«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ 6.16

ТЕМАТЕМА ::«Восковое моделирование окклюзионных поверхностей «Восковое моделирование окклюзионных поверхностей

зубов»зубов»

Лекция №6.16 для курсантовЛекция №6.16 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАНПЛАН1.Обоснование необходимости проведения

воскового моделирования окклюзионных поверхностей зубов

2.Методики воскового моделирования

3.Форма и функции коронки зуба

4.Зубы верхней челюсти

5.Зубы нижней челюсти

Актуальность темы:

Резцы и клыки являются наиболее фронтально расположенными зубами. Они определяют фронтальную направляющую движений нижней челюсти при протрузионном и боковых движениях нижней челюсти. С помощью реставраций, пришлифовывания и ортодонтического лечения стоматолог может осуществлять непосредственный контроль над этой важной составляющей окклюзии. К другим не менее важным детерминантам окклюзии относятся височно-нижнечелюстной сустав и нейромышечная система, однако стоматолог в состоянии влиять на них лишь опосредованно.

Выводы

1. Контакты фронтальных зубов определяют характер движений нижней челюсти. А это, в свою очередь, влияет на расположение и высоту бугорков, глубину и направление бороздок реставраций в области дистальных зубов. Реставрации передних зубов необходимо проводить очень тщательно, поскольку модификация морфологических особенностей этих зубов может изменить фронтальную направляющую и крайне негативно сказаться на состоянии окклюзионных поверхностей дистальных зубов.

2. Чем больше вертикальное перекрытие передних зубов, тем длиннее могут быть бугорки жевательных зубов. И наоборот, чем меньше вертикальное перекрытие передних зубов, тем короче должны быть бугорки жевательных зубов. Чем больше горизонтальное перекрытие передних зубов, тем короче должны быть бугорки жевательных зубов. При меньшем горизонтальном перекрытии бугорки могут быть длиннее.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

Ниже предложено краткое описание методик воскового моделирования.

Сначала формируют функциональные бугорки (небные на верхней челюсти, щечные на нижней) с помощью РКТ №1. Они должны быть нанесены так, чтобы образовать контакты с соответствующим краевым гребнем или ямкой антагониста. Затем наносят нефункциональные бугорки (рис.11)

На зубах верхней челюсти нефункциональные бугорки должны быть достаточно короткими, чтобы во время жевательных движений не контактировать с щечными бугорками зубов нижней челюсти.

Рис.11. Все бугорки формируют с помощью конусов (желтые), которые устанавливают

инструментом РКТ №1. Первыми формируют функциональные бугорки

На нижних зубах язычные бугорки должны быть немного короче щечных. Язычные бугорки нижних моляров необходимо размещать как можно язычнее и дальше друг от друга.

После этого с помощью РКТ формируют краевые и бугорковые гребни (мезиальные и дистальные) (рис.12).

Наивысшими точками окклюзионной поверхности зуба должны быть кончики бугорковых конусов. Краевые гребни никогда не должны быть выше них. Верхушки бугорков и края краевых выступов должны быть настолько острыми, насколько это возможно.

Рис.12. Формирование краевых и бугорковых гребней (синие) с помощью РКТ №1.

Вестибулярно-язычное расстояние каждой окклюзионной поверхности должно составлять приблизительно 55% от вестибулярно-язычного расстояния соответствующего зуба.

Затем окклюзионную поверхность припудривают стеаратом цинка и перемещают модели в артикуляторе в различных направлениях.

Пути перемещения бугорков представлены будут ниже.

Чтобы наметить силуэт окончательного осевого контура, проводят восковое моделирование небных гребней зубов верхней челюсти или щечных гребней зубов нижней челюсти (рис.13).

Рис.13. Осевые гребни (красные) наносят поверх бугорков с помощью РКТ №1

После этого с помошью РКТ №1 заполняют воском пустоты или неровности между бугорковыми гребнями и вестибулярными или язычными осевыми контурами.

С помощью РКТ №4 сглаживают осевые поверхности и завершают формирование «рыбьего рта», названного так за вид восковой модели окклюзионной поверхности в данный момент (рис.14).

Рис.14. Окончательное заполнение пустот осевого контура (зеленый) и сглаживание

с помощью РКТ №4

Треугольный гребень каждого из бугорков создают с помощью РКТ №1 (рис.15).

В месте контакта этих долей будет располагаться центральная борозда окклюзионной поверхности.

Помните! Основание должно быть шире верхушки бугорка. Гребни должны быть выпуклыми в вестибулярно-язычной и мезио-дистальной плоскостях, чтобы образовать небольшие по площади контакты с бугорками зубов-антагонистов.

Затем необходимо проверить окклюзию в межбугорковом положении и при движениях.

Рис.15. Использование РКТ №1 для формирования треугольных гребней (красные)

Все оставшиеся пустоты окклюзионной поверхности устраняют с помощью РКТ №2.

Анатомические особенности формируют, объединяя треугольный гребень с прилегающим бугорком или краевым гребнем.

РКТ №5 используют для создания анатомических деталей формы гребней (рис.16).

Дополнительные бороздки сглаживают с помощью РКТ №3 (рис.17). После этого восковую модель посыпают стеаратом шгнка и проверяют окклюзионные контакты в межбугорковом положении и при движениях.

Рис.16. РКТ №5 используют для сглаживания и создания анатомических деталей гребней

Рис.17. Сглаживание бороздок и ямок с помощью РКТ №3.

3. Форма и функции коронки зуба

Мы рассматриваем по одному зубу естественного зубного ряда за исключением третьих моляров.

Описание каждого из дистальных зубов включает виды с шести сторон:

Окклюзионный вид зуба и межзубных контактов.Окклюзионные контакты.Геометрическая схема скатов окклюзионной поверхности.Пути перемещения верхушек бугорков антагонистов при движениях.Вестибулярный вид зуба и межзубных контактов.Контур межзубных поверхностей зуба.