Пути улучшения качества оказания

онкологической помощи населению Санкт-Петербурга

Плановое совещание руководителей учреждений амбулаторной сетиКомитет по Здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

11 апреля 2014 года

Д.м.н., доцент Старцев В.Ю.,Руководитель Популяционного

ракового регистра Санкт-Петербурга

2

Динамика численности населения России

и Санкт-Петербурга(2002-2012 гг.)

Абс. числожителей

2013 2013

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012140000000

141000000

142000000

143000000

144000000

145000000

146000000

Россия

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20124300000

4400000

4500000

4600000

4700000

4800000

4900000

5000000

Санкт-Петербург

3

«Грубые» показатели заболеваемости населения Санкт-Петербурга при ЗНО в 2012-2013 гг.

На

100

тыс.

жит

елей

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

МужчиныЖенщины

1,6%

2012 20122013 2013

4,1%

2013 2013

4

Удельный вес больных ЗНО с IV стадией заболевания, взятых на учет в Санкт-Петербурге в 2012-2013 гг.

Желудка

Ободочной кишки

Прямой кишки

Гортани

Костей и мягких тканей

Трахеи, бронхов, легкого

Меланомы кожи

Яичника

Молочной железы

Предстательной железы

Злокачественных лимфом

Мочевого пузыря

0 5 10 15 20 25 30

2013

2012

%

5

Показатели одногодичной летальности больных ЗНО в Санкт-Петербурге в 2012-2013 гг.

Желудка

Ободочной кишки

Прямой кишки

Гортани

Костей и мягких тканей

Трахеи, бронхов, легкого

Меланомы кожи

Шейки матки

Молочной железы

Предстательной железы

Лимофоидной и кроветворной ткани

Мочевого пузыря

0 10 20 30 40 50 60

20132012

%

Позднее обращение пациента с подозрением на ЗНО

Несвоевременное начало лечения

Ошибки при оформлении учетной документации

Быстрое прогрессирование

опухоли

Смерть больного ЗНО в течение года с момента

регистрации

6

Причины высокого показателя одногодичной летальности больных ЗНО

7

Схема маршрутизации и регламентированных* сроков обследования больного с подозрением на ЗНО

в Санкт-Петербурге

* - Распоряжение КЗ СПб от 06.06.2013 № 223-р

1-2 дня - выдать направление к онкологу

Срок подтверждения/исключения диагноза ЗНО в ЛПУ II уровня – 14 дней

Этап 2Этап 1 Этап 3

5 дней3 дня

ОСНОВНАЯ проблема – несоблюдение сроков обследования больных

8

Результаты исследования Карт маршрутизации в СПб ГБУЗ МИАЦ за 2013 г.

1. Карты маршрутизации на больных ЗНО за 2013 г. представлены не более чем в 1,3% случаев (на 19 000 больных).

2. Нарушение этапов маршрутизации выявлено у 61,4% больных, которым проводилось обследование в поликлинике: больные обращались в ЛПУ II уровня, минуя онколога Городской поликлиники.

3. Превышение сроков обследования больных с подозрением на ЗНО на Этапе 3 (онколог ЛПУ I уровня - врач ЛПУ II уровня) установлено у 36,4% пациентов.

9

Пути улучшения качества оказания медицинской помощи больным ЗНО

1. Соблюдение порядка ведения медицинской документации:- карт маршрутизации больных с подозрением на ЗНО- учетных статистических форм (ф. 027-1/у, 030-6ГРР).

2. Оперативный мониторинг этапов обследования больных с подозрением на ЗНО (СПб ГБУЗ МИАЦ).

3. Совершенствование взаимодействия служб, участвующих в процессе оказания медицинской помощи больным ЗНО: специализированные (онкологические) ЛПУ и общая лечебная сеть Санкт-Петербурга, федеральные и ведомственные ЛПУ.

4. Формирование предложений по реализации скрининга ЗНО с высокими показателями заболеваемости (например, новообразования молочной железы, лёгкого, толстой кишки и др.).

Благодарим за внимание

Старцев Владимир ЮрьевичПопуляционный раковый регистр Санкт-Петербурга

тел.: (812) 576-22-49starcevV@miac.zdrav.spb.ru