Embed Size (px)
DESCRIPTION
ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ. Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького Донецк, Украина. 24–25 марта 2011 года. Актуальность проблемы. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
www.traumatic.ru
24–25 марта 2011 года
ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ В РАНЕ НА ЕЁ МИКРОБНУЮ ОБСЕМЕНЁННОСТЬ
Научно-исследовательский институттравматологии и ортопедии
Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького Донецк, Украина
www.traumatic.ru
Актуальность проблемыУвеличение «энергетичности» травм
Увеличение количества Открытых переломов Отрывов конечностей Обширных ран
Высокая контаминация ран
ГНОЙНО- СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
2
www.traumatic.ru
Актуальность проблемы
Тщательный дебридмент
Стабилизация перелома Антибиотики
Местное лечение раны
ЗАЖИВЛЕНИЕ
3
www.traumatic.ru
Физиология заживления ран
ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ
гемостаз - формирование тромбов и синтез факторов роста. воспалительная фаза - удаление нежелательных клеток и
начало репарации Пролиферация - ангиогенез ,депонирование коллагена и
формирование грануляций. ретракция раны
Прерывание любой фазы хронизация раны
4
www.traumatic.ru
Физиология заживления ран
5
www.traumatic.ru
Роль низкого давления в лечении ран
Цель работы – изучить динамику изменений микробного обсеменения ран под влиянием постоянного разрежения в условиях относительной изоляции от внешней среды
6
www.traumatic.ru
Материалы и методы
Основная группа
14 мужчин и 7 женщин Средний возраст 45,2 года
(24 – 65 лет) Размер дефекта в среднем
93,71 см2 (42 - 166 см2) Микробное обсеменение
11,6*105
Контрольная группа
16 мужчин и 5 женщин Средний возраст 44.0 года
(25 – 60 лет) Размер дефекта в среднем
61,62см2 ( 22 -102 см2). Микробное обсеменение
10.01 * 105
7
www.traumatic.ru
Материалы и методы
Основная группа Посев из раны Применение постоянного
разрежения – 125 мм Рт. Ст. Смена повязок через 48
часов
Контрольная группа Посев из раны Повязки с 0,9 % раствором NaCl, с 10% раствором NaCl, с
различными мазями Смена повязок ежедневно
Аспиратор «Элема В 40 А »(Беларусь)
8
www.traumatic.ru
Материалы и методы
Критерий прекращения лечения - наличие здоровых грануляций, полностью покрывающих раневую поверхность, отсутствие выстоящих в рану костных и сухожильных образований, отсутствие затёков и свищевых ходов
9
www.traumatic.ru
Результаты
Перед вакуумированием После вакуумирования
10
www.traumatic.ru
Изменение микробного обсеменения
В основной группе микробное обсеменение уменьшилось с 11,6*105 до 7,3* 102
В контрольной группе обсеменение уменьшилось с 10.01 * 105 до 7,27 * 104
11
www.traumatic.ru
Время лечения
12
Средняя продолжительность лечения: основная группа – 9,76 суток контрольная группа – 19.6 суток.
19.6 суток.
19.6 суток.
19.6 суток.
www.traumatic.ru
Динамика уменьшения размеров ран
13
В основной группе дефект уменьшился на 39,43 %.В контрольной группе дефект уменьшился на 18,4%.
www.traumatic.ru
Выводы Лечение ран с применением постоянного разрежения является
перспективной методикой
Уменьшая время лечения, уменьшаются затраты на лечение
Комбинация окклюзионной повязки и постоянного разрежения, позволяет уменьшить бактериальную колонизацию раны, предотвращая повторную контаминацию раны
Постоянное удаление раневого отделяемого из под окклюзионной повязки создает неблагоприятную среду для развития микроорганизмов в ране.
14
www.traumatic.ru 15
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ
www.traumatic.ru
Авторы: Канзюба А. И. Бондарь Д.В.
Контакты: +380504730713 [email protected]
+380509619841 [email protected]
