Физические нагрузки

Занятие №8

Сахарный диабет 1 типа и физическая активность (ФА)

ФА повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 типа

ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки

Риск гипогликемии индивидуален и зависит от исходного сахара крови; дозы инсулина; вида, продолжительности и интенсивности ФА

Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (СД 1 типа)

ФА не более 2 часов – дополнительный прием углеводов:

измерить сахар крови перед и после ФА и решить, нужно ли принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА

при сахаре крови > 13 ммоль/л или ФА в пределах 2 часов после еды – дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется

в отсутствие самоконтроля – принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после ФА

Профилактика гипогликемии при длительной ФА (СД 1 типа)

ФА более 2 часов – снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированы:

уменьшить дозу препаратов инсулина короткого действия и продленного, которые будут действовать во время и после ФА на 20-50%

при очень длительных и/или интенсивных ФА: уменьшить инсулин, который будет действовать ночью после ФА, иногда – на следующее утро

Профилактика гипогликемии при длительной ФА

Во время и после длительной ФА:

дополнительный самоконтроль сахара крови каждые 2-3 часа

при необходимости – прием 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (при уровне плазмы <

7 ммоль/л )

или быстро усваиваемых углеводов (при уровне плазмы < 5 ммоль/л)

Профилактика гипогликемии при ФА (СД 1 типа)

Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в большем количестве, чем обычно:

не менее 4 ХЕ при кратковременной

до 10 ХЕ при длительной ФА

Временные противопоказания к ФА (СД 1 типа) уровень глюкозы плазмы выше 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией (ацетон в моче)

уровень глюкозы плазмы выше 16 ммоль/л, даже без кетонурии (в условиях дефицита инсулина ФА будет усиливать гипергликемию)

гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазеркоагуляции сетчатки

неконтролируемая артериальная гипертензия

ИБС ( по согласованию с кардиологом)

Сахарный диабет 2 типа и физическая активность (ФА)

Регулярная ФА при СД 2 типа:

улучшает компенсацию углеводного обмена

помогает снизить и поддержать массу тела

помогает уменьшить инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения

способствует снижению повышенного уровня триглицеридов крови

способствует повышению сердечно-сосудистой тренировки

Сахарный диабет 2 типа и физическая активность (ФА)

ФА подбирается индивидуально с учетом:

возраста больного

осложнений СД

сопутствующих заболеваний

переносимости

Сахарный диабет 2 типа и физическая активность (ФА)Рекомендуются аэробные физические

упражнения продолжительностью 30-60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю

Противопоказания и меры предосторожности – в целом такие же, как ФА при СД 1 типа и определяются наличием осложнений СД и сопутствующих заболеваний.