18
Аффективные психозы - это группа психических заболеваний, протекающих в основном с аффективными синдромами (депрессивными, маниакальными или смешанными). Изучение клинико-психопатологических аспектов и терапии аффективных психозов является одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной психиатрии. До настоящего времени не существует единой точки зрения в отношении нозологического разграничения и классификации аффективных синдромов. Значительную сложность представляет своевременная диагностика аффективных состояний, в особенности это относится к так называемым ларвированным депрессиям. С трудностями ранней диагностики депрессивных состояний связана их большая суицидальная опасность. В настоящее время нет единства мнений о терапевтических рекомендациях при аффективных психозах - нерешенным остается вопрос о преобладании терапевтической резистентности затяжных депрессий. В связи о этим существует необходимость углубленного изучения аффективных психозов и в первую очередь маниакально-депрессивного психоза (МДП) как своего рода модели, эталона аффективного психоза, занимающего центральное положение в этой группе психических заболеваний. Маниакально-депрессивный психоз (циркулярная болезнь, циркулярный психоз, циклофрения, циклотимия) - это заболевание, протекающее в виде аффективных фаз, разделенных интермиссиями, которое не приводит к изменению склада личности к формировании дефекта даже при длительном (многолетнем) течении с многократными рецидивами. Современное представление о МДП как о самостоятельной нозологической единице было создано в конце XIX - начале XX века Крепелином, который выделил данное заболевание из обширной группы периодических психозов прежних классификаций. В понятие МДП он объединил циркулярный психоз J. Falter, J. Bail largee, большую часть простых маний и меланхолий, значительное число случаев аменции и заболевания с легкими нарушениями настроения (циклотимии). Эти формы были объединены Крепелином на основании ряда признаков: общности наследственного фона, сходного характера проявлений (депрессии, мании, смешанные состояния), периодического течения с интермиссиями, благоприятного исхода с отсутствием проявлений дефекта. Со времени создания нозологической системы Крепелина продолжают

Аффективные психозы

Embed Size (px)

Citation preview

- , (, )

- , (, ).

- . . , . . - .

- () , , .

- ( , , , ) - , , , () .

XIX - XX , . J. Falter, J. Bail largee, , (). : , (, , ), , .

. - . "", "" , , .., , .

, , , . . , , (.., 1974; .., 1981; P. Baastrup. 1975; M. Roth, Mc. Clelland, 1979 .).

. , . , . (.., 1974; ... 1963 .). , , , .

. - ( - , , - , ).

() , , , , ( , , , ..). , , , , , , .. , ( ). , , , , , (), , (), . , , (, , , ..), , , -, , , , , .

, . , , .

- . , .

, , , ( ), .

. . , , . , , , , , , "", . , , . . , . , , , . , , , - . , , , , . , - . , . (" "). . , . . . , .. .

:

1. , , ;

2. - ;

3. , ,

4. (..-, .., 1983).

, :

1. ( , ( )

2. ( , ).

. , , , . . . , , . ( ). . () " ", . . , . , . , , .

. , . . , , .

, ( ) , . 70% . , . "" - .

() - . - .

( 70%) . 7% . .

, .. , , . , .. . "", "" , . . , . , . , 70% (. . , 1975). 19% . , - .

- (J. Angst, 1970 ). . , - . , . , , , . , - . .

. - - . , . , . , , . . , , . . , .

. , -, , .

, .

, . .. (1975), 0,45 1000 . . (Y.Angst 1966, Y.Angs,C. Perris 1968 .) . .. (1977), 0,7 1000 , , ( 2 ). ( ). .

. , - , .

, , . . , , , . .

- , . . , - .

- . . , , , .., , - . . , . continua - "" , .. .

. . , , , .

- , , .

- ,

, . , .

, , -, . , .

, , . , , . . .

, . , , . . , , , . . (, , ). ( , ). ; . , . , , . . . , , . ( , , , ). , .

- , .. (E.Kraepelin 1896) . , . , , - . , (" ", " " ..). . , .

(. ) , . . .

- , (, , ). , .

, , , , . , .

, , . .. (1927, 1928) " ".

, , , .

( , ) , " " (.. , 1965).

. () . , : , , .. , .

. . "" - , , , , , , . .

, "" .

- (H. Weitbrecht,1954). . , , , . , . . , , 40 . , . . . . . , .

"" , "", , . , , . .

, . . , .. . . - , .

Kielholz . , -, . , - . .

, . , .

, .

, , , , , "" . , . , , , . , , ; , . . , , 5-8 , , , . Lopez Ibor (1972, 1973), (1982), , . , . , , . - ( ). , , . , . - , .

. Falret (1878, 1879) . Kahlbaum (1889) . Pinel Esquirol. .. (1899) . .. (1914) , " ". .. (1927), , , , . . : (.., 1960), - (.., 1914), (. . , 1962,1965), , , , ..

, , . , "" . (. . , 1965, 1981 .). Kielholz (1972,1973) , . .. (1978).

, "", , . , , , , , , , , , , , - , , , , - , , , , , , , , , , , . "" , , , , , , . , () , "" .

, (Peters, Halzel 1971). . , , , , ( ). , , . , , , , , . , , , , , . "" , , . . " ", . . , - , . , , "", , " ", . , . , , , .

"", , .

- , , , (Fonseca, 1963 .).

. .. (1962, 1964, 1965), .. (1957, 1965), .. (1968), .. (1965, 1981), .. .. (1962). , .

, , , "" , , , , , . , .

. - , . , , , , , , , , "" ( ), , , - ( ), , , , , ( ).

, , , , , .

. , , . . , (.., 1960, 1963). .. (1978) , , . , .

. "", . , , . , .

, "" - , , , .

, - . "" , (.., 1978).

, . , . , , . "" "", . , . .. (1978).

. , . , , , - . . , . , . , . .

, , . , , .

- ( ), , , .

, ( , , ), . , . , . (, ,) .

, . ( .). ( ). . .

, - , . . , ( , ), (, - ), .

. (, , ) (). .