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病例讨论. 病例提交人:郑晓晖 工 作 单 位: 安阳地区医院 所 属 科 室: 心血管 科. 患者情况. 年龄: 58 岁 性别 : 男 主诉: 发作晕厥 20 天,加重 2 天 现病史: 20 天前无明显诱因出现晕倒,伴心慌、出汗、恶心、呕吐,大小便失禁, 20 天共发作 4 次,每次约 5 分钟。 2 天来上述症状再次出现,每次发作约 10 分钟。 1 小时前患者再次意识丧失,急诊来我院. 系统回顾(既往史、家族史 ). 无高血压病史、糖尿病 12 年前因“胃癌”行胃大切手术 吸烟 20 余年, 20 支 / 天,已戒 10 年 - PowerPoint PPT Presentation
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58 202 2020452101
)122020/10
T: 36.4 P200/ R20/ BP70/40mmHg 200/SM36
CK 70.6U/L CK-MB 29U/L 5.9mmol/L 124umol/L 12.42mmol/L k 5.42mmol/LBNP 782pg/ml aTnI 1.92 ng/mlTSH 2.730uIU/ml, FT3 3.59pg/ml, FT4 14.69 pmol/L , 5.6%
LVD54mm3.6
BP70/40mmHg 150mg100mg iv 34/
29150mg6s
Holter 480 56 RR2.0s 1188 4136ms ST
ICD?ICD+
1-2CPRVF/VT/2-3CPRVF/VT,
+
10200mg qd
1
2 QT
3 24
QTQRS ,,,,
,,10 min ,,34 ,,
,,,,,300 mg 10 min ,
,,
,,,,( PRQRSQTQTc)
,ICDICD ,30 %70 %ICD ,,2,,,200300 mg/ d
,,,,,
3 : 300 mg ,5 %,10 min () ,10 15 min 150 mg ,6 h 1 mg/ min,18 h 0. 5 mg/ min ,1 24 h 2 000 mg 2 24 h 720 mg/ 24 h ,0. 5 mg/ min
,150 mg ,5 %,10 min 1015 min ,150 mg
,;,8001600 mg/ d ,,23 400 mg/ d ,200300 mg/ d ICD ,(200 mg/ d) ,,
,,, ,,,,,
120 ( %) ;X ,;;;;,
30 % ,, 1550 % 2 ,< 3 % , () 122%
< 3 % ,, < 10% , 2575 % 330% ,,,,, ,
< 5 % , 1 % > 90 % , 5% ,, < 1% < 1%,
:,,,,,,
,() () () () () ; ,2, ; ICD
() () ,X 1 ,3 ,