下篇第 三 章和 解 剂

各论

概说

一、概念：

具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称“和解剂”。属“八法”中的“和法”。

二、适应范围：伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。 1 、原为少阳证而定，少阳，从经络上包括手

少阳三焦和足少阳胆；从六经辨证上位于太阳阳明之间，已出太阳之表，未达阳明之里，位于半表半里。

2 、肝胆相表里，胆经发病可影响到肝，肝经发病也可影响到胆，肝胆病又可影响到脾胃，故可用于治疗肝脾失调。

3 、中气虚弱，寒热失调导致的肠胃不和也可应用。

概说

概说

三、分类和解少阳——邪在少阳 —— 小柴胡汤调和肝脾——肝脾不和 —— 逍遥散调和肠胃——肠胃不和 —— 半夏泻心汤

1 、凡邪在肌表，或表邪全部入里，均不宜使用和解剂

2 、肝胆病常伴有情志因素，在治疗时应适当配伍调畅情志的药物——疏肝理气之品。亦可配合心理疗法。

概说

六、注意事项：

第一节 和解少阳

小柴胡汤《伤寒论》

组成

柴胡

组成

黄芩

组成

人参

组成

甘草

组成

半夏

生姜

组成

组成

大枣

去滓再煎

用法

功用

和解少阳

1 、伤寒少阳证。症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2 、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3 、疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。

主治

方解

柴胡 解半表之邪， 疏理气机 —— 君 黄芩 清半里之热 ，清泄胆火 —— 臣

方解

半夏、生姜：和胃降逆，疏通水道人参、大枣：益气扶正，助正祛邪 —— 佐甘草：防邪内传 —— 使

运用

1 、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。” 2 、随证加减： 半里之热渐盛，心烦不呕—去半夏、人参，加瓜蒌；口渴 —去半夏，加天花粉表邪仍在，口不渴外有微热—去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮，咳嗽—去人参、大枣、生姜， 加干姜、五味子 3 、使用注意：阴虚血少者禁用。

组成、用法、功效、主治、方解及配伍特点。

重点

大 柴 胡 汤

《金匮要略》

组成

柴胡

黄芩

组成

组成

芍药

组成

半夏

组成

生姜

枳实

组成

大枣

组成

大黄

组成

用法

去滓再煎

和解少阳，内泻热结

功用

少阳阳明合病（少阳初入阳明）

症见：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

主治

柴胡、黄芩（重用）：和解少阳 —— 君大黄、枳实（轻用）：内泻热结 —— 臣生姜（重用）、半夏：和胃降逆止呕芍药：柔肝缓急止痛 ——佐大枣：配生姜调和营卫而生津，调和脾胃 —— 佐使

方解

辨证要点：往来寒热，胸胁苦满 或心下满痛，呕吐， 便秘，苔黄，脉弦数 有力。运

用

1 、组成、功效、主治。2 、白芍的配伍意义。3 、方中为何去除人参、甘草。重

点

第二节 调和肝脾四逆散

《伤寒论》

柴胡

组成

枳实

组成

芍药

组成

甘草

组成

现代用法：水煎服

用法

透邪解郁，疏肝理脾

功用

1 、阳郁厥逆证。症见：手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2 、肝脾气郁证：胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

主治

柴胡：疏肝解郁，调畅气机——针对肝郁 升阳透邪，使郁热外达—针对阳郁 —— 君白芍：敛阴养血柔肝，又可制柴胡耗伤阴 血之弊。 —— 臣 调肝的常用组合

方解

枳实：理气解郁，泄热破结。合柴胡一 升一降，舒畅调达肝脾气机。合 白芍则调畅气血而止腹痛。 —— 佐甘草：调和诸药，益脾和中。 —— 使

方解

1 、辨证要点：手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。

2 、现代运用：常用 于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属于肝胆气郁，肝脾不和者。

运用

组成、功效、主治

重点

逍 遥 散《太平惠民和剂局方》

当归

组成

茯苓

组成

白芍

组成

白术

组成

柴胡

组成

甘草

组成

现代用法：加烧生姜、薄荷同煎。亦有丸剂。

用法

疏肝解郁，养血健脾

功用

肝郁血虚脾弱证 症见：两胁作痛，头痛目眩，口 燥咽干，神疲食少，或月 经不调，乳房胀痛，脉弦 而虚。

主治

柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。—助肝用 —— 君当归：养血和血 养血柔肝——补肝体白芍：养血敛阴 —— 臣方

解

白术、茯苓、甘草：健脾益气。薄荷：疏散郁遏之气，透达肝经郁热。烧生姜：温运和中，且能辛散达郁。 —— 佐甘草：益气补中，调和诸药。 —— 佐使

方解

1 、辨证要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。

2 、本方为中医妇科之常用方剂月经不调：滞——鸡血藤、香附、泽兰、川芎 　　　　 虚——生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药

运用

1 、组成、功效、主治、方解及配伍特点。

2 、柴胡在小柴胡汤、四逆散、逍遥散中的配伍意义。

重点

第三节 调和肠胃半夏泻心汤

《伤寒论》

半夏

组成

黄芩

组成

干姜

组成

人参

组成

黄连

组成

大枣

组成

甘草

组成

现代用法：水煎服

用法

寒热平调，消痞散结

功用

寒热错杂所致的痞证症见：心下痞，但满而不痛，或 呕吐，肠鸣下利，舌苔腻 而微黄。主

治

半夏（辛苦温）：散结除痞，和胃降逆 —— 君干姜（辛热）：温中散寒黄芩、黄连（苦寒）：苦寒泄热 —— 臣人参、大枣：甘温益气，以补脾虚 —— 佐甘草：调和诸药，益脾和中 —— 使

方解

1 、辨证要点：心下痞满，呕吐下利，苔腻微黄。

2 、加减变化：湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。

3 、使用注意：气滞较重或食 积所致者，不宜使用。

运用

组成、功效、主治及配伍意义

重点