و آناتومیکلیه فیزیولوژی

قادر : فراگیران آموزشی اهداف: باشند

را -1 کلیه فیزیولوژی و آناتومیدهند . توضیح

کلیه -2 عملی واحد عنوان به نفروندهند توضیح . را

نماید -3 بیان را کلیه مختلف . اعمال

کلیه موقعیت ها مهره ستون طرفین در صفاق خلف فضای در

موازات پوزیشن ) L3تا T12به درFLAT )

: بالغین در ابعاد cm 13-11 : طول

cm 7-5عرض :

cm 5-3ضخامت :

گرم 250وزن : ( و شریان ورود محل کلیه ناف بجز خارجی سطح

) توسط حالب و کلیوی ورید کلیه خروج کپسولتوسط) ( و شده پوشیده فیبروزه بافت جنس ازاست . گردیده احاطه فاشیا و چربی از های الیه

) پارانشیم ) کلیه عملی بافت ( قشری (Cortexبخش ( مرکزی (Medullaبخش

شامل :شکل بادبزنی های Medullaryهرم

Pyramidalستونهای 12 -18 توسط که کلیه هر در عدد

کلیوی (Bertin ) گردد می جدا یکدیگر ازبرای ( :Papillaپاپیال )- هرم هر انتهای در

ادرار تخلیهآوری - جمع سیستم بداخل شده تشکیل

مثانه ) ( ، حالب ، لگنچه ، کالیس ادرار کننده

خون : عرضهکلیوی ) شریان برون 20-25توسط درصد

حدود در یا قلب لیتر 600-1300ده میلیدقیقه ( در

کلیوی : وریدهایتخلیه ، شریانی سیستم موازات به

تحتانی اجوف ورید بداخللنفاوی : عروق

آئورتیک لنفاوی عروق بداخل تخلیهگیری : عصب

طحالی ) اعصاب (Splanchicاز

میکروسکوپی آناتومی کلیه

کلیه ) عملی ( :Nephronواحد1/5-1 : شامل ، کلیه هر در میلیونقشری )- (:Corticalنفرونهایکورتکس - در ها قسمت تمام و بوده کوتاه

شده واقعمرکزی - نفرونهای

(Juxtamedullary :) لوله - ، بوده قشری های نفرون از تر بلند

مدوال در عمقی بطور خونی عروق و هادر ) : ادرار کردن غلیظ وظیفه کند می نفوذدفع امکان و ادرار ناکافی دریافت موارددست از حداقل با زائد محصوالت حداکثر

مایعات ( دادن

نفرون ساختمان

( عروقی (:Glomerulusسیستم

آوران- Afferent arterioleشریانوابران - Efferent arterioleشریان

تشکیل : سپستوبولی ) اطراف احاطه( : Peritublarمویرگهای

وازورکتا و قشری های توبول کننده(Vasarecta :) مرکزی های نفرون کننده احاطه

) ادامه ) نفرون ساختمان

( توبوالر (:Tubularسیستم( بومن (Bowman Capsuleکپسول

اولیه پیچیده های لوله(PCT: Proximal Convoluted Tube )

هنله ) (Loop of Henleقوس دیستال پیچیده های لوله

( DCT: Distal Convoluted Tube ) کننده آوری جمع مجاری

Collecting Ducts

( کلیه عملی (Nephronواحد

کلیه اعمال : تنظیمی اعمال الکترولیتها و مایعات تنظیم و کنترل خون از نیتروژنی و سمی مواد کردن خارج

خون باز و اسید تعادل داروها دفع و متابولیزه : هورمونی اعمال پروستاگالنیدین ، رنین تولید کنین ،برادی اریتروپویتین تولید ویتامین سازی Dفعال

تنظیمی اعمال گلومرولی فیلتراسیون

(Glomerular Filtration:)

ومواد الکترولیتها و آب خروج ).... از) کراتنین،قند ، اوره محلول

کپسول داخل به گلومرولی شبکه) توبوالر ) فیلترای بومن

وزن *** با مواد فیلتراسیون عدماز بیش دالتون 69000مولکولی

گلبولهای) ، گلوبولین ، آلبومینخون ...( ***

اعمال( ادامه ( تنظیمی

( گلومرولی فیلتراسیون (:GFRسرعت

ml/min 125(180) روزانه/ لیتربا ها کلیه تنظیمی خود مکانیسم طریق از

شرائین انتخابی اتساع و انقباضفشارخون ) در وابران و 75-160آواران

جیوه ( میلیمترشریان--- واتساع آوران شریان انقباض

کاهش << و کاپیلری فشار افت وابرانگلومرولی فیلتراسیون

شریان--- انقباض و آوران شریان اتساعو << کاپیلری فشار افزایش وابران

گلومرولی فیلتراسیون افزایش

( توبوالر TubularبازجذبReabsorption)

( از بیش آب اعظم قسمت مواد%( 90بازجذب وتوبولی اطراف های مویرگ شبکه بداخل محلول

و آب : اسمز تاثیر آلدسترون ADHتحت و Na وK وCL : آلدسترون تاثیر تحت Ca : تاثیر تونین PTHتحت وکلسیکامل : جذب آستانه ) : باز %( 220قند ، میلیگرم

شده فیلتره های پروتئین و آمینه اسیدهایانتخابی : ... بازجذب عدم ، ،بیکربنات اوره ، منیزیم

کراتنین بازجذب

( توبوالر TubularترشحSecretion)

به توبولی اطراف مویرگهای شبکه از مواد خروجادرار ) طریق از دفع و توبولها - K- Hداخل

الکترولیتها (

بازجذب ترشح

محل

، آمینه اسیدهای ، گلوکز ، کلسیم ، پتاسیم ، سدیم

، کربنات بی ، منیزیماوره ، آب ، کلر ، فسفات

کراتنین

،H

توبولهای پروگسیما

ل

سدیم کلرید ----------------------

لوب هنله

وبیکربنات آب ، کلرید آمونیوم ،H و

پتاسیم

توبولهای دیستال

اوره و آب ----------------------

مجاری

جمع آوری کننده

کلیه هورمونی اعمال رنین ترشح و پرفیوژن) – تولید کاهش

( Naکاهش >> >>> آنژیوتانسینوژن رنین

<<< IIآنژیوتانسین <<< Iآنژیوتانسین سترون آلد

( پروستاگالنیدین ( PGE1-2تولیدتوبولهای بر اثر رنین، تولید به کمک

کننده آوری جمع مجاری و دیستالو <<< نفوذپذیری کاهش نفرونها

سدیم و آب دفع تشدید

) ادامه ) کلیه هورمونی اعمال کنین برادی ترشح و تولید

(Bradykinin ) : محرک

،پروستاگالنیدین IIآنژیوتانسینآوران، <<< ADHها، شریان اتساع

مویرگهای پذیری نفوذ افزایشکلیه <<< خون جریان حفظ گلومرولی

عروقی انقباض موارد در اریتروپوئیتین تولید

(Erythropoietin)ساخت در استخوان مغز محرک

قرمز گلبولهای ویتامین سازی تبدیل) Dفعال در

(25و1به کلسیفرول هیدروکسی دی