Современные возможности совершенствования

анестезиологической службы

частной клиникиКлиника Москворечье

И.Л. Ушаков

Выбор методаЭффективностьЛегкая переносимостьБезопасность

Снижение затратПростота организации

ТехнологичностьУдобство

Технология

Детали реализации

ОПТИМИЗАЦИЯ

Ингаляционная анестезия Севофлураном Является альтернативой

внутривенной анестезии Может использоваться во

всех вариантах общей анестезии

Позволяет проводить индукцию и поддержание анестезии при сохранённом спонтанном дыхании*

Метод выбора анестезии в педиатрии и при прогнозируемой трудной интубации у взрослых

*при кратковременных и малотравматичных вмешательствах

Время достижения целевой минимальной альвеолярной концентрации

Севофлуран* n = 15 (24 -45лет)

Лапароскопические операции

гинекология

8,4 мин

20,1 мин

среднее

среднее

*Ингаляционный анестетик при потоке кислородно-воздушной смеси 2л/мин

Мониторинг концентрации ингаляционного анестетика позволяет

управлять анестезиейЧерез непродолжительное время от

начала наркоза концентрация анестетика в выдыхаемой смеси соответствует его концентрации в головном мозге.

Концентрация анестетика в конце выдоха может быть измерена и эта величина отлично коррелирует с глубиной наркоза.

Внутривенные анестетики такого показателя не имеют

ГАРВАРДСКИЙ CТАНДАРТ МОНИТОРИНГА1) Постоянная ЭКГ 2) АД и пульс – каждые 5 мин. 3) Вентиляция – минимум 1 из параметров: • пальпация или наблюдение за дыхательным мешком; • аускультация дыхательных шумов; • капнометрия или капнография; • мониторинг газов крови; • мониторинг выдыхаемого потока газов. 4) Кровообращение – минимум 1 из параметров: • пальпация пульса; • аускультация сердечных тонов; • кривая артериального давления; • пульсоплетизмография; • пульсоксиметрия. 5) Дыхание – аудиосигнал тревоги для контроля дисконнекции дыхательного контура. 6) Кислород – аудиосигнал тревоги для контроля нижнего предела концентрации на вдохе.

Оксигенация Контроль дыхательных путей и вентиляции Кровообращение Температура Нейромышечное проведение Глубина анестезии Звуковые сигналы и тревоги

Международные стандарты безопасной анестезиологической практики принятые Всемирной федерацией обществ анестезиологов

(WFSA) 13 июня 1992 г.

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

Неадекватная вентиляция ГазоанализПараметры газообмена и концентрации анестетика в дыхательной смеси позволяют подобрать оптимальный режим ИВЛ и контролировать ход анестезии

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

Cпирометрия

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

Повышение внутрибрюшного давленияМониторинг параметров спирометрии позволяет своевременно обнаружить нарушение проходимости дыхательных путей, бронхоспазм, рационально контролировать карбоксиперитонеум

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

Энтропия

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

Интраоперационные воспоминания

Показатель энтропии характеризует уровень активности головного мозга и позволяет уверенно поддерживать необходимую глубину анестезии

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

SPI Хирургический плетизмографический

индекс

Боль

Технологии мониторинга, снижающие риск ошибок

SPI – динамический показатель активности симпатической нервной системы, который позволяет оценить, насколько в каждый момент операции анестезиологическая защита соответствует операционной агрессии

Инновационные решения в наркозных аппаратах

Расширение режимов вентиляцииМониторинг доставки и выведения газовКонтроль за целевой концентрацией ингаляционного анестетика

Экран монитора регистрирует тенденции энтропии

вместе с SPI

Поток

Расход севорана

Длительностьоперации 1 час

2 л/мин

18 мл/ч

Поток

Расход севорана

Длительностьоперации

2 часа1 л/мин

11 мл/ч

ВЫВОДЫ

Внедрение современных методик анестезии и расширение параметров мониторинга позволяют улучшить качество анестезии и повысить экономическую целесообразность.

Ингаляционная анестезия севофлураном обеспечивает индивидуальный подход и выбор метода в малоинвазивной хирургии

Повышение уровня оказываемой помощи в частной клинике может быть достигнуто за счёт внедрения технологий и обновления анестезиологического оборудования

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

dok-ushakov.ru