辨識學生網路沉迷之問題：辨識學生網路沉迷之問題：個案分析與實務討論個案分析與實務討論

林旻沛

行政院衛生署朴子醫院精神科臨床心理師

國立成功大學醫學院健康照護科學研究所博士候選人

感謝感謝 Department of Department of Psychology,Psychology,

Chinese University of Hong Chinese University of Hong KongKong

的 的 Prof. Freedom LeungProf. Freedom Leung

同意部分資料轉載使用與推廣同意部分資料轉載使用與推廣

部分資料引自部分資料引自 20072007 年年

網路成癮的成因與輔導策略及諮商技巧網路成癮的成因與輔導策略及諮商技巧

之課程檔案之課程檔案

(( 教育部訓委會柯常務委員慧貞講授與編撰教育部訓委會柯常務委員慧貞講授與編撰 ))

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由新聞時事看網路沉迷由新聞時事看網路沉迷

新聞時事一新聞時事一子沈迷網路 同房母猝死竟不知 基隆一位簡姓婦人，前天晚上在家裡昏倒，後腦撞到櫥櫃，躺在地上不省人事，她就讀國一的兒子，當時在同一房間，卻忙著上網玩遊戲， 2 小時後，兒子玩累了要上床睡覺，才發現媽媽嘴唇發黑叫不醒，趕緊上樓叫姑姑叫救護車，但送醫後，婦人已經死亡。

坐在電腦桌前，廖姓少年目不轉睛，忙著打電動，就是因為太沉迷網路遊戲，竟不知在同房間的媽媽已經昏迷死亡。

新聞時事一新聞時事一子沈迷網路 同房母猝死竟不知 13日晚上，死者簡姓婦人在家昏倒，後腦撞到櫃子後不省人事暈倒在地上，在同個房間的兒子，沉迷在網路遊戲，完全沒發現媽媽暈倒了， 2 個小時後，發現不對勁，緊急送醫已經回天乏術。

簡姓婦人相當疼兒子，當天是兒子生日還特地請人買披薩幫兒子過生日。太沉迷網路遊戲，沒能及時搶救也讓兒子生日變成媽媽忌日，令人感慨。

新聞時事二新聞時事二

宅男暴斃　樓下父母 7 天後才知

桃園中壢有一個體重破百的 32歲男子，喜歡宅在家裡玩電腦，沉迷網路世界，儘管和家人住在同一個屋簷下，也沒什麼互動，一個星期前，男子身體不舒服，他的媽媽特地交代他要按時吃藥，沒想到一個星期過後，男子的母親想關心孩子的病情，一開門，才發現兒子身體浮腫，倒臥在電腦桌前，已經死亡多天。

新聞時事二新聞時事二

宅男暴斃　樓下父母 7 天後才知

線上遊戲的聲光影音效果，讓人目眩神迷，在桃園有一名 32歲的楊姓男子，沉迷在網路世界裡頭，竟因此丟了性命。

發生命案的房間，現場相當凌亂，寶特瓶、吃過的泡麵散落一地，楊姓男子的電腦螢幕還開著，人就趴在電腦桌前。鄰居：「平時就很少看到人，很少出門，他媽媽每次叫他吃飯，他都不回答。」

新聞時事二新聞時事二

宅男暴斃　樓下父母 7 天後才知

楊姓男子和父母親同住在同棟樓房裡頭，但卻鮮少和父母親互動，就連租在他們家樓下的檳榔攤業者，也從沒看過楊姓男子出門。鄰居檳榔業者：「差不多快一個月沒看過他兒子。」記者：「從來沒有下來過嗎？」鄰居檳榔業者：「都是在晚上的時間才有下來。」

新聞時事二新聞時事二

宅男暴斃　樓下父母 7 天後才知

一個星期以前，楊姓男子因為身體不舒服，男子的媽媽特地買了感冒藥，交代他要按時吃藥，但一個星期過後，男子的媽媽想關心兒子的病情是否好轉，卻沒想到一開門，就聞到濃濃的惡臭，發現兒子倒臥在電腦前，已經暴斃死亡多天。

醫生：「如果我們可以早點戒護，多花一點時間，畢竟家人之間，比較了解彼此間的個性特質。」

新聞時事三新聞時事三

沉迷網路廢寢忘食　高中男生瘦成紙片人

一名 15歲高中男生上網成癮，常玩到廢寢忘食導致極度營養不良，瘦到全身皮包骨， 170公分的身高體重竟不到 40公斤。日前他體力不支休克，撞得頭破血流被家人緊急送醫，醫師還一度以為他遭遇家暴。

醫師通知社工師調查後，發現這名少年長期沉迷於網路，每天放學回家就躲在房間上網，家長忙於工作，根本不清楚孩子有沒有按時吃飯。

新聞時事三新聞時事三

沉迷網路廢寢忘食　高中男生瘦成紙片人

經醫師檢驗發現，這名高中男生長期營養不良，合併低血鉀、低血鈉等症狀，若一直處於這樣的狀態，很有可能引發心臟病、腎衰竭、敗血症等疾病，猝死機率高達 50％。

新聞時事三新聞時事三

迷 " 網 " 少年 ! 不肯吃飯只剩 40公斤

一名十五歲的高中男生，因為迷上網迷到廢寢忘食的地步，連三餐都不肯花時間吃飯，造成極度營養不良，終於體力不支，倒在地上，被家人送醫急救。

急診室裡送進一位滿臉鮮血的高中男生，他因為跌倒摔傷額頭，傷勢不嚴重，但他的身材，卻嚇壞醫生，因為還在發育階段的高中生，瘦到只剩皮包骨，還以為是家暴。

新聞時事三新聞時事三

迷 " 網 " 少年 ! 不肯吃飯只剩 40公斤

身高 170公分，體重不到 40公斤，這有多瘦？血管青筋全都浮在肉上面，這雙大腿跟一個茶葉罐一樣粗，標準的前胸貼後背；追究原因更令醫生氣結，原來高中生沈迷網路，上課以外的時間，全部都拿來上網，連飯都捨不得停下來吃，長期營養不良，已經造成低血鉀，低血鈉，差一步就要引發腎衰竭，甚至可能猝死，學生的爸媽自責又心疼。

新聞時事四新聞時事四

網路被斷線 日繭居男砍殺全家

日本愛知縣發生一件駭人的「繭居族」殺人兇案，一名 30歲的繭居男子岩瀨高之疑因網路遭父親解約，憤而砍殺家人，造成父親與姪女死亡，包括母親、小弟和弟媳 3 名家人重傷。

據日本媒體報導，兇嫌先以菜刀砍殺當時在二樓的母親及 1 歲的姪女，再到一樓砍殺父親等人， 5 人分別被砍了 4 到 17刀。兇嫌行兇後，再用打火機點燃二樓自己房內的棉被。

新聞時事四新聞時事四網路被斷線 日繭居男砍殺全家

據報導，該名男子國中畢業後，曾在一家食品工廠上班，後來因生病辭職， 15年來一直待在家裡，呈現半自囚的繭居狀態，唯一的興趣就是上網。

案發時因外出工作而逃過一劫的兇嫌二弟表示，哥哥平常難得和家人說上一句話，近 2 、 3 年來沉迷網路。 3 月初曾找相關單位諮詢，警方建議他們可以先中斷網路； 2 星期後父親將網路解約，但兇嫌又自行去辦理恢復。 16日兇嫌父親再度辦理解約， 17日就發生這件不幸的兇案。

新聞時事五新聞時事五作息顛倒沉溺上網 醒來在加護病房

大學生施啟元 3 年前沉迷於線上遊戲，一天上網超過 15小時、不但作息顛倒，體重破百，熬夜打電玩的結果更讓他生了怪病。

從鬼門關走一回的他，如今要以自身經驗，挽救沉迷線上遊戲的學童。施啟元說，出版過 4本書的他，年少得志，順利考上理想的大學後，因學業受挫，轉而在線上遊戲中尋求成就感，不但晚上不睡覺、白天也不去上課，有一天醒來，人已經躺在加護病房。

新聞時事五新聞時事五作息顛倒沉溺上網 醒來在加護病房

他轉述母親說法，當晚他睡著後，竟發出嘶吼怪聲、全身抽搐、翻白眼、口吐白沫、牙齒緊緊的把舌頭咬住，嘴裡混著白沬跟鮮血，嚇壞媽媽，緊急送醫後，昏迷兩三天，醫生更一度宣告他可能變成植物人甚至腦死。

他說，玩線上遊戲在他意志不堅定的年紀，就跟毒品一樣，但網路並不是原罪，而是使用者沒有目標、不懂自我審視與約束，才會不斷沉迷。

新聞時事六新聞時事六大學生爆肝不眠　校舍限用網路

「你昨天到幾點？」幾乎成為大學生們每天見面的第一句問候語，「熬夜」儼然成為大學生的常態。為了大學生的健康，有些大學開始限制宿舍網路使用。

有鑒於大學生熬夜情形嚴重，不少學校考慮限制宿舍網路使用時間。像是政大、中山、交大等，就有所謂的「健康宿舍」，不但準時熄燈，還會在特定時間切斷宿舍網路；台師大則設置「規律生活寢」，在凌晨兩點至五點強制切斷宿網。

新聞時事六新聞時事六大學生爆肝不眠　校舍限用網路 訪問大學生，幾乎是從兩三點才「準備」進入睡眠狀態，十二點就上床的人甚至可以稱作「早睡」，而少數不到 12點就上床睡覺的人，甚至會被同學嘲笑「你真的是大學生嗎？」家長面對孩子們一進入大學，作息時間就不規律的現象，一方面搖頭嘆息，一方面不禁納悶「我家的孩子到底在忙什麼？」

大學生有時自己都不只知道自己在忙什麼，沒出門就「宅」在電腦前，為熬夜而熬夜。從單純掛網到通宵趕報告、寫網誌、聊 MSN，或者打線上遊戲，電腦可以說是大學生的精神戰友。

新聞時事六新聞時事六大學生爆肝不眠　校舍限用網路 熬夜的後果，通常是隔天早上精神不濟，不是直接睡倒在課堂上，就是乾脆蹺課補眠，不但身體變糟，甚至因為上課時數不足，扣考的也大有人在。因學生熬夜的時間點，多半是肝臟休息的時間（晚上十一點到凌晨三點），很多人甚至戲稱熬夜不睡為「爆肝」，但大學生即使明白造成身體負擔，仍然樂此不疲。

師大國文系的蘇同學表示，原本也屬於熬夜一族，上早上八點的課是種折磨，住進了規律生活寢後，時間管理也變得比較好，發現以前每晚坐在電腦前真是虛度光陰。

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網路沉迷實例網路沉迷實例

實例一與實例二

實例一實例一智傑從國三開始接觸電腦，他對用電腦玩電玩最感到興趣；由於最早有一群同學一起玩線上遊戲，所以同學們也開始帶他去網咖，也從那時起迷上線上遊戲，智傑每天下課就待在網咖，甚至偶而翹課去網咖玩遊戲。此外，智傑在高二時開始接觸到 Yahoo!即時通，他那時開始喜歡上網掛在網路上跟人家聊天，因此常常會上網到半夜而導致隔天上課遲到。

實例一實例一

因為喜歡線上遊戲，所以他大學聯考時選擇唸某大學的資訊科系就讀，上了大學後因學業的需要常要上網找資料，而朋友們也都常在Yahoo!即時通中，所以線上遊戲和 Yahoo!即時通對智傑而言就合而為一了。

實例一實例一也因為他喜歡玩線上遊戲，所以智傑幾乎每天一開電腦就會直接連線上網，除了玩線上遊戲之外，他還會一邊下載遊戲、影片、音樂、找尋自己有興趣的資料、在 BBS上發表文章、也會一邊在Yahoo即時通找朋友聊天，幾乎同時做很多事情。因此每天總是要花很多時間在電腦前面，他回憶曾經一天中最多可以花 17 個小時都不離開電腦一步。

實例一實例一

智傑回憶在升大二那年的暑假有一段時間更是不分晝夜地上網，不僅睡眠不正常，更常熬夜上網不睡覺；飲食也不正常，常常一天一餐只喝水或吃些可坐在電腦前方便進食的食物；直到最後發現人變得很虛弱、沒有精神、甚至雙手發紫，才停下來休息一下。

實例一實例一大二開學後，智傑還是這樣每天玩線上遊戲、上網的生活；就算一早到學校上課，如果有空堂的時候就會回宿舍玩線上遊戲，會因為玩瘋了而導致上課遲到、學校成績變得很差。平常就害羞、不想主動交新朋友的他，因每天花很多時間待在宿舍，和同班同學或朋友的互動也越來越少，因此在學校裡也不像高中有一群朋友，僅僅只有兩三位交情較好的朋友。

實例一實例一

此外，因為智傑本身也有情緒上的困擾，每當心情不好時都會選擇上網、打線上遊戲或 CS發洩情緒，但是上網不一定能改善他的負面情緒，反而有時候上網玩線上遊戲輸了或跟網友有些爭執後，情緒變得更糟。他的憂鬱情緒曾經讓他在大三休學一年。

實例一實例一他在去年休學的那一年中打線上遊戲打得更兇、上網時間更長，每週至少 90小時以上；幾乎每天都坐在電腦前面，作息因此也更不正常，父母除了擔心他的情緒狀態，其實也很擔心他這樣長時間的上網會影響身體健康，因此天天唸他上網的事，這使他覺得很煩，而與父母就又更常起爭執。

王先生，今年四十三歲，任職於一家貿易公司，職位是高階的經理。他的家境富裕，和太太只生一個小孩，小孩今年十三歲，名字叫小威；王先生只有小威這麼一個兒子，因此對小威疼愛有加，但是小威不會因為爸爸特別疼他，而有不聽話、任性的行為舉動，反倒是十分乖巧，是個貼心的好孩子。

實例二實例二

只是，這樣的美好光景只維持了十二年；小威升上國一後，由於交了一些喜歡去網咖玩線上遊戲的朋友，因此開始接觸線上遊戲，也從那時候起迷上了線上遊戲，所以沒有什麼心情花時間在課業上。由於小威知道，從下課到必須回家的時間實在短暫，所以就藉故向父母親說：「現代是個資訊爆炸的時代，老師建議我們家中最好能有電腦，且可在網路上進行學習」。

實例二實例二

疼愛小威的王先生，就花了一些錢，買了設備優良的電腦，也接了寬頻，更花了一些錢買了線上數位學習系統。就這樣小威開始在家上網，由於小威的堅持，這台電這台電腦是擺在腦是擺在小威小威的房裡的房裡，不過只要父母親進到房裡，小威便立即開了線上數位學習系統的網頁，但只要父母親不在，他就利用自己買的月卡，好好在線上遊戲的世界裡大展身手，玩得不亦樂乎。

實例二實例二

剛開始，小威尚能控制自己上網的時間，大約十二點之前能準時上床睡覺，原本名列前矛的成績，也能保持在前十名之內；但隨著小威的過關斬將，經驗值不斷的提升，且在線上遊戲的世界中由配角的角色逐漸提升為領導者的階級，小威花在網路的時間也日益增加，原本晚上十二點就上床睡覺，但漸漸地要兩點、三點才會睡覺，最後甚至玩到天亮，沒有上床就必須到學校參加早自習。

實例二實例二

另外原本一回到家，小威習慣和父母親一同吃個晚餐，然後還會和父母親聊個天、看個新聞，但小威現在一回到家便囫圇吞棗地隨便吃吃晚餐，就說要趕緊上樓讀書與上數位學習系統。一開始，王先生與王太太不以為意，以為是因為小威上了國中，課業壓力逐漸升高所致，但隨著小威黑眼圈的加大，以及課業表現逐漸下滑，才發現事情的嚴重性。

實例二實例二

原本名列前矛的成績，現在卻落到全班倒數十名，導師也打電話到家中詢問，為何小威常在學校打瞌睡的原因。在王先生的細查之下，有一天夜裡大約四點多，突擊小威的房間，才發現小威竟然還在上網玩遊戲，便斥責小威的不是，要小威趕緊上床睡覺，而剛開始小威也聽話地立即上床睡覺；不過，這樣的戲碼卻常常在王先生家中上演。

實例二實例二

終於，有一天夜裡，王先生因為屢勸小威不聽，憤怒地要拔掉小威電腦的電源線，不過這時候小威因為練功練了兩個多月，近期最最重要的等級升級與大戰關鍵期就在這兩三個小時，所以當王先生要強力地拔掉電源線時，小威便發出吃奶的力氣，狂吼王先生並且說：「你敢拔掉電源線，我就跟你拼命」。

實例二實例二

就在那一刻，王先生呆住了，因為小威的眼神之中，發出陣陣地肅殺之氣，好像非語言中透露著：『敢拔，我就殺了你』，王先生也覺得那不是他的孩子小威，心中疼痛萬分，想要向老天要回我乖巧的小威。

實例二實例二

智傑為何會沉迷智傑為何會沉迷 ??

小威為何會沉迷小威為何會沉迷 ??

情緒為何會失控情緒為何會失控 ??

你你 // 妳自己妳自己你你 // 妳的學生妳的學生你你 // 妳的孩子妳的孩子

親朋好友親朋好友 (( 的孩子的孩子 ))

沉迷了嗎沉迷了嗎 ??

網路會使人沉迷網路會使人沉迷 ??

您所認識的網路沉迷者或網路沉迷的孩子或學生

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網路成癮量表

分數代表的意義分數代表的意義高於 77分

介於 64-77分

介於 58-63分

低於 58分

平均每天使用網路多於 6 小時

沉迷有什麼特徵沉迷有什麼特徵 ??

您是否曾經有點沉迷於您是否曾經有點沉迷於某項行為或關係或物品某項行為或關係或物品

沉迷的特徵沉迷的特徵出神地被某種物質、關係或行為所盤據

喪失對某種物質的使用或是某種行為的掌控

週遭人開始對這種喪失掌控的情形與結果表示關心

儘管有負面結果仍毅然決然地繼續且堅持使用某種物質或涉入某種行為

那網路沉迷呢那網路沉迷呢 ??

網路沉迷網路沉迷 ------行為性成癮行為性成癮

超乎正常的強烈渴望 --- craving or incentive salience

無法控制的使用行為 --- loss of control

造成生活的嚴重影響 --- function impairment

網路沉迷的具體定義網路沉迷的具體定義網路沉迷是指個體強烈渴望上網的傾向與行為，明知自己的戀網已帶來身體、心理及正常生活的危害，還是一再沈溺其中，嚴重影響日常生活與正常功能，並且，上網時間愈來愈多，無法上網時就會有不安、激動甚至情緒失控。

何謂網路沉迷何謂網路沉迷 ??

網路濫用

網路沉迷

網路濫用網路濫用一種適應不良的網路使用模式，導致臨床上重大損害或痛苦，在同一年期間內出現下列各項中一項 (或一項以上 )(該行為在生活中必須是經常持續的出現 )：

網路濫用的元素網路濫用的元素 一、一再地過度使用網路，造成無法實踐其工作 、學業、或家庭的主要角色。 ◎ 例如：為了上網而翹課逃學，甚至因而休學或退學； 或因為網路使用而影響工作成效或失業；或因 為網路使用而疏於照顧子女或荒廢家事。

二、在網路使用會對身體有害的情況下，仍繼續 使用網路。 ◎ 例如：造成嚴重失眠或身體衰弱。

網路濫用的元素網路濫用的元素

三、因為使用網路而犯法。 ◎ 例如：進入非法網站、發送網路黑函、或網路遊戲 犯罪。

四、縱使由於網路的使用已持續或重複造成或加 重此人的社會或人際問題，仍繼續使用網路。 ◎ 例如：與要好的女朋友分手或與父母親反目成仇。

網路沉迷的元素網路沉迷的元素一種不適當的網路使用模式，導致臨床上重大損害或痛苦，同一年期間內出現下列各項三項 (或三項以上 )(該行為在生活中必須是經常持續的出現 )：

一、耐受性（ tolerance）： ◎ 比起以前，我必須花更多的時間上網 才能感到滿足。

網路沉迷的元素網路沉迷的元素二、戒斷（ withdrawal）： ◎我只要有一段時間沒有上網，就會覺得心裏不舒服。 ◎網路斷線或接不上時，我覺得自己坐立不安。 ◎我只要有一段時間沒有上網就會情緒低落。

三、對網路的使用，常比所意願為更大量或 更長時期： ◎其實我每次都只想上網待一下子，但常常一待就 待很久不下來。

網路沉迷的元素網路沉迷的元素 四、對戒除或控制上網有持續意願或多次不 成功的努力： ◎我不能控制自己上網的衝動。 ◎我曾試過想花較少的時間在網路上，但卻無法做到。

五、花費了許多時間於能上網、或由上網作用 恢復過來： ◎我每天早上醒來，第一件想到的事就是上網。 ◎我習慣減少睡眠時間，以便能有更多時間上網。 ◎我曾因為上網而沒有按時進食。

網路沉迷的元素網路沉迷的元素六、因上網而放棄或減少重要的社會職業 或休閒活動：

◎我曾不只一次因上網的關係而睡不到四小時。 ◎我曾因上網而腰酸背痛，或有其他身體不適。 ◎上網對我的學業已造成一些負面的影響。 ◎因為上網的關係，我和家人的互動減少了。 ◎上網對我的身體健康造成負面的影響。 ◎因上網的關係我平常休閒活動的時間減少了。

網路沉迷的元素網路沉迷的元素

七、縱然已知道自己有持續或重復發生 的身體或心理問題，極可能是上網 所造成或加重，仍繼續上網：

◎ 雖然上網對我的日常人際關係造成 負面影響，我仍未減少上網 。

網路沉迷分哪些類型呢網路沉迷分哪些類型呢 ??

對網路沉迷者的分類對網路沉迷者的分類網路關係沉迷網路關係沉迷 ： MSN、聊天室

網路強迫行為網路強迫行為 ：網路購物或交易、 網路賭博

網路性沉迷網路性沉迷 ：網路色情資訊

資訊過度負荷沉迷資訊過度負荷沉迷：逛網頁

電玩沉迷電玩沉迷 ：線上遊戲、 Web game

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