胰 岛 素

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知识目标 能力目标 情感目标

能准确说出胰岛素的作用、用途、不良反应。

能够对糖尿病患者使用胰岛素做出正确的用药指导。

尊重、理解和关爱糖尿病患者；树立科学膳食的意识和健康的生活理念。

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教学目标

（一）导入新课

尿是如何变“甜”的？

设 疑

在视频中出现的 12 岁的婷婷、 20 岁的小张和 50 岁的老白都是糖尿病患者，他们是怎么得的糖尿病？他们的尿是如何变“甜的”？

（二）启发联想突出重点，突破难点，促进知识目标达成。

生产

（二）启发联想

尿是如何变“甜”的？

人（葡萄糖）要进入大院（细胞）工作，必须要用车辆（胰岛素）运送，如果缺少了车辆（胰岛素），人（葡萄糖）进不去大院，都拥挤在大街（血管），便出现了高血糖。血液中不能被利用的糖过多，便随尿排泄，即糖尿病。

重点知识

★ 胰岛素的作用：

胰

岛

素

糖

脂肪 合成↑、分解↓ 血酮体↑

血糖↓

蛋白质 合成↑、分解↓ 促生长

促 K+ 进入细胞

↑ 糖氧化分解↑ 糖原合成↓ 糖原分解↓ 糖原异生

血钾↓

疾病分型

1 型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 胰岛 β 细胞损伤而引起胰岛素分泌不足，须用胰岛素治疗。

2 型糖尿病 高能量饮食导致糖代谢障碍，以及机体对胰岛素不够敏感，即产生胰岛素抗体。

重点知识

★ 胰岛素的用途：1 、糖尿病：适用于各型，主要用于（ 1 ） I 型糖尿病（ 2 ） II 型糖尿病经饮食控制或口服降糖药无效者（ 3 ）伴有合并症或并发症者2 、治疗高钾血症

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在实际诊疗中，医生会建议 1型糖尿病患者使用胰岛素治疗；对 2型糖尿病患者，首先会对其胰岛功能进行评估，如果胰岛功能确实已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议进行胰岛素治疗。胰岛素是目前为止治疗糖尿病最理想的药物，也是最安全的治疗方式，只要掌握好剂量，就可以控制好病情。

（三）案例分析

某糖尿病患者，患胃肠型感冒，几天来很少进餐，仍按平时量注射胰岛素，一天晚上睡觉后，第二天早上未起来，家人以为还在睡，直到中午吃饭时，才发觉叫不醒，急送医院抢救无效死亡。血糖检查结果仅为 2.1mmol/L 。（正常空腹血糖 3.9 ～6.1mmol/L 。）

问题：①本例糖尿病患者原来血糖很高，为什么会死于低血糖？②胰岛素除了低血糖反应之外，还有那些不良反应？

重点知识

不良反应：★1 、低血糖：饥饿感、出汗、心悸、 震颤，昏迷、惊厥及休克，死亡。 2 、过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿，休

克。 3 、胰岛素耐受性：机体对胰岛素的敏感性降

低。 4 、注射部位脂肪萎缩：见于多次肌注。

（四）胰岛素制剂展示

胰岛素

来源：• 由胰岛 β 细胞分泌的一种蛋白质激素• 多由猪、牛胰腺提取• 1965 年我国首先合成牛胰岛素• 可通过 DNA 重组技术利用大肠杆菌获得体内过程：• 口服易被消化酶破坏，必须注射给药。• 现已研制出非注射用的胰岛素喷雾剂。

制剂及特点

分类 药 名 起

效 维 持 时 间 适 应 症

短效 正规胰岛素 快

短（ 3~4 次 /日）

重症抢救

中效

低精蛋白锌胰岛素珠蛋白锌胰岛素

较慢

中（ 1~2 次 /日）

血糖波动大，不易控制患

者

长效 精蛋白锌胰岛素 慢

长（ 1 次 /日）

长期维持

课前任务

学生 3 人 1 组，将以下案例改编成“糖尿病用药指导”的小剧本，并进行 3 分钟的角色扮演。

案例介绍： 23 岁的沈霞，近 1个月来常感口渴、乏力、能吃、尿多，一晚上喝 4升的饮料仍不解渴，后又出现恶心、呕吐、体重明显下降。医院诊断为 1 型糖尿病；酮症酸中毒。在医护人员全力救治下，几天后病情渐趋平稳，各项生理指标也恢复了正常，但维持正常的指数，却需要每天往体内注射胰岛素。

课前任务

问题设计：1 、我为什么一定要注射胰岛素？难道不能使用口服 降糖药吗？2 、我听说胰岛素是激素，一旦打了，就会产生依 赖，我很害怕？3 、使用胰岛素会出现些什么不良反应？我该怎么 应对？

（五）角色扮演

要求：①角色分配建议：患者 1名，护士 1名，旁白 1名；②要求：旁白应能将剧情（或案例）交待清楚；患者、护士表演要严肃认真，做到真情投入；在整个剧情中要求患者提出以上 4个问题，护士要做出耐心的解答。

（六）归纳总结

胰岛素歌诀记忆：

胰岛素须注射用，降糖作用快而强，促进血糖入细胞，增加利用和贮藏，糖原分解异生少，来少去多降血糖，主治 1 型和急症，须防休克低血糖。

板书设计

★1 、降低血糖 治疗糖尿病

2 、促进脂肪合成

3 、促进蛋白质合成

4 、降低血钾

作用 用途 不良反应

低血糖

治疗高钾血症

胰岛素

（七）布置作业

教学结束后，我要求以学习小组为单位查阅和搜集糖尿病的相关资料，结合教材内容完成一份主题为“糖尿病”的手抄报，其目的在于进一步促进知识的巩固和能力的拓展。