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病例提交人:郑晓晖 工 作 单 位: 安阳地区医院 所 属 科 室: 心血管 科

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病例讨论. 病例提交人:郑晓晖 工 作 单 位: 安阳地区医院 所 属 科 室: 心血管 科. 患者情况. 年龄: 58 岁 性别 : 男 主诉: 发作晕厥 20 天,加重 2 天 现病史: 20 天前无明显诱因出现晕倒,伴心慌、出汗、恶心、呕吐,大小便失禁, 20 天共发作 4 次,每次约 5 分钟。 2 天来上述症状再次出现,每次发作约 10 分钟。 1 小时前患者再次意识丧失,急诊来我院. 系统回顾(既往史、家族史 ). 无高血压病史、糖尿病 12 年前因“胃癌”行胃大切手术 吸烟 20 余年, 20 支 / 天,已戒 10 年 - PowerPoint PPT Presentation

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  • 58 202 2020452101

  • )122020/10

  • T: 36.4 P200/ R20/ BP70/40mmHg 200/SM36

  • CK 70.6U/L CK-MB 29U/L 5.9mmol/L 124umol/L 12.42mmol/L k 5.42mmol/LBNP 782pg/ml aTnI 1.92 ng/mlTSH 2.730uIU/ml, FT3 3.59pg/ml, FT4 14.69 pmol/L , 5.6%

  • LVD54mm3.6

  • BP70/40mmHg 150mg100mg iv 34/

  • 29150mg6s

  • Holter 480 56 RR2.0s 1188 4136ms ST

  • ICD?ICD+

  • 1-2CPRVF/VT/2-3CPRVF/VT,

  • +

  • 10200mg qd

  • 1

  • 2 QT

  • 3 24

  • QTQRS ,,,,

  • ,,10 min ,,34 ,,

  • ,,,,,300 mg 10 min ,

  • ,,

  • ,,,,( PRQRSQTQTc)

  • ,ICDICD ,30 %70 %ICD ,,2,,,200300 mg/ d

  • ,,,,,

  • 3 : 300 mg ,5 %,10 min () ,10 15 min 150 mg ,6 h 1 mg/ min,18 h 0. 5 mg/ min ,1 24 h 2 000 mg 2 24 h 720 mg/ 24 h ,0. 5 mg/ min

  • ,150 mg ,5 %,10 min 1015 min ,150 mg

  • ,;,8001600 mg/ d ,,23 400 mg/ d ,200300 mg/ d ICD ,(200 mg/ d) ,,

  • ,,, ,,,,,

  • 120 ( %) ;X ,;;;;,

  • 30 % ,, 1550 % 2 ,< 3 % , () 122%

  • < 3 % ,, < 10% , 2575 % 330% ,,,,, ,

  • < 5 % , 1 % > 90 % , 5% ,, < 1% < 1%,

  • :,,,,,,

  • ,() () () () () ; ,2, ; ICD

  • () () ,X 1 ,3 ,