1

Электронные консультации форума партнеров глобального фонда 2011:

Работая совместно, фоРмиРуя будущее

Внесите свой вклад в стратегию глобального фонда на 2012–2016 годы

доступ подотчетность пРава

2

1

содержание

ЭЛекТроннЫе консУЛЬТаЦии форУМа парТнероВ: ВаШе Мнение и сТраТегиЯ гЛоБаЛЬного фонда 2

Исходные данные и методология 3

ЧасТЬ I: оБсУждение на МногоЯЗЫЧноМ е-форУМе 4

спасенные жизни и эффективность расходования средств 5

решение вопросов прав человека в странах 9

Усиление партнерства и согласования действий на страновом уровне 13

ЧасТЬ II: онЛаЙн-опрос 16

Основные выводы на основе ответов на онлайн-опрос 17

Результаты 18

обеспечение максимального воздействия: Использование инвестиций в противодействие трем заболеваниям для обеспечения более широких результатов в здравоохранении в общественных и национальных системах здравоохранения 22

применение подхода на основе прав человека к противодействию трем заболеваниям: куда это нас приведет? 23

разумное использование денег: финансирование действительно необходимых мероприятий 25

разумное использование денег: усиление управления и контроля, чтобы все было сделано правильно 27

осуществление деятельности с усилением воздействия 31

Идеи для инноваций и улучшения работы 34

приЛожение 1: анкеТа опроса 35

2

1 Посетите веб-сайт http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents для ознакомления с проектом Рамочной стратегии, принятой на 23-м заседании Правления Глобального фонда, проходившем в мае 2011 года.

ЭЛекТроннЫе консУЛЬТаЦии форУМа парТнероВ: ВаШе Мнение и сТраТегиЯ гЛоБаЛЬного фонда

Глобальный фонд был создан в 2002 году, чтобы спасти жизни и вернуть надежду миллионам людей. Спустя восемь лет финансирование Глобального фонда способствовало спасению более 6,5 миллионов жизней, это было достигнуто благодаря совместным действиям и приверженности всех секторов общества.

Общая структура управления Глобального фонда полностью воплощает эти совместные действия и привер-женность. каждые 2 – 2,5 года Правление Глобального фонда проводит «форум партнеров», для того чтобы провести консультации со всеми заинтересованными сторонами по вопросам своих стратегий и политики. уникальность каждого форума партнеров заключается в открытом и широком участии всех секторов общества в коллективном формировании работы Глобального фонда.

Осуществляя свою деятельность в рамках единой темы «Работая совместно, формируя будущее (доступ, подотчетность, права)», консультации форума партнеров 2011 включали в себя:

• Онлайн-опрос на разных языках в режиме онлайн: английском, испанском, французском и русском, который поддерживался во всем мире.

• Модерируемые дискуссии на ефоруме на четырех языках – английском, испанском, русском и француз-ском, которые длились более шести недель. Также ефорум был доступен на китайском языке

• Интервью на страновом уровне с различными заинтересованными сторонами Глобального фонда в семи странах.

• консультации в частном порядке в Сан-Паулу, Бразилия, с 28 по 30 июня 2011 года.

Эти консультации проводятся в очень важный для Глобального фонда и его целевых групп период. Они совпа-дают по времени с осуществлением плана реформ, проводимых для повышения эффективности деятельности Глобального фонда, и позволяют получить информацию для реализации этого плана. Реформы направлены на те сферы деятельности, в которых бизнес-модель Глобального фонда позволит оказать еще большее воздей-ствие в будущем.

Одновременно – и в связи с планом реформ – Правление Глобального фонда разрабатывает новую стратегию на период с 2012 по 2016 годы. Во время обсуждений различных вопросов Правлением основное внимание уделялось тому, каким образом лучше использовать ресурсы Глобального фонда для противодействия трем заболеваниям с целью оказания еще большего воздействие для достижения Целей развития тысячелетия в области охраны здоровья. консультации форума партнеров 2011 являются ключевой возможностью для широ-кого, совместного вклада в разработку стратегии – для дальнейшего развития Рамочной стратегии, рассмо-тренной Правлением Глобального фонда в мае 2011 года1.

В этом отчете обобщены ответы респондентов, участвовавших в ефоруме и электронном опросе. Эти ответы представлены в двух частях:

1. Часть I: обобщенные ответы по трем отдельным темам, обсужденным на многоязычном ефоруме. Сюда включены ответы участников дискуссий на ефоруме, сгруппированные по трем обсуждаемым темам; и

2. Часть II: анализ ответов на онлайн-опрос в рамках форума партнеров 2011. Данные опроса объеди-нены и представлены в пяти подтемах форума партнеров 2011, представляя собой широкие комментарии о мерах по повышению четкости и эффективности нашей работы.

Этот отчет, опубликованный в середине июня 2011 года, должен внести значительный вклад в работу консуль-таций специалистов в Сан-Паулу и, таким образом, в будущую Стратегию Глобального фонда.

учитывая качество и количество собранной информации, дальнейший ее анализ будет проведен уже после консультаций в Сан-Паулу, чтобы обеспечить полное использование сделанных предложений и высказанных мнений. Также будет проведен последующий анализ данных опроса, чтобы детально изучить взаимосвязи, например, чтобы показать региональные тенденции и различия, а также различия между типами организаций и мнениям, которые они высказывали. Эти данные будут использованы Глобальным фондом при разработке программ и действий в ходе подготовки к реализации своей новой пятилетней стратегии.

3

исХоднЫе даннЫе и МеТодоЛогиЯ

онЛаЙн-опрос

Для Четвертого форума партнеров 2011 года, в рамках электронных консультаций Глобальный фонд заказал проведение онлайн-опроса, чтобы услышать мнения всех целевых групп о будущих направлениях и видах деятельности Глобального фонда (онлайн-опрос).

Онлайн-опрос проводился со следующими целями:

• Понять проблемы и мнения целевых групп Глобального фонда, в том числе тех, кто заинтересован в работе, но пока не имел возможности сотрудничать с Глобальным фондом.

• Предоставить различным целевым группам возможность внести свой вклад в постоянное развитие и работу Глобального фонда.

• Дать возможность партнерам внести свой вклад в форум партнеров 2011 года. • Получить информацию для стратегических обсуждений и определения направлений деятельности

Глобального фонда.

оБсУждениЯ на МногоЯЗЫЧноМ е-форУМе

В дополнение к онлайн-опросу были проведены обсуждения на ефоруме, также на четырех языках, с целью более глубокого понимания трех тем, выбранных Руководящим комитетом форума партнеров 2011 года:

• Спасенные жизни и эффективность расходования средств• Права человека• усиление партнерства на страновом уровне.

инТерВЬЮ на сТраноВоМ УроВне

кроме того, ключевые корреспонденты (кк)2 провели интервью с заинтересованными сторонами Глобального фонда в Индонезии, Доминиканской Республике, Индии, Таиланде, Зимбабве, кении и России и подготовили серию сюжетов (в печатной форме и на видео), отображающих точки зрения в разных странах. Собранная кк информация представлена в отдельном докладе кк.

Материалы из стран и более подробные отчеты о дискуссиях на ефоруме представлены на веб-сайте: http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents

2 Для получения дополнительной информации о группе кк посетите веб-сайт: http://www.aidsalliance.org/Pagedetails.aspx?id=466

4

ЧасТЬ I: оБсУждение на МногоЯЗЫЧноМ е-форУМе

В части I данного документа представлены выбранные результаты обсуждения на ефоруме, которое проводи-лось на английском языке с англоязычными респондентами, на испанском с жителями Латиноамериканского региона, на русском с респондентами из региона Восточной Европы и Центральной Азии, и на французском с жителями региона Западной Африки. Всего в опросе приняли участие 3390 человек. как уже отмечалось, дискуссия на ефоруме на китайском языке проводится в настоящее время, и ее результаты будут включены в окончательный вариант отчета, который будет доступен онлайн.

В течение шести недель более 575 комментариев было размещено на ефорумах на четырех разных языках (407 – на английском, 26 – на русском, 121 – на испанском и 21 – на французском); они поступили из более чем 79 стран из всех регионов мира. В их число входили:

Афганистан, Аргентина, Азербайджан, Бангладеш, Беларусь, Белиз, Бутан, Боливия, Бразилия, Бруней-Даруссалам, Гамбия, Грузия, Гана, Гайана, Гватемала, Демократическая Республика конго (ДРк), Доминиканская Республика, Замбия и Зимбабве. Индия, Индонезия, Италия, Иордания, Йемен, камбоджа, камерун, канада, кения, колумбия, коста-Рика, кот-д’Ивуар, куба, кыргызстан, Лаос, Либерия, Малайзия, Мексика, Мозамбик, Мьянма, Намибия, Науру, Непал, Новая каледония, Нигер, Нигерия, Никарагуа, Объединенные Арабские Эмираты, Пакистан, Панама, Парагвай, Перу, Португалия, Республика Йемен, Россия, Румыния, Сальвадор, Самоа, Саудовская Аравия, Сингапур, Сирия, Соединенное королевство, Судан, США, Сьерра-Леоне, Таджикистан, Танзания, Таиланд, Тунис, украина, уганда, фиджи, филиппины, Чад, Шри-Ланка, Эквадор, Эфиопия, Южная Африка, Ямайка.

Этот документ организован в соответствии с тремя темами ефорума, согласованными Руководящим комитетом форума партнеров Глобального фонда 2011 года. каждая тема представлена в формате «Мы спросили…, Вы ответили…».

• Спасенные жизни и эффективность расходования средств• Решение вопросов права человека в странах• усиление партнерства и согласования действий на уровне стран.

Этот документ не является обобщением результатов широких дискуссий и детальных комментариев, полученных в 575 полученных сообщениях, но, скорее, представляет собой подборку высказываний участников по ключевым темам – в этих высказываниях они поднимали некоторые вопросы, предлагали рекомендации и делились мнениями.

Слова участников поставлены в кавычки, а примечание (исп.), (ру.) и (фр.) после кавычек означает, что это высказывание было взято из обсуждений на ефоруме на испанском, русском и французском языках.

дополнительные документы

В дополнение к этому короткому документу, в котором представлены ключевые темы, можно найти ряд важных документов по адресу: http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents – здесь представлены более детальные обобщенные материалы по каждой теме ефорума, а также полный архив размещенных сообщений, включая следующие документы:

• обобщенные материалы по Теме 1: Спасенные жизни и эффективность расходования средств – на основе об-суждений на ефоруме на английском, испанском, русском и французском языках; доступны на всех четырех языках.

• обобщенные материалы по Теме 2: Права человека - на основе обсуждений на ефоруме на английском, испанском, русском и французском языках; доступны на всех четырех языках.

• обобщенные материалы по Теме 3: усиление партнерства на страновом уровне на основе обсуждений на ефоруме на английском, испанском, русском и французском языках; доступны на всех четырех языках.

• Латиноамериканский региональный отчет, содержащий ключевые вопросы и рекомендации, обобщающий результаты всех дискуссий на испанском языке на ефоруме; доступен на испанском и английском.

• Четыре документа, содержащие полный архив всех полученных сообщений (постингов) и высказываний.

Некоторые ограничения этого подхода включали:

• участвовать могли только те, у кого имелся надежный доступ к Интернету. • короткие временные рамки: каждая тема обсуждалась всего две недели.• Число активных участников на русско- и франкоязычном ефорумах было значительно меньшим, чем на

англо- и испаноязычных форумах.

« Благодарю Консультативную группу Глобального фонда за инициирование электронных дискуссий. Похоже, это продуктивный подход, который даст возможность людям из разных слоев общества высказать свои мнения и поделиться своим опытом в отношении Глобального фонда и его программ», участник ефорума, май 2011 г.

5

спасеннЫе жиЗни и ЭффекТиВносТЬ расХодоВаниЯ средсТВ

« наши самые большие возможности для улучшения здоровья людей заключаются не в том, чтобы оптимизировать услуги, предоставляемые 20% людей развивающихся странах, которые сегодня охвачены системами здравоохранения, – они заключаются в расширении нашего охвата для 80%, не имеющих доступа к медицинским учреждениям» МЫ СПРОСИЛИ…

Исходя из того, на какие цели идет финансирование Глобального фонда и каким образом оно предоставляется, как Вы считаете, что необходимо сделать Глобальному фонду в большей (или меньшей) степени для того, чтобы усилить эффективность расходования средств и увеличить количе-ство спасенных жизней и предотвращенных случаев инфицирования?

ВЫ ОТВЕТИЛИ…

Устойчивость деятельности и согласование с национальными стратегиями и системами

Участники писали о важности развития потенциала и усиления систем в сообществах и в здравоохра-нении для достижения долгосрочной устойчивости, а также о необходимости более широкого согласования действий с национальными ответными мерами и системами на всех уровнях.

« Гранты когда-нибудь закончатся, а у нас так и нет государственной политики, обеспечивающей долгосрочную устойчивость программ. Мы не используем преимущества этих грантов» (исп.)

« Интернаты не могут обеспечивать себя сами (разве что вы будете использовать детский труд). Это сплошные долговременные обязательства»

« Нам необходимо обратиться к Скк с призывом разработать конкретный план перехода к осуществлению деятельности государственными системами и стремиться к более широкому взаимодействию, в рамках предло-жения, разработав четкую, критически необходимую дорожную карту, которой все должны следовать, и осущест-влять такие мероприятия, которые поддаются мониторингу» (исп.)

« Дать возможность странам-реципиентам разработать способы овладения механизмом Глобального фонда, чтобы перевести его в режим национального исполнения. По нашему мнению только степень владения этим механизмом будет гарантировать привлечение инвестиций»

связь с более широкими вопросами здравоохранения и усиление систем здравоохранения и сообществ

Формирование более сильных систем здравоохранения и сообществ, которые расширят важные связи между ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими вопросами здравоохранения было четко названо одним из способов усиления влияния инвестиций Глобального фонда на снижение бремени заболеваний.

« Еще одной важной стратегией Глобального фонда, максимально увеличивающей эффективность расходования средств, является готовность инвестировать в усиление систем здравоохранения (уСЗ). Эта простая стратегия окажет воздействие на всю систему не только программу интегрированного ведения таких заболеваний, как ВИЧ, туберкулез и малярия, но и на интеграцию услуг в сфере здоровья матери и ребенка (ИуЗМД), иммунизации, питания и во многих других сферах»

6

« Посмотрите на другие сопутствующие заболевания и коинфекции, с которыми приходится иметь дело людям, живущим с ВИЧ в наших странах. Например, [можно подумать о] финансировании совместных программных мероприятий помимо ВИЧ и туберкулеза, например, в связи с гепатитом С (ВГС), диабетом, раком, почечными заболеваниями, питанием и другими проблемами, которые влияют на здоровье людей, живущих с ВИЧ и СПИДом».

« Исходя из моего собственного опыта, я хотел бы обратиться к Глобальному фонду для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с просьбой оказать поддержку программ по питанию и стать их партнером, чтобы люди, обращающиеся за лечением от туберкулеза, получали продовольственную поддержку. Лекарства от туберкулеза очень токсичные, и наш скудный завтрак, состоящий из одной лепешки пао, наверное, не позволит нам переносить сильные лекарства».

« Я предлагаю Глобальному фонду расширить масштабы работы и охватить и другие вопросы здравоохранения, включая рак, лечение которого стоит очень дорого, а профилактику проводить сложно. Случаи этой болезни происходят все чаще и приносят опустошение и большие страдания в камеруне в частности, и в Африке в целом» (фр.)

« качественная программа безопасности крови окажет прямое воздействие на достижение Целей развития тысяче-летия (ЦРТ) 4, 5, и 6 на фоне улучшения здоровья детей, снижения материнской смертности и распространения ВИЧ».

« Снизить детскую смертность и улучшить здоровье матерей в ходе работы по выполнению Целей развития тысячелетия (ЦРТ) 4 и 5»

7

повышение качества услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке

Участники писали о необходимости качественных вмешательств, которые способствуют усилению эффективности услуг, подчеркивая необходимость уделения равного внимания и профилактике, и лечению. Устойчивость и непрерывность услуг, а также потребность в уделении равного внимания качественным и количественным показателям для оценки качества услуг также подчеркивались в сообщениях респондентов.

« Само по себе число спасенных жизней не должно считаться главным результатом и показателем работы Глобального фонда. Вопросы качества услуг, вопросы профилактики гораздо более важны с точки зрения будущего» (ру.)

« Для того чтобы спасти больше жизней, нам необходимо уменьшить государственную бюрократию. Нужна лучшая и более быстрая система закупок лекарств; нужно учитывать ценовые преимущества препаратов второго и третьего ряда при проведении переговоров о ценах; нужно содействовать совместному приобретению лекарств соседними странами и получить поддержку ООН для закупки лекарств» (исп.)

« Я хотел бы добавить, что услуги по профилактике, лечению, уходу и поддержке для трансгендерных лиц (ТЛ), живущих с ВИЧ или подвергающихся опасности заражения, очень слабые, недружественные, и, как следствие, ими мало кто пользуется»

« Профилактика экономически более эффективна, чем стратегии по лечению. фонд должен инвестировать больше средств в прикладные исследования»

« Даже хотя молодежь является частью сообществ, получающих лечение, очень часто ей не уделяют конкретного внимания и не создаются службы, дружественные к молодежи»

« Глобальный фонд в целом не смог решить проблем этнолингвистических меньшинств и регионе Меконга, которые непропорционально сильно затронуты ВИЧ. Закостенелый образ мышления убивает живость мысли и иногда приводит к смерти людей»

« Глобальный фонд должен уделять больше внимания проектам по созданию возможностей заработка, чтобы повысить качество жизни людей, живущих с ВИЧ и СПИДом»

« Программы, поддерживаемые Глобальным фондом, должны создавать общинные медицинские центры, управляемые гражданским сообществом, и это будет содействовать обеспечению всеобщего доступа» (исп.)

подотчетность и финансовый контроль

Участники обсуждали проблемы с обеспечением подотчетности перед сообществами и контроля за исполь-зованием средств, и предлагали способы улучшения этих аспектов работы. Были предложения улучшить мониторинг показателей высокого воздействия, обеспечить более широкое региональное присутствие Секретариата Глобального фонда и усилить функции контроля с помощью улучшения мониторинга, повы-шения прозрачности работы и более четкого соблюдения этических норм СКК.

« Секретариаты Скк, получив полномочия для реализации критически важных шагов по обеспечению успешного осуществления программ, многое сделают для проверки чрезмерных трат ОР; кроме того, это снизит логистиче-ские расходы Глобального фонда на содержание МАф, Страновых групп Глобального фонда, ОГИ и т.п.»

« Глобальный фонд должен заключать партнерства только по рациональным причинам, а не потому, что это поли-тически целесообразно. Хотя некоторые могут возразить, что игнорирование политических требований может навредить будущему финансированию, на самом деле это не так. Если доноры хотят сократить финансирование, они всегда найдут причину для этого, но было бы гораздо лучше придерживаться наших основополагающих принципов, а не стремиться избавиться от них»

« Глобальный фонд несет социальную ответственность, поэтому при распределении средств он должен руковод-ствоваться принципами равенства и справедливости. Страны, тратящие миллионы на войну, вместо того, чтобы инвестировать средства в здравоохранение, должны быть наказаны при распределении фондов»

8

« Если в подготовку и разработку планов, программ и проектов адекватно вовлекаются все заинтересованные стороны (затронутые сообщества, правительство, научные круги, гражданское общество и т.п.), мы добьемся большей демократии. Если за время действия программы у вас работает сильная система мониторинга и оценки под руководством Скк, ОР и затронутых сообществ, то вы сможете лучше выполнять свои контрольные функции» (исп.)

« Получателям грантов Глобального фонда приходится тратить больше времени на измерения и отчеты по грантам, чем на фактическую реализацию программ. кроме того, крайне жесткие финансовые процедуры приводят к потере качества реализуемых программ из-за слишком большого времени и внимания, которые уходят на обеспечение эффективности расходования средств»

« Официальные лица и другие субъекты, мошенническим путем присвоившие деньги Глобального фонда, должны быть призваны к ответу, а деньги возвращены»

« Чтобы повысить эффективность помощи и спасти больше жизней, финансирование должно расходоваться на запланированные цели и предоставляться там, где оно реально может помочь» (ру.)

« Создать региональные представительства для лучшего отслеживания мероприятий и управления фондами» (фр.)

« Глобальный фонд должен усилить контроль за реципиентами из числа правительственных органов, пристально наблюдать за ними, чтобы повысить эффективность, особенно в такой деликатной сфере, как закупка АРВ-препаратов (исп.)

« По моему мнению эффективность использования финансовых ресурсов, предоставленных донорскими учрежде-ниями, в значительной мере снизилась под воздействием двух главных факторов: 1. Средства, предоставляемые иностранными донорами, в том числе Глобальным фондом, не всегда направляются в приоритетные сферы деятельности. 2. Большая часть финансовых ресурсов проходит через коррупционные схемы, возникающие вследствие нечестности, в том числе среди НПО» (ру.)

« Глобальный фонд стал не «свежим ветром», а одним из «драконов», которые сидят на гуманитарной помощи, ежегодно увеличивающих расходы на свое собственное содержание» (ру.)

« Лидерство и управление на всех уровнях реализации программ Глобального фонда должны быть в списке требо-ваний и должны быть четко описаны в заявках на получение финансирования, а развитие практических навыков лидерства и управления необходимо на всех уровнях реализации»

« Глобальный фонд должен подумать о полном пересмотре модели Скк и перестроить свою систему управления, и ввести в действие механизм для снижения конфликта интересов и повышения функций контроля» (исп.)

Лучшее качество коммуникаций и доступ к информации

Участники отметили слабые места в вопросах коммуникации, доступа к важной информации и ее качестве, а также отметили, что не понимают, как можно сообщить данные о проблемах в Глобальный фонд.

« Необходимо обеспечить равный доступ к информации о политике и программах Глобального фонда, чтобы все группы гражданского общества (особенно представляющие ГНВР) получили реальную возможность участвовать в работе фонда и иметь к нему доступ. Информация Глобального фонда должна быть доступной на всех языках» (исп.)

« Зачастую представители гражданского общества и сообществ не знают, как направить информацию о своих проблемах и свои предложения в Глобальный фонд. Во многих сообществах не имеется достаточной инфор-мации о делегациях, входящих в Правление Глобального фонда, о делегатах, представляющих их интересы, и отсутствует понимание процессов и механизмов Глобального фонда» (ру.)

9

реШение ВопросоВ праВ ЧеЛоВека В сТранаХ

« слабые обещания кампаний по борьбе со стигмой не заменят серьезных программ, направленных на защиту людей от телесных повреждений, унижений, задержания и тюремного заключения без суда и следствия» МЫ СПРОСИЛИ…

какие изменения может внести Глобальный фонд в механизмы своей работы для преодоления барьеров в предоставлении услуг, основанных на факти-ческих данных, наиболее уязвимым группам, а также группам, которые полу-чают недостаточное количество услуг, обеспечивая защиту прав человека и не допуская их нарушений?

ВЫ ОТВЕТИЛИ…

Усиление приверженности делу защиты прав человека и действиям по сокра-щению числа дискриминационных законов

Участники высказали пожелание увидеть отражение сильной приверженности делу защиты прав человека в предложениях, программах и показателях Глобального фонда, а также хотели бы, чтобы Глобальный фонд разработал Стратегию по правам человека. Они четко указали на необходимость сократить число дискри-минационных законов, представляющих одно из основных препятствий к расширению эффективных услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке для затронутых сообществ. Участники также однозначно рекомендовали Глобальному фонду продвигать и поддерживать Хартию пациентов о медицинской помощи больным туберкулезом.

« Глобальный фонд должен обеспечить, чтобы программы в странах включали мероприятия по правам человека в свои заявки и выступали за реформу законодательства и политические изменения, направленные на решение проблем групп наиболее высокого риска. Это единственный способ добиться воздействия на эпидемию и на жизни людей» (исп.)

« Это может включать анализ того, сколько денег расходуется на услуги, например, на правовую помощь, и четкие планы о действиях страны в случаях, когда полиция задерживает работниц коммерческого секса и принуди-тельно тестирует их на ВИЧ, или объявляет квоты числа потребителей наркотиков, которых следует отправить в трудовые лагеря, или проводит полный анализ мочи людей, задержанных рядом с центром обмена игл»

« Мерилом успеха Глобального фонда является не только обеспечение доступности препаратов, но и уход, теплота и соблюдение человеческого достоинства, которые их сопровождают»

« По нашему мнению, Глобальный фонд должен разработать стратегию работы с ПИН, в которой будут четко обозначены все политические решения и подходы Глобального фонда к работе с этой группой, а кроме того, фонд должен утвердить план для реализации этой стратегии» (ру.)

« ВИЧ-позитивные женщины, молодые женщины, девушки и подростки сталкиваются со стигмой и дискрими-нацией, которые приводят к разным последствиям: потеря работы или собственности, отсутствие доступа к продуктам питания и / или обучению, отвержение со стороны семьи или близких родственников, насилие или риск для жизни. Все эти ситуации, относящиеся к разным людям, должны учитываться при разработке программ. Подход и концепции, основанные на правах человека и гендерном равенстве, очень важны для обеспечения эффективного всеобщего доступа к реализации прав для женщин, молодых женщин, девушек и подростков, живущих с ВИЧ и СПИДом. Таким образом, программы должны быть направлены на удовлетворение реальных потребностей этой группы» (фр.)

10

« Нарушение прав человека – вот корень всех зол, из которого вырастают инфекционные заболевания, смерти от передозировки и других последствий потребления наркотиков, неумение общаться с социальными службами, уход клиентов в тень и криминализация, на которые необходимо обратить самое пристальное внимание» (ру.)

« Нарушение прав людей, подвергающихся самому высокому риску, и других маргинализованных групп в нашем регионе тесно связано с бедностью и крайней нищетой» (исп.)

« Глобальный фонд должен контролировать, чтобы программы в странах с низким и средним уровнем доходов включали вмешательства по правам человека в своих заявки и поддерживали реформы законодательства и изменения политики, направленных против групп наиболее высокого риска. Это единственный способ обеспе-чения воздействия на эпидемию и жизни людей» (исп.)

« Текущий охват услугами очень низок для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и эту ситу-ацию необходимо изменить. Это проблема прав человека, поскольку через столько лет мы все еще наблюдаем крайне низкий охват услугами»

« Без уделения внимания правам человека финансовые средства Глобального фонда, выделяемые на высоко-активную антиретровирусную терапию (ВААРТ), снижение вреда и поддержку для доступа к этим программам, оказываются недостаточными для оказания реального воздействия на распространение ВИЧ. Для усиления эффективности работы программы Глобального фонда должны уделять больше внимания правам человека» (ру.)

« Оказание услуг репродуктивного здоровья женщинам-потребительницам инъекционных наркотиков (ПИН) – это вопрос защиты прав человека, поскольку уровень стигмы в обычных медицинских учреждениях тревожно высок, а дружественные, безопасные и оказывающие поддержку медицинские учреждения для женщин-ПИН встреча-ются очень редко»

« Если мы говорим о компонентах работы с ПИН, которые должны быть определены и формализованы в политике Глобального фонда, то это гепатит С, профилактика передозировки и опиоидная заместительная терапия (ОЗТ)» (ру.)

« После того как наркопотребителям отказывают в лечении абсцессов и / или лечении туберкулеза или ВИЧ, они теряют доверие не только к специалистам в этой сфере, но и ко всем людям вообще, и в следующий раз предпо-читают решать свои проблемы самостоятельно» (ру.)

11

Значимое вовлечение групп наиболее высокого риска

Участники из всех регионов отметили важность расширения значимого участия представителей групп наиболее высокого риска в СКК. Они также указали, что учет мнений людей, живущих с ВИЧ или уязвимых к инфекции, должен стать требованием при подготовке любых заявок на получение финансирования в связи с ВИЧ.

« Чтобы преодолеть барьеры к услугам здравоохранения, программы, финансируемые Глобальным фондом, должны расширить уровень вовлечения ключевых групп населения на уровне осуществления и мониторинга программ. Информационные материалы и учреждения, предоставляющие услуги, должны быть более друже-ственными и доступными» (исп.)

« Ни одна медицинская служба не сможет работать, если люди боятся, что использование этой службы грозит им полицейским насилием, арестом, преследованием, дискриминацией или жестоким, бесчеловечным и унижающим личность обращением»

« Представители уязвимых групп, включая потребителей инъекционных наркотиков, должны значимым образом участвовать в работе Глобального фонда на всех уровнях его структуры – в Скк, делегациях и Правлении Глобального фонда. Голос сообществ должен быть услышан, с тем чтобы сообщества могли принимать непо-средственное участие в формировании политики для работы с группами, которые они представляют» (ру.).

« Одним серьезным барьером к доступу к услугам для уязвимых групп является низкий уровень правовой грамотности среди самих уязвимых групп» (ру.)

« Глобальный фонд должен требовать, чтобы большее число представителей гражданского общества и ключевых групп входили в состав Скк; в настоящее время в моей стране членство в Скк не отражает наших потребностей» (исп.)

« Я думаю, что права человека лежат в основе противодействия эпидемии. Профилактику необходимо расширять, уделяя внимание уязвимым группам; охват этих групп лечением должен быть расширен» (ру.)

« Если будет продолжаться гендерное неравенство и не произойдут структурные изменения в сообществах – от патриархальных принципов к более общечеловеческим, женщины и в дальнейшем будут получать доступ к услугам в последнюю очередь. Создание партнерств с группами, которые занимаются решением проблем женщин, придаст дополнительную ценность каждому израсходованному доллару и повысить обращаемость за услугами среди женщин»

« Хотя в рамках программы Глобального фонда «Права человека и ВИЧ» людей обучали по вопросам прав и методам их защиты, люди так и не научились применять эти знания для себя» (ру.)

« Одной из основных проблем контроля над туберкулезом и ВИЧ/СПИДом в нашей стране я считают отсутствие внимания к людям, освобожденным из тюрем». «Все согласны с тем, что бывшие заключенные являются приори-тетной целевой группой, однако никакого внимания не уделяется для мобилизации этих ресурсов и их использо-вания для решения проблем не только их собственных, но и общества в целом» (ру.)

12

никакой поддержки программам, нарушающим права человека

Участники описывали – зачастую с использованием конкретных примеров – как Глобальный фонд непреду-мышленно финансировал вмешательства, нарушающие права человека уязвимых групп. Они указали на необ-ходимость использовать возможности для активного содействия правам человека. Они также подчеркивали важность декриминализации потребителей наркотиков, работников коммерческого секса и представителей других групп наиболее высокого риска.

« Я считаю, что вопросам соблюдения прав человека в программах, финансируемых Глобальным фондом, следует уделять такое же внимание, как и вопросам предупреждения мошенничества. Следует создать похожие структуры для оценки всех заявок на наличие минимальной защиты прав человека, и правительствам нельзя разрешать не выделять средства на программы для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, например, по той причине, что эти программы осуществляются «силами страны». Важным вопросом является потенциальное использование средств Глобального фонда для оплаты процедур принудительной стерилизации для женщин, живущих с ВИЧ. Процедуры получения информированного согласия должны быть едиными и обязательными для получения средств»

« Гранты Глобального фонда используются во многих странах Азии (и, наверное, и в других регионах) для финан-сирования программ, которые нарушают основные права человека и принятые этические стандарты оказания медицинской помощи. финансирование центров принудительного содержания для потребителей наркотиков и работников коммерческого секса – лишь один пример этого. Другие вещи, которые мы все время наблюдаем в программах для работников коммерческого секса – это обязательное и в высшей степени принудительное тести-рование на ИППП и ВИЧ. Обязательное тестирование секс-работников проводится не только из-за государ-ственной политики, которая игнорирует права человека, но и из-за показателей Глобального фонда, которые ставят перед программами нелепые цели относительно числа работников коммерческого секса (или МСМ, или ПИН), которые должны быть протестированы, чтобы выполнить поставленные задачи по мониторингу и оценке. Это не только нарушает права работников коммерческого секса и других людей, но и является напрасной тратой огромных сумм денег из-за проведения повторных тестов среди людей, которые действительно нужда-ются в тестировании. Эти результаты потом хранятся конфиденциально – но во многих случаях из сообщают владельцам секс-бизнеса и без всякой необходимости – сотрудникам организаций-исполнителей»

« Посмотрите на «парады позора», на которые полиция выгоняет секс-работников в китае (Глобальный фонд поддерживал аутрич-работу с этой группой насе-ления), посмотрите отчеты о полицейских изнаси-лования и оскорблениях мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в узбекистане (Глобальный фонд поддерживал аутрич-работу с этой группой насе-ления), или сообщения о преследовании пациентов и организаций, проводящих метадоновые программы в украине (Глобальный фонд поддерживал метадо-новые программы)»

« криминализация приводит к маргинализации и дискри-минации. В то же время снижение вреда, замести-тельная терапия и профилактика передозировки имеют недостаточный охват и искусственно сдержива-ются или даже запрещаются» (ру.)

Глобальный фонд должен добиться того, чтобы его финансирование не наносило вреда и не придавало законной силы практикам правительств, которые открыто нарушают права групп наиболее высокого риска. «китай, Зимбабве, Мьянма и Северная корея – на ум приходят все эти страны, которые получали поддержку Глобального фонда»

13

УсиЛение парТнерсТВа и согЛасоВаниЯ деЙсТВиЙ на сТраноВоМ УроВне

« открытые, простые и практические коммуникационные решения также являются ключом к тому, чтобы партнерства работали на всех уровнях» МЫ СПРОСИЛИ…

каким образом Глобальный фонд может усилить эффективность своих страновых партнерств для улучшения результатов и усиления влияния на три заболевания?

ВЫ ОТВЕТИЛИ…

Возобновление партнерств

Партнерства требуют реального сотрудничества и координации, а не только проведения совещаний. Многий участники описали слабые стороны не столько в самой модели, сколько в том, как она реализуется. Вопрос о голосах общественности в разных партнерства, которые не всегда бывают услышаны, поднимался неоднократно.

« Чтобы усилить партнерства в стране, нам необходим центральный механизм, в рамках которого все заинтересо-ванные стороны объединяются на одной платформе на этапах планирования, бюджетирования и осуществления мероприятий по всем 3 заболеваниям»

« Партнерства на уровне страны должны добиться того, чтобы «более громкие» голоса не доминировали, а также того, чтобы их движущей силой действительно стали сообщества, даже если правительство и крупные НПО и доноры также участвуют в этих партнерствах»

« Обычно программы Глобального фонда охватывают только столицу или крупные города, оказывая очень слабое воздействие в небольших городках в провинциях. у нас нет данных об эпидемии в сельской местности, и нам не хватает финансовых и кадровых ресурсов в этих местах, расположенных далеко от основных городов» (исп.)

« Чтобы добиться лучшего согласования и партнерства в нашей стране, нам необходимо начать с проведения реального ситуационного анализа, основанного на фактах, который позволит нам определить пробелы и потреб-ности в программах по противодействию болезням на уровне правительства и гражданского общества. Нам необ-ходим комплексные национальный план, в котором предусматривается значимое участие всех секторов» (исп.)

« Партнерства работают только тогда, когда их участники согласны с общей повесткой дня, иногда имеющей приоритет над их организационными повестками дня. Если мы ограничим себя только полномочиями наших организаций, от этого могут пострадать партнерства»

« Для достижения лучших результатов опытные организации, работающие с Глобальным фондом, должны делиться своим опытом с молодыми организациями и не конкурировать друг с другом»

« Отсутствие координации и согласования является результатом отсутствия правительственной приверженности и интереса гражданского общества, а также результатом нехватки ресурсов. Межсекторальная работа проводится только благодаря присутствию Скк» (исп.)

« Для организации координированных мер в ответ на ВИЧ, туберкулез и малярию на уровне страны важно, чтобы партнерства по конкретным вопросам координировали работу друг с другом и передавали информацию в Скк, или даже инициировали деятельность Скк. При отсутствии общего и единого плана адвокации и действий эта работа будет еще труднее»

14

« Даже правительственные министерства и департаменты борются за сотрудничество внутри своих секторов – нелегко сформировать многосторонне партнерство и надеяться на горизонтальные подходы. Если межсекто-ральное сотрудничество не будет заложено на политическом уровне, с определением показателей для мониторинга и оценки его работы, то для его создания предстоит пройти еще долгий путь»

« По опыту Беларуси я хотел бы привлечь внимание к вопросу межсексторальных партнерств. На разных уровнях эти партнерства не являются приоритетом или обязательным требованием для реализации в ходе программных мероприятий» (ру.)

« Вовлечение НПО и организаций по противодействию СПИДу на базе сообществ, а также их специалистов в реализацию программ по туберкулезу, используя их опыт и методы работы с целевыми группами (такие как аутрич-работа, горячие линии, социальная поддержка, и т.д.) может внести вклад в повышение эффективности реализации грантов» (ру.)

реальные партнерства для эффективного осуществления мер и достижения результатов:

Участники сообщали об имеющихся проблемах со значимым вовлечением гражданского общества, в част-ности, представителей групп наиболее высокого риска, в СКК, и высказали обеспокоенность по поводу того, каким образом гражданское общество будет вовлекаться в подготовку Заявок на основе национальной стратегии. Участники также подчеркнули необходимость вовлекать нетрадиционные заинтересованные стороны, например, другие министерства помимо министерства здравоохранения, в работу СКK.

« Нам также следует перестать считать, что граждан-ское общество не умеет нормально работать»

« Если мы говорим о ситуации в кыргызстане, то еще рано даже говорить о существовании партнерств. Следует отметить, что тот факт, что у нас ПРООН является основным реципиентом, означает, что мы еще далеки от признания национальных структур в качестве равноправных партнеров» (ру.)

« Реальная работа, если она есть, происходит и будет происходить на местном уровне. Именно здесь партнерства могут добиться реальных перемен»

« усиление систем в сообществах (уСС) помогает развивать и усиливать организации на базе сооб-ществ, чтобы они могли оказывать улучшенные медицинские услуги»

« Можно улучшить партнерства в странах с низким и средним уровнем доходов и координацию деятельности, применяя более эффективные стратегии для вовлечения членов сообществ в решение существующих проблем, относящихся не только к ним самим, но и к обществу в целом, с точки зрения борьбы против эпидемий туберкулеза и ВИЧ/СПИДа» (ру.)

« Я считаю, что Глобальный фонд способствовал лучшей организации нашей работы. Что касается ЗНС, то пока Глобальный фонд не совсем четко разъяснил, что означают Заявки на основе национальной стратегии. когда мы обращаемся за внешней финансовой помощью в Глобальный фонд, это не всегда означает, что у нас есть хорошая национальная стратегия по борьбе с тем или иным заболеванием – именно поэтому мы и обращаемся за поддержкой» (исп.)

« Осуществление мер, особенно обеспечение того, чтобы партнеры по вопросам развития придерживались своей приверженности национальному режиму исполнения и уважению решений принимающей страны о ее потребно-стях, также может осуществляться под председательством Скк. Однако привлечение к исполнению мер орга-низаций гражданского общества и использование прошлого и настоящего опыта страны может стать простой формой партнерства на уровне страны, добавляющей прозрачности и усиливающей осуществление этих мер»

15

Управление финансами партнерств – одновременно и проблема, и возможность.

« Даже без денег добровольными партнерствами гражданского общества и разных заинтересованных сторон никогда не было легко управлять. При наличии денег ситуация еще больше усложняется, если мы ослабим внимание. Это обоюдоострый меч»

« Если Скк и дальше будет просить финансирование у правительства и нерасположенных к этому партнеров, то ситуация будет нездоровой. Пока не будут четко определены источники надежного финансирования Скк, принцип равного членства будет оставаться проблематичным для создания партнерств с Скк»

Улучшение мониторинга и оценки

Участники отметили необходимость в улучшенной и совместно разработанной системе мониторинга и оценки, основанной не только на системе оценки результатов Глобального фонда, но и на среднесрочных и долгосрочных целях, индикаторах и показателях, связанных с национальными системами.

« Глобальный фонд должен содействовать тому, чтобы страны улучшили свои системы мониторинга и оценки, особенно усилили консультации с заинтересованными сторонами и бенефициариями каждой программы на всех уровнях»

« Глобальный фонд должен уделять равное внимание количественным и качественным показателям и осущест-влять меры для установления приоритетов по разным проблемам» (ру.)

« Мониторинг и оценка Скк должны стать частью жесткого процесса, который принимает Глобальный фонд»

« Если в течение программы у вас действует сильная система мониторинга и оценки под руководством Скк, ОР и затронутых сообществ, то вы сможете лучше выполнять контрольные функции» (исп.)

« Для реализации гармонизированных показателей мониторинга и оценки (МиО) по всем заболеваниям в сфере, требующей партнерских действий, может понадобиться поддержка»

16

3 См. Раздел выше «Электронные консультации форума партнеров: Ваше мнение и стратегия Глобального фонда», чтобы узнать о планируемых публикациях дополнительной информации, положенной в основу других аспектов деятельности Глобального фонда.

ЧасТЬ II: онЛаЙн-опрос

Помимо аналитической информации о респондентах онлайн-опроса, в части II настоящего отчета представлены результаты онлайн-опроса, выбранные3 с учетом их особой актуальности и соответствия пяти темам, опреде-ленным Руководящим комитетом форума партнеров 2011 года, как особо важные для разработки новой Стратегии Глобального фонда.

1. Данные о респондентах опроса.2. Общие направления деятельности и стратегия Глобального фонда.3. достижение максимального воздействия: использование инвестиций в противодействие трем

заболеваниям для получения более широких результатов в сфере здравоохранения в общинных и национальных системах здравоохранения.

4. применение подхода на основе прав человека в ходе противодействия трем заболеваниям: куда это нас приведет?

5. разумное использование денег (1): финансирование действительно необходимых мероприятий.6. разумное использование денег (2): усиление управления и контроля, чтобы все было сделано правильно. 7. осуществление мероприятий с целью усиления воздействия. 8. Инновации.

Все эти разделы начинаются с краткого комментария по теме и содержат краткое описание ответов на анкету онлайн-опроса, относящихся к данному разделу, после чего приводятся конкретные результаты опроса.

Результаты, представленные здесь, следует рассматривать как признаки определенных тенденций на основе широкого круга мнений. Этот проект не был исследовательским, поэтому полученные данные следует рассма-тривать как стимул к разработке новых идей для дальнейшего исследования, а не как научные факты.

Поскольку в данном документе представлены не все ответы онлайн-опроса, их можно найти в отдельном доку-менте, содержащем все количественные ответы на анкету опроса на веб-сайте: http://www.aidsportal.org/web/globalfundconsult/documents

Анкета опроса была разработана на английском языке и подготовлена в электронном формате с помощью программы Survey Monkey. Анкета была переведена на испанский, русский и французский языки и широко распространялась с помощью существующих сетей по ВИЧ, туберкулезу и малярии, а также по спискам рассылки Секретариата Глобального фонда. Ответили 1279 человек из 174 стран, 1039 – на английском, 109 на испанском, 39 на французском и 92 – на русском языке. Анкета состояла из 41 вопроса и включала следующие семь блоков:

1. Введение2. Информация о респонденте3. Принципы и сфера деятельности4. Реализация и результаты 5. Вовлечение целевых групп и вопросы управления6. контроль и подотчетность7. Инновации для оказания влияния.

как и в случае с другими проектами такого типа, существовали определенные ограничения. В частности, некоторые из этих ограничений включали:

• Из-за короткого времени проведения число ответов было ограниченным. • Из-за еще более короткого времени для франко- и русскоговорящих респондентов (требовалось время на

перевод) количество ответов на этих языках былое еще более ограниченным. • Поскольку опрос проводился в онлайн-режиме, участие было ограничено лишь теми респондентами,

которые имели доступ к Интернету. • Анкеты были относительно длинными и сложными, и предполагали наличие определенного уровня

знаний о Глобальном фонде.• Первые ответы от респондентов позволили понять, что некоторые вопросы можно было бы

сформулировать более четко, и начальные проблемы с двумя вопросами были быстро устранены. • Различия в численности респондентов по регионам и секторам указывает на то, что межрегиональный

и межсекторальный анализ пока остается лишь гипотетическим и этот вопрос нуждается в дальнейшем исследовании.

17

осноВнЫе ВЫВодЫ на осноВе оТВеТоВ на онЛаЙн-опрос

В целом, результаты опроса показывают позитивную картину в отношении эффектив-ности и воздействия работы Глобального фонда на страновом уровне. Респонденты представляли все секторы, регионы и целевые группы; таким образом, их ответы позволили узнать разнообразные и многосторонние точки зрения, что редко бывает возможным при проведении таких масштабных опросов.

учитывая небольшое число респондентов в некоторых регионах и секторах, разноо-бразие мнений, тем не менее, позволяет предположить, что Глобальный фонд и его целевые группы постоянно сталкиваются с проблемами с обеспечением разнообразия и преодолением разногласий по разным подходам и приоритетам во многих сферах. Это включает и «правильное» распределение средств для противодействия трем болезням, и степень, в которой Глобальный фонд успешно удовлетворяет потребности ключевых групп населения, затронутых этими болезнями, и вопросы о том, достаточно ли Глобальный фонд делает для усиления потенциала на уровне сообществ.

В основном, многие согласны с тем, что действующие принципы Глобального фонда остаются актуальными, однако некоторые респонденты считают, что в его работе не хватает принципа, четко предусматривающего соблюдение прав человека. Один респон-дент ответил так: «Я считаю, что вопросам соблюдения прав человека в программах, финансируемых Глобальным фондом, следует уделять такое же внимание, как и вопросам предупреждения мошенничества».

Несколько респондентов призывают к большей гибкости при применении Глобальным фондом его модели работы, считают, что Глобальный фонд должен признавать особые условия в разных странах и более широко на них реагировать. Высокий уровень реги-ональных различий в ответах на многие вопросы также указывает на потенциальную актуальность этого предложения.

Большинство респондентов считают, что Глобальный фонд должен сохранять свою приверженность делу вовлечения неправительственных секторов в работу на уровне стран при развертывании новых каналов финансирования, включая Заявки, основанные на национальной стратегии и платформу Совместного финансирования систем здравоохранения.

Помимо вопросов структурированной анкеты, в самом конце содержался открытый вопрос к респондентам с просьбой предложить любые инновации, которые позво-лили бы Глобальному фонду оказывать более сильное воздействие. Многие коммен-тарии были предложены в форме рекомендаций об улучшении функционирования Скк и других аспектов действующей модели, а также содержали идеи, которые теперь можно обсудить на форуме партнеров Глобального фонда для развития и реализации его стратегии и комплексной программы реформ Глобального фонда.

18

реЗУЛЬТаТЫ

даннЫе о респонденТаХ опроса

Из 1279 респондентов 61% были мужчины, 38% - женщины и 1% - трансгендерные лица. 31% респондентов были в возрасте 22-34 лет, 32% 35-44 лет, 23% 45–54 лет и 11% 55–64 лет. 2% были младше 21 года, и 3% старше 65 лет.

Ответы на опрос были получены из 174 стран, охватывающих все регионы мира. Региональная разбивка ответов представлена на Диаграмме 1.

Респонденты представляли широкий круг секторов, отображая разнообразие сторон, заинтересованных в работе и уже участвующих в мероприятиях Глобального фонда во всем мире.

6%11%

12%

25%

14%

2%

14%

6%

10%

16%

10%

12%

10%

9%

8%

8%

5%

4%

4%

4%

3%3%

2% 2%

0.3%0.3%

Таблица 1. регион (n=1279)

Восточная Африка и бассейн Индийского океана 6% Восточная Азия и Тихоокеанский регион 11% Восточная Европа и Центральная Азия 12% Европа и Северная Америка 25% Латинская Америка и карибский бассейн 14% Ближний Восток и Северная Африка 2% Южная и Западная Азия 14% Южная Африка 6% Западная и Центральная Африка 10%

Таблица 2. сектор (n=1265)

НПО из развитой страны / международная НПО 16% Другое 12% Научные учреждения 10% НПО из развивающейся страны (реципиент) 10% Сообщества (НПО сообществ, живущих с заболеваниями) 9% Люди, живущие с / затронутые заболеваниями 8% Организация на уровне сообщества 8% НПО из развивающейся страны (не реципиент) 5% Многосторонние партнеры 4% Правительство страны реципиента 4% Бизнес / частный сектор 4% Правительство страны донора (двусторонний партнер) 3% Частный фонд 3% Секретариат Глобального фонда 2% Религиозная организация 2% Трудовая ассоциация или профсоюз 0.3% Член парламента / работа с членами парламента 0.3%

19

Многие респонденты указали не только сектор, но и группу насе-ления, к которой они принадлежали или которую представляли. Представители женщин и девушек, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, людей, живущих с ВИЧ, и молодежи соста-вили самую большую долю респондентов, а наименьшая доля приходилась на беженцев, мигрантов и заключенных. Среди тех респондентов, кто отметил «другое», большинство ответов указы-вало на принадлежность к какому-либо сектору, а не к группе населения.

Респонденты, представлявшие организации, также указали, каким образом они сотрудничают с Глобальным фондом. 23% респондентов назвали себя основными реципиентами или субреципиентами грантов Гф, 11% работали в сфере адвокации, по 10% – были членами Страновых координационных механизмах (Скк) и представителями организаций технической помощи, и 8% – членами правления или комитета. 18% респондентов непосредственно с Глобальным фондом не работали.

24%

20%

15%

13%

10%

7%

3.4%3.4%

2.2%1.5%

1.2%0.3%

10%

11%

12%

8%

9%10%

11%

18%

11%

Таблица 3. группы населения (n=946)

Женщины и девочки 24% Другое 20% Мужчины, имеющие секс с мужчинами 15% Люди, живущие с ВИЧ 13% Молодежь 10% Молодежь / группы, подверженные наибольшему риску 7% Потребители инъекционных наркотиков 3.4% уязвимые дети и сироты 3.4% Работники секс-бизнеса: мужчины, женщины, трансгендерные лица 2.2% Трансгендерные лица 1.5% Беженцы и мигранты 1.2% Заключенные 0.3%

Таблица 4. сотрудничество с глобальным фондом

Член Скк 10% Член правления / комитета или его заместитель 8%

Основной реципиент 11% Суб -реципиент 12% Суб -суб- реципиент 9% Поставщик технической помощи 10% Активист 11% Не вовлечен непосредственно 18% Другое 11%

20

оБЩие напраВЛениЯ деЯТеЛЬносТи и сТраТегиЯ гЛоБаЛЬного фонда

86% респондентов опроса указали, что принципы Глобального фонда до сих пор актуальны. когда им задавали дополнительные вопросы, 40% сообщили, что ключевые принципы отсутствуют.

Хотя многие комментарии касались отсутствующих ключевых принципов, наиболее распространенной точкой зрения была такая: отсутствует принцип, четко направленный на соблюдение прав человека.

принЦипЫ гЛоБаЛЬного фонда и праВа ЧеЛоВека

• Прекратить поддержку программ, нарушающих права человека или неумышленно содействующих нарушению прав человека.

• Сосредоточить внимание на обеспечении справедливого и улучшенного доступа к услугам для наиболее уязвимых людей.

• Обеспечить равноправное представительство представителей групп высокого риска в Скк.

• Обеспечить тщательное рассмотрение вопросов прав человека в полученных заявках.

ДРуГИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Во многих других комментариях к вопросу о принципах содержались предложения расширить и усилить формулировку действующих прин-ципов, а также предложения о том, как Глобальный фонд может более эффективно реализовывать свои принципы на практике. Эти пред-ложения особенно актуальны в контексте комплексной программы реформ Глобального фонда, которая осуществляется в течение всего 2011 года. Были сделаны следующие предложения:

Борьба с коррупцией

• усилить управление мерами по борьбе с коррупцией и контроль за факторами риска для обеспечения большей подотчетности и надлежащего использования средств.

• Снизить политическое влияние и бюрократию.

программы на основе фактических данных

• финансирование, основанное на качестве программ на основе фактических данных. • Показатели, лучше отражающие баланс качественных, количественных, финансовых и

нефинансовых факторов.

гибкость на страновом уровне

• Необходимо разработать и усилить механизмы финансирования внутри стран, что обеспечит гибкость каналов финансирования с учетом ситуации, сократив потребность в создании и финансировании новых механизмов силами Глобального фонда.

• Принципы национального режима исполнения и согласования с национальными системами не подходят для всех стран; некоторым странам необходима поддержка в виде гуманитарной помощи, а модель Глобального фонда в таких условиях этому не способствует.

• Расширенное вовлечение Глобального фонда для усиления технической помощи и экономического развития в условиях кризиса и переходной экономики.

Участие сообществ и режим национального исполнения

• Развитие потенциала местных партнеров-исполнителей и сообществ для обеспечения местного режима исполнения, обучение местных организаций методам самоуправления, мониторинга и оценки.

• Содействовать усилению национальных и субнациональных систем здравоохранения и политики борьбы с коррупцией для улучшения режима национального исполнения и повышения потенциала.

• Подотчетность получателей помощи и обратная связь с сообществами.

Таблица 5. актуальны ли принципы глобального фонда? (n=1037)

14%нет

да86%

21

распределение финансирования

• Распределять финансирование по принципу «знай свою эпидемию» / на основе того, какое внимание уделяется эпидемиологии.

• Необходимо более справедливо распределять финансирование между тремя заболеваниями – в настоящее время слишком много средств выделяется на борьбу с ВИЧ.

• Необходимы более широкие связи и интеграция с другими вопросами здравоохранения, такими как репродуктивное здоровье, здоровье матери, сексуальное поведение.

• Сосредоточить внимание на профилактике в тех областях, где гарантированно будет уделяться большее внимание проблемам стигмы и дискриминации.

Устойчивость

• Принцип, направленный на усиление систем здравоохранения и их сотрудников, чтобы поддержать устойчивость и самодостаточность инициатив против трех заболеваний на долгий период.

• Глобальный фонд должен уточнить, каким образом он отойдет на второй план, прекратив непосред-ственное руководство реализацией грантов и финансирование.

• устойчивость финансирования зависит не только от Глобального фонда, но и от экономической ситуации, национальных долгов и бюджетов; в связи с этим жизненно важно вовлечь в работу министра финансов, как основного финансиста затрат и услуг, которые превышают финансовые возможности и институциональные ограничения правительства страны.

пониМание деЯТеЛЬносТи гЛоБаЛЬного фонда

Не может не радовать то, что более 68% респондентов ответили, что понимают процессы Глобального фонда. кроме того, сам факт, что почти 1300 человек смогли заполнить анкету, для чего требовалось хорошее понимание деятельности Глобального фонда, позволяет сделать вывод, что люди хорошо ее понимают.

31% респондентов в ответ на вопрос: «Спустя десять лет после основания Глобальному фонду необходимо сосредоточить внимание на…» указали, что Глобальный фонд должен уделять больше внимания обеспе-чению качества предоставляемых услуг в организациях, которые получают финансирование. 25% ответили, что Глобальный фонд должен, как и прежде, в первую очередь уделять основное внимание количеству спасенных жизней. 24% написали, что Глобальный фонд должен уделять больше внимания эпидемиологии, чтобы иметь гарантии того, что именно те проектные заявки, которые выиграли гранты, лучше всего отражают принцип «знай свою эпидемию» и предназначены для решения проблем наиболее сильно затронутых групп населения в стране. 20% указали, что необходимо уделять больше внимания правам человека, даже если из-за этого уменьшится общий охват клиентов. Респонденты могли выбрать более чем один вариант ответа.

28%

39%

11%

19%

3%

31%

24%

25%

20%

Таблица 6. насколько хорошо Вы понимаете процессы глобального фонда? (n=822)

Отлично 11% Очень хорошо 28% умеренно 39% Немного 19% Совсем не понимаю 3%

Таблица 7. Что нужно глобальному фонду спустя десять лет после основания

как и прежде, в первую очередь уделять основное внимание количеству спасенных жизней 25%

уделять больше внимания обеспечению качества услуг, на которые выделяется финансирование 31%

уделять больше внимания эпидемиологии для того, чтобы финанси-ровались именно те проектные заявки, которые лучше всего отражают принцип «знай свою эпидемию» и решают проблемы наиболее затронутых групп в стране. 24% уделять большее внимание правам человека, даже если от этого уменьшится общий охват. 20%

22

оБеспеЧение МаксиМаЛЬного ВоЗдеЙсТВиЯ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНВЕСТИЦИЙ В ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ ТРЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЕЕ ШИРОкИХ РЕЗуЛЬТАТОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ В ОБЩЕСТВЕННЫХ И НАЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Государственные и общинные системы здравоохранения находятся в центре внимания всех мер в ответ на ВИЧ, туберкулез и малярию. Все инвестиции в противодействие ВИЧ, туберкулезу и малярии оказывают широкое воздействие на государственные и общинные системы здравоохранения. факты указывают на то, что существуют прочные связи между Целями развития тысячелетия (ЦРТ) в сфере здравоохранения – ЦРТ 4 (снизить детскую смертность), ЦРТ 5 (улучшить здоровье матерей) и ЦРТ 6 (вести борьбу с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией). усиление воздействия инвестиций Глобального фонда на другие услуги здравоохранения, в частности, направ-ленные на женщин и девушек, станет основной задачей на ближайшие несколько лет. В данном опросе была сделана попытка узнать мнения о том, следует ли расширить сферу деятельности Глобального фонда, а также насколько хорошо финансирование Глобального фонда усилило системы на уровне сообществ и их потенциал.

расШирение сферЫ деЯТеЛЬносТи гЛоБаЛЬного фонда поМиМо ВиЧ, ТУБеркУЛеЗа и МаЛЯрии

70% респондентов указали, что Глобальный фонд должен расширить сферу своей деятельности и финансировать не только те программы, которые касаются ВИЧ, туберкулеза и малярии, в то время как 23% сказали, что этого делать не следует (7% ответили «не знаю»). Из 70% респондентов, высказавшихся за расширение сферы деятельности, 27% рекомендовали включить в нее вопросы прав на сексуальное и репродуктивное здоровье, и вопросы первичной медицинской помощи, а 26% предложили включить вопросы здоровья матерей, новорожденных и детей. Респонденты могли выбрать более одного варианта ответов.

Анализ ответов 20% респондентов, выбравших вариант «другое», четко указал на усиление систем здравоохранения, включая их кадровые ресурсы, после чего следовали рекомен-дации расширить сферу деятельности и включить такие хрони-ческие заболевания как рак, неинфекционные заболевания, курение табака, а также вопросы образования и питания.

УсиЛение сисТеМ В сооБЩесТВаХ (Усс)

51% респондентов согласны или полностью согласны с тем, что финансирование Глобального фонда для усиления систем здравоохранения в сообществах способствовало развитию потенциала на уровне сообществ и усилению внутренних систем (включая управление, технический и финансовый потен-циал), хотя 21% респондентов с этим не согласны или совер-шенно не согласны. 28% выбрали вариант «ни то, ни другое», что может отображать недостаточную информированность об уСС или отсутствие их широкого применения в большом коли-честве стран. Будет проведен последующий анализ с разбивкой ответов по странам, чтобы помочь в дальнейшем продвижении Рамочной программы уСС, разработанной в 2010 году.

Таблица 9. финансирование Укрепления систем сообществ способствовало усилению потенциала и внутренних систем сообществ (n=899)

Таблица 8. если глобальному фонду стоит расширить круг полномочий, на какие сферы деятельности нужно обратить внимание?

Полностью согласен 11% Согласен 40% Ни то, ни другое 28% Не согласен 16% Совершенно не согласен 5%

27%

26%

27%

20%

40%

11%5%

16%

28%

Первичная медицинская помощь 27%

Сексуальное и репродуктивное здоровье и права 27%

Здоровье матерей, новорожденных и детей 26%

Другое 20%

23

приМенение подХода на осноВе праВ ЧеЛоВека к проТиВодеЙсТВиЮ ТреМ ЗаБоЛеВаниЯМ: куДА ЭТО НАС ПРИВЕДЕТ?

Глобальный фонд зарекомендовал себя, как многосторонний механизм финансирования, который внес значи-тельный вклад в защиту, продвижение и реализацию прав человека, содействуя расширению услуг по профилак-тике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, туберкулезом и малярией. С учетом своей основной функции – предоставлять финансирование, а не осуществлять программы, – Глобальный фонд сыграл жизненно важную роль как в поддержке мероприятий по преодолению стигмы, дискриминации и других связанных с правами чело-века препятствий к профилактике, лечению, уходу и поддержке, так и в использовании своего уникального поло-жения для содействия позитивным правовым и политическим изменениям. В частности, что касается ВИЧ, Глобальный фонд стимулировал развитие процессов в странах с низким и средним уровнем доходов, которые открыли двери для участия в программах по ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ и уязвимых к инфекции, и теперь интересы людей, живущих с ВИЧ и уязвимых к вирусу, должны быть учтены во всех заявках на финансирование в связи с ВИЧ. Однако до сих пор существует обеспокоенность по поводу того, что Глобальный фонд может непреднамеренно финансировать мероприятия, которые могут нарушать права человека особо уязвимых групп, или упустить возможности для более активной реализации прав человека.

Глобальный фонд разрабатывает свою новую стратегию на 2012-2016 годы и стремится определить страте-гические вмешательства, которые будут решать проблемы с правами человека и доступом (к профилактике, лечению, уходу и поддержке) в качестве более централизованного компонента его деятельности. В дополнение к проблемам, с которыми сталкиваются группы наиболее высокого риска в условиях концентрированных эпидемий ВИЧ – в рамках противодействия всем трем заболеваниям также встречаются лица, серьезно недополучающие услуги. Потенциал преодоления связанных с правами человека барьеров к доступу к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке существует и в этом контексте. Также настоятельно необходимо, чтобы Глобальный фонд добивался того, чтобы в программах, которые он поддерживает, не нарушались права человека. Во время опроса была сделана попытка узнать мнения людей о том, достаточно ли финансирования Глобального фонда для соблюдения прав человека, и следует ли предоставлять финансирование странам со средним уровнем доходов и высокой распространенностью заболеваний среди групп наиболее высокого риска. Также изучались мнения о том, как способность гражданского общества выполнять контрольные функции была усилена или осла-блена в результате участия в деятельности Глобального фонда.

оТоБражение праВ ЧеЛоВека В гранТаХ, финансирУеМЫХ гЛоБаЛЬнЫМ фондоМ

34% респондентов сообщили, что Глобальный фонд делает достаточно для обеспечения адекватного соблюдения прав человека и их отображения в тех грантах, которые он финансирует. 30% респондентов указали, что Глобальный фонд проводит недостаточную работу. 36% респондентов ответили «не знаю».

Таблица 10. адекватно ли защищены права человека? (n=1037)

Не знаю 36% Нет 30% Да 34%

30%

34%

36%

24

4 Обратите внимание, что политика Глобального фонда в области критериев пригодности, требованиям к партнерскому финансированию и определения приоритетности заявок была одобрена Правлением Глобального фонда после проведения этого опроса. В соответствии с этой политикой страны с уровнем дохода выше среднего с тяжелым или крайне тяжелым бременем заболеваний в определенных группах населения могут, при определенных условиях, обращаться за финансированием в рамках «общего» или «целевого» фонда финансирования.

65% респондентов написали, что политика финан-сирования должна позволить предоставление финансирования заявок, направленных на преодо-ление высокой распространенности заболеваний среди групп наиболее высокого риска в странах уровнем доходов выше среднего, в то время как 23% с этим не согласны4.

27% респондентов указали, что возможности гражданского общества для эффективного выполнения контрольных функций были ограничены из-за непосредственного участия в деятельности Глобального фонда. 23% ответили, что они усилились, а 25% указали, что на них это сильно не подействовало. 25% ответили «не знаю». Такие разные ответы отражают разнообразие ситуаций, в которых действует гражданское общество. Суще-ствуют серьезные региональные различия: 17% респондентов из Восточной Европы и Центральной Азии и до 36% респон-дентов из Восточной Африки сообщили, что контрольная роль гражданского общества ограничена.

Таблица 11. разрешить финансирование заявок на группы, наиболее подверженных риску, в странах с уровнем доходов выше среднего (n=1037)

Не знаю 12% Нет 23% Да 65%

Таблица 12. В какой степени возмож-ности гражданского общества осуществлять независимый контроль были ограничены или усилены благодаря прямому вовлечению в структуры и процессы глобального фонда? (n=822)

Ограничены 27% Не знаю 25% Практически не изменились 25% усилены 23%

23%

65%

12%

25%

25%

27%

23%

25

раЗУМное испоЛЬЗоВание денег: фИНАНСИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Для того чтобы обеспечить максимально эффективное воздействие инвестиций Глобального фонда на три заболе-вания и спасти большее количество жизней, как никогда важным становится «финансирование действительно необ-ходимых мероприятий». Это включает в себя обеспечение того, чтобы финансирование достигало тех, кто больше всего в нем нуждается и тогда, когда они в нем нуждаются. В опросе респондентам предлагалось высказать свое мнение по ряду вопросов о том, насколько хорошо целенаправленно финансирование направлялось на нужды групп, подвергающихся наиболее высокому риску; также интересовали мнения респондентов о важности и эффективности методов поиска средств и их распределения среди неправительственных организаций и правительств в странах.

распредеЛение финансоВ дЛЯ проТиВодеЙсТВиЯ ТреМ ЗаБоЛеВаниЯМ

В ответ на вопрос о том, были ли финансовые средства адекватно распределены в соответствии с эпидемиоло-гической ситуацией с ВИЧ, туберкулезом и малярией, 17% респондентов ответили, то ассигнования распределя-лись почти правильно. Во всем мире мнения о том, какие области не получали внимания, распределились почти равномерно между несколькими вариантами ответов. Респонденты могли выбрать более одного варианта.

Также наблюдались значительные вариации в ответах по регионам. В Восточной Африке, регионе Индийского океана, Восточной Азии и Тихоокеанском регионе более 25% респондентов отметили, что ассигнования были почти правильными. В Восточной Европе и Центральной Азии менее 15% респондентов считали, что ассигнования были правильными, а все остальные категории не получали надлежащего внимания по мнению как минимум 10% опро-шенных. В Латинской Америке и карибском бассейне респонденты указывали, что ресурсы ассигнуются непра-вильно по всем категориям, отмечая, что профилактика, диагностика и лечение ВИЧ, туберкулеза и малярии явля-ются совершенно запущенными, после чего следовало решение проблем ВИЧ в сообществах, затронутых ВИЧ, и проблем туберкулеза на уровне сообществ. В Южной и Западной Азии большинство респондентов указали, что ассигнования осуществлялись почти правильно, но некоторые упомянули проблему туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛу-ТБ) и диагностику и лечение малярии, которые, по их мнению, были запущены. В Южной Африке более 30/% респондентов считали, что ассигнования осуществляются почти правильно, но неко-торые назвали МЛу-ТБ и диагностику и лечение малярии среди проблем, которым не уделяется внимания. Более 20% респондентов из Западной и Центральной Африки ответили, что ассигнования осуществляются правильно, но некоторые считали, что туберкулезу на уровне сообществ не уделяется достаточного внимания.

Эти результаты, хотя и являются лишь индикативными, указывают на важность учета различий в региональных и страновых ситуациях при принятии решений о выделении финансовых средств, а также на важность использо-вания эпидемиологических данных, на которых должен основываться процесс принятия решений о приоритетных направлениях финансирования. Наличие таких разных мнений о приоритетах в связи с разными заболеваниями в одном и том же регионе свидетельствует о том, что мнения людей формируются не только на основе данных эпидемиологии, но и на основе других факторов.

Таблица 13. должным ли образом финанси-рование глобального фонда распределено с учетом эпидемиологии трех заболеваний в Вашей стране? (n=3323)

Да, финансирование распределено нормально 17% Нет, ВИЧ уделяют недостаточно внимания 9% Нет, ВИЧ среди основных затронутых групп уделяют недостаточно внимания 11% Нет, туберкулезу уделяют недостаточно внимания 10% Нет, туберкулезу на уровне сообществ уделяют недостаточно внимания 11% Нет, мультирезистентному туберкулезу уделяют недостаточно внимания 11% Нет, профилактике малярии уделяют недостаточно внимания 9% Нет, диагностике и лечению малярии уделяют недостаточно внимания 9% Другое 13%

17%

13%

9%

11%

10%

11%

11%

9%

9%

26

УдоВЛеТВорение поТреБносТеЙ грУпп, подВергаЮЩиХсЯ наиБоЛее ВЫсокоМУ рискУ

профилактика

Во всем мире от 35% до 55% респондентов согласились с тем, что финансирование Глобальным фондом программ по ВИЧ адекватно направляется на решение проблем групп наиболее высокого риска в соответ-ствии с эпидемиологической ситуацией в их странах. Следует однако отметить, что хотя многие ответили «ни то, ни другое», более 40% респондентов из Восточной Африки и региона Индийского океана, Восточной Европы и Центральной Азии, Южной Африки, Западной и Центральной Африки либо не согласны, либо совершенно не согласны с тем, что финансирование Глобальным фондом программ по профилактике ВИЧ адекватно направ-лено на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерные группы.

Уход, поддержка и лечение

Ответы на вопрос о том, эффективно ли используется финансирование Глобального фонда для ухода, поддержки и лечения в связи с ВИЧ для оказания услуг ключевым затронутым группам населения были самыми разными. Респонденты согласились, что для многих ключевых затронутых групп населения финансирование услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ предоставляется целенаправленно и адек-ватно. Однако более 30% респондентов не согласны с тем, что финансирование эффективно используется для оказания услуг беженцам и мигрантам, заключенным и задержанным, работникам коммерческого секса и их клиентам, потребителям инъекционных наркотиков, трансгендерным группам и мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами.

Таблица 14. с учетом эпидемиологической ситуации с ВиЧ в Вашей стране, глобальный фонд в достаточной ли мере финансирует программы профилактики ВиЧ для групп, наиболее подверженных риску.

Таблица 15. Эффективно ли используется финансирование глобального фонда для предоставления услуг по уходу, поддержке и лечению основным затронутым группам?

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

Нет Не знаю Да

уязвимые дети и сироты

Беженцы и мигранты

Заключенные и лица, находя-щиеся под арестом

Работники секс бизнеса: мужчины, женщины, трансгендерные лица

Потребители инъекционных наркотиков

Трансгендерные лица

Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Молодежь

Женщины и девочки

уязвимые дети и сироты

Беженцы и мигранты

Заключенные и лица, находя-щиеся под арестом

Работники секс бизнеса: мужчины, женщины, трансгендерные лица

Потребители инъекционных наркотиков

Трансгендерные лица

Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Молодежь

Женщины и девочки

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60%

Не согласен; Совершенно не согласен Ни то, ни другое Полностью согласен; Согласен

27

раЗУМное испоЛЬЗоВание денег: уСИЛЕНИЕ уПРАВЛЕНИЯ И кОНТРОЛЯ, ЧТОБЫ ВСЕ БЫЛО СДЕЛАНО ПРАВИЛЬНО

Глобальный фонд был создан в 2001 году с целью спасения жизней. В течение десяти лет после своего создания он профинансировал выявление и лечение 7,7 миллиона случаев туберкулеза, распространение 160 миллионов износостойких москитных сеток, обработанных инсектицидами, и ведение все более растущего числа людей на антиретровирусной терапии. Сегодня это число составляет более 3 миллионов человек. Однако по самой природе своих полномочий – уделять основное внимание наиболее нуждающимся странам – Глобальный фонд работает в странах и условиях, связанных с высокой степенью риска. Это включает страны, где потенциал для осуществления программ и контроля над ними невысок, или страны с неадекватным финансовым контролем, или страны, обычно называемые «неустойчивыми».

С самого начала Глобальный фонд занял бескомпромиссную позицию в отношении нецелевого использо-вания средств. Он имеет многочисленные уровни программного и фидуциарного контроля, которые использу-ются для быстрого выявления и преодоления рискованных ситуаций, обнаруженных Глобальным фондом или его независимыми экспертами по контролю, работающими на уровне стран (они называются «Местные агенты фонда»). Случаи подозреваемого или подтвержденного мошенничества получили быстрый и решительный ответ со стороны Глобального фонда – в ряде стран были приостановлены или прекращены программы, а непра-вильно потраченные средства были совместными усилиями восстановлены. При выявлении случаев, не отвеча-ющих правилам расходов на страновом уровне, Глобальный фонд в прозрачной манере сообщает о таких собы-тиях всему миру. За последние два года Глобальный фонд продолжал усиление системы выявления мошенниче-ства и процессов управления рисками, уделяя особое внимание роли Местных агентов фонда и деятельности по борьбе с мошенничеством на страновом уровне.

В ходе опроса была сделана попытка узнать мнения об усилении существующих систем финансового управления и понять, куда респонденты могут сообщить в случае обнаружения мошенничества. Также изучалось представитель-ство гражданского общества в страновых координационных механизмах, чтобы увидеть, насколько хорошо группы наиболее высокого риска, т.е., те группы, которые больше всего нуждаются в финансировании Глобального фонда, вовлечены в процесс управления на уровне страны.

УсиЛение деЙсТВУЮЩиХ сисТеМ финансоВOго УпраВЛениЯ с ЦеЛЬЮ поВЫШениЯ ЭффекТиВносТи

Все предложенные варианты усиления действующих систем финансового управления с целью повышения эффективности получили сильную поддержку со стороны респондентов.

55% респондентов указали, что Глобальный фонд мог бы более эффективно предупреждать мошенничество и финансовые потери, если бы более тесно сотрудничал со страновыми координационными механизмами для усиления их контроля над использованием гранта / осуществлением программы, и 54% отметили, что для усиления эффективности необходима более широкая и официальная контрольная роль гражданского общества. Респонденты могли выбрать более одного варианта ответа.

Таблица 16. глобальный фонд может принять более эффективные меры по предотвращению мошенничества и финансовых потерь:

Не знаю Нет Да

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55%

поддерживая более значительную и формальную роль гражданского общества в независимом контроле (n=1389)

поддерживая расширения полномочий парламентариев в надзоре и подотчетности (n=1643)

проводя более частые визиты секретариата в страны (n=1392)

Выделяя больше финансирования Местным агентам фонда для более тщательного мониторинга (n=1386)

Усиливая финансирование партнеров, выполняющих функции надзора в стране (n=1398)

создав региональные офисы (n=1397)

Более тесного сотрудничая с Cкк для усиления их функции надзора над грантами/программами (n=1396)

28

Сотрудники Офиса генерального инспектора (ОГИ) Глобального фонда посетили множество стран и подгото-вили отчеты о реализации грантов в этих странах, а сам офис предоставляет очень подробную информацию на веб-сайте Глобального фонда о том, как сообщать о подозреваемых случаях мошенничества. Тем не менее, лишь 10% респондентов ответили, что они бы сообщили о подозрительных случаях через ОГИ. 18% не знали, куда направлять такое сообщение. Поскольку это относительно хорошо информированная группа респондентов, эти результаты указывают на то, что Глобальному фонду необходимо делать больше для информирования заинтересованных сторон о механизмах сообщения о подозреваемом мошенничестве.

предсТаВиТеЛЬсТВо гражданского оБЩесТВа В скк

51% опрошенных согласились, что представительство гражданского общества в Скк находится в соответ-ствии с эпидемией, таким образом, представители наиболее затронутых групп представлены в Скк. 26% с этим не согласились, а 18% респондентов выбрали ответ «ни то, ни другое». Дальнейшее рассмотрение данных об ответах по секторам (Диаграмма 19) показывает наличие разных точек зрения на то, согласуется ли предста-вительство гражданского общества в Скк с эпидемией в стране. Более 60% респондентов из числа представи-телей правительства страны-реципиента, профсоюзов и НПО из развивающихся стран согласились, что представительство гражданского общества находится в соответствии с масштабами эпидемии, однако менее 40% респондентов из религиозных организаций, многосторонних партнеров и фондов разделяли это мнение.

Таблица 17. если Вы заподозрите мошенничество или незаконное присво-ение денежных средств или предметов медицинского назначения в Вашей стране, кому Вы об этом сообщите? (n=822)

Не знаю 18% Председателю Скк или его заместителю 11% Менеджеру портфолио фонда 11% Офису Генерального инспектора 10% Другое 9% Местному агенту фонда 9% Основному реципиенту 8% Представителю моего сектора в Скк 8% СМИ 5% Члену Правления Гф 5% Полиции 3% Техническим партнерам 2% Члену парламента 1%

Таблица 18. представительство граж-данского общества в скк соответствует масштабам эпидемии в стране и, таким образом, наиболее затронутые группы представлены в скк (n=846)

Полностью согласен 15% Согласен 36% Ни то, ни другое 18% Не согласен 18% Совершенно не согласен 8% Не применимо в данном случае 5%

18%

5%

5%3%

2%1%

11%

11%

10%

9%

9%

8%

8%

5% 15%

36%

18%

18%

8%

29

В большинстве регионов (Диаграмма 20) большинство респондентов были согласны или полностью согласны с тем, что представительство гражданского общества в Скк соответствует масштабам эпидемии в стране. Самый низкий уровень согласия наблюдался у респондентов из Восточной Европы и Центральной Азии, где менее 40% респондентов были полностью согласны или согласны, в то время как 36% респондентов были не согласны или совершенно не согласны.

Таблица 19. представительство гражданского общества в скк соответствует масштабам эпидемии в стране и наиболее затронутые группы представлены в скк. разбивка по секторам

Согласен; Полностью согласен Ни то, ни другое Не согласен; совершенно не согласен Не применимо

Таблица 20. представительство гражданского общества в скк соответствует масштабам эпидемии в стране и наиболее затронутые группы представлены в скк. разбивка по регионам

Согласен; Полностью согласен Ни то, ни другое Не согласен; совершенно не согласен Не применимо

правительство страны реципиента

Люди, живущие с / затронутые заболеваниями

другое

Многосторонние партнеры

Член парламента

секретариат глобального фонда

Частный фонд

религиозная организация

Трудовая ассоциация или профсоюз

правительство страны донора (двусторонний партнер)

нпо из развивающейся страны (реципиент)

нпо из развивающейся страны (не реципиент)

нпо из развитой страны / международная нпо

организация на уровне сообщества

сообщества (нпо сообществ, живущих с заболеваниями)

Бизнес / частный сектор

научные учреждения

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

Западная и Центральная африка

Южная африка

Южная и Западная азия

Ближний Восток и северная африка

Латинская америка и карибский бассейн

европа и северная америка

Восточная европа и Центральная азия

Восточная азия и Тихоокеанский регион

Восточная африка и бассейн индийского океана

30

предЛожениЯ по УЛУЧШениЮ раБоТЫ и конТроЛЯ скк

Большое количество комментариев было получено от респондентов, предлагавшим методы усиления страновых координационных механизмов на основе их личного опыта. комментарии касались сферы контроля, подотчет-ности, равноправия голосов, представительства и механизмов коммуникации. Чаще всего встречались комментарии, касающиеся подотчетности и представительства; респонденты вносили детальные и практиче-ские предложения о том, как можно улучшить эти аспекты работы. Ниже приведен список некоторых ключевых комментариев, сделанных респондентами:

• Дистанциировать Скк от правительства и политических связей и сосредоточить работу на обеспечении сбалансированного представительства сообществ, может быть, с использованием модели вовлечения сообществ (сообщества заявляют о своих правах, правительство принимает на себя обязательства, ОГО и НПО выступают в поддержку и защиту прав).

• Скк должны организовывать нейтральные участники (региональные, ВОЗ, ЮНИСЕф), которые активно работают над созданием всестороннего членства/представительства и действуют скорее как Правление при анализе прогресса и проведении аудита. Протоколы необходимо усилить, чтобы расширить возможности участия гражданского общества в Скк.

• Инициировать создание малых региональных комитетов или структур для обеспечения посредничества и недопущения конфликта интересов.

• усилить технические рабочие группы по каждому заболеванию в Скк.

• Подумать о создании двух структур: одна для контроля над процессами и вопросами программ, а вторая – для контроля над вопросами и процессами финансирования.

• Дать возможность сообществам высказывать свое мнение через открытые каналы коммуникации.

• Скк должны повысить технический потенциал, чтобы эффективно контролировать работу основного реципиента и субреципиентов.

• Местные или региональные офисы Глобального фонда должны контролировать деятельность Скк и помогать с решением проблем.

• Осуществление работы на уровне страны должно продолжаться, однако Глобальный фонд следует и в дальнейшем рассматривать как источник руководящих принципов в сфере оперативной и технической помощи; Гф должен обеспечить Скк механизмами контроля.

• Обеспечить более широкое представительство групп наиболее высокого риска в Скк.

• улучшить коммуникацию и охват деятельности Глобального фонда средствами массовой информации на страновом уровне.

31

осУЩесТВЛение деЯТеЛЬносТи с УсиЛениеМ ВоЗдеЙсТВиЯ

За последние девять лет Глобальный фонд доказал, что является эффективным и рентабельным механизмом для расширения ответных мер на глобальные пандемии ВИЧ, туберкулеза и малярии.

В то же время, существуют вопросы относительно того, являются ли системы и процессы Глобального фонда по обеспечению доступа к финансированию такими же простыми и быстрыми, как планировалось изначально. В свою очередь, это приводит к обсуждению вопроса о том, существует ли достаточная предсказуемость в финан-сировании Глобального фонда для обеспечения постоянного расширения масштабов высококачественных услуг на страновом уровне и сохранения их устойчивости и рентабельности. Во всем мире все больше внимания уделя-ется обеспечению рационального использования средств (экономической эффективности) и усилению воздействия израсходованных средств (т.е., обеспечению того, чтобы ресурсы направлялись на необходимые мероприятия, в правильном контексте и для людей, которые в этом нуждаются). Опрос проводился, чтобы узнать мнения людей о том, насколько эффективной является модель Глобального фонда на страновом уровне, выяснить потенциальные слабые стороны и получить предложения о принятии других моделей, которые можно было бы рассмотреть).

МодеЛЬ сТраноВого УроВнЯ

70% респондентов ответили, что модель Глобального фонда на страновом уровне работает в какой-то мере или даже очень хорошо. 26% указали, что она не работает хорошо, а 6% сообщили, что она вообще не работает. 11% ответили «не знаю». На диаграмме 21 показаны ответы о том, насколько хорошо работают разные компоненты модели на страновом уровне.

Целый ряд вопросов касался разных аспектов действующей модели Глобального фонда и ее реализации с точки зрения вовлечения неправительственных секторов, что лежит в основе принципов и бизнес-модели Глобального фонда. Некоторые из полученных результатов показаны ниже.

Политика «двухканального финансирования» Глобального фонда предусматривает, что страны должны планово включать исполнителей из числа как правительственных, так и неправительственных органов в свои заявки по каждому заболеванию. Эта политика была описана как средство «для дальнейшего расширения возможностей гражданского общества и частного сектора с целью выполнения своей критически важной роли». Двухканальное финансирование позволит «повысить потенциал для освоения средств, ускорит реализацию и применение грантов и усилит более слабые секторы».

согласованность действий партнеров и глобального фонда

Усиление потенциала в странах, реализующих программы

обратная связь стран с глобальным фондом

Частно -государственное партнерство

согласование деятельности гф с национальными стратегиями и политикой

ответственность страны в определении приоритетов и реализации программ

Влияние гражданского общества и его вовлечение в управление и надзор

Модель партнерства скк

Таблица 21. Что именно работает должным образом в страновой модели глобального фонда?

Не знаю Вообще не работает Работает не очень хорошо Работает нормально Работает очень хорошо

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

32

52% респондентов согласны или полностью согласны с тем, что двухканальное финансирование достигает своих целей, в то время как 20% не согласны или совершенно не согласны с этим. 28% выбрали ответ «ни то, ни другое».

88% респондентов согласны или полностью согласны с тем, что Глобальному фонду следует сохранить свою приверженность вовлечению неправительственных секторов на страновом уровне во все новые каналы и механизмы финансирования (такие как Заявки на основе национальной стратегии, Платформа совместного финансирования систем здравоохранения, Единый поток финансирования).

Таблица 22. Благодаря политике двухканального финансирования удалось достичь этих целей (n=899)

Полностью согласен 14% Согласен 38% Ни то, ни другое 28% Не согласен 15% Совершенно не согласен 5%

Таблица 23. глобальному фонду необхо-димо поддерживать свою приверженность вовлечению неправительственного сектора на уровне страны во все новые каналы и механизмы финансирования (n=899)

Полностью согласен 53% Согласен 35% Ни то, ни другое 6% Не знаю 3% Не согласен 2% Совершенно не согласен 1%

14%

38%

28%

15%

5%

6%

53%

35%

2%1%

3%

Таблица 24. основными реципиентами должны быть обязательно, а не по усмотрению, и правительственные, и неправительственные структуры (n=899)

Не знаю 8% Нет 25% Да 67%

8%

25%

67%

67% респондентов согласны, что требование о том, что основными реципиентами должны быть и правительственные и неправительственные структуры должно стать обязательным, а не факультативным, хотя 25% с этим не согласны.

33

Существование разных мнений по этому вопросу среди разных секторов – НПО, правительства, частного сектора, научных кругов, многосторонних партнеров, доноров и Секретариата Глобального фонда – совершенно очевидно. Секретариат Глобального фонда и респонденты из правительств стран-реципиентов не согласны, что требование о том, что финансирование должно обязательно направляться в оба сектора (хотя в обоих случаях число респондентов было невелико), в то время как НПО (из стран, получающих и не получающих гранты) согласны, что это требование должно быть обязательным.

Большинство респондентов из всех регионов считают, что направление финансирования в оба сектора должно стать обязательным. В Латинской Америке и карибском регионе поддержка этого варианта была самой низкой, составив 51%, в то время как 38% респондентов считали, что финансирование обоих секторов должно оста-ваться факультативным (диаграмма 25). Это интересный результат, учитывая то, что в этом регионе насчитыва-ется самая высокая доля неправительственных основных реципиентов.

51% респондентов указали, что Глобальный фонд предоставил недоста-точно финансирования для поддержки на необходимом уровне расши-рения доступности услуг и воздействия на уровне сообществ, в то время как 29% считали, что средств было достаточно. 20% ответили «не знаю».

Данные указывают на различия между регионами (диаграмма 27), а также представляют разноо-бразие мнений по вопросу в зави-симости от того, какой сектор пред-ставляли респонденты. Более 60% представителей религиозных орга-низаций, доноров, правительств, людей живущих с тремя заболева-ниями или затронутых ими, органи-заций на базе общин, и комитетов считают, что Глобальный фонд делает недостаточно, в то время как эта цифра составляет менее 40% для представителей научных кругов, Секретариата Глобального фонда и респондентов из прави-тельств стран-реципиентов.

Таблица 25. основными реципиентами должны быть обязательно, а не по усмотрению, и правительственные, и неправительственные структуры. разбивка по регионам

Да Нет Не знаю

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%

Западная и Центральная африка

Южная африка

Южная и Западная азия

Ближний Восток и северная африка

Латинская америка и карибский бассейн

европа и северная америка

Восточная европа и Центральная азия

Восточная азия и Тихоокеанский регион

Восточная африка и бассейн индийского океана

Таблица 26. достаточно ли финансирования предоставил глобальный фонд для поддержки расширения доступности услуг и воздействия на уровне сообществ? (n=899)

Не знаю 20% Нет 51% Да 29%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65%

Западная и Центральная африка

Южная африка

Южная и Западная азия

Ближний Восток и северная африка

Латинская америка и карибский бассейн

европа и северная америка

Восточная европа и Центральная азия

Восточная азия и Тихоокеанский регион

Восточная африка и бассейн индийского океана

Таблица 27. достаточно ли финансирования предоставил глобальный фонд для поддержки расширения доступности услуг и воздействия на уровне сообществ? разбивка по регионам Не знаю Нет Да

29%

20%

51%

34

идеи дЛЯ инноВаЦиЙ и УЛУЧШениЯ раБоТЫ

Респондентов просили предложить любые инновации, которые позволили бы Глобальному фонду оказывать более серьезное воздействие. Многие комментарии были в форме рекомендаций улучшить действующую модель. Другие комментарии касались принятия большего числа практик и моделей из частного сектора для усиления эффектив-ности и воздействия. Эти предложения могут быть актуальными для комплексной программы реформ Глобального фонда, а также для Стратегических рамок Глобального фонда. Некоторые из этих комментариев приведены ниже:

• «Работать на национальном уровне, но давать возмож-ность для местной деятельности» с помощью применения самых разнообразных и локализированных подходов, при которых комитеты можно было бы вовлекать и поддержи-вать их работу на местном уровне (без миграции в город-ские районы); комитеты могли бы оказывать свои услуги при поддержке правительства; обучать членов местных сообществ и оплачивать их работу в качестве общинных медицинских работников.

o «Инвестировать в развитие потенциала и расшире-ние прав гражданского общества, не только крупных международных НПО, но и национальных органи-заций и ОГО, которые бы выступали партнерами программ Глобального фонда, осуществляемых эффективно, с обеспечением подотчетности и прозрачности».

o Расширить партнерство и вовлечение участников из всего спектра групп населения для улучшения подотчетности, развития потенциала и прозрачности.

• Отказаться от бюрократических процедур и правитель-ственной политики, обеспечив меньшее вовлечение прави-тельства и крупных НПО. Расширить применение лучшей практики частного сектора в общем администрировании и реализации грантов и повышать финансирование ОГО, а не правительственных структур.

• Применять многосекторальный подход, усиливая систе-мы первичной медицинской помощи и здравоохранения в целом, принимать на вооружение модели государственно-частного партнерства, строить эффективные сети и обеспечивать поддержку всего сектора для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

• «Продолжать поддержку интеграции медицинских про-грамм, имеющих непосредственное отношение к СПИДу, туберкулезу и малярии, в другие системы услуг здравоох-ранения, особенно если эти мероприятия требуют вовле-чения тех же кадровых ресурсов и медицинских систем».

• «координировать работу с техническими организациями и поддерживать их для улучшения национальной политики и практики, а также использовать национальную оператив-ную и эпидемиологическую информацию для организации деятельности».

• упростить процесс и направленность работы Глобального фонда, используя СМИ и онлайн-ресурсы, таким образом повышая доступ к материалам и публикациям в странах.

• Вовлекать СМИ для обеспечения большей информирован-ности населения и распространять принципы и практиче-ские методы Глобального фонда наряду с публика- цией историй успеха, чтобы содействовать принятию лучших практик.

• «Ввести стандартную, унифицированную форму отчетности для всех ОР, чтобы сберечь время МАф при составлении обзоров и чтобы мы были в состоянии выполнять работу в жесткие сроки, установленные Глобальным фондом».

• Создавать региональные офисы Глобального фонда, укомплектованные персоналом, способным и готовым осу-ществлять частые визиты для улучшения подотчетности, контроля, прозрачности, а также мониторинга и оценки с целью оказания поддержки странам в их работе и финан-сирования системы ее осуществления.

• «Ввести систему внешнего мониторинга программ в одном регионе. Это может существенно улучшить сотрудничество между странами одного региона и в то же время расши-рить обмен идеями и содействовать единству действий в соседних странах».

• Принять подход, основанный на правах человека, к реализации программ.

o «Я думаю, вопросам соблюдения прав человека в программах, финансируемых Глобальным фондом, следует уделять такое же внимание, как предупре-ждению мошенничества. Следует создать похожие структуры для оценки всех заявок на наличие минимальной защиты прав человека, и правитель-ствам нельзя разрешать не выделять средства на программы для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, например, по той причине, что эти программы осуществляются «силами стра-ны». Важным вопросом является потенциальное использование средств Глобального фонда для оплаты процедур принудительной стерилизации для женщин, живущих с ВИЧ. Процедуры получе-ния информированного согласия должны быть еди-ными и обязательными для получения средств».

• Адвокация Глобального фонда:

o Адвокация за снижение долгового бремени стран, чтобы усилить многосекторальные системы, влияющие на работу Глобального фонда.

o Адвокация за снижение стоимости товаров меди-цинского назначения и лекарственных препаратов.

o Расширение поддержки Скк, чтобы этот механизм играл более активную роль в адвокации политики с правительством страны и в мобилизации государ-ственных и частных ресурсов.

o уделять больше внимания странам с низким уров-нем доходов – для финансирования, а странам со средним уровнем доходов – для проведения программ по адвокации.

• Расширить поддержку сельским районам и создавать воз-можности для заработка в форме микро-предприятий, чтобы обеспечить такие же возможности для профилактики и устойчивости инициатив.

• Проводить больше опросов для получения обратной связи от сообществ, инфицированных или затронутых групп населения.

35

приЛожение 1: анкеТа опроса

ВаШи МнениЯ о гЛоБаЛЬноМ фонде дЛЯ БорЬБЫ со спидоМ, ТУБеркУЛеЗоМ и МаЛЯриеЙ

1. ВВедение

Спасибо Вам за участие в опросе, благодаря которому Ваше мнение будет услышано и учтено при планиро-вании будущей деятельности Глобального фонда.

Этот опрос был разработан в рамках консультаций форум партнеров Глобального фонда, который организуют раз в два года. форум пройдет с марта по июнь 2011 года. Другие возможности для высказывания своего мнения: подробные обсуждения на ефоруме, а также индивидуальные встречи партнеров.

Опрос состоит из следующих семи блоков и займет примерно 20 минут.

1. Введение 2. Информация о респонденте 3. Принципы и сфера деятельности 4. Реализация и результаты 5. Вовлечение целевых групп и вопросы управления 6. контроль и подотчетность 7. Инновации для оказания влияния

Основные цели опроса:

- Понять проблемы и взгляды целевых групп Глобального фонда, в том числе заинтересованных сторон пока не имеющих возможности принять участие в работе Глобального фонда.

- Дать возможность различным целевым группам внести свой вклад в развитие и работу Глобального фонда. - Предоставить партнерам возможность внести свой вклад в форум Партнеров 2011 года. - Использовать результаты опроса в стратегических обсуждениях и определении направлений

работы Глобального фонда. - Использовать результаты опроса при реализации грантов и стратегий Глобального фонда.

Анкета доступна на четырех языках (английском, французском, испанском и русском). Если Вы хотите принять участие в опросе на любом другом языке, кроме английского, посетите, пожалуйста, веб сайт консультации.

Вся собранная информация будет обработана в условиях строгой конфиденциальности. у Вас также есть возможность участвовать в опросе анонимно.

Если Вы хотите высказать свои мнения и взгляды, объем которых может превышать максимально допустимый в формате данного опроса, приглашаем Вас присоединиться к обсуждениям на ефоруме, для этого Вам нужно послать электронное письмо на адрес: join globalfundconsult@eforums.healthdev.org

Для того, чтобы получить больше информации об этом проекте, пожалуйста, нажмите сюда или посетите веб сайт Глобального фонда

2. инфорМаЦиЯ о респонденТе

Пожалуйста, расскажите о себе.

1. если вы хотели бы получить копию обзорного доклада, пожалуйста, укажите свои контактные данные. они не будут использоваться ни для каких других целей Имя ____________ Эл. Почта ___________

2. Укажите свой пол: трансгендер, мужской или женский

*3. Укажите свой возраст: 21 и моложе, 22-34, 35-44, 45-54, 55-64 или 65 и старше

*4. В каком регионе Вы живете? - Латинская Америка и страны карибского бассейна - Южная и Западная Азия - Восточная Азия и Тихоокеанский регион - Ближний Восток и Северная Африка - Восточная Африка и бассейн Индийского океана - Европа и Северная Америка - Восточная Европа и Центральная Азия - Южная Африка

5. В какой стране Вы живете? Страна ________________

36

ВаШи МнениЯ о гЛоБаЛЬноМ фонде дЛЯ БорЬБЫ со спидоМ, ТУБеркУЛеЗоМ и МаЛЯриеЙ

6. какой сектор Вы представляете? (пожалуйста, выберите тот, который Вам больше подходит)

□ Научные исследования □ Сообщества (представитель НПО из сообществ,

живущих с заболеваниями) □ Человек, живущий с ВИЧ, туберкулезом,

малярией или затронутый этими болезнями □ Развитая страна / международная НПО □ НПО из развивающейся страны (реципиент) □ НПО из развивающейся страны (не реципиент) □ Религиозная организация □ Общественная организация □ Правительство страны донора (двусторонний

партнер) □ фонд □ Многосторонние партнеры (например, ЮНЭЙДС,

ВОЗ, «Стоп ТБ», «Обратить вспять малярию») □ Другое □ Бизнес / частный сектор □ Трудовые ассоциации или профсоюзы □ Правительство страны реципиента □ Член парламента / работа с членами парламента □ Секретариат Глобального фонда □ Другое (пожалуйста, укажите) _______________

7. В дополнение к сектору, выбранному выше, пожалуйста, укажите, являетесь ли вы предста-вителем одной из следующих групп населения:

□ Женщины и девочки □ Молодежь □ Молодежь / наиболее уязвимые группы □ Мужчины, имеющие секс с мужчинами □ Трансгендерные лица □ Потребители инъекционных наркотиков □ Работники секс бизнеса: мужчины, женщины,

трансгендерные лица □ Заключенные □ Беженцы и мигранты □ Люди, живущие с ВИЧ □ уязвимые дети и сироты □ Другое (пожалуйста, укажите) ______________

8. если Вы представляете организацию, то каким образом Ваша организация вовлечена в процесс работы глобального фонда?

□ Член Скк □ Член правления или комитета или его заместитель □ Основной реципиент □ Суб реципиент □ Суб суб реципиент □ Поставщик технической помощи □ Правозащитник □ Не вовлечена непосредственно □ Другое (пожалуйста, укажите) ______________

3. принЦипЫ и сфера деЯТеЛЬносТи

Глобальный фонд – это уникальное глобальное частно государственное партнерство, созданное для привле-чения и распределения дополнительных ресурсов в целях профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии. Это партнёрство между правительствами, гражданским обществом, частным сектором и затронутыми сообществами представляет собой инновационный подход к международному финансированию здравоохранения.

За период c момента его создания в 2002 году Глобальный фонд стал основным источником финансирования программ по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией; к настоящему времени утверждено финансирование более 600 программ в 150 странах на сумму 21,7 млрд. долларов США.

Принципы и сфера деятельности Глобального фонда описаны в Рамочном документе Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, который Вы можете найти здесь.

*9. глобальный фонд продолжает соблюдать принципы, изложенные в рамочном документе, и вести работу в соответствии с ними (для каждого принципа респондент имел возможность выбрать: полностью согласен, согласен, ни то, ни другое; не согласен, совершенно не согласен)

i. Действовать как финансовый инструмент, а не заниматься реализацией программ. ii. Предоставлять и привлекать дополнительные финансовые ресурсыiii. Поддерживать программы, отражающие национальный режим исполнения, и с уважением относиться к

выработанным в стране формулировкам и методам исполнения iv. Действовать сбалансированно по отношению к различным регионам, заболеваниям и вмешательствамv. Иметь комплексный сбалансированный подход к профилактике, лечению и уходу vii. Оценивать заявки в ходе независимой проверкиviii. Разработать упрощенные, быстрые и рациональные грантовые процедуры, предполагающие прозрачность

и подотчетность. фонд должен использовать существующие международные механизмы и планы в области здравоохранения.

ix. Быть нацеленным на результат за счет увязки ресурсов и достижения четких, поддающихся оценке и обоснованных целей

37

ВаШи МнениЯ о гЛоБаЛЬноМ фонде дЛЯ БорЬБЫ со спидоМ, ТУБеркУЛеЗоМ и МаЛЯриеЙ

*10. как Вы считаете, актуальны ли все принципы глобального фонда до сих пор, спустя десять лет после его основания?

- Да или Нет

*11. не возникает ли у Вас ощущения, что в рамочном документе не хватает каких-либо основных принципов, имеющих отношение к глобальному фонду?

- Да или Нет

12. если Вы считаете, что каких-либо принципов не хватает или же некоторые принципы более не актуальны, объясните, пожалуйста:__________________________________________

*13. как Вы думаете, предпринимает ли глобальный фонд необходимые меры для обеспечения и защиты прав человека в программах, получающих наши гранты?

- Да, Нет или Не знаю

Всемирный банк классифицрует страны по уровню доходов: страны с низким уровнем доходов, с уровнем доходов ниже среднего, с уровнем доходов выше среднего.

*14. как Вы считаете, должна ли финансовая поли-тика глобального фонда позволять финанси-рование заявок, предназначенных для прео-доления ситуаций, связанных со случаями высокой распространенности заболеваний среди наиболее уязвимых групп, в странах с уровнем доходов выше среднего?

- Да, Нет или Не знаю

*15. спустя десять лет после основания глобальному фонду необходимо (пожалуйста, отметьте как минимум один пункт):

□ как и прежде, в первую очередь уделять основ-ное внимание количеству спасенных жизней

□ уделять больше внимания обеспечению каче-ства предоставляемых услуг в организациях, которые получают финансирование

□ уделять больше внимания эпидемиологии, чтобы иметь гарантии того, что именно те проектные заявки, которые выиграли гранты, лучше всего отражают принцип «знай свою эпидемию» и предназначены для решения проблем наиболее сильно пораженных групп населения в стране.

□ уделять большее внимание правам человека, даже если от этого уменьшится общий охват населения.

*16. стоит ли глобальному фонду расширять сферу деятельности и финансировать другие программы, кроме тех, которые осуществляются в сфере ВиЧ, туберкулеза и малярии, для того, чтобы оказать более сильное воздействие и влияние?

- Да, Нет или Не знаю

17. если Вы считаете, что глобальному фонду стоит расширить сферу деятельности, как Вы думаете, на какие сферы деятельности стоит обратить внимание? □ Первичная медицинская помощь □ Сексуальное и репродуктивное здоровье и права □ Здоровье матерей, новорожденных и детей □ Другое (пожалуйста, укажите) _______________

4. реаЛиЗаЦиЯ и реЗУЛЬТаТЫ

По состоянию на конец 2010 года, благодаря финансированию Глобального фонда, 3 миллиона людей получили АРВ- терапию, было распространено 160 миллионов обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, 7,7 миллионов людей получили ДОТС терапию.

Расширение и поддержание этих результатов требует эффективной системы реализации программ на местах на всех уровнях, а также распределения ограниченных ресурсов для осуществления конструктивных и эффективных мероприятий.

инвестиции в результаты

18. с учетом эпидемиологической ситуации с ВиЧ в Вашей стране, в достаточной ли мере глобальный фонд финансирует программы профилактики ВиЧ для наиболее уязвимых групп (для каждой из групп респондент имел возможность выбрать: полностью согласен; согласен; ни то, ни другое; не согласен; совершенно не согласен)i. Женщины и девочкиii. Молодежь iii. Мужчины, практикующие секс с мужчинамиiv. Трансгендерные люди v. Потребители инъекционных наркотиковvi. Работники секс бизнеса (мужчины, женщины,

трансгендерные лица) и их клиентыvii. Заключенные и лица, находящиеся под арестомviii. Беженцы и мигранты ix. уязвимые дети и сироты

19. Эффективно ли используется финансирование глобального фонда для предоставления услуг по уходу, поддержке и лечению основным целевым группам? (для каждой из групп респондент имел возмлжность выбрать: да, нет, не знаю)i. Женщины и девочкиii. Молодежь iii. Мужчины, практикующие секс с мужчинамиiv. Трансгендерные люди v. Потребители инъекционных наркотиковvi. Работники секс бизнеса (мужчины, женщины,

трансгендерные лица) и их клиентыvii. Заключенные и лица, находящиеся под арестомviii. Беженцы и мигранты ix. уязвимые дети и сироты

38

ВаШи МнениЯ о гЛоБаЛЬноМ фонде дЛЯ БорЬБЫ со спидоМ, ТУБеркУЛеЗоМ и МаЛЯриеЙ

*20. должным ли образом распределено финансирование глобального фонда с учетом эпидемиологии трех заболеваний в Вашей стране?

- Да, финансирование распределено нормально - Другое (пожалуйста, укажите) ___________________- Нет, ВИЧ уделяют недостаточно внимания - Нет, ВИЧ среди основных целевых групп уделяют недостаточно внимания- Нет, туберкулезу уделяют недостаточно внимания - Нет, туберкулезу на уровне сообществ уделяют недостаточно внимания- Нет, мультирезистентному туберкулезу уделяют недостаточно внимания- Нет, не выделяют средства на профилактику малярии - Нет, не выделяют средства на диагностику и лечение малярии

Усиление исполнителей из неправительственного сектора и сообществ

В соответствии с политикой двухканального финансирования Глобальный фонд рекомендует включать в заявку по каждому из заболеваний в качестве исполнителей (Основного реципиента или ОР) представителей как прави-тельственного, так и неправительственного сектора (в том числе, представителей частного сектора, граждан-ского общества и религиозных организаций). Эти требования описаны в политике, как средства, для того, чтобы «в дальнейшем позволять гражданскому обществу и частному сектору играть свою важную роль». Согласно решению Правления, политика двухканального финансирования будет «увеличивать потенциал освоения средств, ускорять осуществление и реализацию грантов, укреплять более слабые сектора».

Более подробную информацию о двухканальном финансировании Вы можете найти здесь.

*21. исходя из Вашего опыта, отметьте, пожалуйста, удалось ли достичь этих целей с помощью политики двухканального финансирования- Полностью согласен, Согласен, Ни то ни другое,

Не согласен, Совершенно не согласен

*23. В каждой грантовой заявке необходимо огова-ривать минимальный гарантированный процент финансирования для неправительственных орга-низаций с целью осуществления их деятельности

- Да, Нет или Не знаю

*22. основными реципиентами обязательно должны быть и правительственные, и неправительственные структуры. - Да, Нет или Не знаю

В 2007 году Правление Глобального фонда призвало в плановом порядке включать в заявки меры по усилению сообществ для того, чтобы улучшить доступ к получению медицинских услуг и достичь лучших результатов программ по ВИЧ, туберкулезу и малярии.

В 2010 году Глобальный фонд разработал Рамочную программу укрепления систем сообществ, для того, чтобы помочь странам структурировать их запросы на финансирование общественных организаций и мероприятий. краткое изложение Рамочной программы уСС доступно здесь.

*24. достаточно ли финансирования предоставил глобальный фонд для поддержки на необходимом уровне расширения доступности услуг и воздействия на уровне сообществ?

- Да, Нет или Не знаю

* 25. финансирование глобального фонда для усиления систем сообществ способствовало укреплению потен-циала сообществ и внутренних систем (в том числе, управления, технического и финансового потенциала).- Полностью согласен, Согласен, Ни то ни другое,

Не согласен или Совершенно не согласен

страновые координационные механизмы

Страновые координационные механизмы (Скк) являются ключевым элементом приверженности Глобального фонда принципам ответственности на местах и принятия решений с широким участием заинтересованных сторон. Эти страновые партнерства, в которых участвует широкий круг заинтересованных сторон, разраба-тывают и подают в Глобальный фонд заявки на получение грантов на основе приоритетных национальных потребностей. После утверждения гранта они осуществляют контроль за ходом работ по реализации программ.

Основные функции Скк:

- координация разработки и подачи национальных заявок. - Назначение Основного реципиента. - контроль реализации утвержденного гранта и подача запросов на продолжение финансирования. - утверждение изменений в программах и подача запросов на продолжение финансирования. - Обеспечение связи и согласования между грантами Глобального фонда и другими национальными

программами в области здравоохранения и развития.

39

ВаШи МнениЯ о гЛоБаЛЬноМ фонде дЛЯ БорЬБЫ со спидоМ, ТУБеркУЛеЗоМ и МаЛЯриеЙ

*26. страновой координационный механизм глобального фонда – хорошая и успешная модель всесторонней, прозрачной и эффективной разработки программ, контроля над реализацией грантов и национальной подотчетности.- Полностью согласен, Согласен, Ни то ни другое, Не согласен, Совершенно не согласен или Не знаю

27. если Вы совершенно не согласны, пожалуйста, укажите, слабые стороны (можете выбрать больше одного пункта).

- Не выполняет надзор за осуществлением грантов должным образом - Не координирует свои действия с другими национальными программами - Члены Скк не подотчетны перед своими целевыми группами - Не все целевые группы имеют равное право голоса - Не регулирует конфликты интересов - Другое (пожалуйста, укажите) ___________________

28. Можете ли Вы предложить альтернативную модель, которая уже работает или может работать в вашей стране? _______________________________________________________

*29. глобальному фонду необходимо поддерживать свою приверженность вовлечению неправитель-ственного сектора на уровне страны во все новые каналы и механизмы финансирования (такие как заявки, основанные на национальной стратегии, платформа совместного финансирования систем здравоохранения, единый поток финансирования)- Полностью согласен, Согласен, Ни то ни другое, Не согласен, Совершенно не согласен или Не знаю

5. ВоВЛеЧение ЦеЛеВЫХ грУпп и ВопросЫ УпраВЛениЯ

*30. как Вы считаете, что именно работает должным образом в страновой модели глобального фонда? (для каждой категории респондент имел возможность выбрать между: работает очень хорошо, работает нормально, работает не очень хорошо, Вообще не работает или не знаю)i. Модель партнерства Странового координационного механизма (Скк)ii. Влияние гражданского общества, а также его вовлечение в управление и контрольiii. Ответственность страны в определении приоритетов и реализации программiv. Согласование деятельности Глобального фонда с национальными стратегиями и политикойv. Частно-государственное партнерствоvi. Обратная связь стран с Глобальным фондомvii. усиление потенциала в странах, реализующих программыviii. Согласованность действий партнеров и Глобального фонда, взаимодействие друг с другом,

чтобы «заставить деньги работать»

*31. гражданское общество представлено в скк в соответствии с масштабами эпидемии в стране, таким образом, наиболее уязвимые группы представлены в скк.- Полностью согласен, Согласен, Ни то ни другое, Не согласен,

Совершенно не согласен или Не применимо в данном случае

*32. скк в моей стране предпринимает необходимые меры, чтобы вовлечь мою целевую группу в: (для каждой категории респондент имел возмож-ность выбрать между: полностью согласен, согласен, ни то, ни другое; совершенно не согласен или не применимо в данном случае)i. управление – влияние на основные функции

Скк по разработке заявок, определению ОР и контролю реализации грантов

ii. Независимые наблюдатели / внешний контроль – мониторинг хода работы и высту-пления в поддержку изменений

iii. Реализация – управление грантами на страновом уровне в качестве ОР

iv. Реализация – оказание услуг в качестве СР или ССР

v. Техническая помощь при разработке заявкиvi. Техническая помощь при реализации грантаvii. Развитие политики, включая вопросы прав

человека

*33. глобальный фонд предпринимает необходимые меры, чтобы вовлечь мою целевую группу в процессы управления путем представительства членов целевой группы в правлении глобального фонда- Полностью согласен, Согласен, Ни то ни другое,

Не согласен, Совершенно не согласен или Не применимо в данном случае

*34. существуют ли другие модели вовлечения част-ного сектора, которые глобальный фонд еще не использует, но должен использовать?- Да, Нет, Не знаю, или Другое (пожалуйста, укажите)_____________________________________________

*35. В целях улучшения подотчетности и координации действий, а также для лучшего согласования с национальными приоритетами финансирования Министерство финансов должно быть обяза-тельно представлено в скк.- Да, Нет или Не знаю

40

ВаШи МнениЯ о гЛоБаЛЬноМ фонде дЛЯ БорЬБЫ со спидоМ, ТУБеркУЛеЗоМ и МаЛЯриеЙ

6. конТроЛЬ и подоТЧеТносТЬ

Модель Глобального фонда состоит из множества структур и систем мониторинга реализации грантов и предот-вращения мошенничества. Они включают в себя проверку всех запросов на выплаты и результаты отчетов Местных агентов фонда (независимой коммерческой аудиторской компании, с которой Глобальный фонд заклю-чает договор в каждой стране), а также создание Офиса генерального инспектора (ОГИ), который отчитывается непосредственно перед Правлением Глобального фонда. Внешние партнеры также играют существенную роль в качестве независимых экспертов и наблюдателей.

*36. Благодаря использованию модели Местных агентов фонда, в стране происходит эффективный контроль за: (для каждой категории респондент имел возможность выбрать между: да, нет или не знаю)i. формированием бюджета и управлением финансамиii. Проведением мониторинга и оценкиiii.Закупками и управлением поставками

*37. В дополнение к усиленной системе финансового управления на местах, глобальный фонд может принимать более эффективные меры по предотвращению мошенничества и финансовых потерь с помощью: (для каждой категории респондент имел возможность выбрать между: да, нет или не знаю)i. Более тесного сотрудничества с CкK для усиления контроля над их грантом/программойii. Создания региональных офисовiii. усиленного финансирования партнеров, выполняющих роль Kонтролеров в стране (таких, как банки в

сфере развития или технические партнеры)iv. Выделение большего финансирования местным агентам фонда, что позволит проводить более

тщательный мониторингv. Более частые визиты Секретариата в страныvi. Поддержка расширения полномочий парламентариев в подотчетности и контролеvii. Поддержка более значительной и формальной роли гражданского общества с целью обеспечения

контроля

*38. если Вы заподозрите мошенничество или незаконное присвоение денежных средств или предметов медицинского назначения в Вашей стране, кому Вы об этом сообщите? (пожалуйста, выберите один пункт) - Члену правления - Председателю Скк или его заместителю - Не знаю- Менеджеру портфолио фонда - Местному агенту фонда - СМИ- Члену парламента - Представителю моего сектора в Скк - Полиции/милиции- Основному реципиенту - Офису генерального инспектора - Техническим партнерам - Другое (пожалуйста, укажите) ____________________

*39. В какой степени возможности гражданского общества эффективно осуществлять контроль были ограни-чены или усилены посредством прямого вовлечения в процессы и структуры глобального фонда?

- Ограничены, усилены, Это на них практически не повлияло или Не знаю

*40. как вы считаете, насколько хорошо Вы понимаете процессы глобального фонда?

- Очень хорошо, Хорошо, Средне, Немного, Не понимаю вообще

7. инноВаЦии дЛЯ окаЗаниЯ ВоЗдеЙсТВиЯ

41. если у Вас есть инновационное предложение, которое, по вашему мнению, могло бы помочь глобальному фонду оказывать более сильное влияние, пожалуйста, опишите?____________________________________________________________________________________________

Благодарим Вас за то, что приняли участие в опросе. Мы очень ценим время, которое Вы на него потратили. Если в начале опроса Вы попросили прислать Вам экземпляр отчета, мы Вам его вышлем. Или же Вы можете проверять обновления на веб сайте консультации.

ВЫражение приЗнаТеЛЬносТи

Этот отчет был составлен при помощи многих людей, которые провели большую работу для привлечения участников к обсуждениям на ефоруме и в опросе, а также анализи-ровали полученные ответы. Проектом руководила Надин феррис франс (Nadine Ferris France) в роли независимого консультанта, а осуществлялся он совместно с порталом по СПИДу (AIDS Portal) под руководством Роберта уортингтона (Robert Worthington) (www.aidsportal.org ) и CNS News под руководством Бобби Рамаканта (Bobby Ramakant) (http://www.citizen-news.org/) по поручению Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд).

Мы бы хотели выразить особую благодарность прекрасной команде ефорума: Бобби Рамаканту (Bobby Ramakant), Евгении Марон (Evgenia Maron), Хавьеру Хуркаде Беллоку (Javier Hourcade Bellocq), Сесилии Давила (Cecilia Dávila) и Нийаме Тибурс (Nyiama Tiburce), а также Мэган О’Райли (Meghan O’Reilly) за её поддежку.

Мы также хотели бы отметить следующие организации, которые поддержали этот проект и обеспечили широкое распространение информации через свои сети, что было необходимо для того, чтобы этот проект был успешным:

Международный Совет медсестер (ICN), Сообщество по микробицидам в Индии (Microbicides Society of India), Международная ассоциация снижения вреда, Ассоциация снижения вреда Ближнего Востока и Северной Африки (MENAHRA), Партнерство «Стоп ТБ», Всемирная женская сеть за репродуктивные права, Project Concern International India, Инициатива по вакцине против малярии, кАРАМ-Азия, PCI, PATH, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД и Глобальный форум по проблемам МСМ и ВИЧ.

Наконец, мы хотели бы поблагодарить всех тех, кто нашел время для того, чтобы заполнить анкету нашего опроса и принять участие в обсуждениях на ефоруме, благодаря чему ваши голоса были услышаны.

фотографии (в порядке размещения в данном отчете)Джибути: Глобальный фонд/Дидье Руэф Таиланд: Глобальный фонд/Джон Раэ Россия: Глобальный фонд/Оливер О’Хэнлон Таиланд: Глобальный фонд/Джон Раэ Никарагуа: Глобальный фонд/Джон Раэ Гамбия: Глобальный фонд/Джон Раэ

проведено по поручению глобального фонда:

42