ОЦЕНКА РИСКА ВРЕДНОГО ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ НА НЕКОТОРЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ 90 ых годовЛ.Х.ГАРИБЯН

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ С ЭКОЛОГИЕЙЕРЕВАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.М.ГЕРАЦИ

Показатели здоровья детей до года в силу высокой чувствительности к меняþщимся условиям среды

представляят повышенный интерес .

В 90-ые годы большая часть населеня Армении,особенно женщины и дети наряду с

недоеданием ,йодной недостаточностьþ и прочими издержками нищеты испытывало на себе также влияние химических веществ ,поступаþщих в воздух как жилых

помещений так и атмосферы.

Наши исследования были сфокусированы на сдвигах в системе мать-плод-новорожденный,которая как известно особо ранима по отношениþ к отрицательным средовым

факторам

В качестве индикаторных показателей нами оценены мертворождаемость,врожденные пороки развития,перинатальная смертность,вес детей при рождении и пр.

Проведен ретроспективный анализ данных официальной статистики медицинских учреждений

г.г.Еревана и Чаренцавана а также медико-демографические показатели статистического

управления Р.А.

Загрязнённость воздуха в помещениях была оценена с помощьþ портативных газоанализаторов . Уровень

загрязнения атмосферного воздуха проведен на основании данных Мониторинга Министерства Охраны

Окружаящей среды.

С помощьн специального опросника собраны сведения касаþщиеся продовольственной корзины, доходов

семьи, вида топлива, используемого для отопления и приготовления пищи.

Данные исследования обработаны дисперсионным и регрессионным методамия .Оценён относительный и

атрибутивный риск по методу случай-контроль.

таких ксенобиотиков как формальдегид,окислы азота, окись углерода,свинец и др преодолевая плацентарный барьер могут накопиться в тканях плода, формируя

задержку развития по гипотрофическому типу и функциональной незрелости(Ахмедова Э.Н.

1995,Красовский Г.Н.1990 ), пороки развития ,что могут в своþ очередь стать причиной

мертворождаемости и смертности детей до года(Дмитриев Д.А. 2000г

В нашей республике, обусловленный экономическим кризисом переход от централизованной системы

отопления к децентрализованной стал одной из причин обострения экологических проблем.

Резкое ухудшение качества воздуха жилых и общественных помещений из-за сжигания дров,керосина

,солярки газа стало причиной острых и хронических отравлений.

Из-за использования бензина низкого качества в атмосферном воздухе возрос уровень

бензола ,толуола,фенола,свинца, окиси углерода,концентрации которых в 90 ые годы

несколько раз превышали допустимые величины.

 

Результаты исследований проведенные в Чаренцаване и Ереване свидетельствуят о том,что некоторые

показатели здоровья новорожденных середины и конца 90-ых годов ухудщились â ñðàâíåíèè с

таковыми 80 –ых годов,когда беременные женщины находились в относительно лучших

социально-экологических условиях

За годы исследования отмечается волонообразный рост уровня врождённых пороков

развития,мертворождаемости,увеличилось число детей рождённых с асфиксией,с низким и очень низким весом

При оценке риска неблагоприятных факторов среды на внутриутробное развитие плода по методу случай-контроль в качестве относительно благоприятного

периода выбран 90-ый год ,когда ещё не было проблемы массовой нищеты.,недоедания,йодной

недостаточности

В Чаренцаване относительный риск-(т.е. вероятность более частого возникновения заболеваний среди

экспонируемых по сравнения с неэкспонируемыми )

наиболее высокой – 4,58 оказалась по мертворождаемости в 94 году,

в то время как по по числу детей рождённых с асфиксией с низким весом и уровнем перинатальной

смертности большее ухудшение здоровья детей было зарегистрировано к 98 году.

Величина атрибутивного риска-( т.е. доля абсолятного экологически обусловленного риска,выраженная

дополнительным числом случаев патологических сдвигов в процентах ) наиболее высокой оказалась по

асфиксии, составив 6,34% в 98 году

,

затем по числу детей рождённых с низким весом – 4,6%. Рост дополнительных смертей в перинатальном

периоде был отмечен также к 98 году и составил 1,5%.

За указанные годы процент детей рождённых с низким весом возрос с 3,46% до 6,55%.Число детей

рождённых с хорошими показателями физического развития уменьшилось на 20,9%.

Аналогичная картина наблядается в Ереване.Так, смерт ность от пе ри на таль ных состоя ний

возросла на 18,9%, от ги пок си чес ких- на 17,2%.

В 90-е го ды, ког да рез ко воз рос ла прос лой ка ма лоо бес пе чен ной части на се ле ния, в Цент раль ном ра йо не Еревана подс ко чил про цент де тей с низ ким ве сом. Для маль чи ков с ве сом 2,5 кг и ме нее это пре вы ше ние соста ви ло 2,6

раза

Средний вес мальчиков 1999года был равен 3,197кг. В середине 90-ых- 3,28 кг, в 1986 году –3,86кг.

Девочки,рождённые в 1999году имели вес 3,098 кг, в середине 90-ых -3,165кг в 1986 г. 3,300 кг.

К годовалому возрасту девочки по длине тела почти не отличались от своих ровесниц 1986 рождения, в то

время как мальчики отставали на 3,6 см

Привес и прирост мальчиков годовалого возраста 1999 года рождения также уступал данным детей рождённым в 1986 году ,к тому же у мальчиков он протекал хуже

чем у девочек.

Так, если в 1986 году мальчики опережали девочек поросту на 5,25 см,то в 1999году эта разница составилалишь 2,15 см.Последнее может быть

обусловленобольшей ранимостьþ мальчиков и их сверхчувствительностьþ к неблагоприятным средовым

факторам

Установлена прямая сильная ( г=0,72 ) кореляционная зависимость между неполноценным рационом питания

и показателями здоровья новорожденных и прямая средняя кореляционная зависимость между уровнем

загрязнения воздуха и физическим развитием детей до года.

Таким образом ,ухудщение показателей здоровья новорожденных,особенно среди малоимущих слоёâ

населения продолжает вызывать тревогу, о чём мы уже сообщали в наших предыдущих

ïубликациях(Л.Х.Гарибян 2000)

Полученные данные позволяþт заклþчить о важности усиления слежения за ходом протекания беременности и

здоровьем новорожденных в период экономического и экологического экстремума