血透患者生命线血透患者生命线——动静脉瘘 动静脉瘘

血液透析患者为何要做动静脉瘘（ AVF）

• 浅部静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉位置较深，穿刺难度大，而且不容易反复使用。

• 浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉动脉化），这样才能耐受反复血管穿刺。

动静脉内瘘手术

• 因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘手术。

• 手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。

动静脉瘘不影响患者的正常生活

• 动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。

• 理想的动静脉内瘘

不妨碍患者正常活动

不影响美观

能提供足够的血液量

位置表浅易于穿刺

并发症少

使用寿命长

• 尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉瘘的那只手臂，脱衣时要后脱那只手臂。

• 睡觉时，不要卧向做过手术的那侧，以免受压。• 造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。

• 不能在造瘘的那只手臂测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。

如何保护动静脉内瘘

如何保护动静脉内瘘

• 做好动静脉瘘的手术后，如果身体状况不错，第 3日就可以开始进行瘘侧肢体的局部锻炼了

• 每天用做过手术的那只手捏、握橡皮健身球 3-4次，每次 10分钟；

• 也可以每天热敷或把前臂浸于热水中 2-3次，每次 15-

20分钟。

• 可以单独使用，也可以混合使用。

动静脉内瘘日常保护

• 穿刺当天（ 24小时内），伤口不要碰水。

• 平时要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血，肿胀。如果发现渗血，先轻压局部止血后及时告知医师，让他们帮忙处理；有肿胀时给予冰袋冷敷， 24

小时内千万不要热敷， 24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。

• 还要注意动静脉内瘘的通畅情况，每天多次触摸瘘管有无震颤。通畅的动静脉内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤感减弱或无震颤，应及时与医生联系。

• 养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，保持伤口敷料清洁、干燥。敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。一旦发现切口有红肿、发热、疼痛等感染迹象时，要立即去医院就诊。

动静脉内瘘日常保护

动静脉瘘手术后不可以立即用以血透

• 动静脉内瘘成熟，至少需要 4周时间，最佳成熟期是 3~4个月

• 以后的使用中，每次护士都会尽量选用不同的穿刺点，延长动静脉瘘的使用寿命

控制好体重

• 两次透析之间体重增加，最好不要超过干体重的 3~5%或每天不超过 1公斤

干体重（一般情况下，是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重）

• 体重增加过快，血液透析时就容易形成血栓或发生低血压，从而造成动静脉内瘘闭塞