ИТОГИ работы психиатрической и наркологической службы Иркутской области за 2009 год,

ИТОГИ работы психиатрической и наркологической службы Иркутской области за 2009 год, основные проблемы, пути решения, задачи на 2010 год.

Докладчик: Москалев Виктор Иванович

Итоги сдачи годовых отчетов:не должным образом сданы отчеты по

территориям

наркология психиатрия

Мамско – чуйский Усть - Удинский

Киренский Нукутский

Ольхонский Ольхонский

Балаганский Мамско – Чуйский

Качугский Качугский

Катангский Киренский

Таблица 1

Областной психоневрологический диспансер

Иркутск, Братск,

п. Усть-Орда;

диспансерные отделения при областных государственных психиатрических больницах

Ангарск, Черемхово,

Усолье-Сибирское,

ОГУЗ Психотерапевтический

центр

г.Иркутск

Учреждения здравоохранения МО

22 психиатрических и

наркологических кабинетах

Таблица 2

СТРУКТУРА ПСИХИАТРИЧЕСКОГО КОЕЧНОГО ФОНДА

Детские – 110 коек (3,1%)

Для психиатрическогоосвидетельствования лицпризывного возраста– 60 (1,5%);

Для проведения СПЭ подстражной- 35 коек (1,0%)

Для проведения СПЭ неподстражной– 25 коек (0,72%);

Для принудительного лечения общеготипа - 210 коек (6,1%)

Для принудительного леченияспециализированного типа– 145 коек (4,2%);

Для пациентов с неврозами ималопрогредиентнымиформами эндогенных психозов– 270 (7,8%) коек;

Для психосоматики (психическиерасстройства с сопутствующимзаболеванием туберкулез) - 170 (4,9%);

Для госпитализациипсихически больных с острымии подострыми состояниями- 2279 (66,1%).

Для лечения больныхалкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями – 512

Стационар дневного пребывания– 354 коек, в т.ч. психиатрических - 250 коекнаркологических - 104 коек

Итого психиатрических и наркологических коек: - круглосуточного пребывания – 3961 коек, - дневного пребывания – 354 коек

Таблица 3 Ресурсное обеспечение

психиатрической и наркологической службы

Наименованиедолжностей

Число должностей в целом

В том числе в поликлинике (амбулатории),

диспансере, консультации Число физ.лиц, основных

работников на занятых

должностях в целом по

учреждениям

% укомплектованности штатных

должностей

% укомплектованн

ости физичес

кими лицами

Коэффициент

совместительства

штатных занятых штатных занятых

1.Психиатры, 274 262,25 95,75 86,75 156 95,7 59,5 1,6

в т.ч. психиатры участковые

43,25 42,75 43,25 42,75 32 98,8 74,9 1,4

2.Психиатры детские,

41 38,25 32,25 29,5 21 93,3 54,9 1,8


17,25 17,25 17,25 17,25 14 100,0 81,2 1,2

3. Психиатры подростковые,

3,5 3,5 3,5 3,5 2 100,0 57,1 2,0


2,0 2,0 2,0 2,0 1 100,0 50,0 2,0

4. Наркологи 111,5 108 48 48 73 96,9 67,6 2,12

5. Психотерапевты 43,25 37 27 22,75 17 85,5 45,9 2,3

6. Сексологи 2 2 2 2 2 100,0 100,0 0

7. Судебные психиатры 38 37 26 20 17 97,4 45,9 2,2

ИТОГО 513,25 488 228,5 218,5 288 95,1 59,01 1,9

Укомплектованность кадрами

Низкая обеспеченность

кадрами

отсутствуют врачи психиатры и наркологи

Усть - Кутский

Усолье – Сибирское Ольхонский

Братск Жигаловский

Тулун Качугский

Усть-Илимский Осинский

Черемхово БалаганскийБалаганский

У-Ордынский КатангскийКатангский

Таблица 4

Число заболеваний психическими расстройствамизарегистрированных в Иркутской области - всего

СФОна 100

тыс. нас.

2007г.

РФна 100 тыс. нас.

2007г

2009 г.2008г.2007г.

1079,6

748,3

473,6

730,9

2760,5

на 100 тыс. нас.

27051

18749

11867

18314

69083

абс. число

1008,66841046,526244116829361Умственная отсталость

1849,01522,7607,215228827,1520793Психические расстройстванепсихотического характера

491,2431,0497,312472485,3912202Шизофрения ирасстройствашизофренического спектра

830,7781,1768,819291538,913547

Органические заболевания, включая симптоматические(соматогенные) психическиерасстройства

3688,42988,32821,8707633023,876014Психические расстройства -всего


абс. число


абс. число

№ РАЙОНЫ на 100т.н.

1 Черемховский 8092,1

2 Мамско-Чуйский 5780,8

3Усолье-Сибирское 4215,5

4 Осинский 3271,7

5 Жигаловский 3257,9

6 Эх-Булагатский 3053,6

7 Тулун + р-н 3046,6

8 Аларский 2950,6

9 Усть-Кутский 2807,3

10 Казачинский 2603,5

11 Ольхонский 2278,0

12 Баяндаевский 2252,3

13 Бодайбинский 2105,3

14 Нижне-Илимский 1899,7

15 Нукутский 1850,0

16 Усть-Удинский 1809,8

17 Киренский 1722,1

18 Усть - Илимск 1656,2

19 Иркутск 1534,9

20 Качугский 1497,3

21 Шелехово 1335,4

22 Боханский 1320,7

23 Заларинский 1315,2

24Нижнеудинский 1287,8

25 Зима 1246,6

26 Иркутский 1198,2

27 Тайшетский 1194,3

28 Саянск 1191,5

29 Братск 1191,4

30 Братский 1129,6

31 Куйтунский 1067,9

32 Слюдянский 916,4

33 Балаганский 714,7

34 Ангарск+ р-н 653,6

35 Чунский 434,8

36 Катангский

По области 1653,6

Число больных состоящих под психиатрическим диспансерным наблюдением (на 100 тысяч населения по районам области)

Таблица 5

Число заболеваний психическими расстройствамивыявленных впервые в жизни в Иркутской области

РФна 100

тыс. нас. 2007г

2009г.2008г.2007г.

71,24

148,3

13,5

45,3

264,9


1785

3716

338

1136

7539

абс. число

13,981,78205151,271289Умственная отсталость

20,2206,685183103,192594Психические расстройстванепсихотического характера

9,619,8949921,44539Шизофрения и расстройствашизофренического спектра

25,543,34108760,71527

Органические заболевания, включая симптоматические(соматогенные) психическиерасстройства

375,8331,88321259,56527Психические расстройства -всего


абс. числона 100

тыс. нас.абс. число

№ РАЙОНЫ

на 100т.

н.

1 Ольхонский 303,7

2 Мамско-Чуйский 293,1

3 Черемховский 287,1

4Усолье-

Сибирское 261,5

5 Усть-Кутский 250,0

6 Осинский 228,4

7Нижне-

Илимский 221,4

8 Усть - Илимск 220,4

9 Бодайбинский 217,9

10 Тулун 217,9

11 Эх-Булагатский 197,7


13 Шелехово 150,1

14 Баяндаевский 126,4

15 Иркутск 122,7

16 Зиминский 120,3


18 Боханский 116,4

1919 КуйтунскийКуйтунский 113,0113,0

2020 ЗаларинскийЗаларинский 112,7112,7

2121 ЗимаЗима 88,088,0

2222 АларскийАларский 77,877,8

2323 НижнеудинскийНижнеудинский 76,276,2

2424 СлюдянскийСлюдянский 72,772,7

2525 Усть-УдинскийУсть-Удинский 62,062,0

2626 БратскийБратский 55,355,3

2727 СаянскСаянск 50,250,2

2828 БалаганскийБалаганский 41,441,4

2929 ЧунскийЧунский 35,435,4

3030 БратскБратск 34,734,7

3131 КачугскийКачугский 29,329,3

3232 ИркутскийИркутский 25,325,3

3333 ТайшетскийТайшетский 24,324,3

3434 НукутскийНукутский 23,923,9

3535 КиренскийКиренский 23,023,0

3636 АнгарскАнгарск 13,813,8

По областиПо области 107,0107,0

Число больных, с впервые в жизни установленным психиатрическим диагнозом, взятые под диспансерное

наблюдение.

Число больных, с впервые в жизни установленным наркологическим диагнозом, взятые под диспансерное

наблюдение.

№ РАЙОНЫ на 100т.н.

1. Тулун+район 661,6

2. Заларинский 543,8

3. Чунский район 405,4

4. Нижнеудинск+район 378,7

5. Братский 339,6

6. Усть-Илимск+район 336,0

7. Куйтунский 260,8

8. Иркутский 253,0

9. Боханский 242,5

10. Ольхонский 227,3

11. Бодайбинский+город 208,0

12. Мамско-Чуйский 189,0

13. Братск 185,7

14. Тайшет+район 185,2

15. Эх.Булагатский 169,8

16. Нукутский 168,1

17. Балаганский 144,9

18. Ангарск + район 134,1

19. Усть-Кутсрайон 132,6

20. Саянск 129,7

21. Иркутск 129,4

22. Киренский 127,0

23. Нижне-Илимский 125,7

24. Черемхово+район 113,8

25. Осинский 103,3

27. Усолье + район 101,3

28. Слюдянский 100,2

29. Качугский 78,4

30. Баяндаевский 78,4

31. Аларский район 78,0

32. Усть-Удинский 74,3

33 Зима + район 55,4


35 Шелехово + район 36,8


37 Катангский 0,0

Низкая выявляемость больныхНизкая выявляемость больных

НаркоманиямНаркоманиямии

АлкоголизмомАлкоголизмом ПсихическиеПсихические

заболеваниязаболеванияШелеховоШелехово Усолье-СибирскоеУсолье-Сибирское АнгарскийАнгарский

БратскБратск ЗиминскийЗиминский БратскБратск

Н-ИлимскийН-Илимский Н-ИлимскийН-Илимский ЗиминскийЗиминский

Усть-ИлимскийУсть-Илимский ОсинскийОсинский Усть-ИлимскийУсть-Илимский

АларскиАларски БратскийБратский

БоханскийБоханский

Рост заболеваемостиРост заболеваемости

НаркоманияНаркоманиямими

АлкоголизмоАлкоголизмомм

Псих. Псих. заболев.заболев.

ТайшетскийТайшетский БодайбинскийБодайбинский ОльхонскийОльхонский

СлюдянскийСлюдянский БратскийБратский Мамско-ЧуйскиМамско-Чуйски

КачугскийКачугский ЗаларинскийЗаларинский ЧеремховскийЧеремховский

ЗиминскийЗиминский Н-УдинскийН-Удинский УсольскийУсольский

БалаганскийБалаганский ТулунскийТулунский Усть-КутскийУсть-Кутский

Усолье-СибирскоеУсолье-Сибирское Усть-ИлимскийУсть-Илимский ОсинскийОсинский

БратскБратск ЧунскийЧунский Н-ИлимскийН-Илимский

Таблица 6

1588,4

1664,8 1674,71645,2

1575,21544,3

1531,2

1450

1500

1550

1600

1650

1700

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

на 100 000 населения

Таблица 7

Наименование 2007г. 2008г. 2009г.

абс. Числ

о

на 100 тыс. нас

абс. Числ

о


абс. Числ

о


1. Число инвалидов, всего 25710

1022,7

262681047,

52681

41070,2

2. Число больных, впервые признанных

инвалидами,1323 52,6 1125 44,8 1254 50,0

Таблица 8

2007 2008 2009

амб стац амб стац амб стац

Иркутск 4385 948 4554 1005 5718 1003

Ангарск 331 - 410 - 556 -

Братск 14 - 300 - 479 -

ИТОГО 5678 6269 7756

Судебная психиатрия

Таблица9Показатели деятельности психиатрических стационаров за 2007-2009гг.

Показатели 2007г. 2008г. 2009г.

Развёрнуто психиатрических коек в стационаре круглосуточного пребывания 3412 3385 3449

Обеспеченность психиатрическими койками на 10 тыс.населения 13,8 13,7 13,8

Поступило на лечение больных 18722 18149 16935

взрослых 16919 16165 15772

детей (до 17 лет) 1803 1984 1163

Выбыло больных 18696 18275 16794

Число койко-дней проведено в стационаре выбывшими больными 1292725 1281074 1251635

Средняя длительность пребывания на койке выписанного больного 69,1 70,1 69,0

Число дней работы койки в году 380,0 378,4 347,4

Оборот койки 5,4 5,36 5,14

Умерло 112 135 120

Летальность 0,64 0,74 0,48

Уровень госпитализации на 1000 населения 8,0 7,2 7,09

ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер»

235 коек;

ОГУЗ «Ангарская областная психоневрологическая больница»

65 коек;

ОГУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер»

60 коек;

ОГУЗ «Черемховская областная психиатрическая больница»

10 коек;

ОГУЗ «Усольская областная психиатрическая больница»

20 коек;

ОГУЗ «Усть-Ордынский психоневрологический диспансер»

10 коек;

МУЗ «Усть-Илимская ЦРБ»

45 коек;

МУЗ «Тулунский психоневрологический диспансер»

31 койка;

МУЗ «Нижнеудинский психоневрологический диспансер»

15 коек;

МУЗ «Нижнеилимская ЦРБ»

10 коек;

МУЗ «Казачинско-Ленская ЦРБ»

8 коек;

МУЗ «Городская Саянская больница»

3 койки.

ВСЕГО 512 коек

Таблица 10

Таблица 11

Структура заболеваемости наркологическими расстройствами

1191; 21%

996; 18%

640; 11%32; 1%

2127; 38%

628; 11% 26; 0%

алкогольные психозыхронич.алкогол и алк. психозынаркоманиятоксикоманиязлоупотребл.алкоголемзлоупотребл.нарк.средствзлоупотребл.не наркотич.вещ.

Таблица 12Всего больных, состоящих на диспансерном наблюдении 2007-2009 г.г. (на 100 тыс. населения)

Заболевания

2007 год 2008 год 2009 год %

Абс. числ

о

На 100

тыс. нас.

Абс. числ

о

На 100 тыс. нас.

Абс. числ

о


Всего больных 52302 2194,5 47702 1902,2 47775 1952 +0,16

Алкогольные психозы 2842 119,4 2863 114,2 2553 101,8 -0,018

Хронический алкоголизм и алкогольные психозы

35676 1499,1 36448 1453,5 35642 1421,3 -2,2

Наркомания 12321 517,7 12745 508,2 11929 475,7 -6,4

Токсикомания 464 19,5 313 12,5 274 209 - 12,4

Злоупотребление алкоголем

2173 91,3 2415 96,3 2430 96,9 + 0,4

Злоупотребление наркотическими

средствами

1467 61,6 1518 60,5 1609 64,2 + 0,6

Злоупотребление ненаркотическими


198 8,3 166 6,6 137 5,5 - 0,4

Таблица 13Всего больных, впервые в жизни установленным диагнозом за 2007-2009 г.г. (на 100 тыс.

населения

Заболевания

2007 год 2008 год 2009 год %

Абс. число На 100 тыс. нас.

Абс. число На 100 тыс. нас.

Абс. число


Всего больных 6922 290,8 5686 226,7 4792 191,1 - 16,3

Алкогольные психозы 1278 53,7 1253 50,0 1191 47,5 - 5,0

Хронический алкоголизм и алкогольные психозы

4631 194,6 4659 185,7 4118 164,2 - 12,3

Наркомания 791 33,2 987 39,4 640 25,5 -35,0

Токсикомания 44 1,8 36 1,4 32 1,3 -1,2

Злоупотребление алкоголем

979 41,1 939 37,4 896 32,7 - 5,6

Злоупотребление наркотическими


388 16,3 417 16,6 628 25,0 + 50,2

Злоупотребление ненаркотическими


89 3,7 59 2,3 26 1,9 -102,3

нехватка врачей психиатров, психиатров – наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и социальных работников;

-недостаточное финансирование психиатрических и наркологических учреждений Иркутской области на приобретение лекарственных средств, продуктов питания, не обеспечивает использование врачами психиатрами стандартов лечения с психическими расстройствами, что увеличивает длительность пребывания больного на койке и хронифицирует течение заболевания;

-повышать эффективность использования круглосуточной стационарной психиатрической помощи, сокращение сроков обследования и пребывания больного на койке, использование этапности лечения стационар, дневной стационар, амбулатория;

- более тысячи пациентов находятся в психиатрических больницах более года и по своему состоянию могут бать переведены в дома – интернаты для психохроников подчиненные Министерству социальной защиты населения.

Основные проблемыОсновные проблемы

привести психиатрические и наркологические учреждения области в соответствии с установленными санитарными правилами;

-улучшить выявляемость больных с медицинским потреблением наркотических веществ и психотропных средств;

-обеспечить психиатрические и наркологические учреждения области достаточным количеством лекарственных средств, необходимых для лечения и реабилитации, психических и наркологических больных, а также необходимым медицинским оборудованием;

-выделить средства для организации межрайонных химико-токсикологических лабораторий для улучшения качества диагностики, лечения и решения экспертных вопросов лиц, страдающих наркоманиями и токсикоманиями (г.г. Ангарск, Братск, Усть-Илимск);

- определить порядок проведения реабилитационных мероприятий больным наркоманией общественными и религиозными организациями (получение лицензии на проведение реабилитационных мероприятий, а также отчетности о проведенных реабилитационных мероприятиях);

ЗадачиЗадачи

- обязать глав администраций муниципальных образований укомплектовать врачами-психиатрами и врачами психиатрами-наркологами лечебно-профилактические учреждения в соответствии с потребностями территорий, а также выделить компьютерную технику врачам психиатрам-наркологам для ведения банка данных больных наркоманией (Балаганский, Жигаловский, Казачинско-Ленский, Катангский, Качугский, Ольхонский, Усть-Кутский, Нукутский районы);

- обязать медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области выявлять больных с немедицинским потреблением наркотических веществ и психотропных средств и направлять их к врачу психиатру-наркологу или к врачу-психиатру на консультацию и дальнейшее лечение;

- Федеральной службе по контролю над оборотом наркотиков Иркутской области разработать единую программу ведения мониторинга больных наркоманией в области (судебно-медицинская экспертиза, ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер», ЗАГС, Федеральная служба юстиции Иркутской области);

- организовать проведение периодических медицинских осмотров на предмет немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ категории лиц, связанных с повышенной опасностью (транспорт, владение оружием, работников силовых структур, абитуриентов, поступающих в высшие и средние учебные заведения, представителей управленческого аппарата и т.д.);

Пути решенияПути решения

- расширить сеть государственных реабилитационных медицинских центров для взрослого населения и несовершеннолетних;

- выделить средства для организации межрайонных химико-токсикологических лабораторий для улучшения качества диагностики, лечения и решения экспертных вопросов лиц, страдающих наркоманиями и токсикоманиями (г.г. Ангарск, Братск, Усть-Илимск);

- выделить средства для приобретения компьютерной техники наркологическим кабинетам области для ведения мониторинга больным наркоманиями (38 штук), а для ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» на создание единой компьютерной сети для ведения мониторинга больных наркоманией области;

- осуществить перевод психических больных, находящихся в стационарных отделениях, которые требуют за собой уход в учреждения социальной защиты.

Пути решенияПути решения

Спасибо Спасибо за внимание!за внимание!

Documents

ИТОГИ работы психиатрической и наркологической службы Иркутской области за 2009 год,