预 防 心脑 血 管 疾 病

--- 撑开给父母的保护伞

南昌大学 2012 级第一附属医院神经内科 邓霞

前湖研究生“博雅”学 术 论 坛第三季第十讲

年龄标准世界卫生组 织 (WHO) 对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将 65 岁以上的人群定义为老年人，而在发展中国家则将 60 岁以上人群称为老年人。

联台国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44 岁以下为青年人；45―59 岁为中年人；60―74 岁为年轻的老年人；75―89 岁为老年人；90 岁以上为非常老的老年人或长寿老年人。

年龄标准世界卫生组 织 (WHO) 对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将 65 岁以上的人群定义为老年人，而在发展中国家则将 60 岁以上人群称为老年人。

联台国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44 岁以下为青年人；45―59 岁为中年人；60―74 岁为年轻的老年人；75―89 岁为老年人；90 岁以上为非常老的老年人或长寿老年人。

联台国卫生组织：

中年

随着人类文明的进步随着人类文明的进步……

生活方式发生了巨大的变化生活方式发生了巨大的变化

医学模式的转变

既往 现在

模式 生物医学 生物－心理－社会医学疾病 传染病 心脑血管病、肿瘤、爱滋病

寄生虫对象 疾病 病人、家属、社会

上医医未病之病－重在预防

现代医疗模式的转变

治疗

预防From Intervention To Prevention

Contents

Company Logo

心脑血管疾病的流行趋势2

心脑血管疾病预防的关键环节3

心脑血管疾病的指南建议4

5 心脑血管疾病的预防措施

心脑血管疾病的内容1

Contents

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年轻人的保养7

心脑血管疾病的急救方法6

第一章 心脑血管疾病的内容

全身循环

一、心脑血管疾病的内容

23/4/20

循环系统

冠状动脉

冠状动脉粥样性心脏病高血压 肺心病 心力衰竭风湿性心脏病 先天性心脏病心肌梗死 心绞痛 急性心梗高血脂 心肌病等

什么是心血管疾病？

1 冠心病2 心绞痛3 高血压4 心衰5 心肌病6 瓣膜病

什么是心血管疾病？

5 心肌病6 瓣膜病

什么是脑血管疾病？脑血管疾病主要包括脑卒中

脑卒中：脑血栓、脑栓塞脑出血

常见、隐匿、高发

（ 1 ）缺血性脑血管病 （缺血性脑卒中 /

脑梗死）

（ 2 ）出血性脑血管病

短暂性脑缺血发作脑血栓形成 :60%

腔隙性脑梗死： 20-30%

脑栓塞： 15-20%

脑出血蛛网膜下腔出血

CT

中医对心脑血管疾病的认识

• 生活压力大，情志失调；• 饮食不节，嗜食肥甘厚味；• 户外活动减少，劳逸不调；• 冒风触雨是本病发生的主要病因；• 病位在心 / 脑、脉，与肝、脾、肾关系密切。• 病机是经络血脉阻滞。• 治疗以活血通脉为主。 中医病名： 中风、偏枯、眩晕、头痛、胸痹、心悸、怔忡等

症状

您和家人有如下症状出现吗？您和家人有如下症状出现吗？

第二章 心脑血管疾病的流行趋势

中美心脑血管疾病死亡率—形势严峻中国脑卒中更突出！

SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008

Stroke

1950 1960 1970 1980 1990

2000 2005

Year

10,000

100

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1985 1990 1995 2000 2005

150

100

0Mo

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1/1

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00

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50

USA

Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157–163 (2007)

Stroke

138

54

211.1

46.6

China

Heart disease

Heart disease

SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008

中国为什么脑卒中多发？

美国 中国

5 位外

1:2

28%

25%

8-108-10mol/L *mol/L *

对比观察

DEATH OF STROKE

STROKE ： MI

HYPERTENSION

高胆固醇血症

血浆血浆 HcyHcy 水平水平

第 1 位

5:1

19%

3%

1515mol/L **mol/L **

1.Hcy与叶酸水平数据分别来自 HOPE-2和依叶注册临床试验2.N Engl J Med 2006;354.

3.JAMA. 2003;289:2363-2369

4. 北京大学学报 ( 医学版 ) 2007;(39) 614-618

据世界心脏联盟的统计：全球每死亡 3 个人就有 1 人是死于心血管疾病。 全球每年因心脏病和中风死亡的人数高达 1750万，其中中风高达 1000万。

世界

北京市卫生局披露，上世纪 80年代后，北京地区脑中风的发病率都呈明显上升的趋势。 在 2006年，脑血管疾病占到居民总死亡原因的 44%，已经成为北京居民的第一位杀手。

中国：北京

二、心脑血管疾病的危害

中国社会现状

每 12秒有一人倒下 !

心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病 ! 每年因心脑血管疾病死亡 300 万，占总死亡人数的 40% 以上。 5 年复发率 40%以上：300 0000 / 365 / 24 / 60= 5.7 人 /min

这是各界的代表

死于心脑血管疾病的名人

李钟郁博士： 60 岁世界卫生组织 WHO 前任总干事

小品演员

高秀敏：46 岁

作家

王小波：45 岁

演员古月： 68 岁

播音主持人

梁薇：28 岁

自我保健意识差

27

高血压病控制现状—低知晓率

未诊断患者的比例

已诊断患者的比例

冰山脑血管病的一级预防： 国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。

我国心脑血管疾病巨大的后备军我国心脑血管疾病巨大的后备军

1.6 亿1.6 亿2300 万2000 万6000 万2 亿3.5 亿9 亿

高血压 血脂异常 糖尿病 空腹血糖受损 肥胖 超重 烟民 被动吸烟

中国心血管病报告 2005

心脑血管疾病的危害

发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费高发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费高

五高 五高

知晓率低、控制率低、治疗达标率低知晓率低、控制率低、治疗达标率低

三低 三低

并发症多并发症多

一多 一多赵本山

第三章心脑血管疾病预防的关键环节

预防发生 早期识别 尽早治疗 规范治疗

健 康 疾病

疾病

处于低危险

状态

进入疾病危险状态

发生早期改变

出现临床症状

出现并发症或死亡

预防疾病 疾病管理

心脑血管疾病的自然史

控制心脑血管疾病的四个关键环节

心脑血管疾病防治的关键环节

什么是动脉粥样硬化？

这是健康的动脉横切面，并没有血块存在； 它有宽大的血管腔，能供应足够的血液给心脏、脑、 肌肉

这个动脉内有硬块存在，使管腔变小 器官由于得不到足够的氧气而不能正常运作，引发心脏病、脑部病变。

19 世纪法国名医卡萨尼斯曾经有过一句精准形象的名言：“人与动脉同寿、人与血管共存”。

保护血管

血管堵 , 细胞腐；血管深 , 人长生；血流止 , 细胞死；血流畅 , 人寿长；体内血液循环好；健康长寿人不老。

血管堵 , 细胞腐；血管深 , 人长生；血流止 , 细胞死；血流畅 , 人寿长；体内血液循环好；健康长寿人不老。

血管软滑的重要性

第四章心脑血管疾病的危险因素及指南建议

（一） 高　血　压　

原发性高血压 90%

继发性高血压 10%

1959 年 739000 人调查：5.11%1979 年 4012128 人调查：7.73%1991 年 950356 人调查： 11.19%

以上为 15 岁以上的人群调查

高血压原发性高血压主要有在下几个因素体重升高；膳食因素：高钠、低钙、低钾、低动物蛋白。不良生活习惯：大量饮酒、吸烟等。