全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名），主要有二种： 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主

Paragonimus( 并殖吸虫 )

Epidemiology•世界性、除欧洲外•卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和 南美洲 .•我国 24 省有病例报告•国内流行区：山区为主•溪蟹型：华东、华南、华中地区•喇蛄型：东北松花江流域•斯氏狸殖仅流行于国内 14 省市 ,国外无 (四川并殖吸虫）

1e H.I. de P.westermani

Factor of epidemiology•传染源 :野生动物为主、人为次•两种中间宿主的存在 :山区多•地区居民的饮食习惯•转续宿主的作用

溪蟹内囊蚴最高数报告•皖南 1773 个•蚌埠 2531 个•温州 4520 个•南京 5833 个（ 36 克蟹）

Morphology(adult)•肥厚、背部隆起似半粒黄豆•鳞状皮棘 (利于组织内穿行 )•生殖腺并列•口腹吸盘大小略同

L’adult de Paragonimus westermani

Morphology(egg)•基本形态为水缸形•有宽而扁平的卵盖•内含卵细胞和卵黄细胞•大小、形状及卵壳厚薄多变

Oeuf de Paragonimus westermani.

opercule

cellule

cellule vitelline

成虫 卵 毛蚴

胞蚴

I 、 II 雷蚴 （溪蟹、石蟹） 囊蚴 尾蚴 溪蟹、蝲咕肉食哺乳动物、

人

Life cycle川卷螺

异位寄生（皮下、脑、等）

（肺）

童虫

（拟钉螺）

Metacercariae de P. westermani

Key point of life cycle

•感染期：囊蚴•童虫游走穿行性移行•卫氏并殖吸虫成虫寄生肺部为主•卵由痰粪排离•有转续宿主和保虫宿主

Pathogenesis

•主要阶段：卫氏并殖吸虫以成虫为主，斯氏并殖吸虫以童虫为主

Pathogenesis•童虫在腹腔游走1 、引起线状隧道损伤、点状出血 和腹膜浆液纤维性炎症、器官 粘连。2 、侵入器官形成囊肿如脑、脊髓 和眼等。

Pathogen

•成虫形成肺部脓肿和囊肿1 、早期：渗出性胸膜炎、胸腔积 液或心包积液。2 、异位寄生常见于脑皮下腹腔等3 、斯氏并殖吸虫全身性损害大， 尤其是肝脏。

Le poumon d’un chien infecté par Paragonimus species

Clinical symptom

• 全身症状：（早期）腹痛、腹泻、发热、咳嗽， 30 天后胸闷、气喘、咯血或铁锈色痰伴有肝肿大和皮西包块。

Clinical symptom

•胸肺型：（多见卫氏）1 、咳嗽、铁锈色痰、胸痛2、 X线：结节状密度不均的空泡阴影， 病变多见中下肺叶。3、少数病人有胸水和心包积液，多见

斯氏，胸水中大量嗜酸性细胞，。4 、斯氏痰中无虫卵。

Clinical symptom

• 腹型：1 、二种吸虫都有2、腹痛、腹泻，有时可触及肿块3 、肝肿、肝功能异常并多见于斯氏 殖吸虫。

Clinical symptom

•皮下型：（较多见于斯氏）1 、多见于腹部和胸部，其次四肢、 腰部、头部、颈部和眼睛。2、包块常呈游走性，尤其是斯氏。

Clinical symptom•脑脊髓型：（多见卫氏）1、颅内压增高症：间歇性头痛、呕吐和恶心 反应迟钝。2、大脑皮层刺激症：头痛、癫痫发作，肢体 感觉异常。3 、脊髓型：受损大多在第 10 胸椎上下；下肢 麻木、刺激感4、其他神经中枢症状如偏瘫、肌无力、精神 失常等。如斯氏常见蛛网膜下腔出血。

Clinical symptom

•其他型：1 、泌尿生殖系统肺吸虫2、亚临床型：约有 25-40%无临床症　　　　　　状，Ｘ线可见肺部病　　　　　　变，免疫学试验阳性。

Diagnosis•病史、 X线•病原检查： 1 、痰检虫卵 :收集早晨痰， 10%NaOH 消化。 2、粪检沉淀法 3 、皮下结节活检

Diagnosis•免疫诊断：１、皮内试验；成虫粗抗原（ 90% 阳性率 )　　　　　　　有部分人过敏反应甚至于　　　　　　　休克。２、其他： ELISA、 IHA、 PCR等可检测　　　　　 Ad或 Ag及循环抗原。

Diagnosis•其他实验诊断：１、嗜酸性细胞增高２、痰、胸水、心包液和脑积液中　　嗜酸性细胞增高并可见棱形　　夏科雷登结晶。３、斯氏狸殖吸虫患者血沉加快。

Diagnosis未检获病原体，可作综合判断：

1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史2 、肺吸虫抗原皮试阳性3、嗜酸性细胞增高或 X线见中下肺叶 有明显病变4、目前有肺吸虫病临床症状5、肺吸虫病血清学诊断阳性* 具备五项可诊断为肺吸虫病* 具备前四项可诊断为肺吸虫感染蝲蝲

Diagnosis•鉴别诊断：１、肺结核：全身状况较差，长期低热、　　　　　　无嗜酸性细胞增高、Ｘ线　　　　　　可见病变多见于上中部肺，　　　　　　无空泡阴影，可见壁厚的空洞。２、脑膜炎、脑肿瘤和脑囊虫病鉴别。3、 结核性胸膜炎、肺脓肿及病毒性肝炎、 肝脓肿等

Treatment•吡喹酮 :1 、卫氏并殖吸虫： 25mg/kg×3 次×3 天 斯氏狸殖吸虫： 150mg/kg×6 次×2 天

•阿苯达唑： 8mg/kg×2 次×7 天

Prevention and control

•卫生教育为主 : 改变饮食习惯