Организация медицинского Организация медицинского обслуживания населения обслуживания населения Баргузинского района в 2011году.Баргузинского района в 2011году.

Организация медицинского Организация медицинского обслуживания населения обслуживания населения Баргузинского района в 2011году.Баргузинского района в 2011году.

Главный врач МУЗ«Баргузинская ЦРБ» С.В.Гармаева

Система социально-экономических и Система социально-экономических и медицинских мероприятий, цель которых - медицинских мероприятий, цель которых -

сохранить и повысить сохранить и повысить уровень здоровья уровень здоровья

каждого отдельного каждого отдельного человека и населения человека и населения

в целомв целом

ВыполнениеВыполнениездравоохранением функций здравоохранением функций по охране здоровья по охране здоровья населения во многом населения во многом зависит от:зависит от:

ВыполнениеВыполнениездравоохранением функций здравоохранением функций по охране здоровья по охране здоровья населения во многом населения во многом зависит от:зависит от:

уровня развития уровня развития медицинской науки. медицинской науки.

материально-материально-технической базы,технической базы,

наличия наличия квалифицированных квалифицированных медицинских кадров,медицинских кадров,

Здравоохранение является наиболее гуманной сферой деятельности человека; оно оказывает заметное влияние и на экономику государства.

Предупреждение и своевременное эффективное лечение болезней позволяет сохранять трудовые ресурсы общества и тем самым предотвращать или уменьшать материальные потери, возникающие в результате отрыва рабочего или служащего от выполнения своих обязанностей.

Здравоохранение является наиболее гуманной сферой деятельности человека; оно оказывает заметное влияние и на экономику государства.

Предупреждение и своевременное эффективное лечение болезней позволяет сохранять трудовые ресурсы общества и тем самым предотвращать или уменьшать материальные потери, возникающие в результате отрыва рабочего или служащего от выполнения своих обязанностей.

Сеть МУЗ «Баргузинская ЦРБ»Сеть МУЗ «Баргузинская ЦРБ»

• Центральная районная больница с коечным фондом -109 коек;

• Усть-Баргузинская городская больница с коечным фондом -33 койки;

• 3 врачебные амбулатории с дневными стационарами;

• 21 фельдшерско-акушерский пункт.

РеформаРеформа

В 2010г. – Уринская ВА преобразована в ФАП В 2010г. – Уринская ВА преобразована в ФАП в связи с длительным отсутствием врача;в связи с длительным отсутствием врача;2011г.- Баянгольская и Улюнская У.Б. 2011г.- Баянгольская и Улюнская У.Б. перепрофилированы во ВА;перепрофилированы во ВА;Сокращено по району – 40коек Сокращено по району – 40коек круглосуточного пребывания;круглосуточного пребывания;Развернуто 19коек в дневных стационарах Развернуто 19коек в дневных стационарах района.района.

В 2010г. – Уринская ВА преобразована в ФАП В 2010г. – Уринская ВА преобразована в ФАП в связи с длительным отсутствием врача;в связи с длительным отсутствием врача;2011г.- Баянгольская и Улюнская У.Б. 2011г.- Баянгольская и Улюнская У.Б. перепрофилированы во ВА;перепрофилированы во ВА;Сокращено по району – 40коек Сокращено по району – 40коек круглосуточного пребывания;круглосуточного пребывания;Развернуто 19коек в дневных стационарах Развернуто 19коек в дневных стационарах района.района.

Реформирование здравоохранения

проведено в целях:

Реформирование здравоохранения

проведено в целях:

обеспечения сбалансированности объемов государственных гарантий в части предоставления

населению бесплатной медицинской помощи и лекарственного обеспечения

с финансовыми возможностями;

обеспечения сбалансированности объемов государственных гарантий в части предоставления

населению бесплатной медицинской помощи и лекарственного обеспечения

с финансовыми возможностями;

проведение структурных

преобразований в системе

здравоохранения государства

проведение структурных

преобразований в системе

здравоохранения государства

Оптимального Оптимального использования использования

ресурсовресурсов

Оптимального Оптимального использования использования

ресурсовресурсов

Стратегии приоритетов – Стратегии приоритетов – обеспечение доступности обеспечение доступности

амбулаторно –амбулаторно –поликлинической помощиполиклинической помощи

Стратегии приоритетов – Стратегии приоритетов – обеспечение доступности обеспечение доступности

амбулаторно –амбулаторно –поликлинической помощиполиклинической помощи

В соответствии с проектом Отраслевой программы «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ на 2004-2011 годы»

В соответствии с проектом Отраслевой программы «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ на 2004-2011 годы»

• Из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи;

• От специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи (расширение функций первичного звена);

• Из круглосуточного стационара в дневной стационар, стационар на дому (расширение использования стационарозамещающих технологий);

Материально-техническая Материально-техническая базабаза

Сегодня болееболее 550%0% всех лечебных учреждений района находятся в аварийномв аварийном или требующем капитального ремонта состояниисостоянии.

Сегодня болееболее 550%0% всех лечебных учреждений района находятся в аварийномв аварийном или требующем капитального ремонта состояниисостоянии.

Износ медицинского оборудованияИзнос медицинского оборудования для оказания медпомощи в соответствии с современными требованиями – 57,2%

Износ медицинского оборудованияИзнос медицинского оборудования для оказания медпомощи в соответствии с современными требованиями – 57,2%

Износ транспортных средств - 72,5%Износ транспортных средств - 72,5%

За 2011год проведен текущий ремонт ЛПУ на сумму – 756000руб. По Программе модернизации завершен капитальный ремонт ФАП с.Максимиха, детского отделения ЦРБ, продолжается ремонт ФАП с.Уро, хирургического корпуса, детского отделения Усть-Баргузинской больницы.

За 2011год проведен текущий ремонт ЛПУ на сумму – 756000руб. По Программе модернизации завершен капитальный ремонт ФАП с.Максимиха, детского отделения ЦРБ, продолжается ремонт ФАП с.Уро, хирургического корпуса, детского отделения Усть-Баргузинской больницы.

Медицинские кадрыМедицинские кадры

Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требующим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов.

В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов с накоплением профессионализма и опыта увеличивается.

Кадровый составКадровый состав

482

482

414

Штатных должностейШтатных должностей

Занятых должностейЗанятых должностей

ФизическихлицФизическихлиц

В 2011 году в учреждениях здравоохранения

Баргузинского района работали 40 врачей и 40 врачей и 192 средних медицинских работника192 средних медицинских работника

В 2011 году в учреждениях здравоохранения

Баргузинского района работали 40 врачей и 40 врачей и 192 средних медицинских работника192 средних медицинских работника

ВрачиВрачи40чел.- 9,7%Средний Средний

медицинский персоналмедицинский персонал 192чел. 45,6%

Обеспеченность врачами -15,7 на 10000 населения.

■ Показатель Показатель обеспеченности врачамиобеспеченности врачами за 3 за 3 года увеличился на 0.6% , но ниже года увеличился на 0.6% , но ниже индикативного показателя по РБ (33,4) в индикативного показателя по РБ (33,4) в 2,1раза; 2,1раза;

■ 100% укомплектованность врачебными 100% укомплектованность врачебными кадрами достигается высоким кадрами достигается высоким коэффициентом совместительства -1,7коэффициентом совместительства -1,7;;

■ Обеспеченность средними медицинскимиОбеспеченность средними медицинскими работниками – 78,3 на 10000населения, работниками – 78,3 на 10000населения, укомплектованностьукомплектованность - 99,8% - 99,8%

Наличие квалификационной категории у врачейНаличие квалификационной категории у врачей

2010 г.2010 г.

2,5%2,5%

17,9%17,9%Вторая категория

35,8%35,8%Первая

категория

Высшая категория

В 2009 году 57,5%57,5% врачей имели квалификационную категорию, 82,5% - сертификаты.

В 2011году 55%55% врачей имеют квалификационную категорию , 87,2% сертификаты

2009 г.2009 г.

5,0%5,0%

22,5%22,5%Вторая категория

30,0%30,0%

Первая категория

Высшая категория

2011 г.2011 г.

5%5%

20,0%20,0%Вторая категория

30%30%

Первая категория Высшая

категория

10,4%10,4%

13,0%13,0%

Вторая Вторая категориякатегория

36,9%36,9%

Первая Первая категориякатегория

Высшая Высшая категориякатегория

Сертификаты имеютСертификаты имеют 87%87%

Доля аттестованных средних медицинских работников Доля аттестованных средних медицинских работников

Прибыло врачей 2009г. - 3 2010г. - 22011г. - 3

Убыло врачей 2009г. - 2

2010г. - 32011г. - 2

Убыло врачей 2009г. - 2

2010г. - 32011г. - 2

Вакансии врачей:Вакансии врачей:

• Терапевт

• Лабораторной диагностики

• Неонатолог

• Эндокринолог

• Хирург

• Анестезиолог-реаниматолог

• Педиатр

• 6 врачей общей практики

Медико-демографическая Медико-демографическая ситуацияситуация

Численность населения Численность населения

• На 01.01.2012г. по предварительным данным Всесоюзной переписи населения 23521челавек

• Из них детей от 0-17 лет – 5931(по данным ЦРБ)

• Взрослого населения- 17590

• Трудоспособного населения -13310

Основные медико-демографические Основные медико-демографические показателипоказатели

Основные медико-демографические Основные медико-демографические показателипоказатели

2009г. 2010г. 2011г.

Рождаемость 17,4 18,8 15,8

Смертность 16,1 16,2 14,8

Младенческая смертность

8,8 11,4 5,39

Естественный прирост

1,1 2,6 1,0

• Рост рождаемости - на 17,9%• Снижение общей смертности - на

8%• Снижение естественного прироста до

1,0

В 2011г. 2 случая смертности детей до года жизни, показатель младенческой смертности – 5,39 –снижение на 38,75%

Смертность населенияСмертность населенияСмертность населенияСмертность населения

Более 35% умерших составляют граждане в Более 35% умерших составляют граждане в трудоспособном возрасте.трудоспособном возрасте.

Смертность населения за 2011год составила 14,8 Смертность населения за 2011год составила 14,8 на 1000 населения, показатель снизился по на 1000 населения, показатель снизился по сравнению с 2009 годом на 8%.сравнению с 2009 годом на 8%.

Смертность населенияСмертность населенияСмертность населенияСмертность населения

2009г. 2010г. 2011г.

Смертность в трудоспособном возрасте, в т.ч. от

1056,9 865,7 946,6

- болезней системы кровообращения 374,0 221,3 263,0

- от злокачественных новообразований 117,4 117,2 157,8

Смертность населения в результате:

- от ДТП 19,5 12,7 29,8

- от самоубийств 156,4 114,4 106,3

- от отравлений алкоголем и его суррогатами

27,4 4,2 4,25

- от туберкулеза 0 12,7 4,25

Выполнение Программы Государственных гарантий в 2011г.Выполнение Программы Государственных гарантий в 2011г.• По стационарной помощи: 1,805 койко-

дней на 1 жителя – при плане 1,806 – 99,9%

• По АПО – 8,7359 посещений на 1 жителя при плане – 8,7271 – 100,1%

• По СЗМП – 0,6090 пациенто- дней при плане – 0,5789 – 105,2%

• По скорой помощи – 0,2979 вызовов на 1 жителя при плане -0,2979 – 100%

Стационарная помощь

Общая структура коечного фондаОбщая структура коечного фонда

хирургические; 38

педиатрические; 15

акушерские; 13

инфекционные; 10

гинекологические; 16

новорожденных; 7

терапевтические ; 43

Стационарная помощь оказывается2 учреждениями, на 142 койках Уровень госпитализации – 18,5;

Обеспеченность больничными койками составляет 6,0 на 1000 человек населенияСредние сроки пребывания больного на койке составляют 9,8

Ежегодно в районе регистрируется около 4733 случаев госпитализации, что составляет 201,2 1000 человек населения Среднегодовая занятость койки – 337,4Больничная летальность - 0,83

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Структура АПУСтруктура АПУ• Районная поликлиника

• Поликлиника Усть –Баргузинской больницы

• 3 врачебные амбулатории

• 21 ФАП

Всего Всего 27,5 % 27,5 % из всех врачей из всех врачей оказывают первичную медико-оказывают первичную медико-

санитарную помощь населению в санитарную помощь населению в первичном звене здравоохраненияпервичном звене здравоохранения

Обеспеченность врачами Обеспеченность врачами первичного звена. первичного звена.

Обеспеченность врачами Обеспеченность врачами первичного звена. первичного звена.

Участковымитерапевтами

3,4 3,4

Обеспеченность(на 10000 нас.)

Участковымипедиатрами

8,48,4

Заболеваемость – один из важнейших Заболеваемость – один из важнейших критериев оценки здоровья населениякритериев оценки здоровья населения

2011 год

Зарегистрировано

2836628366случаев заболеваний

Что составило

111199,9 на 100000111199,9 на 100000среднегодовой численности

населения

Заболеваемость населения.Заболеваемость населения.

129666,6

152127,8

140506,6

127319,8

111199,9

54243,6

63797,1

67752

80847,8

55101,9

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2007 2008 2009 2010 2011

Общая Первичная

Заболеваемость туберкулезомЗаболеваемость туберкулезом

• Показатель на 100тыс. населения – 70,56.(2010г.-70,6) Абс.число 18человек, (17человек) в т.ч. 2 детей.

• Рост заболеваемости у детей в 2 раза – в 2011г. 2 случая; в 2010г. – 1 случай. Показатель – 31,52 на 100тыс.

• Осмотр на туберкулез всеми методами 62,7% населения.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

• Показатель 274,1 на 100тыс.населения (2010г.- 254,1)• Уровень онкозапущенности - 21,43% (26,2) Из впервые в жизни выявленных:

рак молочной

железы27%

рак ободочной

кишки21%

рак трахеи,бронхов, легкого

28%

рак предстательной железы

24%

Заболеваемость по участкам ЗНОЗаболеваемость по участкам ЗНО

274,1

230,4

201,6

204,8

289,9

400,9

0 100 200 300 400 500

Баргузин

Усть-Баргузин

Баянгол

Улюн

Юбилейный

район

Заболеваемость сифилисомЗаболеваемость сифилисом В 2010г в сравнении с 2009г отмечался рост

заболеваемости сифилисом с 97,5 (2009г) до 152,1 в 2010 году (на 56%), но по итогам

2011г – снижение на 7.2% (141.13). Из 36 случаев впервые зарегистрированных по

району - 22случая по Усть-Баргузинскому врачебному участку (255,1 на

1000), что превышает показатель заболеваемости по району в 1,6раз, по Баргузинскому участку 11случаев (в.т.ч.

Уринский) - 30,5% - показатель на 100тыс.населения -166,8

Заболеваемость сифилисомЗаболеваемость сифилисом

166,8

272,9 255,1

114,9

0

90,2100,8

31,3

0

189,9

141,13

152,9

0

50

100

150

200

250

300Б

аргу

зин

Уст

ь-

Бар

гузи

н

Бая

нго

л

Ул

юн

Юб

ил

ейн

ый

рай

он

2011г.

2010г.

Социально-значимые заболеванияСоциально-значимые заболевания

70,6 70,56

141,13

222,6

202,4

319,7

254,8274,41

11,727,3

43,154,8

89,8136,5

136,297,6

152,897,5

23,36

15,6

0

50

100

150

200

250

300

350

2007 2008 2009 2010 2011

ТуберкулезСифилисОнкозаболеваемостьВИЧ -инфекция

Психические расстройстваПсихические расстройства

• В динамике за 3 года отмечается рост распространенности психических расстройств в районе с 3635,0 (2009г) до 4054,4 (2011г) – на 11.5%.

• В структуре психических расстройств 22,3% занимают расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Структура общей заболеваемости.Структура общей заболеваемости.Инфекционная заболеваемость

Новообразованиятравмы

Болезни органов дыхания

Болезни кровиВрожденные аномалииБолезни костно-

мышечной системы

Болезни мочевыводящей

системы

Болезни кожи

Болезни органов пищеварения

Болезни эндокринной

системы

Психические растройства

Болезни нервной системы

Болезни глаз

Болезни уха, горла, носа

Болезни органов кровообращения

• Уровень общей заболеваемости населения Баргузинского района по данным обращаемости в ЛПУ составляет 111199,9 случаев на 100 тыс. населения. Отмечается незначительное снижение в сравнении с 2010годом – на 1,1%. В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания - 16,6% , болезни системы кровообращения на втором месте - 16,4%. Болезни системы кровообращения составляют - 11,3% и занимают третье место. Высокая распространенность болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,3% .

Первичная заболеваемостьПервичная заболеваемость Показатель первичной заболеваемости, также со

значительным снижением в сравнении с предыдущим годом на 15% и составляет 54243,6 на 100тыс. населения. В структуре первичной заболеваемости в 2011г. (слайд № ) на первом месте болезни органов дыхания - 26,6%, на втором месте – болезни органов пищеварения – 20,6%, , на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,9% , на пятом травмы и отравления – 8,0% на шестом – болезни кожи и подкожной клетчатки -9,4%, далее - болезни мочеполовой системы – 5,1%, болезни костно-мышечной системы (4,9),кровообращения (3,7), уха (3,1%).

Структура общей заболеваемости.Структура общей заболеваемости.0 500 1000 1500 2000 2500

Инфекционная заболеваемость

Новообразования

Болезни крови

Болезни эндокринной системы

Психические растройства

Болезни нервной системы

Болезни глаз

Болезни уха, горла, носа

Болезни органов кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи

Болезни мочевыводящей системы

Болезни костно-мышечной системы

Врожденные аномалии

травмы

Скорая медицинская помощьСкорая медицинская помощь

• Служба скорой медицинской помощи представлена 2 отделениями скорой помощи. Обращаемость на 1000 населения составила за отчетный год 534,6 , что выше среднереспубликанского показателя. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах и амбулаторно - 9954, из них перевозки больных составили 8,2%.

Структура обращаемости на «скорую помощь» по причинам вызова: несчастные случаи - 10,7%,

внезапные заболевания – 84,4%, перевозка больных, рожениц и родильниц – 8,2%. Количество госпитализированных увеличилась в сравнении с 2009г. (5,4) и составила 6,5%.

Целевые программыЦелевые программы• «Профилактика инфекций передающихся

клещами» принята на Сессии народных депутатов 02.08.2008г на 2008-2011гг., профинансирована в 2009 году - 957 рублей.

• «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом», принята на Сессии народных депутатов 10.09.-2009года на 2009-2013 годы, не финансировалась.

• «АНТИ-СПИД» принята на Сессии народных депутатов в 2010 году, на 2009-2013 годы, не финансировалась.

• «Профилактика преступлений и иных правонарушений» принята на Сессии народных депутатов 19.05.2009 года на 2009-2011годы, не финансировалась.

• Из 4 районных целевых Программ ни одна не профинансирована в 2010-2011 годах.

• В связи с таким положением Администрация ЦРБ вынуждена производить закуп медикаментов, вакцин и др. за счет своих средств на проведение профилактических мероприятий направленных на борьбу с социально-значимыми заболеваниями.

Динамика выполнения индикаторов эффективности деятельности органов

исполнительной власти Республики Бурятия в соответствии с Постановлением

Правительства РБ №176 от 18.04.2011года « Об индикативном плане Правительства

Республики Бурятия » по реализации Закона республики Бурятия на 2011-2015 годы» по

разделу здравоохранение в редакции Постановления Правительства РБ № 381 от

22.07.2011г., № 404 от 04.08.2011года по Баргузинскому районуза 2009г-2010г -2011г

(оперативные данные за 2011г)

Факт 2009г Факт 2010г Индикативныйплан 2011г.РБ

Факт исполнения по району за 2011г

Динамика выполнения за 3 года(%)

Смертность населения:

младенческая (на 1 тыс. родивш. живыми)

8,8 11,4 10,0

5,39 выполнен

материнская (на 100 тыс. родив. живыми)

224,7 00 18,0 00 Выполнен

Смертность населения трудоспособного возраста, всего:

1056,9 865,7 1095,0 946,6 выполнен

в том числе:

- от болезней системы кровообращения

274 221,3 294,3 262,9 выполнен

- от злокачественных новообразований

117,4 117,2 136,9 157,8 Не выполнен

Смертность всего населения в результате –ДТП

19,5 12,7 41,06 29,7 выполнен

- от самоубийств 156,4 114,4 88,5 110,2 Не выполнен

- от отравлений алкоголем и его суррогатами

27,4 4,2 37,2 4,2 выполнен

- от туберкулеза 0 12,7 19,9 4,2 выполнен

Заболеваемость населения туберкулезом

136,0 70,6 149,0 76,5 выполнен

Численность врачей в гос.(муниц.) учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 населения (на конец года), физические лица

15,6 15,3 33,4 17,0 Ниже индикатора

Численность среднего медицинского персонала (физические лица) в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения.

82,7 78,4 97,6 81,6 Ниже индикатора

Численность прочего персонала, в том числе младшего медицинского персонала, в гос.(муниц.) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 000 населения (на конец года), физические лица.

- - 95,0 78,7 Не превышен

Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя, в том числе:

стационарная медицинская помощь, койко-дни

2,1604 2,06321,8064

1,9576 выполнен

амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения на 1 жителя

7.0082 7.0559 8,7271

9,4742 выполнен

дневные стационары всех типов, койко-дни в расчете на 1 жителя

0,5566 0,63790,5789

0.6606 выполнен

скорая медицинская помощь, вызовы в расчете на 1 жителя

0,32 0,2731 0,2979 0,3145 выполнен

Стационарная помощь в том числе:

Количество коек в гос.(муниц.) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 000 населения

73,3 71.3 87,0 60,4 Не выполнен

Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

299,5 333,1 327,2 333,09 выполнен

Уровень госпитализации в гос.(муниц.) учреждения здравоохранения на 100 чел. населения

22,1 22,8 23,0 22,76 выполнен

Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в гос. (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни

9,7 9,21 12,4 9.21 выполнен

Средняя продолжительность ВН в связи с заболеванием в расчете на одного работающего, дни

13,6 13,7 11,9 12,7 не выполнен

Уровень диспансеризации 216,38 212.7 267,0 232,7 не выполнен

Контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ, число больных состоящих на учете на конец отчетного года

74.1 74.5 74,5 78,5 вышеиндикатора