Персональная электронная медицинская карта. Роль государства на примере Австралии и США.

ITM-2013. Круглый стол по ПЭМК.

Алексей Сошнин

2

Немного личного

3

Дискуссия по поводу ПЭМК на ГосБук-е

Я считаю такое нарушение извечных взаимосвязей пациентов и врачей ненужным и небезопасным. Общение врача с пациентом всегда было личным, глаза в глаза, таким оно и должно оставаться. При таком общении то, что сказано, всегда можно уточнить, поправить, объяснить. Наоборот, то, что написано пером да ещё через Интернет, уж точно не вырубишь топором. Хорошо известно, что один и тот же текст врач и пациент воспринимают по-разному уже потому, что врач вооружён медицинским знанием, а больной руководствуется своими страхами. Предлагаемый "сервис" будет бесконтрольно усиливать эти страхи. Кто знает, у какого числа людей это скажется неблагоприятно на их психическом здоровье и на их поведении?

4

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 22. Информация о состоянии здоровья Каждый имеет право получить в доступной для него форме

имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

5

Подход США: after-visit summary

6

Пример реализации сервиса ПЭМК в Австралии (предположительно)

Подход: ПЭМК – вариант интерфейса для доступа пациента к ИЭМК (EHR)Примерно это же предполагается сделать в рамках «личного кабинета»?

7

Австралия: 9 месяцев после запуска сервиса ИЭМК / ПЭМК

Через 9 месяцев после запуска сервиса ИЭМК / ПЭМК государственная eHealth

система содержит лишь 414 медицинских карт пациентов

8

Отношение к ИЭМК (PHR) в США

Исключением являются показатели использования ПЭМК в Kaiser Permanente: в конце 2012г. из 9ти млн. пациентов медицинской сети 4 млн. пациентов зарегистрировались в качестве пользователя портала My Health Manager

Лишь 7% американцев заявили, что они пользовались сервисом ПЭМК. При этом, однако, это в 2 раза больше, чем в 2008г. (2.7%)

Однако…

Kaiser PermanenteМедицинские организации в структуреDepartment of Veteran Affairs

Кол-во зарегистрированных пользователей ПЭМК

9

Данные – это кислород для инноваций

http://www.youtube.com/watch?v=6kIkWPGAS5c

10

USA: myPHR

11

Выбор PHR-сервисов

12

BlueButton (деп-т по работе с ветеранами и Medicare)

13

Medicare’s BlueButton data

15

Архитектура «упакованной» ПЭМК: Microsoft HealthVaul

16

Как это видит пациент

17

Загрузка данных от мед.организации(Mayo clinic health manager)

18

Более 200 интегрированных приложений

19

Постоянно развивающийся набор структурированных документов

20

И тем не менее, сервисы ПЭМК еще не нашли, что предложить массовому потребителю

I still remember the excitement when Google CEO Eric Schmidt described Google Health for the first time at HIMSS 2008, and I played around with it. I found it easy to use and understand, but I never really used it for my own health and wellness purposes. The Wall Street Journal had a similar experience: “We signed up for Google Health … and a bunch of other personal health records for a story, but never quite felt compelled to actually use them.”

Google Health failed because: Patients are not that interested in entering their data into a PHR Google underestimated the complexity of health care Most consumer health data is not in a structured, machine computable format As an untethered PHR, professionals distrusted the accuracy of the data Google did not work with or engage physicians in the effort It did not coordinate with technology developers

Kent Bottles, MDhttp://www.kevinmd.com/blog/2011/06/google-health-failed-consumers-phr.html

Россия, 127434, Москва, Дмитровское шоссе, 9Б

тел.: +7 (495) 967-8080факс: +7 (495) 967-8081

ibs@ibs.ru www.ibs.ru

www.facebook.com/IBS.ruwww.twitter.com/ibs_ru