Научно-организационные направления совершенствования психиатрической помощи населению Сибири

Научно-организационные

направления совершенствования психиатрической

помощи населению Сибири

Научно-организационные

направления совершенствования психиатрической

помощи населению Сибири

Академик РАМН,Заслуженный деятель науки РФ

В.Я. Семке

Лекционные видеоматериалы

Сибирьбыла и остается

уникальной частью планеты Земля.

Уникальной масштабами своей территории,

разнообразием природно-климатических условий,

животного и растительного мира,

находящихся в ее недрах минерально-сырьевых

ресурсов, энергетической мощью рек и чистотой

озерных вод, самобытной историей и культурой

населяющих ее народов. Не случайно Сибирь

изначально называли землей или страной.

Сибирьбыла и остается

уникальной частью планеты Земля.

Уникальной масштабами своей территории,

разнообразием природно-климатических условий,

животного и растительного мира,

находящихся в ее недрах минерально-сырьевых

ресурсов, энергетической мощью рек и чистотой

озерных вод, самобытной историей и культурой

населяющих ее народов. Не случайно Сибирь

изначально называли землей или страной.

С и б и р ьС и б и р ь

Полагаю самым главным делом Полагаю самым главным делом сохранение и размножение сохранение и размножение

российского народа,российского народа,в чем состоит величие, в чем состоит величие,

могущество и богатствомогущество и богатствовсего государства,всего государства,а не в обширности,а не в обширности,

тщетной без обитателей.тщетной без обитателей.М. В. ЛомоносовМ. В. Ломоносов

Контингенты больных психическими заболеваниями в Сибири и на Дальнем Востоке

Контингенты больных психическими заболеваниями в Сибири и на Дальнем Востоке

додо 20002000

20020011--25002500

25025011--30003000

>3000>3000

додо 20002000

20020011--25002500

25025011--30003000

>3000>3000

додо 20002000

20020011--25002500

25025011--30003000

>3000>3000

ДВФО14. Республика Якутия (Саха)15. Приморский край16. Хабаровский край17. Еврейская автономная область18. Амурская область19. Камчатская область20. Магаданская область21. Чукотский автономный округ22. Сахалинская область

СФО2. Алтайский край3. Кемеровская область4. Новосибирская область5. Омская область6. Томская область7. Тюменская область8. Республика Бурятия9. Республика Тува10. Республика Хакасия11. Красноярский край12. Иркутская область13. Читинская область

Заболеваемость населения психическими расстройствами

Заболеваемость населения психическими расстройствами

(на 100 000 населения)

додо 220000

220011--300300

301301––404000

401401--500500

>500>500

додо 220000

220011--300300

301301––404000

401401--500500

>500>500

додо 220000

220011--300300

301301––404000

401401--500500

>500>500

Факторы, определяющие

психическое здоровье

формированиепсихического

здоровья

формированиепсихического

здоровьяРесурсы здоровьяРесурсы здоровья

ИндивидуальныеОбщественные

Потенциал здоровьяПотенциал здоровьяФизические функции

Душевная функциональнаяспособность

Социальная функциональнаяспособность

Условия жизниУсловия жизниПолитическиеЭкономическиеСоциальные

Запросы здоровьяЗапросы здоровьяФизическиеСоциальныеСвязанные с образом жизни

Здоровье человека определяется рациональным трудом.

«… когда тело не изматывается, душа

не рассеивается, проживете сто лет»

(Су вэнь).

Здоровье человека определяется рациональным трудом.

«… когда тело не изматывается, душа

не рассеивается, проживете сто лет»

(Су вэнь).

Для поддержания здоровья также необходимо постоянно движение, хотя труд не должен быть чрезмерным. Определенные аспекты личности делают человека более уязвимым или восстанавливающимся в психосоциальной среде. Личность в данном аспекте понимается как феномен общественного развития, живой человек, обладающий сознанием и самосознанием.

Термин «личность» обозначает стабильные характеристики или черты человека, определяющие его мышление и поведение в разных ситуациях. Различие поведения является продуктом несходства личностей. Личность отделяется от других, более кратковременных состояний (таких как настроение), из-за своей стабильности во времени.

Душевное Душевное здоровьездоровье и благополучиеблагополучие определяют уровень качества жизни, позволяющий человеку с общественных позиций оценивать свою деятельность как значимую, созидательную, активную.

Оно является важным фактором в достижении индивидуальной и общественной гармонии, обеспечивающей социальное, экономическое, правовое единство, стабильность среды обитания, неуклонный рост производитель-ности труда, социального капитала, развитие общества.

Науковедческий (эпистемологический) анализ современной социально-экономической ситуации в мире заставляет вспомнить слова великого Томаса Мора «При неоднократном и внимательном созерцании всех процветающих ныне государств я могу клятвенно утверждать, что они представляются ничем иным, как неким заговором богачей, ратующих под именем и вывеской государства о своих личных выгодах… Людей угнетает в настоящем бесплодный безвыгодный труд и убивает мысль о нищенской старости».

В основе первой концепции лежит развитие стандартов здорового образа жизни, физической активности, планирования семьи, укрепление душевного здоровья (улучшение социальной поддержки, идентификация проблем первичных служб, предотвращение стрессов, депрессий, самоубийств, преодоление агрессивного поведения).

Вторая концепция направлена на группы населения и связана с изменениями в окружающей их среде с помощью технических приемов, законодательства – прежде всего по снижению риска от внешних воздействий, радиации, заражения воды, воздуха и т.д.

Третья концепция охватывает превентивные и медицинские службы, нацеленные непосредственно на предотвращение нервно-психических нарушений (консультации, скрининг, иммунизация) в различных демографических, этнических, производственных подгруппах.

Психическое здоровье человека во все большей мере становится показателем экономического и социального благополучия общества, уровня развития научно-технического прогресса, отражением всеобщего качества жизни. В связи с этим народное здравоохранение перестает быть непроизводительной сферой, становясь ответственной за сохранение, поддержание и генерацию здоровья отдельных индивидов и общества в целом.

Отсюда проистекаюттри концепции

организации практической

деятельности: обеспечение здоровья, защита здоровья,

превентивный сервис.

Отсюда проистекаюттри концепции

организации практической

деятельности: обеспечение здоровья, защита здоровья,

превентивный сервис.

Среди масштабных процессов трансформации образа жизни современного человека отмечаются, в первую очередь, ухудшение экономического положения широких слоев трудящегося населения; поляризация общественных интересов различных социальных групп; нарастание социальной напряженности и резкое увеличение роли социальных стрессов; безработица со всем «букетом» обусловленных ею социально-гигиенических проблем; рост преступности и проституции; усиление миграционных процессов (в том числе эмиграции и реэмиграции); отток интеллектуального потенциала Сибири и Дальнего Востока в ближайшее и дальнее зарубежье; возникновение общественных конфликтов разных уровней и масштаба, а как следствие их – нарастание конфликтов, обострение проблемы алкоголизма, наркомании, суицидов, других отклонений от норм общественного поведения (особенно среди молодежи).

Негативные факторы общественного здоровья:

снижение рождаемости

повышение общей и детской смертности

депопуляция отдельных территорий

нарастание числа сердечно-сосудистых, психоневротических, нейросоматических расстройств, вторичных иммунодефицитов

Негативные факторы общественного здоровья:

снижение рождаемости

повышение общей и детской смертности

депопуляция отдельных территорий

нарастание числа сердечно-сосудистых, психоневротических, нейросоматических расстройств, вторичных иммунодефицитов

Многолетние исследования психического здоровья населения восточного региона России позволяют говорить об относительно самостоятельном и новом разделе современной медицины – экологической психиатрии. Естественно, центральной проблемой для психиатрии и смежных с нею наук следует считать клиническую персонологию, которую мы в последнее время разрабатываем с общепсихологических и психопатологических позиций. Осознание её чрезвычайной важности для психологии и психотерапии открывает новые технологические возможности в диагностике здоровой и больной личности, в понимании необходимости целостного, интегративного изучения человека, в проведении на этой основе психокоррекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

В рамках превентивной психиатрии все более широкое применение находят различные технологии психологического,

психотерапевтического сервиса, осуществляемого путем

одновременного или последовательного включения

комплекса воздействий – психотерапевтического (ПТК),

психофармакологического (ПФК) и психопрофилактического (ППК).

КР

ИЗ

ИС

НЫ

Й

БА

ЗИ

СН

ЫЙ

РЕ

ГР

ЕД

ИЕ

НТ

НЫ

Й

Психогенный(КП)

Соматический(КС)

Внутренний(КВ)

ПТК ПФК, ПТК, ЛФК

ППК

КР

ИЗ

ИС

НЫ

Й

БА

ЗИ

СН

ЫЙ

РЕ

ГР

ЕД

ИЕ

НТ

НЫ

Й

Психогенный(КП)

Соматический(КС)

Внутренний(КВ)

ПТК ПФК, ПТК, ЛФК

ППК

Режимы наблюдения и реабилитации

в пограничной психиатрии

Структура иосновные направления

экологической психиатрии

ТЕОРЕТИКОТЕОРЕТИКО-- ЭПИДЕМИОЭПИДЕМИО-- КЛИНИКОКЛИНИКО-- ПРОФИЛАКПРОФИЛАК--МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙМЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ЛОГИЧЕСКИЙЛОГИЧЕСКИЙ ДИНАМИЧЕСКИЙДИНАМИЧЕСКИЙ ТИЧЕСКИЙТИЧЕСКИЙ

Им

мун

ол

оги

чес

кое

Им

мун

ол

оги

чес

кое

Би

ох

им

ич

еско

еБ

ио

хи

ми

чес

кое

Ан

тро

по

ло

гич

еско

еА

нтр

оп

ол

оги

чес

кое

Ген

ети

че

ско

еГ

ене

тич

еск

ое

Па

том

ор

фо

ло

гич

еско

еП

ато

мо

рф

ол

оги

чес

кое

Пси

хол

оги

че

ско

еП

сихо

ло

гич

еск

ое

Со

ци

ол

оги

че

ско

еС

оц

ио

ло

гич

еск

ое

Тр

анск

уль

тур

аль

ны

йТ

ран

скул

ьту

рал

ьн

ый

По

гран

ич

ны

еП

огр

ани

чн

ые

сос

тоя

ни

ясо

сто

ян

ия

Эн

до

ген

ны

еЭ

нд

оге

нн

ые

заб

ол

еван

ия

заб

ол

еван

ия

Аф

фе

кти

вн

ые

Аф

фе

кти

вн

ые

сос

тоя

ни

ясо

сто

ян

ия

Ад

ди

кти

вн

аяА

дд

икт

ив

ная

па

тол

оги

яп

ато

ло

гия

Гр

упп

ыГ

руп

пы

«« ри

ска

ри

ска

»»Д

он

озо

ло

гич

ески

еД

он

озо

ло

гич

ески

еН

ачал

ьн

ые

Нач

аль

ны

еР

азв

ерн

уты

еР

азв

ерн

уты

еЗ

атя

жн

ые

За

тяж

ны

е

Пси

хоги

гиен

ич

ески

йП

сихо

тер

апе

вти

че

ски

йП

сихо

пр

оф

ил

акти

чес

кий

Пси

хоф

арм

ако

ло

гич

ески

й

НаправленияНаправления СекторыСекторы ФормыФормы КомплексыКомплексы

Р А З Д Е Л Ы

ТЕОРЕТИКОТЕОРЕТИКО-- ЭПИДЕМИОЭПИДЕМИО-- КЛИНИКОКЛИНИКО-- ПРОФИЛАКПРОФИЛАК--МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙМЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ЛОГИЧЕСКИЙЛОГИЧЕСКИЙ ДИНАМИЧЕСКИЙДИНАМИЧЕСКИЙ ТИЧЕСКИЙТИЧЕСКИЙ

Им

мун

ол

оги

чес

кое

Им

мун

ол

оги

чес

кое

Би

ох

им

ич

еско

еБ

ио

хи

ми

чес

кое

Ан

тро

по

ло

гич

еско

еА

нтр

оп

ол

оги

чес

кое

Ген

ети

че

ско

еГ

ене

тич

еск

ое

Па

том

ор

фо

ло

гич

еско

еП

ато

мо

рф

ол

оги

чес

кое

Пси

хол

оги

че

ско

еП

сихо

ло

гич

еск

ое

Со

ци

ол

оги

че

ско

еС

оц

ио

ло

гич

еск

ое

Тр

анск

уль

тур

аль

ны

йТ

ран

скул

ьту

рал

ьн

ый

По

гран

ич

ны

еП

огр

ани

чн

ые

сос

тоя

ни

ясо

сто

ян

ия

Эн

до

ген

ны

еЭ

нд

оге

нн

ые

заб

ол

еван

ия

заб

ол

еван

ия

Аф

фе

кти

вн

ые

Аф

фе

кти

вн

ые

сос

тоя

ни

ясо

сто

ян

ия

Ад

ди

кти

вн

аяА

дд

икт

ив

ная

па

тол

оги

яп

ато

ло

гия

Гр

упп

ыГ

руп

пы

«« ри

ска

ри

ска

»»Д

он

озо

ло

гич

ески

еД

он

озо

ло

гич

ески

еН

ачал

ьн

ые

Нач

аль

ны

еР

азв

ерн

уты

еР

азв

ерн

уты

еЗ

атя

жн

ые

За

тяж

ны

е

Пси

хоги

гиен

ич

ески

йП

сихо

тер

апе

вти

че

ски

йП

сихо

пр

оф

ил

акти

чес

кий

Пси

хоф

арм

ако

ло

гич

ески

й

НаправленияНаправления СекторыСекторы ФормыФормы КомплексыКомплексы

Р А З Д Е Л Ы

В период перестройки и коренной ломки методологии, новых форм функционирования

медико-социальных служб крайне важно избежать переоценки самого процесса

технизации психокорреционной и лечебной работы, которая во все большей мере переходит

в так называемую производственную сферу общества (платные услуги, компьютерные

способы диагностики и терапии, деятельность фармацевтических фирм и т.п.).

Проблема совершенствования взаимодействия «пациента» и «целителя»

должна быть поставлена на строго научную основу, с обязательным анализом и учетом особых форм коммуникаций (возрастных,

профессиональных, половых, этнокультуральных и прочих),

патогенетически обусловленным выбором из великого множества психокоррекционных и

психотерапевтических методов такого, который бы дал пациенту именно «здесь и сейчас» желаемый целительный результат.

Применительно к технологиям психиатрического сервиса (англ. service – «обслуживание») имеется в виду медико-психологическая поддержка пациентов психиатрического и аддиктивного профиля. По отношению к пограничным больным нами разработаны режимы наблюдения и реабилитации с выделением трех функционально-динамических состояний – кризисного (с оценкой «кризисных» точек зрения, предотвращением саморазрушающего поведения), базисного (с тщательным рассмотрением «внутренней картины болезни», с акцентом на лечебно-активирующих воздействиях), регредиентного (предназначенного для «переходных состояний» ‑ от болезненного к компенсированному, а затем и к полному выздоровлению).

Как показывает наш опыт, в этом контексте технологические процессы приобретают несомненный региональный ракурс: разработка и применение высоких технологий в лечебно-диагностической, реабилитационно-ресоциализационной и прогностической работе должны осуществляться с учетом конкретных реалий психиатрической науки и детальным анализом специфически «местных» условий данного региона.

С целью развития стоящих перед российскими психиатрами и

наркологами первоочередных задач по совершенствованию технологий

специализированной помощи обратимся к некоторым ключевым

дефинициям. Прежде всего о понимании технологии (греч. techne –

«искусство, мастерство», logos – «понятие, учение») как совокупности

знаний и способов проведения производственных процессов (в ходе

технологических процессов происходит качественное изменение

обрабатываемого объекта).

Речь идет о новых подходах к типологии, систематике, клинической

динамике, дифференциации, оценке прогноза, а также неизбежной ревизии

богатого арсенала лечебно-реабилитационных и превентивных

приемов. Конкретная техника являет собой практическое воплощение идей,

отражающих состояние определенных социально-экономических условий,

всего общественного уклада –в том числе РЕГИОНАЛЬНОГО..

И здесь чрезвычайно важно избежать переоценки технизации:

не нужно ждать,чтобы компьютеры заняли

место опытных профессионалов;технике научит любая книга,

но отношение передает лишь человек непосредственно.

Задача психиатров,

психотерапевтов и медицинских

психологов –

помочь людям

реорганизовать себя

Задача психиатров,

психотерапевтов и медицинских

психологов –

помочь людям

реорганизовать себя

Областная целевая программа «Неотложные «Неотложные меры по совершенствованию меры по совершенствованию психиатрической помощи психиатрической помощи (1999(1999――2001 гг.)»2001 гг.)»

Областная комплексная программа «Развитие «Развитие здравоохранения Томской области на здравоохранения Томской области на период период 20032003——2007 гг.»2007 гг.»

Областная целевая «Программа комплексных «Программа комплексных мер противодействия злоупотреблению мер противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в наркотиками и их незаконному обороту в г. Томске и Томской области на 2004г. Томске и Томской области на 2004——2005 гг.»2005 гг.»

Региональная программа «Реабилитация «Реабилитация ликвидаторов аварии на ЧАЭС, ликвидаторов аварии на ЧАЭС, страдающих пограничными нервно-страдающих пограничными нервно-психическими и аддиктивными психическими и аддиктивными расстройствами»расстройствами»

Федеральная целевая программа «Интеграция науки и высшего «Интеграция науки и высшего образования России на 2002образования России на 2002——2006 гг.»2006 гг.»

УчастиеНИИ

психического здоровья

в программах:

УчастиеНИИ

психического здоровья

в программах:

«Организация специализированной эпилептологической помощи больным доброкачественными генерализованными формами эпилепсии без выраженных психических расстройств» (совместно с кафедрой неврологии СГМУ).

«Социально-психологические и организационные аспекты помощи третьему возрасту».

Представлены на VIII конкурс научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ с целью разработки перспективных технологий по приоритетным направлениям научно-технического прогресса в интересах экономики области, признаны социально значимыми.

ИНИЦИАТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ

НИИ психического

здоровьяСО РАМН:

ИНИЦИАТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ

НИИ психического

здоровьяСО РАМН:

П Р О Г Р А М М А П Р О Г Р А М М А «ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ СИБИРИ И «ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ СИБИРИ И

ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА»ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА»

Изучение состояния психического здоровья различныхгрупп населения региона Сибири и Дальнего Востока;

Изучение эпидемиологии, механизмов возникновения, клиники и профилактики пограничных и аддиктивныхсостояний;

Изучение предпосылок и факторов адаптации больныхшизофренией в условиях Сибири и ДальнегоВостока;

Изучение конституциональных и средовых факторовклинического полиморфизма аффективныхсостояний;

Изучение биологических основ психического здоровья ипатологии населения в Сибирско-Дальневосточномрегионе;

Изучение патогенетических механизмов сочетаннойфармако- и психотерапии основной нервно-психической патологии;

Проведение этно- и транскультуральных исследований вобласти психиатрии, наркологии и психологии дляразработки этиопатогенетических программпревенции и реабилитации психических расстройств.

ПроблемнаяПроблемнаякомиссиякомиссия 55.1255.12

««ОсновныеОсновныепсихическиепсихические

заболеваниязаболеванияиинаркологиянаркология»»

НаучногоНаучного советасоветаРАМНРАМН ии

МинздраваМинздрава РоссииРоссиипопо медицинскиммедицинским

проблемампроблемамСибириСибири,,

ДальнегоДальнего ВостокаВостокаии КрайнегоКрайнего СевераСевера

Изучение состояния психического здоровья различныхгрупп населения региона Сибири и Дальнего Востока;

Изучение эпидемиологии, механизмов возникновения, клиники и профилактики пограничных и аддиктивныхсостояний;

Изучение предпосылок и факторов адаптации больныхшизофренией в условиях Сибири и ДальнегоВостока;

Изучение конституциональных и средовых факторовклинического полиморфизма аффективныхсостояний;

Изучение биологических основ психического здоровья ипатологии населения в Сибирско-Дальневосточномрегионе;

Изучение патогенетических механизмов сочетаннойфармако- и психотерапии основной нервно-психической патологии;

Проведение этно- и транскультуральных исследований вобласти психиатрии, наркологии и психологии дляразработки этиопатогенетических программпревенции и реабилитации психических расстройств.

ПроблемнаяПроблемнаякомиссиякомиссия 55.1255.12

««ОсновныеОсновныепсихическиепсихические

заболеваниязаболеванияиинаркологиянаркология»»

НаучногоНаучного советасоветаРАМНРАМН ии

МинздраваМинздрава РоссииРоссиипопо медицинскиммедицинским

проблемампроблемамСибириСибири,,

ДальнегоДальнего ВостокаВостокаии КрайнегоКрайнего СевераСевера

Стадии развития нездоровья(В.Д. Трошин)

9 В.Д. Трошину, 2002)

ДуховноеДуховноездоровьездоровье(духовные ценностные ориентации)

НравственноеНравственноездоровьездоровье(нравственные поступки, поведение, способ жизни и характер деятельности)

НервноНервно--психическоепсихическоездоровьездоровье

((здоровоездоровое телотело))СоматическоеСоматическоездоровьездоровье

ДуховноеДуховноенездоровьенездоровье(бездуховные ценностные ориентации)

НравственноеНравственноенездоровьенездоровье(безнравственные поступки, поведение, способ жизни и характер деятельности)

НервноНервно--психическоепсихическоенездоровьенездоровье

((нездоровоенездоровое телотело))СоматическоеСоматическоенездоровьенездоровье

ДуховноеДуховноездоровьездоровье(духовные ценностные ориентации)

НравственноеНравственноездоровьездоровье(нравственные поступки, поведение, способ жизни и характер деятельности)

НервноНервно--психическоепсихическоездоровьездоровье

((здоровоездоровое телотело))СоматическоеСоматическоездоровьездоровье









• Семейный• Профессиональный• Социальный

Развернутыйи конструктивный

план жизни:

Стойкиедеструктивныестереотипныесценарииповедения

Позитивныйи негативный

жизненный опыт









план жизни: • Семейный• Профессиональный• Социальный












Основные факторы, влияющие на

здоровье человека

Основные факторы, влияющие на

здоровье человека

Образ жизни

Экология

Наследственность

Здравоохранение

50―55 % 20―25 %

10 %20 %

Образ жизни

Экология

Наследственность

Здравоохранение

50―55 % 20―25 %

10 %20 %

Традиционная клиническая практика (например, диагностическое тестирование) может принести пациенту меньшую пользу, чем методы, которые раньше считались не входящими в компетенцию врача – такие как медицинское просвещение пациента или консультации. Это в свою очередь задает новую парадигму при определении объема ответственности врача, поскольку ранее поведение «небольного» человека, касающееся его здоровья, считалось сугубо его личным делом. Использование первичных мер профилактики означает, что человек сам в большей степени должен нести ответственность за свое здоровье.

Одна из главных задач превентивной медицины заключается в перемещении фокуса на пациента. Для ее реализации нужно разработать новые методы помощи больному, чтобы он изменил привычный модус отношения к собственному организму.

В реализации современных помогающих технологий важно не причинить зла; другая нацеленность – начинать лечение на ранних стадиях, а то и вовсе пресечь болезнь в самом зародыше. Предотвращение таких рисков для здоровья как курение, недостаточная физическая активность, плохое питание, употребление спиртных напитков, злоупотребление приемом лекарственных средств может значительно в большей мере способствовать улучшению состояния здоровья, чем вторичные профилактические меры.

Важна необходимость более тщательного выбора тестов и профилактических мер, в частности обязательный учет возраста, пола, других индивидуальных факторов риска.

В реализации современных помогающих технологий важно не причинить зла; другая нацеленность – начинать лечение на ранних стадиях, а то и вовсе пресечь болезнь в самом зародыше. Предотвращение таких рисков для здоровья как курение, недостаточная физическая активность, плохое питание, употребление спиртных напитков, злоупотребление приемом лекарственных средств может значительно в большей мере способствовать улучшению состояния здоровья, чем вторичные профилактические меры.

Важна необходимость более тщательного выбора тестов и профилактических мер, в частности обязательный учет возраста, пола, других индивидуальных факторов риска.

Специфика сибирских и дальневосточных территорий определяет разработку новых принципов организации психиатрического сервиса.

Ведущим из них является гармоническое сочетание двух взаимосвязанных подходов в терапии и предупреждении пограничных состояний – децентрализации (позволяющего оказывать «оперативную» и «поддерживающую» помощь по месту проживания пациента) и централизации (на базе крупных современных служб психиатрической поддержки как традиционных в виде стационаров и диспансеров, так и вновь разрабатываемых лечебно-профилактических учреждений).

Среди других подходов находят применение принципы

• комплексности (в частности, разработанные нами психотерапевтический, психофармакологический и психопро-филактический комплексы),

• дифференцированности • поэтапности (с выделением острой,

подострой, затяжной стадий клинической динамики),

• строгой индивидуализации (с учетом личностной структуры, половозрастных показателей),

• оценки нейрофизиологических параметров (иммунологических, электрофизиологических, биохимических, экспериментально-психологических).

ФОРМЫ психологическогои психиатрического сервисов в Сибири, разработанные НИИПЗ

СО РАМНМежведомственный центр

психического здоровьяРегиональный (областной,

краевой) центрпограничных состояний

Центры психического здоровья на промышленных предприятиях

Городской центр реабилитации подростков с наркоманиями и

токсикоманиямиЦентр КВЧ-терапии аддиктивных

состоянийСельские центры медико-пси-

хологической реабилитации при алкоголизме

Городскаяпсихогигиеническая

консультация

Антикризисная суицидологическая

служба

Психологическая служба поддержки безработных и

бизнесменов

Городская поликлиника неврозов и личностных

расстройств

Кустовые психодиагностические и психотерапевтические

кабинетыСлужба медико-генетического

консультирования

Психоаналитическаяслужба (кабинеты)

Кабинет семейного консультирования

Психотерапевтическая служба на взрыво- и пожаро-

опасных производствах

Центр реабилитации лиц, подвергшихся радиации

Центр реабилитации лиц с посттравматическими

стрессовымирасстройствами

Передвижные психотерапевтические бригады,

работающие вахтовым методом по принципу децентрализации

Центр профилактики пароксизмальных состояний Центр сексологической помощи Центр медико-педагогической

реабилитации детей и подростков

Тенденции оценки современного состояния здоровья населения, развитие медицинской отрасли и науки

свидетельствуют о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья, которое может привести к дальнейшему ухудшению качества жизни, ограничению активности каждого индивида в

созидательной деятельности по улучшению социально-экономической ситуации в стране.

Все это говорит в пользу того, что лишь совместные межведомственные усилия,

конкретный (а не на словах) союз науки и практики способны решить многофакторную, комплексную

проблемы здоровья россиян.

Требуются совместные усилия для плодотворного взаимодействия общественных, экономических и научных коллективов с целью преодоления кризисных ситуаций, улучшения экологической обстановки и социального климата. Это должно предусматривать разработку и успешную реализацию государственных программ укрепления психического здоровья коренного и пришлого населения в каждом из отдельно рассматриваемых регионов страны.

В целом современная жизнь требует от каждого индивида

предельной мобилизации физических и психических

ресурсов.Формирование надежной

стрессоустойчивости –

задача не толькомедицинского плана,

но и многих слоев общества,начиная от сферы народного

образования и кончая производственным циклом.

В целом современная жизнь требует от каждого индивида

предельной мобилизации физических и психических

ресурсов.Формирование надежной

стрессоустойчивости –

задача не толькомедицинского плана,

но и многих слоев общества,начиная от сферы народного

образования и кончая производственным циклом.

Новые пути и направленияНовые пути и направленияразвития сибирской развития сибирской

социальной психиатриисоциальной психиатрии1. Клиническая психиатрия и аддиктология2. Превентивная психиатрия и наркология3. Транскультуральная психиатрия4. Валеопсихология и психотерапия5. Клиническая персонология6. Пенитенциарная психиатрия7. Онтогенетическая психиатрия

(микропсихиатрия, детско-подростковая психиатрия, пограничная геронтопсихиатрия)

8. Психическое здоровье, качество жизни, социальное функционирование

9. Психиатрия кризисных состояний10. Психосоматические расстройства11. Социальная психиатрия12. Экологическая психиатрия13. Психопатология пароксизмальных состояний14. Психофармакотерпия15. Психогении современного общества и

качество жизни16. Региональная психиатрия17. Организационная психиатрия

Если каждыйделает добро

в пределах своих возможностей,

возможности добрастановятся

беспредельнымиФазиль Искандер

Если каждыйделает добро

в пределах своих возможностей,

возможности добрастановятся

беспредельнымиФазиль Искандер

Благодарюза внимание!Благодарю

за внимание!

Documents

Научно-организационные направления совершенствования психиатрической помощи населению Сибири