Организация обращения с Организация обращения с медицинскими отходами на медицинскими отходами на фельдшерско-акушерских фельдшерско-акушерских

пунктахпунктах

Выполнила старший фельдшер ОМК ГБУЗ ТО «Областная больница №11» р.п.Голышманово

Чевжик Светлана Владимировначлен Тюменской Областной

профессиональной Сестринской ассоциации

Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий.

Нормативно-правовая основа, регулирующая Нормативно-правовая основа, регулирующая организацию обращения с медицинскими организацию обращения с медицинскими отходамиотходами

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99г;

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323-ФЗ от 21.11.2011 (Статья 49.)

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Классификация медицинских Классификация медицинских отходовотходов

Медицинские отходы в зависимости от их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на окружающую среду обитания подразделяются на пять классов опасности

1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;

  2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы;   3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные

отходы;   4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы,

приближенные по составу к промышленным;   5) класс "Д" - радиоактивные отходы.

Требования к организации системы Требования к организации системы обращения с медицинскими отходамиобращения с медицинскими отходами Утверждение инструкции, в которой определены

ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами

Прохождение инструктажа персоналом по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и затем ежегодно.

К работе с отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не

допускается к работам по обращению с медицинскими отходами класса Б и В.

Сбор, временное хранение и вывоз отходов выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации.

Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты.

Стирка спецодежды на дому запрещается.

Правила сбора отходов класса «А».Правила сбора отходов класса «А».

Осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты.

Цвет пакетов, используемых для сбора отходов класса А может быть любой за исключением желтого и красного.

Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». 

Отходы класса А допускается хранить в естественных условиях при смене пакета 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов)

Заполненные пакеты доставляются и перегружаются в контейнер, предназначенный для сбора отходов класса А, установленный на специальной площадке

Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.

      

Правила сбора медицинскихПравила сбора медицинских отходов класса отходов класса ««ББ» » ии « «ВВ» » 

Сбор, временное хранение и вывоз отходов выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данном ЛПУ. (п.3.6. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Отходы классов Б и В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. При отсутствии в организации  аппаратных способов обеззараживания отходы класса Б обеззараживаются в местах их образования химическим/физическим, отходы класса В- физическим методами.

Жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические  жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания  в систему централизованной  канализации.

При отсутствии  централизованной  канализации обеззараживание проводят химическим/физическим методами.

Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляется в соответствии с методическими указаниями «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов». МУ 3.3.2.1761-03

Для сбора медицинских отходов класcа Б используются одноразовые пакеты или непрокалываемые ёмкости  желтого цвета или имеющие желтую маркировку, отходов класса В - красного цвета. 

Транспортировка и временное хранение отходов классов «Б», «В» допускается только в многоразовых контейнерах при необходимости с использованием средств малой механизации (тележек). Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б и В производится ежедневно.   

Схема движения отходов

Тип упаковки, используемой для первичного сбора и Тип упаковки, используемой для первичного сбора и временного хранения отходов в зависимости от вида временного хранения отходов в зависимости от вида отходовотходов

•    Текстиль (ватно-марлевые тампоны, салфетки, ватные шарики и проч.), полимерные отходы (шприцы, системы для в/в инфузий ), резина (перчатки, катетеры) – в одноразовые пакеты желтого цвета (класс Б), красного цвета (класс В);

 •    Металл (иглы, лезвия для бритья, для

скальпелей, скарификаторы, перья и проч.) - в одноразовые герметичные контейнеры желтого цвета (класс Б), красного цвета (класс В);

 •    Сбор органических, жидких отходов

класса Б проводится в одноразовые непрокалываемые  влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Правила герметизации одноразовых пакетов. Правила герметизации одноразовых пакетов. 

-В случае нарушения целостности одноразовой упаковки ее необходимо поместить в другую одноразовую упаковку и произвести повторное изолирование от внешней среды. -При рассыпании отходов имеющих риск инфицирования сбор их проводится с помощью ветоши, подлежащей дальнейшей утилизации. Дезинфекция места рассыпания производится немедленно. Для этих целей должен иметься запас готовых к применению дезинфицирующих средств. Все работы при этом производятся в защитной одежде и с использованием средств индивидуальной защиты. 

•    Пакеты заполняются не более чем на ¾. •    После заполнения  (или в конце смены) из пакетов удаляется воздух, и они   герметизируются при помощи стяжки. •    После герметизации пакеты (при помощи стяжки) снабжаются  специальной биркой. •    На бирке наносится  код подразделения ЛПУ, название учреждения, дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица.  

Перемещение отходов класса Б и В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

Правила сбора отходов класса «Г»Правила сбора отходов класса «Г»

Лекарственные  средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию,

с истекшим сроком  годности;

Ртутьсодержащие  предметы, приборы и

оборудование.

Правила сбора отходов класса «Г»Правила сбора отходов класса «Г»

Нормативные документы, касающиеся утилизации отходов класса Г:Требования по уничтожению профилактических иммунобиологических препаратов изложены в Методических указаниях МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»;

 

Постановление правительства РФ от 03.09.2010 № 674 «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств»

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), хранятся в специально выделенных помещениях. Регистрируются в «Журнале учета приемки ртутьсодержащих отходов»

Разбитые ртутьсодержащие термометры вместе с собранной ртутью, помещаются в емкость с герметично прилегающей крышкой и заливаются хлорсодержащим дезинфектантом, либо 5% раствором калия перманганата на 5 см выше содержимого емкости.

Внимание! Вывозятся ртутьсодержащие отходы не реже 2 раз в год!  Каждая партия вывозимых отходов снабжается справкой, имеющей контрольный талон зарегистрированный в «Журнале учета приемки ртутьсодержащих отходов»

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Обезвреживание или утилизация отходов класса «Г» осуществляется по договору специализированной организацией , имеющей лицензию на данный вид деятельности.

Требования к условиям временного хранения Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов(накопления) медицинских отходов

Сбор отходов класса Б и В  в местах их образования осуществляется в течение рабочего дня. Одноразовые контейнеры для острого инструментария допускается заполнять в течение 3-х суток.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов класса Б и В должны наполняться не более 10 кг отходов.

   На фельдшерско-акушерских пунктах допускается временное хранение и накопление необеззараженных отходов классов Б и В раздельно от других классов в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24 часов используется холодильное оборудование, предназначенное только для накопления отходов).

Перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б на участок по обеззараживанию отходов классов Б и В осуществляется упакованными в специальные одноразовые емкости (контейнеры).(п.4.19 СанПиН 2.1.7.2790-10).

Отходы классов Б и В могут храниться совместно с отходами класса А ТОЛЬКО после применения аппаратных способов обеззараживания, использующих физические методы воздействия и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность  их повторного  применения.  При этом упаковка обеззараженных медотходов классов Б и В должна  иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

При сборе медицинских отходов При сборе медицинских отходов запрещается:запрещается:

Пересыпать (перегружать) любые неупакованные отходы, из одной емкости в другую;

Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В; Утрамбовывать отходы классов Б и В; Снимать вручную иглу со шприца после его использования,

надевать колпачок на иглу после инъекции; Осуществлять любые операции с отходами без перчаток и

других средств индивидуальной защиты; Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора

острого медицинского инструментария и иных острых предметов.

Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов вблизи нагревательных приборов;

Смешивать отходы различных классов опасности; Вывозить необеззараженные отходы за пределы ЛПУ.

При аварийной ситуацииПри аварийной ситуацииПринимаются меры экстренной профилактики

парентеральных инфекций(На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах).

Ответственным лицом вносится запись в журнал учёта несчастных случаев на производстве с составлением акта.

Проводятся, в соответствии с установленными требованиями, извещение , учёт, расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

Производственный контрольПроизводственный контроль

Визуальная и документальная проверка( не реже 1 раз в месяц):

- Количества расходных материалов, дезинфицирующих средств

- Обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, стирки спецодежды и регулярной её смены

- Санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения медицинских отходов

- Соблюдения режимов обеззараживания - Регулярности вывоза отходов. Учёт медицинских отходов классов Б и В проводится по

«технологическому журналу учёта отходов классов Б и В на ФАП» и «технологическому журналу участка по обращению с отходами»

Спасибо Спасибо за за

внимание! внимание!