1

О реализации Программы модернизации здравоохранения

Пермского края в 2011 году. Плановые мероприятия

2012 года.

Первый заместитель министра здравоохранения Пермского края Ф.А. Гилёва

2

Программа модернизации Программа модернизации здравоохранения здравоохранения

в Пермском крае в 2011 – 2012 гг.в Пермском крае в 2011 – 2012 гг.Направления:Направления:

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Система мероприятий Программы

10 768,09 млн.р. 10 768,09 млн.р.

3 627,63 млн.р.3 627,63 млн.р. 5 540,16 млн.р.5 540,16 млн.р. 1 600,31 млн.р.1 600,31 млн.р.

ТФОМСТФОМС ФФОМСФФОМС Конс.бюджет ПККонс.бюджет ПК

Укрепление мат.-тех.базыУкрепление мат.-тех.базы Внедрение инфор.системВнедрение инфор.систем Внедрение стандартов Внедрение стандартов

1 691,26 млн.р.1 691,26 млн.р. 277,0 млн.р.277,0 млн.р. 3 571,89 млн.р.3 571,89 млн.р.

Кап.ремонтКап.ремонт ОборудованиеОборудование Дис-ия 14л.Дис-ия 14л. СтационарСтационар ПоликлиникаПоликлиника

547,2 млн.р.547,2 млн.р. 1 144,05 млн.р.1 144,05 млн.р. 56 млн.р. 56 млн.р. 1 987,6млн.р1 987,6млн.р 1 528,26млн.р.1 528,26млн.р.

Мун.р-н/ЛПУМун.р-н/ЛПУ Закуп МЗ ПКЗакуп МЗ ПК ПКФОМСПКФОМС Через тарифы ПКФОМСЧерез тарифы ПКФОМС

596,28 млн.р596,28 млн.р

1 391,33 млн.р1 391,33 млн.р 431,51 млн.р431,51 млн.р

1 096,75 млн.р1 096,75 млн.рЗар. платаЗар. плата

МедикаментыМедикаменты

Зар. платаЗар. плата

МедикаментыМедикаменты

Соглашения с муниципальными образованиями

48 СОГЛАШЕНИЙ Между МЗ ПК, ПКФОМС, органом

местного самоуправления муниципального района (городского округа) Пермского края о реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы, в рамках которых муниципальный район обеспечивает:

1. Выполнение мероприятий, предусмотренных Программой модернизации в установленные сроки и с достижением целевых показателей и индикаторов Программы, в том числе обеспечение роста заработной платы учреждений, финансируемых за счет средств бюджета.

2. Предоставление отчетности в срок и по утвержденным формам.

48 СОГЛАШЕНИЙ Между МЗ ПК, ПКФОМС, органом

местного самоуправления муниципального района (городского округа) Пермского края о реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы, в рамках которых муниципальный район обеспечивает:

1. Выполнение мероприятий, предусмотренных Программой модернизации в установленные сроки и с достижением целевых показателей и индикаторов Программы, в том числе обеспечение роста заработной платы учреждений, финансируемых за счет средств бюджета.

2. Предоставление отчетности в срок и по утвержденным формам.

25 СОГЛАШЕНИЙ между МЗ ПК и органом местного

самоуправления муниципального района (городского округа) Пермского края

о финансовом и материальном обеспечении мероприятия по приведению материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение медицинским оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, в рамках которых муниципальный район обеспечивает:

1. Софинансирование расходов по проведению капитальных ремонтов и оснащению оборудованием

2. Наличие ПСД на проведение капитальных ремонтов, проведение гос. экспертизы ПСД.

3. Подготовку помещений и обучение персонала для работы приобретаемого медицинского оборудования.

25 СОГЛАШЕНИЙ между МЗ ПК и органом местного

самоуправления муниципального района (городского округа) Пермского края

о финансовом и материальном обеспечении мероприятия по приведению материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение медицинским оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, в рамках которых муниципальный район обеспечивает:

1. Софинансирование расходов по проведению капитальных ремонтов и оснащению оборудованием

2. Наличие ПСД на проведение капитальных ремонтов, проведение гос. экспертизы ПСД.

3. Подготовку помещений и обучение персонала для работы приобретаемого медицинского оборудования.

Условия реализации Программы в рамках заключаемых соглашений

В соответствии с постановлением Правительства Пермского края «Об утверждении порядка реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы

и расходования средств на ее реализацию» предполагается заключение с муниципальным районом соглашения о реализации Программы, в рамках которого муниципальный район обеспечивает:

1. Выполнение мероприятий, предусмотренных Программой модернизации в установленные сроки и с достижением целевых показателей и индикаторов Программы, в том числе обеспечение роста заработной платы учреждений, финансируемых за счет средств бюджета.

2. Софинансирование расходов по проведению капитальных ремонтов и оснащению оборудованием за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) или приоритетного регионального проекта «Качественное здравоохранение».

3. Наличие проектно-сметных документаций (ПСД) на проведение капитальных ремонтов, проведение гос. экспертизы ПСД.

4. Подготовку помещений и обучение персонала для работы приобретаемого медицинского оборудования.

5. Предоставление отчетности в срок и по утвержденным формам.

В соответствии с постановлением Правительства Пермского края «Об утверждении порядка реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы

и расходования средств на ее реализацию» предполагается заключение с муниципальным районом соглашения о реализации Программы, в рамках которого муниципальный район обеспечивает:

1. Выполнение мероприятий, предусмотренных Программой модернизации в установленные сроки и с достижением целевых показателей и индикаторов Программы, в том числе обеспечение роста заработной платы учреждений, финансируемых за счет средств бюджета.

2. Софинансирование расходов по проведению капитальных ремонтов и оснащению оборудованием за счет средств бюджетов муниципальных районов (городских округов) или приоритетного регионального проекта «Качественное здравоохранение».

3. Наличие проектно-сметных документаций (ПСД) на проведение капитальных ремонтов, проведение гос. экспертизы ПСД.

4. Подготовку помещений и обучение персонала для работы приобретаемого медицинского оборудования.

5. Предоставление отчетности в срок и по утвержденным формам.

Программа модернизации 2011 год

Поступило средств на модернизацию здравоохранения, всего

Израсходовано средств

% ОСВОЕНИЯ 69,3% 61,0% 8,4% 80,4%

6 085 493,23 2 915 254,80 149 387,70 3 020 850,73

4 218 397,48 1 778 404,72 12 500,00 2 429 600,64

внедрение стандартов

медицинской помощи

ВСЕГО в тыс.руб.

в том числе на:

укрепление материально-

технической базы государственных и

муниципальных учреждений

здравоохранения

внедрение современных

информационных систем в

здравоохранение

Поступило средств на модернизацию здравоохранения, всего

Израсходовано средств

% ОСВОЕНИЯ 69,3% 61,0% 8,4% 80,4%

6 085 493,23 2 915 254,80 149 387,70 3 020 850,73

4 218 397,48 1 778 404,72 12 500,00 2 429 600,64

внедрение стандартов

медицинской помощи

ВСЕГО в тыс.руб.

в том числе на:

укрепление материально-

технической базы государственных и

муниципальных учреждений

здравоохранения

внедрение современных

информационных систем в

здравоохранение

Выявленные нарушения при реализации Программы модернизации

Неосвоение средств на проведение капитального ремонта

Объекты, включенные в модернизацию Объекты, включенные в модернизацию (полное наименование МУ)(полное наименование МУ)

% освоения средств субсидии % освоения средств субсидии ФФОМС на проведение ФФОМС на проведение капитальных ремонтовкапитальных ремонтов

МУЗ «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова» МУЗ «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова» 2,0%2,0%

МУЗ «Чернушинская центральная районная больница»МУЗ «Чернушинская центральная районная больница» 47,9%47,9%

МЛПУ «Чайковская центральная городская больница» МЛПУ «Чайковская центральная городская больница» 35,7%35,7%

МУЗ «Медсанчасть №9 им. М.А.Тверье»МУЗ «Медсанчасть №9 им. М.А.Тверье» 43,4%43,4%

МУЗ «Медсанчасть №11»МУЗ «Медсанчасть №11» 92,4%92,4%

МУЗ «Городская больница №21»МУЗ «Городская больница №21» 14,0%14,0%

МУЗ «Городская детская клиническая больница №1»МУЗ «Городская детская клиническая больница №1» 40,6%40,6%

МУ «Осинская центральная районная больница» МУ «Осинская центральная районная больница» 92,3%92,3%

ММУ «Перинатальный центр» г.Соликамск ММУ «Перинатальный центр» г.Соликамск 80,9%80,9%

МУ «Городская больница №2» г.Соликамск МУ «Городская больница №2» г.Соликамск 5,6%5,6%

МУЗ «Кунгурская центральная городская больница» МУЗ «Кунгурская центральная городская больница» 24,2%24,2%

МУЗ «Кунгурская центральная городская поликлиника» МУЗ «Кунгурская центральная городская поликлиника» 81,5%81,5%

МУЗ «Нытвенская центральная районная больница» МУЗ «Нытвенская центральная районная больница» 63,5%63,5%

Выявленные нарушения при реализации Программы модернизации

Не выполнении условий по софинансированию расходов по проведению капитальных ремонтов и оснащению оборудованием за счет средств бюджетов муниципальных районов

РИСК приостановление субсидии ФФОМС предоставление субсидий

МУЗ «Чусовская районная больница имени В.Г.Любимова» 2326,8 0,0 0,00%

МЛПУ «Чайковская центральная городская больница» 3136,0 2628,8 83,83%

МУЗ "Чернушинская ЦРБ" 222,0 0,0 0,00% МУ "Осинская центральная районная больница" 1984,0 496,0 25,00% МУЗ Медсанчасть №7 284,0 40,4 14,22%Оснащение оборудованиемМЛПУ "Губахинская городская больница" 2 484,00 851,5 34,28%

% освоения

Кассовый расход

ЛПУ на 01.01.2012

Проведение капитального ремонта

Необходимо софинансирование

за счет конс. бюджета

Пермского края на 2011 год

Выявленные нарушения при проведении проверок по реализации Программы модернизации

№ Наименование ЛПУ Нарушения1 Верещагинская ЦРБ2 Очерская ЦРБ3 Нытвенская ЦРБ4 Оханская ЦРБ5 Карагайская ЦРБ6 Частинская ЦРБ7 Сивинская ЦРБ Не обнаруженны нарушения, даны рекомендации

8 Кочевская ЦРБ

1. Технологический карты составлены без учета внедряемых федеральных стандартов, 2. Ответсвенными лицами за формирование заявки на лекарственные средства назначены доктора не по профилю работы, либо по профилю, отсутствующему в лечебном учреждении. 3. Нарушение приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 20.05.2011 ; СЭД-34-01-06-196 оценка деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием производится по одному показателю.

9 Косинская ЦРБ

1. Технологический карты составлены без учета внедряемых федеральных стандартов, 2. Не обеспечен контроль качества медицинской помощи по всем отделениям стационара на II и III ступенях ведомственного контроля с подтверждениям результатов в журналах, экспертных картах, протоколах, справках, 3. Нарушение приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 20.05.2011 ; СЭД-34-01-06-196 оценка деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием производится по одному показателю, 4. Не разработаны оценочные листы по каждому специалисту, 5. Не разработаны больничные формуляры, по внедряемым стандартам.

10 Усольская ЦРБ Замечания по оформлению документов

1. Перечень должностей, учавствующих в Программе не соответствуют приказам Министерства здравоохранения ПК, 2. Недоработки по оценки работы амбулаторно-поликлинического звена, 3. Алгоритм распределения средств, принятых в учереждениях предпологает наличие остатков, что требуется повторное распределение.

27.09.2011 года заключено Дополнительное Соглашение.

Министерство осуществляет закупку оборудования и программного обеспечения в централизованном порядке

27.09.2011 года заключено Дополнительное Соглашение.

Министерство осуществляет закупку оборудования и программного обеспечения в централизованном порядке

302 млн.р.

277 млн.р.

4 271 ед. техники

Первые поставки 3803 автоматизированных рабочих мест

на сумму 68 789,1 тыс.руб. февраль-март 2012

Первые поставки 3803 автоматизированных рабочих мест

на сумму 68 789,1 тыс.руб. февраль-март 2012

ФФОМС

2011г. 2012г.

136 887,7 140 120,4

1. Ведение единого регистра медицинских работников2. Ведение электронного медицинского паспорта медучреждений3. Обмен телемедицинскими данными4. Введение системы электронного документооборота5. Запись к врачу в электронном виде6. Персонифицированный учет оказания медицинской услуги7. Введение электронной медицинской карты

1. Ведение единого регистра медицинских работников2. Ведение электронного медицинского паспорта медучреждений3. Обмен телемедицинскими данными4. Введение системы электронного документооборота5. Запись к врачу в электронном виде6. Персонифицированный учет оказания медицинской услуги7. Введение электронной медицинской карты

Внедрение современных информационных технологий

Внедрение современных информационных технологий

ПО ПОЛИКЛИНИКЕ• Фиктивное распределение выплат стимулирующего

характера без учета выполнения функции врачебной должности работниками, качественных показателей работы, объема работ (с учетом совместительства, отпуска, учебы).

• Расходование средств на медикаменты по направлениям не предусмотренным решением согласительной комиссии № 43 от 30.05.2011 г.

ПО СТАЦИОНАРУ• Невыполнение стандарта оказания мед. помощи в

полном объеме.• Медикаменты не приобретаются в соответствии с

утвержденными формулярами.• Распределение выплат без учета коэффициентов

трудового участия каждого работника в выполнении стандарта оказания мед. помощи.

Выявленные нарушения при реализации Программы модернизации

- Окончание капитальных ремонтов -13 ЛПУ на сумму 190 млн. р.

- Допоставка оборудования- 55 ЛПУ на сумму 511,8 млн.р.

- Расширение перечня внедряемых стандартов и оплата 30% стоимости стандарта в случае оказания медицинской помощи, исходом которых является летальный исход.

- Дополнение перечня специалистов, участвующих по повышению доступности АПП следующими специальностями: педиатрия – участковая; патронаж беременных; терапия участковая; врач общей практики; терапия амбулаторного приема; терапия в женской консультации; педиатрия, входящая в участковые больницы, сельские врачебные амбулатории; терапия, входящая в участковые больницы, сельские врачебные амбулатории; врач общей практики входящий в участковые больницы, сельские врачебные амбулатории.

Задачи на 2012 год при реализации Программы модернизации