相互关爱 共享生命

预防控制艾滋病是全社会的共同责任

自贡市疾病预防控制中心2010年 6月 25 日

主要内容艾滋病基本知识

艾滋病的流行现状主要的防治策略

医疗机构常规检测咨询服务

一、艾滋病的基本知识• 艾滋病的定义• 获得性免疫缺陷综合症（ AIDS ），简称

艾滋病• 获得性 病因是后天获得而不是先天具有

，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病• 免疫缺陷 造成人体免疫系统的损伤而导

致免疫系统的防护功能减低、丧失 • 综合症 由于免疫缺陷导致各种系统的机

会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群

人类免疫缺陷病毒 --- 艾滋病病毒（ HIV ）

• 复制速度快• 可感染人体各种细胞，

造成多器官损害• 最致命的是破坏具有调

节免疫系统功能 T4 淋巴细胞

• 在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液中浓集 , 乳汁也有

• 其抗体无保护作用

被 HIV 攻击的 T4 细胞

感染成功

急性期症状

诊断艾滋病

死亡

- 4-8周 -

出现症状

8-10 年 1 年 0.5-2 年

HIV 抗体 - HIV 抗体 +, 无症状 有症状HIV 抗体 +

艾滋病

感染 HIV 后的自然发展过程

艾滋病病毒感染自然史

﹡﹡ ﹡ ∥ ﹡﹡

∥

∥

感染 查出抗体

出现症状

诊断艾滋病

死亡

窗口期

无症状期

传染期

临床期

二、艾滋病流行现状• 全球、全国的现状：• 全球有艾滋病感染者约 3300 多万，每年

新增感染者 270 多万，死于艾滋相关疾病约 200 多万，全球每天新增 7000 人感染 HIV ，仅南部非洲每天新增 1500 人

• 我国现有艾滋病感染者 / 病人 74 万多 ,不知道自己感染的就有 40 万左右

全省 2009 年艾滋病疫情

2009 年 1 月 1 日 -12 月 31 日共报告现住址为四川省的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人9489 例，其中艾滋病病人 1068 例，死亡报告1164 例，分别较 2008 年上升23.64% 、 19.73% 、 47.72% 。

市州分布：2009 年艾滋病疫情

图 14 2009 年报告四川省 HIV/AIDS 市、州分布图

主要分布在凉山州， 5717 例，占 60.25% ；其次成都市 1018 例，占10.73% ；达州市429 例，占 4.52% ；内江市 219 例，占2.31% ；眉山市 215例，占 2.27% ；攀枝花市 203 例，占2.14% 。以上市、州今年新报告疫情数共占全省 82.21%

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例数

年份死亡 9 34 36 40 137 137 327 374 621 788 1164

AI DS 8 44 32 38 148 175 244 297 611 892 1068

HI V/ AI DS 100 158 291 212 1139 1453 2353 2815 5002 7675 9489

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

历年艾滋病流行情况

2009 年新报告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、艾滋病病人、死亡报告例数分别较2008 年增长了 23.64% 、19.73% 、 47.72% ，较 2006-2008 年平均水平分别增长了 95.85% 、78.00% 、 83.75% 。

（一）新报告感染者数呈逐年上升趋势

2009 年全省 HIV 检测份数 2118658 份，较2008 年增长 35.94% 。

图 21 1999-2009 年报告四川省 HIV/AIDS 例数

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女性感染者人数

15- 40岁女性比例

（二）女性感染者人数逐年上升，育龄期女性为主

图 25 2000-2009 年报告四川省 HIV/AIDS 中女性情况

2009 年报告女性感染者及病人数较 2008 年、2006-2008 年平均水平分别增长了36.22% 、 118.67% 。

2000-2009 年报告女性感染者中 15-40 岁育龄女性所占比例均在80%-90% 。

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2005 2006 2007 2008 2009 年份

<15

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60-

（三）青壮年仍是主要感染人群，老年感染者呈上升趋势

截至 2009 年 12 月 31日，四川省累计报告感染者及病人中， 20-29 岁占 44.55% ， 30-39 岁占35.38% 。

近 5 年 40 岁以上各年龄段感染者的构成比呈现缓慢上升的趋势， 50-60 岁、 60 以上年龄段构成比分别从 2005年的 1.91% 、 0.85% 上升至 2009 年的4.20% 、 3.74% 。

图 26 2005-2009 年报告四川省 HIV/AIDS 年龄构成情况

（四）注射毒品感染为主，性传播上升明显

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2005 2006 2007 2008 2009年份

母婴传播

同性传播

异性传播

(注射毒品 性接+ )触 注射毒品

截至 2009 年 12 月31 日，感染途径构成以注射毒品传播为主，占 51.1% ；其次为异性传播，占 21.9% ；母婴传播，占 0.5% 。

2005-2009 年性传播构成比呈明显上升趋势，其中异性传播构成比由 2006-2008 年的14.46% 、 17.75% 、 25.30% 上升至 2009 年的 31.08% 。

图 27 2005-2009 年报告四川省 HIV/AIDS 传播途径构成情况

全市 2009 年艾滋病疫情 2009 年 1 月 1 日 -12 月 31 日共报告现住址为自贡市的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人181 例，其中艾滋病病人 44 例，分别较 2008

年上升 27.46% 、 37.5% ，死亡报告 38 例， 较 2008 年下降 11.63% 。

历年艾滋病流行情况 2009 年新报告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、艾滋病病人报告例数分别较 2008 年增长了27.46% 、 37.5% 、死亡报告例数下降了11.63% ，较 2006-2008 年平均水平分别增长了73.72% 、 144.44% 、46.15% 。

（一）新报告感染者数呈逐年上升趋势

2009 年全市 HIV 检测份数 57315 份，较2008 年增长 162.37% 。

图 20 1997-2009 年报告自贡市 HIV/AIDS 例数

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例数

死亡 0 0 0 0 1 0 1 2 17 14 22 43 38

AI DS 0 0 0 0 0 1 7 1 6 7 16 32 44

HI V/ AI DS 1 0 1 0 0 4 45 40 105 75 96 142 181

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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女性感染者人数

15-40岁女性比例

（二）女性感染者人数逐年上升，育龄期女性为主

图 22 2000-2009 年报告自贡市 HIV/AIDS 中女性情况

2009 年报告女性感染者及病人数较 2008 年、2006-2008 年平均水平分别增长了31.58% 、 92.31% 。

2003-2009 年报告女性感染者中 15-40 岁育龄女性所占比例均在70% 以上。

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2005 2006 2007 2008 2009 年份

<15

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30-

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（三）青壮年仍是主要感染人群，老年感染者呈上升趋势

截至 2009 年 12 月 31日，自贡市累计报告感染者及病人中， 20-29 岁占 22.32% ， 30-39 岁占48.84% 。

近 5 年 40 岁以上各年龄段感染者的构成比呈现缓慢上升的趋势， 50-60 岁、 60 以上年龄段构成比分别从 2005年的 1.90% 、 0.0% 上升至 2009 年的12.71% 、 4.42% 。

图 23 2005-2009 年报告自贡市 HIV/AIDS 年龄构成情况

（四）注射毒品感染为主，性传播上升明显

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2005 2006 2007 2008 2009年份

母婴传播

同性传播

异性传播

(注射毒品 性接+ )触 注射毒品

截至 2009 年 12 月31 日，感染途径构成以注射毒品传播为主，占 53.91% ；其次为异性传播，占33.19% ；母婴传播，占0.58% 。

2005-2009 年性传播构成比呈明显上升趋势，其中异性传播构成比由 2006-2008 年的26.67% 、 33.33% 、 38.73% 上升至 2009 年的 53.59% 。

图 24 2005-2009 年报告自贡市 HIV/AIDS 传播途径构成情况

三、艾滋病防治策略• 世界艾滋病宣传日了解• 世界艾滋病大会来了解• 我国相关防治策略来了解

艾滋病防治策略• 世界艾滋病宣传日• 2009 年全球第 22 个世界艾滋病日宣传主

题是： —普遍可及和人权。强调实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及是保护人权的当务之急。

• 中国 2009 年世界艾滋病日宣传主题是：• 遏制艾滋 履行承诺—权益、责任、落实

艾滋病防治策略• 世界艾滋病大会 2008 年墨西哥世界艾滋病大会上达成一项共识

：要保护和提高人权，保护感染者和相关目标人群免受歧视，以及获得相关信息服务。

今年７月１８日至２３日，世界艾滋病大会将在奥地利首都维也纳召开。预计来自世界各地的２．５万名代表将出席大会，就艾滋病当前的全球发展态势及防控措施交换意见。其中，吸毒者、麻醉药品依赖者、妓女以及男同性恋者等最容易受艾滋病毒感染人群的问题将是大会关注的重点。

我国艾滋病防治策略• 我国相关政策• 加强政府领导力• 广泛开展宣传教育• 安全套推广• 针具市场营销 / 美莎酮维持治疗• 血液安全管理• 四免一关怀（免费抗病毒治疗、免费 HIV 咨

询检测（ VCT ）、免费母婴阻断、免费孤儿入学、关怀救助（纳入国家低保）

• 性病管理

我国艾滋病防治策略

• 目前面临的形势• 2010年 6月 24 日上午，国务院防治艾滋病工

作委员会四川省艾滋病防治政策宣讲活动在成都举行，国务院防治艾滋病工作委员会副主任、卫生部陈竺部长出席并作题为“艾滋病对社会经济发展的影响及当前面临的挑战和对策”的宣讲。

• 宣讲活动以电视电话会议的形式举行国务院防治艾滋病工作委员会、四川省重大传染病防治工作委员会成员单位和相关部门负责人听取了主会场宣讲，四川省各市（州）和县（区）通过电视电话参加了分会场活动。，

我国艾滋病流行的危害 （电视电话会议）

• 艾滋病流行会改变人口构成，减缓经济发展，导致人均期望寿命下降，大量消耗卫生资源，加大了贫富差距，导致贫困人口增加，带来孤儿和老人赡养问题 ,损害政府形象，造成政治危机，也是社会安定的隐患。

我国艾滋病防治工作面临四大挑战（电视电话会议）

• 面临四大挑战：• 一是艾滋病的流行因素广泛存在；• 二是预防干预方式特殊，不能为社会大众普遍理解；

• 三是疫苗、药品等科学技术手段有待突破；

• 四是国际政治高度关注。

我国当前的防治工作还存在着不足（电视电话会议）

• 我国当前的防治工作还存在着一些不足：• 一是：一些地方和部门领导干部对艾滋病流行的危害

性，防治工作的艰巨性、紧迫性和长期性认识不到位，防治工作落实不到位；

• 二是：全社会的参与程度还不高；• 三是：预防艾滋病宣传教育的深度、广度、力度有待

提高；• 四是：随着传播模式的转变而针对特殊人群的干预工

作困难加大，干预措施覆盖的范围有限，防治的投入也不足；

• 五是：“四免一关怀”的政策落实不平衡，感染者和病人的发现、流行病学调查、随访不到位，掌握率不高；

• 六是：防治工作人员的数量和工作能力不足，多部门和社会团体、民间组织开展工作的经费缺乏稳定保障，制约了防治工作的开展。

我国下一步艾滋病防治工作七个对策（电视电话会议）

• 我国下一步艾滋病防治工作七个对策：• 一是提高认识，转变观念，进一步完善防治工

作机制；• 二是坚持广泛、深入、持久地开展宣传教育工

作；• 三是进一步提高艾滋病干预措施的覆盖面；• 四是进一步落实“四免一关怀”政策，加强感

染者管理和病人抗病毒治疗；• 五是加强对重点地区和重点人群的工作力度，推广示范区成果；

• 六是动员和引导社会力量参与艾滋病防治工作；七是加强科学防治、扩大国际合作与交流。

医疗机构检测咨询服务• 医疗机构检测服务的必要性

2009 HI V/ AI DS HI V/ AI DS(%)四川省 年 报告病例来源构成

检测咨询13. 71%

医疗机构35. 34%

羁押场所19. 62%

专题调查6. 91%

其他21. 62%

阳性者配偶或性伴检测

2. 80%

加强与扩大 HIV检测• 规范临床检测，使之成为常规

• 医疗机构艾滋病检测咨询与自愿咨询检测相辅相成，相得益彰

医疗机构 HIV常规检测咨询

HIV 感染者/AIDS 病人

自愿咨询检测（ VCT ）

其

他 检测

医疗机构检测咨询服务• 医疗机构检测服务的可行性

可行性结论 医疗机构HIV常规检测咨询在中国是可行的如果工作到位病人对医疗机构HIV常规检测咨询有较好的接受性

医疗机构HIV常规检测咨询是 VCT（自愿咨询检测）的补充和加强 ,两者结合可以发现和管理更多的 HIV/AIDS 病例

医疗机构艾滋病常规检测咨询与自愿咨询检测不同之处

自愿咨询检测 医疗机构艾滋病常规检测咨询地点 •单独的 VCT点

•流动 VCT点•医疗机构

•医疗机构

服务对象 /病人

•专门为 HIV检测而来•期望做 HIV检测•多数是没有症状的

•因为各种不同原因而来•不一定期望做 HIV检测

服务提供者 通常是受过专门培训的咨询员，不一定是医务人员

受过咨询 /健康教育培训的医务人员

HIV咨询检测的目的

重点是通过危险评估、降低风险干预和检测来预防感染 HIV

重点是诊断 HIV 感染，特别是通过转介，使病例得到合适的管理、关怀和预防服务

检测前和检测后咨询

•以求询者为中心的咨询•通常是一对一地进行•以预防为主，因此对阴性者和阳性者的咨询同等重要

•作为一种常规实践，医务人员对所有就诊的病人推荐检测•对检测阴性者花的时间很少•主要针对检出的 HIV阳性者，重点放在医疗关怀和预防

后续工作 将 HIV阳性者转介至医疗和其他服务机构，有些服务是在社区的

给 HIV阳性者提供医疗关怀；对于需要其他服务的进行转介，有些服务是在社区的

医疗机构 HIV常规检测咨询应遵循的基本原则—— 4C原则

• 知情不拒绝• 保密• 伦理原则• 提供咨询与结果告知• 提供转介与后续支持

然而，仅有 VCT还是不够的• 设置的 VCT点数目较

多，而接受服务的人数较少

• 偶尔有危险行为的人接受 VCT较多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行为者）接受 VCT较少

• 进入临床期的接受VCT较多，早期感染者接受 VCT少

HIV 感染者/AIDS 病人

自愿咨询检测（ VCT ）

医疗机构常规检测咨询的目的• 利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询

的覆盖面；• 最大限度地发现 HIV/AIDS 病例，让更多的

人了解自己的 HIV 感染状况，减少艾滋病的传播；

• 使 HIV/AIDS 病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务；

• 为感染了 HIV 的孕产妇提供及时的阻断母婴传播服务，降低 HIV母婴传播。

检测咨询个案登记表 咨询点编码*：□□□□□□□□□ 个人编码*：□□□□ 性别* □： 男 □女

出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄_______，年龄单位：□岁□月□天）

婚姻状况：□未婚 □已婚有配偶 □离异或丧偶 □不详

文化程度：□文盲 □小学 □初中 □高中或中专 □大专及以上

联系电话：____________________________

求询者来源*（单选）：

□主动求询 □高危人群外展服务 □转介求询（ □医院、 □计生机构、 □妇幼机构、 □其他机构 ）

主要求询原因*（单选）：

□注射毒品史 □配偶/固定性伴阳性史 □商业异性性行为史 □非商业非固定异性性行为史

□男男性行为史 □献血浆史 □输血/血制品史 □母亲阳性史

□职业暴露史 □手术史 □无高危行为史 □其它（请注明： ）

既往是否接受过 HIV抗体检测*： □是，HIV抗体阴性 □是，HIV抗体阳性 □是，HIV抗体筛查阳性反应

□是，HIV抗体不确定 □是，不知道结果 □否

本次是否进行 HIV抗体筛查检测*： □是 □否（跳至下一栏）

本次筛查检测结果是： □HIV抗体待复检 □HIV抗体阴性

如本次筛查检测结果是“ HIV抗体待复检” ：

（1）最近是否出现下列结核相关症状*（可多选）：

□咳嗽、咳痰持续 2周以上 □反复咳出的痰中带血 □夜间经常出汗 □无法解释的体重明显下降

□经常容易疲劳或呼吸短促 □反复发热持续 2周以上 □淋巴结肿大 □结核病人接触史

（2）填写求询者以下几项信息：

求询者姓名：_________________ （求询者家长姓名：________________） 民族： ___________族

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 现住地址：________ 省 ________市 ________ 县________ 乡(镇、街道)__________ 村______(门牌号)

户籍地址：________ 省 ________市 ________ 县________ 乡(镇、街道)__________ 村______(门牌号)

本次是否进行梅毒血清抗体检测*： □是，梅毒抗体阴性 □是，梅毒抗体阳性 □否

本次是否提供了检测后咨询： □是（日期：_____年___月___日） □否

本次咨询/检测后提供如下哪些转介服务（可多选）*：

□提供 HIV抗体确认检测机构信息 □提供 CD4+淋巴细胞检测的机构信息

□提供抗病毒治疗或相关医疗机构信息 □提供性病诊断治疗机构的信息

□提供机会性感染治疗及其它艾滋病相关疾病治疗机构的信息 □提供预防母婴传播干预服务的机构信息

□提供心理咨询和帮助机构的信息 □提供结核诊断治疗机构的信息

□提供社区美沙酮维持治疗门诊信息 □提供清洁针具交换点（中心）的信息

□提供妇女健康关爱中心信息 □其它（请说明）_________________

□未提供转介服务

咨询员：___________ 填表日期：_______年____月____日

备注：

*为必填项。

咨询的个人能力• 个人态度：尊重、平等、不评判、保守

中立、保守秘密• 技巧：倾听、提问、复述（释义）总结

、沉默、情感回应、非言语行为

尊重、不评判、保密

• 尊重：• 何为尊重？人的权利、人格平等，尊重的是人，而不

是某件事、某个行为• 如何尊重？包括对患者的现状、价值观、人格和权益

的接纳、关注和爱护• 怎样尊重？意味着接纳对方，并在交流方式、情绪、

及语调中体现出来• 不评判：即不进行道德的评判，采取中立的态度• 不要有意无意的按照自己的道德观来强调一些信息、淡化一些信息。

• 集中关注现在的需要和感受• 保密：为患者的隐私保密，不能作为闲谈资料

艾滋病防治 预防措施

针对性传播的措施

A （禁欲 Abstinence ） B （忠诚 Be 　 faithful） C （避孕套 Condom ） 针对血液传播的措施 要拒绝毒品，珍爱生命。 避免不必要的注射、输血和使用血液制品；必要时，使用合格的血液或血液

制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。 拒绝毒品、服用美沙酮 （社区药物替代维持治疗） 针对母婴传播的措施 劝其不怀孕、劝其终止妊娠，避免母乳喂养

歇后语• 让我们一起携手共抗艾滋

• 我们针对的是艾滋病病毒不是艾滋病感染者和病人

• “我们每一次成功的咨询可以挽救一条生命、一个家庭，还可以及时阻断艾滋病的传播”

• 谢！谢！