2013 îíû ÓÁ õîòûí эхийн ýíäýãäëèéí øàëòãààí

ЭСҮТ Ýìãýã ñóäëàà÷ эмч Á.Óðàí÷èìýã 2013.08.23

Улсын эхийн эндэгдэл

 ОнНийт төрөлт

Насбар.тоо

Эхийн эндэгд харьцаа

2005 45192 42 92,9

2006 47361 33 69.7

2007 55634 50 89.9

2008 63087 31 49.1

2009 68544 56 81.7

2010 65660 30 45,7

2011 70325 34 48,3

2012 74474 37 49.7

+4149 +3 +1.4

Улаанбаатар хотын эхийн эндэгдэл

Он Нийт төрөлт нас /бар. тоо

Эхийн эндэгд харьцаа

2005 17682 13 73,5

2006 19419 14 72

2007 24392 18 73.8

2008 27027 15 55.5

2009 30291 24 79.3

2010 30075 14 46,5

2011 33731 15 44,5

2012 37024 16 43.2

+3293 +1 -1.3

Эхийн эндэгдэл гарсан эмнэлгүүд

Ää Ýìíýëýã 2011 2012 2013 оны эхний 8 сар

1 ÝХЭМҮТ 5 3 1

2 ÊÍÀÃ 2 5

3 II àìàðæèõ 1

4 III àìàðæèõ 1

5 ÓНÒÝ 2 2 5

6 УХТЭ 1

7 УГТЭ 2 1

8 ХСҮТ 1

9 ÕªÑ¯Ò 1 2

10 ХУДЭМН 1

11 ЧДНЭ 1

12 Íàëàéõ ÍÝ 1

13 Багануур НЭ

14 Ãýðòýý 4 2 2

Á¿ãä 15 16 15

Гнойный эндометрит после инфицированного выкидыша -2

Послеродовой эндометрит сепсис -1Послеродовое кровотечение вследствие

отслойки плаценты -1 Преэклампсия тяжелая форма. 2. Острый промиелоцитарный лейкоз -1 Первичная легочная гипертензия -1 Генерализованный милиарный туберкулез -1 Продолжающий разлитой перитонит-2 Перофорация слепой кишки ,перитонит,

сепсис -1Киста яичника с некрозом , нагноением и

разрывом-1

Õàðúÿàëëààð íü : УБ хотоос-11 БГД 1 хороо -1 БЗД 12, 21 хороо -2 Налайх Д – 4 хороо -1 ЧД 9 ,16 хороо -2 СХД 9, 19 хороо-2 ХУД 6,9,12-3 Аймгуудаас -4 Сүхбаатар ,Сэлэнгэ ,Хэнтий,

Орхон

Насаар нь 19-1 20-24 - 3

25-29 – 3 30-34- 3 35-39- 4

44-1 Төрөлтөөр Анхных – 6 II - 1 III – 3 IV – 3 Ор хоногоор До – 4 1-3 хон-3

4-8 хон- 3 10 дээш - 2

  Эх барихын шууд шалтгаантай: 6 Эх барихын шууд бус -7 Р1 - 3 Р3 - 5 ЭҮД – 5

1.З. Б. 35 эм. о/х: 2 х. Жир IY, ССТ- 9 сард ирээгүй, хяналт/-/. XII/17 ноос

доош бага багаар цус гарч зулбасан . Криминально-септический аборт, геморрагический и бактериально токсический шок III ст, ДВСС, метроэндометрит, сепсис, полиорганная недостаточность гэж оношлосон. ЭХЭМҮТ-д хагалгаа хийгдэн УНТЭ-ийн диализ эмчилгээ хийлгэн нас барсан. жирэмсэн эх эмнэлэгийн бус нөхцөлд өөрөө ураг зулбуулах арга хэрэглэж, ураг дутуу зулбан ихэс үлдэж удсанаас үхжиж халдварлагдан улмаар умай үрэвсэн үжил болон хүндэрч олон эрхтний дутагдлаар нас барсан байна

2. З. С. 32 н эм. ЭЭТ о/х -14ц 25м. Неполный поздный выкидыш криминального

характера. Септический шок, Анемия, ОПН”. ПОН. ДВСС- яаралтай хагалгаанд орон хагалгааны дараа нас барсан.

ураг эх дотроо эндээд удсан, ихэс бүхлээрээ үрэвсэж, нянгийн бөөгнөрөл, идээт бүлэн үүссэнээс умайн идээт үрэвсэл болон, үжил, үжлийн шок улмаар амьсгалын гачаалт хам шинжээр хүндэрч олон эрхтний дутагдлаар нас барсан байна.

3.М.М. 25н эм. ЭЭТ о/х: 6ц. 13/II-нд 3 хоног суулгасан“Острый гастроэнтероколит”

оноштой 103-аар ирж хэвтээд . : Сепсис неясного генеза. Септический шок, полиорганная недостаточность “эрчмтэт 6 цаг эмчлэгэж байгаад нас барсан.

Эдийн гистологийн шинжилгээгээр: умайн салст орчмоор үхжсэн децидуаль хальстай эндометр орчмын миометрт синтициаль эсүүдтэй байгаа нь жирэмсэн зулбасан эсвэл таслагдсны дараахи өөрчлөлт бөгөөд улмаар умайн идээт үрэвсэл үүсэн үжлээр хүндрэн тархинд буглаа, зүрх, элэг, ходоод гэдэсний үрэвсэл, уушгины амьсгал гачаалт хам шинжээр илэрч халдвар хордлого олон эрхтний дутмагшлаар нас баржээ.

Эмнэлзүй болон эмгэг судлалын онош үндсэн өвчнөөр зөрсөн. Бодит шалтгаантай оношийн зөрөө P1. Эх хэт хүндэрсэн үедээ хожуу хэвтсэн байна.

4. А.А 19 I гэртээ нас барсан. ЭХ 22-23 долоо хоногтой ихэр жирэмсэн, нэг ихэсийн

байрлал, ихэс ховхрол, умай доторхи ураг эндэл, ихэс умайн идээт үрэвсэл, цусан үжил эхэд үүсч улмаар ураг зулбажээ. Умайн агшилт сулрал, цочмог цус алдалт, цус алдалтын шок болон төрөх замын халдварын улмаас цусан үжил, үжлийн шок хавсран эх нас баржээ.

5. Ч.Д. 27н эм. ЦЭСК о/х: 18 хон. GrI-3/III 21 нед хяналтад орсон. ХУДНЭ ОАК “хүнд цус

багадалт, панцитопени”. 11/III миелограммын шинжилгээ өгсөн. 13/III 8:30 Миелограммын шинжилгээнд “цусны хавдар” илэрсэн тул УНТЭ-ийн ЦЭСК-т шилжүүлсэн байна.

Өвчтөн 2006 онд “олигофрения” оношоор группт орсон өгүүлэмжтэй.

13-18/IV –нд ЦЭСК эмчилгээгээр цусны үзүүлэлтүүд өссөн боловч эмчилгээнйи явцад урагт эрдсэлтэй учир /III. УНТЭ -д“малое кесаревосечение, ампутация матки” хагалгааг хийж 470 гр, 32 см урттай, эм хүйсийн ураг авсан байна.

Промиелоцитын цочмог лейкоз” өвчний улмаас хавдрын эсүүд ясны чөмөг, арьс, үнхэлцэг, зүрхний гадаргуу, өрц, уушгины гялтан, уушги, элэг, бөөр, бөөрний орчмын өөхөн эдэд нэвчдэс үүсгэн, судсанд цус түгээмлээр бүлэгнэх хам шинжээр хүндрэн олон эрхтний дутагдлаар нас баржээ.

6.Э.О. 20н эм. ЭЭТ о/х: 4хон. ССТ 25/ХII.

5/III хоолой өвдөж ханиалгаж эхэлсэн, халуурсан. 25/III амьсгаадалт нэмэгдэж халуурсан тул III төрөх,

ЭХЭМҮM-; үзүүлсэн. 28/III БЗД- шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгээд ирсэн. Уушгины тархмал цацагдсан сүрьеэ, сүрьеэгийн

шалтгаантай тархины зөөлөн бүрхүүлийн үрэвсэл, Элэг, дэлүү, нойр булчирхай, гүйлсэн булчирхай, зүрх, давсаг болон ходоодны сүрьеэ зэрэг илэрсэн ба амьсгалын дутагдал давамгайлсан олон эрхтний дутагдлаар нас барсан. Р1

3/IV сүрьеэгийн эмч үзэн сүрьеэг үгүйсгэсэн.

7. Д.А. 38н эм. ЭЭТ о/х: 1х 12ц. Өвчтөн төрөлхийн мухар олгойгүй, үхрийн туузан хорхойны улмаас

хэвлийгээр өвдөж, хоёр ч удаа мэс засал хийгдсэн боловч мухар олгой олдоогүй. Өвчтөний мухар гэдэс цоорч хэвлийн түгмэл идээт гялтантас, үжлээр хүндэрч олон эрхтний дутагдлаар нас баржээ. Мөн өрсөлдөгч үндсэн өвчин болох бөөр чулуужих өвчинтэй байв.

Мухар олгой авах мэс засалд 1993 онд ороод мухар олгой олдоогүйг анхаараагүй,оношийг нарийн тогтоолгүй, туузан хорхойг оношлолгүй, шаардлагагүй мэс засал хийсэн, хагалгааны үед бүдүүн гэдэсний мухар хэсгийн сероз бүрхүүлийг гэмтээсэн тул Сүхбаатар аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт, хэвлийн тархмал гялтантасыг оношлоогүй мэс засал эмчилгээг оройтуулсан зэргийг үндэслэн УНТЭ-т тус тус эмчилгээ үйлчилгээний дутагдалд тооцсон байна

8. 8. Ц. Э. 36н эм. ЗСТ о/х: 8х 4ц.

Gr VII-III. 1999, 2009 онд мед аборт, 2001 онд СНР, 2007 онд өсөлтгүй, 2011 онд кесар хагалгаа хийлгэсэн, 2012 онд зулбасан. Өмнөх жирэмслэлтийн сүүлийн сард маш их ханиалгаж, 1 сар дутуу байхад кесар хагалгаа хийж төрүүлсний дараа ханиалгах зовуурь арилсан, энэ жирэмслэлтийн үед дахин дээрх зовууриуд гарч, уушгины анхдагч даралт ихдэл оношлогдсон.

ЭХЭМҮТ-д 2013.07.11 нд хэвтэж, уушгины анхдагч даралт ихдлийн улмаас 07. 15-нд яаралтай журмаар кесар хагалгаанд орж 26 долоо хоногтой жирэмслэлтийг тасалж, хоёр хоногийн дараа 2013.07.17-нд ШУГТЭ-ийн ЗЭСТ-т шилжиж ирэх үед: амьсгаадна, дотор давчидана, янгинаж өвдөнө, ялангуяа хэвлийн доод мэс заслын оёдлын орчим хэсгээр хүчтэй, гар хүргэхийн аргагүй өвдөнө гэсэн зовууртай, Эмнэлзүй болон эмгэг судлалын онош өрсөлдөх хоёр өвчний нэгийг оношлоогүй тул үндсэн өвчний зөрөөнд тооцов P1.

ЭҮД ЭХЭМҮТ-д тооцно. Кесар хагалгаа хийсний улмаас хэвлийн өмнөд урд хананд цусан хураа үүсэж ДВСС гүнзгийрсэн нь эмнэлзүйд их хэмжээний өвдөлт өгөх шалтгаан болсон.

Анхдагч уушгины даралт ихдэлт өвчтэй өвчтөн кесар хагалгааны шархаар өвдөж, өвчин намдаах эмийг өндөр тунгаар хэрэглэсний улмаас элгэнд цахилгаан хэлбэрийн гепатит үүссэн гэж үзэхээр байна.

9.Г.М 27 о/х 8 цаг Баруун өндгөвчийн уйланхайтай жирэмсэн эхийн

өндгөвчийн уйланхай хэмжээгээр томорч, дархлаа суларсан, умайд дарагдсан зэргээс үхжиж идээлж хагаран, хэвлийн гялтангийн түгээмэл үрэвсэл, халдвар хордлогын дайрлагаар нас барсан байна.

Эмнэлзүй болон эмгэг судлалын онош тохирсон.Жирэмсний хяналт хангалтгүй. КНАГ 5 сард 13

хоног хэвтэх үед нь ЭХО шинжилгээ 3 удаа хийсэн боловч баруун өндгөвчийн уйланхайг оношлоогүй дутагдалтай байна.

10. Г.Т 36 нас о/х 28 IV-III КНАГ 3 удаа, ЭХЭМҮТ –д 4 удаа хэвтсэн. Ихэр жирэмсэн ихэс доор байрлан үе үе цус алдаж

ихэс умайн үрэвсэл үүссэн 3 кесар хагалгаа умайн үлдэнгэрийн үрэвсэл удаан үргэлжилснээс хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үжил болсон

КНАГ эрт гаргасан , төгс хагалгаа хийгээгүй , дахин хагалгаанд хэт хожуу орсон зэрэг нь эмчилгээ үйлчилгээний дутагдал.

11. Э.Э 26 н эм. ЖТ о/х: 7ц. , III 8-9 нед , КНАГ төрөөд 2 хонож гараад 2 хоногийн дараа

эргэж ирсэн. төрсний дараах умайн идээ- нянгийн гаралтай

үрэвсэл .Шок Жирэмсний хяналт хангалтгүй .КНАГ-д төрсний дараа эхийн үзлэг, хяналт

хангалтгүй , биеийн байдлыг дутуу үнэлж, ЦЕШ хийж хяналгүй гаргасан.

Эмнэлгээс гараад 2 хоногийн дараа маш хүнд байдалтай хэвтэх үед нь биеийн байдлыг үнэлээгүй, шок оношлоогүй, эмчилгээ хожуу эхэлсэн зэрэг нь эмчилгээ үйлчилгээний дутагдал болно. Р3

12.Г. Э 23 о/х 1 хон 8 цаг Гүйлсэн булчирхайн архаг үрэвсэлтэй, зүрхний

булчингийн тархмал сорвижилт эмгэгтэй, бөөрний архаг үрэвсэл дээр суурилсан жирэмсний хүнд хожуу хордлоготой эх уушгины дистресс хам шинжээр хүндэрсэн үедээ ЭХЭМҮ Төвд хэвтсэн. Жирэмснийг кесар хагалгаагаар шийдсэн боловч эх амьсгалын дутагдал давамгайлсан олон эрхтний дутагдлаар нас барсан байна. Р 3

7 хоногийн өмнөөс ихээр хавагнасан. 2 хоногийн өмнөөс дотор муухайрч огиудас хүрч бөөлжөөд байсан. 1 хоногийн өмнөөс хамаг үе мөч янгинан , аюулхай дээр өвдсөн тул карболин уусан ба халуурч БЗДЭМН-ийн дотрын эмчид үзүүлэхэд ханиад хүндэрсэн гэж илгээсэн . Хэт хүндэрсэн үедээ ирсэн.

13.Б.Н . 44 н эм. ЭЭТ о/х: 5 х IV төрөлт, 15/XII. 2 жилийн өмнөөс бамбайн хордлогот бахуутай

оношлогдож 1 жилийн өмнөөс АД ихдэх болсон. Энэ жирэмсний хугацаанд эрт, хожуу хордлоготой,

хяналтанд 14 хоногийн өмнө орсон . Gr IV-IV 27-28 нед,ПТФ ЭАГ оношоор ЭЭТ төрөлтийг

шийдэхээр төлөвлөж хэвтсэн.27/VI. Зөвлөх эмч төрөлтийг кесараар шийдэе гэсэн

боловч шийдээгүй. 1/VII кесараар төрүүлэн умайг тайрах үед дараа нь үлдэнгэрийн баруун хажуугаас цус шүүрсэн тул дахин хагалгаанд орон хэвлийн хөндийг нээж үлдэнгэрийг задлан дахин оёж боох мэс засал хийгдсэний дараа зүрх зогсож нас барсан .

Эх бамбайн хордлогот бахуутай, бамбай булчирхайн хордлогот зүрхний өвчинтэй, зүрхний архаг дутагдалтай, бөөрний, ходоод, цөсний хүүдийн архаг үрэвсэл, хөлийн өнгөц венийн судасны өргөсөл зэрэг олон эрхтний хавсарсан архаг эмгэгтэй, архаг цус багадалттай, ПТФ архаг ДВСС –тэй кесарын дараа үлдэнгэрээс цус алдсан зүрхний дутагдлын ээнэгшил алдагдан нас барсан.

Жирэмснээ шийдээгүй удаасан дотрын, дотоод шүүрлийн эмчийн зөвлөгөө аваагүй, эхийн олон архаг эмгэгийг оношлоогүй зэрэг нь эмчилгээ үйлчилгээний дутагдал болно. Р3

Дүгнэлт: Жирэмсний хяналт хангалтгүй, жирэмсэн

үед болон урд байсан эмгэгүүдийг оношилдоггүй.

Ýð¿¿ë ìýíäèéí нэгдлийн íàðèéí ìýðãýæëийн ýì÷ íàðûí оношилгоо хангалтгүй .

Эмзэг бүлгийн эхчүүдэд тавих анхаарал халамж хангалтгүй, спиралжуулах , жирэмснээс хамгаалах арга хэмжээ авдаггүй.

Үндсэн оношийн зөрөө Р1 3-23%, ЭҮД 5 -38,4% байгаагаас дүгнэхэд эхэд үзүүлсэн тусламж үйлчилгээ хангалтгүй байна.

Жирэмслэлт төрөлтийн хүндрэлийг удирдах удирдамж мөрдөхгүй байна.

Эх барихын эмч нарын мэдлэг мэргэжлийг байнга дээшлүүлэх, хариуцлагатай байх шаардлагатай байна.

УБ хотод эх гэртээ эмнэлгийн тусламж авч чадахгүй эндэж байгаа нь харамсалтай байна.

Анхаарал тавьсанд баярлалаа