第十一章 理血药

一、活血化瘀药

（一）含义：凡能通行血脉、促进血行、消散瘀血的药物，称为活血药，又称活血祛瘀药。本类药物的作用都是相似的，但作用有强弱，一般将作用轻者称活血药，或化瘀药，或行血散瘀药；将作用强者称破血药，或逐瘀药。

（二）、适应证： 主要适用于血行障碍或瘀血阻滞所致的多种病证，

这种病证又称瘀血证或血瘀血证。 如血滞、产后血瘀腹痛、癥瘕痞块、跌打损伤、骨

折、痹证、痈肿疮疡，凡有血滞作痛之症。 （三）、性味归经： 辛（辛能散能行 , 故能活血化瘀）归心、肝、脾

（四）、使用注意：

1 、本类药常配行气药，以增强活血药之作用，因“气行血亦行，气滞血亦滞”。

2 、要根据血瘀的不同兼证，配伍有关的药物。

寒凝血瘀——祛寒药 风湿痹证——祛风湿药

痈肿疮疡——清热解毒药

3 、活血祛瘀药对血虚无瘀者慎用或禁用。

4 、破血逐瘀药对孕畜要忌用。

川芎

【来源】伞形科川芎的根茎。【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

川芎

【功效应用】活血行气、祛风止痛

1 、活血行气——张元素 ( 金代医学家 ) ：“芎 上行头目，下行血海，故清神四物汤所皆用之。”“下行血海”指本品走冲任在妇产科的应用，故为妇科常用之药。（血海：①四海之一。指冲脉。又称十二经之海。②经穴名。③人体器官名。指肝脏。肝脏具有贮藏和调节血液的功能，故称。）本品辛散温通，芳香走散性强，善行血中之气，为行血理气之圣药。用于：

1 ）产后恶露不尽或胎衣不下，配当归、桃仁、益母草等；

2 ）闪伤瘀血肿痛，配郁金、当归，乳香、没药等。

2 、祛风止痛——本品辛温开散，性散疏通，能上行头部，外达皮肤，为治疗疼痛的要药，临床上可用于多种疼痛证。李东垣：“头痛须用川芎，如不愈，加各行经药。太阳（小肠经 ）羌活、阳明（大肠经 ）白芷、少阳（胆经 ）柴胡、太阴（肺经）苍术，厥阴（心包经 ）吴茱萸、少阴（心经 ）细辛”。

1 ）风湿痹痛偏寒的，配羌活、防风、苍术等；

2 ）外感风寒，项脊强痛，配白芷、羌活、荆芥等。

【用法用量】【使用注意】阴虚火旺的头痛，孕畜慎用。

川芎辛香走散性强 , 能上行头顶 , 下行血海 ,

横走四肢 , 行气而走血分 , 为行血中之气药 .

以其性温能温行血海 , 通周身血脉 . 能搜血中之风 , 散血中之寒 , 除血中之湿 , 活血中之滞 , 消肿定痛 , 凡胎前产后 , 宿血停滞用之相宜 .

但川芎味辛 , 外散而不能守 , 与补血药同用 ,

如四物汤用川芎 , 就能补中有泻 , 守中有走 , 使补血而不致郁滞 , 血畅而气行 , 气行而血生也 .

【药理研究】川芎嗪 ① 解除血管平滑肌（主动脉条）痉挛（肾上腺素、氯化钾引起）。

②扩张冠状血管，增加冠脉血流量。对抗垂体后叶素引起的心肌缺血缺氧。减轻结扎冠脉引起的心肌梗死病变程度。③扩张脑血管 易透过血脑屏障，脑内分布较多；抑制血小板聚集；改善微循环。

　提高血小板中 cAMP 含量，降低 TXA2 活性；降低血小板表面活性、抑制血小板聚集、使已聚集血小板解聚。 阿魏酸　：①增加冠脉流量。② α 受体阻断，抑制主动脉收缩。　　阿魏酸钠　 TXA2合成酶抑制剂 ，抑制血小板聚集。　　藁本内酯 ──气管平滑肌痉挛；　　阿魏酸、川芎嗪 ──子宫平滑肌痉挛；　　水提或醇提浸膏 ──小肠和子宫。

丹参 作为一个活血祛瘀的药，或者说活血化瘀都行，就是一个活血药。它可以

用于多种瘀血证，它的应用实际上是非常广泛的。丹参也有一定的止痛作用

【来源】唇形科丹参的根，因其色赤如丹，形如参状。

【常见名称】赤参、紫党参、血参根、活血根。

【性味归经】苦、微寒，归心、心包、肝经。

【功效应用】活血化瘀、凉血消痈、除烦安神。

1 、活血化瘀——既能活血化瘀又能调经止痛，可广泛用于各种瘀血证，尤以血热瘀滞者为好。

1 ）产后瘀血腹痛，恶露不尽，配红花、桃仁、炮姜。

2 ）牛难产或胎死腹中，配桃仁、穿山甲、滑石等。

3 ）风湿疼痛，关节不利，配独活、牛膝、防己等。

4 ）症瘕积聚，如肝脾肿大、卵巢囊肿等，配当归、乳香、没药等。

2 、凉血消痈、除烦安神——能清热凉血以除烦安神、解毒消痈，可用于湿热病热入营血的心烦不寐、疮痈肿痛等证。

1 ）温热病热入营血，狂躁不安，配紫草、大青叶、生地等；

2 ）乳痈红肿，乳汁减少，配银花、连翘、知母、瓜蒌等。

【用法用量】

【主要成分】根主含二萜醌类色素，丹参酮等。 【药理 】 1 、心血管系统的作用 ① 强心　加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量 ② 对血管作用 扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降 ③ 抗血栓形成 提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集（提高血小板内 cAMP水平抑制 TXA2合成）；改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短） ④ 改善微循环 。　　

2 、促进组织的修复与再生作用 ① 促进组织的修复与再生 丹参制剂治疗：坏死心肌清除快；纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显；肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。 ② 抑制过度增生 对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。3 、保肝 改善肝微循环。 4 、抗菌 丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。

丹参主治证其实很多，包括痛经，行经腹痛，或者现在的胸痹、头痛，瘀血的头痛，跌打损伤等等，都是有疼痛的，实际上也用到了止痛的效果。

另外，丹参也有消癥的作用，最早从《神农本草经》开始，就说丹参是破癥除瘕，在当时开始就是治疗腹内的癥瘕积聚的，现在比如说肝脾肿大、肝硬化，或者子宫肌瘤，子宫外孕，或者一些肿瘤，腹腔的，其实都是常用丹参，这个就相当于活血消癥的作用，一直到现在，都是很普遍，所以认为它是活血消癥药也是可以的。

另外，现在在一些骨伤科里面，发现丹参能够促进骨折以后骨痂的形成，而且能够增强骨痂的抗折的能力，也是认为是比较理想的一个治疗筋骨损伤的，也是一个活血疗伤的药，所以在跌打损伤当中，它也是在用。它应用非常广泛，它（能）收到多方面的效果，它可以止痛、可以调经、可以疗伤、可以消癥，多方面的效果。

丹参 丹参苦寒，能活瘀血，生新血，凉血，安神，既能补血安胎，又能破血下胎，均随配伍而用。“一味丹参，功同四物，能补血活血。”

本品苦寒，凉血行血，凡血热瘀滞者最宜之，为产科活血通经和为外科凉血治痈之要药。

益母草

【来源】唇形科益母草全草。时珍：“此草及子皆茺盛密蔚，故名茺蔚，其功宜于妇人及明目益精，故有益母之称。”

【常见名称】茺蔚、益母、益明、母草、四棱草等。

【性味归经】辛、苦、微寒，归心、肝、膀胱经

益母草

【功效应用】活血化瘀、利尿。

1 、活血化瘀——本为“血家之圣药也”。《本草汇言》：“益母草，行血养血，行血而不伤新血，养血而不瘀血，成为血家之圣药也。”因其善于活血去瘀，故为产科之要药，为胎前产后病症常用药物。用于：

1 ）母畜发情周期紊乱，配当归、川芎、香附等；

2 ）产后血虚而有瘀滞者，配黄芪、当归等；

3 ）子宫收缩无力之难产，合四物汤，加党参、通草等；

4 ）湿热带下，入子宫炎，配苦参、红花、当归等；

5 ）跌打损伤等，配红花、乳香、没药等

2 、利水——本品有“退浮肿、下水气”之功，可用治肾炎水肿、小便不利。配其他利水药物。

3 、清热解毒，配清热解毒药物。

【用法用量】 9-30g 。

【使用注意】孕畜忌用。

按语：益母草味辛，苦，性微寒，专入血分，能行瘀血，生新血。行瘀血而不伤新血，养新血而瘀血不滞，为胎前产后的良药，无论胎前产后均可以选用，故有“益母”之称。

益母草作为一个活血化瘀的药，主要是用于妇科的瘀血证。

如果月经不调、痛经，不管虚实，从古到今，都广泛地使用。除了妇科瘀血证用得多以外，其他的，比如说跌打损伤

现在用于冠心病的心绞痛，益母草还有注射剂，也可以用，这个是不分男女，都在使用。

另外，它能够利尿消肿，治疗水肿，现在就是不管肾性的、心性的，益母草都有比较好的效果，而且认为尤其是肾炎，急性肾炎引起的水肿，认为它效果更加可靠一些，这个是供参考。

有的书上还说益母草能够解毒，或者治疗疮痈和皮肤瘙痒，其实它对湿热也有一定作用，但是不强，一般很少用 .

桃仁

【来源】蔷薇科植物桃、山桃的种仁。（寿星老汉的仙桃），桃核仁《本经》、桃红泥。现在我们水果当中有很多优质的桃的品种，比如说什么水蜜桃之类的，这样凡是人工培育的很优质的水果桃，里面的种子都退化了，有的根本就没有了，有的就是一层皮，里面没有种仁，晒干了以后，就更不行。一般我们现在用的桃仁，还是野生的，这一类的桃它果肉很少、很薄，不好吃，但是里面的种 仁 比 较 丰 满 ， 这 是 它 的 药 材 。

【性味归经】辛、苦、平，归肝、肺、大肠经。

( 它是一个平性的药，不偏寒热，所以它对瘀血证在寒热的方面完全没有选择性，加上它每一个方面都有一定作用 )

【功效应用】活血化瘀、润肠通便。 1 、活血化瘀——本品苦泄走肝经血管，能导下以破瘀，甘

能调和气血以生新，其破瘀之力强于生新，故为破血祛瘀这要药，用于血瘀经闭、癥瘕等证。

1 ）产后恶血瘀滞，配川芎、当归、炮姜，如生化汤； 2 ）膀胱蓄血，见尿中有凝血块，配大黄、桂枝、芒硝、甘草等；

3 ）跌打损伤，瘀血肿痛，配红花、乳香、没药、当归、三七等；

4 ）肺痈鼻流脓涕，配苇茎、冬瓜仁、苡仁等； 5 ）湿热痹痛，关节红肿，配丹参、木通、牛膝等。

桃仁

2 、润肠通便——本品富含油脂，可以润燥滑肠，故能用于肠燥便秘（阴之肠燥之便秘）。

1 ）血枯肠燥便秘，配杏仁、火麻仁、当归等；

2 ）跌扑闪伤，下焦蓄血之便血发热证，配芒硝、大黄等

【用法用量】

【使用注意】孕畜忌用。因其滑肠，便 者慎用。

在古方当中，桃仁在活血化瘀药当中，使用的频率是最高。在现代方使用频率最高的是丹参，因为心脑血管的疾病已经成为人类很常见的影响人类健康很严重的一类病，在心脑血管方面当代丹参有优势，所以成为了出现频率最高的。

桃仁是在古方里面出现频率最高，就是因为它有多方面的活血化瘀的效果，加上药性比较平和，有人统计过，在张仲景的活血化瘀方当中，桃仁出现的频率是百分之七十多，所以有的人就开玩笑的讲，桃仁在活血化瘀的方当中是“十处打锣七处在”，它就是百分之七十的古方，都有这个药物使用。但是没有哪一方面它显得特别有特长 .

【主要成分】桃仁含苦杏仁甙 (amygdalin ）等 .水解的时候产生一部分氢氰酸，量大了，它要抑制呼吸中枢，所以引起窒息性的死亡。

【药理作用 】 1.祛瘀血作用：

　　本品水煎醇沉液可使离体兔耳静脉血管流量增加，有舒张血管作用。给麻醉犬动脉注射，能增加股动脉血流量及降低血管阻力，对血管壁有直接扩张作用。本品还有抑制血液凝固和溶血作用。桃仁提取物 50mg/ml ，脾动脉内给药可使麻醉大鼠肝脏微循环内血流加速 ,并与剂量相关，提示对肝脏表面微循环有一定的改善作用。 　　 2. 抗炎作用： 　　本品在的蛋白成分中的两个均一蛋白成分，静脉注射给药，对二甲苯所致小鼠耳急性炎症反应，均有显著抑制作用。

　　 3. 抗过敏作用： 　　桃仁水提物能抑制小鼠血清中的皮肤过敏抗体及鼷鼠脾溶血性细胞的产生，其乙醇提取物口服能抑制小鼠含有皮肤过敏性抗体的抗血清引起的 PCA反应（被动皮肤过敏反应）的色素渗出量。 　　 4. 其它作用： 　　苦否仁甙，有镇咳作用。桃仁中的脂肪油（扁桃油）有驱虫作用，对蛲虫的驱虫效果为 8

0.8% ，对蛔虫效果为 70% 。

【药物比较】杏仁、桃仁

1 、杏仁、桃仁 均润肠 ( 兼平喘 )

杏仁 —— 入气管，长于降气消痰；桃仁—— 入血管，长于破血生新

2 、红花、桃仁均能活血调经（血滞经闭、产后瘀阻），祛瘀止痛（外伤瘀痛，痈肿硬痛）。

红花——入气管，长于降气消痰；桃仁——入血管，长于破血生新

润肠通便：苏子、牛子、 明子、瓜萎子、杏仁、四度红、郁步仁、蜂蜜、榧子、桃仁

【来源】菊科红花的花，因其药用其花，色红而命名。

【常见名称】刺红花、草红花、红兰花。

【性味归经】辛、微温，入心、肝经

红花

【功效应用】活血化瘀、通经

《本草汇言》之：“红花，破血、行血、和血，调经之药也”适用于血滞经闭、痛经、产后瘀血腹痛及癥瘕等证。本品又能祛瘀止痛，用治跌打损伤，瘀血肿痛等证。

一般认为：少用则活血；多用则散瘀；水煎则养血；酒煮则破血。

红花

1 ）产后瘀血疼痛，配桃仁、当归、川芎，如桃仁四物汤；

2 ）胎死不下，配川芎、牛膝、肉桂、当归等；

3 ）跌扑肿痛，配乳香、没药、当归、川芎等；

4 ）牛闪伤尿血证，配荆芥穗、槐花、童便等；

通经止痛，用于母畜发情周期紊乱或不发情，配当归、川芎、香附、益母草等。

【用法用量】

【使用注意】孕畜忌服。

红花

红花味辛、甘、苦，性温，功能活瘀血，生新血。少用有活血养血作用，多用有破血行瘀血作用。养血生新，配地、芍、归、芎；欲破血行瘀，配川芎、三棱、莪术、桃仁。凡无淤滞及孕畜忌用。

桃仁与红花相须为用增强疗效，但红花偏于祛散在性淤血，桃仁偏于祛局限性淤血。

【药理作用 】 1 、对心血管的影响：大剂量则对心脏有抑制作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心搏出量减少；改善缺血心肌氧的供求关系 ；降压作用 ；红花黄色素尚可明显延长家兔血浆复钙时间、凝血酶原时间和凝血时间。表明它能同时影响体内和体外的凝血系统。此外，红花油有降低血脂作用。

2 、抗缺氧、疲劳作用等； 3 、红花煎剂对小鼠、豚鼠、兔与犬的离体子宫均有兴奋

作用 ； 4.镇痛和镇静作用； 5. 抗炎作用、增加氧化作用。

红花作为一个活血化瘀的药，它长于通月经，也就是调经和止痛。在临床上，红花主要用于瘀血疼痛证，跌打损伤、疮痈肿痛，包括胸痹疼痛，用它来作为一个活血化瘀止痛的药物。

现在有一种红花注射剂，就是治疗很多疼痛证，主要就把它作为一个活血止痛药在使用。另外，从张仲景开始，就把它作为一个调经的药，单用，对于很多原因引起的妇科瘀血证，都使用。

附带了解的，就是番红花。番红花它过去主要是通过西藏进口，再转销到内地，所以又叫做藏红花。它主要来自西方，它主产地在欧洲，象西班牙这样一带，所以又叫做西红花。西红花、番红花、藏红花（都行）。

要注意的是番红花不是红花，它们的植物来源没有近缘关系。一般的红花就是菊科植物，整个花把它采摘下来，都作为药用。所以它产量比较高，价格比较低廉，而且作用也比较强。番红花，它来源于鸢尾科，象君子兰那么大小的，一株一株的。它入药的部位不是整个的花，每一朵花里面只有一根柱头，它就是用柱头的上部分，所以很大的一株番红花这种植物在采收的时候，比如说这一朵花中间有一个柱头，柱头直径也就是那么两个毫米左右，一两公分长，一朵花里面就那么一点点入药，所以种一大片的番红花，比如说种一亩地、两亩地，那收集起来就一点点，所以它产量非常的低，就由于它的入药部位很挑剔，一朵花里面就那么一段柱头，所以价格就比较昂贵，这个是物以稀为贵，产量不高，它不得不贵。

牛膝

【来源】见科植物牛夕的根，因其形状如牛的膝，故名牛膝。

【常见名称】牛夕、怀牛夕、川牛夕、甜牛夕、麻牛夕。

【性味归经】辛、苦、平，归肝、肾、膀胱经

【功效应用】活血化瘀、利关节、补血下行、补肝肾

1 、活血化瘀、利关节——可用治血滞瘀痛、产后瘀血腹痛等证，配川芎、当归、红花、桃仁等。也可用腰膝关节疼痛屈伸不利，以川牛夕效佳。

牛膝应用也是比较广泛，但是它表现最强的是在用于妇科的瘀血证的闭经、痛经、月经不调、产后的腹痛。至于跌打损伤，它有一点活血化瘀止痛的效果，但是还与它补肝肾、健筋骨，有利于促进筋骨的恢复 。

2 、补血下行——一引血下行，二引药下行，三引热下行。“无牛夕不过膝”，可见引药下行之力较强。 如火热上炎的鼻出血、咽喉肿痛、口舌生疮，用本品引热下行，配大黄、石膏等。

它对应的主治包括三个方面，第一个方面，肝阳上亢引起的眩晕头痛，在这种情况下，牛膝常常配伍平肝阳的药，如石决明、钩藤、羚羊角等等，配伍这些平肝阳的药。牛膝本身不是平肝阳的药，它没有平肝的功效，但是它在平肝阳的方当中配伍使用，能够明显地增强其他平肝阳药物的平肝作用。肝阳上亢，中医理论就认为是一种血热上逆。牛膝在这样的方当中，它把亢逆于上的血或者热让它下降了，所以牛膝药性就很沉降，利用它的沉降之性使肝阳上亢当中上逆了的血热，使它向下，减轻症状，增强疗效。

第二，上部的实热证，如咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮或者头晕头痛。 由于肝火上炎头晕头痛，或者胃火炽盛咽喉肿痛、牙龈肿痛，心火炽盛口舌生疮，都是表现在上部的，本身火热就有上炎之势，它表现在上部。牛膝本身不是清热药，它没有清热的作用，但是它和清热的药物一起使用，配伍清肝的、清心的或者清胃的，有引热下行的作用，也是用它的沉降的性质，使热下行，不上炎。它不是清热药，又治疗热证。

另外，第三，上部的出血证。上部的出血证，也是血与热亢逆于上。牛膝常常和一些凉血止血药同用，能够增强疗效，但它本身不是止血药，更不是凉血止血药，它是平性的，不是凉血止血药，它也是引血热下行。故高度的概括，就称它为引热下行，或者引血下行，或者同时称引血热下行。

3 、补肝肾、强筋骨 ——可用治肝肾不足所致的腰膝酸痛，以及痹证（风寒湿或热邪所致），尤以下半身关节痹痛为宜，其作用以怀牛夕为佳。肝肾不足所致的腰膝酸痛配桑寄生、独活等；痹证（风寒湿或热邪所致），尤以下半身关节痹痛配苍术、、黄柏、木瓜等。

4 、利尿通淋。牛膝能够明显地改善淋证的小便淋涩疼痛的症状，但是它的利尿作用不明显，就好象我们前面学的象郁金或者蒲黄这些药都是，它虽然是利尿通淋药，重点不在利尿，重点在通淋，就是缓解或者消除淋证的局部的一些症状，效果是比较明显的，所以牛膝也常常配伍典型的利尿通淋药，比如说木 通 、 车 前 子 这 一 类 药 物 使 用 。

【使用注意】孕畜忌用。【化学成分】 根含皂甙，并含脱皮甾酮（ ecdysterone ）和牛膝甾酮（ inokosterone ）。

牛膝性善下行，走而能补，凡血瘀肿痛，腰膝痿软、风湿痹痛、产后蓄血等用之相宜，一般消肿止痛、引血下行宜生用，酒炒可增强活血之功，盐水炒有助补肝肾之效。

牛膝分川牛膝、怀牛膝、土牛膝等。川牛膝偏于散淤血，通关节，祛风痹；怀牛膝偏于补肝肾，强筋健骨；土牛膝专泻火解毒，利水通淋。

目前认为牛膝的一个重要的功效就是增强免疫功能，增强免疫功能，主要就是它所含的多糖，是主要的有效成分。川牛膝所含的多糖是怀牛膝的两倍以上，任意取材它的多糖的含量都非常高 。

王不留行

【来源】石竹科王不留行的成熟种子。

【常见名称】不留行、金盏银台、麦蓝子、留行子。

【性味归经】辛、甘、平，归肝、胃经

【功效应用】活血通经、下乳。

本品入血管而功专通利，故有行血通经以及下乳消肿之效，常用于血瘀经闭及产后乳汁不通等证。纲目：“穿山甲，王不留，妇人服了乳长流。”

【用法用量】

【使用注意】孕畜慎用。

赤芍

【来源】本品为毛茛科植物芍药 Paeonia lactiflora P

all. 或川赤芍 Paeonia veitchii Lynch 的干燥根。春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。【性味归经】苦，微寒。归肝经。

【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

乳香

【来源】橄榄科乳香树等树脂。它树干上分泌的树脂，它的药用的部位是树干分泌的树脂

刚刚分泌在树干上呈那种滴乳状，上面小一点，下面圆圆的大一点，好象一滴乳汁往下滴的那种形状

【常见名称】炒乳香， 乳香。

【性味归经】辛、苦、温，归心、肝、脾经。

【功效应用】活血止痛，消肿生肌

——本品辛散温通，能活血行气，散瘀止痛，其止痛之力强，可广泛用于血瘀阻滞引起的疼痛。如跌扑损伤肿痛，配血竭、没药、白芷等；产后蓄血，恶露不尽，配红花、当归、没药等。

本品还有消肿生肌的作用，可用治疮疡久不收口之证。

没药

【来源】橄榄科没药树的树脂。

【性味归经】苦、辛、平，归心、肝、脾经。

【功效应用】活血止痛，消肿生肌。

苦平，入肝，功同乳香，为外伤要药，与乳香同称乳没，时珍：“乳香活血，没药散血”。

乳没均有行气活血、散瘀止痛、消肿生肌的作用故外伤科相须为用，以活血止痛，但乳香辛温，长于行气活血、止痛力强；没药苦平，偏于活血散瘀、破泄之力大。

【用法用量】多制用。

延胡索 【来源】罂粟科延胡索的块茎。

【常见名称】延胡、玄胡索、玄胡、元胡。

【性味归经】辛、苦、温。肝、脾经。

【功效应用】活血、行气、止痛。就说它既是一个活血药，又是行气药，都有良好的止痛作用。延胡索应该是一个不典型的活血化瘀药，也是一个不典型的行气药，它的重点是止痛，就是中药当中的常用的一个止痛药 . 用于肚腹疼痛，配川楝子、栀子等；产后瘀阻，配当归、川芎、桃仁、香附等；跌扑肿痛，配三棱、莪术等。 时珍：“延胡索，能行血中气滞、气中血滞、故专治一身上下诸痛。”

“盖玄胡索能活血行气，第一品药也”可见本品止痛力强，止痛范围广泛。

【用法用量】本品醋制，有 入肝止痛的作用。

延胡索一般要炮制，历代的文献当中，炮制的方法很多，但到当代统一了，主要就用醋制。

因延胡索的主要止痛的化学成分是生物碱，醋制了以后，它相当一部分的生物碱可以变成醋酸盐，这种生物碱的醋酸盐，水溶性增大，所以在汤剂当中，有效成分的含量就明显增高，止痛的作用增强，所以延胡索醋制，是增效的，增强它的止痛效果的，另外延胡索如果用散剂，比用汤剂的效果好，所以在有的时候经常是把它作为散剂服 。

【使用注意】（行血破滞之药）孕畜忌用。

比较 1 、玄胡与郁金均能治气滞血瘀之症，但郁

金偏于上中焦之气滞血瘀；玄胡偏于下焦气滞血瘀之证。

2 、香附与玄胡均能行气止痛。但香附主入气分，行气之中兼行血滞，为气中之血药；玄胡主入血分，兼行气滞，为血中之气药。

五灵脂 【来源】鼯鼠科动物橙足鼯鼠的粪便。寒号鸟故称寒号虫类。

【常见名称】灵脂块（春）、灵脂米（秋）、醋灵脂。

【性味归经】咸、温，归心、肝经

【功效应用】活血化瘀、止痛。

本品性温，入肝经血分，可通利血脉而活血散瘀，《纲目》治“男女一切心、腹、胁、肋、少腹诸痛”，表面本品有较强的止痛作用，为治疗血滞诸痛要药，可用于治疗瘀血阻滞所致的心、腹、胁、肋刺痛、产后瘀血腹痛、跌打损伤。

【用法用量】入制用，布包入煎（醋制娇味，增加止痛）

【使用注意】孕畜慎用。畏人参（人参最怕五灵脂）

姜黄

【来源】姜科姜黄的块茎。

【性味归经】辛、苦、温，有毒，归肝、脾经。

【功效应用】破血行气，通经止痛。

本品辛散、苦泄、温通，有破瘀之力，适用于血瘀气滞的多种症候，本品还能辛散横行，长于行肢臂而通利筋脉，故可用于风湿肩臂疼痛，其对于寒凝血滞、经络不通者为宜。

【用法用量】

【使用注意】孕畜慎用。

三棱

【来源】黑三棱科植物黑三棱的块状根茎。

【常见名称】京三棱、光三棱、荆三棱、黑三棱、带皮三棱。

【性味归经】辛、苦、平，归肝、脾经

【功效应用】破血祛瘀、行气止痛。

适用于血瘀经闭、产后血瘀腹痛及癥瘕，又能行气止痛，适用于食积气滞，故对于血瘀气滞者尤宜。

【用法用量】麸炒可减缓烈性，醋炒能加强止痛消瘀之效。

【使用注意】孕畜忌用。（破血劲较强，畏木硝）

莪术

【来源】姜科莪术的根茎。

【常见名称】蓬术、文术、醋莪术。

【性味归经】苦、辛、温，归肝、脾经

【功效应用】破血祛瘀、行气止痛。

本品功效与三棱相似，但辛散温通，能破气中之血滞，适用于血瘀或血瘀气滞的经闭腹痛，产后血瘀腹痛及癥瘕，本品行气止痛作用强，适用于食积气滞，胸腹胀满疼痛。

醋制　入肝止痛的作用。

【用法用量】

【使用注意】孕畜忌用。（破血行气力强）

比较 1 、三棱与莪术皆有破血祛瘀，消积止痛的功能。对蓄血肿快、饲料积滞、肚腹胀痛，二者配伍加强消坚破积的作用，其中三棱破血化瘀作用较强，莪术破气消积之功较大。

三棱和莪术是相须为用的。它可以用于癥瘕积聚，也可以用于妇科病的瘀血引起的月经不调，也可以用于饮食积滞的脘腹胀满。在相同当中有什么不同呢？一般认为三棱的破血作用强于莪术，所以更加适合于瘀血证，而莪术行气的作用优于三棱，所以对于饮食积滞，气滞引起的脘腹胀满疼

痛，莪术更加适合（而）多用。 2 、姜黄、莪术、郁金皆有行气破血的功能。李时珍曰：“郁

金入心，专治血分之病；姜黄入脾，兼治血中之气；莪术入肝，治气中之血。

郁金

【来源】姜科姜黄（黄郁金）、郁金（黑郁金）、莪术（绿丝郁金）的块根。

【性味归经】辛、苦、凉，归心、肝、胆经

【功效应用】活血化瘀，清心凉血，利胆退黄

（ 1 ）本品入肝经能行气解郁，故适用于肝郁气滞的胁疼痛等证。

（ 2 ）本品入心能清凉血，故适用于湿热病、痰热蒙蔽心窍之证。

（ 3 ）本品能治湿热黄疸。

黑郁金长于活血祛瘀；黄郁金长于行气解郁。

【用法用量】畏丁香（丁香莫与郁金见）

虎杖 本品为蓼科 Polygonaceae 植物虎杖 Polygo

num cuspidatum Sieb. et Zucc. ，的干燥根茎和根。【性味与归经】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。

【功能与主治】祛风利湿，散瘀定痛，止咳化痰。用于关节痹痛，湿热黄疸，经闭，癓瘕，咳嗽痰多，水火烫伤，跌扑损伤，痈肿疮毒。

全虫

【来源】全虫、地别虫、土别虫

【性味归经】咸、寒，有小毒，归肝经

【功效应用】破血逐瘀，续筋接骨。

本品入活血疗伤，长于续筋接骨，为伤科所常用，适用于跌打损伤、骨折伤痛等。

【用法用量】

全虫、水蛭、 虻虫

【药物比较】全虫、水蛭、虻虫：三药均为动物药类，为有毒之品，具猛烈的破血逐瘀作用。全虫作用比较缓和，为妇科通经、内科消癥、伤科接骨所习用，是破血逐瘀、疗伤止痛之良药。水蛭作用较蛰虫强，为破血消癥佳品，作用缓慢而持久。虻虫性最猛烈，服后可致泻，药过即止。

【用法用量】服量均小。

【使用注意】三者毒性有大小均为孕畜所忌用。

水蛭，就是一般大家知道的蚂蝗，一般在一些沼泽地、比较潮湿的森林或者水里边，常常附在人的皮肤上面吸人的血的，这样的一种环节动物。水蛭，干燥的虫体。　　这个药传统也是作为一个破血的药，也是用于癥瘕积聚，也可以用于跌打损伤，或者妇科的瘀血证，其实都能使用，所以也是应用比较普遍的。这个药前人认为是比较峻猛的，现在发现长期的使用它会引起血小板减少，影响人的凝血功能，引起出血。后来也有人逆向思维，就说临床上本身就有一种血小板增多症，用水蛭来治怎么样呢？后来有相当一部分这种血小板增多症的患者用了以后会有明显的疗效，那这个就是一个逆向思维的问题，也是它应用的现代的一个发展。在当代研究水蛭里面的水蛭素有很好的抗血栓的作用，所以治疗血栓性中风，水蛭就用得比较多 .

自然铜

【来源】为天然黄铁矿含 FeS2 的矿石，火煅醋淬。

【性味归经】辛、平，归肝经

【功效应用】散瘀止痛、续筋接骨。

本品入肝经血管，长于散瘀止痛，为伤科接骨之要药，适用于跌打损伤、骨折、瘀滞疼痛等。

【用法用量】

祖师麻 【来源】瑞香科黄瑞香的根皮和茎皮。

【常见名称】小叶枇杷、金腰带。

【性味归经】辛、苦、温，有小毒，归肝经。

【功效应用】止痛、活血、祛风湿。

本品有强而持久的止痛功效，并兼有活血通络作用，可用于头痛、腹痛、肋痛和外伤疼痛等，其通络之力还可用于风湿痹痛。

【用法用量】

【使用注意】本品对局部有刺激性，直接外用能使皮肤发泡。

徐长卿

【来源】萝 科徐长卿的全草。

【常见名称】逍遥竹、土细辛、竹叶细辛、一枝香、药王、对叶莲、遥竹逍。

【性味归经】辛、温，归心、肝、胃经。

【功效应用】止痛、祛风、解毒。

本品辛温气香、祛风利湿、温经散瘀，有较发的镇痛作用，尤其对于腰痛有较好的疗效，本品还可以散瘀血治疗跌打损伤，另外本品还能解虫毒。

【用法用量】

川楝子

【来源】楝科川楝的果实。

【常见名称】楝实、练实、金铃子、苦楝子、炒川楝子。

【性味归经】苦、寒，有小毒，归肝、胃、小肠经。

【功效应用】止痛、泻热、杀虫。

本品苦寒降泻，入肝经而能疏肝行气而止痛，并能苦寒清热而燥湿，可以治疗胃痛、腹痛、胁痛、疝气痛。而以火热郁滞所致的疼痛为宜，另外本品还能杀蛔虫治虫积腹痛。

【用法用量】内用。外用适量。

【使用注意】过量服用有副作用，呕吐、腹泻、头晕、心悸。 

泽

兰

【来源】唇形科地瓜儿苗，毛叶地瓜儿苗的全草。根茎称地笋。

【常见名称】虎兰《本经》、红梗草、草泽兰。

【性味归经】辛、微温，归肝、膀胱经

【功效应用】活血化瘀、利尿退肿。

（ 1 ）活血化瘀——但作用温和有“活血而伤正”的特点，是妇科活血调经之要药，可用治血滞经闭、痛经及产后腹痛、跌打损伤等证。

（ 2 ）利尿退肿——本品能利尿通淋，可用治小便淋沥、腹痛、身面浮肿。

【用法用量】

儿茶

【来源】为豆科落叶乔木植物儿茶或茜草科儿茶钩藤的枝叶煎汁浓缩而成的干燥煎膏。

【常见名称】孩儿茶、方茶、儿茶膏。

【性味归经】苦、涩、凉，归心、肺经。

【功效应用】活血疗伤、止血生肌敛疮。

本品苦、涩性平，能清热收湿、敛疮、止血，可用治湿疹、疮疡多脓水及久不收口，以及外伤出血。

【用法用量】，外用适量。

马钱子

【来源】马钱科马钱等植物的成熟种子。

【常见名称】番木鳖、马前、大方八、牛银、马钱子粉、制马前。

【性味归经】苦、寒、有毒，归肝、胃经。

【功效应用】本品有活络散结、消肿止痛之功，可治风湿痹痛、跌打损伤、阴疽痰核等证。

【用法用量】内服作丸、散 0.3－ 0.9g ，外用适量。

【使用注意】①孕畜及脾胃虚弱者忌服。②本品不得过量或长期服用。

【中毒解救】 呼吸困难、惊厥等证。乙醚作轻度麻醉，巴比妥类药物洗胃。

斑蝥

【来源】为芜青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥等的干燥虫体。

【性味归经】辛、寒、有毒，归肝、肾、胃经。

【功效应用】破血逐瘀消癥、攻毒散结。

有攻毒蚀疮之效；内服有破癥、散结之效，可用于癥瘕积聚等证。

【用法用量】作丸散，外用适量。

【使用注意】本品有剧毒，内服剂量稍大即可出现泌尿系统、肠胃系统的刺激症状，外用对皮肤粘膜有强烈刺激性，因此，内服外用必须严格控制剂量，孕畜忌用。

鸡血藤（学名： Millettia diels

iana ）是豆科崖豆藤属的植物。性味归经 :苦、甘，温。归肝、肾经。

　　功能主治 : 补血，活血，通络。用于月经不调，血虚萎黄，麻木瘫痪，风湿痹痛。