82
1 МБФ «Международный Альянс по ВИЧ / СПИД в Украине» Тренинговое руководство АУТРИЧ-РАБОТА СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ для подготовки персонала общественных и государственных организаций, проводящих работу по профилактике ВИЧ-инфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков Киев, 2010

Тренинговое руководство «Аутрич-работа среди потребителей инъекционных наркотиков»

  • Upload
    -

  • View
    252

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Тренинговое руководство для подготовки персонала общественных и государственных организаций, проводящих работу по профилактике ВИЧ-инфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков.

Citation preview

  • 1 /

    -

    ,

    -

    , 2010

  • 2- - , - .

    . / , 2010

    : , , , / , / :

    , , , , , , , , , .

    / : . , 5, 10, 9- 03680, . , .: (+380 44) 490-5485, 490-5486, 490-5487, 490-54-88 : (+380 44) 490-54-89 E-mail: [email protected] Web: www.aidsalliance.org.ua :

    , , , .

    , . , , , .

    The views described herein are the views of this institution, and do not represent the views or opinions of The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis & Malaria, nor is there any approval or authorization of this material, express or implied, by The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis & Malaria.

  • 3

    4 5 - 7 1. . 9 2. . , . -, . . 12 3. 18 4. . , 20 5. -, . 22 6. 25 7. - . . 29 8. - 31 9. 33 10. . - 35 11. - . 38 12. , , . 42 13. - 45 14. - 49 51

  • 4

    , , , () . -- , (). , , , , , , - . , , , -, , -, , , , , , - ( ) - . -, - - , , , , . , , -, , , . , , - - , - .

    , - - . , , , , , , . - , , - - , , , , .

  • 5

    20, - , 80- , c . (- , ) : , : - , - , - .

    1990 , : , ( , ) . , , (Merseyside) -, . - (Mersy Harm Reduction Model), 80- :

    , , . - ()

    . - -

    -. , , :

    , . - ,

    , , .

    , 1996, . : - (2001 , - 50 ), , , -, (, , , ).

    - , , . , - , : , , , , , .

    . - , -, , , , , , , . -,

  • 6 , - . () (75 % 1997- 45 % 2007-), 60 % -. , 60 % -, - . . , () () . - , - . , -, , .

  • 7 -

    :1. -

    .2. -.3. -.

    :1. - -

    .2. -.3. -.4. -.5. -.

    : -, , ; - ( ); ; , ( -, ,

    - , , ); ; (, ),

    -.

  • 8

    1

    1. . . 45 , (), - , - .

    2.

    . , . -, . .

    45

    3. . - , .

    1 30

    - 15-20

    4. . , - .

    60

    1

    5.-,

    30 ,

    - 15-20

    6. 90 .

    7. - . .

    90 .

    ( )

    2

    . . 15

    8. - 45 . .

    9. 40 , .

    10. . -

    80 .

    20

    11. - 90 ,

    1

    12., , -

    60 .

    13. - 60 ,

    20

    14. - 60 .

    15. 30

  • 9 1. .

    : 45 .

    : , , .

    : . ( ()

    ). - . -, 1, , .

    :

    . . - . . . ( . . )

    . . - , , - .

    - -. .

    ( -). , , .

    - : , , . .

    :

    ( ), - :

    ; ; ; -; ( ).

  • 10

    (, , .)

    10 . 2 .

    , , , ( ) 10 :

    ; ; ; ; .

    2 .

    . ( ), . . , .

    (): : . ( ). . ( ). ( ).

    ( ).

    ( , . + = ).

    , - : ? , : . . , - .

    . , , . . , . . - , ( ) ( ).

    , , , -. - , . ,

  • 11

    . , , .

    : . . .

    :1. ().

    ( );2. ? ? ().

    .3. ? (). -

    , , .

    , ( ) , - . , , ( 6), . .

  • 12

    2. . , . -, . .

    : 45

    : - , - , ; , .

    - .

    :

    : .

    :

    , , : - - -, . , - . ( ):

    2.1. -.

    , -, - ().

    - , ( CD4+) .

    9-11. , - .

    2.2.

    : (, , ); ,

    ; -

    ; , ,

    ; ,

    ; .

  • 13

    2.3.

    2.4.

    , 2007. 40 (47,1 ) 129839 (1,4 % ). , 2007. 4,3 (3,6-6,6 ) 9000 (1,5 , 2006.)

    : 10 (2,5 2007) 13 740 (2207 2007)

    - 2007: 45 % () ( ) 45 % ( ) 10 % ( )

    , -, : (http://ukraids.org.ua), UNAIDS / , / .

    2.5.

    : ; () () (); , .

    .

    3-4 ,

    1-3 .

    , , : , , . , !

    2.6.

    : 560-780 .

    : (); (, ).

  • 14

    , ( , , ) 10 % .

    : ( ,

    ); ; () , ,

    , ( , , , );

    .

    ( ) , , .

    , , , , . :

    , ( ) , - , , , , , . - , .

    , () , , - , , . , - , .

    : , , ( ), -, .

  • 15

    2.7.

    , , , .

    ( ).

    . -

    1. . .

    . . - . , -, .

    2. . . , . , - () , . .

    3. , -. .

    , .

    4. . - .

    , .

    5. . .

    . , .

    6., - .

    . .

    . . .

    7. () , , .

    , .

    8. , . .

    , .

    9. ()

    (-, ).

    .

    2.8.

    , () () .

  • 16

    : /

    ( ). - ,

    . - ,

    . , ,

    .

    2.9.

    (. harm reduction, HR.) , , .

    , - , , , , . , .

    , , .

    2.10.

    : , , , . , , , .

    .

    (, )

    (Gossop M., Goos S., 1996)

  • 17

    2.11.

    : : ( -

    , , , ); : -

    , , ;

    : -, , / , - . .;

    , (, , , );

    ; : , , , -

    ; - , --,

    , ; , , -

    -; ; : , , -

    .

    2.12.

    :1. .2. .3. .4. .

    , , - , - , , .

  • 18

    3.

    ! ( , - ).

    : 1 30

    : , -,

    () -. - . () -.

    () - .

    : () -. -. . . . . - (1).

    : . . .

    :

    3.1. - . (20 ).

    . . , - -, . , .

    : 1 -, / / .

    : , (, , , . .); .

    , , ().

    10 : 5 5 .

  • 19

    3.2. () -. (20 ).

    . () - :

    1. -: , , - .

    2. - (, ).3. - (, ).

    10 : 5 5 .

    3.3. (20 ).

    , () -, . , :

    1. , ;2. , ;3. .

    (), -, -. 4. , 10- ( 10 - , 1 ). 10- (. . - . 19-20.09.2009.).

    , , , , , , .

    - . -

    . , ,

    , ,

    , , , , , , -.

    SWOT-, , , - SWOT- - , - - ( ). 3 SWOT-.

  • 20

    4. . ,

    : 60

    : , .

    : . - (1). .

    : . . .

    :

    4.1. . . (20 )

    3 ( - ), . , , : -, - -. , . , , . , , , . , 4 . - (. 3). .

    , , -. : , ( - ).

    , .

    , , 3 4 .

  • 21

    4.2. (45 ).

    . , - , .

    (10 ).

    : () ; ; - (, - ) ,

    .

    , - , . .

  • 22

    5. -, .

    : 30

    : , , - , - , .

    : 1, 2, 3 ( - ). - - .

    : - -

    :

    5.1. - (10 ).

    , , . ( 1).

    ( , ) ( 2).

    ( 3):1. , ,

    .2. -

    . : , , . .

    3. ( , , , ). , , .

    - , ( ).

    5.2. - (10 ).

    - (. out reach ) , ; , , , , .

  • 23

    -:1. , -

    .2. .3. c .4. .5. -.

    - :

    1. , , ;

    2. ;3. ;4. , ;5. .

    -:

    () . , - . , . , - , .

    , / . , , , - (, ), - ; .

    -.

    , -, , .

    , -.

    , - , , , .

    - .

    5.3. (15 ).

    : 1. -? 2. - ( )?

  • 24

    - .

    : ; ;

    ; -; (,

    , ); .

    , - , - .

    , , - , , -. ( ), ( ) .

    - .

  • 25

    6.

    : 90

    : , , ; , .

    : ; ; ; ; ; , , (

    ); - ; ( ,

    ).

    : ; ( ); (-

    ).

    :

    6.1. *

    - !.

    12 :

    1- (4 );

    2- (4 );

    3- (4 ).

    , , , .

    : , , .

    * : ., , , ; . , - -,

  • 26

    : ; - : , .

    , , .

    . ( , , -, , , , ) , . ( ) .

    , . .

    1. . , ( , ) .

    2. . .

    .

    1. . .

    2. . , . . .

    , , -, , , .

    1. ( )

    :

    1. , , , , . . , .

    2. , . , . .

  • 27

    2. ,

    :

    1. , , . , . , . . , - .

    2. , - . , . .

    3.

    : , : -, , -, , .

    1. . . . . , -, -, -. .

    2. , . .

    4. ,

    : .

    1. . , , , , . . .

    2. , : , , , . . , , , .

    5 . , . , , , . - :

  • 28

    ( )

    ( .

    )

    - ( )

    ( )

    1

    2

    3

    4

    6.2. . .

    ( , ) - , ( ) , , .

    , , ( ). , , . ( - () )

    1. . , , , . , . 80

    2. . , , ( , ) . , . 50.

    3. . , , , , . 30, , , .

    4. . , , , , . 0.

    , -, , . , . - -, , - . , , . , .

    : , (, ), , ().

  • 29

    7. - . .

    : 90

    : , , :

    ; , -

    ; .

    , , - , , , -.

    : : , 112 ., ; c ,

    , -.

    : . . -. (30 ).

    , . , , : , , . .

    . : . 5 .

    , , - . , , - : , , , .

    , 1. , - , , , . , , , . , , . , , , , , . , - , .

  • 30

    7.1. (30 ).

    , -, : , - ? (. 4. . , -). , 4, . 15 15 (5 . , , , ).

    7.2. - (30 ).

    , , , - . , - . 15 15 (5 . , , , ).

    , . , , : -*:

    1. , , , , , .2. - , ,

    , .3. - () .4. , . .

    * , -. , - . , PDI-, - . .

  • 31

    8. -

    : 45

    : -, , - , ; -.

    : - ; -; 4- - ; , ; -.

    : -. -. - .

    :

    8.1. - (10 )

    , , 4- ( 4.5.) -, () -, - . -, (, ). , , -, -, ( ). ( ) -. , : ? ? -? , , ? , , .

    8.2. - (15 )

    1. (Wayne Wiebel, , )

    . , - , , . . - .

    2. - (Carl Latkin, , ). - (, , ,

  • 32

    . .). , -, .

    3. - (Robert Broadhead Douglas Heckathorn, ). - ( ) . -.

    4. , -, - (Junkienbond, ). , . 5 . -. .

    5. . - (Harvey Feldman, UK)

    - - -.

    , . - . -.

    8.3. - (20 ).

    4 . , - . . .

    , , -, - , . , , , , , .

  • 33

    9.

    : 40 .

    : , , , ; .

    : ; -, , ; .

    :

    :

    9.1. .

    , .

    , , , , . , - . , , : 1 : . 2 : -.

    :

    : -.

    -:

    20 . . , , : , .

    9.2.

    , . 15 . .

    , , , , -, , , , , - , .

  • 34

    : - . . (, ).

    :

    : . . () , . . .

    :

    : - - ( ) ( )

    - .

    :

    , ( ). - , .

    , , , .

    .

    , , , - . -. -, , .

    : , , . . - , .

  • 35

    10. . -

    : 80 .

    : , , ( ) , , , -; , - .

    : -, -, , ; ; ; .

    : ; ; .

    :

    , () .

    10.1. (25 ).

    2-3 . : ? , , ? - : -, , , , . . 10 .

    . . 5 .

    , , , - , ( - , ). , - : .

    :

    -: ; -; .

  • 36

    () : (, , , - ); ; ; ; .

    : ; ; .

    -, , - , , , : - , -, -, , - , , , / ; , -, , , , , - , , , . - ( , ), , - .

    , () , - - , , ( , , , , . .), - . , -, :

    , - -, .

    10.2. - (20 ).

    , ():

    - (1 ); (2 ); (3 ).

    , .

    5 , . , . .

  • 37

    , . , : 1- , 2- , 3- . , - , . . .

    10.3. - - (20 ). (15 ).

    . :1. -. -

    -.2. -.

    ( ), , ( ).

    . .

    , , - , , . , - , - , , , . - .

  • 38

    11. - .

    : 90

    : , , (), - -. .

    : -, , ; , ; : , -; : ; ; .

    : ; ; : ; ; ; .

    :

    , 3- .

    , -.

    , , -. ? ?

    11.1. (10 )

    4- -:3. , :

    2- .4. , , -

    .5. , (1).6. , (2).

    : ? ? ? ?

  • 39

    , , , .

    11.2. (10 )

    4- , . :

    1. , 2. ?3. 4. , (, ).

    , , . , ?

    11.3. : (30 )

    , , , . .

    . .

    : , : ; ; ; ; .

    :

    1. ?2. ?3. ?4. ?5. ?6. , ?7. , ?

    1. , , ?2. , ?3. , .4. , ?5. , , ?6. 7. , ?8. , ?

  • 40

    9. , ?10. , ?11. , , ?12. , , ?13. , ?14. , , ?15. ?16. , , 17. _____ -, ?

    , , -, .

    11.4. :

    . , , . - , . , .

    . , . , , , - (, , . .).

    . . , . . , , , .

    . . - . , . .

    . . , , . , , , .

    . , , , .

    . , . . , .

    11.5. (20 ).

    , . : , . , . , , ,

  • 41

    : 1. . 2. . 3. .

    , , - .

    , , -. .

    11.6.

    (-), , - . , ( ). , .

    , , - - . , - ( , . .), - , , . .

  • 42

    12. , , .

    : 60

    : , ( - ) ; .

    : 1, 2 , (

    1. - ; 2. - ). (. ).

    - .

    : ; .

    - -, .

    :

    12.1. (10 ).

    , - , . ( , - - (. , 19-20.06.2009 ):

    ; - ( , , - ).

    , - , .

    () : (, ) + (1:4) ( ): , , : , , -

    .

    . + ; .

    : , , , .

  • 43

    , - ( ).

    , - ()

    , ., -, ,, , . : 1. . 100 . (-) ( ). -. , , , - , . , , - . . 2. : 100 . , 2 1 + 1 . 8.

    - .

    , (), , ( )

    , . , - - .

    , , ., () . 5. 8.

    (- ) ( -). ( ), , , - . . : !

    (), , , , , .

    () , , , . . 8.

    . -

    : , , , . (). .

    , .

    , . .

    (). . !

    - - (, , ) (, ).

    - .

    () . ( ).

  • 44

    - .

    , . . - .

    , ( , , ).

    - - .

    . - .

    (, ) 8.

    , , , , , , . , . , . , -, , .

    -. , , . , , : . , ( ). .

    , , (), .

    - . ( ) ( ) . , , , .

    :1. -: .2. 5.3. .4. .

  • 45

    13. -

    : 60

    : , , - , - .

    : ; , 1-12., ; 8 ., ; -,

    -.

    : -. - . . -.

    :

    , .

    13.1. - (10 )

    , : ?. . : ?. , . - , - , , .

    , . : , , , . , , . , -

    13.2. - (10 ).

    :

    , - / / , .

  • 46

    : - ? ? ?

    . .

    , , .

    , , , / .

    : - ? , ? ?

    .

    , , , , , ?

    , , , ?. .

    13.3. (20 )

    . ( , . ).

    :

    , . , - : , , , , . . : 1, 2, 3, 4. , . , , , - . 10 .

    , , : , ?. , , , .

    . , : , , . ,

  • 47

    . , , , - .

    , , -, , , , , - , .

    , , -: - ( : ). - ( ). , .

    13.4. (10 ).

    , - ?. .

    , , : , ? , -.

    13.5. - (10 ).

    .

    .

    : ( / ) ; - ; .

    , : % , . % , . % , . % , . , . , . ,

    . .

    , , , . , : , , . .. .

  • 48

    , , - -.

    , . - / , , , , , -.

  • 49

    14. -

    : 60

    : , , , - ( / ).

    . , -, , (, ) -.

    : -, , . , :

    ; ; ; -.

    - .

    : ; .

    :

    , 3-4 . -, , , -. . - .

    -

    ________________________ (, , )( , , / ) , ( ) - -,

    , , , , .

  • 50

    14.1. - (50 )

    3-4 , , . , (-) , - .

    - . / / .

    30 . 5 .

    , , , , -. 10 .

    ( -) : .

    , , () -, .

    14.2.

    : . . , , . - , , .

    -

    , - - (. 14).

    - 4 . , , , - . , 1 - . , - . :

    -5. ( ) .6. .7. -.8. .9. .10. .11. -.12. -.

  • 51

    : 30

    : , , , . , , , . , .

    , 15 .

    , 1-4 :

    1 = 2 = 3 = 4 =

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    , -? :

    1. ?2. ?

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ :__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    , 1-4, :

    1 =

    2 =

    3 =

    4 =

  • 52

    / -, , , - _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ / - _______________

    :

    ? ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ? ? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ , , ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • 53

    : 1. .

    . 1

  • 54

    : 1. .

    . 2

  • 55

    : 1. .

    . 3

  • 56

    : 1. .

  • 57

    : 1. .

    ?

  • 58

    : 1. .

    ?

  • 59

    : 2. . , . -, . .

    : , . , - , , . , ,

  • 60

    : 3.

    () -.

  • 61

    : 3. .

    3. SWOT-

  • 62

    : 4. . ,

  • 63

    : 4. . ,

  • 64

    : 5. -, .

    :

    , . . : -

    /. ,

    , - / .

    : - ()

    ? -

  • 65

    : 7. - . .

    ,

  • 66

    : 7. - . .

    -

  • 67

    : 7. - . .

    :

    ( - : . IHRD-Budapest )

    . , , . (), 2008

    : 8. -

    :

    (PDI)

    : /

  • 68

    : 10. . -

    - - ,

    - ,

    - . . 10 , .

    :

    , . , /

  • 69

    : 10. . -

    --

  • 70

    : 10. . -

    --

  • 71

    : 10. . -

    -

  • 72

    : 10. . -

  • 73

    : 10. . -

  • 74

    : 11. - .

  • 75

    : 11. - .

  • 76

    : 11. - .

  • 77

    : 11. - .

  • 78

    : 11. - .

  • 79

    : 12. , , .

    -

  • 80

    : 12. , , .

    ,

    . , 5 . , -

  • 81

    : 13. -.

    -

  • 82

    : 14. -

    -

    - 1. . 2. . , . -, . . 3. 4. . , 5.-, . 6. 7. - . . 8. - 9. 10. . - 11.- . 12., , . 13. - 14. - modul67.pdf- 1. . 2. . , . -, . . 3. 4. . , 5.-, . 6. 7. - . . 8. - 9. 10. . - 11.- . 12., , . 13. - 14. -

  • - . 6: -.

    1

    . . 10 , .

    ( , 2007)

    http://socfaqtor.wordpress.com/

    , , . , , , . . , , . , , , , , , , . , :

    1. , . , , , . , ! , .

    . , . , , . ?

    - ( ), . , , , . . . , , . , . ! , , , , , . , .

    2. , , , , . , , , . . Head Start (Head Start . ), 70- . , , . , - . , , , , . , , , , , .

    . , , , , . - , .

  • - . 6: -.

    2

    3. , . -? ? , -? , . , . . ? ? , , ? , . . . , . , . - ( ), , ( ) . , , , .

    4. , , , , . , , 1 ? , . , , , , . 2006 , , . , . , . , , , . , , . , , . , . , . , , , .

    5. , , -, . .

    ? , , . , . , , . , . , . , . , , , , , . , , , , , .

    :

    - , ; - ;

  • - . 6: -.

    3

    - , . , -, .

    6. . .

    , , . 19 , , , . , , , . ? . , . , . , . . , , . . , , , . , , . - , - . .

    7. , , .

    - , . , , , ? ? ? , , , , , ? ! , . , , , . : .. .. ( , , , . )? . . () , . , .

    8. - . , , .

    ( . , . ). , . , , , . , . , , , , . , , , . . , , . , .

    9. , . . ,

  • - . 6: -.

    4

    . , . , , . , . , , , . , . , - , . . .

    10. , . , , , , . .

    : , , ?

    , ? , ? - ? , , , , , , , , . , , . !

    . , (LMSW), . 1989, , . 1991. Head Start (13 ). , ( WellStar Health Systems Diabetes Services program), , . , , . .

  • - . 12 , . , , . , . , , . . () . (, ) , , (). , (), , , , , ( , - ). , . . : , , , ( ) (, , ). , . : , ( ), ( ), . . . 39-40 , , , , , . , . :

    1. 2. 3. () 4. 5. 6. 7.

  • - . 12 , . , , , ( ) , . .

    1. , 100% .

    2. ( , , , , )

    3. , , () *

    4. ,

    5. ( , ) .

    1. . 7-10 . 2-3 ( )

    2. . - , , . .

    3. 4. : 4-5

    , ( ).

    5. ( ): ( , ); ( , ); ( ), (1 ); ( , 1 : 1)

    :

    1. (, ..) 2. (

    , ..) 3.

    . 4. () 5. ( ) 6. .

    3-5 .

    * , , , 2-3 10 . . ( . , , )

  • - . 12 , . :

    1. 2. 3. ( )

    , , , . () ( ) . 1 : 4. , : , , . , ( ): , , . , (). - . - , ( ) . . . . . , , , . ( ). , . : , , , . , . . ( ), , 90% .

  • - . 12 , . , . , , , , , . , , , . . - :

    1. , 2. 3. ( )

    ( , , ..);

    4. () : , , . ( )

    5. ( 1 . 2 )

    6. .

    , , . () , . , , , . , . , , . 2-3 , - , . : , . , . , . . , . , . - , , . - , ( ) ( ). . ,

  • - . 12 , . ( , , ). . . 100%. . : 1. ( , , ,

    ) 2. ( ,

    ) 3.

    , 4. 5. (

    ) 6. (

    ) 7. (

    ) 8. . - : , , , .. 4-8 . - . ; . - - . - - " " , , . - , ; - , , . . - . - , , , . - - .

  • - . 12 , .

    . .

    . .

    (, , , )

    . . () , .

    , ,

    . . . . , , , . : . , .

    , .

    , . , - . , , .

  • - . 12 , .

    , , .

    : . , .

    , , , .

    . .

    , 45 , , . , ( ). ( ). , . . , .

    - () "" . . -, , , , , "". , -.

  • - . 12 , . - - - . . : (), , , , / , . : , , .

    (""), : , .

    , .

    , () -

    ( ), 5 ; - .

    "" ( ), : . . .

    , - , , . , , .

  • : /

    6

  • , , : :

    1. 1.

    2. 2.

    3. 3.

    4. 4.

    5.

    6.

    7. 7.

    8. 8.

    , , , , /: /: www.aidslaw.ca/drugpolicy .www.aidslaw.ca/drugpolicy .

    6

  • :

    /

  • : / 6 :

    2006 /

    www.aidslaw.ca/drugpolicy /

    (Canadian HIV/AIDS Information Centre) www.aidssida.cpha.ca.

    Canadian cataloguing in publication data

    Module 6: ISBN 978-1-896735-79-5 Complete series: ISBN 978-1-896735-73-3

    . , . , ,

    .

    . . , ( 2005 .), : , , , , , , , , ,

    , , , , , , , , , .

    , .

    . . . . Oblik Communications,

    .

    , , .

    , (78 2005 .) (CIDA)

    . , , , .

    /

    / (www.aidslaw.ca) / , , ,

    , , . ,

    , /.

  • 6 : 1

    ( /) 30% - , , .1 80% .2 , 5% , , 3 , -, , , /. , / , - , . , /. , - , . , .4 , , , - . , , , . / . , -, . , , :

    1 / (), 2006 , 2006, . 126. : http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/2006-GR_ru.asp. 2 , 2006 , . 126. 3 United States Agency for International Development et al, Coverage of selected services for HIV/AIDS prevention, care and support in low and middle income countries in 2003, 2004. : www.futuresgroup.com/Documents/CoverageSurveyReport.pdf. 4 ., , N. Hunt, A review of the evidence-base for harm reduction approaches to drug use, Forward Thinking on Drugs, 2003. : www.forward-thinking-on-drugs.org/review2-print.html.

  • : 2 /

    , , , /, ....5

    , , , /, , .6

    , / . , , . . , , , , , - . . , , , , . , , , , .

    2005 / , , , , / ( ) , . , . . 5 /, S-26/2, 27 27 2001 , 58. . : http://www.un.org/russian/documen/declarat/aidsdecl.htm. 6 /, 52.

  • 6 : 3

    , (7-8 2005 .) , . , . 2006 . , . /, . . , , / , .7 . , , . , , , , - , . - . , , . . , , , , , , , , , . , : 7 , , , . , . .

  • : 4 /

    (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

    . , ; . , ( /). , , . . , /. , . ( ) , . . . ; , () , ; , (b) . , . , , . , / . : , , , . . , .

  • 6 : 5

    , ( ).

  • : 6 /

    6 :

    6 , , , , . , . . 6 .

    , , , , . , , , , , . ( ), ( ).8 , , , . , / , . () :

    , , ,

    8 , , , , .

  • 6 : 7

    /; , ;9

    , , ; ; , , ;

    , , ;

    , .10

    , -, , , . , , , , .11

    9 C. R.H. Needle et al, Evidence for action: effectiveness of community-based outreach in preventing HIV/AIDS among injecting drug users, WHO, 2004. : www.who.int/hiv/pub/idu/en; P.D. Tinsman et al, Factors affecting client response to HIV outreach efforts, Journal of Substance Abuse 13 (2001): 201214. 10 , , , , , . . WHO, Policy Brief: Reduction of HIV transmission through outreach Evidence for action on HIV/AIDS and injecting drug use, 2004. : www.who.int/hiv/pub/idu/en; S. Coyle et al, Outreach-based HIV prevention for injecting drug users: a review of published outreach data, Public Health Report 113(1) (1998): 1930; W. Wiebel et al, Risk behavior and HIV seroincidence among out-of-treatment injection drug users: a four-year prospective study, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology 12 (1996): 282289. 11 , -, , , , , , . ., , H. Madray and Y. van Hulst, Reducing HIV/AIDS high risk behaviour among injection drug users: peers vs. education, Journal of Drug Education 30(2) (2000): 205211. , . . C.A. Latkin, S. Sherman, and A. Knowlton, HIV prevention among drug users: outcome of a network-oriented peer outreach intervention, Health Psychology 22(4) (2003): 332339; R. Broadhead et al, Harnessing peer networks as an instrument for AIDS prevention: results from a peer-driven intervention, Public Health Reports 113(Suppl. 1) (1998): 4257. , , , , , . . E. Wood et al, An external evaluation of a peer-run unsanctioned syringe exchange program, Journal of Urban Health 80(3) (2003): 455464. - , , . R.H. Needle et al, Evidence for action: effectiveness of community-based outreach in preventing HIV/AIDS among injecting drug users.

  • : 8 /

    , , , , , . , , , . 1961 ., 1971 . 1988 ., , , , , .12 , 1961 . , , , , , ... .13 , 1988 . , .14 , , , , . , , - . - , , , .15 12 , 1961, , 520 UNTS 331; , 1971, , 1019 UNTS 175; , 1988, , Doc. E/CONF.82/15 (1988), 28 ILM 493 (1989). 13 , 1961, 38.1. 20 1971 . 14 , 1988, 14.4. 15 - , . .,

  • 6 : 9

    , , , , , . , ; , , , , , .16 .17 , . /, , . , ... , .18 , .19 , , , , , Alex Wodak and Annie Cooney, Effectiveness of Sterile Needle and Syringe Programming in Reducing HIV/AIDS Among Injecting Drug Users, WHO, 2004. : www.who.int/hiv/pub/idu/pubidu/en/. , , , . 3 ( ) . 16 , , 999 UNTS 171, 1966, 19.2. ., , 217 A(III), , 71, UN Doc. A/910 (1948), 19. 17 , 22. , , 20.1. 18 , 25. 19 , , , 993 UNTS 3 (1966), 12. , , , . , , , (), . . , , 14: , ( 12) UN Doc. E/C.12/2004/4 (2000), 1. . : www.ohchr.org/english/bodies/cescr/comments.htm.

  • : 10 /

    , , , , . (OHCHR) -. / , / , / . , , .20 /, /, .21

    20 , / : 6 , , , 2002, (n). . , (e), , , , , , . 21, /, , 1999, . 85.

  • 6 : 11

    I. 1. , :

    (a) , , ;

    (b) ; (c)

    , . 2. : - , , [ ], ; , , , , , , .22 - :

    (a) ; (b) ,

    ; (c) , ,

    .

    22 : , Recommendation on the prevention and reduction of health-related harm associated with drug dependence, 18 2003, 2003/488/EC, 2(3).

  • : 12 /

    2. 3. (1)

    , , -, .

    (2)

    , .

    (3)

    , .23

    4. (1) , , ,

    , .24

    (2) ,

    , , , , , , .

    23 , Recommendation on the prevention and reduction of health-related harm associated with drug dependence, 2(34). , , , / 2011., 4 2004 ., No 264 []; , , 2004 2008, 4 2004 []. , Action Plan on Drugs and Addiction, Drug Commissioner of the Federal Government, 2003, s. 3.2 []. Law on the Prevention and Control of HIV/AIDS (2006), No. 2006/QH11 / (. 21); , , , . (. 11.2(b)). 24 61(2) of Decree-Law No. 183/2001, .

  • 6 : 13

    4 , , . , , , , , , , . , , . .25 5. (1) , ,

    :

    (a) ;

    (b) , , , -;

    (c) , ; (d) ,

    ; (e) ; (f) ; (g) ,

    .26 6. :

    (a) , , , , , ;27

    25 , , . R.H. Needle et al, Evidence for action: effectiveness of community-based outreach in preventing HIV/AIDS among injecting drug users. 26 31(1) - 183/2001. 27 , , , , . . () ( 2) 2003 . , 2003 , 1653. , , ,

  • : 14 /

    (b) , , , , , ;28

    (c) , , , , ;

    (d) . 7. (1)

    . :

    (a) ;29 (b) ; (c) ) ; (d) d)

    . (2) , (1) :

    (a) , , ;

    (b) , .

    (3) [ ]

    . 1971 , , 9. (The Misuse of Drugs (Amendment) (No.2) Regulations 2003). 28 , , . Rferentiel national de rduction des risques pour usagers de drogue mentionn Larticle D [], Dcret No. 2005-347 du 15 Avril 2005, Annexe 31-2, Art. III(1). , -, : , . . AE Weber et al. Risk Factors associated with HIV infection among young gay and bisexual men in Canada. Journal of Acquired Immune Deficiency 28 (2001) S1-S8; J McMahon, S Tortu. A potential hidden source of hepatitis C infection among noninjecting drug users. Journal of Psychoactive Drugs 35 (2003); 35: 523-534; S. Tortu et al. Sharing of noninjection drug-use implements as a risk factor for hepatitis C. Substance Use & Misuse 39 (2004): 211-224. 29 , , , . .

  • 6 : 15

    , .30

    (4) ,

    , , , (2).

    7 , .31 , , , , , / . , , , , , . , , , , , , . 8. (1) [ ]

    , , .

    (2) ( ) , , , .

    30 - , 53 . 1 3b. 31 ., , 12 , , , , .... . . 8(1) ; 17(1) ; 11 .

  • : 16 /

    8 , , , , .32 , , . , , , , . , , . , , . , / , , . , , . , , . , . , , , . , , . , , .

    32 , , . . D. Gibson et al, Effectiveness of syringe exchange programs in reducing HIV risk behaviour and HIV seroconversion among injecting drug users, AIDS 15(11) (2001): 13291341.

  • 6 : 17

    9. (1)

    , .

    (2) , : (a) ,

    ; (b) ,

    .

    (3) , , , (1), .33

    9 , , , , , , . , .34 (, ) . , . , , , .35

    33 ., (New Mexico Statutes), 24 (Health and Safety), 23, . 1 2, [] . . : http://nxt.ella.net/NXT/gateway.dll?f=templates$fn=default.htm$vid=nm:all. 34 (14 , 2005 .) , . . : www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en. , . , . . E.D. Barton et al, Intranasal administration of naloxone by paramedics, Prehospital Emergency Care 6 (2002): 5458. 35 Lenton, S, , Should we conduct a trial of distributing naloxone to heroin users for peer administration to prevent fatal overdose? Medical Journal of Australia 2000; 173: 260-263; Strang J. . Preventing opiate overdose fatalities with take-home naloxone: Pre-launch study of possible impact and acceptability. Addiction 1999; 94: 199-204; Dettmer K, et al. Take home naloxone and the

  • : 18 /

    1995 .36 .37

    prevention of deaths from opiate overdose: two pilot schemes, British Medical Journal 2001; 322: 895-896. 36 B Simini, Naloxone supplied to Italian heroin addicts, Lancet 1998; 352: 967. 37 The Medicines for Human Use (Prescribing) (Miscellaneous Amendments) Order 2005, Statutory Instrument 2005, No. 1507 (UK). , , , , .: C.T. Baca and K.J. Grant, Take-home naloxone to reduce heroin death, Addiction 100 (2005): 18231831.

  • 6 : 19

    , \ . , /, / : ,1998. : http://www.hri.ru/docs/?content=doc&id=343. / / : , 6 , , , 2002. : http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub02/JC905-Guideline6_ru.pdf. /, ,1999. : http://www.un.org/russian/events/aids/guide.pdf#search. Baca, C.T., and K.J. Grant. Take-home naloxone to reduce heroin death. Addiction 100 (2005): 18231831. British Institute of International and Comparative Law. Draft fourth framework convention on risk management. 2003. : www.senliscouncil.net/documents/BIICL_HR_Framework#search=%22Draft%20fourth%20framework%20convention%22. Council of the European Union. Recommendation on the prevention and reduction of health-related harm associated with drug dependence o 18 2003. 2003/488/EC. Coyle, S. et al. Outreach-based HIV prevention for injection drug users: a review of published outcome data. Public Health Reports 113(1) (1998): 1930. Tinsman, P.D. et al. Factors affecting client response to HIV outreach efforts. Journal of Substance Abuse 13 (2001): 201214. WHO. Evidence for Action: Effectiveness of Community-Based Outreach in preventing HIV/AIDS among Injecting Drug Users, 2004. : www.who.int/hiv/pub/idu/en/. WHO. Policy Brief: Reduction of HIV Transmission Through Outreach Evidence for Action on HIV/AIDS and Injecting Drug Use, 2004. www.who.int/hiv/pub/idu/en/.

  • : 20 /

    4 2004 264 , -/, 2011 -, - 2004-2008 . []. -, - 2004-2008 o 4 , 2004. []. Decree-Law No. 183/2001 of 21 June 2001. []. Law on the Prevention and Control of HIV/AIDS (2006). No. 2006/QH11. []. New Mexico Statutes, Chapter 24 (Health and Safety), art. 23. [ -, ]. Rferentiel national de rduction des risques pour usagers de drogue mentionn Larticle D. 3121-33. Dcret No. 2005-347 du 15 Avril 2005. []. The Medicines for Human Use (Prescribing) (Miscellaneous Amendments) Order 2005, Statutory Instrument 2005 No. 1507. [].

  • Canadian HIV/AIDS Legal Network1240 Bay Street, Suite 600Toronto, OntarioCanada M5R 2A7: +1 416 5951666: +1 416 5950094. : [email protected]

  • 1

    , .

    "-" , .

    :

    .

    1:

    1. 2. - 3. - 4. - 5. -6. -7. -8. , -9. 10. -11. - 12. 13. -14. 15. 16. -17. -18. -

    2: -

    1. 2. 3. - 4. -

    3: -

    1. 2. /3. -

  • 2

    4.

    5. 6. .

    7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. . .

    1. 2. , 3. ( ) 4. "-",

    , , () , . , , , . , ; , ; , . - , , , , -.

    - - , , : .

    - -: , , , ; , ,

  • 3

    , .

    -, , - , , .

    , , . . , , , . , . , , , , . , , , . . , , - .

    , , , , , , , . , , , , , , , , , . , - , . , , , , , , , , , , , .. - , , , , ,- , , , , . , .

  • 4

    -. . " " (, , ) -, ,

    /

    , (, 2000 .)

    -

    - , , , , , , , . , , , . , - , , . - , , , , . - , . - .

    , , , , , , , , , , . - . , .

  • 5

    1:

    (. out ; reach , ) ; / .

    - ; , , , , .

    - , : ; , ()

    () - , () , ( ) (, , ..)

    -: , .

    -

    -

    - , , , . . , , , . , - .

    - . - , , , , .

    - . , / , , , , , (

  • 6

    ), , - (,, ) .

    - - (). / . - : , , . - , , .

    , - , 15-17 , . , - 1981 . " " ("Junkie Bond"), , "" . 1984 " " - , . , - . , - .

    -

    x (-, ) /

    x ( )

    x , (/, , , , ), ,

    x -

    x ,

    x ( , )

    -

    x : /, , , , () .

    x : , .

  • 7

    x : , , ( ) .

    x : , , .

    x : .

    x *: , ( , ..), (, ), , , .

    x *: ,, , , .

    x : , (,-), , , (,, ), (,, ), (, ), ( ), , , ( , ..),.

    x : ,, , .

    x : - ( , , , ); .

    x -: - .

    x : - , (), , .

    x : , , .

    x .

  • 8

    x . -, -. , , - , PR , - - . (, , ) - , , . . "", , -.

    -

    x - - .

    x , (, ), , , ().

    x .

    x .

    x (,, ).

    x ( , , , , ).

    x , (case management).

    x , , , , .

    -

    , , , , ..; , , ; , .

    - , , , -, - .. , -.

  • 9

    -

    x

    , - . - . , - , .

    " , , , , , , , "

    .

    x "-"

    -, , (, ). , - , , . "-" , , , , , - " ".

    x

    , , , (, ). , , , . . , - , , , . - , . - , .

  • 10

    x

    - , , - .

    x

    , , . , () . , . , , .

    -:x ;x ;x ( );x .

    , -

    x -

    x

    x

    x

    x

    x

    x

    x ,

  • 11

    , - , (). , , - :

    x - ;x x , , , ;

    x , , ;

    x () ( );

    x ;x , , ;

    x (, );x , , .

    , - . , . , ( ).

    -

    , -, , , .

    - , .

    , - :

    , - , ; . , -.

    . - , .

    , - , , , , , .

    , -.

  • 12

    . - , .

    . , .

    -: , , -.

    ;

    , , , ;

    ;

    ;

    ;

    .

    ; // ;

    .

    ;

    ; ;

    ; , .

    ""; .

    -

    ; ; , .

    ; ; .

    - , , , .

  • 13

    -:x ( - , )

    x ( , )

    x , ( )x

    -

    1. - - (, );2. - ( ) ;3. - ( ), ;

    4. - , ;5. - .- , ();

    6. - , ( );

    7. - , ( );

    8. - -(, , , );

    9. - - ;

    10. - : , , , , , (, ), ;

    11. - (, ..);

    12. - . - ( ).

    , -, , , .

    : ,

    , . , , ,

  • 14

    . , .

    . , . , , .

    , , .. , - , . . , , .

    - . . , .

    , , . , , , , .

    -

    1. 2. , 3. , 4. , 5. , 6. ,

    :x ;x ();x ;x ;x ;x ; ;

  • 15

    x ;x ( , ).

    .

    : .

    , , . . .

    .

    , . , .

    .

    : , ;

    , -; , ; , , .

    : , ; , ( ).

    2 -:1. , , .2. , , .

    (.):

    7% 38% 55%

    93% . , , . , . , , ,

  • 16

    , , , , , . .

    -:

    x , ;x , , ;

    x ;x ;x ( , ); x ;x - . ;x ;x ( , );x ;x !

    :

    1. , .

    2. , . , .

    3. , . - , , , , , , .

    4. , -, , . - . , : :x ( , , , ; , );

    x ;x /;x ;x ;x .

  • 17

    ( . 3):x , / ;

    x ;

    x /;x ;x ( , , , , );

    x ;x ;x ;x ;x .

    , , -. , . , . , , , .

    Human Rights Watch (2005) 40% : , , . 40% .

    - . , ; , .

    , - . , . , , - . " " - .

  • 18

    :

    1. , . .

    2. .3. . .

    4. .5. , .6. , .7. , .8. , .

    - , :x ( , , ..);x (

    (), ..);x ( , , ..);

    x ( );

    x ( , () , );

    x ( , ).

    - , . " . ", , -, :

    -

    1. , ., - , . - .

    2. . . .

    3. , , , , . . , .

  • 19

    . , , . . .

    - , , ,

    4. , , . , . , ,( , , , ) .

    5. , "" , .

    , , , , . , , , .

    " . " , , 2000

    6. , . , , , , , . , , , , , .

    7. " ". - . , , . .

    8. . , - , "" . . /. , , . . "Sapienti sat" ", ".

  • 20

    9. !

    10. , !

    -

    -, : , . - -: , ,, -, ..

    - . . .

    1. ( Wayne Wiebel, , ).

    .- , ; . .

    : , :- :- - (, , , , )

    2. -( Carl Latkin, , , ). . , ..

    :

    , - - ( 10- ) , - - -

  • 21

    - ( )

    3. - ( ).( Robert Broadhead Douglas Heckathorn, ). - ( ), .

    : -.

    :

    .

    ( ). . - - (- 3 ).

    - , .

    3 - .

    4. : , , -, -(peer-educators)

    80- , . 1981 Junkienbond - . , , . .

    :1. , , -.

    2. : - - -

    3. -

  • 22

    : , -, . - .

    4. - : (, ) - , -

    5. - - . Trautmann, F. and Barendregt, C.1994, European Peer Support Manual, Trimbos Institute, Utrecht, Netherlands.

    6. - ( 1- ) , , -, , .

    7. ( 1- ) -, -, . - .

    8.

    -

    , - , . . . -, , ( ) , , .

    . , , , ,, , ( , , .). - ( ). .

    . - , , , , -. -, . ,

  • 23

    . () .

    - ( "-", ):

    I. , :1. 2. ,

    3. 4. -5. -6. , - ( ):

    x " " 16.09.1997

    x " / " 11.06.1997 .

    x " -/ 2004-2007 "

    x " -/ 01.10.2000

    ( , )7. ( ) , ,

    8. / .

    II. -

    1. ( )

    () , , .

    2. , - ( )

    , , . , , ..

    3. , - ( )

    - .

  • 24

    4. , ( . 6)

    5. ( )

    6.

    7. ()

    III. , - ( ):

    1. : 1 . (), 2 ., 5 ., 10 .

    , , ( ) . .

    2. ( )3. 4. 5. :x : (, ), , , ;

    x : , () .6. 7. ( , )8. ( : , )9. ( : , , , "", )

    10. ( : "", "", , )

    11. : , , ..12. : "" ("-", "")

    13. ( )

    IV. -

    1. 2. ( )

    3. ( )4. - ( , , - )

  • 25

    V. -

    (, , , ), , . , :1. /2. , 3. 4. 5. / 6. (, ,, , )

    7. , 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

    , - : , , ,- . " ", " ", ,, , .

    2:

    - - . , - , -, .

    -

    - . , , .

    - , . - (

  • 26

    ) , - ( , ..) . (, ) , , .

    . - , , - , .

    , - :

    1.

    :

    x , ;x x , , , (, )

    x ( )

    x ,

    x , , () .

    x

    2. , ( ). "-" (, ) 1.

    3 ()4 ( , /, -)

  • 27

    - ( " ", " " 2000 )

    , . , , / - ( ), , .

    , . .

    - , .

    ,

    , , ,

    ( , - )

    - , , , .

    , - (). .

    - , .

    , ""

    , . , , .

  • 28

    3:

    - , , , -. , , . -. - .

    (: consultare - ) -. , . , , , .

    . , . . , . . .

    , , . . .

    . , (, ) , - .

    :

    1. ,

    2. , . .

    3. .

    4.

  • 29

    , , 1991 . , . -, .

    , :

    1. 2. 3. 4. 5. ()6. 7.

    , :

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

    10.

    :

    1. 2. 3. 4. -5. 6. , 7. 8. 9. 10. 11. ,

  • 30

    , .

    , . , ( ). . , : , , ( ), .

    , . , , ? -, , ? ? ? , , , .

    , , (befriending) . , - / . , ; , , . , .

    . . " , ? : " , ? "

    /, .. , /

  • 31

    -, , , , ( ).

    , , /, -, . , , , , , - .

    , , /, -, . , , , , , - . , , , , . , , , - , , , .

    :

    1. 2. , , 3. , , , 4. - , 5. , 6. 7. , , , 8. -9. 10. 11. 12. ,

    -

    - - . - .

    - , . , -, , , .

  • 32

    ,

    , , - .

    1. - 2. 3. ( )

    4. 5. 6. 7. ( )8. ( )9. 10. 11. 12. - : , , ,

    1. ( , ; : , - )

    2. 3. ( - )4. ( )

    5. (,), , , :x ;x , ( ), ;

    x ( );x ( );

    -

    1. .

    ( ). ,, .

  • 33

    2. -

    , , , .

    3.

    , , (, , ).

    4. " "

    . . , , .

    5. " "

    , : , ; , , , /, . , , .

    - , , /, - , - .

    :x /x - x

    x ,

    x ( , , , , )

    x x x (- -)

    x

    , - , , - ().

  • 34

    - ( ) . , , , , , . .

    . , , , , . . - , . - . , .

    /

    /, - , , -.

    / , , :

    x , / ( , );

    x , / ;

    x /, .

    /

    x ( : " ", " ", "", " " ..)

    x , , ,

    x ( )x ( )

    x -x ,

  • 35

    x

    .

    ", . , , " .

    -, , ,

    -, , . : , , . : , - , -; , .

    , - /:

    1. 2. , - 3. 4. -5. -6. -7. 8. ()

    () , . "" . . , , , - . , .

    , , - . . , , .

    - , " ":- (CD4- -) , "". - ( , , , ,

  • 36

    ), - ( ), ( ). , , - , .

    , -

    ( ) , 1983 . , () D4- (-). , , . - .

    - , D4-, . - , . , CD4- , , . - , . . - -, , , , .

    , , . , , .

    1. : ,

    , - . :x , ( 60-70% - );

    x ( 1990 0,1%1);

    x ( 0,3%2)

    x .

    2. : 3 ( ).

    1 / , , , , 2000, - . 9 2 - , ., ., 308 , ., - . 9

  • 37

    , . . , () 2003 42,6% ( 2001-2002 . 27%), 37,8% ( 2001-2002 . 63%). .

    50% 4, (- ) .

    3. : , .

    12,9% ( ) 45-48% , 25%5. (, ) 4-7%6

    , :x - ( , , )x - (, , , ..)

    x x x , , , ,

    x ( )

    -

    1-

    , . . , ( , ), , , , . 2-4 . 3 , , , . , , (- ,., ., 308 , . , - . 8) 4 - , ., ., 308 , ., - . 7 5 - , ., ., 308 , ., - . 8 6 - , ., ., 308 , ., - . 9

  • 38

    2- -

    . . 10 . , .

    3- - -

    : , ,, , ( 10% ). , - ( ). () , , -: ( ), , ( ),, , , , ,

    4-

    , , . - . , . , , 50 % - 10 . ( ) 2 , .

    -

    ,

    ( ). , , . - - . , , , .

    -:

    1- ( ). "" ( ), "" ( ) "" . , , .

  • 39

    2- , : . -. .

    3- ( ) , . : , . , , - , , .

    . , 3-6 . "" (" "), , , , , , .

    , . ( - , ) . - .

    -

    , . -, .

    - (). - . . . - , .

    (, ), . - , . . , 3-4 (: , , ).

    . - - : ( CD4 ) ( ), ( ). .

  • 40

    , .

    . , , , . , , . . -, , . : .

    , , , . , , , , - . , , , . . , , , , , , .

    . .

    1981 .: - - - : , ( ) .

    1982 .: - . . .

    1983 .: , . , ,, , .

    1984 .: . , . . ().

    1985 .: /. .

  • 41

    1987 - (), 1988 - ().

    1988 - 1989 . , , , . . . 130 , , 30 .

    1995 . 160 . , - 1000. , , (.. , .. ).

    1995 (37,1%), 35,4% - , 27,5 - . - 1993 .

    1994 - 1995 . - . .

    1996 . .

    1997 . - . .

    1997 .

    1999 . - 1999 -, . , ( ""). .

    2000 (-) - 70% .

    2001 -, . , , , - . - ( ).

    2002 . . 2002 .

    2004 , . ()

  • 42

    / .

    2006 , - 1,4% , 550 . 1,4% , - / , . / - . 6 .

    / . /, -: - / , *, - (-). / -.

    -

    , . , - . , , , .

    , , "" . , , , , .

    * -, , ..

    - 2006 , . -, - , , - , .

  • 43

    , ,

    .

    . .

    ( ).

    ?"

    ? . , .

    , 2- (!) !

    .

    , .

    .

    .

    ".

    .

    ..

  • 44

    , , . .

    , .

    , , . : ( ) . , , , .

    . . .

    . , . , , .

    .

    .

    (+) (-)

    *.

    ,

    , , (/ , ).

    * . - , .

  • 45

    , . , .

    , , .

    , .

    ,, .

    ( , , ).

    / -, .

    , .

    . . -.

    , . , , , : , , , .

    ! , . , - , .

    , . , .

    , .

    . , , ( , ).

  • 46

    , , , , .

    - ( )

    x , , : , . , .

    x , , , (. 2).

    x ( , ) -. , , , , .

    x -: . : , ( - (, , , ), (, ) (, - ), (, ).

    x - . , . - ( , , , , ), , .

    x . , , , . , , . , , - : , , , ( ), , . , .

  • 47

    x . .

    , ? . : - ( -), , , . . - :

    ( - )

    1. , .2. - , , , , -

    3. , , ,

    4. , , - .

    5. , .

    , /, , , ,

    . : , , , , , D ( - , F, G).

    : , , , , , ). , , D - , .

    ("") - , . , D , , .

  • 48

    ; , 100 . : , 0, 00004 ., 0,1.

    :x , ( 100 %) x : -

    ( 100%) x ( - 40 %) x ( ). , , ; - 20-30%.

    x ( ). ; .

    80% , , .

    ( 45- ) ( , , ).

    : 40 180 (1,5-6 ); . (), HBsAg ( " ", - ). .

    ; : . , - . , , , , ; , , , . , .

    ( ):

    - , , .

    :x - (, , ).

  • 49

    x ( , , , )

    x ( , , )

    x ( , ; )

    x ( , , , )

    10-15% ; 6 .

    , , - . ( 5%, - 5-6%).

    " ". , 60% - 70% ( 95% ). : ( 3 ), , , , . , . ( 70%). .

    , . 2 : () ()

    -. .

    :, , , , , , . .

    , , . - ( ).

  • 50

    D ()

    . . D , .

    . , ; . :

    1. - , . , . 1,5 6 . , .

    2. , , ( ) ( ). .

    3. . . .

    4. , . , .

    .

    . , , .

    . - .

    , . - . , . , .

    : , -, . . -,, . . , .

    : , , , .

  • 51

    -. . , . , , .

    /!

    , , : . .

    .

    : ( ) , ; .

    . :x ( )

    x , , ;x , - , , ,;

    x - , x , ,

    x x , 5-6 ,

    .

    . , , ; , . , , ; .

    . (, , ) , , ; , . - , , , , , , .

    . , . : , , , .

    . , , , . : , ; . .

  • 52

    . , , , , , , . , , , .

    . , 1 ( 2-3 ). .

    . : , , , ; , ,.

    . . (, , ,), ( , , , , . . , , (, , ), , , (, , ).

    . : , ( ), (, , ), , ( ).: , .

    : : , , , , . , , , , .. , , , ( ). (, , , , ), ,.

    . , (, , ). , , .

    . . , .

    - :

    , - . , , . , - , . , . : , . , , - , . , . , .

    " . " , , 2000

  • 53

    , . , . , .

    1.

    ., "" :, (), .

    2. ""

    " , ". "" . .

    3. , . , , .

    4. " "

    5.

    , .

    6.

    :

    1. "" ()

    , : , , ,

  • 54

    2. , , , , , - ( ) .

    . -

    1. , : .

    2. , , ( , )

    3. , : , , .

    4. , : , . , , .

    5. : , ( , ).

    6. : , , . . 10 . , . 1, 2.

    7. , , (" "):x , , .

    x . (, ). . 12 .

    x , "" - , , , , .

    x , .

    8. ( , ), :

    1. 2. . , , . . .

    3. 45 .

  • 55

    4. . . , , .

    5. , , .

    6. 80-100 .

    , , , .

    - , .

    - "", "", "". , , . , .

    "" , , - , - , 6-12 . - , ( ) - . . . - ,

    ""

    ""

    , , , ( ), , , .

    ""

    - , . , . . , , .

    1. 2. ,

    3. "" .4. 5. ()

  • 56

    6. , , : - ( ).

    , - , ( "" ), . :

    , ,

    : ()

    (03) , ( , ) -

    -, , : . , . -, . , , .

    - - . , "" " -". -( ) , - , .

    ,

    , . , . , , . .

  • 57

    () . (, ) , , (""). , (), , , , ,

    ( , - ). , .

    . : , , , ( ) (, , ). , .

    : , ( ), ( ), .

    . . 39-40, , , , , . , .

    :

    1. 2. 3. () 4. 5. 6. 7. ""

    , , , ( ) , . .

    1. , 100% .

  • 58

    2. ( , , , )

    3. "" , , () *

    4. "" ,

    5. ( , ) .

    1. . 7-10 . 2-3 ( )

    2. "". "" , , . "" .

    3. 4. : 4-5 , ( ).

    5. ( ): ( , ); ( , ); ( ), (1 ); ( , 1 : 1)

    :

    1. (, , ..)

    2. (, ..)

    3. .

    4. () 5. ( )6. "". 3-5 .

    :1. 2. 3. ( )

    , , , * , , "" , 2-3 10 . ( ". ", " ", ).

  • 59

    . ("") ( ) . " " 1 : 4.

    , "" : "","", .

    , ( ): "", " ", "".

    , (). - .

    - , ( ) .

    .. .

    . "", , , . ( ). , .

    : , ,, . , .

    . ( ), , 90% .

    , . , , , , , . , , , .

    . - :

    1. , 2. 3. ( ) ( , , ..);

    4. () : ,, . ( )

    5. ( 1 . 2 )

  • 60

    6. .

    , , .

    () , . , , , . , .

    ""

    , , . 2-3 , - , . : " ", " " . , . , "". . , .

    , . - , , . " " , ( ) ( ). . , ( , , ).

    " ". . 100%. .

    :1. ( , , , )

    2. ( ,)

    3. "",

    4. 5. ( )

  • 61

    6. ( )

    7. ( )

    8.

    . - : , , , .. 4-8 .

    x - . ; .

    x - .

    x - " " , , .

    x , ;

    x , , . . - .

    x , , , .

    x - .

    , - , , : , - .

    . .

    . .

    (, , ,

    . . () ,

  • 62

    ) .

    , ,

    .

    .

    .

    .

    , , , .

    : . , .

    , .

    , .

    , - .

    "" , , .

    , , .

    : . , .

    , , , .

  • 63

    .

    .

    , 45 , , .

    , ( ). ( ).

    , .

    . , .

    - () "" . . -, , , , , "". , -.

    -

    - - . . : (), , ,, / , . :, , .x (""), : , .

    x , .

    x , () -

    x ( ), 5 ; - .

    x "" ( ), : . . .

    , - , , . , , .

  • 64

    , , "" , , - . , , - , . .

    , , , , :

    x , - .x , , (. ) , "" .

    x ( );

    x , , .

    , ( ) - , . .

    : , , .

    : . ( ) . 15 . . . , .

    : , 100% , , , .

    : 20 , . 45- . , : : . , .

  • 65

    : ( ) , .

    : 2 ; , , . (1 ), 30 , . , 30 . ( ), .

    2 X 2 X 2 ( - - ). , .

    : .

    : 100% . . , . .

    : 10% ( )

    : 2 ; , . , 2 , . . 2 .

    : 6 . , . .

    : 100% . . , , .

    : (, n-). . 70 , !

    : , .

  • 66

    : . ,

    : 100% . , ,. , .

    , , . ( ), " . - , -- .

    .

    , , : , , ( ), ( ), . , : . .

    , , , , .

    - . . ".. ", / " ". - ( ).

  • 67

    " ,

    "

    .

    " , "

    1. . :x : , , ( )

    x 1-2 ( )x ( )x ( )x ( )x 1 ( )

    2. .

    3. (""), , () ( ).

    4.

    5. , .

    6. , , () .. , . : , . , , .

    7. : , ; ( ); ( ), ;

    (. ) ,

    ( . sacrum - ) - ;

  • 68

    8. , . ., , . .

    9.

    10. , , . : . ? , ; , , , .

    , , , , .

    , x ( )x ( , )

    x ( )x ( )

    x ( )x ( , , )

    " ,

    . :

    , "

    " , , ,

    "

    - , , .

  • 69

    - () , . , : - , , / .

    , , - .- , - , - , : , ,

    - , , .

    , . , .

    . , . . " " . , -, .. , , . , . ? , , , , , . . , , , , . , . , : , . , , . .

    , .

  • 70

    (, - ) . - .

    , , , , . ( - ). , . , , , . , 1 , , , . , , () (). , , , ,

    - . , : , , ..., - ( ), , , , . - , . , , , .

    , , , .

    - .

    " "

    - , .- , ., , , , . - , , , .

  • 71

    , , .

    , , , . . (), , , , , . , -. : , , , , , , . - .

    - , , , , , , . , , , , . , , , , . .

    -, -, , .

    , , , . .

    , , , , . , , . . , , , , , . -, , , . , - 1:15; 1:20. , - ,

  • 72

    , .

    :

    .

    , . - , , .

    : , .

    1. . , : . , . , .

    2. . , , . , , , , . , . , . , . . (). , , . 60- , -, . , , . , , , ,.

    , , , , . : - ( , )

  • 73

    , .

    3. . , , . . , . , . (Ad Marginem, 2000 .) , .

    . , , , .

    : .

    4. . , . , . , . . , . , , , , , . : . , . , .

    5. ( ) , , . (), (). . . , . , , , , , ,

    ,

  • 74

    , (, .. ). - . , .

    - :

    .

    , , , . , , - , .

    , .

    :x . ;

    x :, , "", (, ). : 1-2 . "" () : , , , , , ,, , , , . ("", "") 8-12 . 3-10 .

    x ("", "") 3-4 , , . : , , , , , .

    x , . , , , , , , .

    x , , . .

    x , , , , , , , , , .

  • 75

    x "", , , , . , , , .

    x , , -, , , . "", "", "" , , , . , .

    x . , , . , , . , . .

    x , , , . .

    x "", ( ""), () , , , , . . () . ( ), - .

    x ( ). , , , , , " ", , , .

    x "" , , , , , , ,

    x , . ! , "". , , . , .

    x , , , "" .

  • 76

    x , , , . : " ", "", , ". " . : " "" - , , , ".

    - , - , , . , , , , .

    ,

    , . , , , , . , . , . , , .

    , , ( ). , , . , .

    - , . . , , .

    , , , / , , ; : , ).

    , ,, , , .

  • 77

    :

    - ,- .- .

    , . , , , .

    () . , , , , .

    : ,, , , , ..), , .

    . . , , :, , , .

    "" , . "" - , . "" "" . ( 646, 647, ), (, 96% 70% ), ,. "" , . "" , , . "" , (), (), , , .

    , , ,, . , . . , , , ( ) .

  • 78

    (, ) 3-4 "". , 90- . , , , , . , . , , , (""), . , .

    :

    () - () , .

    , . , , , , , : , .

    .

    "" "" ( ""). . . , , "", . !

    , , . , , . , , 2- , - . , :x x

  • 79

    x x x x x x x x

    , . , . !

    (, , -, ) , . , "". , :x : , , ; :

    x : , ; ;

    x : "", , .

    , , . , .

    , (, , , , , .)., , . , , ("", "" ,) .

    ( ) : () ,

    ,- , .

  • 80

    " ". , - ."" , 80- - 90- , . 90- , . (), "","" .., . , "" , , . , , , , , . "" . , ,.

    ("", "", "") "", . 3 . , .

    (speed) 8-24 , . , "" , , , ( , ) .

    () , .

    , , . , ( ) . , . , .