الربو لمكافحة العالمي اليوم   ) الربو ) على السيطرة بإمكانك

الربو مرضدكتور الشعبي االستاذ

نافع رمضاناألمراض قسم رئيس و أستاذ

الطب بكلية الصدريةالزقازيق جامعة

بالمرض التعريف

مزمن عنه تهيجمع التهاب ينتج الهوائية بالشعب

السعال نوبات . من بالصدر ازيز و بالتنفس وضيق

من ا% 7الى 5ان من% 15الى 10ومن لبالغينمن

.االطفال الشعبي الربو مرض من يعانون

من اكثر المرض مليون 300يوجد بهذا مصاب

. العالم انحاء جميع في

المرض مسببات

جينية عوامل

وراثية

عوامل

بيئية

الربو مرضالشعبي

مرض : ) وراثيةالجينية العوامل ال : ) المفرطة الحساسيةايضا المريض يصاب باالنف وعادة عادة الجلداو بحساسية و

احد بالمرض . يكون مصاب االولى الدرجة من االقارب

عوامل ال:بيئيةال الحساسية • األتربة مثل : مسببات المنزلية حشراتالحساسية و في المسببات االليفة شعر منتشرة ،و الحيوانات

اللقاح .حبوب

المرض • تفاقم الى تؤدي اعراضه عوامل ظهور مثل :والشعبية و االسبريندواء البارد و النزالت للهواء و التعرض

السلبي و االيجابي اثناء ؛التدخين التدخين ان علميا أثبت وقد. الطفولة في المفرطة الحساسية مرض حدوث من يزيد الحمل

المرض اعراض

السعالمن نوبات ، بالصدر بضيق أزيز ،الشعور

بالتنفس في بالصدر،ضيق االعراض تظهر الصباح ؛وعادة

ليل الباكر البارد اأو للهواء التعرض مع النوبات تأتي ،وقد

. بدني بمجهود القيام او

ليال ممكن وخصوصا مزمن بسعال المرضفقط ياتي ان

. االطفال في عادة ويكون

المرض تشخيص

غالبا • يكون المرض تشخيص و ان المرضية بالصورة

. المرضي التاريخ

لعمل • نلجأ رئوية قد تنفس .وظائف التشخيص لتأكيد

لعمل • نلجأ االحيان بعض في وفي تحسس اختبار

بمسبب الخاصة المضادة االجسام نقيس او الجلد

معين . حساسية الحساسية مسبب لمعرفة

المرض شدة تقييم

درجات • ثالث الى عليه السيطرة و المرض شدة تقييم يتم

اسئلة : عدة وسؤاله رئوية تنفس وظائف بعمل وذلك

•. بالنهار اعراض وجود

•. للمريض اليومية االنشطة غلى المرض تاثير

•. المرض بسبب ليال استيقاظ او ليلية اعراض وجود

•. الهوائية الشعب موسعات الى المريض احتياج

: االول و العنصر المريض بين العالقة تطويرالصحية الخدمة .مقدمي

الثاني : و العنصر الحساسية مسببات معرفةعدم و المرض شدة من تزيد التي العوامل

لها .التعرض

: الثالث ومتابعة العنصر معالجة و تقييم.المرض

: الرابع الربو العنصر نوبات مع التعامل.الحادة

االربعة العناصرمرض مع للتعامل

الشعبي الربو

: االول و العنصر المريض بين العالقة تطويرالصحية الخدمة .مقدمي

الهدف:. الحساسية مسببات تجنب. صحيح بشكل األدوية أخذ المسيطرة االدوية بين الفرق معرفة

( ) موسعات) المريحة االدوية و االلتهاب مضادات. ) الهوائية الشعب

ازمة من يعاني كان اذا معرفة و حالته متابعة. معها التعامل كيفية و شديدة

طريق : عن وذلك المناقشة طريق عن وذلك ، الصحي التثقيف

المريض امداد ، أهله و المريض مع الكالمية

و السمعية الوسائل و الورقية بالمطبوعات

التعامل كيفية و طبيعته و المرض عن المرئية

معه.

مع عمل للتعامل شخصي مخطط

المرض.

المرض مع للتعامل شخصي مخطط مثال

الثاني : و العنصر الحساسية مسببات معرفةعدم و المرض شدة من تزيد التي العوامل

لها .التعرض

الهدف:.I. المرض على السيطرة تحسين

.II. االدوية المريضمن احتياج تقليل

: االعتبار في آخذين. الرياضية التمارين. الموسمية االنفلونزا ضد التطعيم :زيادة تسبب التي االدوية التبغ، دخان تجنب

، العمل مكان في الموجودة الحساسية االعراض،مسببات. االخرى الحساسية مسببات و

: الثالث ومتابعة العنصر معالجة و تقييم.المرض

على السيطرة تحقيق هو العالج من الهدف

على المحافظة و الشعبي الربو مرض

من : مغلقة دائرة من ذلك و عليه السيطرة

•. المرض تقييم

•. المرض على السيطرة لتحقيق العالج

•. المرض على السيطرة على للحفاظ المتابعة

العالج:و • منتظمة بطريقة الشعبي الربو مريض عالج يتم

يعرف فيما لعالج متدرجة المتدرجة الطريقة. الشعبي الربو مرض

باستمرار العالج ويشمل تناولها يتم بانتظام أدوية و ) االلتهاب) ظهور مضادات عند أخرى االعراضوادوية

) الهوائية) الشعب .موسعات

: العالج متابعةو 1. عليه المداومة و للعالج المريض اخذ كيفية نتابع

. التحسس مسببات تجنب.2. المرض على السيطرة درجة نتابعالعالجي 3. السلم في االسفل او االعلى الى نتدرج

. المرض على السيطرة مدى حسب

: الرابع الربو العنصر نوبات مع التعامل.الحادة

في صعوبة و ضيق من متازيدة نوبات هيبالصدر . ازيز و الكحة و التنفس

الى تؤدي ان الممكن من الشديدة النوباتالوفاة .

و باهمية النوبات هذه مع التعامل يجب لذاك. شدتها من التقليل عدم

من المميتة شبه للنوبات عرضة المرضى بعض هناك: ومنهم الربو

التنفس • الى ادت شديدة لنوبة المرضي التاريخ

الصطناعي.

•. الماضي العام في شديدة ربو ازمة نتيجة التنويم

استخدام • او نفسي لمرض مرضي تاريخ وجود

المهدئات.

العالج . • على المداومة عدم

الطبية الرعاية على الحصول سرعة يجب: المريض كان اذا السريعة

.1: شديدة ربو ازمة من التنفس يعاني في صعوبة , , بداية متقطعة بكلمات التنحدث الراحة اثناء , سمع عدم او عالي ازيز صوت الوعي فقدان

, من, اكثر التنفس معدل متعب المريض او, 30ازيزنن اكثر .120النبض الدقيقة في

االستمرارية 2. او السرعة االستجابة عدم في. المبدئي الهوائية الشعب لموسع

االستجابة 3. اخذ 6- 2خاللعدم من ساعات. الفم طريق عن الكورتيزون

. تدهور4. العالج اخذ رغم المريض حالة

: الربو ازمات عالج•. االستنشاق طريق عن الهوائية الشعب موسعات•. الفم طريق عن الكورتيزون اعطاء•. عالي سريان بمعدل االكسجينبالوريد • الماغنسيوم سلفات الى نلجأ ان الممكن من

الهوائية الشعب لتوسيع

: بــ يوصى ال•.) تماما.) ممنوعة المهدئات•.) ( السعال من تزيد النها للبصاق مذيبة االدوية•.) بالضيق ) المريض شعور من يزيد الطبيعي العالج

: للعالج االستجابة متابعةفي • االكسجين تشبع قياس ، االعراض تحسن

الشرياني . الدم غازات عمل ، الدم

: النوبة بعد ما المتابعةحدوث على ساعدت التي االمور لمعرفة وذلكخطة مراجعة و بعد فيما تجنبها محاولة و النوبة

وباالخص ) لالدوية اخذه طريقة للمريضو العالج.) المستنشقة االدوية

اثناء خاصة إعتباراتالربو مع التعامل

الحمل

السمنة

الجراحةو االنف التهاب

االنفية الجيوبالربو المهني

الحمل

•. المرضى بعض عند المرض شدة من الحمل يغيرالشديدة .• المتابعة الى المرضى يحتاجعلى • المرض هذا خطورة الى الحامل تنبيه يجب

الحديثة الربو ادوية معظم ان و اثناء الجنين آمنة. الرضاعة و الحمل

قلة • لخطورة بشدة الربو نوبات معالجة يجب. الجنين على االكسجين

السمنة

السمنة • من يعاني الذي الربو مريض مع التعامل. العادي المريض مثل

و • الربو على السيطرة من يحسن الوزن انقاصاحتياج من يقللل و الرئة وظائف من يحسن

. لالدوية المريض

الجراحة

الغير الربو لمرض الجراحية العمليات اجراءالى يؤدي ان الممكن من كليا عليهم مسيطرجراحة خاصة و الجراحة بعد تنفسية مشاكل

. البطن و الصدرالجراحة قبل المرض على السيطرة يفضل لذا

المرجوة.

االنف التهابو التحسسي

االنفية الجيوبالتحسسي • االنف التهاب يصاحب ما كثيرا

التهاب معالجة وعند الشعبي الربو مرض. الربو اعراض من يحسن ان ممكن االنف

يزيد • ان الممكن من االنفية الجيو التهاب ايضااالعتبار في يؤخذ ان ويجب الربو اعراض من

. الربو عالج عند

الربو المهني

نتيجة العمل مكان من المكتسب الربو هو والعمل . مكان التحسسفي مسببات وجود

و الدهانات مجال في العاملين بعض يصيب. الخبز صناعة و الغسيل

العالج هذا ولكن العادي الربو يعالج كما يعالجمكان في الحساسية مسبب عن للبعد بديل ليس

العمل.

ورحمة عليكم والسالمبركاته و الله