ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК )

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК)

ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И

КАЗАНЬ. 8 июня 2012 года.

ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НАСЕЛЕНИЕ – 143 МЛН. ЧЕЛОВЕКПлотность населения - 8.36 чел. на кв.км. (РТ-55,7)

ПОЛИКЛИНИК – 16.5 ТЫСЯЧ (19.2 тыс. зданий)

БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ – 7.2 ТЫСЯЧ (18.8 тыс. зданий)

САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ – 1 945

ЧИСЛО ВРАЧЕЙ – 702 000 (дефицит врачей -27%) + 1.5 млн. средних медицинских работников Занятых в здравоохранении – 4,6 мл. человек

1.5 млн. АРМ

ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Россия Бельгия Швейцария Франция Финляндия0

50

100

150

200

250

300

350

199

238253

294305ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ НА 1 ВРАЧА

В России неэффективно используется труд врача. Работа врача объединена с функцией делопроизводителя и зависима от большого числа узких специалистов

По данным ВОЗ


0.6

0.5

0.7

0.8

0.9

1.0

1.1

1990 1995 2000 2005 2010

больницы

АПУ

врачи

ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЧИСЛА ВРАЧЕЙ, БОЛЬНИЦ И АПУ за последние 20 лет

1940

1940

100%

50%

1995 год.

2010год. 2010год.

стационары

АПУ

всег

о

всег

о

горо

д

горо

д

село

село


Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник


60

30

90

120

150

180

3.5 раза

49,6Ингушетия

171,2Чукотка

Обеспеченность больничными койками на 10 000 населения

93,7 в среднем по РФ

77,6 Татарстан

115,2 Ярославская обл.

Большие колебания в ресурсном обеспечении

Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник

Себестоимость одного койко-дня в американской палате интенсивной терапии — около 1100—1500 долларов (35 000 рублей)


Стоимость 1 койко дня в реанимации 1 уровня от 5 476руб. до 5 859 рублей

в России не стабилизировались

технологические процессы и нормативная

ресурсная база

Процессное управление

Анализ. Выбор решений

Сбор данных. Мониторинг процессов

Интуитивное управление

Информатизация на уровне статистики

Формирование единой концепции и инфраструктуры

Выполнение системных проектов информатизации. Пилотные проекты

Тотальное использование информатизации для управления


Переход от интуитивного к процессному управлению с использованием возможностей информационных технологий.


ДОСТУПНОСТЬ

КАЧЕСТВО

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

СПРАВЕДЛИВОСТЬ

ВЕДЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ РЕЕСТРОВ И РЕГИСТРОВ

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ УЧЕТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ВМП

СОЗДАНИЕ И ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТА

МОНИТОРИНГ И АНАЛИЗ

ОБОСНОВАННОЕ УПРАВЛЕНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ

В рамках информатизации здравоохранения необходимо решить:

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Однократный ввод и многократное использование

информации

При

нцип

ы с

озда

ния

СИСТ

ЕМЫ

: 1

Достаточное количество точек ввода (АРМ) 1.5- 2 млн. Обеспеченность точек ввода. Сохранность информации. Права доступа. Интеграция всех систем. Безаварийное функционирование.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ П

ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Легитимность электронных

документов (ЭЦП)

2

Единый удостоверяющий центр. Нормативные документы, приравнивающих подпись врача с ЭЦП. Регистр участников. Обеспечение всех участников ЭЦП


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Обеспечение совместимости

МИС (Стандарт HL7, Health Level 7 )

3

Дать четкое определение требований к МИСам. Провести их паспортизацию. Определить МИС, отвечающие требованиям. Единые нормативно-справочные правила НСП


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Обеспечение информационной

безопасности

4

Провести паспортизацию. Определить требования. Определить организации имеющие право на лицензирование систем. Финансирование работ и их источники.


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Единая технологичная

политика (централизованное проектирование,

разработка, сопровождение)

5

Институт генеральных конструкторов


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Интеграция с введенными компонентами «Электронное

Правительство» и универсальной электронной

картой

6

Система межведомственного взаимодействия.


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Обеспечение обмена данными и

интеграция с системой ФОМС

7

Порядок обмена данными. Регламент. В настоящее время используются различные технические стандарты и принципы финансирования. Фактически в каждом регионе будет своя история.


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Обеспечение доступности МЗ и СР РФ к

информационным ресурсам всех уровней с

возможностью удаленного управления

8

Коммуникации. Единый идентификатор.


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Соблюдение единства

электронной медицинской карты

9


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Модернизация существующих систем

с целью их максимального

сохранения

10

Экспертиза. Правила и требования. Определение несоответствия.


ринц

ипы

соз

дани

я СИ

СТЕМ

Ы:

Обеспечение конкуренции среди

производителей МИС

11

Состав ФЕДЕРАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ

Поддержка деятельности ЛПУ и обмена между ними

Поддержка деятельности органов госвласти,

страховых мед. организаций и ТФОМС

Информационно-справочные системы

Централизованные общесистемные

компоненты

• Система ведения электронной медицинской карты

Направления во внешние медицинские организации

Телемедицина Взаимодействие со страховыми

организациями –формирование и оплата счетов

Бухгалтерский, налоговый учет, управление кадрами.

• Паспорт МО• Регистр медицинского

оборудования и медицинской техники

• Регистр персонала• Мониторинг программ• Персонифицированный учет

мед. помощи и лек. обеспечения

• Ведение специализированных регистров

• ИС управления разрешительной деятельностью

• ИС управления контрольно-надзорной деятельностью

• Контроль управленческих решений

2012 год 50% управленцев должны иметь доступ

• Ведение всех видов расписаний

• Загрузка мощностей ЛПУ• Запись на прием• Библиотека и справочники• Образовательные программы и

курсы

• Централизованные хранилища данных

• Сервисы сбора, обработки и доступа к информации

• Каталог пользователей Системы

• Нормативно-справочная информация и словари медицинских терминов

• Удостоверяющий центр и ключи ЭЦП

• Управление эксплуатацией• Информационная безопасность• Сервисы межведомственного

взаимодействия• Сервисы взаимодействия с

внешними ИС

Компоненты федерального фрагмента СИСТЕМЫ размещаются на федеральном ЦОД


Состав РЕГИОНАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ

Поддержка деятельности МУ

Поддержка деятельности органов госвласти,

страховых мед. организаций и ТФОМС

Система выдачи и обслуживания

рецептов

Система удаленного мониторинга

• МИС Трансфузиология Трансплантология Радиология (ЦАМИ) Лабораторная ИС Направления в санатории Мат. Обеспечение Управление финансами Аптека Документооборот

• ИС управления кадрами• ИС управления мат-тех

обеспечением и основными средствами

• ИС управления финансами• ИС-Организация закупок• ИС –документооборот

2012 году 50% управленцев должны иметь доступ

Система архивного хранения и доступа к

медицинским изображениям

Региональные информационные

порталы

Общесистемные компоненты

Технологическое хранилище изображений и передача в централизованные хранилища

Сервисы сбора, обработки и доступа к информации

Система взаимодействия с федеральной системой

Подсистемы доступа к федеральным ресурсам и взаимодействия

Компоненты регионального сегмента должны быть размещены на: Федеральном ЦОД, ЦОД субъектов, серверах крупных МУ

Взаимодействие с конечным пользователем через тонкий клиент!!!

ИНТЕГРАЦИЯ с федеральным ЦОД

Субъекты РФ

Использование ЭЦП для обеспечения юридически значимого взаимодействия


Состав РЕГИОНАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ

Медицинская информационная система (МИС)

Регистрация и учет обслуживаемых

граждан

Запись пациентов , управление занятостью

ресурсов и распределение потоков

Деятельность приемного отделения

стационара

Ведение электронных амбулаторных карт

Ведение электронных стационарных карт

Оказание скорой и неотложной помощи

Учет временной нетрудоспособности

Паталогоанатомическая деятельность

Управление питанием в стационаре

Анализ деятельности и формирование

отчетности

Управление аптечной деятельностью в

стационаре



Важнейшее направление – формирование единой базы данных интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК).

Основные цели ИЭМК – обеспечение непрерывности, преемственности и качества лечения конкретного индивида путем документирования и сохранения соответствующей медицинской информации и своевременного предоставления (обмен) ее уполномоченным медицинским работникам и организациям, а также субъектам ИЭМК.

Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации. Интегрированная электронная медицинская карта. ( Предложения по очередности внедрения сценариев в рамках программы информатизации здравоохранения до 2020 г.)

ИЭМК- интегрированная эл.

мед. карта

ФМС - миграционная

ФОМС

ЗАГСЭлектронное Правительство

Формирование гос. задания по затратам и

эффективность

Архив изображений

Сведения о перемещениях

Наполнение данными

Ссылки ЦАМИ

Рождение , смерть

Пац

иент

Врач

- эц

п

МИ

С - э

цп

ФО

ИВ

- эцп

СПРАВОЧНИКИ КЛАССИФИКАТОРЫ

ДОСТУП


Единый реестр застрахованных ЕРС

Единый реестр новорожденных и

умерших

Персонифицированный учет оказания мед.

помощи

Элементарная услуга

Мониторинг выполнения

государственного задания

Анализ заболеваемости

ДЛО

Оплата услуг по программам ОМС

Учет деятельности врача

Формирование статистической

информации

Получение разрешительных

документов

ПРОБЛЕМЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Ключевыми и наиболее сложными для стандартизации при использовании

информационных технологий являются форматы обмена данными.

Один из самых известных стандартов Health Level Seven (HL7) . Данный стандарт определяет технологию обмена данными между различными информационными системами, структуру медицинской документации, реализацию назначений, формирование заказов и получение результатов исследований, лабораторных тестов и т.д. Используется для электронного обмена информацией как внутри, так и между учреждениями здравоохранения в США, Австралии, Австрии, Великобритании, Германии, Канады, Нидерландов, Новой Зеландии, Японии и других стран. В стандарте HL7 много внимания уделяется не только обеспечению передачи самого документа, но и его смысла. Достигается это использованием общепринятых номенклатур, классификаторов и кодификаторов.

Стандарт DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Индустриальный Стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений. В

настоящее время принят стандарт DICOM 3.0


РАСКАДРОВКА

СЛОВАРИ

СТРУКТУРАСООБЩЕНИЯ

Взаимодействие

Информационнаямодель

HL7 – МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ

HL7, Health Level 7 («Седьмой уровень») — стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.

«Седьмой уровень» — аналогия с высшим уровнем коммуникационной модели открытых систем (OSI).

Седьмой уровень поддерживает выполнение

таких задач как:• структурирование

передаваемых данных• возможности

проектирования систем• достижение

согласованности передач• безопасность,• идентификация участников• доступность


http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:HL7_sphere.gif

Documents

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК )