ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК В СПОРТЕ НА НАГРУЗОК В СПОРТЕ НА ПРОЯВЛЕНИЕ ТАЗОВОЙ БОЛИ ПРОЯВЛЕНИЕ ТАЗОВОЙ БОЛИ И МЕТОДЫ ЕЕ РЕАБИЛИТАЦИИ.И МЕТОДЫ ЕЕ РЕАБИЛИТАЦИИ.

Сухоручко А.Н., Коваленко Т.Г.Сухоручко А.Н., Коваленко Т.Г.Волгоградский государственный университет, Волгоградский государственный университет, Волгоград, Россия.Волгоград, Россия.

Тазовая боль — чувство дискомфорта в нижней части живота: ниже пупка, выше и медиальнее паховых связок, за лоном и в пояснично-крестцовой области.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает хронической болью, обусловленной заболеваниями различных органов и систем. Свыше 60% женщин ежегодно обращаются за помощью к акушеру-гинекологу именно в связи с тазовыми болями. Хроническая тазовая боль значительно чаще бывает симптомом гинекологических (73,1%) или экстрагенитальных заболеваний (21,9%), чем различного рода психических нарушений (1,1%). Столь же редко она имеет самостоятельное нозологическое или синдромное значение (1,5%).

Синдром хронической тазовой боли – это длительно существующая (свыше 6 мес.),трудно копируемая тазоваяболь , дезорганизующаяцентральные механизмырегуляции важнейшихфункций организма человека,изменяющая психику и поведение человека и нарушающая его социальную адаптацию. Причиныхронических тазовых болей значительно отличаются от причин острой боли , поэтому их и выделили в отдельное понятие.

При определенных условиях: аномалии При определенных условиях: аномалии развития ОДС чрезмерной физической развития ОДС чрезмерной физической нагрузке, могут привести к травматизации нагрузке, могут привести к травматизации элементов ОДС, особенно суставов элементов ОДС, особенно суставов позвоночника, с последующим их позвоночника, с последующим их воспалением и соответственно иррадиацией в воспалением и соответственно иррадиацией в различные области тела, что в свою очередь различные области тела, что в свою очередь приводит к снижению спортивной приводит к снижению спортивной трудоспособности. По сравнению с другими трудоспособности. По сравнению с другими отделами позвоночника позвоночно-отделами позвоночника позвоночно-двигательные сегменты (ПДС) поясничного двигательные сегменты (ПДС) поясничного отдела позвоночника (ПОП), испытывают отдела позвоночника (ПОП), испытывают большие физические нагрузки, которые могут большие физические нагрузки, которые могут привести к воспалению межпозвонковых привести к воспалению межпозвонковых суставов и иррадиации по склеротому в суставов и иррадиации по склеротому в органы таза, формируя при этом хроническую органы таза, формируя при этом хроническую тазовую боль (ХТЗ)тазовую боль (ХТЗ)

В современных видах спорта для достижения высоких результатов используются физические нагрузки динамико-статической вида, в основном направленных на элементы опорно-двигательной системы (ОДС) (мышцы, связки, суставы)

Физические нагрузки, для Физические нагрузки, для достижения высокой достижения высокой спортивной спортивной работоспособности, работоспособности, используются в разных используются в разных плоскостях, это в свою плоскостях, это в свою очередь приводит к очередь приводит к ослаблению связочного ослаблению связочного аппарата суставов. аппарата суставов.

Цельисследования

Выявить при каких движениях в каких

плоскостях возникает хроническая тазовая боль и разработать превентивные меры для ее купирования.

Материалы и методы:для исследования было включено 40 спортсменов – женщин, занимающихся легкой атлетикой(бег,прыжки) с жалобами на хроническую тазовую боль. Длительность составила 12 месяцев + -3 месяца.Выявление хронической тазовой боли определялась на основании опроса , диагностическими приемами мануальной терапии движений пояснично- крестцового отдела в различных плоскостях.

При мануальной обследований При мануальной обследований было диагностировано у 10 было диагностировано у 10 обследуемых отсутствие обследуемых отсутствие зависимости появления тазовой зависимости появления тазовой боли от движений в ПОП.В 20 боли от движений в ПОП.В 20 случаях диагностировано появления случаях диагностировано появления тазовой боли от ротационного тазовой боли от ротационного движения в поястнично –движения в поястнично –крестцовом отделе позвоночника на крестцовом отделе позвоночника на уровне позвоночно – двигательного уровне позвоночно – двигательного сегмента(ПДС) сегмента(ПДС) L4-L5,L5-S1.L4-L5,L5-S1.

У 10 пациенток было У 10 пациенток было выявлено появления выявлено появления тазовой боли от движения в тазовой боли от движения в латеро-флексии в латеро-флексии в поястнично-крестцовом поястнично-крестцовом отделе позвоночника на отделе позвоночника на уровне ПДСуровне ПДС L4-L5,L5-S1 L4-L5,L5-S1 и и положительные тесты положительные тесты Пьедаля,Меннеля,Пьедаля,Меннеля, свидетельствующие о свидетельствующие о блокировании кресцово-блокировании кресцово-подвздошного подвздошного сочленения(КПС).Причем, сочленения(КПС).Причем, иррадиация вправо и влево иррадиация вправо и влево распределились поровну.распределились поровну.

Диагностированы наличие триггерных пунктов в ягодичных мышцах и мышце напрягателе широкой фасции бедра

Мануальный диагноз:1.В 40 случаях ТП в L4-L5, L5-S1, средней ягодичной мышцы, и мышце напрягатель широкой фасции на больной стороне, при гипермобильности.2.В 5 случаях было выявлено наличие ТП в L4-L5, L5-S1, средней ягодичной мышцы, и мышце напрягатель широкой фасции, при гипомобильности. 2.В 3 случаях были выявлены ФБ L4-L5, L5-S1 с ограничением латерофлексии и ротации в больную сторону.3.В 2 случаях, ограничение подвижности в тазобедренном суставе на больной стороне при интактных позвоночно-двигательных сегментах. Всем 50 пациенткам было назначено рентгенологическое обследование.

В 40 случаях было выявлен гипермобильный спондилоартроз, в 5 случаях было выявлен гипомобильный спондилоартроз, в 3 случаях остеохондроз 2го периода. В 2 случаях признаки деформирующего коксартроза, которые были направлены для уточнения диагноза к ортопеду-травматологу.

1. Зависимость появления тазовой боли от движения в пояснично-крестцовом отделе составило у 30 обследуемых - 75 %, что говорит о высокой частоте ХТЗ. 2. В качестве превентивных мер необходимо, в первую очередь, для полного обследования спортсменов привлекать мануального терапевта.3. Для выявления аномалий позвоночника и патологических изменений назначать рентген обследования. 4. Для профилактики появления болей при наличии гипермобильного спондилоартроза спортсменам во время тренировок рекомендовать носить полужёсткие корсеты на поясничный отдел позвоночник.5. до купирования болевого симптома исключить травмирующие движения в ротации и латерофлексии, заменить их на статические нагрузки паравертебральных мышц.

ВЫВОДЫВЫВОДЫ

Спасибо за внимание