Опыт расширения и обеспечения устойчивости программ лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа

роль международных механизмов финансирования и роль международных механизмов финансирования и проблемы перехода на государственное проблемы перехода на государственное финансирование и управлениефинансирование и управление

Опыт расширения и Опыт расширения и обеспечения устойчивости обеспечения устойчивости программ лечения программ лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа ВИЧ-инфекции и СПИДа в Украине:в Украине:

III III Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Средней Азии в Восточной Европе и Средней Азии 28 октября 2009 года28 октября 2009 годаМоскваМосква

Андрей КлепиковАндрей КлепиковИсполнительный директор, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в УкраинеИсполнительный директор, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине

Опорные темы презентации

Масштабное расширение программ АРТ в Украине благодаря финансированию Глобального фонда

Факторы успешности передачи Программы на государственное финансирование

Из сегодня в завтра: преодолевая сложности и решая проблемы с оптимизмом и уверенностью

www.aidsalliance.org.ua

Глобальный фонд выделил наибольшее финансирование для страны


Название Программы: Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИДа в Украине

Основной реципиент: Международный Альянс по ВИЧ/СПИД (до момента приостановления гранта в декабре 2003 года его выполняли три основных реципиента – Министерство здравоохранения, UNDP и Украинский фонд борьбы со СПИДом)

Сроки гранта: март 2004 – март 2009

Общий бюджет гранта: $ 99 123 680

Основной фокус Программы: расширение доступности антиретровирусной терапии (АРТ) и профилактики передачи вируса от матери к ребенку, запуск программ заместительной терапии для ПИН

Вклад в национальный ответ на эпидемию: средства гранта составили основную часть (более 70%) бюджета Национальной программы профилактики ВИЧ-инфекции, помощи и лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2004-2008 годы

Расширение АРТ в Украине (по источникам финансирования)


По данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом, МОЗ Украины, 2008

Коли

чест

во п

ацие

нтов

, кот

оры

е пр

одол

жаю

т АР

Т

255

1299

3056

4777

7657

9727

Комплексная техническая поддержка


АРТ предоставляется непрерывно.В программе расширения доступа к АРТ ключевым фактором является стабильность, которую обеспечивают:

•национальные клинические протоколы/стандарты лечения•инфраструктура системы здравоохранения •лабораторная база•медицинский персонал•обеспечение приверженности к лечению •эффективный мониторинг АРТ •своевременные поставки антиретровирусных препаратов

Техническая помощь и поддержка инфраструктуры — залог стабильности

Снижение цен на АРВ-препараты


Подавая пример собственными закупками, Альянс повлиял на снижение цен на препараты, которые закупаются Минздравом

2004Сравнение закупочных цен на АРВ-препараты (Минздрав и ГФ)в долларах США

2008Сравнение закупочных цен на АРВ-препараты (Минздрав и ГФ)в долларах США

Стандарты прозрачности и вовлеченности


В частности, речь идет о следующих механизмах:

•регулярные встречи заинтересованных сторон по всем

аспектам работы программы•проведение независимого анализа работы программы в

реальном времени (при поддержке USAID)•проведение национальных и международных конкурсов, с

ведущей ролью внешних экспертов и участии наблюдателей•регулярное прохождение аудита•Комплексная внешняя оценка (при поддержке UNAIDS)•участие заинтересованных сторон и принятии стратегических

решений

В рамках гранта Глобального фонда 1-го раунда были заложены стандарты прозрачности, которые сейчас расширены в масштабах страны

Количество пациентов, получающих ЗПТ на основе бупренорфина

Количество пациентов, получающих ЗПТ на основе метадона

Заместительная терапия усиливает программы АРТ


Заместительная поддерживающая терапия помогает ВИЧ-позитивным потребителям наркотиков получать доступ и формирует приверженность к АРТ

Декабрь, 2005




Сентябрь, 2009




Коли

чест

во п

ацие

нтов

, кот

оры

е пр

одол

жаю

т АР

Т

255

1299

3056

4777

7657

9727




Коли

чест

во п

ацие

нтов

, кот

оры

е пр

одол

жаю

т АР

Т

1299

3056

4777

7657

10 629

14 260

Прошедший год дает основания утверждать, что


Несмотря на финансовый кризис

Правительство – выполнило все взятые обязательства

«Предложение, от которого нельзя отказаться»


Передача “официально” состоялась 1 декабря 2008 года.

В этот день обнародовано официальное заявление Министерства здравоохранения Украины о подтверждении обязательств государства в обеспечении лечения 6070 пациентов, ранее получавших АРВ-терапию за средства гранта Глобального фонда

На момент передачи зафиксированы не только количественные, но и качественные успехи:

Объемы антиретровирусной терапии за период выполнения гранта Глобального фонда выросли в 42 раза (с 250 пациентов до 10629 на конец 2008 года)

Влияние на эпидемию: уже второй год подряд снижается уровень заболеваемости СПИДом: в 2008 году было зарегистрировано на 4% меньше случаев СПИДа по сравнению с предыдущим годом.

- ограммы «Обсяг антиретровірусної терапії за період виконання Програми

збільшивсяв 42 рази з 250 випадків в 2004 році до 10629 випадків на початку 2009

року.Держава виконує взяті на себе зобов’язання щодо продовження лікування

і тимпацієнтам, яким раніше воно забезпечувалося за кошти Глобального

Фонду.Завдяки спільним зусиллям органів державної влади та неурядових

організаційдосягнуто вагомих результатів, але зупинятися на цьому не можна,

адже Українапродовжує очолювати сумне лідерство за рівнем поширеності епідемії в

Європі» –повідомила заступник голови Комітету з питань протидії

Факторы стабильности

Политическая поддержка: Альянс заручился поддержкой со стороны Президента Украины, Национального совета по СПИДу и туберкулезу во главе с Вице-премьер министром Украины и Министерства здравоохранения

Адвокационная работа: непрекращающаяся борьба за прозрачность государственных закупок

Буферная закупка: Альянс осуществил буферную закупку АРВ-препаратов на период от 3-х месяцев до одного года.

Долгосрочная стратегия: Законом Украины утверждена Общегосударственная программа обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009–2013 годы с общим бюджетом более $480 млн.

Финансовая составляющая: увеличение финансирования из государственного бюджета по сравнению с предыдущим годом ($22.5 млн. по сравнению с $21 млн., в гривнах – 180 млн. по сравнению с 108 млн.)

. :

АРТ в Украине благодаря финансированию Глобального фонда

Изначальная ставка на устойчивые подходы и результативность

Успешность передачи программы на государственное финансирование

Факторы успеха

Риски, проблемы и сложности

Перспективы


Осложняющие факторы

Финансовый кризис:

девальвация национальной валюты привела к фактическому уменьшению бюджета на 60-70%. Изначально задекларированная доля государственного бюджета в Национальной программе может снова быть меньше международной.

Неэффективность государственных закупок:

Минздрав по прежнему закупает препараты по ценам, превышающим цены закупок в рамках гранта Глобального фонда.

Политическая ситуация –

выборы Президента Украины, -- осложняет осуществление долгосрочных инициатив.

Необходимость инфраструктурных решений

для обеспечения лечения 80000 пациентов. www.aidsalliance.org.ua

Смотря в будущее


•прозрачности ключевых решений •сохранения темпов расширения доступа к АРТ •соблюдения высоких стандартов лечения •укрепления инфраструктуры, лабораторной базы, кадрового

потенциала •обеспечения приверженности к лечению•обеспечения эффективного мониторинга АРТ •обеспечения эффективности и прозрачности системы закупок,

своевременных поставок антиретровирусных препаратов

мы прилагаем все усилия, чтобы быть уверенными, что государство будет сохранять и приумножать достижения Программы 1 раунда ГФ “Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине” относительно:

… с оптимизмом и уверенностью

Грант Глобального фонда 6-го раунда создает надежный баланс государственному финансированию:

$ 130 млн. – залог стабильности национального ответа на эпидемию

Сумма гранта создала планку для как минимум такого же объема финансирования с национальной стороны

Амбициозная национальная программа:

Украине есть, на что фандрайзить

Есть интерес в новом финансировании со стороны Глобального фонда и USAID

Постоянно – «в тонусе»

Общественные организации неусыпно ведут мониторинг за эффективностью использования государственных средств, в первую очередь, идущие на закупки


Прошедший год дает основания утверждать, что


СПАСИБО!

Documents

Опыт расширения и обеспечения устойчивости программ лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа