นครสวรรค�

อุ�ทัยธาน�

กำ�าแพงเพชรพ�จิ�ตร

ทบทวน งานแมลง สคร . 8

1 .สถานกำารณ์�โรค

ไข้�เลื!อุดอุอุกำ ทัรงตวอุย#$ในระดบส#ง

มาลืาเร�ย เพ�)มข้*+นเลื,กำน�อุย

ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย เข้�ามาเป.นป/ญหาใหม$

2. สคร .8 ทั�าอุะไรในป2ทั�)ผ่$านมา ไข้�เลื!อุดอุอุกำ พฒนามาตรฐาน (ประช�ม,ประเม�น)

ประเม�นประส�ทัธ�ภาพกำารควบค�มโรค เคร!)อุงพ$น/ด!+อุยา เร�ยนร#�กำารสร�างความเข้�มแข้,งช�มชน พฒนาเคร!อุข้$ายเข้ตเม!อุง (กำารตลืาดเช�งสงคม) สนบสน�นกำารควบค�มโรคภาวะฉุ�กำเฉุ�น เฝ้9าระวงผ่#�ป:วยทัางโทัรฯ /รายหม#$บ�าน(ตาราง) ประกำวดอุ�าเภอุด�เด$น ระดบจิงหวด/เข้ต(ผ่#�ตรวจิ) มาลืาเร�ย ตรวจิรกำษาต�ดตามผ่#�ป:วย /พ$นสารเคม�ตกำค�าง ในพ!+นทั�)แพร$เช!+อุ อุน.แลืะ กำพ . (เสร�มด�วย G.F.) ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย สนบสน�นทั�มพ$นสารเคม�

3. ผ่ลืลืพธ�ในป2ทั�)ผ่$านมา ไข้�เลื!อุดอุอุกำ ทั�กำจิงหวดผ่$านมาตรฐาน ป2 52 อุตราป:วยภาพรวมลืดลืง ร�อุยลืะ 40 โรงพยาบาลื CI= 0 ไม$ผ่$าน เข้ตเม!อุงอุตราป:วยลืดลืงมากำ กำารตลืาดเช�งสงคม ทั�าให�ทั�อุงถ�)นต!)นตว ม�อุ�าเภอุอุตราป:วยส#งต�ด Top 5 ประเทัศ มาลืาเร�ย นครสวรรค�ส#ง กำว$าป2ทั�)ผ่$านมา 46:18 ราย

ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย เป.นโรคอุ�บต�ใหม$ในพ!+นทั�)

4. สภาพป/ญหา

ไข้�เลื!อุดอุอุกำ บางพ!+นทั�)ม�กำารระบาดส#งมากำ สาเหต�ข้อุงป/ญหา ค�ณ์ภาพกำารด�าเน�นงาน (ความเร,ว,ครอุบคลื�ม,สารเคม�แลืะเคร!)อุงพ$น ) ความต$อุเน!)อุงในกำารด�าเน�นงาน จินทั./ปชช.

ยงทั�าเอุง โดย จินทั/อุสม

4. สภาพป/ญหา

มาลืาเร�ย นโยบายผ่สมผ่สานข้าดความชดเจิน กำารรกำษาผ่#�ป:วยใน รพ.ไม$เป.นไปตามแนวทัางกำรม. พ!+นทั�)แพร$เช!+อุ ข้อุงจิงหวดทั�)ผ่สมผ่สานแลื�ว ยงข้าดแผ่น/กำารปฏิ�บต�ตามมาตรกำารควบค�มโรค

ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย ระบบเฝ้9าระวง ยงลื$าช�า (กำารเคลื!)อุนย�าย) เกำ�ดกำารระบาดในเฉุพาะพ!+นทั�) ทั�)ม�สภาพ กำารควบค�มย�งพาหะยากำ

. โรคไข้�เลื!อุดอุอุกำในป2 53 วตถ�ประสงค� เพ!)อุลืดอุตราป:วยให�ลืดน�อุยลืง

ตวช�+วดแลืะเป9าหมาย จิงหวด 1. ลืดอุตราป:วย ไม$น�อุยกำว$าร�อุยลืะ 20 ข้อุงMedian 5 ป2 2. อุตราป:วยตายไม$เกำ�นร�อุยลืะ 0.13 3. โรงพยาบาลืร�อุยลืะ 80 ม� CI = 0 4. ไม$ม�ผ่#�ป:วยเกำ�ดข้*+นภายหลืง 28 วน นบจิากำพบผ่#�ป:วยรายแรกำในช�มชน ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย ไม$ม�กำารระบาดข้อุงโรคไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย

5. ข้�อุเสนอุ ไข้�เลื!อุดอุอุกำ ใช�แผ่นทั�)ทัางเด�นย�ทัธศาสตร� พฒนาระบบงาน แผ่นปฏิ�บต�/ประเม�นผ่ลืต$อุเน!)อุง

มาลืาเร�ย เตร�ยมผ่สมผ่สาน เร�ยนร#�ในพ!+นทั�)แพร$เช!+อุ จิงหวดทั�)ผ่สมผ่สานแลื�วควรเน�นมาตรกำารควบค�มโรคในพ!+นทั�)แพร$เช!+อุ จิงหวดควรม�ยา พร�อุมสนบสน�น รพ. ใช�ตามแนวทัางกำารรกำษามาลืาเร�ยฯ

ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย พฒนาระบบ เฝ้9าระวง ควบค�มโรค เน�นให�ประชาชนป9อุงกำนตนเอุง

6. สคร .8 ทั�าอุะไรในป2 53 ไข้�เลื!อุดอุอุกำ ใช�แผ่นทั�)ทัางเด�นย�ทัธศาสตร� น�าหน�า ส$งเสร�มกำารรกำษามาตรฐานเช�งค�ณ์ภาพ (เน�นกำารน�เทัศอุ�าเภอุพ!+นทั�)เส�)ยง) ศ#นย�เร�ยนร#�โรคต�ดต$อุน�าโดยแมลืง สนบสน�นทั�มควบค�มโรคในภาวะฉุ�กำเฉุ�น เฝ้9าระวงผ่#�ป:วยทัางโทัรรายหม#$บ�าน(ตาราง) มาลืาเร�ย ควบค�มค�ณ์ภาพ เตร�ยมผ่สมผ่สาน เร�ยนร#�ในพ!+นทั�)แพร$เช!+อุ ไข้�ปวดข้�อุย�งลืาย พฒนาระบบเฝ้9าระวง ประเม�น/สนบสน�นทั�มควบค�มโรค

ทั�าไมผ่$านกำารประเม�น ทั�าไมผ่$านกำารประเม�น มาตรฐาน ฯมาตรฐาน ฯ

แต$โรคไข้�เลื!อุดอุอุกำในพ!+นทั�)ไม$แต$โรคไข้�เลื!อุดอุอุกำในพ!+นทั�)ไม$ลืดลืง ลืดลืง

จิงหวดจิงหวด คะแนนคะแนน ระดบระดบอุตราป:วย อุตราป:วย

5151อุนดบอุนดบ

ทั�)ทั�)นครสวรรค� 94.66 ด�มากำ 244.27 9 พ�จิ�ตร 93.11 ด�มากำ 150.51 32 เข้ตตรวจิ 18

189.36(ประเทัศ

138.28)

6

ผ่ลืกำารประเม�นจิงหวดเส�)ยง แลืะอุตราป:วย ป2 51 เข้ตตรวจิฯ ทั�) 18

กำารกำารประเม�นประเม�นผ่$านเกำณ์ฑ์�มาตรฐาน

จิ�านวนผ่#�ป:วยไม$ลืดลืง

Why ……?

ข้�อุจิ�ากำดกำารประเม�นมาตรข้�อุจิ�ากำดกำารประเม�นมาตรฐานฯฐานฯ

วตถ�ประสงค� วตถ�ประสงค� //เคร!)อุงม!อุ ตวมาตรฐาน เคร!)อุงม!อุ ตวมาตรฐาน เป.นข้�อุม#ลืเช�งปร�มาณ์ เป.นข้�อุม#ลืเช�งปร�มาณ์ เกำณ์ฑ์�กำารประเม�น ระดบคะแนน ร�อุยลืะ เกำณ์ฑ์�กำารประเม�น ระดบคะแนน ร�อุยลืะ

60 60 ข้*+นไปข้*+นไปกำลื�$มตวอุย$าง ส�$มประเม�นเพ�ยงอุ�าเภอุลืะ กำลื�$มตวอุย$าง ส�$มประเม�นเพ�ยงอุ�าเภอุลืะ

1 1 สอุสอุ . . แหลื$งข้�อุม#ลืจิากำหลืกำฐานว$า ม�แหลื$งข้�อุม#ลืจิากำหลืกำฐานว$า ม�//ได�ทั�าได�ทั�า

เกำณ์ฑ์�แลืะตวช�+วดมาตรฐานงานเกำณ์ฑ์�แลืะตวช�+วดมาตรฐานงานป9อุงกำนแลืะควบค�มโรคป9อุงกำนแลืะควบค�มโรค

1 . 1 . มาตรฐานกำารควบค�มกำารระบาดมาตรฐานกำารควบค�มกำารระบาดตวช�+วดทั�) ตวช�+วดทั�) 1 1 ความทันเวลืาข้อุงกำารได�รบความทันเวลืาข้อุงกำารได�รบ

แจิ�งเม!)อุม�ผ่#�ป:วยโรคไข้�เลื!อุดอุอุกำแจิ�งเม!)อุม�ผ่#�ป:วยโรคไข้�เลื!อุดอุอุกำตวช�+วดทั�) ตวช�+วดทั�) 22 ความครบถ�วนข้อุงกำารความครบถ�วนข้อุงกำาร

สอุบสวนผ่#�ป:วยรายแรกำ สอุบสวนผ่#�ป:วยรายแรกำ ((Index caseIndex case ) ) ข้อุงทั�กำเหต�กำารณ์� ข้อุงทั�กำเหต�กำารณ์�

2 2 มาตรฐานกำารควบค�มพาหะน�าโรคมาตรฐานกำารควบค�มพาหะน�าโรคตวช�+วดทั�) ตวช�+วดทั�) 33 ความพร�อุมข้อุงทั�มควบค�มความพร�อุมข้อุงทั�มควบค�ม

โรค ระดบอุ�าเภอุโรค ระดบอุ�าเภอุตวช�+วดทั�) ตวช�+วดทั�) 44 ความทันเวลืาข้อุงกำารความทันเวลืาข้อุงกำาร

ควบค�มแหลื$งแพร$โรคควบค�มแหลื$งแพร$โรคตวช�+วดทั�) ตวช�+วดทั�) 55 ความครอุบคลื�มในกำารความครอุบคลื�มในกำาร

ควบค�มแหลื$งแพร$โรคควบค�มแหลื$งแพร$โรค

เกำณ์ฑ์�แลืะว�ธ�ค�ดคะแนนเกำณ์ฑ์�แลืะว�ธ�ค�ดคะแนน 0 0 = = < < ร�อุยลืะร�อุยลืะ3300 1 = 1 = ร�อุยลืะร�อุยลืะ 30 - 4930 - 49 2 = 2 = ร�อุยลืะร�อุยลืะ 50 - 5950 - 59 3 = 3 = ร�อุยลืะร�อุยลืะ 60 - 60 -

66 99 4 = 4 = ร�อุยลืะ ร�อุยลืะ 77 0 - 0 -

77 99 5 = 5 = ร�อุยลืะ ร�อุยลืะ 80 80 ข้*+นข้*+น

ไป ไป

ผ่#�ป:วยโรคไข้�เลื!อุดอุอุกำไม$ลืดผ่#�ป:วยโรคไข้�เลื!อุดอุอุกำไม$ลืด

โรงพยาบาลื

ส�านกำงานสาธารณ์ส�ข้จิงหวด ส�านกำงานสาธารณ์ส�ข้อุ�าเภอุ

โทัรศพทั�/รง.5 0 6 /507

24

ช)วโมง

กำารว�น�จิฉุย เม!)อุม�ผ่#�ป:วยสงสย หร!อุกำารว�น�จิฉุย เม!)อุม�ผ่#�ป:วยสงสย หร!อุป:วยเป.นโรคไข้�เลื!อุดอุอุกำป:วยเป.นโรคไข้�เลื!อุดอุอุกำกำารกำระจิายข้อุงโรคกำารกำระจิายข้อุงโรคป/จิจิยแห$งความส�าเร,จิข้อุงกำารควบค�มป/จิจิยแห$งความส�าเร,จิข้อุงกำารควบค�มโรคโรค

เกิ�ดเกิ�ดอะไรในเขต อะไรในเขต ความเหมาะสมด�านสภาพความเหมาะสมด�านสภาพภ�ม�ศาสตร�ภ�ม�ศาสตร�สถานกิารณ์�โรค สถานกิารณ์�โรค กิารด"าเน�นงานตามกิารด"าเน�นงานตามมาตรกิารลดโรคมาตรกิารลดโรคกิารเฝ้$าระว%งปั'จจ%ยเส*+ยงกิารเฝ้$าระว%งปั'จจ%ยเส*+ยง ความไวย,งพาหะต-อสาร ความไวย,งพาหะต-อสารเคม*เคม* ค,ณ์ภาพเคร.+องพ-น ค,ณ์ภาพเคร.+องพ-น ค,ณ์ภาพคน ค,ณ์ภาพคน

ร�อยละโรงพยาบาลส%งกิ%ดสธร�อยละโรงพยาบาลส%งกิ%ดสธ..ม*ค-า ม*ค-า HI=0HI=0 ( ( ปัระเม�นโรงพยายาบาลส-งเสร�มส,ขภาพ ปัระเม�นโรงพยายาบาลส-งเสร�มส,ขภาพ 52 52 ))

CI=0

CI>081.43

%

18

.18%

ร�อุยลืะข้อุงหม#$บ�านเกำ�ด ร�อุยลืะข้อุงหม#$บ�านเกำ�ด 22ndnd เทั�ยบกำบหม#$บ�านทั�)เทั�ยบกำบหม#$บ�านทั�)เกำ�ดโรคจิ�าแนกำรายอุ�าเภอุเกำ�ดโรคจิ�าแนกำรายอุ�าเภอุ

จิงหวดนครสวรรค� ป2 พจิงหวดนครสวรรค� ป2 พ..ศศ..25512551

0102030405060708090100

อุ�าเภอุ

ร�อุยลืะ

หม�-บ�านเกิ�ด2nd 56.14 50 40.91 39.47 36.59 34.29 33.36 30.68 29.41 29.17 26.09 23.08 22 17.65 16.98 35.5

เม.อง หนองบ%ว โกิรกิพระ บรรพตฯ พย,หะค*ร* ท-าตะโกิ ไพศาล* ลาดยาว แม-วงกิ� เกิ�าเล*1ยว ตากิฟ้$า ชุ,มตาบง ตาคล* แม-เปั4น ชุ,มแสง รวมน.ว.

ต�าบลื อุ�าเภอุDeltamethri

n 0.05%Permethrin

0.75%Cyfluthrin

0.15%Malathion

5%

หนอุงกำรด เม!อุง 97 63 87 97

หนอุงกำระโดน   79 62 77 99

หนอุงปลื�ง   99 74 97 97

นครสวรรค�ตกำ   80 77 77 97

อุ�ดมธญญา ตากำฟ้9า 100 80 100 100

ตากำฟ้9า   78 73 99 98

ห#กำวางบรรพตพ�สย 98 87 99 99

บ�านแดน   92 72 85 85

บางแกำ�ว   77 48 94 92

Kitiyaporn Manujum …

ความไวย,งลายต-อสารเคม*ในพ.1นท*+เกิ�ดโรคซ้ำ"1าซ้ำากิ ปั6 51

> 50 VMD 45/175 ค�ดเป.นร�อุยลืะ 25.7220 - 50 VMD 59/175 ค�ดเป.นร�อุยลืะ 33.71< 20 VMD 69/175 ค�ดเป.นร�อุยลืะ 39.43ไม$พบลืะอุอุงสารเคม� 2/175 ค�ดเป.นร�อุยลืะ 1.14

ผ่ลืกำารตรวจิวดข้นาดลืะอุอุงสารเคม�จิากำเคร!)อุงพ$นสารเคม�ชน�ดหมอุกำควนแลืะ ULVข้อุงจิงหวดนครสวรรค� ป2 2551

Kitiyaporn Manujum …

ผ่#�บร�หารระดบนโยบายให�ความส�าคญมาตรกำารควบค�มโรค ข้อุงเข้ตระบบเฝ้9าระวง เช�งร�กำรายวน/หม#$บ�าน สายด$วนทัางโทัรศพทั�ระบบรายงาน Short From Report

จิ�ดเด$นข้อุง เข้ต 18 จิงหวดนครสวรรค� ป2 2551

Kitiyaporn Manujum …

ความสามารถแลืะจิร�ง จิง ข้อุงเคร!อุข้$าย (พระเอุกำ)กำารม�ส$วนร$วมข้อุง ภาคประชาชนลืดกำารใช�สารเคม�กำารประชาสมพนธ� เช�งค�ณ์ภาพ

โอุกำาสกำารพฒนา

ผ่#�อุ�านวยกำารส�านกำงานป9อุงกำนควบค�มผ่#�อุ�านวยกำารส�านกำงานป9อุงกำนควบค�มโรคทั�) โรคทั�) 88 จิงหวดนครสวรรค�จิงหวดนครสวรรค�

นายแพทัย�ชยรตน� เตชะไชยศกำด�A

ข้อุบค�ณ์ค$ะข้อุบค�ณ์ค$ะ