184
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ‘Я УКРАЇНИ ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М. ГОРЬКОГО КАФЕДРА ГОСПІТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ ТА ЕНДОСКОПІЇ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З ХІРУРГІЧНИХ ХВОРОБ для студентів 6 курсу всіх факультетів під редакцією професора П.Г. Кондратенка Донецьк – 2006

Методические рекомендации для практических занятий

  • Upload
    n-s

  • View
    333

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Методические рекомендации для проведения практических занятий по хирургическим болезням для студентов 6 курса всех факультетов

Citation preview

  • 1

    . .

    6

    ..

    2006

  • 2 6

    ..

    . . 6 .

    :. .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . ..

    : .. ..., , . .. . .

    .. ..., , . .. . .

    . ..

    5 16.06. 2006 .

    . ., 2006 .

  • 3

    ,

    , , . , , , , , . , , . 0,28 0,73%, . 35%, 70%. , , . , . .

    :

    . :

    1. , , , .

    2. .

    3. .

    4.

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

    3. ( 5).

    4.

  • 4 .

    ( , 5 , ).

    , .

    1. 25 . , . , . 37,5 . , . , . . , . . :. .. .. . .

    2. 18 , , , . 10 . , , . . , , , . , . . . :. .. .. .. , , .. .

    3 30 , , , , . 18 . 37,8 . , . . . . , 3 . :. 3 .. .

  • 5. .

    4 35 12 . , , , 38 . , 1,5 . , , . . . :. .. .. .. , .. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: , 2000.

    . 98112.3. .. . .: , 2003.

    . 228 242.

    ,

    :1. .2. ,

    12 . , , , , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. . 360270.3. .. . .: , 2000.

    . 98112.4. .. . .: , 2003.

    . 228 242.

  • 65. 6. 1

    , 2,

    3.

    , :

    1. 23 , , , , . , . . :. ;. .. ;. ;. .

    2. 28 , , , . . . . 3,6 /. :. .. .. .. . 3. 35 . , . , . 5 12 . . , , 92 ./., . , . , , , . , . 14,2 /. :. 14,2 /.. ;

  • 7. ;. ;. .

    4. , , 5 , . . 37,9 . , . . . . 12,4 /. 4,6 /. : 10 /, 12 /. :. ;. ;. ;. ;. .

    5. 18 . . :. ;. . 46 ;. , ;. .

    1. .

    .

    . , , , . . . .

  • 8 :

    '

    -

    30

    10

    190 '

    ,,

    ,

    20

    '

    ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 9

    1

  • 10

    2

    ,

    ,

  • 11

    3

    6

    -

    -

    ,

    ,-

    -

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    .

    -

    -

    -

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

    R-

    ,

    ,

    ,

    ,

    R-

  • 12

    :1. ,

    , , .

    ,

    . 4600 . 1018% . . 60 6065%. 500000 .

    . 3.1%. , 5,6%, 6170 1718% . , , , , , . , , , .

    : , ( 6 ) 0,80,9%, ( 24 ) 12.113.2%.

    , , .

    , , , , , , , , .

    :

    . :

    1. , , ( , ).

  • 13

    2. , , ( , 5 ).

    3. ( 5).

    4. ( , 5 , ).

    , .

    1. 65 , , , . 8 , . , . , , , . . :. .. .. .. .. .

    2. 30 , 6 . , , . , . . . . :. .. .. .. .. .

    2. .

    3. .

    4. .

  • 14

    3. 35 , , , , , . , . . . , . :. .. .. .. .. .

    4. 53 12 . , 5 , , . . . . :. ;. 46 , ;. ;. ;. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: , 2000.

    . 158177.3. .. . .: , 2003.

    . 228 242.

    ,

    :1. .2. ,

    , , , .

    3. .

  • 15

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. . 283288.3. .. . .: , 2000.

    . 98112.4. .. . .: , 2003.

    . 228 242.5. 6. 1

    , 2,

    3

    , :

    1. 50 , 5 , , , , . . , , . . . . . :. .. .. .. .. .

    2. 56 , , . 5 . , , , . , , 12 . . . :. .. . .. . / .

  • 16

    3. 30 . 5 , 2 . , , . . . . . 8,0 /. :. .. .. . .. .

    4. 50 . 5 . . 10 , , . , , 10 , , . . . . . :. .. .. .. .. .

    1. .

    .

    . , , , . . . .

  • 17

    :

    '

    30

    10

    190 '

    ,,

    ,

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 18

    1

  • 19

    2

    6

    '

    .

    R-

  • 20

    3

    6

  • 21

    () ,

    (.., .). 3,5% ( .., 1956, 1982). E.Wahl (1889) : . 40 , 50 . 88% (, , ) 12% (, ).

    :

    :1. ,

    , , .

    2. .

    3. .

    4. .

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

    3. ( 5 ).

    4. ( , 5 , ).

    , .

  • 22

    1. 33 , , , , . . . . .. .. .D. .. .

    2. 45 . . 18 5. 12 15. 2 . , , . . . .. .. .D. .. .

    3. , , , , . 5 12 . .. . .. .D. .. . .

    4. 54 : . , 450 . :. .. .. D. .. , .

  • 23

    .

    , :

    1. / .. . : , 2005. 752 .

    2. .. . .: , 2000. 551 .

    3. .. . .: , 2003. 392 .

    : ,

    :1. 2. ,

    , , .

    3. .

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: , 2000.

    551 .4. .. . .: , 2003. 392 .5. 6. 1.

    ., 2,

    3.

    :

    1. 8 , , , . 12 . , , , . Ro .

  • 24

    : . . . . . . D. . . .

    2. , . ,, , . . 104 /. 110/60 .. , . . . . . . . . D. . . .

    3. 48 , 5 , , , . . , , . , . :. .. , .. .D. .. .

    4. 78 , 7 . . : . :. , .. , .. .D. .. , .

  • 25

    5. 78 : . .. .. .. 12 , .D. .. .

    1. . .

    . , , , . . . .

  • 26

    :

    .

    '

    30

    10

    190 '

    ,,

    ,-

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 27

    16

    , ,

    ,

    265

    Ro-

    ,

    ,

    :

    Ro-

    ,

  • 28

    2

    '

    ,

    ,

    ,

  • 29

    3

    ,

    ,

    '

    51

    2

    pa

    ncreas

    pa

    ncreas

    51

    2

    '

    Ro-

    '

    '

    Ro-

    51

    2

    51

    2

    -

    -

  • 30

    , , . 15%. . 8085% . , . , . 1012%. , , .

    . , .

    19 . 1880 . . 1896 . .. . 1902 . . 1960 . .

    :

    . :

    1. , , ,

    2. .

    3.

    :1. ,

    , ( , ).

    2. , , ( , 5).

    3.

  • 31

    .

    4. .

    ( 5).

    4. ( , 5 , )

    , .

    1. 32 6 . 1 . , . , , . 1 . . : . :. ;. ;. 1 ;. ;. .

    2. 41 . , , . : ., :. ;. ;. ;. ;. , .

    3. 28 . , , , , , . 1,5 . :. ;. ;

  • 32

    . ;. ;. .

    4. 53 2 . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .

    ,

    :1. .2. ,

    .3.

    .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .. . .: , 2003. 392 .5. 6. , 1, ,

    2, 3

  • 33

    , 2.

    , :

    1. 32 , , ,. 1,5 . , , . : . :. ;. ;. ;. ;. .

    2. 18 . 2 . . . :. ;. ;. ;. ;. .

    3. 28 . , . , . , , , . , , 88 ./., . , , . , . , . 14 /. :. ;. ;. ;. ;. .

  • 34

    4. 42 . 5 . . . . 4 . . 1024 . . :. ;. ;. ;. ;. .

    5. 36 2 : . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    .

    . , , , . . . .

  • 35

    :

    '

    -

    30

    10

    190 '

    ,,

    ,

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 36

    1

  • 37

    2

  • 38

    3

  • 39

    . , , , . .. .. . 1950 . Bross,Barker 10,8%, 1990 20%. Schoenfield 20 .

    1867 .. 1878 . .. 1886 . ... .

    , .

    .

    :1. ,

    , .

    2. .

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5)

  • 40

    3. .

    4. .

    3. ( 5 )

    4. ( 5 )

    , .

    1. 55 . , . 37,6 . , . . . . .. ;. ;. ;. ;. .

    2. 38 . . 37,2 0 . 8,9 / ., .. ;. ;. ;. ;. .

    3. 21 , . , . . . 37,4 . :. ;. ;. ;. ;. .

  • 41

    4. 48 6 . : , 0,60,7 , 1,5 . . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .

    ,

    :1. .2. ,

    , , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .5. 1.

    , 2,

    3.

    , :

  • 42

    1. 27 , , . . , . , . . :. ;. ;. ;. ;. .

    2. 33 5 . . 12 , , . 100 . . 120/80 . . 9,8 /. .. ;. ;. ;. ;. .

    3. 43 , . . : , , . 38,9 . :. ;. ;. .. .. .

    4. 52 , , . , , . . :. ;

  • 43

    . ;. ;. ;. .

    5. 78 . 1,2 . 4 . . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. . .

    .

    , , , . . . .

  • 44

    :

    '

    30 -

    10

    190 ,

    -

    ,

    '

    ,

    ,

    .

    20

    '

    ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 45

    1

    '

  • 46

    2

    .1

    ,

    '

    '

    '

    '

    512

    51

    2

    -

    -

    -

    -

  • 47

    2

    .2

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

    -

    ,

    -

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

    ,

    ,

    panc

    reas

    ,

    .

    -

    ,

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    -

    -

    ,

    ,-

    -

  • 48

    , , . . , 3060%. , 10 12%.

    , , , .

    . , .

    . . ( ).

    , , (, 1992, ).

    .

    :

    .

    :1. ,

    , , .

    2. .

    :1. , ,

    (: , ).

    2. , , (: , 5 ).

  • 49

    3. .

    4. .

    3. (: 5 ).

    4. (: , 5 , ).

    , .

    1. 25 , 3 . . . . , 118 . 90/60 . . , . . . ?:. ;. ;. ;. ;. .

    2. 41 , . . . : ., :. ;. ;. ;. ;. .

    3. 28 . , , , , , . 1,5 . :. ;. ;. ;

  • 50

    . ;. .

    4. 53 12 , , . . . . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .

    , :

    1. .2. ,

    , , , , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. 4. 1

    , 2,

    3.

  • 51

    , :

    1. 32 , , . , 6 . : , , . : . :. ;. ;. ;. ;. .

    2. 18 . 3 . . , , . :. ;. ;. ;. ;. .

    3. 28 . , . . , . , , 102 . , , , , . , . 18 /. ( 78 //. :. ;. ;. ();. ;. .

    4. 42 . 12 . .

  • 52

    . . 4. . 512 . ( 78 //. . :. ;. ;. ;. ;. .

    5. 36 8 : . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. . .

    . , , , . . . .

  • 53

    :

    '

    -

    30-

    10

    190

    '

    ,,

    ,

    20

    ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 54

    1

    '

  • 55

    2

    .1.

    ,

    ,

    '

    3

    0/

    /

    pa

    ncreas

    pa

    ncreas

    30

    //

    '

    Ro-

    '

    Ro-

    30

    //

    30

    /

    /

  • 56

    2

    .2.

    ,

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

    ,

    ,

    .

    ,

    ,

    -

    -

    ,

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

    ,

    ,

    panc

    reas

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    .-

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

    ,

    -

    -

    ,

    ,-

    -

  • 57

    . , , , . .. .. . 1950 Bross, Barker 10,8%, 1990 20%. Schoenfield 20 .

    1867 .. 1878 . .. 1886 . ... .

    , . . , , 60%. , , . , , , .

    :

    . :

    1. , , .

    :1. ,

    ,

  • 58

    2. .

    3. .

    4. .

    ( , )

    2. , , ( , 5 )

    3. ( 5 )

    4. ( 5 )

    , .

    1. 65 , . 2 , . , , . , . . .. ;. ;. ;. ;. . 2. 38 , , . . 38,2 0 . 8,9/. ., .. ;. ;. ;. ;. .

    3. 21 , . , .

  • 59

    . . 37,4 . :. ;. ;. ;. ;. .

    4. 48 5 , , . : , 0,5, , , 0,81,1 . 1,5, 0,9 :. ;. ;. ;. ;. , .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .

    , :

    1. .2. ,

    .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .

  • 60

    4. .. . .: , 2003. 392 .5. .6. 1.

    , 2.

    , :

    1. 37 , , , . . , . , . , , . .. :. ;. ;. :. ;. .

    2. 33 5 . . 12 , , . 100 . . 120/80 .. 9,8/. 512, . .. ;. ;. ;. ;. .

    3. 43 , , 5 . : , , . 1,2 , 0,7 38,9 . :. ;. ;. .

  • 61

    . .. .

    4. 52 , , . , , . . :. ;. ;. ;. ;. .

    5. 78 , , , . 0,9. 1,1. 4 . . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    .

    .

    , , , . . . .

  • 62

    :

    '

    -

    30

    10

    190 ,

    -

    ,

    '

    ,

    ,

    .

    20

    '

    ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 63

    1

    '

  • 64

    2

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    -

  • 65

    ,

    . . 18 %, . () 26% . , 48 %. () .

    :

    , , .

    :1.

    , .

    2. .

    3. , ( , , : , , . , ,

    :1.

    : , ( , .).

    2. : ; ; ; (); (, )( , 1).

    3. , , , , (

  • 66

    : , .

    4. : , (), : , , .

    5. , , .

    , 1, ).

    4. (), ( 1, .).

    5. : ; (, ); ; ; ; . ( , 1, ).

    , .

    1. , 48 , , 2 , , , , . . . ?A. .B. .C. , .D. .E. . .

    2. , 30 , 12 ,. 5

  • 67

    . . . :A. .B. .C. .D. .E. .

    3. , 65 , , 3 2,5 , . 4 , , 15 , ., ?A. .B. .C. , .D. .E. , .

    4. . , , 1,5 . , , , . .A. .B. .C. .D. .E. .

    5. , 45 , : , , . ?A. .B. .C. .D. .E. .

    1. .

    .

  • 68

    , :

    1. / .. . : , 2005. 752 .

    2. .. . .: ,2000. 551 .

    3. .. . .: , 2003. 392 .

    4. .. . .: ,2000. . 433457.

    ,

    :1. (

    ).2. ,

    , , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .. . .: , 2003. 392 .5. .., .. .

    . , ,1999, . 101.

    6. .. . , ,. 271.

    7. .., .. . , , 1992, . 145.

    8. .. . .., 1998, . 402437.

    9. , . . ., 1980. .243

    10. .11. 1.

    :

    1. , .2. .

  • 69

    3. .4. ,

    .5. , , ,

    .6. .7. ,

    (), , , .

    8. . , .

    9. .10. .11. , .12.

    .13. :

    , , , , , .

    14. . . . .

    15. .

    2, 3

    . .

    1. , 40 , . , , 23 , . : . , .A. , .B. .C. .D. .E. .

  • 70

    2. 29 , , . . 5 . , , , . . .A. .B. .C. .D. .E. .

    3. 17 , , , . 4 , 34 . . , . ?A) ( ).B) ( ).C) .D) .E) .

    4. , 69 , , , , . , , 12 , , , . . 34 . :A) , .B) .C) .D) .E) .

    5. 51 . . ?A) .

  • 71

    B) , .C) , , .D) .E) .

    1. .

    .

    .

    , , , , . : , .

    . , .

    .

  • 72

    :

    .

    1. -

    30 .

    2. ,

    15

    3. ,

    190

    '-

    -.-,-,

    ,-.

    4.

    30 -.,-.

    5. - -', ,

    60 .'.

    6.

    15

    7.

    5

  • 73

    1. :

    .

    , ,

    .

    . /. .

    . . .

    .. .

    , .

    . ,

    .-

    .

    -

    , . -. -. - .,, , ..

    , ,, , , , -, -

    .. . .

    ,

  • 74

    2

    .

    1.

    2.

    .

    .

    ,

    .

    .

    ,

    -

    ,

    ,

    .

    3.'

    )

    )

    ,

    ,

    ,

    (

    )

    ,

    ,

    .'

    ,

    (

    )

    )

    '

    ,

    ,

    )

    '

    1/3

    '

    -

    90

    %

    ,

    4.

    -

    ,

    .

    .

    5.

  • 75

    3

    ,,

    -

    ,-

    ,

    ,

  • 76

    , , .

    , , , , , , . , . , : , , , . (). : , , , , .

    . , 35000 , 80000.

    , , , , . .

    , , .

    :

    , . :

    1. ,

    :1. ,

    (, ,

  • 77

    .

    2. .

    3. , , , .

    4. () (, ), .

    5. .

    , ), . ( , , ).

    2. : (, , , ); (, ,, ); ( 1).

    3. , , ( ,, 1).

    4. , . , : , , ( , ).

    5. ( , .

  • 78

    , .

    1. , 70 , , 100 . , . , . : , . .A. .B. .C. .D. .E. .

    2. , 56 , , . . . . , ., ?A. .B. .C. .D. .E. .

    3. . . , , 100150 . , , . ?A. I .B. II .C. III .D. IV .E. V .

    4. , , I\/ . . :A. .B. .C. .D. .E. .

  • 79

    5. 42 , , 100 , . 7, , . .A. .B. , .C. .D. .E. 0,5% .

    1. D.

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .

    ,

    1. .

    2. , , , , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .. . .: , 2003. 392 .5. .6. 1.

    . 2,

    .

  • 80

    .

    .

    1. , 62 , . . , , . , . :. .. .. .. .. .

    2. , 38 , , , , . 1 ,. , . . :. .. .. .. .. .

    3. , 54 , , . 300 . , . : . ?. 1 .. 2 .. 2 .. 3 .. 4 .

    4. , 44 , . ., . . .A. .B. .

  • 81

    C. .D. .E. .

    5. 3 . 10 . , , . . . .A. .B. .C. .D. .E. .

    1. . .

    .

    , , , , . : , .

    . , .

    .

  • 82

    :

    .

    .

    -

    -

    1. -

    30 .

    2. -

    10

    3.

    190 '

    ,',

    ,

    4. -

    20

    ,

    5. ',-, ,

    50 ',

    6.

    15

    7.

    5

  • 83

    1

    ,

    -

    -

    -

    ,

    , ,

    ,

    ()

    . .

  • 84

    2

    '

    ,

    '

    ,

    -

    ,

    ,

    ,

    '

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    -

    ,

    ,

  • 85

    3 .

    ,

    - ,

    , .

    ,,

    40-45

    ,

    ,

    ,,,

    20 40

  • 86

    ,.

    ,

    . . , ,, , . , , , .

    , 1020% , . , , 20% .

    .

    ,

    . :

    1. , , , .

    2. , .

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

  • 87

    3. .

    4. .

    3. ( 5 ).

    4. ( , 5 , ).

    , .

    1. 64 , , 38 . 4 5 3. 2 ., . ?A. .B. .C. .D. , .E. .

    2. 34 . . , . , . 38,8., .A. .B. .C. .D. .E. .

    3. 42 , 2 2 , . .

  • 88

    , 37,3 . ?A. .B. .C. .D. .E. .

    4. 23 , , 77. 1,3. . 6 39 ., . . : . ?A. .B. .C. .D. .E. .

    1. .

    . ,

    :

    1. / .. . : , 2005. 752 .

    2. .. . .: ,2000. 551 .

    3. .. . .: , 2003. 392 .

    ,

    :1.

    .2. ,

    , , , , .

    3. .

  • 89

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .5. 1,

    2, 3.

    ., 2

    , :

    1. 52 , . , , , . .A. .B. .C. .D. .E. , .

    2. , . 39 . , , 13 ., . . .A. .B. .C. .D. .E. .

    3. 28 3 . 3

  • 90

    . 39 ., , , . , , , , , . . , . :A. .B. , , .C. .D. .E. .

    4. . . 3. , . , , . . 37,6. .A. .B. .C. .D. .E. .

    5. 34 , , . . A. .B. .C. D. .E. .

    1. . .

    .

  • 91

    , , , . . . .

    : , .

    .

    '

    30

    10

    190 '

    , ,-

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 92

    1

    ,

    ,

    '

    '

  • 93

    2

    ,

  • 94

    3

    ,,,,

    ,,

    ,

    ,

    ,

    , ,

    ,- ,

    , , ,

    ,, ,

  • 95

    . , 40 , , , 40 . 500 .

    , , , .

    , , . 95 % . (+) () .

    :

    :

    1. , , , .

    2. .

    3. .

    4. .

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

    3. ( 5 ).

    4. ( , 5, )

  • 96

    , .

    1. 76 . 3 . , . : 110/, , 90/60 .. , , 37,80. , ,. . . :. ;. ;. ;. ;. .

    2. 42 .10 . , , , . 100/. 90/70 .. 380 . , . 30/. , , . :. ;. ;. ;. ;. .

    3. 23 . , . . 5 . : , , , . . :. ;. ;. ;. ;. .

    4. 25 10 390, , , . : 120/, 80/60

  • 97

    .. . 32/. , , , . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    / ... , 2005. 752 .

    2. .. . ., . 2000. 551 .

    3. .. . ., . 2003. 392 .

    ,

    :1. .2. ,

    , , , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .. . .: , 2003. 392 .5. 6. 1.

    , 2 ,

    :

  • 98

    1. 26 , , . . , . 37,80. :. ;. ;. ;. ;. .

    2. 36 . 37,40. , , . , 12109/, . :. ;. ;. ;. ;. .

    3. 49 , , . 1 . . . . 390. , . , . :. ;. ;. ;. ;. .

    4. 26 . , . :. ;. ;. ;. ;. .

  • 99

    1. . .

    . , , , . . . .

  • 100

    :

    .

    '

    -

    30

    10

    190 '

    ,,

    ,

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

    .

    '

    -

    30

    10

    190 '

    ,,

    ,

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 101

    1

    '

    -

  • 102

    2

    ,

    -

  • 103

    , . 1525%. , . 60% . , , , , . .

    :

    .

    :1. ,

    , , .

    2. .

    3. .

    4.

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

    3. , ( 5 ).

    4.

  • 104

    ( , 5, )

    .

    , .

    1. 32 5 . , . , . , , . . . . 3 . :. ;. ;. ;. ;. .

    2. 61 . 20 . , . , 87 , 110/60. , . , , . ., :. . ;. ;. ;. .

    3. 28 2 , . 24 . 90/60 mmHg, 100 . , , , . 1,5 . :. ;. , ;. ;. ;. .

    4. 23 3

  • 105

    , , . 20 . 110/70 mmHg, 90 . . , . , , . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .

    ,

    :1. .2. ,

    , .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . .: ,

    2000. 551 .4. .. . .: , 2003. 392 .5. 6. 1,

  • 106

    , 2

    , :

    1. 38 4 , , , . , . , , , , , ; . :. ;. ;. ;. ;.

    2. 18 . 2 . . , . :. . ;. ;. ;. .;

    3. 45 , . 2 , . , . , , , . , , 93 , . , , , , . , . , . . 15 /.

  • 107

    :. ;. ;. ;. ;.

    4. 57 , . 3 . , , . . . 4 . , . , 100 , , 90/60 mmHg. . ST Q I, II, AVF. :. ;. ;. ;. ;. .

    5. 20 12 : , . :. ;. ;. ;. ;. .

    1. . .

    . , , , .

  • 108

    . . .

    :

    '

    30

    10

    190 '

    , , ,

    20

    ' ,

    ,

    50 ',

    15

    5

  • 109

    1

    '

    Ro-

  • 110

    2

    -

    ,

    -

    ,

    -

  • 111

    , , ,

    , 5 8% , 715%.

    , .

    . . , , , , ? : ? ? : , , ?

    , , .

    : ,

    ( ). :

    1. , , .

    2. , .

    3. .

    :1. , ,

    ( ) ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

    3. (

  • 112

    4. .

    ) ( 5 ).

    4. ( , 5 , ).

    , .

    1. , 22 , 4 . . . . . . ?A. .B. .C. .D. .E. .

    2. , 27 , 2 . : 45 , ., :A. .B. .C. .D. .E. .

    3. 32 . , , , . 90/60, 100 . . R . .A. .B. .C. .D. .E. .

  • 113

    4. , 24 , , . :A. .B. .C. .D. .E. .

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .4. .. . .: ,

    1975. 194 .5. .. . ., 1981. 204 .

    ,

    :1.

    .2. ,

    .

    3. .

    1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .. . ., 1981. 204 .4. .., .. ,

    ., 1985 , . 200215.5. .. . .: ,

    1975. 194 .6. .. . .: , 2000.

    551 .

  • 114

    7. .8. 1

    , 2, 3

    .

    :

    1. 32 1 . , , . , . 110/70 .. 100 . . 56 . .A. .B. .C. .D. .E. .

    2. 18 , 1,5 . .A. .B. .C. .D. .E. .

    3. 32 ., . 100/60 .., 104 . . , . , , . :A. , , .B. .C. .D. .E. .

    4. 20 4 . 110/70 .. 92 . ., . 6 1,50,5 .

  • 115

    , . :A. .B. .C. .D. 6,7 .E. .

    5. 36 2 . : . :A. .B. .C. .D. .E. .

    1. .

    .

    , , , , .

    . .

    .

  • 116

    : .

    .

    -

    1. -

    30 .

    2. -

    10

    3.

    190 '

    ,, R-,

    ..

    4. -

    20

    ,

    5. ' -, ,

    50 '..

    6.

    15

    7. -

    5

  • 117

    16 .

    Ro-

    ,

    -

  • 118

    2

    '

    Ro-

  • 119

    3

    ,

    R-

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    R-

  • 120

    . , , . , . , . 33 67,3%. , .

    :

    . :

    1. , , .

    2. , .

    3. .

    :1. , ,

    ( , ).

    2. , , ( , 5 ).

    3. ( 5).

  • 121

    4. ( , 5 , ).

    4. .

    , .

    1. 28 1,5 , , , . . 1,5 . . : , . :A. .B. .C. .D. .E. .

    2. 33 2 . , . . . 130/70 .. 112 . . , . . : , ., :A. .B. .C. .D. .E. R .

    3. 18 1 . , , 6 . 110/70 .. 100 . ., . , . . . . .

  • 122

    :A. .B. .C. .D. .E. .

    4. 48 . :A. R .B. .C. .D. .E. .

    1. D.

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. .. . .: ,

    2000. 551 .3. .. . .: , 2003.

    392 .4. .., .. ,

    ., 1985 ., . 305315.

    ,

    :1.

    , .2. ,

    .

    3. .

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. / .. .

    : , 1999. 590 .3. .., .. ,

    ., 1985 ., . 305315.

  • 123

    4. .. . .: , 2000. 551 .

    5. .. . .: , 2003. 392 .

    6. .7. 1.

    , 2,

    3 .

    : 1. 28 1,5 , , , , . , , , 110/70, 88 . . : , . :A. .B. .C. .D. .E. .

    2. 37 3 . , , . : , 110/70 .., 110 . . . :A. .B. .C. .D. , .E. .

    3. 20 .3 , . : , . . . .

  • 124

    110/70 .. 84 . . . 3,9, 100. 6,8. :A. .B. .C. .D. .E. .

    4. 42 3,5 . . : 110/60 .. 90 . . . . 4,0, 98, 7,2. , . , . , . : . :A. .B. .C. .D. .E. .

    1. . .

    .

    , , , , . . .

    .

  • 125

    :

    .

    -

    1. -

    30 .

    2. -

    10

    3.

    190 '

    , ,

    R-,..

    4. -

    20

    ,

    5. '- , ,

    50 '..

    6.

    15

    7. -

    5

  • 126

    1

    '

  • 127

    2

    ,

    ,

    ,

    R-

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

  • 128

    3

    6

    Ro-

    ,

    -

    ,

    (

    )

  • 129

    , . . . 2 , 100000 5000 . 1997 . 507,6 . 35 10 ( 80 ) 15,5 10 . , . . . , , .

    90% 60% . , .

    (V ), , 10 % ... 5 % ().

    , , , .

    4 :1. ( 4872 );2. ( 812 );3. (

    );4. ( ).

    . , 7080 % ... 10%, .

    ( ), , , ..

    , IV 39%.

  • 130

    , . , , IV . , , , . , .

    , . , . . . . , .

    :

    . :

    1. , , , .

    2. ,, , . .

    3. .

    :1. ,

    , ( , ).

    2. , , . .. ( , 5 ).

    3. ( 5 ).

  • 131

    4. ( , 5, )

    4. .

    , :

    1. ., 38 , 40 , . . 16 . = 100/60 ... . ?. .. .. .. .. .

    2. . 50 , . . ?. .. .. .. ..

    3. .,30 , 80 , , . . , Hb = 200 /, 5,7 1012, Ht 56%. 5,6 . . . ?. .. .. .. .. .

    4. ., 40 . , 2 ?

  • 132

    . 1,5:0,5:1.. 1,5:0,5:1.. 2:1,5:1,5.. 1,5:1,5:1,5.. 1,5:1:1.

    5. ., 55 , . 60% . 7 . , . . ?. 12. 14. 16. 18.110.

    1. .

    . ,

    :1. /

    .. . : , 2005. 752 . .. . .: , 2003. 392 .3. .., .. . .,

    1979. 500 .

    ,

    :1. .2. .3. .4. .5.

    .

    .1. /

    .. . : , 2005. 752 .2. ., .., .., ..

    . . , 1996. . 144192.3. .., ..

    // . 1994. 2. .16 19.

  • 133

    4. , .., .., .. : . .: , 2000. . 103113.

    5. .. , , // 2002. . , 3. . 385389.

    6. 1 .1. .., .. : , ,

    // . 1997. 6. .51 55.2. . ., . ., .. .

    // . ,1996..319.

    , ,

    , , , . 2

    :

    1. ., 60 . 7 . 90 . . 38,6. . 54 /. =60... 1,5 /. . ?... .. .. .. .

    2. ., 50 , 3,5 , , . . . , . 36,6. . ?. .... .. ..

  • 134

    3. ., 58 , 13 , . . 2 . . . 20 . = 150/80 ... . . ?. .. .. .. .. .

    4. . 3 , . , , , 11 . , 1 , , , . . ?. .. . . .

    5. . 12 , . , , . . , 1 , , . . (5) . ?. . . . .

    6. . 35. , , , . 140/80 ... 80, 33. ?. ..

  • 135

    . . .

    1. . .

    . . , . . . . . . . , . ,. , .

  • 136

    1 30.

    2

    30.

    .

    3 . 60.

    . .

    4 , . , . . . .

    30.

    . .

    5 , , .

    60.

    .

    -

    .

    ,.

    6 .

    60.

    ,

    -

  • 137

    1

    .

    2

    - . 5%

    -V . 15%

  • 138

    =

    %

    (1%

    =1

    ;1

    %

    =2

    ;1

    %

    =3

    ;1

    %

    V

    c

    =4

    .)