Upload
jake
View
92
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
اداره درد در نوزادان. کارگاه آموزشی – مشورتی NICU شهریور 1392 مدرس: محبوبه نم نباتی (دکترای تخصصی پرستاری) عضو هیات علمی دانشکده پرستاری و مامایی -دانشگاه علوم پزشکی اصفهان. اهداف رفتاری. در پایان از فراگیران انتظار می رود قادر به پاسخگویی موارد زیر باشند: - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
نوزادان در درد نوزادان اداره در درد ادارهمشورتی – آموزشی مشورتی – کارگاه آموزشی NICUNICUکارگاه
13921392شهریور شهریور تخصصی: ) دکترای نباتی نم محبوبه تخصصی: ) مدرس دکترای نباتی نم محبوبه مدرس
پرستاری(پرستاری(مامایی - و پرستاری دانشکده علمی هیات مامایی -عضو و پرستاری دانشکده علمی هیات عضو
اصفهان پزشکی علوم اصفهان دانشگاه پزشکی علوم دانشگاه
اهداف رفتاری اهداف رفتاری در پایان از فراگیران انتظار می رود قادر به پاسخگویی موارد •
زیر باشند:
درد را از دی$دگاههای انجمن بین المللی درد و م$ک ک$افری تعری$ف •نماید.
را • ن$وزادان در درد ف$یزیولوژی و تش$ریح در تک$املی تغی$یرات توضیح دهد
سوء تعبیرهااز درد در نوزادان بازگو نماید.•تاثیر درد بر دستگاه های مختلف بدن را بر شمارد.•مش$خص • ج$دول طب$ق را کودک$ان در درد تس$کین ع$دم عواقب
نماید.درد در ن$وزادان را ب$ا اس$تفاده از معیاره$ای ف$یزیولوژی و رفت$اری و •
ابزارهای متداول بررسی نماید ط$رح اداره درد را باتوج$ه م$داخالت دارویی و غ$یر دارویی ارائ$ه •
.نمایدب$ازگو • ف$وق مط$الب ب$ه توج$ه ب$ا درد اداره در را پرس$تار نقش
نماید.
کنیم؟؟؟ می چه نوزادان کنیم؟؟؟ با می چه نوزادان با
طی • در نوزادان در درد به افزون روز سال 20توجهگذشته
لیو • در 115 :2012مطالعه دردناک روز 16پروسیجردر شدن NICUبستری
دوره 75• دریک دردناک روزه 10پروسیجر
•Schiavenato 2013 :از بیش پروسیجر 100تجربهدر ترم پره نوزادان شان 2دردناک بستری اول هفته
همکاران • و در 98: 2008کاربجل دردناک 14پروسیجرمورد . یک اول پروسیجر 364روز
تغییرات تکاملی در سیستم عصبی تغییرات تکاملی در سیستم عصبی در نوزاددر نوزاد
در • محیطی عصبی می 20سیستم کامل هفتگیشود
مغز 20تا • کورتکس دارد 109هفتگی عصبی سلولسه • طول در جنین درد مسیرهای شدن میلینه شروع
درد انتقال حاملگی سوم و دوم ماهه) بالغین) از کندتر انتقال این سرعت
سنین • خو 27در مثل دردناک محرکات هفتگی،تحریک را درد های گیرنده گیری رگ و پاشنه گیریسپس و نخاعی طناب به درد های ایمپالس و کرده
CNS . یابد می انتقال
نوزادان در درد نوزادان اثرات در درد اثرات: فیزیولوژیک های نشانه
قلب ضربان تغییر یا افزایش تنفس تعداد افزایش خون فشار افزایش خون جریان و شریانی اکسیژن فشار کاهش
نوزادان در درد نوزادان اثرات در درد اثرات: متابولیک های نشانه ها کوالمین کاته ترشح افزایش گلوکاگون ترشح افزایش کورتیکواستروئیدها ترشح افزایش: رفتاری های نشانه عضالت سختی و سفتی گیری گوشه گریه و خوابی بی
نوزادان در درد نوزادان اثرات در درد اثرات
زخم بهبود در تاخیر
خواب اختالالت
تکاملی پسرفت
مغزی داخل خونریزی
درد : درد :تعریف تعریفدرد المللی بین درد انجمن المللی بین انجمن
یک • تجربه درد یک و ناخوشایند احساسبا روحی بافت همراه صورت) آسیب به
) این عنوان تحت یا و است واقعی یا بالقوه. شود می توصیف دیدگی اسیب قبیل
کافری • :مککه است جایی همان یا چیز همان بیمار درد
گوید می
حیاتی • عالمت پنجمین عنوان به دردپایین • نارس نوزادان باالخص و نوزادان در درد آستانه
می حساس بسیار درد به نسبت نوزادان و بودهدهند می پاسخ زود و باشند
طالیی • قانونهم ” نوزادان برای است ناک درد شما برای که آنچه
همینطور“
نوزادان در درد نوزادان اداره در درد ادارهبررسی •
درد • درمان
CRIESCRIES: فیزیولوژیک و رفتاری پارامتر پنج حیاتی عالیم اکسیژن، به نیاز کردن، گریه
یافته، افزایش خوابی بی و چهره حاالت از شده متولد نوزادان در هفتگی 32استفاده
به حاملگیبعد
از ابزار این دهی نمره شبیه 0 – 10سیستم و. است آپگار نمره
CRIESCRIES
NIPSNIPS
PIPPPIPP
دارویی : غیر های روش دارویی : درمان غیر های روش درماندرمان درد چه هدفی را در نوزاد دنبال می کند ؟•اخالقی • واجب یک درد تسکینمغز • تکامل به کمکرسانیدن • حداکثر به برای کمک و نوزاد استرس و درد کاهش
بیماری با مقابله توان چگونگی • بررسی با دردناک پروسیجرهای تعداد کردن کم
ها گیری خون و کردن مراقبتبر • تا باشد ضرورت حسب بر بالینی ی پروسیجرها انجام
روتین اساس
کمترین • که وسایلی و تهاجمی غیر های روش از استفادهکند می وارد بیمار به را آسیب
به • آسیب حداقل برای مرکزی شریان یا ورید از استفادهنوزاد
آن • تسکین و درد عالیم شناسایی جهت والدین کردن گیر در
اقداماتاقداماتتعویض • نظیر روتین مراقبتهای با همراه نباید دردناک های پروسیجر
شود همراه کهنههای • پروسیجر انجام جهت نوزاد کردن حرکت بی و جابجایی کاهش
ناک دردمحیطی • ومحرکات وصدا سر و نور کاهشبدن • کنار در دادن قرار و وپاها دست حرکات کردن ومحدود حمایت
دست یا و پتو از استفاده بااز ) • گلوکز با همراه یا و بدون پستانک از از 2تا 0.05استفاده سیسی
(25یا 12قندی ناک درد پروسیجر اعمال از قبل دقیقه دو درصدسینه • با تغذیه
کاستن • موزیک، گهوارهای، حرکات وضعیت، تغییربا • پوست تماس مالیم، ماساژ محیطی، تحریکاتمکیدن • و پوست
دارویی های دارویی روش های روش
کنیم؟ • می استفاده دارویی های روش از زمانی چهفنتانیل : • سیترات و مرفین سولفات وریدی مخدرهایروی • بر که سیستمیک های دارد CNSمخدر تاثیر•: اختصاصی مالحظات• : باشد بیشتر باید مخدر داروهای فاصله نوزادان برای
: اختصاصی :مالحظات اختصاصی مالحظات
دارو • دریافت از بعد ساعت چند و حین نوزاد از دقیق مشاهده و توجه
مناسب • بخشی اثر برای مخدرها باالتر دوز به نیاز
: اختصاصی :مالحظات اختصاصی مالحظات
و • دارو بخشی اثر نظر از نوزاد دقیق بررسیبخشی آرام
در • ها مخدر تنفسی و قلبی جانبی عوارضنیست شایع نوزادان
همان Tolearanceتحمل • که است وقتی . با باشد ناکافی درد تسکین برای مخدر میزان
مخدر غیر کمکی دارهای دادن یا و دارو افزایشداد کاهش را درد توان می
فنتانیلفنتانیل
مرفینمرفین
مخدر غیر مخدر داروهای غیر داروهایلیپوزومال لیدوکایین کرم و امال لیپوزومال کرم لیدوکایین کرم و امال کرم
متوسط : و خفیف درد متوسط : استامینوفن و خفیف درد استامینوفن
نورادان درد اداره در پرستار نورادان نقش درد اداره در پرستار نقشچیست؟چیست؟
بررسی- 1•
مداخله- 2 •
ارزشیابی- 3•