Суханова Людмила Павловна Д.м.н. вед. научн. сотр. отделения медицинской статистики

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

В РОССИИ В 2006-2011 гг.(ПО ДАННЫМ ФОРМ ФСН № 13, 32, 14, 47 и Росстата)

Суханова Людмила ПавловнаД.м.н. вед. научн. сотр.

отделения медицинской статистики и документалистики ФГБУ ЦНИИОИЗ

Минздрава РФ

Показатели естественного движения населения в России

-10

-5

0

5

10

15

20

Рождаемость 12,1 10,7 9,4 9,6 9,3 8,9 8,6 8,8 8,3 8,7 9,1 9,8 10,3 10,4 10,2 10,4 11,3 12,1 12,4 12,5 12,6

Смертность 11,4 12,2 14,5 15,7 15,0 14,2 13,7 13,6 14,7 15,3 15,6 16,2 16,4 16,0 16,1 15,2 14,7 14,7 14,2 14,2 13,5

Естеств. прирост 0,7 -1,5 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -5,1 -4,8 -6,4 -6,6 -6,6 -6,5 -6,2 -5,6 -5,9 -4,8 -3,4 -2,6 -1,8 -1,7 -0,9

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Динамика числа родов и абортов

в России в 1991-2011гг. (абс.числа)

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

4000000

Число родов 1755486 1560695 1391240 1390565 1345041 1277877 1239059 1263629 1199283 1247417 1296362 1377980 1436543 1460569 1412740 1454366 1576053 1676582 1724553 1750145 1753587

Общее число абортов 3608412 3265718 2977935 2808103 2574834 2469198 2320948 2210166 2059702 1961539 1856951 1782266 1676971 1604491 1490001 1407042 1302480 1236362 1161690 1054820 989375

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Погодовые темпы изменения числа родов и абортов

1991-2011 гг. (%)

• погодовые темпы роста числа родов в динамике снижаются – с 8,4% в 2007г. до 0,2% в 2011г. – предвещая прогнозируемый спад рождаемости

0

-11,1 -10,9

0,0

-3,3

-5,0

-3,0

2,0

-5,1

4,0 3,9

6,3

4,2

1,7

-3,3

2,9

8,4

6,4

2,9

1,5

0,20

-9,5-8,8

-5,7

-8,3

-4,1

-6,0

-4,8

-6,8

-4,8-5,3

-4,0

-5,9

-4,3

-7,1

-5,6

-7,4

-5,1-6,0

-9,2

-6,2

-15

-10

-5

0

5

10

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Темпы изменения числа родов Темпы изменения числа абортов

Материнская и младенческая смертность (Росстат)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Материнская смертность 52,4 50,8 51,6 52,3 53,3 48,9 50,2 44,0 44,2 39,7 36,5 33,6 31,9 23,4 25,4 23,8 22,1 20,7 22,0 16,6 16,0

Младенческая смертность 17,8 18,0 19,9 18,6 18,1 17,4 17,2 16,5 16,9 15,3 14,6 13,3 12,4 11,6 11,0 10,2 9,4 8,5 8,14 7,5 7,3

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Младенческая смертность ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ 2010-2011 гг.

причины смерти

Число умерших детей в возрасте до 1 года

человек на 10 тыс. родившихся

2011 г.

2010 г.

прирост,

снижение (-)

2011 г. в % к

2010 г.

2011 г.

2010 г.

2011 г. в % к

2010 г.

Всего умерших детей в возрасте до 1 года от всех причин 13136 13441 -305 97,7 73,3 75,3 97,3

некоторых инфекционных и паразитарных болезней 408 456 -48 89,5 2,3 2,6 88,5

кишечных инфекций 90 125 -35 72 0,5 0,7 71,4

сепсиса 78 85 -7 91,8 0,4 0,5 80

болезней органов дыхания 763 778 -15 98,1 4,3 4,4 97,7

гриппа и ОРЗ 164 197 -33 83,2 0,9 1,1 81,8

пневмонии 554 556 -2 99,6 3,1 3,1 100

болезней органов пищеварения 92 89 3 103,4 0,5 0,5 100

врожденных аномалий 3171 3210 -39 98,8 17,7 18 98,3

состояний, возникающих в перинатальном периоде 6222 6164 58 100,9 34,7 34,5 100,6

внешних причин смерти 768 749 19 102,5 4,3 4,2 102,4

прочих болезней 1712 1995 -283 85,8 9,5 11,2 84,8

10 регионов, в которых младенческая смертность в 2011 г. увеличилась, но НИЖЕ уровня в РФ

2011 г. 2010 г. 2011/2010г, %

Смоленская область 7,1 5,6 126,8

Липецкая область 7,1 6,2 114,5

Костромская область 7,1 6,5 109,2

Томская область 7,0 6,6 106,1

Архангельская область без автономии 6,9 6,8 101,5

Самарская область 6,5 6,3 103,2

Краснодарский край 6,0 5,3 113,2

Республика Карелия 5,7 4,7 121,3

Ханты-Мансийский авт,округ-Югра 5,2 4,2 123,8

Калининградская область 4,6 4,5 102,2

Российская Федерация 7,3 7,5 97,3

22 региона, в которых младенческая смертность в 2011 г. увеличилась ВЫШЕ уровня в РФ

2011 г. 2010 г. 2011/2010г, %

Чеченская Республика 17,5 14,8 118,2

Республика Дагестан 15,0 14,5 103,4

Еврейская автономная область 14,1 10,4 135,6

Республика Тыва 14,0 12,4 112,9

Республика Ингушетия 13,6 12,8 106,3

Республика Алтай 11,0 9,7 113,4

Хабаровский край 10,8 10,3 104,9

Hенецкий авт. округ 10,7 5,7 187,7

Камчатский край 10,1 9,2 109,8

Приморский край 9,8 9,5 103,2

Респ. Сев. Осетия- Алания 9,6 7,5 128,0

Курганская область 9,6 8,8 109,1

Республика Хакасия 9,2 8,6 107,0

Брянская область 9,1 7,7 118,2

Мурманская область 8,5 5,2 163,5

Республика Бурятия 8,4 7,1 118,3

Ивановская область 8,2 6,7 122,4

Тверская область 8,2 8,1 101,2

Оренбургская область 7,7 7,1 108,5

Орловская область 7,7 7,2 106,9

Ульяновская область 7,6 6,3 120,6

Новгородская область 7,6 7,3 104,1

Комментарий к докладуМинистра о результатах деятельности службы

за 2011 в связи с введением в строй 22 ПЦ

• 44.998 родов, проведенных в 22 новых ПЦ, составляют 2,6% от 1753587 родов в России в 2011 году

• 4976 недоношенных детей, родившихся в 22 ПЦ, составили 5,33% от 93.320 родившихся недоношенными в России

• 7374 пролеченных в ОПНиНД новых ПЦ составили 4,2% от 175716 пролеченных в ОПНиНД

• Значимость этих результатов для страны в целом – весьма сомнительна

Сеть учреждений родовспоможения

• На долю акушерских стационаров 1 уровня (до 500 родов в год) приходится 67%,

• 2-го уровня (500-1500 родов) – 27,8% • 3-его (свыше 1500 родов в год) – 5,2% от числа

акушерских стационаров (Фролова О.Г, Юсупова А.Н., 2010)

- согласно критериям, регламентирующим уровень оказания медицинской помощи по Приказу МЗСР РФ №808н от 02.10.2009

Фролова О.Г. Юсупова А.Н. Опыт работы и задачи перинатальных центров по снижению перинатальной и материнской смертности // Регионализация перинатальной помощи. Материалы международной научно-практической конференции. Тверь. 2010, - с.163-167.

Сеть учреждений

и коечный фонд

службы родовспоможения

в 2011 году

(форма 47)

Динамика числа учреждений родовспоможения

(в сумме число роддомов и перинатальных центров снизилось с

254 в 2005г. до 233 в 2011 г

219 204 197 188 184 184 176

3540 43 48 48 53 57

0

50

100

150

200

250

300

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Роддома ПЦ

Распределение родильных домов по числу коек 2011г. (n=176)

преобладают роддома на 101-150 коекРаспределение родильных домов по числу коек (абс число и %)

42%

4 2%

15 9%

24 14%

6637%

40 23%

1810%

53%

0 0%

до 35

36-50

51-75

76-100

101-150

151-200

201-250

251-300

301 и более

Уменьшение числа амбулаторных акушерско-гинекологических учреждений

Ж ЕНСК ИЕ К О НСУЛ ЬТ АЦ ИИ

1 7 0 4

1 7 3 7

1 6 6 7

1 6 2 21 6 3 7

1 6 0 91 5 9 3

1 5 0 0

1 5 5 0

1 6 0 0

1 6 5 0

1 7 0 0

1 7 5 0

2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1

Ф АП

4 2 1 6 4 4 1 4 8 14 0 0 3 1 3 9 1 7 9 3 8 3 3 2 3 7 5 9 1

3 4 9 1 9

2 0 0 0 0

2 5 0 0 0

3 0 0 0 0

3 5 0 0 0

4 0 0 0 0

4 5 0 0 0

2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1

Снижение коечного фонда службы родовспоможения в течение

постсоветского периодаЧисло коек для беременных и рожениц (тыс)

120,2116,7110,5107,7104,1103,099,9 96,9 93,6 90,1 89,3 86,5 84,8 83,9 82,5 80,9 80,9 80,5 80,2 79,6 79,3 78,2

0,020,0

40,060,0

80,0100,0

120,0140,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Обеспеченность койками для беременных и рож ениц на 10000 женщин 15-49 лет

31,8 32,430,7 29,6

27,6 27,3 26,2 25,1 24,3 23,2 23,0 22,3 21,8 21,2 20,9 20,7 20,5 20,8 20,7 21,2 21,1 21,1

0

5

10

15

20

25

30

35

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Снижение числа акушерских коек (ф.47) при увеличении числа родов (ф.32) за годы модернизации родовспоможения

число коек для беременных и рожениц (тыс)

80,9 80,9

80,580,2

79,679,3

78,2

76,5

77,0

77,5

78,0

78,5

79,0

79,5

80,0

80,5

81,0

81,5

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

число родов (тыс)

1412,7 1454,41576,1

1676,6 1724,6 1749,6 1753,6

0,0200,0400,0600,0800,0

1000,01200,01400,01600,01800,02000,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Удельный вес коек патологии беременности в общем числе

акушерских коек (%)

Удельный вес коек патологии беременности (%)

45,5

45,946,2

46,9

47,2

47,647,8

44

44,5

45

45,5

46

46,5

47

47,5

48

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Обеспеченность акушерскими койками по ФО (на 10000 женщин фертильного возраста)

Родильные койки

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

2005 11,3 11,5 9,9 10,8 14,9 10,6 11,6 11,6 14,0

2006 11,2 11,5 9,7 10,8 13,4 10,1 11,7 11,4 13,8

2007 11,2 11,6 9,6 10,8 13,4 9,9 11,6 11,7 13,5

2008 11,2 11,5 9,7 10,8 13,3 9,8 11,6 11,9 13,5

2009 11,2 11,4 9,9 11,0 13,2 10,0 10,8 12,0 13,2

2010 11,2 10,8 9,7 11,1 13,2 10,2 11,1 12,5 13,6

2011 11,0 10,5 9,7 11,2 13,1 10,1 10,9 12,2 12,9

РОССИЯЦентральный

ФОСеверо-

западный ФОЮжный ФО

Сев-Кавказский

ФО

Приволжский ФО

Уральский ФОСибирский

ФОДальневосточ

ный ФО

Койки патологии беременности

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

2005 9,5 8,1 8,6 9,0 9,9 9,4 10,5 11,2 11,7

2006 9,4 8,2 8,8 9,0 9,0 9,5 10,7 11,3 12,0

2007 9,6 8,2 8,9 9,2 9,2 9,9 10,4 11,5 12,0

2008 9,9 8,3 9,3 9,5 9,2 10,3 10,9 11,7 12,0

2009 10,0 8,5 9,4 9,7 9,5 10,2 11,6 11,5 11,9

2010 10,2 8,3 9,4 9,8 10,2 10,1 12,0 12,2 12,7

2011 10,1 8,4 9,3 9,9 10,4 10,1 12,0 11,7 12,2

РОССИЯЦентральны

й ФО

Северо-западный

ФОЮжный ФО


ФО


Уральский ФО

Сибирский ФО

Дальневосточный ФО

Работа родильной койки (по ФО)СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ РОДИЛЬНОЙ КОЙКИ

0

50

100

150

200

250

300

350

2005 236 200 241 241 270 248 245 250 255

2006 241 202 251 247 275 259 248 255 247

2007 258 214 270 265 299 280 261 270 262

2008 267 228 270 273 306 288 279 279 264

2009 274 239 277 270 317 292 278 286 272

2010 272 239 284 269 307 288 278 283 270

2011 268 237 268 254 316 283 266 286 270

РОССИЯЦентральны

й ФО


ФОЮжный ФО


ФО





Работа койки патологии беременности (по ФО)

СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2005 305 292 308 308 327 314 298 292 332

2006 311 295 309 317 329 325 302 302 337

2007 323 305 321 331 365 335 308 313 351

2008 326 315 317 323 361 332 322 321 340

2009 326 315 323 319 357 327 325 327 341

2010 322 316 322 315 355 324 313 314 348

2011 316 312 312 306 352 316 311 309 337

РОССИЯЦентральн

ый ФО


ФОЮжный ФО


ФО





Работа койки по профилю и типу ЛПУ

Средняя занятость койки по профилю коек

205 202 212 221233 241 244 236 241

258 267 274 272 268288 286 295 301 308 309 305 305 311

323 326 326 322 316

0

50

100

150

200

250

300

350

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Для беременных и рожениц¹

патологии беременности

Средняя занятость койки по типу учреждения

251 249260 264

276 281 270 269283 292 300 298 295

256280 287 293 286 276 269 275

291 301 306 308 303269

0

50

100

150

200

250

300

350

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Роддома ПЦ

Оборот койки в году

Оборот койки в году

21,6 21,723,6

25,1

27,429,0

30,9 30,331,7

34,9

37,138,6

39,4 40,0

20,1 20,622,0

23,3

25,226,2 26,8 27,2

28,5

30,531,7

32,6 32,9 33,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Для беременных и рожениц¹ патологии беременности

Структура акушерских коек по типу ЛПУ - 2011 год

663; 1%

94; 0%

1511; 2%

4475; 7%

11271; 17%

22884; 34%

26441;39%

Роддома

ЦРБ

ПЦ

Обл,край,респ.б-цыВУЗ,НИИ

гор.б-цыСМПУБ

Койки патологии новорожденных и недоношенных детей

(обеспеченность на 10000 детей до 1 года)

0

20

40

60

80

100

2005 74,2 75,6 80 76,1 44,5 86,5 81,5 68,3 65,4

2006 70,8 72 83 71,4 30,9 82,2 78,4 66,6 61,5

2007 66,1 66,2 81,3 72,2 35,2 72,5 70,2 61 63,9

2008 64,1 66,1 75,7 70,6 30,3 70,5 67,3 59,9 64,3

2009 63,1 63,8 71,9 71,9 32,4 66,8 66,6 62 64,2

2010 62,8 58,4 72,1 75,3 34,9 68,7 67,2 62,4 62,5

2011 67,3 70,7 75,6 77,1 26,2 72,3 68,9 65,5 74,0

РОССИЯЦентральный

ФОСеверо-

западный ФОЮжный ФО


ФО


Уральский ФОСибирский

ФОДальневосточ

ный ФО

Длительность пребывания на акушерской койке (дни)

Средняя длительность пребывания на койке (дней)

9,5 9,3 9,0 8,8 8,5 8,3 7,9 7,8 7,6 7,4 7,2 7,1 6,9 6,7

14,3 13,9 13,4 12,9 12,2 11,8 11,4 11,2 10,9 10,6 10,3 10,0 9,8 9,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Для беременных и рожениц¹ патологии беременности

Число переведенных из роддома детей снизилось с 9,4 до 7,3% за 2005-2011 гг

в т.ч. в связи с ранней выпиской

Переведено детей из роддома (%)

6,176,64

7,317,99 8,17

8,729,17 9,11 9,28 9,01 9,11 8,89 9,03 9,06

9,37 9,288,56

8,22 7,97 7,947,33

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Увеличилось число новорожденных поступивших на 2-й этап выхаживания

с педиатрического участка

132642

158243

129124

175716

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

Переведено детей из роддома (32форма)

Поступило на койки ОПНиНД (47 форма)

2005

2011

П о ступ и л о с уч астк а (% о т ч и сл а п о ступ и в ш и х)

16 ,2

26,5

0 ,0

5 ,0

10 ,0

15 ,0

20 ,0

25 ,0

30 ,0

2005 2011

Кадры службы родовспоможения

Акушерские кадры обеспеченность акушерами-гинекологами

на 10000 женского населения

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

2005 5,1 5,3 4,9 5,0 6,5 5,0 4,6 5,0 5,9

2006 5,1 5,3 4,8 5,1 5,8 5,0 4,7 4,9 5,9

2007 5,1 5,4 4,8 5,1 5,9 5,0 4,6 4,9 5,7

2008 5,2 5,4 5,0 5,1 5,9 4,9 4,7 5,0 5,7

2009 5,2 5,4 5,0 5,0 6,1 4,9 4,7 4,9 5,5

2010 5,1 5,5 5,1 4,9 5,9 4,9 4,6 4,9 5,5

2011 5,1 5,3 5,0 4,9 6,1 4,9 4,8 5,0 5,5

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Центральный ФО

Северо-западный ФО

Южный ФОСев-Кавказский

ФОПриволжский

ФОУральский ФО Сибирский ФО


Акушерские кадры обеспеченность акушерками на 10000 женского населения

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

2005 8,6 7,4 7,0 7,6 12,2 10,0 8,6 9,1 9,4

2006 8,6 7,4 7,0 7,7 10,8 9,8 8,6 9,2 9,5

2007 8,4 7,2 6,9 7,7 10,7 9,6 8,7 9,2 9,3

2008 8,4 7,2 6,8 7,7 10,5 9,4 8,5 9,2 9,2

2009 8,3 7,2 6,7 7,6 10,8 9,3 8,4 9,1 9,2

2010 8,2 6,9 6,6 7,5 10,6 9,0 8,3 9,0 9,2

2011 8,0 6,5 6,3 7,4 10,6 8,9 8,4 9,1 9,0


Центральный ФО

Северо-западный ФО

Южный ФОСев-Кавказский

ФОПриволжский

ФОУральский ФО Сибирский ФО


Кадры неонатологов обеспеченность на 10000 родившихся

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 37,28 36,65 40,22 37,6 33,9 37,67 37,48 36,33 41,62

2006 35,72 36,13 39,65 38,1 25,2 35,8 36,27 34,92 40,37

2007 33,33 34,28 37,68 36 23,6 32,91 33,28 32,35 37,87

2008 32,2 33,3 36,7 34,1 22,1 31,4 32,4 31,7 39,4

2009 32,1 33,1 37,1 34 22,5 31,1 32,7 30,8 38,3

2010 34,4 37,6 39,4 37,4 23,5 32,4 34,8 31,7 41,9

2011 35,1 37,9 39,9 37,9 23,8 32,6 35 33,5 45,1


Центральный федеральный

округ


федеральный

Южный федеральный

округ

Северо-кавказский


Приволжский федеральный

округ

Уральский федеральный

округ

Сибирский федеральный

округ

Дальневосточный


О стратегии модернизациислужбы родовспоможения

Современная стратегия модернизации родовспоможения ориентирована на создание

сети перинатальных центров и основана на внедрении высокотехнологичной медицинской

помощи контингентам высокого риска

Стратегия модернизациислужбы родовспоможения

В качестве основного механизма модернизации родовспоможения предложена регионализация сети акушерских и детских учреждений на территории с определением их уровня - в зависимости от возможности оказания медицинской помощи при различной патологии.

Важнейшим элементом программы регионализации родовспоможения является маршрутизация – определение территориальных схем движения беременных, рожениц, родильниц и новорожденных (в зависимости от степени риска) в акушерские и детские стационары соответствующего уровня.

Интранатальный прирост степени риска (Радзинский В.Е., 2009)

В процессе родов снижается число рожениц низкой степени риска

44,825,5

41,046,3

14,2 28,4

0

20

40

60

80

100

антенатальная оценкастепени риска

интранатальная переоценкастепени риска

низкий средний высокий

О числе родов по уровню ЛПУ

• Как известно, сведений о числе родов по уровню ЛПУ наша статистика не предоставляет.

• По данным Костина И.Н. (2012) [1], 30% родов проводится в ЛПУ 1 уровня (при этом 40% случаев материнской смертности приходится на них),

• половина родов - в стационарах 2 уровня, • каждые пятые роды - в ПЦ и мощных родильных

домах 3 уровня

[1] Костин И.Н. Научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Пост-релиз и материалы научной программы. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2012. — 32 с. http://praesens.ru/450

http://praesens.ru/450




Предлагается ВКЛАДЫШ к форме №32

«Сведения о регионализации акушерской и перинатальной

помощи в субъекте РФ»

ОБОСНОВАНИЕ целесообразности

ВВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВКЛАДЫША • Необходимость получения сведений о

результатах деятельности службы по уровню учреждения родовспоможения для успешной регионализации службы и эффективного управления качеством оказываемой медицинской помощи. Без данных об объемах акушерской и неонатальной помощи и исходах родов дифференцированно - по уровню акушерского стационара - невозможно совершенствование родовспоможения в субъекте, а также разработка оптимальной стратегии развития отрасли на федеральном уровне

ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32«Сведения о регионализации

акушерской и перинатальной помощи»Показатель

№строки

Все учреждения родовспомо

жения I уровня


женияII уровня


жения III уровня

Всегов субъекте

РФ

1 2 3 4 5 6

Число учреждений (отделений) родовспоможения, оказывающих стационарную акушерскую помощь

1

Число родов 2

в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности 2.1

из них при искусственном прерывании беременности по медицинским показаниями в связи с пороками развития плода

2.1.1

Из числа родов (стр.2) в сроке 28-36 недель

2.2

в сроке 42 недели и более 2.3

Из числа родов (стр.2) роды у женщин после ЭКО 2.4

Из числа родов (стр.2) индуцированные роды 2.5

Родилось живыми 3

Из них массой тела 500-999 г 3.1

1000-1499 г 3.2

1500-2499 г 3.3

ВКЛАДЫШ к форме ФСН№32(продолжение)

Показатель №

строки

учреждения родовспоможе

ния I уровня


нияII уровня


ния III уровня

Всегов субъекте

РФ

Умерло всего 4


1000-1499 г 4.2

1500-2499 г 4.3

Умерло в первые 168 часов 5


1000-1499 г 5.2

1500-2499 г 5.3

Родилось мертвыми 6


1000-1499 г 6.2

1500-2499 г 6.3

Из числа родившихся мертвыми (строка 6) смерть наступила до начала родовой деятельности

6.4

в том числе в акушерском стационаре 6.4.1


Критические акушерские состояния 7

Разрыв матки 7.1

Из них в акушерском стационаре 7.1.1

Эклампсия, преэклампсия тяжелая форма 7.2

Из них в акушерском стационаре 7.2.1

Родовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция

7.3

Кровотечение при беременности, в родах и послеродовом периоде

7.4

Число акушерских операций 8

Кесарево сечение 8.1

в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности 8.1.1

Акушерские щипцы 8.2

Вакуум-экстракция плода 8.3

Плодоразрушающие операции 8.4

Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки 8.5

в т.ч. в сроке 22-27 недель беременности 8.5.1

Операции по поводу внематочной беременности 8.6

Аборт в сроке до 22 недель 8.7


Число случаев материнской смерти всего 9

Число женщин, умерших после прерывания беременности в сроке до 22 недель

9.1

Число умерших беременных, рожениц и родильниц при сроке беременности 22 недели и более

9.2

в т.ч. при беременности 22-27 недель 9.2.1

Число женщин переведенных в другие стационары

10

в т.ч. по экстренным показаниям 10.1

Число вызовов выездных бригад реанимационной помощи

11

в т.ч. акушерско-гинекологической 11.1

анестезиолого-реанимационной 11.2

неонатологической 11.3

АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯВ РОССИИ в 2011 г.

по данным 32-13-14 форм

Динамика заболеваемости беременных (на 100 закончивших беременность)

1991 1995 1999 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Анемия беременных 16,6 34,4 41,2 43,9 41,5 41,6 39,0 37,5 35,3 34,7 34,0

Гестоз беременных 11,1 14,9 19,4 21,4 21,6 20,8 19,3 18,3 17,8 18,1 17,4

эклампсия, преэклампсия 0,19 0,3 2,62 2,3 2,4 2,0 1,9 1,5 1,4 1,4 1,5

Болезни щитовидной железы 0,99 3,1 7,12 8,42 8,3 8,0 7,3 6,8 6,4 6,1 5,8

Болезни системы кровообращения 5,5 7,7 9,4 10,2 10,6 10,9 10,3 10,5 10,3 10,4 9,9

Патология мочеполовой системы 8 12,9 17,5 18,6 21,2 21,3 20,4 19,9 19,2 19,2 18,8

Венозные осложнения1,8 2,3 3,3 3,4 3,9 4,1 4,1 4,2 4,4 4,5 4,5

Сахарный диабет 0,1 0,11 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,4 0,4

Динамика заболеваемости беременных 1991-2011 гг.

(на 100 закончивших беременность)Гестоз беременных

11,112,0

13,1

14,414,9

15,916,9

17,6

19,4

21,4 21,221,6 21,6 21,5 21,6

20,8

19,318,3

17,8 18,117,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

эклампсия, преэклампсия

0,2 0,20,3 0,3 0,3

0,40,6 0,6

2,6

2,3

2,12,0

2,7

2,1

2,4

2,01,9

1,501,45 1,44

1,49

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Анемия беременных

16,6

21,6

25,5

29,2

34,435,8

37,8 38,6

41,2

43,942,7 42,8

41,8 41,7 41,5 41,6

39,037,5

35,3 34,734,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Сахарный диабет

0,11 0,11

0,15

0,12 0,110,13 0,12 0,12 0,13 0,12

0,140,12

0,16 0,15 0,16

0,18

0,21

0,25

0,27

0,36

0,43

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

0,40

0,45

0,50

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Динамика ЭГЗ-заболеваемости беременных 1991-2011 гг.

(на 100 закончивших беременность)Патология мочеполовой системы

8,0

9,4

10,8

12,312,9

13,814,6

15,4

17,518,6 18,6

19,419,9 20,3

21,2 21,320,4

19,919,2 19,2 18,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Болезни системы кровообращения

5,56,1

6,7

7,5 7,7

8,7

9,410,0

9,410,2

9,810,2

14,0

10,410,6

10,910,3 10,5 10,3 10,4

9,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Болезни щитовидной железы

1,01,4

2,02,5

3,1

3,7

4,7

6,1

7,1

8,4

9,0 9,18,7

8,4 8,38,0

7,3

6,826,38

6,155,77

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Венозные осложнения

1,8

2,11,9

2,12,3 2,4

2,6

2,9

3,33,4

3,2

3,53,6 3,7

3,9

4,1 4,14,21

4,354,51 4,54

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Угроза прерывания беременности (на 100 закончивших беременность)

в 2009-2011 гг.

18,3

9,47,9

19,1

9,38,1

19,5

9,2 8,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

угроза прерываниядо 22 нед

угроза прерывания в22-27 нед

угроза прерывания в28-37 нед

2009

2010

2011

Антенатальная патология плода, плацентарная недостаточность

(на 100 закончивших беременность)

15,53

9,71

16,13

10,12

16,34

10,23

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

Патология плода в т.ч.плацентарнаянедестаточность

2009

2010

2011

Патология беременных и плода по регионам (2009-2011гг) –

«приоритетная» патология регионагестоз беременных

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2005 22,3 21,2 17,4 15,0 31,9 15,1 23,3 10,0

2006 21,5 19,8 18,2 17,0 32,0 14,0 23,5 9,6

2007 20,0 16,9 15,8 15,6 25,8 13,7 17,9 9,8

2008 19,0 17,9 13,2 14,7 27,1 13,4 22,1 10,2

2009 17,8 22,4 13,2 13,7 28,2 13,3 21,1 9,7

2010 18,1 18,7 12,9 14,9 30,0 16,0 22,0 10,0

2011 17,4 16,4 13,5 11,5 25,2 15,6 20,4 10,7

Российская

Федерац

Ивановская

область

Костромская

область

Рязанская

область

Тамбовская

область

Тверская область

Тульская область

Ярославская

область

Патология плода (%)

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

2009 Патология плода 16,1 19,2 6,4 24,0 27,9 9,4 14,8 1,6

2011 Патология плода 16,6 23,1 7,8 17,7 26,2 11,4 15,1 1,7

Российская Федерация

Ивановская область

Костромская область

Рязанская область

Тамбовская область



Ярославская область

Плацентарная недостаточность

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

2009 ФПН 10,0 13,1 5,1 21,3 19,4 5,6 10,4 0,9

2011 ФПН 10,4 17,7 5,9 9,4 22,8 6,5 10,5 1,2

Российская Федерация

Ивановская область

Костромская область


Тамбовская область



Ярославская область

Осложнения в родах НА 1000 родов

1991 1995 1999 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Всего заболело на 100 родов 72,5 71,6 66,7 64,8 62,7 62,0 62,9 64,3 64,8

Отеки,протеинурия,гипертензия 95,6 228,8 203,1 215,3 223,5 214,7 207,6 194,4 191,4 189 182

в т.ч.преэклампсия, эклампсия 3,4 6,2 37,0 34,4 38,1 33,9 33,1 29,6 27,1 28,1 27,1

Сахарный диабет 1,28 0,99 1,23 1,26 1,65 1,96 2,17 2,32 2,90 3,7 4,3

Кровотечение в связи с предлежанием плаценты 2,28 1,98 1,83 1,68 1,95 1,86 1,99 2,1 2,0

Кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови 0,83 0,61 0,60 0,55 0,69 0,55 0,65 0,70 0,64 0,9 0,7

Кровотечение в связи с преждевременной отслойкой плаценты 9,17 8,89 9,15 9,03 9,06 8,86 8,41 8,3 8,7

Кровотечение в связи с отслойкой и предлежанием плаценты 9,1 10,3 11,5 10,9 11,0 10,7 11,0 10,7 10,4 10,4 10,4

Нарушение род деятельности 96,5 124,7 134,6 132,6 122,2 121,9 113,4 109,8 116,1 113 110

Затрудненные роды 21,6 98,3 94,5 98,1 88,4 91,8 88,0 86,3 82,3 81,2 79,7

Разрыв промежности 3-4ст 0,75 0,43 0,41 0,29 0,34 0,31 0,23 0,17 0,16 0,17 0,15

Разрыв матки 0,20 0,19 0,15 0,16 0,14 0,15 0,15 0,14 0,14 0,16 0,12

% разрыва матки в стационаре 79,6 74,1 67,2 73,9 74,6 78,7 77,7 77,5 78,7 76,8 71,2

% разрыва матки вне стационара 20,4 25,9 32,8 26,1 25,4 21,3 22,3 22,5 21,3 23,2 28,8

Кровотечение в последовом и послеродовом периоде 23,3 27,6 24,2 24,3 15,7 15,9 15,3 13,4 12,9 12,7 12,3

Родовой сепсис, разлитая послеродовая инфекция 1,03 1,79 2,02 1,77 1,31 1,30 0,73 0,58 1,10 0,51 0,40

Перитонит на 1000 к/с 4,66 2,06 1,53 1,14 0,50 0,38 0,39 0,26 0,19 0,21 0,19

Болезни мочеполовой системы 49,4 87,0 96,0 93,6 89,5 88,8 86,7 79,5 78,6 72,4 68,5

Венозные осложнения 11,4 17,1 18,4 17,6 18,9 21,5 21,6 23,3 21,7 22,2 22,9

Болезни щитовидной железы 5,4 19,3 44,0 51,6 47,3 43,9 39,6 38,4

Анемия 90,2 209,5 268,7 265,8 259,5 260,0 244,7 230,9 225,4 231 228,1

Болезни системы кровообращения 34,4 53,2 64,9 68,5 68,4 68,7 68,1 67,7 68,6 68,0 65,2

Динамика осложнений в родах 1991-2011 гг. (на 1000 родов)

Нарушение род деяте льности

96103

111118

125128

132 133 135 133 130 129124 122 122 122

113110

116113 110

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

Родовой се псис, разлитая после родовая инфе кция

1,031,15

1,38

1,17

1,791,90

1,74

1,98 2,02

1,77

1,42

1,84

1,29

1,06

1,31 1,30

0,73

0,58

1,10

0,510,40

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

Разрыв матки

0,20 0,200,19

0,17

0,19

0,170,16

0,14 0,15

0,160,15

0,13

0,16

0,14 0,140,15 0,15

0,14 0,14

0,16

0,12

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

Кр овоте че н ие в по сле до во м и по сле ро до во м п е р иоде

23,324,6

26,5

28,127,6

26,827,9

25,124,2 24,3

20,118,8

17,816,3

15,7 15,9 15,3

13,4 12,9 12,7 12,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

19911992

1993

1994

19951996

19971998

19992000

20012002

2003

2004

2005

20062007

20082009

20102011

Кровоте че ние в связи с отслойкой и пре дле ж ание м плаце нты

9,19,4 9,8

10,2 10,3 10,310,7 10,7

11,510,9 11,2 11,3

10,7 10,9 11,0 10,711,0

10,7 10,4 10,4 10,4

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

Кровоте че ние в связи с наруше ние м све ртывае мости крови

0,8

0,8

0,7 0,7

0,6 0,6

0,7

0,6 0,60,6

0,70,7

0,6

0,70,7

0,6

0,70,7

0,6

0,9

0,7

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

2011

Структура кровотеченийи нарушений родовой деятельности

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Кровотечение в последовом ипослеродовом периоде

70,1 70,7 71,7 72,1 71,6 71,0 70,9 68,8 66,7 68,0 63,0 61,1 61,2 58,3 57,3 58,5 56,7 54,0 53,9 52,9 51,8

Кровотечение в связи с отслойкой ипредлежанием плаценты

27,4 27,1 26,4 26,1 26,8 27,4 27,3 29,4 31,6 30,4 34,9 36,8 36,7 39,2 40,2 39,5 40,9 43,2 43,4 43,4 43,8

Кровотечение в связи с нарушениемсвертываемости крови

2,5 2,2 1,8 1,8 1,6 1,6 1,8 1,7 1,7 1,5 2,0 2,2 2,0 2,6 2,5 2,0 2,4 2,8 2,7 3,7 3,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

6 5 ,6

6 5 ,2

6 5 ,3

1 3 ,2

1 3 ,9

1 4 ,0

1 5 ,8

1 5 ,1

1 5 ,2

0 % 2 0 % 4 0 % 6 0 % 8 0 % 1 0 0 %

2 0 0 9

2 0 1 0

2 0 1 1

с л а б о с ть р о д д я те л ь н о с ти с тр е м и те л ь н ы е р о д ы д и с к о о р д и а ц и я р о д д е я те л ь н о с ти

Осложнения в родах (на 1000 родов)

по регионам (2005-2011гг) Нарушение родовой деятельности

0

50

100

150

200

250

300

350

2005 122,9 73,6 118,3 147,5 167,3 149 293,1 133,4 116,9 257,2 223,4 141,7 136,8 99,1

2008 110,2 70,8 105,3 176,3 154,4 124,2 293,4 122,2 133,6 280,9 222,4 124,8 120,6 95,1

2009 116,5 65,3 155 185,4 158,8 123,3 318,5 139,1 162,9 260,8 230,4 137,2 119,1 100,7

2010 113,4 56,7 145,3 182,7 164,1 107,7 237,6 135,1 149,9 268,6 225,3 141,9 110,8 104,7

2011 110,6 46,7 147,4 172,5 147,6 104,4 275,2 127,2 108 223,5 139,9 116,7 106,7 88,7


Федерац

Белгородская

область

Брянская

область

Владимирская

область

Воронежская

область


область

Калужская

область


область

Рязанская

область

Смоленская

область


область

Тверская

область



область

Преждевременная отслойка плацены

0

5

10

15

20

2005 9,2 7,2 10,9 10,2 8,2 12,9 14,6 9,1 8,4 10,6 9,4 8,6 7,9 9

2008 8,9 7,4 8,4 7,3 9,7 11,5 16,7 10,5 10 7,1 12,9 8,2 6,9 7,6

2009 8,4 5,8 8,9 8,8 8,9 12,5 15,8 8,2 9,5 4,9 10,7 8,7 8,8 6,9

2010 8,4 7,1 10,1 7,4 11 11,4 11,6 12,1 11 6,3 11,2 8,3 9,7 8,3

2011 8,8 9 9,7 8 8,3 14,3 17,4 7,9 9,7 6,1 10,5 10,4 9,8 9,1


Федерац


область

Брянская

область


область


область


область

Калужская

область


область

Рязанская

область


область


область

Тверская

область



область

Нарушение свертываемости крови

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

2005 0,7 0,0 0,4 0,2 0,1 1,2 0,4 0,1 0,0 0,2 0,2 0,2 0,4 0,3

2008 0,7 0,5 0,8 0,2 0,3 0,2 0,8 0,1 0,0 0,3 0,3 0,8 0,9 0,2

2009 0,6 0,1 0,0 0,2 0,3 0,6 0,8 0,5 0,2 0,2 0,2 0,3 1,7 0,0

2010 0,9 0,0 0,6 0,7 0,5 0,4 1,0 0,6 0,0 0,3 0,0 0,8 1,9 0,1

2011 0,7 0,1 0,6 1,3 0,3 0,3 0,0 0,6 0,0 0,1 0,0 0,2 1,3 0,1


Федерац


область

Брянская

область


область


область


область

Калужская

область


область

Рязанская

область


область


область

Тверская

область



область

Предлежание плаценты

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

2005 1,8 1,0 1,3 1,3 1,9 0,8 2,3 1,6 4,0 1,2 0,5 2,1 2,0 2,0

2008 1,9 2,2 1,7 1,7 3,2 0,8 3,1 1,2 2,7 1,2 1,1 2,0 2,8 2,0

2009 2,0 0,5 2,2 1,5 2,4 1,2 3,8 0,3 3,1 0,8 0,6 1,9 3,3 1,6

2010 2,1 1,0 1,8 2,5 4,4 1,8 2,5 1,3 3,0 0,5 0,9 2,0 1,8

2011 2,0 1,3 2,0 2,8 3,2 1,4 3,1 0,6 2,9 1,5 1,1 3,3 2,8 1,9


Федераци


область

Брянская область


область


область


область

Калужская область


область



область


область




область

Оперативное

акушерство

Оперативное акушерство (Россия)Показатели 1991 1995 1999 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Число кесаревых сечений 129041 134500 159531 176786 250755 266192 302379 329168 360264

382858 400702

Число кесаревых сечений на 1000 родов 74,1 100,9 134,3 142,9 177,5 183,9 192,7 197,1 209,6 219,5 229,2

Летальность при кесаревом сечении в сроке 28 недель и более 0,12 0,18 0,10 0,08 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,01 0,02

Перитонит на 1000 к/с 4,66 2,06 1,53 1,14 0,50 0,38 0,39 0,26 0,19 0,21 0,19

Число кесаревых сечений менее 28 нед 4801 5347 4966 4566

Число прерываний беременности в сроке 22-27 нед 17591 17493 17188 16336

Число "малых" кесаревых сечений на 1000 прерываний беременности в сроке 22-27нед 272,9 305,7 288,9 279,5

Летальность при "малом" кесаревом сечении менее 28 нед 0,19 0,26 0,16 0,15

Число гистерэктомий в сроке 28 нед и более 2323 2497 2095 1980 1952 2911 2788 2629 2401

Число гистерэктомий на 1000 родов 1,94 2,00 1,48 1,36 1,24 1,74 1,62 1,50 1,37

Летальность при гистерэктомии в родах 2,07 1,56 2,00 2,17 2,36 1,55 1,97 1,48 1,42

Число гистерэктомий менее 28 нед 468 545 417 382

Число гистерэктомий на 1000 прерываний беременности в сроке 22-27 нед 26,6 31,2 24,3 23,4

Летальность при гистерэктомии при позднем аборте 2,14 3,30 3,12 1,83

Плодоразрушающие операции абс 393 600 747 505

Плодоразрушающие операции на 1000 родов 0,71 0,59 0,42 0,96 0,26 0,22 0,22 0,24 0,35 0,43 0,28

Наложение щипцов абс 9169 5150 3529 3525 2810 2524 2324 2261 2112 2138 1824

Наложение щипцов на 1000 родов 5,27 3,86 2,97 2,85 2,00 1,75 1,48 1,35 1,23 1,23 1,03

Вакуум-экстракция 5605 415 315 888 1211 1996 3446 6065 9036 10890

Вакуум-экстракция на 1000 родов 3,22 1,01 0,35 0,25 0,63 0,83 1,27 2,10 3,53 5,18 5,27

Кесарево сечение и акушерская гистерэктомия

К е с а р е в о с е ч е н и е

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

3 5 0

Ч и с л о к е с а р е в ы х с е ч е н и й н а 1 0 0 0 р о д о в 7 4 , 1 8 2 , 8 9 0 , 1 9 6 , 4 1 0 1 1 1 1 1 2 2 1 2 9 1 3 4 , 1 4 2 , 1 5 0 , 1 5 4 , 1 5 9 , 1 6 6 , 1 7 7 , 1 8 3 , 1 9 2 , 1 9 7 , 2 0 9 , 2 1 9 , 2 2 9 ,

Ч и с л о " м а л ы х " к е с а р е в ы х с е ч е н и й н а 1 0 0 0п р е р ы в а н и й б е р е м е н н о с ти в с р о к е 2 2 -2 7 н е д

2 7 2 ,9

3 0 5 ,7

2 8 8 ,9

2 7 9 ,5

1 9 91

1 9 92

1 9 93

1 9 94

1 9 95

1 9 96

1 9 97

1 9 98

1 9 99

2 0 00

2 0 01

2 0 02

2 0 03

2 0 04

2 0 05

2 0 06

2 0 07

2 0 08

2 0 09

2 0 10

2 0 11

А к у ш е р ск а я г и с те р эк то м и я н а 1 00 0

0

5

10

15

20

25

30

35

Ч и сл о г и стер экт о ми й н а 1000 р о д о в 1, 94 2, 00 2, 37 1, 98 1, 46 1, 48 1, 48 1, 36 1, 24 1, 74 1, 62 1, 50 1, 37

Ч и сл о г и стер экт о ми й н а 1000 п р ер ы в ан и й

б ер емен н о ст и в ср о ке 22-27 н ед

26, 6 31, 2 24, 3 23, 4

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

• Для сравнения: в странах Евросоюза частота кесарева сечения за 2006-2010 гг. увеличилась с 250,7 до 263,8 на 1000 живорожденных – данные ВОЗ/ЕРБ

• http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang=ru

• Следовательно, отечественный показатель частоты абдоминальных родов не только не превышает, но остается существенно ниже показателя в странах Евросоюза.

Кесарево сечение на 1000 родов по регионам, 2011 г.Минимальная частота КС

Максимальная частота КС

Ярославская область 101.7 Брянская область 310.0

Республика Ингушетия 146.7 Ивановская область 287.3

Карачаево-Черкесская Респ. 156.5 Астраханская область 286.0

Республика Адыгея 165.2 Тульская область 280.3

Чукотский автономный округ 166.2 Ростовская область 279.3

Вологодская область 171.8 Челябинская область 277.6

Чеченская Республика 176.4 Калининградская область 274.9

Республика Алтай 178.7 Липецкая область 274.6

Республика Марий Эл 185.5 Красноярский край 274.2

Камчатский крайё 190.5 Удмуртская Республика 267.0

Республика Дагестан 191.0 Амурская область 265.1

Курганская область 194.3 Костромская область 261.5

Ненецкий автономный округ 197.3 Магаданская область 261.4

Ульяновская область 197.5 Самарская область 258.3

Тверская область 198.1 Алтайский край 257.3

Псковская область 198.1 Пензенская область 256.8

Оренбургская область 199.7 Орловская область 248.4

Россия 229,2 Свердловская область 247.3

Малое кесарево сечение на 1000 прерываний беременности в

сроке 22-27 недель по регионам, 2011 г.Минимальная частота малого КС

Максимальная частота малого КС

Алтайский край 57.1 Республика Ингушетия 702.7

Республика Калмыкия 64.5 Ленинградская область 700.0

Республика Марий Эл 74.8 Вологодская область 670.5

Орловская область 76.9 Челябинская область 618.6

Еврейская авт.область 80.0 Оренбургская область 593.1

Республика Тыва 80.0 Омская область 567.2

Хабаровский край 89.4 Ростовская область 565.9

Ярославская область 91.6 Магаданская область 545.5

Мурманская область 93.0 Удмуртская Республика 505.4

Пермский край 94.7 Смоленская область 494.1

Республика Адыгея 96.8 Новгородская область 493.3

Республика Бурятия 101.2 Р. Северная Осетия - Алания 431.6

Ямало-Ненецкий авт.округ 118.6 Забайкальский край 430.4

Брянская область 127.3 Тверская область 416.1

Пензенская область 148.1 Калининградская область 415.7

гор. Москва 149.1 Самарская область 412.0

Ставропольский край 152.5 Ханты-Мансийский авт.округ 405.4

Россия 279,5 Саратовская область 399.1

Акушерская гистерэктомия по регионам 2011г.

Минимальная частота гистерэктомии

Максимальная частота гистерэктомии

Калининградская область 0.00 Республика Ингушетия 3.23

гор. Москва 0.14 Удмуртская Республика 3.16

Ярославская область 0.21 Республика Тыва 3.13

Республика Алтай 0.22 Омская область 3.09

Кабардино-Балкарская Рес. 0.24 Чукотский автономный округ 2.96

Республика Адыгея 0.39 Республика Саха (Якутия) 2.66

Хабаровский край 0.40 Челябинская область 2.59

Воронежская область 0.47 Астраханская область 2.57

Кировская область 0.52 Оренбургская область 2.53

Новгородская область 0.57 Нижегородская область 2.47

Псковская область 0.58 Саратовская область 2.44

Тамбовская область 0.62 Ростовская область 2.36

Курганская область 0.62 Красноярский край 2.28

Ульяновская область 0.67 Амурская область 2.15

Архангельская область 0.68 Тверская область 2.05

Республика Башкортостан 0.69 Курская область 1.96

Республика Калмыкия 0.81 Мурманская область 1.93

Карачаево-Черкесская Респ. 0.82 Краснодарский край 1.87

Еврейская авт.область 0.82 Камчатский крайё 1.75

Липецкая область 0.87 Волгоградская область 1.70

Российская Федерация 1.37 Чеченская Республика 1.68

Операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода

5,27

4,79

4,234,00 3,86 3,83

3,503,27

2,97 2,852,65

2,30 2,19 2,11 2,001,75

1,48 1,35 1,23 1,231,03

3,22

2,11 2,07

1,55

1,010,80 0,88 0,81

0,35 0,25 0,34 0,24 0,37 0,310,63

0,831,27

2,10

3,53

5,18 5,27

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Наложение щипцов на 1000 родов Вакуум-экстракция на 1000 родов

Внематочная беременностьРост частоты и распространенности внематочной беременности.

Увеличение показателя поздней госпитализации больных с внематочной беременностью до 29,6% характеризует снижение качества гинекологической и СМП

% внематочных от всех беременностей

1,13 1,19 1,14 1,14 1,19 1,211,27

1,34 1,38 1,42 1,391,46 1,49 1,52

1,59 1,62 1,651,72 1,74 1,78

1,85

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Внемат.берем.на 100 родов

3,483,72 3,61

3,48 3,52 3,59 3,71 3,74 3,80 3,703,43 3,41

3,27 3,24 3,31 3,253,07 3,05 2,96 2,90

2,95

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Внематочная беременность на 1000 жфв

1,701,60

1,371,291,24

1,191,191,211,171,16 1,121,181,171,181,181,201,241,321,341,351,39

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Доставлены позже 24 час (%)

21,322,322,923,5

24,125,125,625,926,0

27,326,627,0

28,029,3

28,228,128,7

27,628,728,6

29,5

15

17

19

21

23

25

27

29

31

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Здоровьеноворожденных

Динамика числа маловесных и недоношенных детей (1991-2011гг.)

Неблагоприятным является увеличение частоты рождения «маловесных» детей в последние годы (выше дореформенного уровня)

5,00

5,20

5,40

5,60

5,80

6,00

6,20

6,40

6,60

Число недоношенных на 100 родившихсяживыми

5,55 5,82 6,13 6,22 6,08 6,14 6,19 6,12 6,30 5,94 5,82 5,76 5,64 5,59 5,41 5,35 5,35 5,26 5,20 5,30 5,28

Число маловесных 1000-2500г на 100родившихся живыми

5,51 5,70 5,86 5,94 5,92 5,89 5,97 6,02 6,36 6,11 6,10 5,97 5,90 5,87 5,74 5,66 5,75 5,57 5,48 5,57 5,65

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Заболеваемость новорожденных(на 1000 р.ж.)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Заболеваемость доношенных (на 1000) 147,5174,3204,5231,6253,5281,2307,7326,0349,3345,1357,1364,0365,6366,4373,6364,3354,7338,8327,2319,7313,0

Заболеваемость недоношенных (на 1000) 619,4661,8697,3743,0774,9797,4809,3824,1867,5932,5981,6978,1983,4993,7986,4991,5986,7990,4983,7984,1985,9

Заболеваемость на 1000 родившихся 173,7202,7234,7263,5285,2312,9338,7356,5382,0380,0393,4399,4400,4401,4406,8397,8388,5373,1361,3354,9348,6

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся массой тела

1000г и более) 1991 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Заболело детей на 1000 родившихся живыми 173,7 285,2 380,0 393,4 399,4 400,4 401,4 406,8 397,8 388,5 373,1 361,3 354,9 348,6

Замедление роста и недостаточность питания 23,6 52,2 81,4 85,9 88,9 92,7 92,9 94,8 92,4 89,1 87,4 87,3 87,0 87,0

Родовая травма 23,8 32,5 41,1 42,6 41,9 40,7 40,1 40,4 39,0 35,2 34,2 31,7 31,2 29,9

-в т.ч. разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы 9,34 9,58 2,15 1,80 1,67 1,16 1,13 1,10 1,02 0,90 1,03 0,86 0,85 0,86

Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 61,9 127,3 176,3 169,2 170,9 169,2 163,3 158,7 152,2 144,7 127,9 107,1 98,1 92,8

Респираторные нарушения у новорожденных 33,1 34,6 36,3 36,2 36,7 37,5 39,4 38,9 39,4 39,1 41,2 40,1

-в т.ч. дыхательное расстройство у новорожденных 14,4 19,8 18,1 17,8 18,7 19,1 18,6 18,9 19,5 19,5 20,5 20,8 21,7 21,6

-врожденная пневмония 2,13 4,18 5,84 6,80 7,60 7,26 7,86 7,80 8,08 8,42 8,10 8,06 8,62 8,43

-неонатальный аспирационый синдром 4,14 4,38 4,66 4,57 4,74 4,90 5,17 5,30 5,60 5,00 4,80 4,45

-неонатальная аспирационная пневмония 0,85 0,99 1,07 0,94 0,96 1,00 1,23 1,08 1,01 1,10 0,96 0,81

Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся массой тела

1000г и более) - продолжение 1991 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода 6,9 16,4 24,6 24,3 24,0 23,9 23,5 22,8 21,7 18,8 17,2 16,8 16,3 15,2

-в т.ч. бактериальный сепсис новорожденного 0,46 0,34 0,50 0,44 0,35 0,29 0,22 0,16 0,19 0,17 0,17 0,19 0,19 0,25

Перинатальные гематологические нарушения 2,26 6,59 10,4 11,3 11,8 12,3 11,6 13,0 12,1 12,4 11,9 11,3 11,3 10,2

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного 6,11 7,53 8,89 8,41 8,68 8,42 8,69 8,58 8,60 8,29 8,48 8,78 8,59 8,63

Неонатальная желтуха 55,5 61,6 69,0 72,8 75,3 81,1 78,5 80,3 81,9 78,9 77,1 75,2

Врожденные аномалии (пороки развития) 18,8 25,7 29,4 30,3 29,7 29,9 32,5 33,1 30,9 30,0 29,0 29,1 30,0 28,9

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) 1,37 1,66 3,67 3,77 4,74 4,90 4,95

Другие нарушения церебрального статуса новорожденного 68,1 74,5 73,3

Другие нарушения церебрального статуса у недоношенных

294,6

340,1

338,5

Структура заболеваемости новорожденных 2011г. (%)

1,7

2,0 2,9

14,4

7,7

17,8

5,7

16,714,1

5,5

1,0

Замедление роста и недостаточность питания

Родовая травма

Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах

Респираторные нарушения у новорожденных

Инфекционные болезни, специфичные для перинатальногопериода Перинатальные гематологические нарушения

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Неонатальная желтуха

Врожденные аномалии (пороки развития)

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Другие нарушения церебрального статуса новорожденного

Заболеваемость новорожденныхРодовая травма

23,8

28,029,6

31,6 32,5 32,7 31,6 31,3

41,7 41,142,6 41,9 40,7 40,1 40,4

39,0

35,2 34,231,7 31,2

29,9

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Желтуха неонатальная

47,355,5

61,669,0

72,8 75,381,1 78,5 80,3 81,9 78,9 77,1 75,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

сепсис

0,46

0,280,32

0,41

0,34

0,41 0,42 0,42

0,59

0,50

0,44

0,35

0,29

0,22

0,160,19

0,17 0,170,19 0,19

0,25

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Инфекции,специфичные перинатальные

6,98,2

10,8

13,6

16,4

19,2

23,4 23,425,0 24,6 24,3 24,0 23,9 23,5 22,8

21,7

18,817,2 16,8 16,3

15,2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

«Другие нарушения церебрального статуса новорожденных» – тенденция роста

при недопустимо высоком уровне показателя

68,1

294,6

55,674,5

340,1

59,673,3

338,5

58,4

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

Другие нарушения церебральногостатуса

Другие нарушения церебральногостатуса недоношенных

Другие .нарушенияцеребрального статуса

доношенных

2009

2010

2011

Респираторные нарушения у новорожденных, 1999-2011 гг.

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Аспирац с-м 4,29 4,14 4,38 4,66 4,57 4,74 4,90 5,17 5,30 5,60 5,00 4,80 4,45

Аспирац с-м доношенных 3,76 3,83 4,09 4,41 4,35 4,64 4,74 5,10 5,18 5,41 4,90 4,62 4,35

Аспирац с-м недоношенных

12,16 9,02 9,09 8,62 8,19 6,50 7,58 6,51 7,38 9,13 6,74 8,13 6,16

Аспирац пневмония 0,83 0,85 0,99 1,07 0,94 0,96 1,00 1,23 1,08 1,01 1,10 0,96 0,81

Аспирац пневмония доношенных 0,70 0,71 0,90 0,98 0,87 0,90 0,88 1,08 1,03 0,95 1,03 0,89 0,76

Аспирац пневмония недоношенных 2,87 3,09 2,35 2,56 2,11 1,97 3,05 3,71 1,96 2,10 2,29 2,08 1,60

Врожденная пневмония 5,72 5,84 6,80 7,60 7,26 7,86 7,80 8,08 8,42 8,10 8,06 8,62 8,43

пневмония доношенных 3,75 3,72 4,42 5,18 4,90 5,14 5,19 5,46 5,47 5,01 5,19 5,32 5,06

пневмония недоношенных 35,0 39,5 45,3 47,3 46,7 53,7 53,5 54,5 60,6 63,6 60,4 67,5 68,8

РДС 17,4 18,1 17,8 18,7 19,1 18,6 18,9 19,5 19,5 20,5 20,8 21,7 21,6

РДС доношенных 5,73 6,26 5,86 6,15 6,12 5,86 6,18 6,13 5,89 6,56 6,43 6,43 5,44

РДС недоношенных190,

8204,

9211,

2223,

7235,

8234,

0241,

7256,

3260,

9270,

8282,

2295,

4310,

6

Респираторные нарушения 31,9 33,1 34,6 36,3 36,2 36,7 37,5 39,4 38,9 39,4 39,1 41,2 40,1

Перинатальная смертность

Перинатальная смертность в акушерских стационарах

2011 год (32 форма)П е р ина та ль на я с м е р тно с ть

16, 4316, 01 16, 1 15, 8

14, 67 14, 57 14, 4813, 53

12, 9112 11, 7

10, 9710, 33

9, 709, 32 8, 97

8, 517, 84

7, 356, 97 6, 78

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ранняя неонатальная смертность

7,69 7,687

8,227,98

7,166,73

6,476,03

5,625,24

4,974,52

4,183,77

3,53 3,333,02

2,67 2,502,27 2,17

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Мертворождаемость

8,88,44

7,95 7,887,56

7,9 8,06

7,547,33

6,76 6,726,48

6,17 5,96 5,81 5,66 5,505,18

4,86 4,71 4,62

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Рост доли мертворождаемости в ПС (по весовым категориям)

Доля мертворож денны х в структуре перинатально погибш их (% )

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

500-999 90,7 92,0 88,6 86,3 85,4 86,2 86,3 87,3 85,7 86,1 85,3 85,9 86,9 86,2 86,4 84,8 84,3 82,0 83,3 83,8 81,7

1000-1499 49,5 49,3 47,0 47,1 50,9 52,6 54,5 54,2 54,0 55,8 56,4 57,1 56,4 57,6 59,1 60,2 62,7 62,9 60,8 61,3 61,5

1500-1999 44,8 43,4 41,5 43,7 44,9 48,3 52,3 52,5 54,0 53,7 54,8 57,6 57,2 59,7 62,1 63,2 63,8 66,3 65,1 66,7 65,8

2000-2499 47,6 47,6 44,2 46,7 49,2 53,8 55,0 56,6 58,2 56,0 59,0 60,1 61,9 62,9 64,9 64,4 67,3 68,0 70,8 70,0 72,9

2500-2999 55,4 56,0 54,5 52,9 53,4 57,1 58,2 58,6 60,0 62,0 60,4 63,1 63,4 66,2 68,4 66,5 68,9 70,4 72,6 73,9 73,0

3000-3499 62,5 60,1 56,9 55,2 56,6 58,2 58,0 59,8 58,8 58,0 59,0 59,9 60,4 63,2 62,3 64,2 63,7 66,6 64,4 67,6 70,4

3500иболее 63,0 60,8 56,6 57,0 57,6 57,7 58,2 57,7 57,7 54,2 55,9 56,9 59,8 58,0 56,8 59,6 61,1 61,7 62,9 65,2 64,4

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Перинатальная смертность доношенных и недоношенных

2011 год (32 форма)

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

ПС доношенных 4,2 4,3 5,2 5,0 6,3 6,5 6,6 5,9 5,6 5,4 5,4 5,1 5,0 4,7 4,8 4,7 4,5 4,2 3,2 3,4 3,4

ПС недоношенных 200,6 185,8 168,6 164,6 135,8 129,8 127,0 122,2 115,1 109,6 107,2 101,8 94,7 88,6 84,3 80,4 76,5 70,5 79,2 67,3 64,7

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

Мертворождаемость доношенных 1,5 1,3 2,3 2,2 3,4 3,8 3,9 3,4 3,3 3,2 3,3 3,1 3,1 3,0 3,0 3,1 2,9 2,8 2,0 2,4 2,4

Мертворождаемость недоношенных 118,4 111,4 86,4 86,5 67,4 66,7 67,5 65,8 63,7 60,3 59,7 59,1 55,3 53,0 51,9 49,2 48,7 46,0 53,8 44,8 42,7

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

РННС доношенных 2,7 3,0 2,9 2,8 2,9 2,7 2,7 2,5 2,3 2,3 2,2 2,0 1,9 1,8 1,8 1,7 1,5 1,4 1,2 1,1 1,0

РННС недоношенных 93,2 83,7 89,9 85,5 73,3 67,6 63,8 60,4 54,9 52,5 50,6 45,5 41,7 37,6 34,2 32,7 29,3 25,7 26,8 23,6 23,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Доля доношенных в перинатальной смертности (ф.32)

Доля доношенных в ПС, М., РННС

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

доля дон в пс 23,7 24,9 30,3 29,6 40,1 41,8 42,3 40,9 40,4 42,5 43,7 43,5 45,6 46,2 48,6 49,8 49,7 50,6 41,1 46,7 47,4

доля дон в м 16,0 14,3 27,6 25,8 42,4 44,8 44,9 42,7 42,0 44,0 45,5 44,6 46,9 47,5 49,3 51,3 50,6 51,3 39,5 47,5 49,1

доля дон в рннс 32,2 35,3 32,4 32,0 36,9 37,5 38,4 37,4 36,8 38,5 40,5 40,9 41,9 42,7 45,3 46,0 46,4 47,3 46,5 43,2 42,6

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Дети экстремальной низкой массы тела 500-999г

(ЭНМТ)

Частота рождения плодов/детей массой тела 500-999г

Доля плодов 500-999 среди всех родившихся

1,63

1,92 1,861,74

1,60 1,60 1,64 1,69

1,48 1,421,30 1,26 1,22

1,10 1,080,96 0,93

0,800,93 0,91 0,88

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Доля плодов 500-999 среди родившихся живыми

0,21 0,21

0,270,30 0,30

0,280,30

0,28 0,28 0,27 0,26 0,250,23 0,23 0,22 0,22 0,23

0,250,28 0,27

0,29

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Перинатальная смертность и выживаемость плодов/детей ЭНМТ

• Перинатальная смертность снижается с 963 в 1991г. до 825 на 1000 в 2011 г.

• Выживаемость в акушерском стационаре увеличивается с 29,3 до 53,6%

750,0

800,0

850,0

900,0

950,0

1000,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

ПС плодов 963, 971, 967, 965, 958, 962, 951, 961, 950, 945, 943, 939, 936, 922, 920, 907, 893, 843, 844, 846, 825,

Выжило плодов после 0-6 суток (%) 29,3 27,2 23,1 20,8 22,9 22,0 27,3 23,8 26,8 29,1 29,1 31,3 34,1 37,7 38,9 40,1 43,1 50,7 52,5 53,6 53,6

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Смертность детей ЭНМТ по ФО (2011 г.)

412,5 414,2359,5

448,3

648,1

425,9371,4

322,2

486,8464,5 471,4

379,4

509,3

739,0

459,3 464,8374,1

513,2

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

РОСС

ИЙСК

АЯ Ф

ЕДЕР

АЦИЯ

ЦЕH

ТРАЛ

ЬHЫЙ Ф

ЕДЕР

.ОКР.

CЕВ

ЕРО-ЗА

ПАДH

ЫЙ ФЕД

.ОК

ЮЖHЫ

Й ФЕД

ЕРАЛ

.ОКРУ

Г

СЕВ

ЕРО-КА

ВКАЗ

СКИЙ

ФО

ПРИ

ВОЛЖ

СКИЙ

ФЕД

ЕР.О

КР.

УРА

ЛЬСК

ИЙ Ф

ЕДЕР

.ОКР

.

СИБ

ИРСК

ИЙ Ф

ЕДЕР

.ОКР.

ДАЛ

ЬHЕВ

ОСТО

ЧHЫЙ Ф

ЕДЕР

.

СМЕРТНОСТЬ 0-6 ДН СМЕРТНОСТЬ НЕОНАТАЛЬНАЯ в акуш стационаре

Смертность детей ЭНМТ в ФО по причинам смерти (2011 г.)

худшие регионы

Ранняя неонатальн смертность

Неонатальная смертность

Перинатальные состояния ВПР

ИНФЕКЦИИ ВЖК

РОДОВАЯ ТРАВМА

РЕСПИРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ВРОЖДЕННАЯ

ПНЕВМОНИЯ

ЧЕЧЕHСКАЯ РЕСП. 1000,0 1000,0 847,8 152,2 0 369,6 0 0 0

ЕВРЕЙСКАЯ АВТ.ОБЛ. 875,0 875,0 875,0 0 0 0 0 0 0

РЕСП.ИНГУШЕТИЯ 809,5 809,5 714,3 47,6 0 0 0 381,0 0

PЕСП.КАЛМЫКИЯ 750,0 750,0 750,0 0 0 250,0 0 250,0 0

ТУЛЬСКАЯ ОБЛ. 744,7 744,7 595,7 85,1 85,1 63,8 0 234,0 0

КАМЧАТСКИЙ КРАЙ 714,3 714,3 714,3 0 142,9 0 0 571,4 0

АСТРАХАHСКАЯ ОБЛ. 700,0 700,0 680,0 20,0 0 0 0 640,0 40,0

ЛЕHИHГРАДСКАЯ ОБЛ. 698,1 698,1 679,2 18,9 56,6 0 0 264,2 94,3

ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ 681,8 772,7 636,4 45,5 136,4 0 0 136,4 0

РЕСП.ДАГЕСТАH 661,4 779,5 590,6 70,9 15,7 23,6 0 346,5 0

КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕС.PECП. 652,2 739,1 652,2 0 0 130,4 0 521,7 0

Смертность детей ЭНМТ в ФО по причинам смерти (2011 г.)

Лучшие регионы

Ранняя неонатальн смертность

Неонатальная смертность

Перинатальные состояния ВПР ИНФЕКЦИИ ВЖК


РЕСПИРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ

ХАHТЫ-МАHСИЙСКИЙ АО 64,5 64,5 64,5 0 10,8 0 0 43,0 0

РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ 125,0 125,0 125,0 0 0 0 0 125,0 0

PECП.БУРЯТИЯ 148,1 148,1 148,1 0 0 111,1 0 37,0 0

РЕСПУБЛИКА КОМИ 156,3 281,3 156,3 0 0 62,5 0 0 31,3

ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛ. 166,7 187,5 145,8 20,8 0 41,7 0 62,5 20,8

КИРОВСКАЯ ОБЛ. 173,1 173,1 153,8 19,2 0 19,2 0 96,2 19,2

ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА 176,5 176,5 176,5 0 102,9 14,7 0 29,4 0

САHКТ-ПЕТЕРБУРГ 185,3 193,1 162,2 23,2 19,3 7,7 0 65,6 0

РЕСПУБЛИКА ТЫВА 192,3 269,2 192,3 0 0 0 0 192,3 0

ТОМСКАЯ ОБЛ. 235,3 529,4 235,3 0 0 176,5 0 0 39,2

Заболеваемость детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) на 1000

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

383,7 377,5293,2

435,0

592,4

403,6360,0

308,6

486,8

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

РО

СС

ИЙ

СК

АЯ

ФЕ

ДЕ

РА

ЦИ

Я

ЦЕ

HТ

РА

ЛЬ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

CЕ

ВЕ

РО

-ЗА

ПА

ДH

ЫЙ

ФЕ

Д.О

К

ЮЖ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

АЛ

.ОК

РУ

Г

СЕ

ВЕ

РО

-К

АВ

КА

ЗС

КИ

Й Ф

О

ПР

ИВ

ОЛ

ЖС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

УР

АЛ

ЬС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

СИ

БИ

РС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

Д

АЛ

ЬH

ЕВ

ОС

ТО

ЧH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

ВПР на 1000 детей ЭНМТ

26,232,5

66,3

10,6

52,8

18,811,4 11,1

0,00,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

РО

СС

ИЙ

СК

АЯ

ФЕ

ДЕ

РА

ЦИ

Я

ЦЕ

HТ

РА

ЛЬ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

CЕ

ВЕ

РО

-ЗА

ПА

ДH

ЫЙ

ФЕ

Д.О

К

ЮЖ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

АЛ

.ОК

РУ

Г

СЕ

ВЕ

РО

-К

АВ

КА

ЗС

КИ

Й Ф

О

ПР

ИВ

ОЛ

ЖС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

УР

АЛ

ЬС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

СИ

БИ

РС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

Д

АЛ

ЬH

ЕВ

ОС

ТО

ЧH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.

ВПР


РЕСПИРАТОРНЫ Е НАРУШЕНИЯ

169,4131,5 118,7

201,6

269,8

172,3

245,7

148,1174,6

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

РО

СС

ИЙ

СК

АЯ

ФЕ

ДЕ

РА

ЦИ

Я

Ц

ЕH

ТР

АЛ

ЬH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

C

ЕВ

ЕР

О-З

АП

АД

HЫ

Й

ФЕ

Д.О

К

Ю

ЖH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

РА

Л.О

КР

УГ

С

ЕВ

ЕР

О-

КА

ВК

АЗ

СК

ИЙ

ФО

П

РИ

ВО

ЛЖ

СК

ИЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

У

РА

ЛЬ

СК

ИЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

С

ИБ

ИР

СК

ИЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

ДА

ЛЬ

HЕ

ВО

СТ

ОЧ

HЫ

Й

ФЕ

ДЕ

Р.

РЕСПИРАТОРНЫ Е НАРУШ ЕНИЯВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ

22,529,0 26,2

37,1

0,0

17,913,3 17,3

58,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

РО

СС

ИЙ

СК

АЯ

ФЕ

ДЕ

РА

ЦИ

Я

ЦЕ

HТ

РА

ЛЬ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

CЕ

ВЕ

РО

-ЗА

ПА

ДH

ЫЙ

ФЕ

Д.О

К

Ю

ЖH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

РА

Л.О

КР

УГ

С

ЕВ

ЕР

О-

КА

ВК

АЗ

СК

ИЙ

ФО

П

РИ

ВО

ЛЖ

СК

ИЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

УР

АЛ

ЬС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

СИ

БИ

РС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

Д

АЛ

ЬH

ЕВ

ОС

ТО

ЧH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.

ВРОЖДЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ


ИНФЕКЦИИ

41,945,3

33,2

53,1

38,1

52,7

28,633,3

42,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0Р

ОС

СИ

ЙС

КА

ЯФ

ЕД

ЕР

АЦ

ИЯ

ЦЕ

HТ

РА

ЛЬ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

C

ЕВ

ЕР

О-З

АП

АД

HЫ

ЙФ

ЕД

.ОК

ЮЖ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

АЛ

.ОК

РУ

Г

СЕ

ВЕ

РО

-К

АВ

КА

ЗС

КИ

Й Ф

О

ПР

ИВ

ОЛ

ЖС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

УР

АЛ

ЬС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

СИ

БИ

РС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

Д

АЛ

ЬH

ЕВ

ОС

ТО

ЧH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.

ИНФЕКЦИИВЖК

54,6

79,4

26,2

55,7

76,2

48,2

26,7

51,9

74,1

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

РО

СС

ИЙ

СК

АЯ

ФЕ

ДЕ

РА

ЦИ

Я

ЦЕ

HТ

РА

ЛЬ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

CЕ

ВЕ

РО

-ЗА

ПА

ДH

ЫЙ

ФЕ

Д.О

К

ЮЖ

HЫ

ЙФ

ЕД

ЕР

АЛ

.ОК

РУ

Г

СЕ

ВЕ

РО

-К

АВ

КА

ЗС

КИ

Й Ф

О

ПР

ИВ

ОЛ

ЖС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

УР

АЛ

ЬС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

СИ

БИ

РС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

Д

АЛ

ЬH

ЕВ

ОС

ТО

ЧH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.

ВЖК

Родовая травма у детей ЭНМТ по ФО (2011 г.) на 1000


1,40,9

0,0

2,7

5,9

0,0 0,0

2,5

5,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

РО

СС

ИЙ

СК

АЯ

ФЕ

ДЕ

РА

ЦИ

Я

Ц

ЕH

ТР

АЛ

ЬH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

C

ЕВ

ЕР

О-З

АП

АД

HЫ

ЙФ

ЕД

.ОК

Ю

ЖH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

РА

Л.О

КР

УГ

СЕ

ВЕ

РО

-К

АВ

КА

ЗС

КИ

Й Ф

О

ПР

ИВ

ОЛ

ЖС

КИ

ЙФ

ЕД

ЕР

.ОК

Р.

У

РА

ЛЬ

СК

ИЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

С

ИБ

ИР

СК

ИЙ

ФЕ

ДЕ

Р.О

КР

.

Д

АЛ

ЬH

ЕВ

ОС

ТО

ЧH

ЫЙ

ФЕ

ДЕ

Р.

РОД ТРАВМА

Перинатальная статистика в условиях

реформы

Перинатальная смертность без- и с учетом детей ЭНМТ – 2011 г.

• Показатель перинатальной смертности увеличится в 2,1 раз

• Мертворождаемость в 2,3 раза• Ранняя неонатальная смертность в 1,8 раз

6,78

4,62

2,17

7,3

14,3

10,5

3,82

8,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Перинатальнаясмертность - форма 32

Мертворождаемость -форма 32

Ранняя неонатальнаясмертность - форма 32

Младенческаясмертность

без учета ЭНМТ С учетом ЭНМТ

Особенностирегистрации

перинатальных потерь в современных

условиях

Несоответствие числа родившихся по сроку гестации и массе тела

В 2011г. число родившихся детей (плодов) массой тела 500-999г - 15.692 – (табл.2245 формы №32)

Число зарегистрированных родившихся плодов при прерывании беременности в сроке 22-27 недель – 16.702 (табл.2212)

Объяснение разницы: 1010 плодов (6,4%), родившихся в сроке 22-27 недель, имели массу тела менее 500г - из-за синдрома ВУЗРП - задержки развития плода - и не зарегистрированы как дети с ЭНМТ.

В статистическом учете - это разница между данными таблиц 2212 (срок гестации) и т.2245 (масса тела в граммах) формы №32.

Характерно, что различие касается мертворожденных плодов, среди которых разница достигла 13,9%,

в то время как число живорожденных массой тела 500-999г. превышало число родившихся живыми в сроке 22-27 недель (за счет детей ЭНМТ в сроке более 28 недель.

С проблемой регистрации детей ЭНМТ, известной нам по прежним

временам (когда «критической» для учета/неучета была масса тела плода

1000г), придется столкнуться при переходе на новые критерии

рождения при новом пороговом

значении массы тела плода - 500г.

ПРОБЛЕМА ВРТ

В РОССИИ

Вспомогательные репродуктивные технологии в 2011 г.

(данные статистической формы №30)• В 2011 г. число женщин, которым было

проведено ЭКО в учреждениях Минздрава, увеличилось двукратно и составило 23.068 (против – 13.112 в 2009г ),

• из них беременность наступила в 2011 г. у 7.508 женщин, или в 32,5% (в 2009г – у 4.107, или в 31,3%).

• И если все эти женщины доносят беременность до срока родов, это составит 0,43% от числа родов в стране (что почти в два раза выше, чем в 2009г. - 0,24%).

Статистика абортовв России

(2011 г.)

Динамика числа зарегистрированных абортов на 1000 женщин 15-49 лет и на 100 родившихся

Ч исло абортов на 1000 женщин 15-49 лет

100,3

90,3

81,175,1

67,6 64,260,0 56,8

52 ,8 49,5 46,7 44,6 41 ,9 40,1 38,2 35,8 33,5 32,2 30 ,5 28,126,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми

199,3204,0214,3

197,9187,4187,8182,7

170,9170,6156,2

142,2128,3

115,9109,0105,496,0

81,973,1 66,7 59,7 55,9

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

• Для сравнения: в странах Евросоюза число абортов в 2006-2010 гг. составило 246,9-221,9 на 1000 живорожденных - http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang=ru

• Характерно, что в мире показатель частоты абортов рассчитывается на число родившихся живыми, как и показатель материнской и младенческой смертности

Динамика абортовмедицинский легальный

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

мед аборт на 1000 жфв 62,8 55,5 49,1 45,6 40,9 39,1 36,1 33,6 30,5 28,3 26,7 25,4 33,7 32,5 30,2 28,5 26,1 25,1 23,4 21,3 19,9

мед.аборт на 100 р.ж.м. 127, 127, 128, 121, 115, 116, 111, 102, 98,5 89,3 81,4 72,9 93,2 88,4 84,4 76,7 64,3 57,2 51,3 45,3 41,5

199

1

199

2

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

201

0

201

1

самопроизвольный

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

Самопроизвольные аборты на1000жфв

6,4

5

5,7

0

5,3

1

5,1

9

4,8

9

4,6

7

4,4

8

4,4

1

4,3

7

4,3

9

4,2

1

4,3

6

4,2

6

4,2

9

4,2

3

4,2

6

4,4

5

4,5

5

4,6

3

4,6

3

4,6

5

самопроизвольные аборты на100 р.ж.м.

13,1

13,1

13,9

13,9

13,8

14,0

13,9

13,5

14,1

13,8

12,8

12,6

11,8

11,7

11,8

11,5

10,9

10,4

10,1

9,8 10,0

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

неуточненный

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

неуточн аборт на 1000 жфв 3,21 3,13 2,75 2,52 2,52 2,50 2,45 2,40 2,23 2,12 2,07 1,99 2,00 1,92 1,83 1,70 1,63 1,58 1,57 1,39 1,28

неуточн аборт на 100 р.ж.м. 6,53 7,19 7,20 6,74 7,09 7,46 7,60 7,35 7,22 6,68 6,30 5,73 5,52 5,20 5,11 4,58 4,02 3,61 3,45 2,94 2,68

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Динамика абортовпо мед. показаниям

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

Аборты по мед.показаниям на 1000 жфв 1,57 1,31 1,11 1,14 1,18 1,20 1,20 1,25 1,12 1,07 1,03 1,03 1,10 1,20 1,07 1,12 1,03 0,78 0,79 0,76 0,77

Аборты по мед.показаниям на 100 р.ж.м. 3,19 3,01 2,92 3,06 3,32 3,57 3,72 3,82 3,63 3,36 3,15 2,97 3,03 3,26 3,00 3,01 2,53 1,77 1,72 1,61 1,61

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

по соц. показаниям

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

Аборты по соц.показаниям на 1000 жфв 0,71 0,95 0,81 0,83 0,99 1,11 1,14 1,19 1,10 1,05 1,00 0,77 0,15 0,07 0,05 0,03 0,02 0,01 0,01 0,01

Аборты по соц.показаниям на 100 р.ж.м. 1,64 2,49 2,16 2,33 2,96 3,45 3,48 3,85 3,48 3,19 2,89 2,12 0,39 0,19 0,13 0,08 0,05 0,03 0,02 0,02

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

кримина л ьны е

0,000

0,100

0,200

0,300

0,400

0,500

0,600

0,700

0,800

0,900

крим ин аб орт на 1000 жф в 0,379 0,281 0,214 0,206 0,138 0,127 0,124 0,117 0,106 0,067 0,061 0,046 0,060 0,037 0,037 0,031 0,035 0,03 0,03 0,03 0,02

крим ин аб орт на 100 р.ж.м . 0,77 0,65 0,56 0,55 0,39 0,38 0,38 0,36 0,34 0,21 0,19 0,13 0,17 0,10 0,10 0,08 0,08 0,08 0,07 0,06 0,04

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Продолжается рост доли самопроизвольных абортов

Структура абортов (%), 2011 год

2,9

4,80,1

74,3

17,80,03

% самопроизвольныхабортов

% медицинских легальныхабортов

% абортов помед.показаниям

% криминальных абортов

% неуточненных абортов

% абортов посоц.показаниям

Структура абортов по способу прерывания беременности

(%) 2011 гг.

Искуственные аборты по методу прерывания беременности(%), 2011

30,9

6,2762,9

Доля МИНИ-АБОРТОВ Доля МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ абортов Доля ХИРУРГИЧЕСКИХ абортов

Динамика частоты самопроизвольных абортов 2011г.

Самопроизвольные аборты на 1000жфв

6,45

5,705,31 5,19

4,894,67

4,48 4,41 4,37 4,39 4,21 4,36 4,26 4,29 4,23 4,26 4,45 4,55 4,63 4,63

4,65

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

самопроизвольные аборты на 100 р.ж.м.

13,1 13,113,9 13,9 13,8 14,0 13,9 13,5

14,1 13,812,8 12,6

11,8 11,7 11,8 11,510,9

10,4 10,1 9,810,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

http://www.mednet.ru/main/

БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОММКБ-Х (O00-O08) УЧИТЫВАЕМАЯ в форме №13

• O02 Другие aнормaльные продукты зaчaтия• Исключен: бумaжный плод (O31.0)• O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный зaнос• Зaнос:• . мясистый• . внутримaточный БДУ• Пaтологическое плодное яйцо

O02.1 Несостоявшийся выкидыш• Рaнняя гибель плодa с зaдержкой в мaтке• Исключены: несостоявшийся выкидыш с:• . погибшим яйцом (O02.0)• . пузырным зaносом(O01.-)• . непузырным зaносом (O02.0)• O02.8 Другие уточненные aнормaльные продукты зaчaтия• Исключены: вместе с:• . погибшим яйцом (O02.0)• . зaносом:• . пузырным (O01.-)• . непузырным (O02.0)• O02.9 Анормaльный продукт зaчaтия неуточненный

Структура поздних абортов 22-27 нед (%). 2011 г.

В структуре абортов в сроке 22-27 недель:- самопроизвольные аборты (56,7%) - аборты по медицинским показаниям (41,4%)

составляют в сумме 98,1%

Структура поздних абортов, % 2011 г.

1,9неуточненные и криминальные

56,7самопроиз-

вольные

41,4по мед

показаниям

Отказные дети2008-2011 гг. (т.2249 ф.32)

3,93,3

4,4

2,7

4,1

5,44,8 4,6

3,1 3,1 3,3

1,1

2,8

3,5 3,3

4,2

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

РОССИЙСКАЯ Ф

ЕДЕРАЦИЯ

ЦЕHТРАЛЬHЫ

Й ФЕДЕР.О

КР.

CЕВЕРО

-ЗАПАДHЫ

Й ФЕД.О

К

ЮЖ

HЫЙ Ф

ЕДЕРАЛ.ОКРУГ

ПРИВО

ЛЖСКИЙ Ф

ЕДЕР.ОКР

.

УРАЛЬСКИ

Й ФЕДЕР.О

КР.

СИБИРСКИЙ Ф

ЕДЕР.ОКР.

ДАЛЬHЕВОСТОЧHЫ

Й ФЕДЕР.

отказные 2008 отказные 2011

«Отказные дети» превышают раннюю неонатальную и неонатальную смертность

(ф.32) – 2011 гг. - кроме ЮФО и СКФО

2011 год - данные 32 формы

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

РННС 2,17 1,76 1,17 1,89 6,22 1,77 1,55 1,77 3,00

ННС 2,44 2,05 1,31 2,09 7,05 1,87 2,02 1,96 3,09

число отказных детей на 1000 р.ж. 3,06 3,14 3,28 1,06 3,86 2,77 3,52 3,31 4,20

РОССИЙСКАЯ

ЦЕHТРАЛ

CЕВЕРО-ЗАПАДH

ЮЖHЫЙ ФЕДЕРАЛ.

СЕВЕРО-КАВКАЗС

ПРИВОЛ

УРАЛЬСК

СИБИРСК

ДАЛЬHЕВ

Регионы с минимальным числом отказных детей (в РФ-3,1 на 1000)

1,2

1,2

1,2

1,1

1,1

1,0

1,0

1,0

1,0

0,9

0,3

0,1

0,1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40

РЕСП.СЕВ.ОСЕТИЯ-АЛАHИЯ

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛ.

ХАHТЫ-МАHСИЙСКИЙ АО

КУРСКАЯ ОБЛ.

РЕСПУБЛИКА ТЫВА

УЛЬЯHОВСКАЯ ОБЛ.

РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ

ЛЕHИHГРАДСКАЯ ОБЛ.

КАБАРДИHО-БАЛКАР.PECП.

РЕСП. АЛТАЙ

КАЛИHИHГРАДСКАЯ ОБЛ.

ЧЕЧЕHСКАЯ РЕСП.

РЕСП.ДАГЕСТАH

РЯЗАHСКАЯ ОБЛ.

HЕHЕЦКИЙ АО

ИHГУШСКАЯ РЕСП.

ПЕHЗЕHСКАЯ ОБЛ.

Регионы с максимальным числом отказных детей (в РФ-3,1 на 1000)

ЧИСЛО ОТКАЗНЫХ ДЕТЕЙ НА 1000 РОДИВШИХСЯ 2011 ГОД

8,93

6,52

6,42

5,44

5,41

5,29

5,20

5,11

4,87

4,85

4,83

4,82

4,57

4,46

4,42

4,41

4,25

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00

МАГАДАHСКАЯ ОБЛ.

ЕВРЕЙСКАЯ АВТ.ОБЛ.

ПРИМОРСКИЙ КРАЙ

ИВАHОВСКАЯ ОБЛ.

КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛ.

САHКТ-ПЕТЕРБУРГ

АСТРАХАHСКАЯ ОБЛ.

ТВЕРСКАЯ ОБЛ.

МОСКОВСКАЯ ОБЛ.

ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛ.

САРАТОВСКАЯ ОБЛ.

ТУЛЬСКАЯ ОБЛ.

СМОЛЕHСКАЯ ОБЛ.

ПЕРМСКИЙ КРАЙ

ЧУКОТСКИЙ АВТ.ОКР.

HИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛ.

КИРОВСКАЯ ОБЛ.

Сведения о числе родов, абортов и числе родившихся

детей у ВИЧ-инфицированных женщин 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Всего родов (абс. число) 1454366 1576053 1676582 1724553 1749645 1753587

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин 6943 8089 8873 9747 10365 11303

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин на 1000 родов 4,77 5,13 5,29 5,65 5,92 6,44

Доля ВИЧ инфицированных не состоявших на учете при беременности (%) 16,7 18,3 14,6 13,5 13,9 14,5

Число родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей на 1000 родившихся 4,81 5,11 5,31 5,66 5,96 6,46

Родилось живыми у ВИЧ-инфицированных матерей 6938 7963 8838 9717 10400 11331

Из них умерло 43 28 36 71 57 42

в т.ч. в 0-6 дней 41 22 31 54 46 39

перинатальная смертность среди родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей 17,4 17,3 13,9 13,7 11,4 13,4

Число новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, от которых отказались родственники 342 289 437 301 352 671

Доля отказавшихся (%) от новорожденного 4,96 3,64 4,96 3,12 3,4 5,92

Аборты у ВИЧ-инфицированных (абс.число) 4884 4373 4636 5247 4848 5017

Общее число абортов 1407042 1302480 1236362 1161690 1054820 989375

Число абортов у ВИЧ-инфицированных женщин на 1000 абортов 3,47 3,36 3,75 4,52 4,6 5,07

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НОВЫЕ

с 2012 г.

ФОРМА 13

• СВЕДЕНИЯ О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (В СРОКИ

ДО 22 НЕДЕЛЬ)

Ф.13 Т.1000 Строка Код по

МКБ-Х

• из них: самопроизвольный

аборт 2.1 O03

О02•

• из них: самопроизвольный

аборт 3.1 O03

О02

Форма 13, табл.1000, строка 5

Наименование

№ Код по

Всего

строки МКБ-10

Число женщин, умерших после прерывания беременности, всего Стр. 5 60

в том числе от аборта:

5.1 20самопроизвольного

медицинского (легального) 5.2 5

по медицинским показаниям 5.3 20

по социальным показаниям 5.4 0

других видов (криминального) 5.5 7

неуточненного (внебольничного) 5.6 8от причин, не связанных с

5.7 28беременностью

• В сумму всех умерших от аборта (5 строка) входят только строки 5,1-5,6.

• И не входит 5,7 – «от причин, не связанных с беременностью».

• Эта ошибка была у каждого пятого региона.

Указания по заполнению формы №13

«Из общего числа женщин умерших, после прерывания беременности, выделяются сведения о числе женщин, умерших в результате существовавшей прежде болезни или болезни возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности, аборта».

«Отдельными строками выделяются сведения о числе женщин, умерших после аборта самопроизвольного, медицинского (легального), по медицинским показаниям, других видов (криминального), неуточненного внебольничного), по социальным показаниям,

а также от причин, не связанных с беременностью».

ФОРМА 32 Т.2120

Вводятся новые пункты:• Число женщин которым проведено скрининговое

ультразвуковое исследование • в первом триместре беременности 12• во втором триместре беременности 13• в третьем триместре беременности 14• Число женщин которым проведено комплексное

обследование (УЗИ и биохимический скрининг) 22• в том числе в первом триместре беременности 23

ФОРМА 32 Т.2210вводятся сведения о числе преждевременных родов

в том числе в перинатальных центрах

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

(2210)• Принято родов (с 22 недель) - всего 1 , • кроме того, поступило родивших вне родильного отделения 2 . • Из общего числа родов: принято родов у детей до 14 лет 3 , • у ВИЧ-инфицированных женщин 4. • Из общего числа родов: • нормальные 5, • многоплодные 6 , из них двоен 7 , троен 8, четыре и более ребенка 9 5. • Принято родов у женщин, не состоявших под наблюдением в женской

консультации 10 , • из них у ВИЧ-инфицированных женщин 11.• Из общего числа родов закончили беременность в сроки 22-27 недель 12• Из них не состояло под наблюдением ж/к 13• Число преждевременных родов в 22-37 недель 14• Из них в перинатальных центрах 15

3. СВЕДЕНИЯ О РОДИВШИХСЯРаспределение родившихся и умерших по массе тела при рождении

ФОРМА 32 табл. 2245

Наименование показателей № стр.

в том числе массой тела при рождении в граммах

Из общего числа

родившихся недоношенн

ые

ВСЕГО сумма граф

4-12 500-749г 750-999г10001499

1500 -1999

2000 -2499

2500 -2999

3000 -3499

3500 -3999

4000 и более

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Родилось живыми 1

из них умерло - всего 2

из них умерло в первые 168 часов

3

из них в первые

4

0-24 часа

родилось мертвыми 5

из них смерть наступила до начала родовой деятельности 6

ФОРМА 32 Т. 2245

• Всего (сумма граф 4 - 12) в том числе массой тела при рождении в граммах:

• 500-749• 750-999• 1000-1499• 1500-1999• 2000-2499• 2500-2999• 3000-3499• 3500-3999• 4000 и более• Графа 12. Из общего числа родившихся – недоношенные, включая

500-999 г

• Графа 13. В том числе родившихся в сроке менее 28 недель беременности

Т. 2250ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ РОДИВШИХСЯ

МАССОЙ ТЕЛА 500-999 г.

Строка Код по

МКБ-Х

другие нарушения церебрального

статуса новорожденного 2.9 Р91

ОШИБКИ ПРИ СДАЧЕ ОТЧЕТОВ

ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №13

• Самой распространенной ошибкой, характерной для каждого пятого субъекта РФ при заполнении формы №13, было то, что при анализе числа умерших от аборта в сумму (строку 5 табл.1000) включались не только строки 5.1-5.6, но и строка 5.7 («умерли от причин не связанных с беременностью», которая не должна включаться в строку 5.).

ОШИБКИ ПРИ СДАЧЕ ОТЧЕТОВ ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №32

В табл.2120 «из числа закончивших беременность» общее число обследованных на УЗИ и на биохимический скрининг должно быть указано В КОНЦЕ таблицы – после данных о 3-х кратном УЗИ и 2-х кратном биохимическом обследовании.

• В табл.2211 (осложнения родов) неточно указывается число женщин с акушерской эмболией (строка 28).

• Число умерших новорожденных и родившихся мертвыми по табл.2245 («Распределение родившихся и умерших по массе тела») должно строго соответствовать числу их в табл.2260 («Заболевания и причины смерти новорожденных, родившихся массой тела 1000г и более»)

• Технические ошибки – несовпадение электронных данных с данными на бумажном носителе.

• Абсолютные числа ошибочно представляются в виде дроби.

ПО СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ №14• В табл.4000 – у многих регионов - сбой строк (акушерские

операции)

Задачи статистики родовспоможения

• Наша задача – максимально достоверно и объективно представить данные о состоянии здоровья беременных-рожениц-родильниц-новорожденных и о деятельности службы родовспоможения.

• Служба статистики осуществляет сбор, обработку, хранение и анализ информации о деятельности системы.

• Главной задачей является анализ данных и разработка критериев оценки здоровья репродуктивно активных контингентов и индикаторов оценки деятельности службы родовспоможения

• для принятия решений и управления службой на популяционном уровне

• При этом анализ данных должен проводиться 1- на уровне популяции (Институт национальной статистики) 2- в динамике - для выявления тенденций развития 3- в сопоставлении данных по регионам.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Д.м.н. СУХАНОВА Людмила Павловнавед.научн.сотр. отделения медицинской

статистики и документалистики ЦНИИ организации и информатизации

здравоохранения Росздрава

[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

Суханова Людмила Павловна Д.м.н. вед. научн. сотр. отделения медицинской статистики