16
Reproductive Health for PHA

การให้บริการ อนามัยการเจริญพันธุ์ สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

Embed Size (px)

DESCRIPTION

การให้บริการ อนามัยการเจริญพันธุ์ สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี. Reproductive Health for PHA. องค์ประกอบของ อนามัยการเจริญพันธุ์. วางแผนครอบครัว. อนามัยแม่และเด็ก. ภาวะหลังวัยเจริญพันธุ์และผู้สูงอายุ. อนามัยการเจริญพันธุ์. ภาวะการมีบุตรยาก. โรคเอดส์. มะเร็งระบบสืบพันธุ์. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Reproductive Health for PHA

องค์�ประกอบของ อนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��

วางแผนค์รอบค์ร�วอนามั�ยแมั�และเด็�ก

โรค์เอด็ส์�

มัะเร�งระบบส์!บพั�นธุ์��

อนามั�ยว�ยร��น

เพัศศ#กษา

การแท้&งและภาวะแท้รกซ้&อน

โรค์ติ�ด็เชื้!+อในระบบส์!บพั�นธุ์��

ภาวะการมั-บ�ติรยาก

ภาวะหล�งว�ยเจร�ญพั�นธุ์��และผ/&ส์/งอาย�

อนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��

II. II. ป0องก�นการติ�+งค์รรภ�ไมั�พั#งประส์งค์�ป0องก�นการติ�+งค์รรภ�ไมั�พั#งประส์งค์�

III. III. ป0องก�นการติ�ด็เชื้!+อจากแมั�ส์/�ล/กป0องก�นการติ�ด็เชื้!+อจากแมั�ส์/�ล/ก

การป0องก�นการแพัร�เชื้!+อจากแมั�ส์/�ล/ก การป0องก�นการแพัร�เชื้!+อจากแมั�ส์/�ล/ก ((UNAIDS/WHOUNAIDS/WHO 4 Prong Strategy For 4 Prong Strategy For

Prevention of Mother To Child HIV TransmissionPrevention of Mother To Child HIV Transmission))

IV. IV. ให&การด็/แลร�กษาติ�อเน!2องให&การด็/แลร�กษาติ�อเน!2อง(MTCT-Plus & care)(MTCT-Plus & care)

หญ�งว�ยหญ�งว�ยเจร�ญพั�นธุ์��เจร�ญพั�นธุ์��

หญ�งติ�ด็เชื้!+อ หญ�งติ�ด็เชื้!+อ HIVHIV

I. I. ป0องก�นการติ�ด็เชื้!+อ ป0องก�นการติ�ด็เชื้!+อ HIVHIV

หญ�งติ�ด็เชื้!+อหญ�งติ�ด็เชื้!+อ , ,ส์ามั-ส์ามั- , , เด็�กและเด็�กและ

ค์รอบค์ร�วค์รอบค์ร�ว

UNAIDS/WHO 4 Prong Strategies

ข้�อมู�ลการสำ�ารวจข้องโครงการเสำ�ยงและทางเล�อก

• ผ/&หญ�งท้-2ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-อย�างน&อยค์ร#2งหน#2งย�งค์งมั-เพัศส์�มัพั�นธุ์� • ร&อยละ 10 ไมั�เค์ยค์�มัก3าเน�ด็ • เพั-ยงร&อยละ 50 ท้-2เค์ยขอร�บการปร#กษาด็&านอนามั�ยแมั�และเด็�ก• ผ/&หญ�งจ3านวนหน#2งเส์-2ยงติ�ด็ส์�นใจติ�+งค์รรภ�เพัราะมั-ค์วามัหว�งว�าล/กมั-โอกาส์ไมั�ร�บเชื้!+อจากแมั�หากเข&าร�วมัโค์รงการ PMTCT

• ร&อยละ 25 ไมั�เค์ยใชื้&ถุ�งยางอนามั�ย • มัากกว�าร&อยละ 50 ติ�ด็ส์�นใจท้3าแท้&งเมั!2อร/&ว�าติ�+งค์รรภ� • แติ�มั-เพั-ยงร&อยละ 40 ท้-2เค์ยร�บบร�การให&การปร#กษาเร!2องการท้3าแท้&งจากส์ถุานบร�การของร�ฐ

ส์�วนข&อมั/ลท้-2ได็&จากการจ�ด็การค์วามัร/& แลกเปล-2ยนเร-ยนร/&

1 .1 . การไมู�ค�มูก�าเนิ�ด การไมู�ค�มูก�าเนิ�ด 2.2. ผู้��ชายไมู�ใช�ถุ�งยางอนิามู#ยและเล�อกท�$จะค�มูก�าเนิ�ดโดยใช�ว�ธี�ผู้��ชายไมู�ใช�ถุ�งยางอนิามู#ยและเล�อกท�$จะค�มูก�าเนิ�ดโดยใช�ว�ธี�

หล#$งภายนิอกแทนิ จ(งเก�ดความูผู้�ดพลาดข้(*นิ หล#$งภายนิอกแทนิ จ(งเก�ดความูผู้�ดพลาดข้(*นิ 3.3. ตั้#*งครรภ,เพราะตั้�องการปกป.ดการตั้�ดเช�*อเอชไอว�ข้องตั้#*งครรภ,เพราะตั้�องการปกป.ดการตั้�ดเช�*อเอชไอว�ข้อง

ตั้นิเอง ไมู�ว�าจะเป/นิการปกป.ดสำามู� สำ#งคมู ช�มูชนิ พ�อ แมู� ตั้นิเอง ไมู�ว�าจะเป/นิการปกป.ดสำามู� สำ#งคมู ช�มูชนิ พ�อ แมู� ญาตั้�พ�$นิ�องข้องสำามู�เนิ�$องจากคนิสำ�วนิใหญ�ค�ดว�าเมู�$อญาตั้�พ�$นิ�องข้องสำามู�เนิ�$องจากคนิสำ�วนิใหญ�ค�ดว�าเมู�$อแตั้�งงานิก1ควรมู�ล�กไว�สำ�บตั้ระก�ล หากตั้นิเองไมู�มู�ล�กก1จะถุ�กแตั้�งงานิก1ควรมู�ล�กไว�สำ�บตั้ระก�ล หากตั้นิเองไมู�มู�ล�กก1จะถุ�กสำงสำ#ยสำงสำ#ย

ผู้��หญ�งตั้�ดเช�*อเอชไอว�ท�องซ้ำ�*าโดยไมู�ตั้#*งใจผู้��หญ�งตั้�ดเช�*อเอชไอว�ท�องซ้ำ�*าโดยไมู�ตั้#*งใจสำาเหตั้�สำ�วนิใหญ�มูาจากสำาเหตั้�สำ�วนิใหญ�มูาจาก

• กล#วเจ�าหนิ�าท�$ผู้��ให�บร�การ ร#งเก�ยจ เล�อกปฏิ�บ#ตั้� กล#วเจ�าหนิ�าท�$ผู้��ให�บร�การ ร#งเก�ยจ เล�อกปฏิ�บ#ตั้� • ไมู�ร� �ว�ามู�บร�การให�การปร(กษาเร�$องอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�, ไมู�ว�าจะเป/นิไมู�ร� �ว�ามู�บร�การให�การปร(กษาเร�$องอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�, ไมู�ว�าจะเป/นิ

เร�$อง เร�$อง การวางแผู้นิครอบคร#ว อนิามู#ยแมู�และเด1ก การวางแผู้นิการการวางแผู้นิครอบคร#ว อนิามู#ยแมู�และเด1ก การวางแผู้นิการตั้#*งครรภ,อย�างมู�ประสำ�ทธี�ภาพ การท�าแท�ง หร�ออ�$นิๆตั้#*งครรภ,อย�างมู�ประสำ�ทธี�ภาพ การท�าแท�ง หร�ออ�$นิๆ

• กรณี�ท�$ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�ก�าล#งก�นิยาตั้�านิไวร#สำหร�อยาร#กษาว#ณีโรคกรณี�ท�$ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�ก�าล#งก�นิยาตั้�านิไวร#สำหร�อยาร#กษาว#ณีโรคหร�อโรคตั้�ดเช�*อฉวยโอกาสำอ�$นิๆอย�� ก1หร�อโรคตั้�ดเช�*อฉวยโอกาสำอ�$นิๆอย�� ก1กล#วว�าการค�มูก�าเนิ�ดจะท�าให�กล#วว�าการค�มูก�าเนิ�ดจะท�าให�ประสำ�ทธี�ภาพข้องยาท�$ก�าล#งก�นิอย��เสำ�$อมูประสำ�ทธี�ภาพประสำ�ทธี�ภาพข้องยาท�$ก�าล#งก�นิอย��เสำ�$อมูประสำ�ทธี�ภาพ

• มู�บางสำ�วนิมู�บางสำ�วนิกล#วถุ�กเจ�าหนิ�าท�$ด�กล#วถุ�กเจ�าหนิ�าท�$ด� เนิ�$องจากเจ�าหนิ�าท�$มู#กย�*าเร�$องการไมู� เนิ�$องจากเจ�าหนิ�าท�$มู#กย�*าเร�$องการไมู�ควรมู�ล�กถุ�าตั้�ดเช�*อเอชไอว� และเมู�$อมู�ล�กเลยไมู�กล�าไปพบเจ�าหนิ�าท�$ควรมู�ล�กถุ�าตั้�ดเช�*อเอชไอว� และเมู�$อมู�ล�กเลยไมู�กล�าไปพบเจ�าหนิ�าท�$

ผู้��ท�$ตั้�ดเช�*อเอชไอว�จ�านิวนิไมู�นิ�อยย#งเข้�าไมู�ถุ(งบร�การผู้��ท�$ตั้�ดเช�*อเอชไอว�จ�านิวนิไมู�นิ�อยย#งเข้�าไมู�ถุ(งบร�การด�านิอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,ด�านิอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,

สำาเหตั้�อาจมูาจากสำาเหตั้�อาจมูาจาก

• การมู�ล�กถุ�$การมู�ล�กถุ�$ มู�ผู้ลท�าให�สำ�ข้ภาพแมู�ทร�ดโทรมูอ#นิเนิ�$องจากการ มู�ผู้ลท�าให�สำ�ข้ภาพแมู�ทร�ดโทรมูอ#นิเนิ�$องจากการตั้#*งครรภ,และการคลอดล�ก การเล�*ยงด�ล�ก การแท�งท�$ไมู�ตั้#*งครรภ,และการคลอดล�ก การเล�*ยงด�ล�ก การแท�งท�$ไมู�ปลอดภ#ย ตั้ลอดถุ(งอาการแทรกซ้ำ�อนิท�$เก�ดจากการท�าแท�งปลอดภ#ย ตั้ลอดถุ(งอาการแทรกซ้ำ�อนิท�$เก�ดจากการท�าแท�งท�$ไมู�ปลอดภ#ย ท�$ไมู�ปลอดภ#ย

• การป9วยและการตั้ายข้องมูารดาและทารก การป9วยและการตั้ายข้องมูารดาและทารก • มูะเร1งปากมูดล�ก มูะเร1งปากมูดล�ก • การถุ�ายทอดเช�*อเอชไอว�จากแมู�สำ��ล�ก การถุ�ายทอดเช�*อเอชไอว�จากแมู�สำ��ล�ก • เด1กก�าพร�าท�$เก�ดจากโรคเอดสำ,เพ�$มูมูากข้(*นิเด1กก�าพร�าท�$เก�ดจากโรคเอดสำ,เพ�$มูมูากข้(*นิ

ป:ญหาหร�อผู้ลท�$ตั้ามูมูาหากบร�การด�านิอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,ป:ญหาหร�อผู้ลท�$ตั้ามูมูาหากบร�การด�านิอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,ไมู�ครอบคล�มูหร�อบร�การไมู�ได�ค�ณีภาพไมู�ครอบคล�มูหร�อบร�การไมู�ได�ค�ณีภาพ

• พบว�า การวางแผู้นิครอบคร#วเป/นิว�ธี�หนิ($งท�$จะช�วยให� ผู้��พบว�า การวางแผู้นิครอบคร#วเป/นิว�ธี�หนิ($งท�$จะช�วยให� ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว� ได�พ�จารณีาประเมู�นิตั้นิเอง ตั้�ดเช�*อเอชไอว� ได�พ�จารณีาประเมู�นิตั้นิเอง

• การวางแผู้นิการมู�ล�กล�วงหนิ�าอย�างเหมูาะสำมู การวางแผู้นิการมู�ล�กล�วงหนิ�าอย�างเหมูาะสำมู • โดยการด�าเนิ�นิงานิตั้�องไมู�ละเมู�ดสำ�ทธี�ข้องผู้��ตั้�ดเช�*อ เอชไอโดยการด�าเนิ�นิงานิตั้�องไมู�ละเมู�ดสำ�ทธี�ข้องผู้��ตั้�ดเช�*อ เอชไอ

ว�ด�วย ว�ด�วย • การให�ความูร� �การปร(กษาอย�างรอบด�านิก1จะเป/นิว�ธี�ท�$ ช�วยการให�ความูร� �การปร(กษาอย�างรอบด�านิก1จะเป/นิว�ธี�ท�$ ช�วย

เพ�$มูประสำ�ทธี�ภาพการวางแผู้นิข้องผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�ได�เป/นิเพ�$มูประสำ�ทธี�ภาพการวางแผู้นิข้องผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�ได�เป/นิอย�างด�อย�างด�

ว�ธี�การป;องก#นิผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�จากการตั้#*งครรภ,ว�ธี�การป;องก#นิผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�จากการตั้#*งครรภ,เมู�$อย#งไมู�พร�อมูหร�อไมู�ตั้#*งใจเมู�$อย#งไมู�พร�อมูหร�อไมู�ตั้#*งใจ

ว�ติถุ�ประส์งค์�หล�กว�ติถุ�ประส์งค์�หล�ก : : เพ�$อให�ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว� สำามูารถุเข้�าถุ(งบร�การด�านิเพ�$อให�ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว� สำามูารถุเข้�าถุ(งบร�การด�านิ

อนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�, อนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,

กล��มัเป0าหมัายกล��มัเป0าหมัาย : : ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�และค��ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว�และค��

แนวท้างการให&บร�การด็&านอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��ส์3าหร�บผ/&ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-

หนิ�วยงานิท�$เก�$ยวข้�อง ได�แก� หนิ�วยงานิท�$เก�$ยวข้�อง ได�แก� 1. 1. คล�นิ�กให�ยาตั้�านิไวร#สำคล�นิ�กให�ยาตั้�านิไวร#สำ2. 2. คล�นิ�กวางแผู้นิครอบคร#วคล�นิ�กวางแผู้นิครอบคร#ว3. 3. คล�นิ�กอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,อ�$นิ ๆ คล�นิ�กอนิามู#ยการเจร�ญพ#นิธี�,อ�$นิ ๆ ((คล�นิ�กหล#งคลอด คล�นิ�กหล#งคลอด / /หล#งแท�ง เป/นิตั้�นิหล#งแท�ง เป/นิตั้�นิ ) )4. 4. ชมูรมูผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว� ชมูรมูผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว� / / ศู�นิย,องค,รวมูศู�นิย,องค,รวมู5. 5. คล�นิ�กอ�$นิๆ อาท� เช�นิ คล�นิ�กผู้��ป9วยนิอก หอผู้��ป9วยในิคล�นิ�กอ�$นิๆ อาท� เช�นิ คล�นิ�กผู้��ป9วยนิอก หอผู้��ป9วยในิ

แนวท้างการให&บร�การด็&านอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��ส์3าหร�บผ/&ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-

แนวท้างการให&บร�การด็&านอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��ส์3าหร�บผ/&ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-

ก�จกรรมูท�$ 1 ประชื้�มัชื้-+แจงเจ&าหน&าท้-2/ผู้��ปฏิ�บ#ตั้�งานิ ให�ความูร� �เร�$อง การวางแผู้นิครอบคร#ว และอนิามู#ยเจร�ญพ#นิธี�, ให�ก#บผู้��ท�$ปฏิ�บ#ตั้�งานิในิคล�นิ�กยาตั้�านิไวร#สำ และอบรมูให�ความูร� � เร�$องโรคเอดสำ, ก#บผู้��ปฏิ�บ#ตั้�งานิในิคล�นิ�กอนิามู#ยเจร�ญพ#นิธี�, และวางแผู้นิครอบคร#ว

ก�จกรรมูท�$ 2 อบรมัแกนน3า / ผู้��ตั้�ดเช�*อเอชไอว� /ศู�นิย,องค,รวมู ข้องโรงพยาบาล หล#กสำ�ตั้ร “ การส์�งเส์ร�มัการร�บบร�การอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��ส์3าหร�บผ/&ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-ส์3าหร�บแกนน3า / ศ/นย�องค์�รวมั (ว�ทยากรกระบวนิการสำ�าหร#บแกนินิ�า)”

แนวค์�ด็ในการให&บร�การอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��แก�ผ/&ติ�ด็เชื้!+อ เอชื้ไอว-

ผ�งการให&บร�การอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��แก�ผ/&ติ�ด็เชื้!+อ เอชื้ไอว-ผ/&ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-

ค#ดกรองความูตั้�องการการบร�การเร�$องการวางแผู้นิครอบคร#ว

ไมู�ตั้�องการ FP*ตั้�องการ FP*

- ให�ความูร� �เร�$องบร�การค�มูก�าเนิ�ด และการมู�เพศูสำ#มูพ#นิธี,แบบปลอดภ#ย

ตั้�องการมู�บ�ตั้ร ไมู�ตั้�องการมู�บ�ตั้ร

ส์�งร�บการปร#กษาเพั!2อการติ�ด็ส์�นใจมั-บ�ติร ให�บร�การค�มูก�าเนิ�ด

ตั้�องการตั้#*งครรภ,/มู�บ�ตั้รไมู�พร�อมูตั้#*งครรภ, / มู�บ�ตั้ร

บร�การ PMTCT

แพัท้ย�หญ�ง น�นท้า อ�วมัก�ลผ/&อ3านวยการส์3าน�กท้-2ปร#กษา

ขอขอบค์�ณท้-มัพั�ฒนาแนวท้างการให&บร�การอนามั�ยการเจร�ญพั�นธุ์��

ส์3าหร�บผ/&ติ�ด็เชื้!+อเอชื้ไอว-

นพั. ส์�ญญา ภ�ท้ราชื้�ย ** ผู้��ช�วยศูาสำตั้ราจารย, ภาคว�ชาสำ�ตั้�ศูาสำตั้ร,-นิร�เวชว�ทยา คณีะแพทยศูาสำตั้ร,โรงพยาบาลรามูาธี�บด�

ภญภญ..ธุ์�ด็าพัร จ�รว�ฒนะไพัศาล ภมัธุ์�ด็าพัร จ�รว�ฒนะไพัศาล ภมั,, ภบภบ..กรมัค์วบค์�มัโรค์ กระท้รวงส์าธุ์ารณส์�ข กรมัค์วบค์�มัโรค์ กระท้รวงส์าธุ์ารณส์�ข

ขอขอบค์�ณท้-2ปร#กษาโค์รงการ

1. นิายแพทย,ณีรงค,ศู#กด�> อ#งคะสำ�วพลา อธี�บด� กรมูอนิามู#ย2. รศู . แพทย,หญ�งอรวรรณี ค�ร�ว#ฒนิ, ท�$ปร(กษาอาว�โสำศู�นิย,ว�จ#ย

การอนิามู#ยเจร�ญพ#นิธี�,และวางแผู้นิครอบคร#ว คณีะแพทย,ศูาสำตั้ร, ศู�ร�ราชพยาบาล มูหาว�ทยาล#ยมูห�ดล

3. นิายแพทย,โสำภณี เมูฆธีนิ รองอธี�บด� กรมูอนิามู#ยผ/&ร�บผ�ด็ชื้อบโค์รงการ

1. สำ�านิ#กท�$ปร(กษา กรมูอนิามู#ย

ขอขอบค์�ณค์ณะท้3างาน

1. สำ�านิ#กท�$ปร(กษา กรมูอนิามู#ย2. สำ�านิ#กสำ�งเสำร�มูสำ�ข้ภาพ กรมูอนิามู#ย3. กองอนิามู#ยเจร�ญพ#นิธี�, กรมูอนิามู#ย4. สำ�านิ#กพ#ฒนิาสำ�ข้ภาพจ�ตั้ กรมูสำ�ข้ภาพจ�ตั้5. สำ�านิ#กโรคเอดสำ, ว#ณีโรค และโรคตั้�ดตั้�อทางเพศูสำ#มูพ#นิธี, กรมูควบค�มูโรค 6. ศู�นิย,ความูร�วมูมู�อไทย สำหร#ฐ ด�านิสำาธีารณีสำ�ข้ 7. ท�$ปร(กษาพ#นิธีมู�ตั้รสำาธีารณีสำ�ข้ 8. มู�ลนิ�ธี�ร#กษ,ไทย9. มู�ลนิ�ธี�พ#ฒนิาเคร�อข้�ายเอดสำ, 10. ศู�นิย,ประสำานิงานิเคร�อข้�ายผู้��หญ�งตั้�ดเช�*อ