首钢工会职工互助保险专业首钢工会职工互助保险专业培训班培训班

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2007 年 5月 24

首钢代办处办理首钢代办处办理《住院保险》理赔支付工作《住院保险》理赔支付工作

简要流程简要流程

一、受理职工申请一、受理职工申请

一、受理职工申请一、受理职工申请

11 、收、验职工上交的住院材料，按规、收、验职工上交的住院材料，按规定核对职工提供的“兰本”首页、定核对职工提供的“兰本”首页、《住院费用》记录页、住院诊断证明《住院费用》记录页、住院诊断证明和《住院费用清单》的相关内容是否和《住院费用清单》的相关内容是否一致（就诊医院、职工姓名、身份证一致（就诊医院、职工姓名、身份证号、住院时间、天数、各项费用金额、号、住院时间、天数、各项费用金额、是否在职、跨保期或年度等）是否在职、跨保期或年度等）。。

一、受理职工申请一、受理职工申请

22 、询问职工住院相关情况：、询问职工住院相关情况：11 ）是否有留观；）是否有留观；22 ）是否曾经报销过）是否曾经报销过 (( 第第 NN 次或防止重次或防止重复报销复报销 )) ；；33 ）是否取得有效的“特病审批单”）是否取得有效的“特病审批单”（医院、期限、病种、批准部门：医（医院、期限、病种、批准部门：医院、社保和单位三个公章）；院、社保和单位三个公章）；44 ）退休人员或享受特困“低保”待遇）退休人员或享受特困“低保”待遇的相关证明。的相关证明。

一、受理职工申请一、受理职工申请

33 、整理、登记申请材料、整理、登记申请材料

按固定格式复印申报材料：按固定格式复印申报材料：普通住院普通住院有留观住院有留观住院多次住院多次住院特病住院、门诊特病住院、门诊

一、受理职工申请一、受理职工申请

33 、整理、登记申请材料。、整理、登记申请材料。

11 ）普通住院申报材料：“兰本首页”）普通住院申报材料：“兰本首页”和诊断证明的复印件、“兰本记录和诊断证明的复印件、“兰本记录页”和《住院费用清单》的复印件；页”和《住院费用清单》的复印件；

(( 见图例见图例 ))

诊断证明诊断证明

兰本首页兰本首页

住院费用清单住院费用清单

兰本记录页兰本记录页

一、受理职工申请一、受理职工申请

22 ）门诊留观附加材料：附加门诊留观《诊）门诊留观附加材料：附加门诊留观《诊断证明》和“兰本记录页” 的复印件、断证明》和“兰本记录页” 的复印件、《手工报销费用审批表》的复印件；《手工报销费用审批表》的复印件；

33 、整理、登记申请材料。、整理、登记申请材料。

手工报销批单手工报销批单

兰本记录页兰本记录页

一、受理职工申请一、受理职工申请

33 ）“特病”附加材料：）“特病”附加材料：

对应有效的《特病审批表》（指定医院、对应有效的《特病审批表》（指定医院、期限和病种）期限和病种）特病门诊注意：记录与单据的对应，排列特病门诊注意：记录与单据的对应，排列按门诊发生时间顺序按门诊发生时间顺序

33 、整理、登记申请材料。、整理、登记申请材料。