Оценка численности групп Оценка численности групп риска в Украине: риска в Украине:

результаты исследования результаты исследования 2009 г. 2009 г.

Татьяна Салюк, менеджер по Татьяна Салюк, менеджер по исследованиям и оценке,исследованиям и оценке,

МБФ Альянс по ВИЧ\СПИД в МБФ Альянс по ВИЧ\СПИД в УкраинеУкраине

salyuk@aidsalliance.org.uasalyuk@aidsalliance.org.ua

Содержание презентацииСодержание презентации

Задачи исследования и Задачи исследования и методология исследования методология исследования (немного математики)(немного математики)

Результаты исследования.Результаты исследования. Использование данных.Использование данных. Выводы и рекомендации.Выводы и рекомендации.

Характеристики Характеристики исследования и основные исследования и основные

задачизадачиИсследование осуществлялось в рамках Исследование осуществлялось в рамках

программы ГФ. программы ГФ.

Сроки проведения: декабрь 2008 – март Сроки проведения: декабрь 2008 – март 2009гг.2009гг.

Задачи исследования:Задачи исследования: Оценить размер популяций ПИН, ЖКС и МСМ Оценить размер популяций ПИН, ЖКС и МСМ

на национальном и региональном уровнях.на национальном и региональном уровнях. Оценить размер представителей групп Оценить размер представителей групп

риска в возрасте до 17 лет включительно.риска в возрасте до 17 лет включительно. Оценить кол-во ПИН, нуждающихся в ЗТ Оценить кол-во ПИН, нуждающихся в ЗТ

Методы исследования. Методы исследования. Метод коэффициентов. Метод коэффициентов.

Используются когда существуют Используются когда существуют данные про одну и ту же группу из данные про одну и ту же группу из двух источников.двух источников.

Источники пересекаются но не Источники пересекаются но не зависят друг от друга. зависят друг от друга.

Источники данных по Источники данных по группам риска в Украинегруппам риска в Украине

Статистика Статистика

Группы Группы

РискаРиска

ПрограммнПрограммный ый мониторингмониторинг, БД , БД SyrexSyrex

ПоведенческиПоведенческие е исследованияисследования

СтатистикСтатистика МОЗа МОЗ

СтатистикСтатистика МВДа МВД

ПИНПИН

ЖКСЖКС

МСММСМ

Данные, используемые для Данные, используемые для расчета численности ПИНрасчета численности ПИН

Коэффициент «Охват профилактическими услугами»Коэффициент «Охват профилактическими услугами» Статистический показатель:Статистический показатель: «количество ПИН- клиентов НПО, «количество ПИН- клиентов НПО,

которые получали шприц. Отчетный период 01.10.07 – 30.09.08».которые получали шприц. Отчетный период 01.10.07 – 30.09.08». Ответ “Да” на Ответ “Да” на вопрос анкеты поведенческого исследованиявопрос анкеты поведенческого исследования (16 (16

городов Украины). “Получали ли Вы бесплатно шприцы от городов Украины). “Получали ли Вы бесплатно шприцы от представителя общественной организации, мед. Работника, представителя общественной организации, мед. Работника, волонтера, в пунктах обмена шприцев за последние 12 месяцев.волонтера, в пунктах обмена шприцев за последние 12 месяцев.

Коэффициент “Госпитализация”Коэффициент “Госпитализация” Статистический показатель:Статистический показатель: “количество лиц, госпитализированных “количество лиц, госпитализированных

в наркологические и психиатрические стационары в связи с в наркологические и психиатрические стационары в связи с потреблением наркотиков”. Отчетный период 2007.потреблением наркотиков”. Отчетный период 2007.

Ответ «Да» на вопрос на Ответ «Да» на вопрос на вопрос анкеты поведенческого вопрос анкеты поведенческого исследованияисследования (16 городов Украины) “Проходили ли Вы в 2007 году (16 городов Украины) “Проходили ли Вы в 2007 году следующие виды лечения от наркотиков: Стационар (детоксикация следующие виды лечения от наркотиков: Стационар (детоксикация или реабилитация, дневной стационар)? ”или реабилитация, дневной стационар)? ”

ПримерПример 1: 3,000 1: 3,000 потребителей наркотиков получали лечение в потребителей наркотиков получали лечение в определенном городе в определенном годуопределенном городе в определенном году. . Выборочное исследование Выборочное исследование показало, что показало, что 20% 20% потребителей наркотиков получали лечение.потребителей наркотиков получали лечение. Общее количество потребителей наркотиковОбщее количество потребителей наркотиков 3000 x 3000 x 20 /100 20 /100 = = 1500015000

Данные используемые для Данные используемые для расчета численности ЖКСрасчета численности ЖКС

Коэффициент «двойной проблемы» (пересечение ПИН/ЖКС)Коэффициент «двойной проблемы» (пересечение ПИН/ЖКС) Оценочное кол-во ПИН, расчетный показатель женщин ПИН Оценочное кол-во ПИН, расчетный показатель женщин ПИН

предоставляющих сексуальные услуги (данные предоставляющих сексуальные услуги (данные поведенческого исследования среди ПИН)поведенческого исследования среди ПИН)

Данные поведенческого исследования среди ЖКС. Ответ Данные поведенческого исследования среди ЖКС. Ответ «Да» на вопрос «Употребляла ли наркотические вещества на «Да» на вопрос «Употребляла ли наркотические вещества на протяжении последнего месяца хотя бы раз». протяжении последнего месяца хотя бы раз».

Пример процедуры расчета:Пример процедуры расчета:Оценочное кол-во ПИН 358 000 Оценочное кол-во ПИН 358 000 Соотношение мужчин и женщин среди ПИН 3:1 = 89500 Соотношение мужчин и женщин среди ПИН 3:1 = 89500

(женщины ПИН)(женщины ПИН)Среди женщин ПИН – 8,1% сказали, что предоставляли Среди женщин ПИН – 8,1% сказали, что предоставляли

сексуальные услуги за вознаграждение =7250 (ПИН/ЖКС)сексуальные услуги за вознаграждение =7250 (ПИН/ЖКС)Среди ЖКС – 11,9%, казали, что употребляли наркотики Среди ЖКС – 11,9%, казали, что употребляли наркотики

инъекционно, что должно составить 7250, значит общая инъекционно, что должно составить 7250, значит общая численность ЖКС- 7250Х100/11,9 = 60 920 численность ЖКС- 7250Х100/11,9 = 60 920

Расчет числа ПИН нуждающихся Расчет числа ПИН нуждающихся в ЗТв ЗТ

По данным поведенческих По данным поведенческих исследований 77,5% ПИН исследований 77,5% ПИН потребляют опиаты – 178 000 (от потребляют опиаты – 178 000 (от среднего 292000)среднего 292000)

Рекомендация ВООЗ – 30% от Рекомендация ВООЗ – 30% от потребителей опиатов нуждаются потребителей опиатов нуждаются в ЗТ = 53 400в ЗТ = 53 400

Экстраполяция данных Экстраполяция данных

Если поведенческие исследования Если поведенческие исследования проводятся в определенных проводятся в определенных городах, нужна процедура городах, нужна процедура экстраполяции оценок на всю экстраполяции оценок на всю страну.страну.

В случае с данными полученными В случае с данными полученными методом коэффициентов, методом коэффициентов, коэффициент экстраполяции коэффициент экстраполяции рассчитывается на основе данных рассчитывается на основе данных статистики. статистики.

Пример расчета Пример расчета коэффициента коэффициента экстраполяции экстраполяции

Общее число госпитализированных в Украине в 2007 в связи с потреблением наркотиков

16 655

Госпитализированных в 14 регионах (где были проведены исследования)

12 902

% ПИН из 14 регионов по отношению ко всем госпитализированным ПИН

77,4%

Коэффициент экстраполяции 1,29

Оценочное число ПИН с использованием коэффициента госпитализации для 14 городов

276 502

Процедура экстраполяции 277 502*1.29

Оценочное число для страны 357 977

Метод наращивания социальных сетей Метод наращивания социальных сетей (НРС).(НРС).

“Scale-Up” (Christopher McCarty and “Scale-Up” (Christopher McCarty and H. Russell Bernard, University of H. Russell Bernard, University of

Florida. )Florida. ) Новый метод, использовался в США для Новый метод, использовался в США для

подсчета потребителей героина.подсчета потребителей героина. В Украине использовался впервые.В Украине использовался впервые. Выборка для такого исследования – Выборка для такого исследования –

репрезентативный опрос домохозяйств (общее репрезентативный опрос домохозяйств (общее население).население).

В Украине выборка составила 11000. Выборка В Украине выборка составила 11000. Выборка репрезентативна для регионов (400 репрезентативна для регионов (400 респондентов для региона).респондентов для региона).

Средняя длинна интервью составила 22 Средняя длинна интервью составила 22 минуты.минуты.

Данный метод может быть реализован по типу Данный метод может быть реализован по типу «Омнибус» «Омнибус»

Предпосылки методаПредпосылки метода Все хорошо осведомлены о своих Все хорошо осведомлены о своих

знакомых (эффект трансмиссии)знакомых (эффект трансмиссии) Все имеют равные возможности знать Все имеют равные возможности знать

кого-то из групп риска (эффект барьера)кого-то из групп риска (эффект барьера) Респонденты могут в отведенный Респонденты могут в отведенный

промежуток времени адекватно оценить промежуток времени адекватно оценить кол-во знакомых из разных группкол-во знакомых из разных групп

Респонденты честно признаются в том, Респонденты честно признаются в том, знают людей их групп риска (культурный знают людей их групп риска (культурный и социальный эффект)и социальный эффект)

Основа метода Основа метода Идея метода состоит в том, чтобы Идея метода состоит в том, чтобы

среди знакомых респондента, а точнее среди знакомых респондента, а точнее среди его социальной сети, найти среди его социальной сети, найти представителей групп риска. представителей групп риска.

Социальная сеть – люди, которых мы Социальная сеть – люди, которых мы знаем по имени, они знают нас, мы знаем по имени, они знают нас, мы контактировали с ними в течении контактировали с ними в течении последних 2х лет, и при необходимости последних 2х лет, и при необходимости можем с ними легко связаться.можем с ними легко связаться.

Используется теория о том, что Используется теория о том, что социальная сеть каждого человека социальная сеть каждого человека отражает распределение разных отражает распределение разных категорий групп в обществе.категорий групп в обществе.

МетодМетод НРС в работе:НРС в работе:

Коррекция данных Коррекция данных (или проверка надежности (или проверка надежности

предпосылок)предпосылок) Эффекты, описанные выше, влияют на Эффекты, описанные выше, влияют на

полученные оценки.полученные оценки. Протестировали эффект престижности: Протестировали эффект престижности: - Респондентов попросили оценить то как общество - Респондентов попросили оценить то как общество

относится ко всем группам (1- очень относится ко всем группам (1- очень отрицательно, 5 – очень положительно, 3-отрицательно, 5 – очень положительно, 3-нейтрально).нейтрально).

Оказалось, что если респонденты считали что Оказалось, что если респонденты считали что общество относится к ПИН нейтрально, то для общество относится к ПИН нейтрально, то для таких респондентов средне число знакомых ПИН таких респондентов средне число знакомых ПИН было в 3 раза больше, чем в среднем по всей было в 3 раза больше, чем в среднем по всей выборке.выборке.

Коэффициент престижности был рассчитан и Коэффициент престижности был рассчитан и использован для всех групп. использован для всех групп.

Эффект трансмиссии также можно просчитать Эффект трансмиссии также можно просчитать (дополнительное исследование)(дополнительное исследование)

Эффект барьера не тестировали.Эффект барьера не тестировали.

   РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЧИСЛЕННОСТИ ПИН

1. 1.   Оценка с использованием

коэффициента “охват профилактическими программами”

226 000

2.2. Оценка с использованием коэффициента “госпитализации”

358000

3. 3.   Оценка методом

«Наращивания социальных сетей» с коррекцией на престижность

285 000 -389 000

4. 4.   Нуждающиеся в ЗТ 53 000

5.5. Рекомендованный оценочный диапазон

230 000-360 000

6.6. Средняя оценка для расчетов 292 000

   РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЧИСЛЕННОСТИ ЖКС

1.  1.   Оценка с использованием коэффициента

«двойной проблемы» (пересечение ПИН/ЖКС)

63 000

2.  2.   Оценка методом «Наращивания социальных сетей» с коррекцией на престижность

65 000 – 93 000

3.  3.   Рекомендованный оценочный диапазон

63 000 – 93 000

4.4. Средняя оценка для расчетов

78 000

Оценка численности МСМ Оценка численности МСМ Были проведены попытки оценить через: метод коэффициентов – очень

заниженные данные Метод «НРС» - очень заниженные данные Использовались данные национально-

репрезентативного опроса молодежи (15-25 лет) и взрослого мужского населения (25-49 лет).

1,3% мужского населения в возрасте 15-49 лет сказали, что имели сексуальную связь с мужчиной. Этот процент включает тех, кто отказался отвечать на вопрос.

Диапазон численности МСМ в Украине: 93 – 213 тысяч

Использование полученных Использование полученных данных.данных.

Полученные данные были широко представлены, согласованы и рекомендованы к использованию для дальнейших расчетов.

Были использованы для расчетов оценочного числа ЛЖВ в Украине.

Были предложены региональные оценки, которые в большинстве регионов согласованы и рекомендованы к использованию

Оценочные данные численности групп риска используются при разработке операционных планов выполнения Национальной и региональных программ по борьбе со СПИДом и ТБ

Выводы и рекомендации:Выводы и рекомендации:

Не один метод оценки не дает точную и Не один метод оценки не дает точную и единственно верную цифру.единственно верную цифру.

В силу того, что про ПИН существует больше В силу того, что про ПИН существует больше данных – можно использовать разные методы.данных – можно использовать разные методы.

Использование разных методов позволяет Использование разных методов позволяет делать триангуляциюделать триангуляцию

МСМ – остаются наиболее трудной группой МСМ – остаются наиболее трудной группой для определения ее численностидля определения ее численности

При планировании отдельного исследования При планировании отдельного исследования оценки численности необходимо учитывать оценки численности необходимо учитывать возможности других (поведенческих) возможности других (поведенческих) исследованийисследований

Использование новых перспективных методов Использование новых перспективных методов оценки численности требует изучения оценки численности требует изучения потенциальных ошибок и способов их потенциальных ошибок и способов их дополнительного изучения и корреляциидополнительного изучения и корреляции

Благодарности:Благодарности:

Анне Берлевой,Анне Берлевой, Татьяне Петренко,Татьяне Петренко, Константину Думчеву,Константину Думчеву, Инне Шваб,Инне Шваб, Членам рабочей группы по Членам рабочей группы по

мониторингу и оценке.мониторингу и оценке.

Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!

Salyuk@aidsalliance.orgSalyuk@aidsalliance.org.ua.ua