العدوى العدوى مكافحة مكافحة) المعدية ) (األمراض المعدية ) األمراض

  

بحيرى سامى مختار بحيرى دكتور سامى مختار دكتور

البيئة صحة البيئة مدرس صحة مدرس

البيئية العلوم البيئية قسم العلوم قسم

بورسعيد – جامعة العلوم بورسعيد – كلية جامعة العلوم كلية

تعريفات تعريفات

المعدية المعدية األمراض األمراض أو معدية بكائنات اإلصابة نتيجة تحدث التي األمراض أو هى معدية بكائنات اإلصابة نتيجة تحدث التي األمراض هى

من مباشر غير أو مباشر بطريق تنتقل والتي من سمومها مباشر غير أو مباشر بطريق تنتقل والتي سمومهابإحدى للعدوى القابل السليم الشخص إلى العدوى بإحدى مصادر للعدوى القابل السليم الشخص إلى العدوى مصادر

مرض كل بمسبب الخاصة االنتقال مرض طرق كل بمسبب الخاصة االنتقال طرقالتلوثالتلوثContaminationContamination الخارجي السطح على للمرض حية مسببات وجود الخارجي يعنى السطح على للمرض حية مسببات وجود يعنى

أو الوجه فوط أو اآلالت أو الحيوان أو اإلنسان أو لجسم الوجه فوط أو اآلالت أو الحيوان أو اإلنسان لجسمالشراب أو الطعام فى وكذلك أخرى أدوات أي أو الشراب المالبس أو الطعام فى وكذلك أخرى أدوات أي أو المالبس

InfectionInfectionالعدوىالعدوى

الكائنات بأحد الحيوان أو اإلنسان جسم غزو الكائنات هي بأحد الحيوان أو اإلنسان جسم غزو هيوتكاثرها واستقرارها للمرض المسببة وتكاثرها المعدية واستقرارها للمرض المسببة المعدية

-: الى العدوى تتطور أن :-ويمكن الى العدوى تتطور أن ويمكن11 -فال المرض مسبب على الجسم مقاومة فال- تتغلب المرض مسبب على الجسم مقاومة تتغلب

ظاهرة غير عدوى وتسمى للمرض عالمات أى ظاهرة تظهر غير عدوى وتسمى للمرض عالمات أى تظهر22 -طريقها عن يمكن ال بسيطة أعراض طريقها- ظهور عن يمكن ال بسيطة أعراض ظهور

المرض المرض تشخيص تشخيص33 -الجسم مقاومة على المرض مسبب الجسم- يتغلب مقاومة على المرض مسبب يتغلب

مرضية وعالمات أعراض مرضية فتظهر وعالمات أعراض فتظهر

-: توافر يجب المعدي المرض :-ولحدوث توافر يجب المعدي المرض ولحدوث11 -العدوى العدوى- مصدر مصدر22 -العدوى انتقال العدوى- طريقة انتقال طريقة33 -للعدوى القابل للعدوى- الشخص القابل الشخص

المعدية األمراض المعدية أقسام األمراض أقسام-: أقسام ثالث إلى للعزل تبعا المعدية األمراض :-تنقسم أقسام ثالث إلى للعزل تبعا المعدية األمراض تنقسم -: العزل واجبة أمراض األول العزل :- القسم واجبة أمراض األول القسم - – - الحمى- الراجعة الحمى التيفوس الطاعون - الكوليرا – - الحمى- الراجعة الحمى التيفوس الطاعون الكوليرا

الخبيثة- الجمرة الخبيثة- الصفراء الجمرة الصفراء -: توفرت إذا بالمنزل عزلها يجوز أمراض الثاني :- القسم توفرت إذا بالمنزل عزلها يجوز أمراض الثاني القسم

المناسبة الصحية المناسبة االشتراطات الصحية االشتراطات   -: العزل تستوجب ال أمراض الثالث :- القسم العزل تستوجب ال أمراض الثالث القسم والثاني األول القسم في تذكر لم التي األمراض والثاني باقي األول القسم في تذكر لم التي األمراض باقي

هذا في يعدل أن منه إقرار والسكان الصحة هذا ولوزير في يعدل أن منه إقرار والسكان الصحة ولوزيرآخر إلى قسم من النقل أو الحذف أو باإلضافة آخر الجدول إلى قسم من النقل أو الحذف أو باإلضافة الجدول

  

    : إلى انتشارها حسب األمراض :وتنقسم إلى انتشارها حسب األمراض وتنقسم

)متوطن مرض متوطن( أ مرض endemicendemicأ بشرية مجموعة أو جغرافية منطقة ضمن مستمر بشكل موجود بشرية مرض مجموعة أو جغرافية منطقة ضمن مستمر بشكل موجود مرض

رقعة مصطلح ويطلق عاليا أو منخفضا التوطن يكون وقد رقعة محددة مصطلح ويطلق عاليا أو منخفضا التوطن يكون وقد محددةباستمرار المرض فيها يحدث التي المحددة المنطقة على باستمرار التوطن المرض فيها يحدث التي المحددة المنطقة على التوطن

   : وافد( مرض : ب وافد( مرض منه ب تظهر حالة أول و المجتمع في موجود غير منه مرض تظهر حالة أول و المجتمع في موجود غير مرضوافدة حالة وافدة تسمى حالة index caseindex caseتسمى

)وباء وباء(ج بقعة epidemicepidemic::ج أو معين مجتمع في ما مرض من حاالت بقعة حدوث أو معين مجتمع في ما مرض من حاالت حدوثالسابقة الخبرة وفق متوقع هو ما بوضوح تفوق بإعداد محددة السابقة جغرافية الخبرة وفق متوقع هو ما بوضوح تفوق بإعداد محددة جغرافية

والزمن البقعة نفس والزمن في البقعة نفس في: محدود( وباء :د محدود( وباء ( outbreakoutbreakد نطاق ) في للمرض محدود انتشار هو ( فاشية نطاق ) في للمرض محدود انتشار هو فاشية

الغذائي التسمم ذلك ومثال واحد مصدر إلى إرجاعه ويمكن الغذائي صغير التسمم ذلك ومثال واحد مصدر إلى إرجاعه ويمكن صغير: عالمي ( وباء :ه عالمي ( وباء األقطار pandemicpandemicه من العديد في ينتشر األقطار وباء من العديد في ينتشر وباء: فردية( حاالت :و فردية( حاالت اآلخر sporadicsporadicو و الحين بين انتظام دون تحدث اآلخر حاالت و الحين بين انتظام دون تحدث حاالت

أساسا شائع غير أساسا وحدوثها شائع غير وحدوثها

: أنها إلى المعدية األمراض خطورة :ترجع أنها إلى المعدية األمراض خطورة ترجع11 -السكان أغلبية السكان- تصيب أغلبية تصيب22 ( -الرمد التراكوما في العمى مثل خطيرة مضاعفات إلى الرمد- ) تؤدى التراكوما في العمى مثل خطيرة مضاعفات إلى تؤدى

األطفال( شلل في والشلل األطفال( الحبيبي شلل في والشلل الحبيبي33. كبير- اقتصاد فقد إلى وتؤدى للعاملين اإلنتاجية الطاقة على .تؤثر كبير- اقتصاد فقد إلى وتؤدى للعاملين اإلنتاجية الطاقة على تؤثر44 -المبكرة السن في الوفاة إلى المبكرة- تؤدى السن في الوفاة إلى تؤدى55 – -الجذام مثل األمراض بعض في خاصة مخزية اجتماعية عقد الجذام- – تسبب مثل األمراض بعض في خاصة مخزية اجتماعية عقد تسبب

- - وااليدز- الزهري الفيل داء السل - الرمد - وااليدز- الزهري الفيل داء السل الرمد

الوبائية الوبائية العتبات Epidemiological thresholdEpidemiological threshold العتبات لوقف برنامج لتنفيذ قرار اتخاذ عند هام لوقف مقياس برنامج لتنفيذ قرار اتخاذ عند هام مقياس

بقسمة العتبات وتستخرج معدي مرض أي بقسمة انتشار العتبات وتستخرج معدي مرض أي انتشار ) على ) المعدي للمرض المرضية الحاالت ( عدد على ) المعدي للمرض المرضية الحاالت عدد

وقوع ) فترة معينة زمنية فترة خالل السكان وقوع ) عدد فترة معينة زمنية فترة خالل السكان عدد-: عندما( للفاشيات المبكر التوقع ويمكن :-المرض عندما( للفاشيات المبكر التوقع ويمكن المرض

من أضعاف ثالثة أو ضعفين زيادة هناك من يكون أضعاف ثالثة أو ضعفين زيادة هناك يكونالزمنية الفترة بنفس مقارنة المرض وقوع الزمنية حاالت الفترة بنفس مقارنة المرض وقوع حاالت

السابقة الثالث السنوات السابقة في الثالث السنوات في مدى على أسبوع بعد أسبوعا الحاالت مدى تتضاعف على أسبوع بعد أسبوعا الحاالت تتضاعف

أسابيع أسابيع ثالث ثالث األطفال بين الحاالت من متزايدة نسبة األطفال حدوث بين الحاالت من متزايدة نسبة حدوث

سنوات خمس من سنوات اقل خمس من اقل

انتشار على تساعد التي انتشار العوامل على تساعد التي العواملالعدوى:-العدوى:-

صحية الغير صحية البيئة الغير البيئة صحية الغير صحية العادات الغير العادات يتم المعدية األمراض حدوث من يتم وللحد المعدية األمراض حدوث من وللحد

-: الوبائي الثالوث دراسة خالل :-من الوبائي الثالوث دراسة خالل من المرض المرض مسبب مسبب البيئة البيئة اإلنسان اإلنسان

العدوى العدوى حلقة infectiousinfectious cycle cycle حلقة

األمراض لحدوث المتعددة الخطوات سلسلة األمراض هى لحدوث المتعددة الخطوات سلسلة هىبه يتواجد الذي العدوى مصدر من ابتداء به المعدية يتواجد الذي العدوى مصدر من ابتداء المعدية

قابل شخص إلى وصوله حتى المرض قابل مسبب شخص إلى وصوله حتى المرض مسبب: يلي ما وتتضمن :للعدوى يلي ما وتتضمن للعدوى

) ( المستودع العدوى (مصدر ( المستودع العدوى مصدر) ( العدوى مسبب المعدي (العامل ( العدوى مسبب المعدي العامل المستودع من المعدي العامل المستودع مخرج من المعدي العامل مخرج الجديد للعائل المعدي العامل انتقال الجديد وسيلة للعائل المعدي العامل انتقال وسيلة الجديد للعائل المعدي العامل الجديد مدخل للعائل المعدي العامل مدخل للعدوى الجديد العائل للعدوى استعداد الجديد العائل استعداد

العدوى انتقال العدوى طرق انتقال Modes of TransmissionModes of Transmissionطرق والجهاز الرذاذ أمراض في كما التنفس طريق والجهاز عن الرذاذ أمراض في كما التنفس طريق عن

مباشرة غير أو مباشرة بطريقة وذلك مباشرة التنفسي غير أو مباشرة بطريقة وذلك التنفسي والشراب الطعام أمراض في وذلك البلع طريق والشراب عن الطعام أمراض في وذلك البلع طريق عن هو كما جنسيا التالمس كان سواء التالمس طريق هو عن كما جنسيا التالمس كان سواء التالمس طريق عن

غير التالمس كان أو التناسلية األمراض في غير الحال التالمس كان أو التناسلية األمراض في الحالالخبيثة والجمرة التيتانوس أمراض في هو كما الخبيثة جنسيا والجمرة التيتانوس أمراض في هو كما جنسيا

لدخول تمهيدا الجلد اختراق فيها يتم لدخول أمراض تمهيدا الجلد اختراق فيها يتم أمراضمثل مثل الميكروب الميكروب

) ( السعار الكلب داء (مرض ( السعار الكلب داء مرض مثل الحشرات لدغ بواسطة تنتقل التي مثل األمراض الحشرات لدغ بواسطة تنتقل التي األمراض

والليشمانيا والتيفوس والطاعون والليشمانيا المالريا والتيفوس والطاعون المالريا

أو الدم نقل طريق عن تنتقل التي أو األمراض الدم نقل طريق عن تنتقل التي األمراض) , - ب ) سى الكبدي والتهاب االيدز مثل (مشتقاته , - ب ) سى الكبدي والتهاب االيدز مثل مشتقاته

من أي الراسي االنتقال أو المشيمة طريق من عن أي الراسي االنتقال أو المشيمة طريق عنمرض فى الحال هو مثلما الجنين إلى مرض إالم فى الحال هو مثلما الجنين إلى إالموالتوكسوبالزما األلمانية والحصبة والتوكسوبالزما الزهري األلمانية والحصبة الزهري

وااليدزوااليدز

   العدوى من الوقائية العدوى اإلجراءات من الوقائية اإلجراءات  لمنع الوقائية والتدابير اإلجراءات كافة لمنع  وتشمل الوقائية والتدابير اإلجراءات كافة وتشمل

لما طبقا تقسيمها ويمكن المعدية األمراض لما حدوث طبقا تقسيمها ويمكن المعدية األمراض حدوثيلي:يلي:

: األولى- الوقاية :مستوى األولى- الوقاية مستوى خالل تتخذ التي والتدابير اإلجراءات كافة خالل ويشمل تتخذ التي والتدابير اإلجراءات كافة ويشمل

وتهدف المرضية األعراض حدوث تسبق التي وتهدف الفترة المرضية األعراض حدوث تسبق التي الفترةوإعالء وتدعيمها بالصحة االرتقاء إلى اإلجراءات وإعالء تلك وتدعيمها بالصحة االرتقاء إلى اإلجراءات تلك

: إلى تقسيمها ويمكن الجسم :مقاومة إلى تقسيمها ويمكن الجسم مقاومة

العامة الوقائية العامة اإلجراءات الوقائية اإلجراءات

الصحي الصحي التثقيف التثقيف الجيدة الجيدة التغذية التغذية للشرب الصالحة المياه للشرب توفر الصالحة المياه توفر القمامة من المالئم والتخلص الصحي القمامة الصرف من المالئم والتخلص الصحي الصرف للمجتمع واالقتصادي االجتماعي بالمستوى للمجتمع االرتقاء واالقتصادي االجتماعي بالمستوى االرتقاء

المتخصصة الوقائية المتخصصة اإلجراءات الوقائية اإلجراءات: مثل محدد مرض من للوقاية المتخصصة اإلجراءات :وتشمل مثل محدد مرض من للوقاية المتخصصة اإلجراءات وتشمل :المضعفة الحية سواء اللقاحات إعطاء ويشمل المضعفة: التحصينات الحية سواء اللقاحات إعطاء ويشمل التحصينات

لألشخاص اللقاحات من غيرها أو كسويد التو أو الميتة لألشخاص أو اللقاحات من غيرها أو كسويد التو أو الميتة أواإلصابة لمقاومة مناعتهم زيادة بغرض للعدوى اإلصابة القابلين لمقاومة مناعتهم زيادة بغرض للعدوى القابلين

المرضيةالمرضية : قابلين ألشخاص األدوية بعض إعطاء هو باألدوية : الوقاية قابلين ألشخاص األدوية بعض إعطاء هو باألدوية الوقاية

بينهم العدوى منع بغرض وذلك للعدوى تعرضهم وتم بينهم للعدوى العدوى منع بغرض وذلك للعدوى تعرضهم وتم للعدوى : الجاماجلوبيولين إعطاء مثل األجسام بمضادات : الوقاية الجاماجلوبيولين إعطاء مثل األجسام بمضادات الوقاية

حدوث لمنع للمرض تعرضهم وتم للعدوى قابلين حدوث ألشخاص لمنع للمرض تعرضهم وتم للعدوى قابلين ألشخاصالمناعية األجسام بعض إعطاء وكذلك المناعية العدوى األجسام بعض إعطاء وكذلك العدوى

: الثانوية الوقاية :مستوى الثانوية الوقاية مستوى

إثناء تتخذ التي الوقائية اإلجراءات إثناء ويشمل تتخذ التي الوقائية اإلجراءات ويشمل-: وتشمل المرضية :-المرحلة وتشمل المرضية المرحلة

الفوري والعالج للحاالت المبكر الفوري التشخيص والعالج للحاالت المبكر التشخيص المضاعفات لمنع المضاعفات إجراءات لمنع إجراءات

الثالث الوقاية الثالث مستوى الوقاية ::مستوى - - ( الوظيفي النفسي الصحي صوره بشتى - التأهل - ( الوظيفي النفسي الصحي صوره بشتى التأهل

) اإلعاقة– من تعانى التي للحاالت ( االجتماعي اإلعاقة– من تعانى التي للحاالت االجتماعي

: المعدية األمراض :مكافحة المعدية األمراض مكافحة

العدوى انتشار لمنع تتخذ التي اإلجراءات كافة العدوى وتشمل انتشار لمنع تتخذ التي اإلجراءات كافة وتشملالمحيطة للبيئة مريض من أو ألخر مريض المحيطة من للبيئة مريض من أو ألخر مريض من

: يلي ما اإلجراءات تلك :وتتضمن يلي ما اإلجراءات تلك وتتضمن:اإلبالغ:اإلبالغ

للنظم طبقا المعنية للجهات الحاالت عن المبكر للنظم اإلبالغ طبقا المعنية للجهات الحاالت عن المبكر اإلبالغبها المعمول بها واللوائح المعمول واللوائح

العزلالعزل

طوال معدية بأمراض المصابين األشخاص فصل طوال هو معدية بأمراض المصابين األشخاص فصل هوإلى العدوىوينقسم إلى فترة العدوىوينقسم فترة

عزل تنفسى عزل التالمس عزل شامل عزل عزل تنفسى عزل التالمس عزل شامل عزلمعوىمعوى

: التي   للعدوى ويستخدم المعوي العزل : احتياطات التي   للعدوى ويستخدم المعوي العزل احتياطاتالبراز من مباشرة غير أو مباشرة بطريقة البراز تنتقل من مباشرة غير أو مباشرة بطريقة تنتقل

مع التعامل عند والقفازات المرايل استعمال مع ويجب التعامل عند والقفازات المرايل استعمال ويجبالمرضىالمرضى

: العدوى  من للوقاية باإلفرازات خاصة : احتياطات العدوى  من للوقاية باإلفرازات خاصة احتياطاتمتقيحة إصابة من اإلفرازات طريق عن تنتقل متقيحة التي إصابة من اإلفرازات طريق عن تنتقل التي

استعمال ويجب العدوى إحداث على القدرة استعمال لها ويجب العدوى إحداث على القدرة لهاالمرضى مع التعامل عند والقفازات المرضى المرايل مع التعامل عند والقفازات المرايل

: العدوى  من للوقاية الجسم وسوائل الدم : احتياطات العدوى  من للوقاية الجسم وسوائل الدم احتياطاتنتيجة مباشرة وغير مباشرة بطريقة تحدث نتيجة التي مباشرة وغير مباشرة بطريقة تحدث التيالمعدية الجسم سوائل أو معدي دم مع المعدية التالمس الجسم سوائل أو معدي دم مع التالمس

قبل المعقمة والقفازات المرايل استعمال قبل ويجب المعقمة والقفازات المرايل استعمال ويجبالمريض مع المريض التعامل مع التعامل

التطهيرالتطهير : :

الجسم من الخارجة الميكروبات قتل به الجسم والمقصود من الخارجة الميكروبات قتل به والمقصود: إلى وتنقسم كيميائية أو طبيعية بعوامل :سواء إلى وتنقسم كيميائية أو طبيعية بعوامل سواء

: المعدية المواد تطهير وتشمل المصاحب : التطهير المعدية المواد تطهير وتشمل المصاحب التطهيرساعة متكرر بمعدل المريض جسم من ساعة الخارجة متكرر بمعدل المريض جسم من الخارجة

وإفرازاته أدواته تطهير مع بيوم ويوما وإفرازاته بساعة أدواته تطهير مع بيوم ويوما بساعة : بعد  إما يجرى الذي التطهير ويشمل النهائي : التطهير بعد  إما يجرى الذي التطهير ويشمل النهائي التطهير

إلى منزله من نقله و أ وشفائه المريض إلى موت منزله من نقله و أ وشفائه المريض موتاألمراض بعض في فقط ويستعمل األمراض المستشفى بعض في فقط ويستعمل المستشفى

وأدواته المريض مكان تطهير ويشتمل العدوى وأدواته شديدة المريض مكان تطهير ويشتمل العدوى شديدةالحشرات بواسطة تنتقل التي األمراض بعض الحشرات وفى بواسطة تنتقل التي األمراض بعض وفى

الحشرات تلك لقتل حشرية مبيدات رش الحشرات يتم تلك لقتل حشرية مبيدات رش يتم

: المخالطين :إجراءات المخالطين إجراءات وعناوينهم بأسمائهم قائمة وعمل المخالطين وعناوينهم حصر بأسمائهم قائمة وعمل المخالطين حصر

البيانات وكافة البيانات ونوعهم وكافة ونوعهم الصادرة للوائح طبقا العزل أو لهم المرضى الصادرة الترصد للوائح طبقا العزل أو لهم المرضى الترصد

الصدد الصدد بذلك بذلك الحضانة لفترة طبقا المرضى الترصد فترة الحضانة وتستمر لفترة طبقا المرضى الترصد فترة وتستمر

المرض المرض لذلك لذلك للوقاية أدوية المخالطين يعطى األمراض بعض للوقاية في أدوية المخالطين يعطى األمراض بعض في

للمخالطين يعطى حيث الكوليرا مخالطي للمخالطين مثل يعطى حيث الكوليرا مخالطي مثلسيكيلن سيكيلن دوكسى دوكسى

المباشرين المخالطين لبعض يعطى المباشرين وقد المخالطين لبعض يعطى وقدحاالت مخالطي فى الحال هو مثلما حاالت الجاماجلوبيولين مخالطي فى الحال هو مثلما الجاماجلوبيولين

) ( أ الكبد (االلتهاب ( أ الكبد االلتهاب

في المجتمع أو بالبيئة خاصة في إجراءات المجتمع أو بالبيئة خاصة إجراءات: مثل مرضمعدي ظهور :حالة مثل مرضمعدي ظهور حالة

الصحي الصحي التثقيف التثقيف المياه كلور المياه زيادة كلور زيادة الجماعي الجماعي التحصين التحصين للمرض الناقلة والحشرات الذباب إلبادة للمرض إجراءات الناقلة والحشرات الذباب إلبادة إجراءات العدوى مصادر العدوى تتبع مصادر تتبع البيئي البيئي اإلصحاح اإلصحاح

شريف شريف حديت حديت

- أنه - وسلم عليه الله صلى النبي - عن أنه - وسلم عليه الله صلى النبي عنبأرضفال: " بالطاعون سمعتم إذا بأرضفال: " قال بالطاعون سمعتم إذا قالفال بها وأنتم بأرض وقع وإذا فال تدخلوها، بها وأنتم بأرض وقع وإذا تدخلوها،

منها ” منها ”تخرجوا تخرجوا

:وقال:وقال

" البخاري” أخرجه مصح ممرضعلى يورد " ال البخاري” أخرجه مصح ممرضعلى يورد ال