不

捨和感謝

57Vol. 2014.04 中華郵政北台字第7607號執照登記為雜誌交寄

出版：財團法人台灣醫療改革基金會 榮譽發行人：張苙雲 發行人：劉梅君 總編輯：劉淑瓊 主編：沈珮涵 執行編輯：朱顯光、張雅婷、陳昭燕、李芸婷、辜智芬、趙孟捷 美編：物外不遷設計工作室 印刷：新巧設計印刷

會址：106台北市復興南路二段151巷8號三樓之5 電話：(02)2709-1329 傳真：(02)2709-1540 網址：www.thrf.org.tw E-mail：thrf@seed.net.tw 郵政劃撥捐款帳號：19623875 戶名：財團法人台灣醫療改革基金會

溫和、堅定做醫改 請您一起來 w w w.thrf.org.tw

線上閱讀:

本 期 重 點

▍聰‧明‧就‧醫

18禁！醫師禁止替未成年者動刀做醫美

有尊嚴的善終—健保開辦社區安寧照護

P12上

P12下

▍深‧度‧論‧壇

醫院改革不能再等了(楊志良教授)

更正啟事

P5-6

P6

▍火‧線‧話‧題

別讓公立醫院淪為「功利醫院」 P8

▍醫‧糾‧QA

遇到診所停業或換人經營，病人還能取得

以前的病歷嗎？

P9

▍醫‧改‧榮‧耀

張苙雲創會董事長榮獲吳尊賢愛心獎之得獎感言 P10 - P11

▍不‧捨‧和‧感‧謝

緬懷黃俊英老師 P13 - P14

P2-4≠

※感謝 臺灣臺南地方法院檢察署 贊助本期印製 (本刊使用再生紙，請珍惜資源，閱讀後將關懷傳遞下一個人)

財團法人醫院財團法人醫院財團法人醫院財團法人醫院 財團醫院財團醫院財團醫院財團醫院

不

捨和感謝

▍火‧線‧話‧題

醫改會的訴求

財團法人醫院設立時，捐贈者已享抵稅優惠，所以醫院屬於社會資產。但法規

規範太鬆散，加上社會的誤解，讓醫院被視為財團財產，實質掌控或當成集團事業

投資經營籌碼。難怪越來越多財團或教會爭相籌設醫院，財團法人醫院越蓋越大間

。

以某家「企業型」醫院為例，40年前由企業捐助1000萬元成立，如今醫院已累

計超過100億元資產規模。但進一步分析醫院財務，竟有33.6億向原捐助財團借貸

之負債(占總資產33.1%)，等於是財團掌握醫院的金脈銀根。另方面，醫院一年有

3.4億資金以房租、利息或外包等關係人交易，流入該財團口袋，使得當年僅捐

1000萬的母企業，保證每年有上億元生意可做，投報率超高，讓外界不免有「公資

源變家天下」的疑慮。

醫改會根據近三年財報及衛福部網站之財報審查委員意見分析後發現，財團法

人醫院亂象，主要源自於關係人交易如「白色蜘蛛網」難稽核、董事會治理淪「黑

色橡皮章」常失靈兩大弊端(詳如次頁

表列)。

對照美日等國對非營利醫院之治理

制度，台灣不只是「螺絲鬆了」，而

是慘到「歸組攏無鎖螺絲」！醫改會呼

籲相關機關硬起來，別讓財團法人醫院

成為衛福部管不動、法務機關無心管、

其他部會無法可管的三不管地帶，淪為

「社會貪腐的溫床」和「健保財務的毒

瘤」。

文接下頁...

■ 張雅婷(醫改會研究員)

再修《醫療法》，由政府指派常駐公益監察人、票選基層員工及社區代表入董事會。

法務機關應跟上國際潮流，將醫院貪腐列為重要防弊任務，建立醫療財團法人防貪機

制。

行政院盡快提出《財團法人法》，以強化財團法人之治理與規範。

1

2

3

醫改會呼籲速修《醫療法》

「財團」遏止財團法人醫院淪為 醫院

火

線

話

題

2

不

捨和感謝

類型 手法描述與相關爭議

關係人交易如「白色蜘蛛網」難稽核

文接下頁...

散財童子型將醫院資金捐贈給原捐助企業或教會之相關機構、學校，其優先性/合

理性也受質疑。1

2 萬年包租公

醫院未持有自有建物土地，而以長期向關係人企業租地/租樓(卻不願

意直接捐贈)，恐導致盈餘得拿來付租金而遭稀釋，無法投入改善醫護

待遇與人力。

3 金主變債主

將醫院資金存放於關係人銀行，或由關係人借貸資金給醫院，賺取利

息費用。但利息高低及償債能力控管不佳時，可能讓醫院負債比例過

高，變相由關係人掌握醫院金脈銀根。

4 裙帶外包型

將業務外包給關係人，內容包山包海從醫療、社福、教育研究、保全

、清潔、維護、工程等，每年數千萬元的醫務成本、管理費用跟著移

轉，保證「自家人」有生意做。

類型 手法描述與相關爭議

董事會治理淪「黑色橡皮章」常失靈

1 董監互換型

醫院之董事、監察人(監事)長期由同批人馬擔任，改選時部分董事與

監察人互換職務，恐導致董監制衡角色失靈，且即便醫療法修正通過

要求每屆更換1/3董事，醫院也可藉這種董監互換、球員裁判互輪之模

式，由同批人馬長期把持。

2 一手遮天型

又稱「吾皇萬歲型」，重大投資借貸或醫療發展決策，未能在董事會

充分討論決定，而授權董事長一人全權處理。且董事會紀錄通常十分

簡略，也難瞭解被延攬來的社會賢達與醫界大老是否發言監督或適時

發揮功能。

3 董事變股東

原始捐助人或發起醫師擔任董事時，仍有「錯把捐助當成投資」、「

誤將董事當持分股東」等觀念，或藉「租金」回收「投資」。常藉由

承租建物與土地給醫院獲利，恐難以財團法人醫院角度思考長期經營

之策略。

4 國王人馬型董事會組成由原捐助企業之關係人掌控，恐讓應屬於社會資產的醫院

，變相形成「財團」醫院。

3

不

捨和感謝

註：醫療法第43條部分條文內容：

「董事之任期，每屆不得逾四年，連選得連任。

但連選連任董事，每屆不得超過三分之二。

(醫改會103.03製表整理)

比較項目美國

紐澤西州台灣

1.非營利醫院的創設章程與宗旨 ○ ∆ (財報與醫院網站有簡單介紹)

2.董事會成員的完整資訊(含任職單位與簡歷、自我利益揭露) ○ ∆ (財報僅有姓名)

3.董事會章程 ○ X

4.醫事人員聘用章程 ○ X

5.財報揭露 ○ ○ (但美國990報表內容比台灣完整)

6.各類直接或間接支付給管理階層報酬 ○ ∆ (財報僅列董事報酬)

7.給社區民眾閱讀的醫院年度報告 ○ ∆ (財報與網站有簡單介紹)

8.董事會的利益迴避原則及相關規範 ○ X

▋台灣、美國 超級比一比

非營利醫院董事會資訊揭露、治理規範之比較表

醫改看世界

醫療法增訂「萬年董事更替」條款，能否解決「國王人馬董事會」沉痾？

▍火‧線‧話‧題

長庚等屬於「國王人馬董事會」之財團法人醫院(可上醫改

會網站(http://goo.gl/q9FlKw，請參看P6之範例介紹)，董事

會組成由原捐助人或企業之少數人主導，指派其他關係人企業或

醫院之高階成員出任。董事會組成雖然合法，但難擺脫「公資源

、家天下」的疑慮。

雖去(102)年立院也在醫療法增訂「萬年董事更替」條款(註

)，要求每屆董事更替三分之一，但醫院仍可每次都只換「外部客

卿」型董事，或是繼續指派另名關係人企業之高階成員出任董事

，家族成員仍有實質影響力。因此，醫改會認為上次的修法改革

，根本未打中要害。

醫改會認為唯有再修法擴大增列票選基層員工代表、社

區或病友代表參與董事會、政府指派常駐公益監察人，才是

真正切斷「家天下醫院」的改革關鍵。

火

線

話

題

4

不

捨和感謝

▋財務穩定改善人力配置

▋落實評鑑合理擴充人力

▍深‧度‧論‧壇

醫院改革

不能再等了

■ 楊志良 (醫改會董事、前衛生署長、亞洲大學教授)

沒錢難辦事，說得過去；但有錢還不好好

辦事，是罪過。2009年接任署長工作時，健保

虧損600多億，目前則結餘800多億，明年可能

達到1000億，雖然這些結餘也不過多撐個4、5

年，但全民健保財務從來沒有如此穩定。

全民健保由嚴重虧損至轉虧為盈，二代健

保的補充保費是原因之一，挹注了300餘億。

但最大的改變是2011年4月起，保險費率由

4.55%提升為5.17%（實施二代健保後，又調

降為4.91%）；且投保薪資上限由9萬元調高

為18萬2千元，使高所得者負擔多些保險費，

也算是一種「劫富濟貧」，符合社會保險「社

會連帶責任」、「同舟共濟」的精神。健保財

務短期內獲得穩定，這是全民支持努力的成果

，值得國人慶幸。

因此趁財務穩定時，醫院運作上至少有兩

件事需要立即改革，一是要求並落實新的醫院

醫事人力設置標準，並符合勞基法的工作條件

。醫事人力設置不足，血汗工作的結果，就是

降低醫療品質，增加病患死亡率。

美國國家護理研究中心2002年的研究報告

，醫院每名護理人員照護4位病人時，每多增

加照護 1名，病人30日內死亡增7%；增加照護

至6名，死亡率大於14%；若增加照護到8名，

病人死亡率陡升至31%。其他醫事人力也類同

，醫事人力負荷過高是造成病人不必要死亡及

傷害的主要原因。

2012年政府公告新的醫院醫事人力標準，

綜合醫院由每4床配置護產人員1名提升為3床1

名。即使如此，醫院在實際營運時，由於輪三

班及每周工作5天，每班每名護理人員也要照顧

10床以上。

另一方面，評鑑要落實，一名醫事人員服

務365「人日」才能計算為1名，而非以往常便

宜行事，以評鑑當日登記人數為準，這應是起

碼的標準。

其他醫事人員也都應依新的標準嚴格評鑑

，只要人力一項不合格，評鑑就不予通過。如

此，人力必然提升，血汗醫事人員得以緩解，

離職率必然下降，人力也將回流。

文接下頁... 5

▋財團法人醫院定期改組

▍深‧度‧論‧壇

（本文原刊載於聯合報健康名人堂專欄，經作者與聯合報

同意授權本會轉載，特申謝忱。）

▲圖右為本文作者 (醫改會記者會資料照)

更重要的改革是，財團法人醫院的董事

會，不能再任由少數人把持，而以增加結餘

、擴充版圖，甚至自肥為經營目標了。

財團法人醫院雖不是公立醫院，卻是不

屬於任何個人或法人財產的「公共的醫院」

，因此免除多種稅捐，董事們依法全是無給

職，只是代替社會經營管理而已。但若干醫

院董事們的心態，卻認為財團法人醫院是「

董事們」的醫院，並不把員工當作夥伴，壓

榨醫事人員而成為血汗醫院。

醫院不照顧內部顧客（員工），必然也不

會照顧外部顧客而不以病人為中心。因此應定

期改組董事會，包括由基層員工互選 2 人，

當地村里長互選 2 人，及病患自行登記中，

抽籤 2 人，至少共 6 人進入董事會。如此

醫院必然提升以員工及病患為中心，而不再

為血汗醫院及以擴充版圖為「志業」。

然而修改財團法人法困難重重，不知何年

何月方成，簡單的方法是將此辦法列入評鑑，

未如此執行，一律不予通過。如此則不但醫院

，且台灣的醫療照護，必有另一番氣象。

更正啟事

本會103年3月19日「財團法人醫院≠財團醫院」記者會新聞稿附件二勘誤：

有關本會103年3月19日「財團法人醫院不等於財團醫院」記者會新聞稿之附件二，提及依據100

年財報審查意見，指出振興醫院捐贈上億元給婦聯基金會乙事，經振興醫院提醒及本會向主管機

關查證結果，該意見係審查委員誤將婦聯基金會捐款給振興醫院，當成振興醫院之捐贈支出，振

興醫院已於101年11月27日去函給衛福部更正，衛福部於101年12月17日回函並同意備查，並更

新100年度公開財報揭露此更正意見，惟本會未於記者會前再次查證。爰此，振興醫院並無捐贈

上億元給婦聯基金會，本會已修改本會網站之新聞稿附件內容，並於網站及相關訊息管道更正，

敬請各界諒察，並對造成振興醫院困擾，表達誠摯歉意。

56期醫改季刊勘誤：

本刊56期第8頁，醫改會看行醫紀錄器爭議之文章，內文引用關於隱私權的法令解釋，正確之解

釋文號為司法院釋字第293號，誤植為第 239 號，特此更正。

1

2

6

深

度

論

壇

日前高雄阮綜合醫院發生一病婦人術

後腹痛八小時卻無醫師親自診察而不治，

引發社會關注。高雄衛生局因而展開行政

調查及釐清真相，衛福部亦承諾啟動評鑑

了解醫院內部管理，醫界也呼籲透過醫糾

事件根本原因分析（RCA）找出系統性盲點

以避免悲劇再發生。

但回顧此件醫糾處理過程，家屬第一

時間先跟院方申訴，並進行院內協調會，

但卻未能得到正面回應，家屬始終不明白

醫院在「聯絡上」究竟哪裡螺絲鬆了。試

想如果沒有經媒體批露引發關注，而是家

屬自行到衛生局申訴，會不會如同絕大多

數醫糾案，只是安排另一場搓圓仔式的協

調會，根本無法獲得政府的重視及協助，

更遑論啟動衛生局行政調查及釐清真相之

分析？！

這也讓我們想起去年底立院審查《醫

療糾紛處理及醫療事故補償法》（簡稱《

醫糾法》）時，醫改會及台大法律系林鈺

雄教授等專家所提出的兩大關鍵建議：一

、地方衛生局之醫糾調解機制應仿照德國

及南韓成立非訟化之鑑調會作法，在調解

過程中建立行政調查及初步鑑定之功能，

才能符合家屬希望釐清真相之期待，促成

醫糾能有效解決而儘早落幕。二、針對類

似本案或當年愛滋器捐誤植案等重大的醫

糾事件，應成立獨立調查小組並依照國際

標準公布「根本原因分析（RCA）報告」，

釐清錯誤全貌以預防再錯，並避免只選擇

可惜醫改會主張在地方衛生局調解會

建立行政調查與初步鑑定等功能之建議，

在立院初審時未能獲得多數支持，連保留

未審中的重大醫糾案調查除錯條款也不甚

明朗，整體醫糾法何時修法完竣正式上路

，更看似遙遙無期。反觀鄰國除前面提到

的南韓外，香港醫管局更早在 2007 年制

定嚴重醫療事故及重大風險事件通報機制

，開錯刀、開錯藥、輸錯血或死亡之嚴重

事件等須於 24 小時內通報，並委任專家

小組調查找出可能導致事故的成因、研訂

改善措施，並定期向公眾公開報告。台灣

醫糾卻還苦陷於找媒體爆料，才能啟動政

府調查協助的困境裡。

醫改會期盼仍躺在立法院的醫糾法，

盡早克服盲點完成修法，並納入行政調查

、初步鑑定及根本原因分析等三大核心，

提供醫病雙方一條活路可走，重建良好醫

病關係。

性找人究責而切割政策，或規避系統性疏

失應承擔的責任，以本次阮綜合醫糾案為

例，除了查明醫師責任外，醫院的管理制

度與政府對實習醫師的督導機制，也應攤

開來全面系統性分析檢討，才能避免再有

類似悲劇發生。

從「阮綜合案」談▍醫‧改‧看‧新‧聞

■ 劉梅君(醫改會董事長)

■ 張雅婷(醫改會研究員)

《醫糾法草案》之盲點

（本文於 102.12.18 以「醫糾法躺在立院又見悲劇！」為題，刊登於人間福報）

7

不

捨和感謝

▋醫療市場化及營利化歪風　

讓公立醫院迷航

文接下頁...

三年前署醫爆發重大採購弊案，讓公立醫

院沉痾浮上檯面，觸發改革呼聲。但隨衛福部

成立，署立醫院「升級」為部立醫院，相關改

革成效卻鮮少有人持續追蹤；直到近日「部立

醫院虧 481 萬竟發獎 3.6 億」、「掃萬年院

長部立醫院大地震」兩則新聞上報，才再引發

關注。醫改會認為真正的改革核心，不該

只爭論醫院之財務經營績效是否虧損或該

不該發績效獎金，或是將院長全部換過一

輪；而是應重新定位公立醫院的角色與使

命、補足人力與經費以重新點燃醫護熱情

，並建立透明治理與公民監督的機制，別

讓署立醫院隨衛福部升格後，仍淪為追逐

財務經營績效的「屬利」醫院、和必須自

負盈虧而縮減人力的血汗醫院。

■ 劉梅君(醫改會董事長)

■ 沈珮涵(醫改會研究員)

別讓公立醫院淪為

「功利醫院」

▍火‧線‧話‧題

(本文於 103.03.12 以「公立醫院不能是功利醫院」為題，刊登於蘋果日報)

健保實施前，公立醫院在醫療網中扮

演著促進醫療資源均衡的核心角色，但隨

著醫療市場化與規模大型化，在醫療體系

的版圖上，財團法人醫院成了醫療酷斯拉

，綁架了醫療資源分配的主導權，多數公

立醫院在地區的角色式微，甚至為求競爭

以致迷航，喪失守護社區健康的公共性與

醫療公義理想。

績效掛帥追求營利的主流價值，不只

體現在公立與私立醫院的消長、中小型部

立醫院的式微，甚至讓非營利本質、肩負

均衡醫療資源分配責任的公立醫院紛紛發

展自費醫療、爭攬陸客醫美業務，甚至誤

將自負盈虧當成改革靈丹，在「人財兩失

」的經營困局下，部立醫院成為違反勞基

法的常客，也就更難奢望其承擔公衛醫療

照護的重任。

因此，醫改會認為公立醫院不同於私

立醫院，有其非營利、照顧弱勢、肩負公

衛政策的特殊任務與定位，不應單純從醫

院盈虧來論斷績效或過度強調自負盈虧，

也不宜以低底薪本俸方式，變相鼓勵醫護

專業人員衝業績。政府與立委更有責任提

供足夠的經費資源，讓部立醫院跳脫重醫

療輕公衛的窠臼，成為推動醫療衛生政策

的領頭羊，填補在醫療商品化或市場化下

，那些被忽略的照護需求，帶頭扭轉畸形

的醫療體系。

至於部立醫院該如何定位、又如何衡

量績效？醫改會有幾點期許與建議：首先

，衛福部成立後所屬醫院與原本屬於內政

部的社福機構，已統一整併由「附屬醫療

及社會福利機構管理會」管理，吾人應該

善用此契機與優勢，建立醫院與社福機構

的合作網絡，解決弱勢醫療、社會性住院

、社區及居家照護資源脫節等老問題。

此外，健保積極推動的各項改革與照

護計畫，如論人計酬、社區安寧、社區復

健照護等，民間醫院在獲利優先的算計下

，往往不願意積極投入，這時部立醫院就

應該善用政府經費全面投入，成為各項計

畫的火車頭。當然改善偏鄉醫療、強化公

衛保健、整合基層醫療等，更是公立醫院

永遠不可偏廢的任務。

火

線

話

題

8

不

捨和感謝

▍醫‧糾‧Q&A

遇到診所停業或換人經營，病人

還能取得以前的病歷嗎？

許多遇到醫糾的民眾都知道，應該要先申請病歷影本以保全證據，或做為諮詢第二意見的依

據。但如果醫糾發生後遇到診所停業，或更換醫師經營時，病人還拿得到之前的病歷嗎？

依據醫療法第七十條規定，醫療機構如果換人經營，接手者應繼續依規定保存病歷。因此，

病人仍然可依法前往申請以前的病歷。

若診所停業後無人承接經營時，病人得要求醫療機構交付病歷。病人沒領回的其餘病歷，原

診所的負責人則應繼續保存六個月後才能銷毀。但如果診所確實有正當理由無法保存，則由當地

衛生局負責保存。

所以遇到診所停業且無人接手時，民眾可先洽詢地方衛生局尋求協助；但如果離診所停業已

經超過半年以上時，病歷可能已遭銷毀而無法取得。

■ 施巧儀(醫改會兼任研究員)

醫療法第70條第2項之條文內容

醫療機構因故未能繼續開業，其病歷應交由承接者依規定保存；無承接者時，病人或其

代理人得要求醫療機構交付病歷；其餘病歷應繼續保存六個月以上，始得銷毀。

▲醫改會103.3.12投書蘋果日報討論公立醫院改革議題刊出後，衛福部邱文達部長(左5)特於13日率醫管會林執行長(左4)蒞臨醫改會交換意見；由本會劉梅

君董事長(右4)、劉淑瓊執行長(右3)接待。

9

不

捨和感謝

吳尊賢愛心獎能夠得到我所欽佩的前輩吳尊賢先生所創立的

基金會，以及評審委員的肯定，對於一位在公共場

所靦腆而且拙於言詞的我，是一個莫大的鼓勵。

民國八十九年，和一群志同道合的朋友，共同

投入社會倡導為民眾能夠與醫界以及專家們能夠搭

起一個平等理性對話的一個平台。在這個之前，是

有一些小故事的。

我因為自己研究的關係，對於醫療，尤其台灣

的醫療有一點點認識，同時也有些感觸，看到問題

的時候會想說：「我能夠做些什麼？」但是在這個

過程中間其實我是常常和醫界的前輩、學界的前輩

，包括立法委員、官員分享。其實私心上會希望說

在我這樣子這麼熱情的、溝通的、分享的過程中間

，會不會有人一時不察就上當，就開始說:「我們一

起做些什麼」。那當人家如果講了這句話的時候，

我一定會說「我願意跟你們一起做」，我就很順理

成章地當副手、當智囊、出出點子跑跑腿等等，總

而言之，就是不要站在前面。

很不幸在那十幾年當中，從來沒有人理我，我

從來沒有成功過。其實最典型的例子是現任台北市

長郝龍斌先生，他當時是郝立委，我去跟他講了以

後，講了半天，他就說：「張苙雲，你覺得你想要

做什麼呢？」我當時聽了他這樣一問以後，我的第

一個反應就是基本上是無言以對。其實講起來我並

不是說我心裡面沒有想過很多的點子，但是就是因

為怯場，心裡有很多的拉扯、害怕，終究是停在一

個發想的階段。

當我得知得到吳尊賢文教公益基金會的愛心獎

的時候，我當時是眼淚奪目而出，我非常激動，因

為十幾年來，深度投入的社會倡導，將知識的能夠

轉換成為行動，其實是讓我自己本身有一個跳躍式

的成長。我的膽怯還有拙於言詞，其實在學術圈可

以藏得非常的，但是投入社會倡導要面對鎂光燈、

面對大眾、面對媒體，我這些缺點全然暴露。每次

記者會、每次對外發言，我背上的汗珠都是大滴大

滴的流下來。我也知道說衝撞的越大，那個反彈後

座力越強，心裡就越害怕。

但因為是大家一起來，是一個團隊的、一起往

前走，所以反而給我沒有機會能夠往後退，其實我

非常感謝我的神，在我的四圍預備了許許多多的天

使，有些是舊識，有些是新交，有些甚至到現在我

們都沒有見過面，他們出錢、出力、出時間，一起

同心合意，為著在滋養我們這塊，滋養我們生長的

台灣這塊土地上貢獻出來我們自己的那一份，因此

這個獎，是那些有名、無名的醫改會的團隊們大家

共同得的。我也讚嘆我的神實在是非常奇妙，他為

台灣的民眾的醫療幸福，開了一條新的出路。

最後在這個場合我要再次澄清，在很多的地方

，雖然我們跟醫界有很好的溝通，醫改會有許多醫

界的「長江一號」，跟我們單線聯絡、私下討論溝

通。但不可諱言，在很多地方我們也是被誤會的一

群，我要在這個機會特別聲明:我，以及醫改會的所

有的同仁，我們並不反醫，我們也不仇醫。因為我

們還滿聰明的，醫療照顧這種事、是每一個人都需

要的，所以我們再怎麼笨也不會搬石頭砸自己的腳

。

改革這個字，聽起來有點戰鬥氣息，好像對人

家很不禮貌。但我們也想不出來有什麼更好的名詞

去表達。改革的背後必定有一些不同的想法、不同

的觀點；但是不同、不一樣的想法，不等於對立。

我們堅守的是個「合而不同」的原則，從民眾

的角度，與醫界、專家、政府官員們一起努力推動

台灣醫療環境，邁向更合理化、更健康的發展，促

成醫療人權的提升和勞動環境的改善。醫改會，包

括我自己，我們力行以證據為基礎的醫療改革。在

一個雙元對立相當嚴重的台灣社會，我們始終堅持

理性改革。

最後讓我再次這樣說，能夠得到吳尊賢文教公

益基金會的肯定，真是美好無比的一件事情！謝謝

大家！

張苙雲創會董事長榮獲

得獎感言

▍醫‧改‧榮‧耀醫

改

榮

耀

10

不

捨和感謝

2001年

2007年

2008年

2009年

2010年

2011年

2013年

2006年

破除病歷取得障礙，改善各醫院病歷取得流程。

公開財團法人醫院財報，要求醫院回歸非營利本質。

2004年

2003年

2005年

財團法人醫療改革基金會成立，張苙雲任董事長

推廣兒童專用藥觀念，促使健保修訂支付標準，提高醫師開立意願。

爭取合理的醫事人力和勞動條件，建立評鑑觀察員制度。

公布「在地醫改-縣市衛生施政評比」，捍衛在地民眾醫療權益。

監督健保藥價差弊端，並促使健保決策會議資訊公開。

揭露財團法人醫院不當使用醫療救助金，促成衛生署修訂相關管理法規。

發起老人用藥守護神活動，保障老人用藥安全。

促成政府公告「門診隱私權維護規範」，保障民眾就醫與健檢隱私權。

推動醫院評鑑結果公開，並將醫事人力納入評鑑必要項目。

調查醫療收費亂象，促使醫療費用標準新規上路及醫療法施行細則修訂。

發起捍衛健保鎖卡弱勢權益連署，促成政府推出「安心就醫方案」。

醫改會成立十周年，張苙雲老師交棒給劉梅君董事長。

張苙雲老師十多年來的努力榮獲吳尊賢愛心獎的肯定！

披露醫療費用收據亂象，促使衛生署公告新版醫療費用收據。

公布全國手術同意書大調查結果。

推動藥袋16項標示，並推動逐步修法明文規範。

反對健保雙漲，要求健保局「先補破口袋，再掏民眾錢」。

推動新版手術同意書上路，並教育民眾「手術前三思八問」。

11

▍聰‧明‧就‧醫

目前雖僅禁止醫師對未成年人施行非醫療必要

之美容手術，但醫改會建議若未成年民眾要進

行光電治療或針劑注射治療前，仍應先三思八

問、仔細評估，優先選擇通過醫策會「美容醫

學品質認證」的醫療院所。

醫改會小叮嚀

健保支付對象包括癌症、漸凍人、器質性精神病態、大腦變質、心衰竭、慢性氣道阻塞、肺病、肝

病及肝硬化、腎衰竭等，經醫師判定為生命末期者，沒有年齡限制。

健保各類安寧團隊名單，可電洽健保0800-030-598或上健保署網站【首頁>醫事機構>網路申辦及查

詢>安寧療護(住院、居家、共照及社區)網路查詢服務】查詢。新北市也可洽衛生局或長照中心。

醫改會小叮嚀

(合格醫院名單請上醫策會網站查詢：首頁>>認證/訪查>>美容醫學品質認證>>美容醫學品質認證通過之醫療機構)

醫師禁止替未成年者

有尊嚴的善終—社區安寧照護服務

18■ 沈珮涵 (醫改會研究員)

■ 李芸婷 (醫改會研究員)

「只要一個暑假，讓你完美變身！」、「只要我能變美，一定可以更受歡迎」…。根據調查，

台灣1年約有800例的未成年接受醫美手術，但其實許多人過度神化了利用美容手術建立自信的效

果，加上未成年青少年們因身心發展尚未完全成熟，容貌都還在改變中，反而不少青少年因此「醫

美不成變醫糾」。

與生命道別之際，多數人都期望在最熟悉的社區居家環境有尊嚴地闔上雙眼。但常因無法自行

承擔臨終前照護的重擔，加上安寧照護多集中在醫院病房，大醫院的安寧團隊能提供的居家安寧資

源也有限，導致被迫留置醫院到只剩下一口氣，再急急忙忙驅車回家，不僅臨終患者在受盡折磨，

家屬也身心俱疲。

為了圓滿這個最後的心願，由台大金山分院帶頭發展社區安寧，新北市也從102年起補助80多

家醫療院所的醫師、護士、社工共組團隊，定期到臨終者住家探訪，提供一般診療、臨終照護、心

理支持，並教家屬做善終準備。健保也從103年起跟進納入給付。

衛福部於103年2月26日以衛部醫字第1031661030號公告「醫師對未滿18歲之未成年人

施作非為醫療必要之美容手術，為醫師法第二十八條之四第一款不得執行之醫療行為。」

而所謂的非為醫療必要之美容手術項目包括：眼部整形、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨

、顱顏重整、拉皮、胸部整形(縮乳及隆乳)。

動刀做醫美

抽脂

削骨

拉皮

顱顏重整

胸部整形

顱顏重整

植髮

鼻部整形

18(縮乳及隆乳)

不

捨和感謝

聰

明

就

醫

12

雖未曾授業於您，但十二年來您參與醫改會董事會所留下的身教風範，對於後輩的我

們是一輩子學習效法的寶貴資產！

告別式當日前來追悼瞻仰您的車流，讓辛亥二殯周遭方圓一公里內的路旁，停車一位

難求，這個景象前所未見，但不令人意外，因為受您生前溫暖支持鼓勵的組織與提攜愛護

的人，在您精彩的72年中是何其多！醫改會何其有幸，獲得您特別的眷顧與愛護！在我們

財務狀況告急的時候，您總是一馬當先的奔走募款，甚至在去年11月您已嬴弱無法出門時

，仍念茲在茲地為我們募款並電話予以我們鼓勵。

您無論在教學、政府事務及公益事務上，都得到學生、部屬及公益伙伴最大的敬愛，

同時身兼數職也讓您的勞累程度超過一般，即使如此，也未能減少您長期親身投入台灣公

民社會的改造行動，從最早的消基會到醫改會，您選擇走的這條路都是最艱難的一條路。

這一路過來，您總是渺小自己放大工作伙伴的此種高朗清俊的人格，留給我們的是無缺的

富足。醫改會雖然總是財務不佳，但因著您的支持陪伴與鼓勵，我們是精神富裕的～

黃老師，在我們心中，您並未離去，因為您已化為千風，繼續照拂著我們～

■ 劉梅君(醫改會董事長)

高山仰止∼

永遠懷念您，黃老師

不捨和感謝

▲(由左至右:曾敏傑董事、翁玉榮董事、劉淑瓊執行長、黃俊英董事、劉梅君董事長、楊秀儀董事、楊明仁董事)

13

和黃老師很有緣。

我稱呼他「黃副主委」。他是我在行政院

研考會的長官，也是我職涯中第一個面試官。

仰望黃副主委，處處看到他的圓融通達和擔當

。他總是撐起五百萬的大傘，力擋外頭的風雨

，讓部屬們在他的傘下，安心又全心地為國家

打拼。一千多個日子的點滴學習，到現在都受

用，是我的生命導師。

我稱呼他「黃老師」。他是行銷大師，是

我學習和教授「非營利行銷」的學術界前輩。

每回「行銷學的世界」有更新版，黃老師就親

筆簽名贈書，給我很大的鼓勵，也在閱讀中得

到很大的樂趣和啟發。說來，我應該可以算是

不在他課堂裡的「黃門弟子」。

我稱呼他「黃董事」。在醫改會當志工的

12年之間，黃老師一直擔任董事。一路走來，

不管醫改會得到掌聲，或是被誤解，他總是為

我們打足氣、堅定地當我們的靠山─「妳們真

用心，也真了不起。要給妳們掌聲、加油」、

「醫改會在資源如此短缺的情況下，在妳們和

伙伴們的努力下大放光彩，以妳們為榮」。當

選舉白熱化，每一分資源都得支援前線的當下

，黃董事深知在台灣，倡議團體要改革，就不

能有丁點政黨偏向，因此，做為市長候選人，

他從來沒有要我們做任何一件幫助勝選的事。

這樣的理念和格局，讓人打心底敬重他。

最感動的是，黃董事這十年來經常努力地

幫醫改會募款，給工作夥伴們最實質的支援！

有一回開董事會，他看著不太漂亮的財務報表

，一邊安慰我們，「經營了十年，才這麼一點

赤字，已經很不錯了」；一邊就當場打手機幫

我們四處找捐款人。去年11月初接到黃董事的

電話，說有個朋友願意捐錢給醫改會。電話中

的聲音溫暖依舊卻略帶沙啞，心頭一驚，可是

黃董事依然雲淡風清，不要我們擔心。11月中

簡訊問黃老師，可否去探望，他一如以往立即

回覆，簡訊寫道「謝謝妳的關心和祝福，我們

能做的非常渺小，妳們才是真正了不起的英雌

。近來行動不便，搭高鐵都要輪椅服務，等好

些再去看妳們，祝福妳們，一切順利」。養病

中的黃董事還牽掛著要幫醫改會牽線募款，好

讓我們在沒有財務壓力下，全力向前衝。這，

就是對醫改會鼓勵有加、百般呵護的黃董事！

師母說，黃老師在生命的最後一程，特別

希望可以舒適自在而尊嚴地在家度過，師母勉

力做到，但在這過程中，也深刻感受到台灣「

居家安寧照護」資源嚴重不足的窘況。我向師

母報告，這是醫改會非常關心的課題，我們一

定會竭盡所能，和相關的團體一起合作、努力

成事，讓人生的最後一哩路圓滿無憾，以慰黃

董事在天之靈！

「謙謙君子」、「寬容大度的儒俠」、「

入世的佛陀尊者」、「溫暖而堅毅的儒者」、

「誠真熱血的人間正君子」，是門生故舊對黃

老師的形容。回顧這幾十年與黃老師的多重善

緣，在我心中，黃老師是「春風」。是讓人坐

沐薰陶其中的和煦春風，是帶來雨露、滋長萬

物的化育春風，更是永遠陪伴著我們、看顧著

我們的千縷春風。

千縷春風~感懷黃俊英董事■ 劉淑瓊(醫改會執行長)

醫

改

活

動

14

志工服務

特別感謝

服務內容與日期（102/12/1-103/02/28) 姓名 (依筆劃排序)

蒐集議題資料、立院公報整理、

電子報季刊文章撰寫

103/02感謝陳立融先生，善心捐贈電腦主機及螢幕。

王玉英、吳翠雯、林宜勳、張文姝、張立渟、張素貞、楊智如

吳定綺、李宛芸、李宜芸、李香伶、邵孟涵、張又仁、陳怡岑、

陳品元、陳美芳、陳菱翔、黃子瑋、葉家彣、鄭雅馨

（台北商業技術學院-企一甲）

陳品元、葉馨榆（台灣大學社工系）

陳家悅（台北市立西松高中）

黃柔翡（台大政治研究所）

吳定綺、李宛芸、李宜芸、李香伶、邵孟涵、張又仁、陳怡岑、

陳品元、陳美芳、陳菱翔、黃子瑋、葉家彣、鄭雅馨

（台北商業技術學院-企一甲）

大專研發型

志工

行政志工

文書公文處理、網路新聞整理、網拍

物整理PO網、協助相關活動進行、黏

貼文宣品

▍志‧工‧名‧錄

▍捐‧款‧名‧錄

▊為維持客觀中立，本會不接受政府、利益團體之指定補助計畫，如果您認同我們的理念，歡迎加入「醫改之友」行列（捐款方式請參閱p.16），共同提升台灣醫療品質。

▊歡迎讀者自付郵資或贊助印製本刊。

▊請珍惜資源，閱讀後將關懷傳遞下一個人。

感謝您為台灣醫療的付出

102年12月1日～103年2月28日

500,000吳錦昌

善心人士

60,000台北地院認罪協商金

50,000財團法人台北市基督教

金燈台宣教基金會

30,000黃偉堯

27,000中華元田會計師事務所

24,010張素貞

20,000中華民國中醫師公會全國聯合會

長江保全股份有限公司

黃文鴻

劉梅君

魏書娥

16,000善心人士

15,000廖容敏

12,120官居正

10,000江增祥

吳蕙華

陳雅儀

馮臨娜

趙裕展

蔡鶯鶯

醫藥社福記者聯誼會

9,000江明修

曹純鏗

6,000公視之友

丘昌泰

吳玉麟

益實實業股份有限公司

高純琇

游標榮

葉品言

蔡瑞淇

謝慧孌

5,000沙鷗國際多媒體

股份有限公司

季瑋珠

林昭吟

洪錦壕

4,500王國羽

侯英男

4,000林知遠

3,706蕭慧雯

3,600張育憬

3,200鍾京佑

3,000丁志音

尹芳渝

伊慶春

吳思華

呂烱明

李嬌瑩

沈麗娟

孟嘉仁

林教授

林淑端

林煥博

邱獻璋

洪美玟

洪靜儀

桑潁潁

張振武

許木柱

許甘霖

許美洋

3,000許崇源

許嘉猷

郭姿利

陳文玲

陳培祺

陳盛泉

陳慧書

陶利瑄

黃淑玲

楊榮宗

誠品貿易有限公司

劉孔中

劉淑瓊

劉慧敏

鄭雅文

盧莉華

蕭敏慧

薛亞聖

1,800林繼志

2,778郭素香

1,281林南薰

1,200王庭知

1,080陳鈺斛

2,400葉慶鴻

2,000Marie-Claude Pelchat 王文良

吳佩玲

李玉春

邱清勝

徐宗國

梁麗真

黃翠吟

楊素卿

趙甦成

魏淑濱

350,000中華社會福利聯合勸募協會

200,000李聖婉

張苙雲

張麗明

100,000黃達夫

總 募 款 金 額

總 支 出

餘 絀

：

：

：

2,837,536元1,375,091元1,462,445元

企 業 捐 助

一 般 捐 助

醫 改 之 友

：

：

：

553,515元1,974,938元

309,083元

999陳 杰

陳煥武

900成令方

何怡萱

吳全峰

吳延晃

吳曾美容

李易蓁

李春燕

李昭華

李麗卿

沈玉美

周佩玲

林玉蓉

林金堂

柳凱宏

夏慧凝

孫健忠

張緡鏐

許元豪

1,040邱聰進

1,000王竹雄

台哥大5180歐先生

何一先

吳景誼

汪珍翰

林昭禎

夏海瀧

馬丹青

陳如容

陳理律

陳瑤璘

陳靜華

陳麗光

馮次郎

黃今鈺

增昌行

魏逸標

蘇荻華

蘇慶元

900陳帛青

陳芙媺

曾纓閔

欽奇有限公司

劉志偉

劉嘉安

蔡靜坤

鄭芝芸

錢建文

薛貴霞

薛鳴忠

謝雅蓉

謝瑞芳

魏寶戀

800張茂桂

600吳青芳

姚立倫

夏珍妮

張建文

張智雅

許一玲

曾琴音

葉鈴衍

50020131113

李吉清

李淑貞

汪家熾

林佳吟

林佳辰

林佳錡

林昭禎

林增潭

邱梅子

邱惠芬

姚松明

施朝翔

洪綾君

500許乃木 陳宇葳

陳維娟

黃翠吟

楊青岳

廖霆翰

廖霆霖

謝瑪利

顏永仁

400陳小姐

善心人士

黃靖雅

370李慧儀

360朱宗恩

351蔣孟玲

301王暐智

300吳正雄

吳曜先

吳曜呈

李德達

林明德

林美玲

張可欣

許瑞玲

許維理

陳春福

陳琤琤

290林麗涓

陳宜貞

薛馥瓅

250劉鄭素美

190施妙惠

160洪嘉翎

116陳清南

50PEGGY

李佩菱

張芝玲

100方秀娥

台哥大5180-林小姐

台哥大5180-陳先生

江明錦

林久傳

林苑苹

林哲宇

林慈佳

財團法人台灣媒體

觀察教育基金會

張燕萍

趙淑女

劉承祥

劉鑑賢

鄭滿足

蕭 婷

150台中李小姐

侯念佐

黃容芷

200何燕珍

柯東佑

黃依玲

黃莉婷

黃煌輝

黃鈺娟

楊青岳

劉懿德

劉懿慧

40游秀玉

15臺中市立后

綜高級中學

1,500尹裕君

王浣耘

王瑞琦

吳志宗

吳淑慈

吳毓瑩

周 珣

林錦良

翁菀菲

張菊惠

張馨予

曹麗娟

莊燕茹

陳美霞

陳敏惠

陳維德

陳麗蓉

陸志龍

曾淑芬

黃薏如

溫怡明

儀美科技有限公司

劉士豪

劉沛岭

劉國志

劉麗娟

蔡甫昌

鄭仰峯 鄭怡玫

謝宗學

15

不捨和感謝

電話：(02)2709-1329 傳真：(02)2709-1540106台北市復興南路二段151巷8號三樓之5

財團法人台灣醫療改革基金會 捐款單勸募許可文號：北市社團字第10330032500號

※ 填妥請傳真 (02)2709-1540，謝謝您※ 若要取消或變更捐款資料，請與本會聯絡，我們將盡快為您處理。

您也可以選擇下列捐款方式！

信用卡捐款

捐款人姓名： 身分證字號：

連絡地址：

連絡電話：（日） （夜） 行動：

E-mail：

收據抬頭：□同捐款人 □其他

因捐款人姓名會公布於醫改會官網與季刊中，如需匿名請勾選□

統一編號：

收據寄發方式：□每月寄發 □年度彙總

醫改電子報或季刊：□電子報 □季刊 □皆不需要

銀行電匯

帳號：147-10-022393-7 華南銀行 懷生分行 戶名：財團法人台灣醫療改革基金會

匯款後，請記得將匯款單影本連同此捐款單，傳真至醫改會 (02)2709-1540謝謝您！

卡別：□VISA □MASTER □JCB □聯合信用卡

發卡銀行：

卡號：

信用卡有效期限：______月/西元________年

持卡人簽名： （請與信用卡簽名一致）

□我願意單筆捐款，捐款金額： 元

□我願意成為定期贊助人，每月固定捐款： 元

「就醫安全知識」▍就醫平安福傳單

壹 手術篇 參 病歷篇貳 藥袋篇 肆 兒童用藥篇

▍醫療爭議參考手冊 ▍醫改季刊 ▍就醫寶典

陸 醫療收費篇伍 老人用藥篇

以上出版品如有需要 歡迎請至醫改會網站下載 購書資訊請洽醫改會

為家人、為自己 您生活的必修學分

facebook 台灣醫療改革基金會

現在到超市、便利商店等有開立電子發票的商店消費，

結帳前告知店員要捐電子發票，只要說出醫改會愛心碼「

17999」，或是直接讓店員刷愛心條碼，便可捐贈電子發票

給醫改會。

今天『17999』了嗎？舉手之勞挺醫改 您也可以這麼做 捐贈電子發票

感謝您閱讀本期醫改季刊，為使醫療改革繼續穩定前行，我們正募集

999位定期贊助人「相挺醫改久久久」，共同認養醫改議題、參與改革。如果

您認同、肯定我們為全民就醫權益把關的努力與成果，懇請您邀請身邊的親友

加入醫改會定期贊助人的行列。您投入的涓滴之水，是守護你我醫藥安全的關

鍵力量！

募集999位贊助人相挺醫改久久久

57

郵政劃撥捐款

劃撥帳號：19623875 戶名：財團法人台灣醫療改革基金會 請逕至郵局劃撥，謝謝您

致親愛的醫改贊助人：102年度之年度收據已全數寄發，若有遺漏或需補寄的煩請來

電或來信告知。感謝您過去一年對醫改會的支持與鼓勵，未來，也懇請您繼續支持、

策勵醫改會，我們將竭盡全力追求改善醫療環境、捍衛醫療品質。