Докладчик: Председатель Координационного совета, начальник ДООМС ЛОФОМС

О работе Координационного совета О работе Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан по обеспечению и защите прав граждан

в системе ОМС Ленинградской области в системе ОМС Ленинградской области за 2009 год.за 2009 год.

Докладчик: Докладчик: Председатель Координационного совета, Председатель Координационного совета, начальник ДООМС ЛОФОМСначальник ДООМС ЛОФОМСРыжкова Светлана ПетровнаРыжкова Светлана Петровна

НП Аналитический центр «Концепт», 2005

Решением ПравленияРешением Правления Ленинградского Ленинградского областного фонда обязательного областного фонда обязательного медицинского страхованиямедицинского страхования::

-№ 3 от 16.04.08г.-№ 3 от 16.04.08г. утверждено Положение утверждено Положение о Координационном совете,о Координационном совете,

-№ 4 -№ 4 от 22.07.08от 22.07.08г.г. определен состав определен состав КоординационногоКоординационного совета.совета.

Количество заседаний:Количество заседаний:2008 г. – 2, 2009 г. - 32008 г. – 2, 2009 г. - 3


СоставСостав КоординационногоКоординационного советасовета по по

состояниюсостоянию нана 30.07.2009 30.07.2009

1.1. ЛОФОМСЛОФОМС председатель Советапредседатель Совета

РЫЖКОВАРЫЖКОВАСветлана ПетровнаСветлана Петровна

2. Комитет по 2. Комитет по здравоохранениюздравоохранению ЛО ЛО ззаместитель аместитель председателя Советапредседателя Совета

ТЫЛЮДИНА Елена ТЫЛЮДИНА Елена ГеннадьевнаГеннадьевна

3. 3. Комитет экономического Комитет экономического развития и инвестиционной развития и инвестиционной деятельности – орган деятельности – орган исполнительной власти исполнительной власти Ленинградской областиЛенинградской области

ЕВСЕЕНКОЕВСЕЕНКООксана ИвановнаОксана Ивановна


СоставСостав Координационного совета поКоординационного совета по


4. 4. Федеральная служба по Федеральная служба по надзору в сфере надзору в сфере здравоохранения и социального здравоохранения и социального развития по Санкт-Петербургу развития по Санкт-Петербургу и Ленинградской областии Ленинградской области

САВИНЦЕВСАВИНЦЕВРоманРоманВитальевичВитальевич

6. 6. Территориальный комитет Территориальный комитет профсоюза работников профсоюза работников здравоохранения РФ здравоохранения РФ

ГОЛЬДИНАГОЛЬДИНАЛюдмила Людмила ЗосимовнаЗосимовна

5. 5. Комитет по Комитет по здравоохранению здравоохранению Ленинградской областиЛенинградской области

СОХИЕВ СОХИЕВ Олег Олег Тимофеевич Тимофеевич


СоставСостав Координационного совета поКоординационного совета по


77. . Ленинградская Ленинградская областная клиническая областная клиническая больница больница (страхователи) (страхователи)

ХАРЛАКХАРЛАКТатьяна Татьяна Васильевна Васильевна

СекретарьСекретарь ОКУНЕВ Михаил ОКУНЕВ Михаил АлександровичАлександрович

8. 8. Ассоциация страховых Ассоциация страховых медицинских организаций медицинских организаций Ленинградской областиЛенинградской области

ЧЕРНИЧЕНКОЧЕРНИЧЕНКОНэляНэляВладимировна Владимировна

Основные функции Основные функции Координационного советаКоординационного совета

Осуществляет анализ и Осуществляет анализ и координацию деятельности в координацию деятельности в системе ОМС по организации работы системе ОМС по организации работы по защите прав граждан, в том числе:по защите прав граждан, в том числе:

• вносит предложения по созданию вносит предложения по созданию новых и внесению изменений и новых и внесению изменений и дополнений в действующие дополнений в действующие нормативные документынормативные документы;;

Основные функции Основные функции Координационного советаКоординационного совета

(продолжение)(продолжение)

•заслушивает информацию Фонда и СМО о заслушивает информацию Фонда и СМО о состоянии обеспечения и защиты прав состоянии обеспечения и защиты прав гражданграждан;;• проводит анализ деятельностипроводит анализ деятельности;;

• предлагает мероприятия по новым предлагает мероприятия по новым формам деятельности по защите правформам деятельности по защите прав;;

• направляет информацию в органы направляет информацию в органы законодательной и исполнительной властизаконодательной и исполнительной власти


1.1. Нормативная база федерального уровня Нормативная база федерального уровня и ее реализация на территориальном и ее реализация на территориальном уровнеуровне;;

2.Нормативная база Ленинградской 2.Нормативная база Ленинградской областиобласти;;

3.Анализ деятельности по защите прав 3.Анализ деятельности по защите прав застрахованныхзастрахованных;;

4.Актуальные вопросы по защите прав 4.Актуальные вопросы по защите прав застрахованных, предложения по их застрахованных, предложения по их решению.решению.

План типового заседания План типового заседания Координационного совета:Координационного совета:


Заслушены и обсуждены следующие Заслушены и обсуждены следующие приказы ФФОМС:приказы ФФОМС:

-№№111 «111 «Об организации контроля объемов и Об организации контроля объемов и качества медицинской помощикачества медицинской помощи при при осуществлении обязательного медицинского осуществлении обязательного медицинского страхования»страхования»

- - №175 «Об утверждении №175 «Об утверждении формыформы ведомственного статистического наблюдения ведомственного статистического наблюдения №ПГ№ПГ и инструкции по ее заполнению» и инструкции по ее заполнению»

Первый вопрос: Первый вопрос: ННормативормативнаяная база федерального уровнябаза федерального уровня



-№№111188 «Об «Об утверждении Методических утверждении Методических рекомендаций «рекомендаций «Организация проведения Организация проведения социологического опросасоциологического опроса (анкетирования) (анкетирования) населения об удовлетворенности населения об удовлетворенности доступностью и качествомдоступностью и качеством медицинской медицинской помощи при осуществлении помощи при осуществлении обязательного обязательного медицинского страхования»медицинского страхования»

- - №№9898 «Об утверждении «Об утверждении рекомендаций об рекомендаций об обеспечении информированности гражданобеспечении информированности граждан о о правах при получении медицинской помощи в правах при получении медицинской помощи в условиях ОМСусловиях ОМС»»

Первый вопрос: Первый вопрос: ННормативормативнаяная база федерального уровнябаза федерального уровня

Второй вопрос: Второй вопрос: ННормативормативнаяная база Ленинградской база Ленинградской

областиобласти

Заслушены и обсужденыЗаслушены и обсуждены

ППостановление Правительства остановление Правительства Ленинградской области от 28.07.2009 г. Ленинградской области от 28.07.2009 г. №232 «О создании единой системы №232 «О создании единой системы управления качеством медицинской управления качеством медицинской помощи в Ленинградской области»помощи в Ленинградской области»..


На основании федеральных На основании федеральных нормативных документов:нормативных документов:

-внесены изменения в Положение о -внесены изменения в Положение о порядке прохождении документов по порядке прохождении документов по оплате медицинской помощи,оплате медицинской помощи,

-подготовлен и издан по согласованию с -подготовлен и издан по согласованию с комитетом по здравоохранению приказ комитетом по здравоохранению приказ Фонда по опросам населения №73,Фонда по опросам населения №73,




На основании федеральных На основании федеральных нормативных документов:нормативных документов:

-подготовлен и издан по согласованию с -подготовлен и издан по согласованию с главными специалистами комитета по главными специалистами комитета по здравоохранению приказ Фонда по здравоохранению приказ Фонда по проведению целевой экспертизы проведению целевой экспертизы качества по случаям летальных исходов качества по случаям летальных исходов при сердечно-сосудистой патологии,при сердечно-сосудистой патологии,



Третий вопрос: Третий вопрос: Анализ деятельности Анализ деятельности

по защите прав застрахованных по защите прав застрахованных Заслушены и обсужденыЗаслушены и обсуждены

1.Отчеты1.Отчеты ЛОФОМС ЛОФОМС::-об итогах деятельности об итогах деятельности по защите прав по защите прав застрахованных застрахованных за 2008 годза 2008 год, , 1-е полугодие 1-е полугодие 2009 2009 года,года,--по итогам опроса населения по по итогам опроса населения по уудовлетворенности качеством медицинской за довлетворенности качеством медицинской за 1-е полугодие 2009 года1-е полугодие 2009 года, 9 месяцев 2009года,, 9 месяцев 2009года,


по защите прав застрахованных по защите прав застрахованных


--по информированию застрахованных граждан по информированию застрахованных граждан на территории Ленинградской области на территории Ленинградской области за за 1-е 1-е полугодие полугодие 2009 года,2009 года,

--о вневедомственном контроле качества о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе ОМС медицинской помощи в системе ОМС Ленинградской областиЛенинградской области за 2008 и 2009 год. за 2008 и 2009 год.


по защите прав застрахованныхпо защите прав застрахованных

2.2. Отчеты СМО:Отчеты СМО:

--«СМК РЕСО-Мед» «СМК РЕСО-Мед» ООб итогах деятельности по б итогах деятельности по вопросам защиты прав граждан и контролю вопросам защиты прав граждан и контролю качества медицинской помощи за 2008 годкачества медицинской помощи за 2008 год

-- «СОГАЗ-Мед» «СОГАЗ-Мед» ППо вопросам защиты прав о вопросам защиты прав граждан и контролю качества медицинской граждан и контролю качества медицинской помощи за 1-е полугодие 2009 годапомощи за 1-е полугодие 2009 года..

Третий вопрос: Третий вопрос: По результатам анализа деятельности По результатам анализа деятельности

по защите прав застрахованныхпо защите прав застрахованныхРеализовано следующее:Реализовано следующее:

Председателем Координационного совета Председателем Координационного совета сделансделаныы докладдоклады:ы:

- по контролю качества медицинской помощи на по контролю качества медицинской помощи на заседании Ассоциации медицинских работников заседании Ассоциации медицинских работников Ленинградской области Ленинградской области

- по информированию граждан по вопросампо информированию граждан по вопросам защитызащиты прав на заседании «Круглого стола» прав на заседании «Круглого стола» комиссии по здравоохранению комиссии по здравоохранению ЗаЗаконоконодательного собраниядательного собрания..

Третий вопрос: Третий вопрос: По результатам анализа деятельности По результатам анализа деятельности

по защите прав застрахованныхпо защите прав застрахованных

Реализовано следующее:Реализовано следующее:2. Фондом 2. Фондом проведено 2 методических совещанияпроведено 2 методических совещания со СМО,со СМО,

в том числе:в том числе:- по учету деятельности в рамках формы №ПГ, по учету деятельности в рамках формы №ПГ,

-проведению социологических опросов.-проведению социологических опросов.учтены рекомендации по перечню учтены рекомендации по перечню при издании при издании

печатной продукции по информированию печатной продукции по информированию населения в 2009 году.населения в 2009 году.

Реализовано следующее:Реализовано следующее:(продолжение)(продолжение)

3. 3. Проведено рабочее совещаниеПроведено рабочее совещание Фонда, Фонда, Комитета, СМО, ЛПУ Комитета, СМО, ЛПУ по применению по применению региональных стандартоврегиональных стандартов, по итогам , по итогам которого:которого:

-внесены уточнения по осложнениям -внесены уточнения по осложнениям заболеваний в приказы по стандартамзаболеваний в приказы по стандартам; ;

--Фондом ведется мониторинг исполнения Фондом ведется мониторинг исполнения стандартов.стандартов.


4. «СМК РЕСО-Мед» активизировала работу 4. «СМК РЕСО-Мед» активизировала работу ((за 1-е полугодие 2009 года)за 1-е полугодие 2009 года)::

--по информированию населенияпо информированию населенияизданы листовки - 10000,изданы листовки - 10000,выступление по радио, ТВ, газеты – 13,выступление по радио, ТВ, газеты – 13,проведены встречи с населением – 120проведены встречи с населением – 120

--проведены социологические опросы проведены социологические опросы населения населения - 342 чел.- 342 чел.


5. 5. «СОГАЗ-Мед» «СОГАЗ-Мед» активизировала работу активизировала работу (за 9 месяцев 2009г.):(за 9 месяцев 2009г.):

--по приему обращений гражданпо приему обращений гражданорганизованы пункты приема – 10,организованы пункты приема – 10,определены телефоны – 19,определены телефоны – 19,принято обращений – 8537.принято обращений – 8537.

Четвертый вопрос: Четвертый вопрос: Актуальные вопросы по защите прав застрахованных.Актуальные вопросы по защите прав застрахованных.

Предложения по их решениюПредложения по их решению

1.1. Повышение информированности гражданПовышение информированности граждан

По поручению Совета разрешите обратиться за По поручению Совета разрешите обратиться за содействием:содействием:

- в организации встречв организации встреч с населениемс населением в МО по в МО по вопросам ТП ГГ с участием зам.глав вопросам ТП ГГ с участием зам.глав администраций МО по социальным вопросам, администраций МО по социальным вопросам, Фонда, Комитета, СМО, ЛПУФонда, Комитета, СМО, ЛПУ;;




- о выделениио выделении в муниципальных средствах в муниципальных средствах массовой информации бесплатных разделов массовой информации бесплатных разделов для социальных вопросов, в том числе по для социальных вопросов, в том числе по ОМС.ОМС.



2. 2. Повышение качества оказания медицинской Повышение качества оказания медицинской помощи помощи в ЛПУ с учетом информации по в ЛПУ с учетом информации по опросу населения.опросу населения.

Направлена Направлена информация по опросаминформация по опросам в в КомитетКомитет, предложено управляющим , предложено управляющим Филиалами по итогам 2009 года, а далее Филиалами по итогам 2009 года, а далее ежеквартально ежеквартально итоги итоги направлять направлять соответствующим ЛПУсоответствующим ЛПУ..



3.3. Изучение вопроса удовлетворенности Изучение вопроса удовлетворенности населения качеством оказания медицинской населения качеством оказания медицинской помощи по итогам опросов помощи по итогам опросов путем путем проведения выездного заседания в 2010 году проведения выездного заседания в 2010 году Совета в наиболее проблемном ЛПУ с целью Совета в наиболее проблемном ЛПУ с целью выработки необходимых мероприятий.выработки необходимых мероприятий.



4.4. Совершенствование Совершенствование механизма контроля механизма контроля объемов и качества медицинской помощи в объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС:системе ОМС:

-мониторинг реализации нормативных -мониторинг реализации нормативных документов по созданию единой системы документов по созданию единой системы контроля качества,контроля качества,




- внесение дополнений с учетом опыта работы в - внесение дополнений с учетом опыта работы в 2009 году в приказ Комитета и Фонда по 2009 году в приказ Комитета и Фонда по вневедомственному контролю 1вневедомственному контролю 14\74\7, в том , в том числе в процедуру планирования и числе в процедуру планирования и проведения вневедомственных экспертиз,проведения вневедомственных экспертиз,

- совершенствование механизма проведения совершенствование механизма проведения целевых экспертиз качества.целевых экспертиз качества.

Благодарю Благодарю за вниманиеза внимание

Documents

Докладчик: Председатель Координационного совета, начальник ДООМС ЛОФОМС