תופעת עישון נרגילה בקרב מתבגרים בישראל:

ניתוח סוציולוגי

ד"ר ליאת קורןד"ר יוסי הראל

המחלקה לסוציולוגיה ולאנתרופולוגיהאוניברסיטת בר-אילן

מניעים לעסוק בתרבות נעורים:

דאגת מבוגרים לבעיות הצעירים-

רצון להיות עזר לפתרון ולתקוף מכשולים-העומדים בדרכם

חיפוש בתרבות הצעירים פתרונות לבעיות חברתיות -

סקרנות בנוגע ליצירתיות המאפיינת את גיל הנעורים-

Fornas, Johan (1995). "Youth, Culture and Modernity". Youth Culture in Late Modernity. London: Sage Publications, 1-11.

אפיון תרבות הפנאי בקרב בני נוער

תרבות אוטונומית ונוגדת את ערכי המבוגרים•

בני נוער יבחרו בהעדפות של קבוצת הגיל לבילוי זמנם הפנוי •

רוב פעילות המתבגרים מתבצעות מחוץ למסגרת חיק •המשפחה

,Kaplanמתבגרים מתרחקים מפעילות הפנאי של מבוגרים )•

1979 )

(Zill, 1995)פעילות פנאי הפגתית •

התנהגות סיכון לבריאות: תיאוריות מסבירות

Problem Behaviorתיאורית ההתנהגות הבעייתית"- "Theory(Jessor, 1987; Jessor and Jessor, 1977)

- יש קשר בין התנהגויות סיכון שונות

- התנהגויות סיכון מקובצות באשכולות

- התנהגויות סיכון לבריאות הן התנהגויות נלמדות, פונקציונאליות, מכוונות למטרה ומשמשות

ככלי להשגת יעדים

המערכת האישית*ערך נמוך להישגים

אקדמאים*דגש רב על עצמאות

*בידוד חברתי*הערכה עצמית נמוכה

*דתיות נמוכה*עמדות סובלניות כלפי סטיות

*חוסר פיקוח

גורמי סיכון

המערכת הסביבתית*הסכמת ההורים להתנהגות

בעייתית

*תמיכה נמוכה של ההורים

*פיקוח חלש של חברים והורים

*השפעה הורית נמוכה ביחס לחברים

המערכת ההתנהגותית* התנהגות הנחשבת סוטה

מנורמות של הגיל

* התנהגות קונוונציונלית נמוכה

Development Stage Model"תיאוריית השערים"- (Kandel, 1991; 1982; 1975)

- ילדים ובני נוער מפתחים התנהגויות סיכון בשלבים קבועים, מהתנהגויות סיכון קלות להתנהגויות סיכון חמורות יותר

- השלבים הברורים ביותר שנמצאו עד כה היו בצריכת סמים

- שימוש באלכוהול ועישון סיגריות נמצאו כהתנהגויות "שער" לשימוש בסמים קשים

התנהגות סיכון לבריאות: תיאוריות מסבירות

1. אי

שימוש2 .

בירה,יין,

סיגריות,משקאות

חריפים

. קנביס:3מריחואנה

. גלולות:4חשישממריציםמדכאים

5. פסיכו-דאלי

יםL.S.D6.

קוקאין

הרואין .7

עישון הנרגילה: שכיחות בעולם

לבנון- •

(Harfouch et al., 2003) מהאוכלוסייה צורכת נרגילה בקביעות 15%-

,.Chaaya et al) מהנשים ההרות בביירות מעשנות נרגילה 27%- 2003)

דיווחו 39% דיווחו על שימוש יומיומי, ו- 9%- תלמידי תיכון- על

שימוש מדי פעם ויותר. השימוש בנרגילה ובסיגריות בקרב (Saade, 2003) מתבגרים שכיח יותר בערים מאשר בכפרים

- עישון נרגילה- בעיה מרכזית מבחינת בריאות הציבור

מצריים- מבקרים בבתי קפה בקהיר 300סקר אנונימי בקרב •

: מעיקרי הממצאים• יש נרגילה משלהם בבית 30%לכ- • מהם לעולם לא עישנו סיגריות 29%•שתי סיבות נמצאו שכיחות ביותר לביקור בבתי קפה בהם •

מגישים נרגילות: לא קל להכין את הנרגילה, ובילוי במחיצת חברים

ממעשני הנרגילה מאמינים כי העישון מזיק לבריאותם99%•( חושבים שהם יכולים להפסיק מתי 80%רוב המעשנים )•

)Gadalla et al., 2003( שהם רוצים

עישון הנרגילה: שכיחות בעולם

סוריה- • (Rastam and Maziak, 2003) - שכיחות עישון גבוהה באוכלוסייה (Ward et al., 2003) ומגמת עלייה בשנים האחרונות

- במחקרים נבדקות השפעות עישון הנרגילה על המעשן והאם על ידי שימוש בשיטה זו סכנת הבריאות גבוהה יותר או

נמוכה יותר עבור המשתמש מאשר עישון סיגריות (Eissenberg et al, 2003)

טוניס- • מהאוכלוסייה צורכת טבק באופן מסורתי 5.8%-

כמו לעיסת טבק או שימוש בנרגילה (Fakhfakh et al, 2003)

עישון הנרגילה: שכיחות בעולם

מחקרים בעולם: היבטים בריאותיים

לבנון-רמות הניקוטין והקוטנין בנוזלי הגוף )דם, רוק ושתן( •

גרם של טבק 20נמצאו גבוהות יותר לאחר עישון ( Shafagoj et al., 2002 )נרגילה מאשר בתחילתו

פרמטרים שונים של לב וכלי דם )דופק, לחץ דם, רמות •מקסימום של פחמן חד חמצני( נבדקו לפני העישון במהלכו ואחריו. בכל המדדים נמצאה עלייה מתונה

Shafagoj)לאחר העישון ביחס לתחילתו

and Mohammed, 2002 )

לבנון-עשן הנרגילה מכיל כמויות גדולות של ניקוטין, זפת ומתכות כבדות. •

ביחס לעישון של סיגריה בודדת, רמה גבוהה של רעלים, כרום ועופרת( Shihadeh, 2003)

נמצא קשר מובהק ומשמעותי בין עישון נרגילה ופרמטרים שונים של • )Nuwayhid et al., 1998)העובר- מבחן אפגר והפרעות נשימתיות

אוסטריה- נבדקה השפעת עישון הנרגילה על פגיעה ברמת החמצון של טסיות •

הדם נמצא כי-

- שאיפות עישון בודדות מעלות משמעותית את הפגיעה ברמות החמצון - עישון יומיומי קבוע וחוזר גורם לפגיעה ארוכת טווח ומתמידה ברמות

החמצון ( Wolfram et al., 2003 )

מחקרים בעולם: היבטים בריאותיים

הודו:• COPD- Chronic Obstructive Pulmonaryהסבירות ללקות במחלת ריאות )

Disease) גבוהה יותר בקרב קבוצת מעשני הנרגילה מאשר בקרב (Sharma et al., 1997) קבוצת הלא מעשנים

פקיסטן:•- תרכובת התחמוצת חד פחמנית גבוהה בקרב מעשני נרגילה כמו

בקרב מעשני סיגריות, ביחס לקבוצת הלא מעשנים

- ממצא זה אינו משתנה בין אם הנרגילה מכילה פילטר ובין אם לאו

- יש חשיבות לגודל המתקן של הנרגילה (Sajid et al., 1993 )

מחקרים בעולם: היבטים בריאותיים

2002 2001 2000 מדד / שנה

75.0% 68.5% 66.0% התנסות

22.0% 20.9% 9.8% עישון שבועי

עישון נרגילה: שכיחות בני נוער בישראל

במכבים-רעות, בגילאי תיכון- •

(2001)הראל וקורן,

לפי גיל ומין התנסות בנרגילההתפלגות )באחוזים(

29.3

10.0

53.1

63.3

32.9

43.9

0

10

20

30

40

50

60

70

ו' ח' י'

בנים

בנות

נוער בישראל- בריאות רווחה נפשית וחברתית, (, 2003מתוך: הראל יוסי, מולכו מיכל ואפרת טילינגר ) המחלקה לסוציולוגיה ולאנתרופולוגיה, אוניברסיטת בר-אילן ודפוסי התנהגויות סיכון,

שימוש בנרגילה לפחות פעם התפלגות בשבוע

לפי גיל ומין

7.2

16.920.7

6.8 9.3

2.00

10

20

30

40

50

60

70

ו' ח' י'

בנים

בנות

נוער בישראל- בריאות רווחה נפשית וחברתית, (, 2003מתוך: הראל יוסי, מולכו מיכל ואפרת טילינגר ) המחלקה לסוציולוגיה ולאנתרופולוגיה, אוניברסיטת בר-אילן ודפוסי התנהגויות סיכון,

מטרות המחקר

. לחקור את התופעה החברתית החדשה על מאפייניה והשפעותיה1 . לגלות את הפונקציות החברתיות שמשרתת תופעת עישון 2

הנרגילה עבור המתבגרים 

שאלות המחקר

מהן הפונקציות אותן משרת עישון הנרגילה עבור המתבגר •המעשן?

מהם הקשרים שיש לתופעת עישון הנרגילה עם מערכות •שונות הסובבות את המתבגר: בתפיסותיו האישיות,

במשפחתו, בקרב קבוצת בני גילו ובבית הספר?

מהו הקשר בין תופעת עישון נרגילה להתנהגויות סיכון •לבריאות אחרות כמו לשימוש בסמים או לשתיית אלכוהול?

שיטות המחקר

ננקטו שלוש שיטות מחקר בשלושה שלבים:

: תצפיות שלב ראשון•

: קבוצות מיקוד שלב שני•

HBSC: ניתוח ממצאי הסקר הארצי- שלב שלישי•

Health Behavior for School-aged Children

ממצאי המחקר האיכותני

התרבות החומרית של עישון הנרגילה

(80: 15)"יש הרבה מה להביא"

"נרגילה זה 'סבטוחה'... זה הרבה יותר נוח (50: 13)עם סיגריות זה הרבה יותר נייד"

"זה כמו איזה ארמון כזה עם איזה צינור... (80: 15)סיגריה זה משהו קומפקטי וחמוד"

התרבות החומרית של העישון

ראש הנרגילה

בקבוק הנרגילה

צינור הנרגילה הפנימי

גוף הנרגילה- צינור חיצוני

שסתום אוורור מתכתי

שסתום גומי

צינור עישון

פיה

שסתום גומי

צלחת

מקומות העישוןבבית•בבית של חברים•בגינות ציבוריות/פארקים•בחצרות•בסוכות•במסעדות•בים•בבארים/ פאבים•

"במקום שאין בו הרבה אנשים... כי זה ממש מעצבן שאנשים...

מבוגרים עוברים מתחילים להסתכל עלינו אומרים לנו: מה אתם מעשנים? בני כמה אתם? זה לא בריא...

(63: 14)מעשנים מגיל ארבע, אומרים לנו..".

אווירת העישון

(45: 11)"לנרגילה יש טעם של חופש" •

"אתה מוציא את העשן... אתה כאילו מתעלם מכל הבעיות, •מכל החרא הזה שקורה בארץ ישראל, מכל הפיגועים וזה,

וכאילו שוכח מזה, כאילו בסאטלה שלך..."

"יש כאלה בני נוער שהם באים ומדברים על בעיות שלהם •דווקא כשהם מעשנים... כדי לשחרר את הלב..."

"אני לא יודע איך להסביר לך את זה, איך זה מרגיע בדיוק... •זה פשוט כזה מרגיע... כזה אתה עם חברים אין לך דאגות..

(64: 14)כולם מעשנים כזה.."

עישון נרגילה: החוויה החושיתתמציות הפירות והדבש(: )טעם•

( 27: 5- "מרגישים על הלשון בזמן נשיפת העשן החוצה" ): 15- "הטעם, זה החלק המעניין בנרגילה, זה טעים, וזה מורגש" )

83)

)קטורת מתקתק ונעים(:ריח•( 83: 15"יש לה פשוט ריח טוב כזה" )

)בעבוע העשן בבקבוק הנרגילה(:קול•: 1- "יש לה קול כזה מגניב, העשן הוא גם מגניב, זה משחק נהדר" )

3)

)העשן(:מראה•( 9: 2- "הגחל עם הכימיקלים... בזמן ההדלקה עושה ענן של עשן" )

( 82: 15- "רואים המון עשן, וזה יותר מגניב" )- "העשן של זה הרבה יותר כייפי מעשן של סיגריות,

( 82: 15 בהרבה, זה הר של עשן" )

התמודדות ההורים עם עישון ילדיהם

אוסרים עישון•תופעה מבהילה: "קופסאות •

שכתוב עליהן רק בערבית" חשש כתוצאה מחוסר ידיעה•יושבים בחוץ עד שעות מאוחרות•פחד שיתדרדרו לסמים• "אימא שלי זרקה לי את •

הנרגילה" ( 13 :48)

מעשנים עם הילדים בבית•הורים קונים את המוצרים •

הנלווים לנרגילה"את הנרגילה הראשונה שלי •

( 92: 15עישנתי עם אבא שלי" )דואגים לפינות נרגילה במסיבות •

בר-מצווהקונים לילדים נרגילה כמתנת •

יומולדת

עמדה שלילית כלפי העישון עמדה חיובית כלפי העישון

התמודדות הילדים עם ההורים: לא מספרים

לא רוצים מריבות בבית:•( 16: 3- "ההורים שלי ידעו רק שנתיים אחרי שהתחלתי" )( 79: 15- "עישנתי איזה שנה שנה וחצי, ורק אז הם גילו" )

- "נראה לי שההורים יכעסו עליי אם ידעו שאני מעשן, אני אגיד להם ( 41: 9 ככה..." )16כשאני אהיה בן

מסתירים מההורים: החבאת נרגילות- מציאת נרגילות •

לא קשה להסתיר: ריח קטורת, קונים נרגילה רק ליופי •

לא רוצים לספוג ביקורת על התנהגותם או להיתקל בתגובה שלילית:•(60: 14- "ההורים יודעים אבל לא מרשים" )

( 65: 14- "מה אתה צריך את זה" )- "אצלי ההורים שלי יודעים, וכאילו אבא שלי גם בסיגריות וגם בנרגילה

: 15 הוא חי במין סרט, הוא יודע, אבל הוא לא רוצה לראות את זה" )89)

( 51: 13- "הם יודעים, אבל הם מנסים להתעלם מזה" )

נרגילה וההקשר להתנהגויות בעייתיות

(33: 6)"הנרגילה לא משפיעה, אני כבר מסטול טבעי" •

(19: 3) "הנרגילה יכולה לעזור לפיוז להשתחרר" •

( 33: 6)"נרגילה- זה חוקי?" •

מקיימים יחסי מין, אז מה את רוצה- 12"ילדים בני • (46: 12)שהם לא יעשנו נרגילה?!"

נרגילה וההקשר להתנהגויות בעייתיות

"יש המון אנשים שלהם זה יותר קל להתחיל עם סמים, •כי הם פשוט נגררים חברתית... אומרים, ואללה, אם כל

: 15)החברים שלי עושים את זה גם אני יעשה את זה... "

96)

)אני(: "מה עושים כשנגמר הכסף?"• (50: 13) )א(: "מגביות"

צריך להכין שיעורי בית•

נרגילה ובית ספר

(33: 6"תמיד אפשר למצוא מקום לעשן בו בחצר" )•

"נתנו לנו בבית ספר דף כזה כשהיינו בכיתות ז' לבר מצוות של •ילדים, ההורים היו מביאים נרגילות, ילדים בכיתות ז' היו

משתמשים... הוציאו כרזה בבית ספר שלעשן זה לא טוב, בבית ספר היו עוברים בין החדרים ובודקים. וכשאין בדיקות היינו מביאים את

( 33: 6הנרגילה" )

( 51: 13"בבית ספר שלנו מרשים לעשן" )•

"המקום הזה, עושה לנו בעיות בבית ספר, נשארים עד מאוחר •בלילה,

לא מתכוננים למבחנים, נכשלים במבחנים, לא קמים בזמן, ( 51: 13לא עושים שיעורים, ואז נדפקים" )

נרגילה והקשר לשימוש בחומרים ממכרים

:נרגילה וסיגריות- דוגמאות•

: 14)אנחנו התחלנו עם הנרגילה, רק נרגילה, אחר כך הלכנו לסיגריה" "•

72)

( 17: 3)"סיגריות מסתירים מההורים, אבל נרגילה- ההורים יודעים על זה" •

"יש כאילו מן מחשבה כזאת... שסיגריות זה הרבה יותר גרוע מנרגילה, •אז יש כאילו אנשים שמעשנים נרגילה בקטע הזה שזה פחות, כאילו, זה

(83: 15)לא סיגריות"

"אני מעשנת מעט מאוד )נרגילה(, ברגע שמתחילים לעשן סיגריות אז •זה מפחית מאוד את הנרגילה, והנרגילה הופכת להיות משהו נורא

( 78: 15)משני"

"אני ניסיתי קצת סיגריות לפני עישון הנרגילה, אבל לא התמכרתי, רק •(34: 6)אחרי הנרגילה, הרגשתי שאני צריכה לעשן סיגריות"

"המים מסננים, יש פחות ניקוטין בנרגילה... •(27: 5) המים זה מסנן ממש טוב"

:נרגילה ואלכוהול•

אלכוהול בשילוב עם נרגילה •

אלכוהול בתוך הנרגילה:•"ניסינו להכניס וודקה, זה ממסטל, אתה תופס את הראש, חבל לך על •

שאכטות הראש שלי נדפק 2הזמן, שמנו חצי מים חצי וודקה, (17: 3לשעתיים..." )

"טבק ואלכוהול מפוצצים את הראש, יותר מאשר ארבע כוסות של הקפצת •טקילה. כי זה אלכוהול חם עם טבק. לא נהיים שיכורים מזה בהכרח אבל

זה דופק את הראש, ועושה סחרחורת, וגם אם שותים עם זה אלכוהול, אז ( 38: 7בכלל" )

")א(: יש פה קיוסק שמוכר לנו אלכוהול"•")ב(: תמחקי את הקטע הזה עם הקיוסק, אחר כך לא יהיה לנו איפה

( 33: 6לקנות" )

(44: 10"למה את חושבת שיש בקיוסקים שקיות שחורות?" )•

נרגילה והקשר לשימוש בחומרים ממכרים

:נרגילה ומריחואנה•

(51: 13)"יש פה מלא סמים" •

"אם את באה לפה בשעות מאוחרות, את יכולה לראות מה הולך פה, • (57: 15)אנשים באים לפה עם גראס בארנקים"

(52: 13)"אם כבר גראס, אז תביא את זה בסיגריה, בג'וינט" •

(43: 10)"אני בחיים לא אגע בזה, וכבר הציעו לי הרבה פעמים" •

"אם את רוצה סמים, את צריכה לדבר עם אלה שמעשנים בבתים, לא •כאן בפארק. נרגילה עם סמים, מעשנים בתוך הבית, בגלל שבפארק

כולם עוברים רוצים שאכטה, וישר באה ניידת ולוקחים למעצר. אף (46: 12)אחד לא יעשן לך בפארק. גם בחשד לסמים לוקחים למעצר"

"בפארק לפעמים יש ניידות- עצרו אותנו בצד לחקירה, בדקו מה מי...• (27: 5)הפכו למישהו את האוטו... חיפשו את אלה שמעשנים גראס"

נרגילה והקשר לשימוש בחומרים ממכרים

"אתה יושב לעשן, והן באות גם אם הן לא מכירות אותך, רק בגלל •שהתחלתי איתן, והן יושבות לעשן אתנו, ואנחנו יכולים לשים בפנים מה שאנחנו רוצים, ואם אתה שם גראס אתה גם יכול למסטל אותן והן בכלל לא יודעות את זה. הן חושבות שהן מעשנות נרגילה אבל

( 25: 4)הן מעשנות גראס"

( 44: 10)"נרגילה, זה מדרדר לזנות" •

")אני(: אתם רוכשים מוצרים אלו )טבק, גחלים( מהכסף הפרטי •שלכם או מההורים?

( 47: 13) )א(: אם אין מההורים עושים "מגביות"

נרגילה והקשר לשימוש בחומרים ממכרים

ממצאי המחקר הכמותי

ניתוח אפידמיולוגי של אופי התופעה והתפלגותה•

בדיקת השערות המחקר:•- עישון נרגילה ומאפיינים ברמת הפרט

- עישון נרגילה בהקשר משפחתי - עישון נרגילה וקבוצת השווים

- עישון נרגילה ותפיסות בית הספר - עישון נרגילה והתנהגויות סיכון לבריאות

מודל פסיכו-חברתי לניבוי התנסות בנרגילה ועישון נרגילה •

שכיחות עישון סיגריות ועישון נרגילה בקרב נוער בישראל, לפי סוג העישון

ותדירות* )באחוזים(

3.0

23.8

5.03.5

4.7

7.0

13.8

37.7

27.7

13.2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

פחות מפעםהתנסות בשבוע

וםפעם בשבוע סה"כ מעשניםכל י

נרגילה

ות גרי סי

N=6,196 במבחן חי-בריבוע, "סה"כ מעשנים" כולל את המעשנים בתדירויות של כל יום, פעם בשבוע ופחות מפעם בשבוע,

ואינו כולל "התנסות" חד פעמית

התפלגות הדיווח על סיפוק מהחיים )באחוזים(

16.8

21.0

26.1 26.5

31.1

26.2

32.2

34.8

29.8

44.4 40.7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.010.0

תחושת סיפוק מהחיים

להרגי

נשני

מעז

חוא

p <0.001, 5,912=N

השוואת ממוצעים של סימפטומים גופניים ונפשיים שליליים לפי עישון

נרגילההפרש

ממוצע בקרב לא מעשנים

ממוצע בקרב מעשני נרגילה

מדד סימפטומים

0.30 2.44*** 2.74*** כאבי ראש

גופניים0.27 2.13*** 2.40*** כאב בטן

0.39 1.75*** 2.14*** כאבי גב

0.35 1.76*** 2.11*** סחרחורת

0.35 2.33*** 2.68*** מצב רוח רע

נפשיים

0.36 2.84*** 3.20*** כעס

0.39 2.80*** 3.19*** עצבנות

0.28 2.03*** 2.31***קשיים

להירדם

p <0.001***

עישון נרגילה והתנגדות הורית )באחוזים(

35.6

24.0

40.4לא מתנגדים

לא מתנגדים ולא מסכימים

לא מסכימים

N=2,809

התפלגות שיעור העישון של ההורים בקרב מעשני נרגילה ומעשני סיגריות

)באחוזים(

30.6

20.4 18.1

11.211.8

25.9

20.9

36.7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

אימא לאאבא לא מעשןאימא מעשנת אבא מעשןמעשנת

מעשנים סיגריות

מעשנים נרגילה

p <0.001 ,2,642-2,845 במבחן חי-בריבוע=N

התפלגות שכיחויות מעשני נרגילה במבנים משפחתיים שונים )באחוזים(

22.5

)n=887(

22.8

)n=1,216(

34.8

)n=31(

23.2

)n=1,366(

22.4

)n=894(

36.4

)n=67(

41.3

)n=50(

26.4

)n=128(

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

איןישאיןישאיןישאיןיש

אב חורגאם חורגתאבאאימא

p<0.01 p<0.05 p <0.001 p <0.001

N=1,397 N=1,344 N=944 N=954

התפלגות שכיחויות מעשני נרגילה לפי מספר אחים או אחיות בבית )באחוזים(

23.9

)288( 21.7

)242(

22.3

)463(21.6

)471(

21.9

)271(

21.8

)293(

22.6

)122(

25.7

)150(24.0

)55(

26.1

)64(25.0

)27(

38.2

)42(

30.9

)38(

35.9

)28(

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

ותאחים אחי

0

1

2

3

4

5

ותר 6 וי

p <0.001 p = N.S. N=1,290 N=1,264

התפלגות מעשני נרגילה לפי חברת העישון )באחוזים(

77.0

10.6

8.2 4.3

עם חברים

עם ההוריםעם אחרים

לבד

N=870

התפלגות מספר ימי בילוי עם חברים אחרי בית ספר בקרב מעשני נרגילה

)באחוזים(

14.316.2

18.021.6

24.425.9

36.2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0123456

מספר ימי בילוי בשבוע לאחר לימודים

היל

רגהנ

ני ש

מער

עושי

0

1

2

3

4

5

6

p <0.001 ,6,076 במבחן חי-בריבוע=N

התפלגות הדיווח על אהבת בית הספר לפי עישון נרגילה )באחוזים(

24.9

34.3

22.0

16.5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

לא אוהבים בכלללא כל כך אוהביםאוהבים קצתאוהבים מאוד

p <0.001 ,במבחן חי-בריבוע N=6,050

אחוז מעשני הנרגילה לפי הסתלקות )הברזה( משיעורים ולפי

שכבה )באחוזים(

13.719.6

6.4

30.1

16.221.9

39.3

29.5

14.2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

הבריזו פעמיים או יותרהבריזו פעם אחתלא הבריזו

ו'

ח'

י'

p<0.001, N=6,061

התפלגות עישון נרגילה והתנהגויות סיכון לבריאות שאינן כרוכות בשימוש בחומרים

אחרים )באחוזים(לא

מעשנים נרגילה

מעשנים נרגילה

המדדהתנהגות סיכון

לבריאות

27.3*** 45.6***הטרדתי או הצקתי לתלמיד/ה אחר/ת פעם אחת

בשבוע אויותר בשטח בית הספר בחודשיים האחרונים

***33.6אלימות 54.3***השתתפתי בקטטה "מכות" לפחות פעם אחת

בשנההאחרונה

6.0*** 23.0***בחודש האחרון נשאתי נשק כמו מקל אלה או

אקדח ביוםאחד לפחות

14.1*** 34.6*** קיום יחסי מין אי פעם התנהגות ***0.9מינית 4.7*** 15קיום יחסי מין בפעם הראשונה בגיל

10.3*** 18.4*** חשבו ברצינות לנסות להתאבד בשנה האחרונה

**6.1אובדנות 11.0**הכינו תוכנית לגבי האופן בו ניסו להתאבד בשנה

האחרונה

3.9*** 8.7*** ניסו להתאבד בשנה האחרונה פעם אחת או יותר

***.p <0.001, ** p <0.01, * p <0.05, N.Sמובהקות הניתוחים:

התפלגות עישון נרגילה והתנהגויות סיכון לבריאות

שכרוכות בשימוש בחומרים אחרים לא מעשנים)באחוזים(

נרגילהמעשנים

נרגילהמשתנים

התנהגות סיכון לבריאות

15.7*** 66.5*** התנסות בעישון סיגריות אי פעם

עישון סיגריות

1.0*** 16.6*** תדירות עישון סיגריות יומיומית

2.1*** 10.6*** 14עישון סיגריה ראשונה בגיל

22.4*** 35.1*** אימא מעשנת לפעמים או יומיום

38.2*** 48.2*** אבא מעשן לפעמים או יומיום

12.9*** 39.3*** שתיית בירה לפחות פעם בחודש

שתייתאלכוהול

3.8*** 22.8***שתיית משקאות חריפים כגון ויסקי,

קוניאק,ערק או וודקה לפחות פעם בחודש

10.7*** 46.3*** השתכרות אי פעם

0.6*** 5.8*** פעמים או יותר10השתכרות

20.8*** 40.5*** מנות או 5שתיית אביסה- שתיית אלכוהול

יותרתוך מספר שעות פעם אחת או יותר

9.1*** 19.4*** נסעתי עם נהג שתוי לפחות ביום אחד

1.4*** 8.5*** 15השתכרות בפעם הראשונה בגיל

התפלגות עישון נרגילה והתנהגויות סיכון לבריאות

שכרוכות בשימוש בחומרים אחרים )באחוזים(

לא מעשנים נרגילה

מעשנים נרגילה

משתניםהתנהגות סיכון

לבריאות

2.1*** 14.3*** התנסות אי פעם בחשיש/ מריחואנה

שימוש בסמים0.7*** 4.0***

שימוש בחשיש מריחואנה בשנה האחרונה פעמים או יותר10

0.8*** 6.2*** התנסות אי פעם באקסטזי

0.8*** 4.6*** פעמים 3שימוש באקסטזי בשנה האחרונה

או יותר

*p < 0.001***, p <0.01** , p <0.05ערך המובהקות:

ניבוי התנסות בנרגילה ועישון נרגילה על ידי תוצאות הרצת התנהגויות סיכון לבריאות שונות

רגרסיה לוגיסטיתהתנסות בנרגילה

עישון נרגילה

המדדהתנהגות סיכון לבריאות

1.83*** 1.44** (1, בנים-0מין )בנות-

1.73*** 1.72*** (2, ו-י'-1, ח'-0גיל/ שכבת כיתה )ו'-

1.18* 1.20* (2, חילוני-1, מסורתי-0דת )דתי-

9.74*** 4.89*** התנסות בעישון סיגריות עישון 1.53סיגריות 3.72*** תדירות עישון סיגריות יומיומית

1.10 1.28 שתיית בירה לפחות פעם בחודש

שתיית אלכוהול

1.23 1.22 שתיית משקאות חריפים לפחות פעם בחודש

2.43*** 2.26*** השתכרות אי פעם

1.02 1.46** מנות או יותר5שתיית אביסה- שתיית אלכוהול של

תוך מספר שעות פעם אחת או יותר

1.39** 1.47**הטרדתי/ הצקתי לתלמיד/ה אחר/ת פעם אחת

בשבוע אויותר בשטח בית הספר בחודשיים האחרונים

אלימות1.17 1.26

השתתפתי בקטטה לפחות פעם אחת בשנה האחרונה

0.95 1.35 נשיאת נשק בחודש האחרון

2,530 2,542 N)טור א' בלבד(

*p < 0.001***, p <0.01** , p <0.05ערך המובהקות:

ניבוי התנסות בנרגילה ועישון נרגילה על ידי תוצאות הרצת התנהגויות סיכון לבריאות שונות,

שכבת כיתות י' בלבדרגרסיה לוגיסטית, . התנסותבנרגילה

עישוןנרגילה

המדדהתנהגות

סיכון

1.23 1.25 מין

1.34* 1.15 דת

19.00*** 3.08** התנסות בחשיש/ מריחואנה

שימושבסמים

4.03 2.34שימוש בחשיש/ מריחואנה בשנה

פעמים או יותר10האחרונה

6.65 2.29 התנסות אי פעם באקסטזי

0.22 0.34שימוש באקסטזי בשנה

3האחרונה פעמים או יותר

2.79*** 2.22*** קיום יחסי מין אי פעם התנהגות מינית

1,191 1,187 N)טור א' בלבד( *p < 0.001***, p <0.01** , p <0.05ערך המובהקות:

לסיכום

חשוב לראות את התנהגות עישון •הנרגילה כחלק מהתנהגות צריכת

חומרים ממכרים

חינוך והסברה•

קידום מדיניות ציבורית•

קידום מחקר•

שלב ראשון: תצפיות

תצפיות משתתפות )בשילוב ראיונות( ולא משתתפות•

בלוק וכלי כתיבה, לעיתים מצלמת ווידאו כלים:•

צפייה בעישון ובהתנהגות המעשנים•כיצד מעשנים נרגילה?

איך נראה הטקס החברתי? איזו פעילות נלוות לעישון מתרחשת בזמן העישון?

כיצד בני הנוער מתנהגים בזמן העישון? איזו אווירה מלווה לעישון הקבוצתי?

היכן הנוער נוטה לעשן? כיצד מנהל המפגש החברתי בקרב חברתי הקבוצה?

מה הוא סוג האינטראקציה בין החברים בקבוצה?

שלב שני: קבוצות מיקוד

קבוצות מיקוד לגילאים שונים3•

-Semiשאלון מובנה למחצה )כלי המחקר- •Structured )

התבטאות חופשית- אינטראקציות בין החברים, עירור •דיונים בין חברי הקבוצה, העלאת מגוון של רעיונות,

נושאים ואף פתרונות לבעיות, המאפשרים לחוקר גישה לתכנים מהותיים של דעות המבוטאות מילולית

שימוש במצלמת וידאו כמכשיר הקלטה בלבד •

ניתוח הנתונים האיכותניים

תיאורים וויזואליים שהתקבלו מהתצפיות •

ניתוח תשובות הנבדקים בתצפיות המשתתפות •ובקבוצות המיקוד:

- תימלול החומר ממכשיר ההקלטה- קריאה חוזרת ונשנית של התמלולים

- ניתוח תוכן ומיון לפי נושאים וקטגוריות קונספטואליות

- ניתוח תשובות במטרה לאפיין את מגוון ההתרחשויות

ציטוטי הנחקרים בשמות בדויים•

שלב שלישי: ניתוח ממצאי הסקר הארצי- HBSC

HBSC- (Health Behavior for School-agedשאלון ה- •Children) שאלון בריאות ורווחה, שהועבר במדגם מייצג ארצי

2002במחקרו של הראל בשנת

השאלון מבוסס על מחקר בינלאומי רב-שנתי ובעל תוקף •ומהימנות שנבחנו בסדרה של מבחנים טרומיים ומבחני חלוץ

במספר מדינות ובמספר שפות

שאלון אנונימי למילוי עצמי •

נבדקים שהינם:6,681המדגם הישראלי במחקר זה כולל • בבתי ספר 15 ו- 13, 11תלמידי כיתות ו, ח' ו-י', בגילאי

ממלכתיים, בבתי ספר ממלכתיים דתיים ובבתי ספר ערבים שבפיקוח משרד החינוך בישראל

מסתירים מההורים:12-14קבוצת מיקוד של גילאי

" )אני(: אז רגע רק לך יש נרגילה?)א(: כן

)אני(: ולכם היו נרגילות?)ב(: כן)ג(: כן

)ד(: היו, כי אנחנו לא שמים אותם בבית)אני(: אז איפה שמתם אותם?

)ד(: נגיד יש בית ספר אחד, אז יש מולו שדות, שמנו שם)א(: מישהו גנב)אני(: בשדה?

)ד(: כן. איך מגלים בשדה, זה הורג אותי,)א(: כן

)אני(: רגע, מה זאת אומרת, איפה בשדה שמתם את זה?)א(: בתוך עץ כזה, לא רואים בכלל, לא יודע איך מצאו בכלל...

(. 55: 14)ד(: בטח עוקבים אחריך" )

מוצאים נרגילות :16-17מקבוצת מיקוד של גילאי

")א(: אני הולך כזה עשר דקות אחרי שהגעתי עם חבר שלי, אני חוזר חזרה, פתאום אני רואה שקית עם נרגילה.

)אני(: איך לדעתכם הגיעה לשם השקית עם הנרגילה?)ב(: לדעתי, ילדים קטנים לא רוצים שההורים שלהם ידעו שהם מעשנים

(. 84: 15נרגילה" )

: 15-18קבוצת מיקוד בגילאי ")אני(: מי קנה לך את הנרגילה?

)א(: קיבלתי מתנה.)ב(: אני מצאתי אותה ברחוב

)אני(: סליחה?)ב(: מצאנו אותה באיזה שיח. יש ילדים שמחביאים את זה בשיחים כדי

שההורים שלהם לא ידעו...

)ג(: יש כאלו שלא מחזיקים את זה בבית אז הם מחביאים את זה. )ד(: זה כזה מטומטם, אני לא מאמינה, שיחביאו את זה מתחת לבנין,

(. 47: 13 )אבל באמצע העיר?