ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВelib.usma.ru/bitstream/usma/1080/1/VR_2017_010.pdf · и подростков – Екатеринбург: УГМУ,

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего образования Уральский государственный медицинский университет

ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Часть I

Комплексная оценка здоровья детей и подростков

Екатеринбург 2017 год

УДК 616 – 07:616 – 053.2ББК 57.3

Основы здоровья детей и подростков: руководство для врачей. Часть I. Комплексная оценка здоровья детей и подростков – Екатеринбург: УГМУ, 2017. – 126 с.

ISBN 978-5-89895-843-5

В руководстве изложены основные материалы, которыми должен владеть практикующий врач при оценке здоровья детей и подростков. Руководство состоит из двух частей. В I части представлены алгоритм комплексной оценки здоровья детей и подростков с определением группы здоровья, методологические подходы к оценке физического и нервно-психического развития. Во II части изложены основные принципы вскармливания и питания детей и подростков, в том числе при патологических состояниях (заболеваниях). Руководство предназначено для врачей-педиатров, врачей общей практики, ординаторов и студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности Педиатрия.

Авторский коллектив:

д.м.н., доцент Бородулина Татьяна Викторовна д.м.н., профессор Санникова Наталья Евгеньевна к.м.н., доцент Левчук Лариса Васильевнак.м.н., доцент Тиунова Елена Юрьевнак.м.н., доцент Крылова Лидия Валерьевнак.м.н., ассистент Красилова Анна Владимировнаассистент Колясникова Марина Ивановнаассистент Хуснуллина Евгения Валерьевна

Ответственный редактор –

заведующая кафедрой факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, д.м.н., Т.В. Бородулина.

Рецензент –

д.м.н., профессор С.А. Царькова

Коллектив авторов благодарит Группу компаний Danone в России за творческое сотрудничество и помощь в издании руководства.

ISBN 978-5-89895-843-5 © Уральский государственный медицинский университет, 2017

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Алгоритм комплексной оценки здоровья детей и подростков1.1. Критерии оценки здоровья детей и подростков1.2. Группы здоровья

Глава 2. Физическое развитие детей и подростков2.1. Периоды детского возраста2.2. Формирование возрастных групп2.3. Основные законы роста детей2.4. Техника антропометрии2.5. Методика комплексной оценки физического развития2.6. Эмпирическая оценка физического развития 2.6.1. Оценка физического развития доношенных детей 2.6.2. Оценка физического развития недоношенных детей2.7. Оценка физического развития детей по международ- ным стандартам

Глава 3. Нервно-психическое развитие3.1. Оценка нервно-психического развития доношенных детей3.2. Оценка нервно-психического развития недоношенных детейПриложение 1. Региональные оценочные таблицы Приложение 2. Индекс массы тела Приложение 3. Оценка физического развития недоношен- ных детейПриложение 4. Международные обозначения, используемые для составления родословной Приложение 5. Малые аномалии развития (стигмы дизэм бриогенеза)…Приложение 6. Виды осанок Приложение 7. Определение групп здоровья Приложение 8. Региональный календарь профилактических прививок Литература

4

448

12121212131422

22

24

25

26

26

485387

89

96

9799100

114125

4

ВВЕДЕНИЕ

Охрана здоровья детей и подростков яв-ляется одним из приоритетных направлений государственной политики в Российской Фе-дерации. За последние 10 лет наметилась от-четливая тенденция к улучшению демографи-ческих показателей: увеличение рождаемости и снижение младенческой смертности. Од-нако, влияние неблагоприятных факторов (экологических, медико-биологических, со-циальных и др.) нередко приводит к росту за-болеваемости детей разных возрастных групп.

Грамотно организованная лечебно-про-филактическая деятельность врача-педиатра способствует повышению качества здоровья детей и подростков, что является маркером здоровья населения в целом.

При систематическом проведении ком-плексной оценки здоровья важным является умение использовать современные методо-

логические подходы для определения уровня здоровья, что позволяет своевременно выде-лить категории детей и подростков со скрыто протекающими хроническими заболевани-ями, нуждающихся в нормализации режима жизни и питания, требующих дополнитель-ного обследования и консультаций специали-стов.

Руководство для врачей разработа-но с учетом профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый» и Федерального государственного образовательного стандар-та высшего образования по специальности 31.05.02 – Педиатрия, направлено на фор-мирование умений и навыков по комплекс-ной оценке здоровья детей разного возраста, позволяющих врачу эффективно проводить профилактическую и лечебно-диагностиче-скую работу с детским населением.

ГЛАВА 1. АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Комплексная оценка здоровья детей и подростков проводится, согласно приказам МЗ РФ: № 514н от 10.08.2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

1.1. Критерии оценки здоровья детей и подростков

Диагностическими критериями для опре-деления качества здоровья детей и подростков являются следующие:

➢ особенности онтогенеза (данные гене-алогического, биологического, социального анамнеза);

➢ физическое развитие;➢ нервно-психическое развитие; ➢ уровень резистентности (степень со-

противляемости организма неблагоприят-ным внешним воздействиям);

➢ уровень функционального состояния основных систем организма;

➢ наличие или отсутствие функциональ-ных нарушений и/или хронических заболева-ний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса), врожден-ных пороков развития.

Первый критерий здоровья – особен-ности онтогенеза (данные генеалогического, биологического и социального анамнеза).

Методика составления родословнойСоставление родословной начинают с

пробанда. При наличии нескольких детей в семье дети изображаются слева направо, на-чиная со старшего ребенка. Порядок состав-ления родословной – от последующих по-колений к предыдущим, сначала поколение пробанда и его детей, а потом его родителей.

Каждое предшествующее поколение изо-бражается выше линии пробанда, а последую-щее – ниже ее. Все члены родословной долж-ныa располагаться строго по поколениям в один ряд. Поколения обозначают римскими цифрами сверху вниз. Арабскими цифрами нумеруют потомства одного поколения (весь ряд) слева направо. Таким образом, каждый член родословной имеет свой шифр (напри-мер, II-3, I-2 и т.д.).

Следует указывать возраст членов семьи, обычно около символа каждого родственника. Необходимо также указывать дату составле-ния родословной. Лично обследованные чле-ны родословной обозначаются знаком «!».

Супруги родственников пробанда могут не изображаться в родословной, если они здо-

Генеалогический анамнезГенеалогический метод – сбор родослов-

ных, т.е. прослеживание признака или болез-ни в семье, в роду с указанием типа родствен-ных связей между членами родословной.

5

ровы и «не влияют» на возникновение данно-го наследственного заболевания.

Одновременно с родословной составляют письменное приложение к ней, называемое легендой. В легенду записывают все сведения, которые могут оказаться полезными при ана-лизе родословной.

Диагноз клинический (пробанда).1. Ф.И.О. пробанда. Дата рождения и ме-

сто рождения. Национальность.2. Являются ли родители родственника-

ми, может быть дальними.3. Сведения о сибсах пробанда (родные

братья и сестры); возраст (указывать с учетом последовательности беременностей у матери и их исходов); состояние здоровья.

4. Сведения о матери: дата рождения, место рождения, национальность, профессия, какими заболеваниями страдает или страда-ла; если умерла, то в каком возрасте и по ка-кой причине, были ли другие браки. Сведения о детях другого брака.

5. Сведения о сибсах матери, родителях и потомстве (сбор по тому же плану).

6. Сведения об отце и его родственниках в последовательности: сибсы, родители, сиб-сы родителей и их потомство.

7. Если возможно, собираются сведения о прабабушках и прадедушках. Поколения обозначаются римскими цифрами, начиная с верхнего. В каждом поколении слева направо арабскими цифрами нумеруются все члены поколения.

Условные международные обозначения для составления родословной представлены в приложении 4.

Для скрининговой количественной оцен-ки отягощенности генеалогического анамнеза используют показатель, называемый индек-сом отягощенности генеалогического анам-неза (Iо), который определяется по формуле:

Iо =

Оценка отягощенности генеалогического анамнеза (по Iо):

➢ от 0 до 0,2 – низкая;➢ от 0,3 до 0,5 – умеренная;➢ от 0,6 до 0,8 – выраженная;➢ от 0,9 и выше – высокая.

Дети с выраженной и высокой отягощен-ностью относятся к группе риска по генеало-гическому анамнезу.

Биологический анамнезБиологический анамнез включает сведе-

ния о развитии ребенка в различные периоды онтогенеза.

1. Антенатальный период: токсикозы первой и второй половины беременности, угроза выкидыша, экстрагенитальные заболе-вания у матери, профессиональные вредности у родителей, отрицательная резус-принад-лежность матери с нарастанием титра анти-тел, хирургические вмешательства, вирусные заболевания во время беременности, посеще-ние женщиной школы матерей.

2. Интранатальный и ранний неона-тальный периоды: характер течения родов, пособие в родах, оперативное родоразреше-ние, оценка по шкале Апгар, крик ребенка, ди-агноз при рождении и выписке из родильного дома, срок прикладывания к груди и характер лактации у матери, срок вакцинации БЦЖ, время заживления пупочной ранки, состоя-ние ребенка и матери при выписке из родиль-ного дома.

3. Поздний неонатальный период: ро-довая травма, асфиксия, недоношенность, пограничные состояния и их длительность, гемолитическая болезнь новорожденного, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, ранний перевод на искусствен-ное вскармливание.

4. Постнатальный период: повторные острые инфекционные заболевания, наличие рахита, анемии, расстройства трофики тканей в виде дистрофии, наличие диатезов.

Оценка биологического анамнеза и выде-ление групп риска:

➢ высокая отягощенность биологиче-ского анамнеза (наличие одного и более фак-торов риска в каждом из 5-ти перечисленных периодов онтогенеза);

➢ выраженная отягощенность биоло-гического анамнеза – группа высокого риска по биологическому анамнезу (наличие одного и более факторов риска в 3-4 периодах онто-генеза);

➢ умеренная отягощенность биологи-ческого анамнеза – группа риска по биоло-гическому анамнезу (наличие одного и более факторов риска в 2-х периодах онтогенеза);

➢ низкая отягощенность биологическо-го анамнеза – группа внимания по биологи-ческому анамнезу.

О степени неблагополучия в раннем онто-генезе ребенка, особенно в его антенатальном

суммарное количество заболеваний у родственников пробанда

общее число родственников пробанда

(о которых есть сведения о состоянии здоровья)

6

периоде развития, можно косвенно судить по индивидуальному уровню малых аномалий развития (стигм дизэмбриогенеза), особенно в том случае, когда педиатр не имеет досто-верных анамнестических сведений (приложе-

ние 5, табл. 1). Уровень малых аномалий раз-вития имеет прогностическое значение для дальнейшего формирования состояния здо-ровья ребенка.

Таблица 1Оценка уровня малых аномалий развития

Число малых аномалий развития Качественная оценка

до 7 Низкий

8 – 10 Умеренный

11 – 15 Выраженный (статус дизрафикус)

16 и более Высокий (статус дизрафикус)

Примечание: детей с выраженным и высоким уровнем малых аномалий развития целесоо-бразно проконсультировать у генетика.

Социальный анамнезХарактеристика основных параметров

социального анамнеза с оценкой степени отягощенности представлена в таблицах 2 и

3. Данные параметры используются для вы-деления социально неблагополучных семей и детей групп социального риска.

Таблица 2Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика

Параметры Благополучный Неблагополучный

1. Характеристика семьи Семья полная, т.е. есть мать и отец или мать и близкие (ближайшие) родственники.

Семья неполная, мать или отец отсутствуют.

2. Образовательный уровень членов семьи

Высшее или среднее специальное. Нет специального образования.

3. Психологический микроклимат семьи3.1. Взаимоотношение между членами семьи3.2. Отношение к ребенку3.3. Вредные привычки родителей

Отношения между членами семьи дружные. Вредных привычек нет.

Отношения грубые. В семье бытуют вредные привычки.

4. Жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность

Отдельная благоустроенная квартира. На 1 члена семьи не менее 7 м²

Нет благоустроенных условий. Заработок на одного члена семьи менее прожиточного минимума.

Число параметров социального анамнеза, имеющих факторы риска

Оценка отягощенности

7 – 8 Высокая

5 – 6 Выраженная 3 – 4 Умеренная 1 – 2 Низкая

Таблица 3Оценка социального анамнеза

7

Второй критерий здоровья – физиче-ское развитие (см. Главу 2).

Третий критерий здоровья – нерв-но-психическое развитие (см. Главу 3).

Четвертый критерий здоровья – уро-вень резистентности.

Резистентность определяется по крат-ности острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года. Если наблюдение за ребенком было менее продолжительным (менее одного года), то оценка резистентно-сти проводится по индексу резистентности (Ir), который рассчитывается по формуле:

Ir =

Оценка резистентности:➢ хорошая – при частоте острых забо-

леваний 0-3 раза в год (Ir = 0-0,32);➢ сниженная – при частоте острых за-

болеваний 4-5 раз в год (Ir = 0,33-0,49);➢ низкая – при частоте острых заболе-

ваний 6-7 раз в год (Ir = 0,5-0,6);➢ очень низкая – частота острых забо-

леваний 8 и более раз в год (Ir > 0,67). Рекомендованы следующие возраст-

ные критерии для выделения группы часто болеющих детей:

➢ первый год жизни – 4 острых заболе-вания в год и более;

➢ 2-3 года – 6 острых заболеваний в год и более;

➢ 4-6 лет – 5 острых заболеваний в год и более;

➢ старше 6 лет – 3 острых заболевания в год и более.

Пятый критерий здоровья – уровень функционального состояния основных си-стем организма ребенка.

Определение уровня функционального состояния организма основывается на дан-ных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, анализе поведения и адаптационных воз-можностей ребенка.

Поведение ребенка является важным ин-дикатором ранних отклонений в здоровье и развитии. Анализируются следующие осо-бенности поведения:

1. Эмоциональное состояние (для де-тей 1-го года жизни): положительное, отри-цательное, неустойчивое, малоэмоциональ-ное;

количество перенесенных ребенком острых заболеваний

число месяцев наблюдения

2. Настроение (для детей 2-6 лет):➢ бодрое, жизнерадостное – положи-

тельно относится к окружающим, охотно контактирует с окружающими, с интересом активно играет, дружелюбен, реакции эмо-ционально окрашены, часто (адекватно) улы-бается, смеется, нет страхов;

➢ спокойное – положительно относится к окружающим, реже контактирует с окру-жающими по своей инициативе, чем при бодром состоянии, спокоен, активен, реак-ции менее окрашены эмоционально;

➢ раздражительное, возбужденное – плаксивость, раздражительность, неадек-ватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдают-ся аффективные вспышки возбуждения, оз-лобленность, крик, резкое покраснение или побледнение в острые эмоциональные мо-менты;

➢ подавленное – вял, бездеятелен, пас-сивен, неконтактен, замкнут, грустен, может тихо/громко плакать;

➢ неустойчивое – может быть весел, за-смеяться и быстро заплакать, вступать в кон-фликты или быть замкнутым, быстро перехо-дит от одного настроения к другому;

3. Засыпание – спокойное, быстрое, длительное, беспокойное, с воздействием на ребенка, сочетанием всех (многих) форм на-рушения засыпания;

4. Сон – (дневной, ночной): глубокий, неглубокий, спокойный, беспокойный, пре-рывистый, длительный (соответствующий возрасту), укороченный, чрезмерно длитель-ный, с воздействиями, сочетание всех (мно-гих) форм нарушения сна;

5. Аппетит и пищевое поведение – хороший, повышенный, неустойчивый, пло-хой, избирательный аппетит, отказ от пищи, много нелюбимых блюд, мало ест, ест очень медленно, набирает в рот и не жует, не уме-ет жевать, сосет пищу, безразличен к еде, ест через силу, ест с жадностью, оставляет еду на тарелке (всегда недоедает), сочетание не-скольких форм нарушения аппетита;

6. Характер бодрствования – актив-ный, малоактивный, пассивный;

7. Взаимоотношения со взрослыми – положительные, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответ-ные, неустойчивые, сочетание нескольких форм;

8. Взаимоотношения с детьми – поло-жительные, отрицательные, отсутствие взаи-моотношений, инициативные, ответные, не-устойчивые, сочетание нескольких форм;

8

9. Отрицательные привычки (авто-матизмы, стереотипы) – нет отрицательных привычек; сосет пустышку, палец, язык, губу, одежду, раскачивается, выдергивает, крутит волосы, шмыгает носом, наморщивает лоб или нос, часто моргает и др., агрессивен – кусается, царапается, дерется и др., сочета-ние нескольких отрицательных привычек;

10. Другие индивидуальные особенно-сти – контактен, доброжелателен, груб, же-сток, ласков, навязчив, любознателен, очень интересуется окружающими, не интересуется окружающими, инициативен, легко обучаем, не обучаем, двигательно расторможен и т.д.

Оценка поведения и выделение групп риска:

➢ без отклонений;➢ незначительные отклонения (груп-

па внимания) – отклонение в поведении по одному показателю;

➢ умеренные отклонения (группа ри-ска) – отклонение в поведении по 2-3 показа-телям;

➢ выраженные отклонения (группа высокого риска) – отклонения в поведении по 4-5 показателям;

➢ значительные отклонения (диспан-серная группа риска) – отклонения в поведе-нии по 6 и более показателям.

Оценка функционального состояния ор-ганизма:

➢ нормальное – показатели соответ-ствуют возрастной норме, ребенок хорошо адаптируется к детскому коллективу;

➢ ухудшенное или незначительные отклонения – несколько или все параметры имеют отрицательный характер, но при этом известна причина (острые заболевания, при-вивки, стрессовая ситуация), длительность отклонений не превышает 2-х месяцев и

представляется возможной медико-педаго-гическая коррекция;

➢ значительные или выраженные отклонения, когда один, несколько или все параметры имеют отрицательный харак-тер и при этом есть постоянно действующая причина (хроническое заболевание), дли-тельность отклонений более 2-3 месяцев, ме-дико-педагогическая коррекция представля-ется затруднительной и есть необходимость дополнительного обследования и лечения.

Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие хронических заболеваний, врожденных пороков развития (приложение 7).

1.2. Группы здоровьяОсновной метод, позволяющий получить

характеристики, на основании которых дает-ся комплексная оценка состояния здоровья – профилактический медицинский осмотр.

Периодичность профилактических меди-цинских осмотров:

➢ на первом году жизни – в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 месяцев;

➢ на втором году жизни – в 1 год 3 ме-сяца, в 1 год 6 месяцев, в 1 год 9 месяцев, в 2 года;

➢ на третьем году жизни – в 2 года 6 ме-сяцев;

➢ в 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 и 17 лет.

В соответствие с Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 5146н от 10.08.2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» предусмотрены сле-дующие сроки наблюдения, осмотры специ-алистов и дополнительные методы исследо-вания (табл. 4).

Таблица 4Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

несовершеннолетних

№ п/п Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры

Осмотры врачами-специали-стами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

1. Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг

9

2. 1 месяц ПедиатрНеврологДетский хирургОфтальмологДетский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)Ультразвуковое исследование почекУльтразвуковое исследование тазобедренных суставовЭхокардиографияНейросонографияАудиологический скрининг

3. 2 месяца Педиатр Общий анализ кровиОбщий анализ мочи

4. 3 месяца ПедиатрТравматолог-ортопед

Аудиологический скрининг

5. 4 месяца Педиатр

6. 5 месяцев Педиатр







13. 12 месяцев ПедиатрНеврологДетский хирургОториноларингологТравматолог-ортопед

Общий анализ кровиОбщий анализ мочиЭлектрокардиография

14. 1 год 3 месяца Педиатр

15. 1 год 6 месяцев Педиатр

16. 2 года ПедиатрДетский стоматологПсихиатр детский

17. 3 года ПедиатрНеврологДетский хирургДетский стоматологОфтальмологОториноларингологАкушер-гинеколог

Общий анализ кровиОбщий анализ мочи

18. 4 года ПедиатрДетский стоматолог

19. 5 лет ПедиатрДетский стоматолог

10

20. 6 лет ПедиатрНеврологДетский хирургДетский стоматологТравматолог-ортопедОфтальмологОториноларингологПсихиатр детскийАкушер-гинекологДетский уролог-андролог

Общий анализ кровиОбщий анализ мочиУльтразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)Ультразвуковое исследование почекЭхокардиографияЭлектрокардиография

21. 7 лет ПедиатрНеврологДетский стоматологОфтальмологОториноларинголог



24. 10 лет ПедиатрНеврологДетский стоматологДетский эндокринологТравматолог-ортопедОфтальмолог




27. 13 лет ПедиатрДетский стоматологОфтальмолог

28. 14 лет ПедиатрДетский стоматологДетский уролог-андролог

29. 15 лет ПедиатрДетский хирургДетский стоматологДетский уролог-андрологДетский эндокринологНеврологТравматолог-ортопедОфтальмологОториноларингологАкушер-гинекологПсихиатр подростковый

Общий анализ кровиОбщий анализ мочиУльтразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)Ультразвуковое исследование почекЭлектрокардиография

11




Общий анализ кровиОбщий анализ мочиЭлектрокардиография

На основании проведенной комплексной оценки выделяют следующие группы здоро-вья:

I группа здоровья: здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, без анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений.

II группа здоровья:➢ дети, у которых нет хронических забо-

леваний, но присутствуют некоторые функ-циональные нарушения;

➢ реконвалесценты тяжелых и средне-тяжелых заболеваний;

➢ дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии;

➢ дети с дефицитом или избыточной массой тела;

➢ дети, часто болеющие ОРВИ; ➢ дети с легкими физическими недо-

статками, последствиями травм и операций при сохранности соответствующих функций.

III группа здоровья:➢ дети с хроническими заболеваниями

в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компен-сированными функциональными возможно-стями, при отсутствии осложнений;

➢ дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при усло-вии компенсации соответствующих функ-ций, не ограничивающими возможности обучения или труда ребенка, в том числе в подростковом возрасте.

IV группа здоровья:➢ дети, страдающие хроническими за-

болеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компен-сированными функциональными возможно-стями или неполной компенсацией функци-ональных возможностей;

➢ дети с хроническими заболевания-ми в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями;

➢ дети с высокой вероятностью ослож-нений основного заболевания

➢ дети, у которых основное заболевание требует поддерживающей терапии;

➢ дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в определенной мере ограничивает воз-можность обучения или труда ребенка.

V группа здоровья:➢ дети, страдающие тяжелыми хрони-

ческими заболеваниями, с редкими кли-ническими ремиссиями, с частыми обо-стрениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболева-ния, требующими постоянной терапии;

➢ дети-инвалиды;➢ дети с физическими недостатками,

последствиями травм и операций с выражен-ным нарушением компенсации соответству-

12

ющих функций и значительным ограничени-ем возможности обучения и труда.

Этапы комплексного медицинского осмотра:

➢ доврачебный;➢ педиатрический (врач, работающий в

образовательном учреждении);➢ специализированный (осмотр врача-

ми-специалистами, лабораторное и инстру-ментальное обследование).

На основании результатов комплексного медицинского осмотра дается индивидуаль-ное заключение о состоянии здоровья, кото-рое должно включать следующие сведения:

➢ заключительный диагноз (основное и сопутствующие заболевания);

➢ заключение по оценке физического и психического развития;

➢ группу здоровья;

➢ медицинскую группу для занятий физкультурой;

➢ допуск к трудовому обучению.При профилактических осмотрах под-

ростков 10, 14, 15, 16 и 17 лет с участием дет-ского гинеколога, детского уролога-андро-лога и детского эндокринолога выделяют группу риска нарушений репродуктивного здоровья.

Индивидуальные результаты профилак-тических осмотров регистрируются в следу-ющих документах:

➢ Медицинская карта ребенка для об-разовательных учреждений (форма 026/у-2000);

➢ Амбулаторная карта ребенка (форма 112-у);

➢ Карта профилактического медицин-ского осмотра несовершеннолетнего (форма 030-ПО/у-17).

ГЛАВА 2. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2.1. Периоды детского возраста Условно выделяются следующие пе-

риоды детства, отражающие этапы роста и развития:

➢ период внутриутробного развития (антенатальный) – 280 дней:

I фаза – эмбрионального развития (до 9 недели),

II фаза – фетального развития (с 9 неде-ли до рождения);

➢ период новорожденности (неона-тальный) – до 28 дней;

➢ период грудного возраста – с 29 дней до 12 месяцев;

➢ период раннего детства (преддо-школьный) – от 1 года до 3 лет;

➢ дошкольный период – с 3 до 6 лет;➢ младший школьный период – с 7 до

11 лет;➢ старший школьный период – с 12 до

18 лет.

2.2. Формирование возрастных группДля оценки физического развития ребен-

ка необходимо установить его точный воз-раст и отнести к соответствующей условной возрастной группе. В настоящее время обще-принятой считается следующая группировка по возрасту:

➢ новорожденные – с момента рожде-ния до 15 дней;

➢ 1 месяц – от 16 дней до 1 месяца 15 дней;

➢ 2 месяца – от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней;

➢ 3 месяца – от 2 месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней и т.д.

После первого года:➢ 1 год 1 месяц – от 1 года 16 дней до 1

года 1 месяца 15 дней;➢ 1 год 2 месяца – от 1 года 1 месяца 16

дней до 1 года 2 месяцев 15 дней и т.д.

2.3. Основные законы роста➢ Уменьшение скорости роста с воз-

растомМаксимальная скорость роста наблюда-

ется в периоде внутриутробного развития (с 8-ой по 25-ю недели гестации); в постнаталь-ном периоде ребенок в первые месяцы жиз-ни растет быстро, затем темп роста замедля-ется.

➢ Неравномерность изменений ско-рости роста

В течение жизни скорость роста изменя-ется, иногда опровергая первый закон. Это происходит в так называемые критические периоды развития – 5-8 лет и после 11 лет (пубертатный период).

➢ Краниокаудальный градиент ростаЧем дистальнее расположен отдел тела,

13

тем выше скорость его роста. В течение всего постнатального вытягивания стопа выраста-ет относительно больше, чем голень; голень относительно больше, чем бедро; и меньше всего относительный прирост длины шеи и высоты головы. Таким образом, наличие гра-диента роста лежит в основе пропорций тела:

новорожденный:

1 – 4 года:

5 – 7 лет:

8 – 10 лет:

10 – 15 лет:

В целом за жизнь голова вырастает в 2 раза, туловище – в 3 раза, верхние конечно-сти – в 4 раза, нижние конечности – в 5 раз.

➢ Чередование направлений ростаРост кости не происходит в двух направ-

лениях сразу (и в длину, и в ширину), проис-ходит постоянное чередование направлений роста, что совпадает по времени с периодами вытяжения и округления, также существуют сезонные колебания направлений роста ко-стей, т.е. в длину кость вырастает за весну – лето, а в ширину – за осень – зиму.

➢ Половая специфичность темпов роста

В первые годы жизни мальчики растут быстрее девочек, а в период второго вытяже-ния (12-15 лет) девочки опережают мальчи-ков по темпам роста. В целом скорость раз-вития скелета (как общего биологического созревания) больше у девочек, чем у мальчи-ков.

➢ Асимметрия ростаСкорость роста и степень развития частей

тела также зависят от право- или левополу-

шарности, т.е. у правшей (левополушарные люди) правые конечности растут несколь-ко быстрее и в результате оказываются не-сколько больше левых, и наоборот, у левшей (правополушарные люди) левые конечности крупнее правых и растут быстрее.

2.4. Техника антропометрииИзмерение длины тела / ростаУ ребенка первого года жизни измере-

ние длины тела проводится в положении лежа с помощью горизонтального ростоме-ра. Ребенка укладывают на ростомер, голова плотно фиксируется к неподвижной планке ростомера так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохо-да находились в одной вертикальной плоско-сти. Медицинская сестра распрямляет ноги ребенка легким надавливанием на колени, подвижную планку ростомера плотно при-жимает к пяткам ребенка. По сантиметровой шкале на боковой стороне ростомера реги-стрируется значение показателя длины тела.

Рост ребенка старше одного года измеря-ется утром с помощью вертикального росто-мера. На вертикальной планке ростомера на-несены две шкалы: правая – для измерения роста стоя, левая – измерения длины корпуса (длины тела сидя). Ребенка ставят на пло-щадку ростомера спиной к вертикальной планке: голова находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находят-ся в одной горизонтальной плоскости; ребе-нок должен касаться вертикальной планки затылком, межлопаточной областью, крест-цом и пятками. Подвижную планку подводят к голове без надавливания и по правой шкале регистрируют значение показателя роста.

Измерение роста детей от 1 года до 3 лет можно проводить с помощью вертикального ростомера по тем же правилам, только ре-бенка устанавливают на откидной табурет и отсчет роста проводят по левой шкале росто-мера.

Одномоментно с длиной тела (ростом) можно измерить высоту головы и опреде-лить положение средней точки тела. Высоту головы определяют измерением расстояния между подвижной планкой и подбородочной точкой. Для определения средней точки тела ребенка его длину (рост) делят пополам, по-лученный результат проецируют на средин-ную линию тела.

Измерение массы телаИзмерение массы тела ребенка до 2 лет

проводят с помощью электронных весов для взвешивания детей с массой до 15 кг. Разде-того ребенка укладывают на подготовленные весы и регистрируют показатель массы тела.

высота головы – 1/5 роста,средняя точка тела чуть ниже пупка;

высота головы – 1/6 роста,средняя точка тела на середине расстояния между пупком и симфи-зом;

высота головы – 1/7 роста,средняя точка тела на уровне симфиза;

высота головы 1/8 роста,средняя точка тела на уровне симфиза.

высота головы – 1/4 дли-ны тела, средняя точка тела на уровне пупка;

14

Измерение массы тела старше 2 лет про-водят утром натощак на электронных меди-цинских весах. Раздетого (до нижнего белья) ребенка ставят на середину площадки весов и регистрируют показатель массы тела.

Измерение окружности грудной клеткиИзмерение окружности грудной клетки

проводят при спокойном дыхании, сантиме-тровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди – на уровне сосков. У дево-чек в пубертатном периоде с хорошо разви-тыми молочными железами сантиметровую ленту накладывают над грудными железами.

Измерение окружности головыДля измерения окружности головы сан-

тиметровую ленту накладывают сзади по за-тылочным буграм, спереди – по надбровным дугам.

2.5. Методика комплексной оценки фи-зического развития

Оценка физического развития ребенка проводится по трем направлениям:

1. Определение уровня биологиче-ской зрелости, или уровня развития мор-фологических структур и связанных с ним функциональных явлений жизнедеятель-ности организма, характерных для данного возраста. В качестве показателей, характе-ризующих уровень биологической зрелости, используются следующие:

➢ длина тела;➢ нервно-психическое развитие (до 3-х

лет);➢ сроки прорезывания молочных и по-

стоянных зубов;➢ развитие вторичных половых призна-

ков (с 10 лет). Для каждого возрастного периода среди

показателей биологического развития выде-ляют несколько основных.

В грудном и раннем возрасте:➢ длина тела;➢ нервно-психическое развитие;➢ сроки прорезывания молочных зубов.В дошкольном и младшем школьном воз-

расте:➢ длина тела;➢ число постоянных зубов.В среднем и старшем школьном возрасте:➢ длина тела;➢ развитие вторичных половых признаков.В зависимости от полученных результа-

тов по степени биологического созревания дети подразделяются на 3 группы:

➢ со своевременным развитием;➢ с отставанием в развитии;➢ с опережением в развитии.2. Оценка морфофункционального ста-

туса Морфофункциональное состояние от-ражает гармоничность развития и оценива-ется по соотношению соматометрических (масса тела и окружность грудной клетки от-носительно длины тела / роста) и физиоме-трических (жизненная емкость легких, мы-шечная сила кистей рук) показателей.

При определении гармоничности физи-ческого развития следует также оценивать выраженность мускулатуры и жироотложе-ния по данным визуального осмотра.

В зависимости от полученных резуль-татов по морфофункциональному статусу у детей также выделяют три возможных вари-анта:

➢ гармоничный;➢ дисгармоничный;➢ резко дисгармоничный.3. Состояние опорно-двигательного

аппарата с оценкой осанки и свода стопы (проводится на доврачебном этапе массовых профилактических осмотров).

Методика оценки уровня биологиче-ской зрелости

Оценка длины телаОценка длины тела доношенных новоро-

жденных и детей до 16 лет проводится с ис-пользованием таблицы «Соотношение рост (см) / возраст» (приложение 1).

Измерение длины тела у детей в возрас-те от 0 до 11 месяцев включительно прово-дится в положении лежа, с 12 месяцев – в положении стоя. Для оценки длины тела у ребенка необходимо точно зафиксировать дату рождения и дату обследования, чтобы вычислить возраст. Возраст определяется пу-тем вычитания из даты обследования даты рождения с округлением до целого числа ме-сяцев, ориентируясь на середину прошедше-го месяца и середину будущего.

После установления возраста, пользуясь таблицей «Соотношение рост (см) / возраст», проводят оценку длины тела. В левой части таблицы приводятся должные значения дли-ны тела мальчиков, а в правой части таблицы – девочек. В крайних левых и крайних правых столбцах указаны значения возраста – коли-чество лет и месяцев. В строках, соответству-

15

ющих определенным возрастам, приводятся значения 50-го процентиля и значения про-центилей, отделяющих 5 интервалов: низкие (1), ниже среднего (2), средние (3), выше сред-него (4), высокие (5). По строке, соответству-ющей возрасту и полу обследуемого ребенка, определяют, в какой из 5 интервалов попадает его длина тела. В соответствии с названиями интервалов у ребенка длина тела может быть низкой, ниже среднего, средней, выше сред-него или высокой.

Дети с низким и высоким ростом отно-сятся к группе риска и нуждаются в углу-бленном обследовании педиатром, а в случае необходимости – эндокринологом для изуче-ния причин низко- и высокорослости (семей-но-конституциональные формы, эндокрин-ная патология, социальное неблагополучие и т.д.). Дети, у которых была диагностирована общая задержка физического развития (низ-кий рост в сочетании с отставанием в уровне возрастного развития по количеству постоян-ных зубов, выраженности вторичных половых признаков) при отсутствии эндокринной па-тологии, относятся ко 2-ой группе здоровья и нуждаются в динамическом наблюдении пе-диатром поликлиники и/или детского учреж-дения и коррекции устранимых причин.

Оценка темпов прорезывания молоч-ных и постоянных зубов

Молочные зубы начинают прорезываться в возрасте 6 месяцев, к двум годам у ребенка должно быть 20 зубов (табл. 5). Формула для определения долженствующего количества молочных зубов:

n – 4, где n – количество месяцев.Смена молочных зубов на постоянные

начинается в 5-6-летнем возрасте (табл. 6). Для оценки темпов прорезывания постоян-ных зубов подсчитывают их общее количе-ство на верхней и нижней челюсти, учитывая зубы всех стадий прорезывания. Формула для определения долженствующего количе-ства постоянных зубов:

4n – 20, где n – возраст в годах.В зависимости от сроков прорезывания

молочных и постоянных зубов дети подраз-деляются на 3 группы:

➢ дети со своевременным темпом про-резывания зубов;

➢ дети с замедленным темпом проре-зывания зубов;

➢ дети с ускоренным темпом прорезы-вания зубов.

Таблица 5Сроки прорезывания молочных зубов

Молочные зубы Возраст в месяцах

6-8 8-9 9-11 10-12 12-14 13-15 17-19 18-20 21-22 21-23

Нижние средние резцы +

Верхние средние резцы + Верхние боковые резцы +

Нижние боковые резцы +

Премоляры первые верхние +

Премоляры первые нижние +

Клыки верхние +

Клыки нижние +

Премоляры вторые нижние +

Премоляры вторые верхние +

16

Таблица 6Возрастные нормативы темпов прорезывания постоянных зубов

(Москва, 1990 г.)

Возраст в годах

Число постоянных зубов

Мальчики Девочки

Замедлен-ный

Своевремен-ный

Ускоренный Замедлен-ный

Своевремен-ный

Ускоренный

5,5 0 0-3 Более 3 0 0-5 Более 5

6,0 0 1-5 Более 5 0 1-6 Более 6

6,5 0-2 3-8 Более 8 0-2 3-9 Более 9

7,0 Менее 5 5-10 Более 10 Менее 6 6-11 Более 11












Оценка нервно-психического разви-тия детей (до 3-х лет) (см. Главу 3)

Оценка темпов полового созреванияОценку уровня полового созревания про-

водят по степени развития вторичных по-ловых признаков у детей в возрасте 10 лет и старше. К основным вторичным половым признакам у девочек относятся следующие: развитие молочной железы (Ма), оволосе-ние подмышечных впадин (Ах) и лобка (Р), возраст наступления менструаций (Ме). У мальчиков определяют оволосение подмы-

шечных впадин (Ах) и лобка (Р). В таблице 7 представлены стадии развития вторичных половых признаков.

Степень полового развития обозначают формулой, в которой фиксируются стадии развития всех указанных признаков, напри-мер: Ах1 Р2 у мальчиков или Ма1 Ах1 Р2 у девочек. С 11-летнего возраста у девочек к формуле полового созревания добавляют-ся данные о наличии (Ме+) или отсутствии (Ме_) регул или менструаций. Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков приведены в таблице 8.

17

Таблица 7Признаки полового созревания и их обозначение

Признак Градация признаков полового созревания

Девочки

Развитие молочной железы – Ма

Ма0 – железы не выдаютсяМа1 – железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конусМа2 – железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конусМа3 – железа значительно выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы округлой формы

Оволосение подмы-шечных впадин – Ах

Ах0 – отсутствие волосАх1 – единичные волосыАх2 – волосы редкие, на центральном участке впадиныАх3 – волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной области

Оволосение лобка – Р Р0 – отсутствие волосР1 – единичные волосыР2 – волосы на центральном участке лобка более густые, длинныеР3 – волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка

Менструальная функ-ция – Ме

Ме- – отсутствие менструации или регулМе+ – наличие менструации или регул

Мальчики

Оволосение подмы-шечных впадин – Ах

Ах0 – отсутствие оволосенияАх1 – единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадиныАх2 – густые, прямые волосы, расположенные по всей поверхности подмышечной впадиныАх3 –густые, вьющиеся волосы

Оволосение лобка – Р Р0 – отсутствие оволосенияР1 – единичные волосыР2 – редкие волосы, расположенные на центральном участке лобкаР3 – густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границР4 – густые, вьющиеся волосы, равномерно расположенные по всей поверхности лобка с четкой горизонтальной границейР5 – густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения)

18

Таблица 8 Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей

(Москва, 1998 г.)

Возраст, лет Мальчики Девочки

10 Ах0Р0 Ма0Ах0Р0

11 Ах0Р0 Ма0Ах0Р0 или выраженность одного – двух показателей в степени 1

12 Ах0Р0 Ма1Ах1Р1 – Ма2Ах2Р2 или выраженность одного – двух показателей в степени 1 или 2, отсутствие регул

13 Ах0Р0 – Ах1Р1 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого 0

Ма2Ах2Р2 – Ма3Ах3Р3 или выраженность одного – двух показателей в степени 2 или 3, наличие или отсутствие регул

14 Ах1Р1 – Ах2Р2 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул

15 Ах3Р3 или выраженность одного из показателей в степени 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного из показателей в степени 2

16 – 17 Ах3Р3 – Ах3Р4 Ма3Ах3Р3Ме(+)

Примечание: наибольшее внимание сле-дует обращать на развитие показателей Ма и Р; Ах – наиболее вариабельный и потому ме-нее надежный показатель.

В зависимости от полученных результа-тов дети подразделяются на 5 групп:

➢ со своевременным развитием вторич-ных половых признаков;

➢ с отставанием в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);

➢ с задержкой в развитии вторичных половых признаков (на 2 года и более);

➢ с опережением в развитии вторичных половых признаков (от 1 года до 2 лет);

➢ с ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более).

Дети с опережением и отставанием в раз-витии вторичных половых признаков (до 2 лет) нуждаются в динамическом наблюдении за темпами полового созревания со стороны участкового педиатра и врача школы (ПТУ, ССУЗ). Детей с задержкой и ускоренным раз-витием вторичных половых признаков (на 2 года и более) следует направить на консуль-тацию к гинекологу и эндокринологу.

Методика оценки морфофункционального статуса

Оценка массы телаДля оценки массы тела в качестве основ-

ного критерия используется «Соотношение масса (кг) / рост (см)», представленное в двух

таблицах (приложение 1). Одна из этих та-блиц предназначена для оценки соотноше-ния масса / рост у детей 1-го года жизни, у которых рост измеряется в положении лежа. Вторая таблица используется для оценки по-казателя у детей в возрасте один год и старше с измерением роста в положении стоя. Масса тела оценивается в зависимости от достиг-нутой ребенком на момент обследования длины тела. Для всех значений длины тела в таблицах «Соотношение масса (кг) / рост (см)» приводятся значения 50-го проценти-ля и границы 5 интервалов: низких значе-ний, ниже среднего, средних, выше среднего и высоких. Оценка результатов проводится следующим образом:

➢ низкие значения (1-й интервал) свиде-тельствуют о выраженном дефиците массы;

➢ значения ниже средних (2-й интер-вал) свидетельствуют о дефиците массы;

➢ средние значения (3-й интервал) – о соответствии массы длине тела;

➢ значения выше средних (4-й интервал) – расцениваются как повышенная масса тела;

➢ высокие значения (5-й интервал) – свидетельствуют об избыточной массе тела.

У детей с повышенной или избыточной массой тела необходимо установить причину ее превышения:

➢ превышение массы связано с повы-шенным жироотложением;

➢ превышение массы связано с хорошо развитой мускулатурой, массивным скелетом.

19

Определение характера жироотложенияЖироотложение определяется по выра-

женности рельефа костей и по толщине под-кожного жирового слоя (жировая складка).

При малом жироотложении: ➢ кости плечевого пояса и ребра ясно

контурируются;➢ оттянутая на боковой стенке брюш-

ной области складка кожи с подкожной жи-ровой клетчаткой тонкая;

➢ складка кожи с подкожной жировой клетчаткой создает впечатление отсутствия жировой прослойки.

При среднем жироотложении:➢ рельеф костей несколько сглажен;➢ в кожной складке определяется не-

большой толщины подкожно-жировой слой. При большом жироотложении:➢ костный рельеф сглажен;➢ контуры тела округлые;➢ кожные складки богато снабжены

подкожной жировой клетчаткой.Оценка развития мускулатурыРазвитие мускулатуры характеризуется

количеством мышечной ткани и ее упруго-стью; кроме того, дополнительно обращают внимание на положение лопаток и форму живота.

При слабом развитии мускулатуры:➢ рельеф мышц не выражен;➢ упругость мышц понижена;➢ наблюдаются отстающие (крыловид-

ные) лопатки;➢ живот отвислый. При среднем развитии мускулатуры:➢ несколько обозначен рельеф мышц;➢ мышцы имеют среднюю упругость;➢ могут выступать углы лопаток. При хорошем развитии мускулатуры:➢ хорошо выражен рельеф мышц;➢ мышцы достаточно упруги и большие

по объему;➢ углы лопаток подтянуты к грудной

клетке и не выступают;➢ живот подтянут. Оценка окружности грудной клеткиДля оценки окружности грудной клетки

используются таблицы «Соотношение окруж-ность грудной клетки (см) / рост (см) детей 1-го года жизни» и «Соотношение окруж-ность грудной клетки (см) / рост (см) детей от

года до 16 лет» (приложение 1). Окружность грудной клетки оценивается в зависимости от длины тела ребенка. Принцип работы с таблицами аналогичен оценке соотношения масса / рост. В соответствии с оценочными градациями, приведенными в таблицах, фак-тические значения могут относиться к од-ному из 5 интервалов: низкие (очень узкая грудь), ниже среднего (узкая грудь), средние, выше среднего (широкая грудь), высокие (очень широкая грудь). Окружность грудной клетки отражает особенности телосложения, а в сочетании с оценкой длины и массы тела дополняет положительную или отрицатель-ную оценку этих показателей.

Оценка окружности головыТаблица «Соотношение окружность голо-

вы (см) / возраст» (приложение 1) позволяет оценить окружность головы у детей в зави-симости от возраста с момента рождения до 3-х лет. Возраст определяют с округлением до ближайшего месяца, также как и при оценке длины тела. Для оценки показателя установ-лено 5 диапазонов значений: низкие, ниже среднего, средние, выше среднего, высокие. Показатель меняется при различных хрони-ческих заболеваниях и патологических состо-яниях (гидроцефалия, повышенная внутри-черепное давление и др.). При исключении этих состояний «Соотношение окружность головы (см) / возраст» характеризует бел-ково-энергетическое состояние организма ребенка в первые 2 года жизни. Окружность головы у ребенка также зависит от значения этого показателя при рождении, известна взаимосвязь этого показателя у детей и ро-дителей. Следовательно, при обнаружении у ребенка низких или высоких значений окружности головы необходимо определить возможные причины возникновения этого отклонения педиатром и, по показаниям, не-вропатологом.

Заключение по оценке морфофункци-онального статуса

Существует 3 типа морфофункциональ-ного статуса:

➢ гармоничный – если масса соответ-ствует длине: показатель массы находится в 3 интервале значений;

➢ дисгармоничный – если определен дефицит массы тела (показатель массы на-ходится во 2 интервале значений) или повы-шенная масса тела (показатель массы нахо-дится в 4 интервале значений);

20

➢ резко дисгармоничный – если опреде-лен выраженный дефицит массы тела (пока-затель массы находится в 1 интервале значе-ний) или избыточная масса тела (показатель массы находится в 5 интервале значений).

В определении гармоничности физиче-ского развития необходимо учитывать при-чину превышения массы тела:

➢ если превышение массы тела связа-но с повышенным жироотложением, то при повышенной массе тела (4 интервал) разви-тие будет дисгармоничным, при избыточной массе тела (5 интервал) – резко дисгармонич-ным.

➢ если превышение массы тела связано с хорошо развитой мускулатурой, массив-ным скелетом, тогда физическое развитие будет считаться гармоничным.

Оценка физиометрических показате-лей (жизненной емкости легких, мышеч-ной силы кистей рук)

Оценка жизненной емкости легких и мы-шечной силы кистей рук проводится по еди-ной методике в зависимости от достигнутой длины тела у детей с 7-летнего возраста при углубленных профилактических осмотрах (приложение 1).

Методика оценки состояния опорно-двигательного аппарата

Оценка осанкиИсследование проводится в положении

стоя, ребенок должен принять естественную, привычную позу.

Осмотр спереди:➢ положение головы➢ очертания шейно-плечевых линий➢ уровень стояния плеч, ключиц➢ выраженность и симметричность над-

и подключичных ямок➢ уровень стояния сосков (кроме дево-

чек пубертатного периода)➢ форма и симметричность грудной

клетки➢ симметричность треугольников талии➢ форма нижних конечностей

Осмотр сбоку:➢ положение головы➢ форма грудной клетки➢ форма живота, выступание над уров-

нем грудной клетки

➢ выступание лопаток➢ выраженность физиологических из-

гибов позвоночника

Осмотр со спины:➢ положение головы➢ очертания шейно-плечевых линий➢ уровень стояния плеч, углов лопаток➢ степень прилегания лопаток к груд-

ной клетке➢ расстояние от угла лопатки до позво-

ночника справа и слева➢ симметричность треугольников талии➢ форма нижних конечностейУ детей выделяют пять видов осанок

(приложение 6).

Оценка свода стопыС целью раннего выявления плоскосто-

пия у детей на профилактическом осмотре необходимо проводить не только визуаль-ную оценку свода стопы, но и использовать компьютерно-аппаратные комплексы (ком-пьютерный плантографический комплекс КПГ-01, Диаслед-М-Скан, Semja, Biodex, МБН-Биомеханика).

Заключение по оценке физического

развития1. Физическое развитие по уровню био-

логической зрелости (по длине, по темпу прорезывания молочных и постоянных зу-бов, по уровню нервно-психического разви-тия, по темпу полового созревания):

➢ своевременное развитие (соответ-ствует паспортному возрасту);

➢ с отставанием в развитии (отстает от паспортного возраста);

➢ с опережением в развитии (опережает паспортный возраст).

2. Морфофункциональный статус (по массе тела):

➢ гармоничный;➢ дисгармоничный;➢ резко дисгармоничный.

21

Примеры оценки физического развития у детей

Пример 1.

Мальчик, Саша Н.

Дата рождения 1.07.02 г.

Дата обследования 5.11.02 г.

Возраст 4 месяца

Длина тела 64 см средняя (3 интервал)

Масса тела 7200 г средняя (3 интервал)

Окружность грудной клетки 43 см средняя (3 интервал)

Окружность головы 41 см средняя (3 интервал)

НПР I группа нормальное развитие

Заключение. Физическое развитие по уровню биологической зрелости соответствует паспортному возрасту. Морфофункциональный статус гармоничный.

Девочка, Маша К.



Возраст 2 года 9 месяцев

Длина тела 98 см выше среднего (4 интервал)

Масса тела 11 кг низкая (1 интервал)

Окружность грудной клетки 48 см низкая (1 интервал)

Окружность головы 50 см средняя (3 интервал)

Количество молочных зубов 20 своевременный темп

НПР I группа нормальное развитие

Заключение. Физическое развитие по уровню биологической зрелости опережает паспортный возраст (по длине тела). Морфофункциональный статус резко дисгармоничный за счет выраженного дефицита массы тела. Необходимо углубленное обследование у вра-ча-педиатра.

Мальчик, Коля С.



Возраст 5 лет 5 месяцев

Длина тела 100 см низкая (1 интервал)

Масса тела 16 кг средняя (3 интервал)

Окружность грудной клетки 50 см ниже среднего (2 интервал)

Количество постоянных зубов отсутствуют

Пример 3.

Пример 2.

22

Заключение. Физическое развитие по уровню биологической зрелости отстает от паспортного возраста (низкая длина тела). Морфофункциональный статус гармоничный. Необходимо углубленное обследование эндокринологом.

Пример 4.

Девочка, Катя М.



Возраст 12 лет 2 месяца

Длина тела 145 см средняя (3 интервал)

Масса тела 62 кг высокая (5 интервал)

Жироотложение большоежироотложение

Окружность грудной клетки 81 см высокая (5 интервал)

Количество постоянных зубов 28 своевременный темп

Половая формула Ма0 Ах1Р0 отставание в развитии вторичных половых признаков, соответствует 11 годам

Заключение. Физическое развитие по уровню биологической зрелости отстает от паспортного возраста (по половому разви-тию). Морфофункциональный статус резко дисгармоничный за счет избыточной массы тела, обусловленной большим жироотложе-нием. Необходимо углубленное обследова-ние эндокринологом.

2.6. Эмпирическая оценка физическо-го развития

2.6.1. Оценка физического развития доношенных детей

Показатели массы и длины тела у но-ворожденных детей

Средняя масса: у мальчиков – 3300 г., у девочек – 3200 г.

Колебания значений массы тела новоро-жденных: от 2500 г до 4500 г.

Средняя длина тела – 50 см.Колебания значений длины тела новоро-

жденных: от 47 до 55 см.У новорожденных детей рассчитывается

массо-ростовой индекс (Кетле - I): масса длина У здорового доношенного ребенка ин-

декс равен 60-80. Значение индекса менее 60 свидетельствует о наличии у ребенка вну-триутробной гипотрофии. При I степени ги-потрофии индекс равен 60-55; при II степени – 55-50; при III степени – менее 50.

Нарастание массы и длины тела у де-тей первого года жизни

Средние ежемесячные прибавки в мас-се и длине тела у детей первого года жизни представлены в таблице 9.

23

Таблица 9Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни

(по данным Института педиатрии АМН СССР, 1966 г.)

Возраст, мес. Прибавка веса за месяц, г

Прибавка весаза истекший

период, г

Прибавкароста за месяц, см

Прибавка роста за истекший

период, см

1 600 600 3 3

2 800 1400 3 6

3 800 2200 2,5 8,5

4 750 2950 2,5 11

5 700 3650 2 13

6 650 4300 2 15

7 600 4900 2 17

8 550 5450 2 19

9 500 5950 1,5 20,5

10 450 6400 1,5 22

11 400 6800 1,5 23,5

12 350 7150 1,5 25

Допустимые колебания массы тела – ±10%, длины тела – ± 1 см.

К 4 месяцам масса тела удваивается, к концу года – утраивается.

Таким образом, за 12 месяцев масса тела ребенка увеличивается на 7150 г, и к году она составляет в среднем 10,5 кг; длина тела уве-личивается на 25 см, к году – 75 см.

Нарастание массы и длины тела у детей старше года

Масса тела

Возраст Среднегодовая прибавка массы тела, кг

Формула расчета

От 1 до 5 лет 2 10,5 + 2n

От 5 до 10 лет 3 19 + 3(n – 5)

Старше 10 лет 4 30 + 4(n – 10)

В формуле расчета n – число лет; 10,5 – масса тела в один год; 19 – средний вес в 5 лет; 30 – средний вес в 10 лет.

Старше 10 лет для подсчета массы тела можно использовать формулу И.М. Воронцова: возраст × 3 + последняя цифра возраста.

Пример: возраст 12 летМасса тела: 12 × 3 + 2 = 38 (кг)

Длина тела➢ за второй год длина тела нарастает на

1/2 от прибавки за первый год (25 см), т.е. на 12-13 см;

➢ за третий год – на 1/3 (на 8 см);➢ за четвертый – на 1/4 (на 5-6 см). В 4 года рост в среднем должен

быть 100 см.Дети старше 4 лет вырастают приблизитель-

но на 6 см в год. Таким образом, длину тела у де-тей старше 4 лет можно рассчитать по формуле:

100 + 6(n – 4)

Длину тела у детей в возрасте от 2 до 15 лет также можно определить следующим способом: в 8 лет длина составляет 130 см, на каждый недостающий год от 130 см отнима-ется 7 см, на каждый последующий к 130 см прибавляется 5 см.

Таким образом, длина тела удваивается в 4 года, утраивается в 12 лет от средней дли-ны тела при рождении и составляет соответ-ственно 100 см и 150 см.

Индекс массы тела (ИМТ)Индекс Кетле - II (массо-ростовой ин-

декс или индекс массы тела) используется для оценки состояния питания детей. При использовании этого индекса существенно

24

меньше сказываются особенности телосло-жения. Индекс Кетле - II рассчитывается по формуле:

масса тела (кг)рост (м) 2

В педиатрии используют общепринятые центильные таблицы распределений ИМТ для детей от 1 года до 19 лет, которые пред-ставлены в приложении 2.

Увеличение окружности головы и окружности груди у детей

Окружность головыПри рождении 33-35 смк 1 году 46-47 смк 5 годам 50-51 смк 15 годам 54-57 смИнтенсивность увеличения окружности

головы:ежемесячно на первом году:

ежегодно в возрасте от 1 до 5 лет: 1 см

ежегодно в возрасте от 5 до 15 лет: 0,5 см

Окружность груди При рождении 32-34см.Интенсивность увеличения на первом

году – 1,3 см в месяц (в среднем), после года – 2 см в год.

В возрасте 3 месяцев происходит пере-крест размеров окружностей головы и груди. После трех месяцев темпы роста окружности груди более интенсивны, и к году окружность груди больше окружности головы.

Пример: возраст 3 месяца. Окружность головы = 35 + 3 =38 см,

Окружность груди = 34 + 1,3 × 3 = 38 см.Пример: возраст 1 год. Окружность голо-

вы = 35 + 12 × 1 = 47 см, окружность груди = 34 + 1,3 × 12 = 49 см.

Антропометрические индексыИспользование индексов помогает суще-

ственно уточнить представление о степени гармоничности и биологическом возрасте ребенка. Наиболее часто используются ин-дексы Чулицкой и Эрисмана.

Индекс Чулицкой – индекс упитанности. Определяется у детей до 3 лет. Рассчитывает-ся по формуле:

3 окружности плеча (см) + окружность бедра (см) + окружность голени (см) – рост (см)

Величина индекса составляет (см):

1,2 – 0,7 см (1 см в среднем)

Возраст

до 1 года от 1 до 2 лет от 2 до 3 лет

25 – 20 20 – 15 15 – 10

Индекс Эрисмана – оценивает степень развития грудной клетки и пропорциональ-ность. Определяется у детей до 15 лет. Чаще используется в контроле физического разви-тия школьников.

Рассчитывается по формуле: окружность груди (см) – полурост (см)

Величина индекса составляет (см):

Возраст

до 1 года 2-3 года 6-7 лет 8-15 лет

13,5 – 10 9 – 6 0 - 1 – (- 3)

2.6.2. Оценка физического развития недоношенных детей

В соответствии с современной терми-нологией все новорожденные дети (доно-шенные и недоношенные), в зависимости от массы тела при рождении распределяются следующим образом:

➢ масса тела до 2500 г – новорожденные с низкой массой тела (НМТ);

➢ масса тела 1000-1500 г – новорожден-ные с очень низкой массой тела (ОНМТ);

➢ масса тела менее 1000 г – новорожден-ные с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Гестационный возраст – это число полных недель, прошедших между первыми сутка¬ми последней менструации и датой родов (возраст ребенка исходя из недель беременности).

25

Календарный возраст – это число ме-сяцев, прошедших после рождения ребенка (фактический возраст ребенка, отсчитывае-мый от даты рождения).

Корригированный возраст рассчиты-вается для детей, рожденных до 32 недели беременности; от календарного возраста отнимают то количество недель, на которые раньше срока родился ребенок. Корригиро-ванный возраст у недоношенных детей рас-считывается в первые два года жизни.

Постконцептуальный (постменстру-альный) возраст – количество недель бе-ременности + фактический возраст после рождения в неделях.

Физическое развитие недоношенного ре-бенка можно оценить с использованием эм-пирических формул.

Длина телаОпределяется по формуле: n+10 (см), где

n – срок гестации в неделях

Масса телаВ 30 недель гестации масса тела новоро-

жденного составляет 1300 г. На каждую недо-стающую неделю гестации вычитают 100 г, на каждую последующую прибавляют 200 г.

Масса тела относительно длины телаНоворожденный с длиной 40 см имеет

массу 1300 г. На каждый дополнительный 1 см длины тела масса увеличивается на 200 г., на каждый недостающий 1 см длины тела масса уменьшается на 100 г.

Окружность грудиОпределяется по формуле: n – 7 (см), где

n – срок гестации в неделях

Окружность головыВ 34 недели гестации окружность головы

новорожденного составляет 32 см. На каждую недостающую неделю гестации вычитают по 1 см, на каждую последующую неделю геста-ции прибавляют 0,5 см.

Физическое развитие недоношенного ре-бенка можно оценить по таблицам центиль-ного распределения, разработанным Г.М. Де-ментьевой (1984). Оценку длины тела, массы тела, окружности грудной клетки и головы новорожденного проводят с учетом его ге-стационного возраста, массу тела также оце-нивают с учетом длины тела (приложение 3).

Если антропометрические параметры ново-рожденного попадают в интервал средних значений или ниже и выше средних, то пока-затели соответствуют нормальному физиче-скому развитию для данного гестационного возраста. Если параметры оценок попадают в пределы низких и очень низких значений или в пределы высоких и очень высоких зна-чений, тогда они расцениваются как показа-тели низкие или высокие (соответственно).

Первоначальная масса тела недоношен-ного ребенка уменьшается на 8-12% (у доно-шенного ребенка на 3-6%); восстановление происходит медленно. При сроке гестации менее 32 недель масса тела достигает перво-начальных значений к концу первого месяца жизни и более интенсивно начинает увели-чиваться со 2-го месяца жизни.

Физическое развитие недоношенных де-тей характеризуется более высокими темпа-ми нарастания массы и длины тела, окруж-ности головы и груди в течение первого года жизни.

Недоношенные дети «догоняют» по по-казателям физического развития доношен-ных детей к году, глубоко недоношенные дети – к 3-4 годам. В возрасте 5-6 лет недоно-шенные дети вновь отстают от доношенных на 1-2 года. К 8-10 годам темпы роста недо-ношенных детей снова ускоряются и они не имеют различий с доношенными детьми по показателям роста, но разница в массе тела может сохраняться.

Оценка темпов физического развития недоношенных детей на первом году жизни проводится в зависимости от массы тела при рождении. В настоящее время соответствие массы тела и роста недоношенного ребенка при рождении его гестационному возрасту с 22-ой недели гестации определяется на основании кривых роста (Fenton T.R., 2013) (приложение 3). Они также используются для оценки дальнейшей динамики антропо-метрических показателей недоношенного ребенка до 50 недели постконцептуального возраста.

2.7. Оценка физического развития по международным стандартам

С 1978 года Всемирная организация здра-воохранения (ВОЗ) рекомендует использо-вать метод оценки физического развития на основе показателей тотальных размеров тела (длина и масса тела). Оценка антропометри-ческих данных заключается в расчете числа

26

стандартных отклонений (σ), на которое ис-следуемые показатели длины и массы тела отличаются от медианы стандартной попу-ляции. Рассчитанную величину стандартного отклонения называют Z-score и вычисляют по формуле:

Z-score =

Антропометрические данные каждого ребенка характеризуются своей величиной Z-score. Если показатель антропометрии ре-бенка меньше медианы стандарта, то Z-score будет иметь отрицательную величину, если выше медианы, то Z-score будет положитель-ным.

Величина Z-score в стандартной попу-ляции равна нулю. Для диагностики опре-делены пограничные значения σ, которые

Показатель ребенка – Медиана эталонной

популяции

Стандартное отклонение в эталонной популяции

позволяют выделить следующие варианты оцениваемых показателей:

➢ низкие, характеризующие недоста-точные длину и массу тела, устанавливаются при значениях σ менее –2;

➢ высокие, характеризующие избыточ-ные длину и массу тела, устанавливаются при значениях σ более +2;

➢ нормальные показатели устанавлива-ются при значениях σ в диапазоне от –2 до +2.

Предлагаемый экспертами ВОЗ регистр показателей физического развития является международным стандартом, разработан на анализе большого массива обследованных детей на территориях США и предназначен в качестве эталонного для целей монито-ринга. Для обработки антропометрических данных и расчета индексов ВОЗ разработана специальная компьютерная программа WHO Anthro (для детей до 5 лет) и WHO Anthro Plus (для детей от 5 до 19 лет), которая рас-пространяется бесплатно в сети Интернет.

ГЛАВА 3. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здо-ровья детей раннего возраста. Правильная и своевременная оценка психомоторного раз-вития позволяет своевременно выявлять от-клонения здоровья детей и диагностировать тяжелые врожденные, наследственные забо-левания.

Контроль за нервно-психическим раз-витием детей проводится в следующие сро-ки:

➢ в периоде новорожденности – 2 раза в месяц (в 10 и 18-20 дней);

➢ на первом году жизни – 1 раз в ме-сяц (желательно в день, совпадающий с днем рождения ребенка);

➢ на втором году жизни – 1 раз в 3 меся-ца;

• на третьем году – 1 раз в 6 месяцев.Учитывая вышеизложенное, эпикризный

срок составляет: ➢ в периоде новорожденности – 10

дней;➢ на 1-ом году жизни – 1 месяц;➢ на втором году – 3 месяца; ➢ на третьем – 6 месяцев.

3.1. Оценка нервно-психического раз-вития доношенных детей

При оценке нервно-психического разви-тия ребенка тестируют по показателям его возраста. На первом году жизни выделяют 8 показателей или линий психомоторного раз-вития (табл. 10, 11). На первом месяце жиз-ни важно оценить формирование зритель-ных и слуховых ориентировочных реакций. Далее, в возрасте до 6 месяцев проверяется развитие зрительных и слуховых ориентиро-вочных реакций, эмоций, общих движений, движений руки, подготовительных этапов активной речи, умений в процессе кормле-ния. В возрасте от 6 до 12 месяцев контроли-руется развитие общих движений, движений руки, понимаемой и, активной речи, дей-ствий с предметами, навыков в режимных процессах, общения детей друг с другом. На втором году жизни необходимо контролиро-вать понимание речи, речь активную, сенсор-ное развитие, игру и действия с предметами, движения и навыки (табл. 12). На третьем году проводится оценка активной речи, сен-сорного развития, игры, конструктивной и изобразительной деятельности, навыков, движений (табл. 13).

27

При диагностике нервно-психического развития определяется соответствие разви-тия ребенка возрастным показателям. Если ребенок легко справляется с заданием, то его необходимо проверить по показателям более старшего возраста, если не справляется – по

показателям более младшего возраста. После оценки показателей развития детей необхо-димо определить группу нервно-психическо-го развития (табл. 14), а для детей первого года жизни – определить группу риска (табл. 15).

Таблица 10Линии развития у детей первого года

Возраст Линии развития

новорожденный

1. Мышечный тонус (Т)

2. Рефлексы новорожденного (Р)

3. Движения общие (До)

4. Анализатор зрительный (Аз)

5. Анализатор слуховой (Ас)

1 месяц



3. Эмоции (Э)


5. Активная речь (Ра)

2 месяца






3 месяца



3. Движения руки, действия с предметами (Др)


4 месяца




4. Навыки (Н)

5 месяцев

1. Социальное поведение (Сп)




6 месяцев






28

7 месяцев




4. Понимание речи (Рп)


8 месяцев






9 месяцев






10 месяцев






11 месяцев






12 месяцев






29

Табл

ица

11По

каза

тели

нер

вно-

псих

ичес

кого

раз

вити

я де

тей

перв

ого

года

жиз

ни

Возр

аст

Зрит

ельн

ые

орие

нтир

овоч

ные

реак

ции

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

10 д

ней

Удер

жив

ает

в по

ле з

рени

я дв

ижущ

ийся

пре

дмет

–

ступ

енча

тое

слеж

ение

Пог

рем

ушка

с ш

аром

в

диам

етре

5-1

0 см

Мед

ленн

ое п

ерем

ещен

ие

игру

шки

в с

торо

ны н

а вы

соте

40

-50

см н

ад г

рудь

ю р

ебен

ка

След

ит в

згля

дом

за

игру

шко

й до

10

см в

одн

ом

напр

авле

нии;

дви

жен

ия гл

аз с

качк

ообр

азны

е

18-2

0 дн

ей

Удер

жив

ает

в по

ле з

рени

я не

подв

ижны

й пр

едм

ет (л

ицо

взро

слог

о)

Разг

овар

иваю

т с

ребе

нком

, ра

скач

ивая

над

ним

игр

ушку

; вы

звав

сос

редо

точе

ние,

фик

сир

уют

игру

шку

на

высо

те 4

0-50

см

от

глаз

реб

енка

Фик

сиру

ет в

згля

дом

пре

дмет

(или

лиц

о вз

росл

ого)

5-1

0 се

к.

1 м

есяц

Пла

вное

сле

жен

ие з

а дв

ижущ

имся

пре

дмет

ом

Ярка

я иг

руш

ка б

ез з

вука

Игр

ушку

пер

емещ

ают

ввер

х,

вниз

, в с

торо

ны н

а вы

соте

40-

50

см о

т гл

аз р

ебен

ка

Пла

вно

след

ит з

а иг

руш

кой,

пов

орач

ивая

гол

ову

впра

во и

вле

во

2 м

есяц

а

1) Д

лите

льно

е зр

ител

ьное

со

сред

оточ

ение

2) Д

лите

льно

сле

дит

за

движ

ущей

ся и

груш

кой

1) Н

епод

виж

но д

ерж

ат

игру

шку

на

высо

те 5

0-70

см

над

ег

о гр

удью

2) М

едле

нно

пер

емещ

ают

игру

шку

в с

торо

ны н

а вы

соте

40

-50

см о

дин

раз

1) С

мот

рит н

а иг

руш

ку 2

0-25

сек

, не

двиг

аетс

я;

2) С

леди

т неп

реры

вно

за и

груш

кой

10-1

5 се

к пр

и ее

уда

лени

и до

50

см в

сто

роны

, по

вора

чива

я го

лову

3 м

есяц

а

Зрит

ельн

ое с

осре

дото

чени

е в

верт

икал

ьном

пол

ожен

ии-

Взро

слы

й од

ной

руко

й де

ржит

ре

бенк

а, д

руго

й по

казы

вает

иг

руш

ку;

втор

ой в

зрос

лый

гово

рит

с ре

бенк

ом

Смот

рит

на л

ицо

гово

рящ

его

взро

слог

о ил

и иг

руш

ку 1

0 се

к

4 м

есяц

а

Узна

ет м

ать

или

близ

кого

че

лове

ка -

раду

ется

-

Поо

чере

дно

над

ребе

нком

на

клон

яютс

я м

ать

и не

знак

омы

й вз

росл

ый,

лас

ково

ра

згов

арив

ая

Вним

ател

ьно

смот

рит

на м

ать,

радо

стно

ул

ыба

ется

, гул

ит т

янет

ся. С

поко

йно

смот

рит

на

незн

аком

ого,

отв

лека

ется

5-11

мес

яцев

Отл

ичае

т бл

изки

х от

чуж

их п

о вн

ешне

му

виду

-П

ооче

редн

о к

ребе

нку

подх

одят

зна

ком

ый

и не

знак

омы

й вз

росл

ые

При

вид

е зн

аком

ого

раду

ется

, ож

ивля

ется

. При

ви

де н

езна

ком

ого

торм

озят

ся д

виж

ения

, хм

урит

ся, п

лаче

т

12 м

есяц

ев

1) Р

азли

чает

пре

дмет

ы п

о ф

орм

е1)

Два

куб

ика

и дв

а ки

рпич

ика

одно

го ц

вета

2)

Узн

ает

на ф

отог

раф

ии з

нако

-м

ого

взро

слог

о

1) Д

ва к

убик

а и

два

кирп

ичик

а од

ного

цве

та

2) Ф

отог

раф

ия м

атер

и, б

лизк

ого

чело

века

1) П

оказ

ыва

ют

куби

к ил

и ки

рпич

ик и

про

сят

«Най

ди т

акой

ж

е»;

2) П

оказ

ыва

ют

фот

огра

фию

и

спра

шив

ают

«Кто

это

?», «

Где

мам

а?»

1) Н

аход

ит п

редм

ет, п

оказ

ыва

ет р

укой

или

дае

т вз

росл

ому;

2) У

знав

, наз

ыва

ет и

ли п

оказ

ыва

ет,

раду

ясь

при

этом

30

Возр

аст

Слух

овы

е ор

иент

иров

очны

е ре

акци

и

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

ки

Мет

одик

а те

стир

ован

ияПо

веде

ние

ребе

нка

10 д

ней

Вздр

агив

ает

и м

орга

ет п

ри

резк

ом з

вуке

-Вн

е по

ля з

рени

я ре

бенк

а на

ра

ссто

янии

25-

40 с

м х

лопа

ют

в ла

дош

и сп

рава

и с

лева

Вздр

агив

ает

и/ил

и м

орга

ет

18-2

0 дн

ейП

лачу

щий

или

кри

чащ

ий

ребе

нок

успо

каив

аетс

я пр

и си

льно

м з

вуке

Пог

рем

ушка

С ре

бенк

ом л

аско

во

разг

овар

иваю

т ил

и гр

емят

по

грем

ушко

й вн

е по

ля з

рени

я ре

бенк

а

Успо

каив

аетс

я че

рез

5-15

сек

, дви

жен

ия

зато

рмож

ены

, слу

хово

е со

сред

оточ

ение

до

10-1

5 се

к

1 м

есяц

Дли

тель

ное

слух

овое

со

сред

оточ

ение

Грем

ят п

огре

муш

кой

(50

см о

т ре

бенк

а) в

не п

оля

зрен

ия 5

-10

сек

При

слуш

ивае

тся

во в

рем

я и

посл

е зв

учан

ия п

о-гр

емуш

ки 1

0-15

сек

, дви

жен

ия з

атор

мож

ены

2-3

мес

яца

1) И

щущ

ие п

овор

оты

гол

овы

пр

и дл

ител

ьном

зву

ке;

2) П

овор

ачив

ает

голо

ву в

ст

орон

у го

лоса

взр

осло

гоГр

омка

я по

грем

ушка

1) Гр

емят

пог

рем

ушко

й (5

0 см

от

реб

енка

) вне

пол

я зр

ения

3-

5 се

к2)

Лас

ково

гов

орят

(50

см о

т ре

бенк

а) в

не п

оля

зрен

ия,

сбок

у 3-

5 се

к

При

слуш

ивае

тся

5 се

к и

пово

рачи

вает

гол

ову

в ст

орон

ы

4 м

есяц

а1)

Пов

орач

ивае

т го

лову

на

неви

дим

ый

исто

чник

зву

ка и

на

ходи

т ег

о гл

азам

и;

2) А

декв

атно

реа

гиру

ет н

а сп

окой

ную

и п

лясо

вую

м

елод

ию

Гром

кая

погр

емуш

ка1)

Грем

ят п

огре

муш

кой

(50-

70

см о

т ре

бенк

а) 3

-4 р

аза

вне

поля

зре

ния

2) Н

апев

ают

или

игра

ют

спо-

койн

ую м

елод

ию, ч

ерез

15-

30

сек

– пл

ясов

ую, а

зат

ем в

новь

по

втор

яют

1) С

луш

ает

2-3

сек,

чет

ко п

овор

ачив

ает

голо

ву н

а зв

ук, и

щет

, бы

стро

нах

одит

глаз

ами

погр

емуш

ку,

смот

рит

на н

ее д

о 10

сек

; 2) С

поко

йно

слуш

ает

колы

бель

ную

, рад

уетс

я, «

ком

плек

с ож

ивле

ния»

пр

и пл

ясов

ой м

елод

ииМ

узы

ка

5 м

есяц

ев1)

Узн

ает

голо

с м

атер

и ил

и бл

изко

го ч

елов

ека

2) Р

азли

чаю

т ст

рогу

ю и

ла

сков

ую и

нтон

ацию

реч

и-

1) П

ооче

редн

о че

рез

30 с

ек с

ре

бенк

ом л

аско

во

разг

овар

иваю

т не

знак

омы

й и

мат

ь по

30-

60 с

ек2)

Поо

чере

дно

(пос

ле п

аузы

в

5 се

к) р

азго

вари

ваю

т с

ребе

нком

лас

ково

и с

трог

о

1) К

нез

нако

мом

у го

лосу

при

слуш

ивае

тся,

ищ

ет

глаз

ами,

бы

вает

без

разл

ичен

. К г

олос

у м

атер

и пр

ислу

шив

аетс

я, и

щет

ее,

улы

бает

ся, б

еспо

коит

ся

при

зам

олка

нии

голо

са; 2

) На

ласк

овую

ин

тона

цию

улы

бает

ся, о

жив

ляет

ся, н

а ст

рогу

ю –

сос

редо

тачи

вает

ся, х

мур

ится

6-8

мес

яцев

По-

разн

ому

реаг

ируе

т на

сво

е и

чуж

ое и

мя

-П

ооче

редн

о на

зыва

ют

имя

ребе

нка

и чу

жое

им

яУс

лыш

ав с

вое

имя,

рад

уетс

я, о

бора

чива

ется

на

взро

слог

о. Н

а чу

жое

им

я не

реа

гиру

ет, с

поко

йно

смот

рит

на в

зрос

лого

, отв

лека

ется

9 м

есяц

евП

лясо

вые

движ

ения

под

пл

ясов

ую м

елод

июМ

узы

каЧе

реду

ют

спок

ойну

ю и

зн

аком

ую п

лясо

вую

мел

одии

. Д

ерж

ась

за о

пору

, про

изво

дит

осво

енны

е та

нцев

альн

ые

движ

ения

под

пля

сову

ю м

елод

ию

31

Возр

аст

Эмоц

ии и

соц

иаль

ное

пове

дени

е

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

лМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 м

есяц

Пер

вая

улы

бка

в от

вет

на р

азго

-во

р вз

росл

ого

-С

ребе

нком

лас

ково

гов

орят

, улы

баю

тся,

вы

зыва

я зр

ител

ьное

сос

редо

точе

ние

на

лице

у в

зрос

лого

Нея

рко

улы

бает

ся в

отв

ет н

а 3-

4 об

ращ

ения

2 м

есяц

а1)

Отв

ечае

т ул

ыбк

ой н

а ра

згов

ор;

2) З

рите

льно

е со

сред

оточ

ение

на

дру

гом

реб

енке

(дли

тель

ное)

-1)

Лас

ково

гов

орят

, не

трог

ая р

ебен

ка; 2

) Ре

бено

к на

ходи

тся

меж

ду д

етьм

и на

ра

ссто

янии

40

см

1) Ш

ирок

о и

длит

ельн

о ул

ыба

ется

в о

твет

на

3-4

обра

щен

ия; 2

) Пов

орач

ивае

т го

лову

к

леж

ащем

у ря

дом

реб

енку

, см

отри

т до

30

сек

3 м

есяц

а1)

Отв

ечае

т «к

омпл

ексо

м

ожив

лени

я» н

а эм

оцио

наль

ное

общ

ение

; 2) И

щет

глаз

ами

ребе

нка,

изд

ающ

его

звук

и-

1) Л

аско

во и

ож

ивле

нно

гово

рят,

накл

онив

шис

ь на

д ре

бенк

ом2)

Реб

енок

нах

одит

ся м

ежду

дву

мя

деть

ми

на р

асст

ояни

и 40

см

1)П

ри о

бращ

ения

улы

бает

ся, и

здае

т тих

ие

звук

и, с

гиба

ет, р

азги

бает

рук

и и

ноги

–

ожив

лени

е 5

-10

сек;

2) Н

аход

ит в

згля

дом

из

даю

щег

о зв

уки

ребе

нка

и ож

ивля

ется

4 м

есяц

а1)

Час

то в

озни

кает

«ко

мпл

екс

ожив

лени

я»; 2

)Гром

ко с

мее

тся

на э

моц

иона

льно

е р

ечев

ое

общ

ение

с н

им; 3

) Ищ

ет

взгл

ядом

дру

гого

реб

енка

, ра

дует

ся, т

янет

ся к

нем

у

-

1) Р

ебен

ок л

ежит

под

низ

ко в

исящ

ими

игру

шка

ми;

2) Л

аско

во и

ож

ивле

нно

гово

рят

с ре

бенк

ом; 3

) Реб

енок

нах

одит

ся м

ежду

дв

умя

деть

ми

на р

асст

ояни

и 40

см

1) Р

ассм

атри

вает

, зах

ваты

вает

игр

ушки

и

ожив

ляет

ся, о

жив

лени

е дл

ится

до

4 м

инут

; 2)

Рад

уетс

я, г

ром

ко с

мее

тся;

3) А

ктив

но и

щет

вз

гляд

ом р

ебен

ка, о

жив

ляет

ся, п

ыта

ется

до

трон

утьс

я, т

янет

ся.

5-7

мес

яцев

Раду

ется

дру

гом

у ре

бенк

у, гу

лит,

бере

т у

него

из

рук

игру

шку

-Ре

бено

к на

ходи

тся

меж

ду д

вум

я де

тьм

и на

ра

ссто

янии

40

смН

аход

ит в

згля

дом

изд

ающ

его

звук

и ре

бенк

а,

раду

ется

ем

у, гу

лит,

расс

мат

рива

ет, с

тара

ется

вз

ять

игру

шку

8 м

есяц

евСм

отри

т на

дей

стви

я др

угог

о ре

бенк

а, с

мее

тся

и ле

пече

т-

30 м

инут

наб

люда

ют

за р

ебен

ком

, на

ходя

щим

ся с

реди

дру

гих

дете

йС

инте

ресо

м с

мот

рит

на д

руго

го р

ебен

ка,

смее

тся,

под

раж

ает

его

дейс

твия

м, л

епет

у

9 м

есяц

ев1)

Дог

оняе

т ре

бенк

а, п

олзе

т ем

у на

встр

ечу;

2) П

одра

жае

т де

йств

иям

дру

гого

реб

енка

Куби

ки, ш

ары

, м

ячи

1) С

дет

ьми

игра

ют

в «д

огон

ялки

», з

атем

на

блю

даю

т2)

Одн

ому

ребе

нку

даю

т иг

руш

ки, з

а др

угим

на

блю

даю

т

1) Р

ебен

ок д

огон

яет

друг

ого,

убе

гает

сам

, по

лзут

нав

стре

чу д

руг д

ругу

и с

мею

тся;

2)

Дру

гой

ребе

нок

смот

рит,

подп

олза

ет и

пы

тает

ся з

аним

атьс

я с

игру

шка

ми

10 м

есяц

евД

ейст

вует

ряд

ом с

реб

енко

м

или

одно

й иг

руш

кой

с ни

мЯщ

ик с

иг

руш

кам

и30

мин

ут н

аблю

даю

т за

дет

ьми,

на

ходя

щим

ися

окол

о по

соби

яП

одхо

дит

к иг

раю

щем

у ре

бенк

у и

дейс

твуе

т ря

дом

с н

им, у

лыба

ютс

я

11 м

есяц

ев1)

Рад

уетс

я пр

иход

у де

тей;

2)

Изб

ират

ельн

ое о

тнош

ение

к

детя

м-

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

в к

олле

ктив

е де

тей

1) Р

адуе

тся

появ

лени

ю д

етей

, уст

рем

ляет

ся

к ни

м, л

епеч

ет; 2

) Рад

уетс

я оп

реде

ленн

ому

ребе

нку,

недо

воле

н, к

огда

тог

о за

бира

ют

12 м

есяц

евО

тдае

т иг

руш

ку, с

мея

сь и

леп

еча,

др

угом

у ре

бенк

у; и

щет

игр

ушку

, сп

рята

нную

дру

гим

реб

енко

мИ

груш

киН

аблю

даю

т за

игр

ающ

ими

деть

ми

20-3

0 м

инут

1) П

ротя

гива

ет и

груш

ку, с

мее

тся,

леп

ечет

, го

вори

т «н

а»; 2

) Ищ

ет и

груш

ку, с

мот

рит

вопр

осит

ельн

о, г

овор

ит «

дай»

32

Возр

аст

Дви

жен

ия р

уки

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л М

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

3 м

есяц

аСл

учай

но н

атал

кива

ется

рук

ами

на

игру

шки

, низ

ко в

исящ

ие н

ад г

рудь

ю2

погр

емуш

ки н

а вы

соте

10-

15 с

м н

ад

ребе

нком

спр

ава

и сл

ева

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

, леж

ащим

под

иг

руш

кам

и. Е

сли

ребе

нок

непо

движ

ен,

вызы

ваю

т у

него

«ко

мпл

екс

ожив

лени

я»

Ож

ивля

ясь,

выпр

ямля

ет р

уки,

2-3

раз

а на

талк

ивае

тся

на и

груш

ку. П

ыта

ется

за

хват

ить

игру

шку

, раз

жим

ая п

альц

ы,

и сл

едит

глаз

ами

за д

виж

ение

м р

ук

4 м

есяц

аРа

ссм

атри

вает

, ощ

упы

вает

и з

ахва

тыва

ет

низк

о ви

сящ

ие н

ад г

рудь

ю и

груш

ки2

погр

емуш

ки -

на в

ысо

те 5

-10

см н

ад

груд

ью р

ебен

ка

Ребе

нок

леж

ит п

од и

груш

кам

и. Е

сли

он

безд

ейст

вует

, кас

аютс

я ег

о ру

к иг

руш

кам

и, р

аска

чива

ют

их.

Смот

рит

на и

груш

ку, п

ротя

гива

ет р

уки,

ощ

упы

вает

, зах

ваты

вает

, дер

жит

, то

лкае

т, сл

едит

за

ней

5 м

есяц

евБе

рет

из р

ук в

зрос

лого

игр

ушку

и

удер

жив

ает

Пог

рем

ушка

с д

линн

ой р

учко

йД

ерж

ат п

огре

муш

ку н

а вы

соте

20-

30 с

м

над

груд

ью р

ебен

ка, п

ривл

екаю

т к

ней

вним

ание

Смот

рит

на и

груш

ку, п

одни

мае

т и

выпр

ямля

ет р

уки

и че

тко

бере

т ее

, уд

ерж

ивае

т, не

рон

яя, д

о 1

мин

уты

6 м

есяц

евУв

ерен

но б

ерет

игр

ушки

из

любо

го

поло

жен

ия, п

одол

гу з

аним

аетс

я им

и,

пере

клад

ыва

ет и

з од

ной

руки

в д

ругу

ю

2-3

ярки

е по

грем

ушки

, удо

бны

е дл

я за

хват

ыва

ния

Раск

лады

ваю

т иг

руш

ки в

окру

г реб

енка

в

пред

елах

дос

ягае

мос

ти, н

аблю

даю

тУв

ерен

но б

ерет

игр

ушку

, ра

ссм

атри

вает

, раз

мах

ивае

т, пр

ислу

шив

аетс

я к

звук

у, пе

рекл

ады

вает

7 м

есяц

евИ

груш

кой

стуч

ит, р

азм

ахив

ает,

пере

клад

ыва

ет, б

роса

етЯр

кая

звуч

ащая

пог

рем

ушка

Раск

лады

ваю

т иг

руш

ки в

окру

г реб

енка

в

пред

елах

дос

ягае

мос

тиМ

ного

крат

но п

ерек

лады

ваю

т из

рук

и в

руку

пог

рем

ушку

, сту

чит,

брос

ает

8 м

есяц

ев1)

Игр

ушка

ми

зани

мае

тся

долг

о,

дейс

твуе

т им

и, в

зав

исим

ости

от

их

свой

ств;

2)

Под

раж

ает

дейс

твия

м в

зрос

лого

с

игру

шка

ми

Мяч

, пог

рем

ушки

, кас

трю

ля с

кры

шко

й,

мис

ка с

шар

ами

1) Р

аскл

ады

ваю

т иг

руш

ки в

пре

дела

х ви

дим

ости

реб

енка

; 2)

Пок

азы

ваю

т иг

руш

ки, н

азы

вая

2-3

дейс

твия

с н

ими;

1) Т

олка

ет п

овто

рно

мяч

, сбр

асы

вает

кр

ыш

ку с

кас

трю

ли, с

тучи

т ею

, вы

ним

ает

шар

ы и

з м

иски

; 2) С

мот

рит

и по

драж

ает

дейс

твия

м в

зрос

лого

, де

йств

ует

повт

орно

и о

днок

ратн

о

9 м

есяц

евС

пред

мет

ами

дейс

твуе

т в

зави

сим

ости

от

их с

войс

твМ

яч, р

езин

овая

зву

чащ

ая и

груш

ка

Раск

лады

ваю

т иг

руш

ки в

пре

дела

х ви

дим

ости

реб

енка

и н

аблю

даю

т Сж

имае

т ре

зино

вую

игр

ушку

, по

грем

ушко

й гр

емит

, мяч

кат

ает

10 м

есяц

евСа

мос

тоят

ельн

о и

по п

рось

бе в

ыпо

лняе

т ра

зуче

нны

е с

игру

шка

ми

дейс

твия

Мис

ка с

шар

ами,

кас

трю

ля с

кры

шко

й,

мяч

Наб

люда

ют,

зате

м п

рося

т: «П

окат

ай

мяч

», «

Отк

рой

кры

шку

»,

«Дос

тань

шар

ик»

и др

.

Выпо

лняе

т са

м и

ли п

о пр

осьб

е 2

из

3-х

разу

ченн

ых

дейс

твий

11 м

есяц

евРа

зучи

вает

нов

ые

дейс

твия

с п

редм

етам

и и

начи

нает

вы

полн

ять

их п

о пр

осьб

е П

ирам

ида,

кол

ьца

с от

верс

тиям

и,

кирп

ичик

иП

ооче

редн

о пе

ред

ребе

нком

ста

вят

игру

шки

и п

редл

агаю

т: «С

ним

и»,

«Над

ень»

и т.

п.

Сам

или

по

инст

рукц

ии в

ыпо

лняе

т не

м

енее

2 д

ейст

вий:

нак

лады

вает

ки

рпич

ики,

сни

мае

т и

одев

ает

коль

ца

12 м

есяц

евСа

мос

тоят

ельн

о вы

полн

яет

разу

ченн

ые

с иг

руш

кам

и де

йств

ияИ

груш

ки

Раск

лады

ваю

т иг

руш

ки п

еред

ре

бенк

ом, п

одск

азы

ваю

т: по

корм

и,

пока

тай,

уло

жи

спат

ь

Сам

осто

ятел

ьно

или

по и

нстр

укци

и в

ыпо

лняе

т ра

зуче

нны

е де

йств

ия:

корм

ит к

уклу

, кат

ает

маш

инку

и д

р.

33

Возр

аст

Дви

жен

ия о

бщие

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л М

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 м

есяц

Леж

а на

жив

оте

пыта

ется

под

ним

ать

и уд

ерж

иват

ь го

лову

-Ре

бенк

а кл

адут

на

жив

от, в

ыпр

ямля

я ем

у ру

ки, и

наб

люда

ют

Сраз

у пр

ипод

ним

ает

голо

ву, у

держ

ивае

т ее

до

5 се

к и

опус

кает

2 м

есяц

аЛ

ежа

на ж

ивот

е по

дним

ает

и не

кото

рое

врем

я уд

ерж

ивае

т го

лову

Ярка

я зв

учащ

ая

игру

шка

Ребе

нка

клад

ут н

а ж

ивот

, вы

прям

ляя

ему

руки

, и н

аблю

даю

т 2

сек.

Если

не

подн

имае

т го

лову

, пер

ед н

им с

тавя

т иг

руш

ку (3

0-40

см

), гр

емят

ею

и м

едле

нно

подн

имаю

т

Нев

ысо

ко п

одни

мае

т го

лову

, уде

ржив

ает

ее н

е м

енее

5 с

ек

3 м

есяц

а1)

Леж

ит н

а ж

ивот

е, о

пира

ясь

на

пред

плеч

ья и

вы

соко

под

няв

голо

ву 1

м

инут

у; 2

) Уде

ржив

ает

голо

ву

верт

икал

ьно

на р

уках

у в

зрос

лого

1) Р

ебен

ка к

ладу

т на

жив

от и

наб

люда

ют

2 се

к. Ес

ли н

е по

дним

ает

голо

ву, г

рем

ят

пере

д ни

м и

груш

кой

(на

высо

те 2

0-30

см

) и н

а ра

ссто

янии

50-

70 с

м; 2

) Реб

енка

де

ржат

на

рука

х ве

ртик

альн

о

1) С

разу

вы

соко

под

ним

ает

голо

ву,

опир

аясь

на

пред

плеч

ья, г

рудь

пр

ипод

нята

(1 м

инут

а); 2

) Уде

ржив

ает

голо

ву в

ерти

каль

но н

а ру

ках

у вз

росл

ого

30 с

ек.

4 м

есяц

аП

ри п

одде

ржке

под

мы

шки

кре

пко

упир

аетс

я о

твер

дую

опо

ру н

огам

и,

согн

уты

ми

в та

зобе

дрен

ном

сус

таве

-

Ребе

нка

беру

т по

д м

ыш

ки и

опу

скаю

т но

гам

и на

тве

рдую

опо

ру (п

рове

рять

то

лько

у р

ебен

ка, у

держ

иваю

щег

о го

лову

в в

ерти

каль

ном

пол

ожен

ии).

Ребе

нка

нель

зя с

тави

ть н

а но

ги.

При

при

косн

овен

ии к

опо

ре в

ыпр

ямля

ет

ноги

в к

олен

ном

сус

таве

и у

пира

ется

об

еим

и ст

упня

ми

5 м

есяц

ев1)

Дол

го л

ежит

на

жив

оте,

под

няв

корп

ус

и оп

ирая

сь н

а ла

дони

вы

прям

ленн

ых

рук

2) П

ерев

орач

ивае

тся

со с

пины

на

жив

от3)

Ров

но у

стой

чиво

сто

ит п

ри п

одде

ржке

по

д м

ыш

ки

Ярка

я иг

руш

ка

1) Р

ебен

ка к

ладу

т на

жив

от, с

тавя

т пе

ред

ним

игр

ушку

в о

тдал

ении

и н

аблю

даю

т;

2) П

ривл

екаю

т вн

иман

ие р

ебен

ка,

леж

ащег

о на

спи

не, и

груш

кой

так,

что

бы

он м

ог е

е вз

ять;

3) Р

ебен

ка б

ерут

под

м

ыш

ки и

опу

скаю

т но

гам

и на

тве

рдую

оп

ору

1) Т

янет

рук

и к

игру

шке

, под

ним

ает

голо

ву, в

ерхн

юю

час

ть к

орпу

са; л

ежит

, оп

ирая

сь н

а вы

прям

ленн

ые

руки

; 2)

След

ит з

а иг

руш

кой,

пов

орач

ивая

гол

ову,

корп

ус,

лож

ится

на

бок,

пер

евор

ачив

аетс

я на

ж

ивот

, вы

прям

ляет

ног

и в

тазо

бедр

енны

х су

став

ах и

, опи

раяс

ь на

вы

прям

ленн

ые

руки

, под

ним

ает

голо

ву; 3

) Опи

рает

ся

обеи

ми

стоп

ами

полн

ость

ю в

ыпр

ям-

ленн

ых

ног о

тве

рдую

пов

ерхн

ость

3-4

м

инут

ы

34

6 м

есяц

ев1)

Пер

евор

ачив

аетс

я с

жив

ота

на

спин

у2)

Пер

едви

гает

ся, п

ерес

тавл

яя р

уки

и по

дпол

зая

-

1) П

ривл

екаю

т вн

иман

ие р

ебен

ка,

леж

ащег

о на

жив

оте,

игр

ушко

й, п

ере-

мещ

ая е

е по

кру

гу з

а сп

ину

ребе

нка;

2)

При

влек

ают

вним

ание

реб

енка

, леж

ащег

о на

жив

оте,

игр

ушко

й на

уда

ленн

ом

расс

тоян

ии

1) С

леди

т за

игр

ушко

й, п

овор

ачив

ает

голо

ву

и бы

стро

пер

евор

ачив

аетс

я на

спи

ну; 2

) 5

сек

смот

рит

на и

груш

ку, п

ыта

ется

дос

тать

, по

дпол

зает

впе

ред,

под

тяги

ваяс

ь на

рук

ах,

двиг

аетс

я вб

ок и

ли н

азад

7 м

есяц

евХо

рош

о по

лзае

т (м

ного

, бы

стро

, в

разн

ых

напр

авле

ниях

)П

ривл

екаю

т вн

иман

ие р

ебен

ка,

леж

ащег

о на

жив

оте,

игр

ушко

й на

уда

-ле

нном

рас

стоя

нии.

При

пер

едви

жен

ии

ребе

нка

мед

ленн

о от

одви

гаю

т иг

руш

ку д

о 1

мет

ра

Пол

зет

впер

ед к

игр

ушке

, дел

ает

четк

ие

движ

ения

рук

ами

и но

гам

и, э

нерг

ично

, бы

стро

, лю

бым

спо

собо

м м

еняе

т на

прав

лени

е

8 м

есяц

ев1)

Сам

сад

ится

, сид

ит и

лож

ится

2) Д

ерж

ась

за б

арье

р, с

ам в

стае

т, ст

оит

и оп

уска

ется

3) П

ерес

тупа

ет, д

ерж

ась

за б

арье

р

1) П

ривл

екаю

т вн

иман

ие р

ебен

ка,

леж

ащег

о на

жив

оте,

игр

ушко

й св

ерху

и

сбок

у на

рас

стоя

нии

70 с

м;

2) Р

ебен

ку, л

ежащ

ему

на ж

ивот

е,

пока

зыва

ют

и пр

едла

гаю

т иг

руш

ку, с

тавя

т ее

на

барь

ер; 3

) Мед

ленн

о пе

редв

игаю

т иг

руш

ку в

доль

бар

ьера

от

ребе

нка

на 1

м

в те

чени

е 1

мин

уты

1) В

пои

сках

игр

ушки

взг

лядо

м и

рук

ой,

лож

ится

наб

ок, с

адит

ся; п

овто

ряет

те

же

дейс

твия

в о

брат

ном

нап

равл

ении

; 2)

Цеп

ляяс

ь за

бар

ьер,

вст

ает

на к

олен

о и

одну

ног

у, за

тем

– н

а об

е но

ги и

вы

прям

ляет

ся. С

тоит

1 м

инут

у, по

втор

яет т

е ж

е дв

ижен

ия в

обр

атно

м н

апра

влен

ии; 3

) И

дет

за и

груш

кой

прис

тавн

ым

шаг

ом

мед

ленн

о, б

оком

, пер

еста

вляя

рук

и

9 м

есяц

евП

ерех

одит

от

пред

мет

а к

пред

мет

у, сл

егка

при

дер-

жив

аясь

за

них

рук

ами

Стул

, сто

л на

рас

-ст

ояни

и 30

-40

см

друг

от

друг

а

Ребе

нка,

сто

ящег

о у

опор

ы, п

ривл

екаю

т иг

руш

кой

к др

угой

опо

реИ

дет,

держ

ась

одно

й ру

кой,

впо

лобо

рота

, пр

иста

вны

м ш

агом

, пер

енос

я др

угую

рук

у на

нов

ую о

пору

10 м

есяц

ев1)

Вхо

дит

на н

евы

соку

ю г

орку

, де

ржас

ь за

пер

ила,

и с

ходи

т с

нее;

2)

Иде

т с

подд

ерж

кой

за о

бе р

уки

Горк

а, м

анеж

, кр

упна

я иг

руш

ка:

мяч

, маш

ина

1) П

ривл

екаю

т вн

иман

ие р

ебен

ка

игру

шко

й, н

аход

ящей

ся н

а го

рке,

по

буж

даю

т сп

усти

ться

вни

з за

мяч

ом2)

Дер

жа

за к

исти

обе

их р

ук л

ицом

к с

ебе,

ре

бенк

а м

едле

нно

веду

т

1) Д

ерж

ась

двум

я ру

кам

и за

пер

ила

с од

ной

стор

оны

, под

ним

аетс

я бо

ком

при

став

ным

ш

агом

; спу

скае

тся

такж

е; 2

) Шаг

ает

за

взро

слы

м, о

пира

ясь

на е

го р

уки,

пр

иста

вны

м ш

агом

11 м

есяц

ев1)

Сто

ит с

амос

тоят

ельн

о2)

Дел

ает

перв

ые

сам

осто

ятел

ьны

е ш

аги

-

1) Р

ебен

ка с

тавя

т бе

з оп

оры

и о

тход

ят2)

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

, сто

ящим

у

опор

ы, и

под

зыва

ют

к се

бе

1) И

з по

лож

ения

леж

а ил

и си

дя п

одни

мае

тся,

стои

т на

рас

став

ленн

ых

нога

х бе

з оп

оры

5

сек;

2) О

тпус

кает

опо

ру, д

елае

т 2-

3 ш

ага,

за

тем

опу

скае

тся

или

ищет

опо

ру

12 м

есяц

евХо

дит

сам

осто

ятел

ьно

(без

опо

ры)

-Ре

бенк

а ст

авят

на

пол,

наб

люда

ют

или

прив

лека

ют

жес

том

, игр

ушко

йИ

дет

чере

дую

щим

ся ш

агом

, мож

ет п

овер

-ну

ться

; про

ходи

т, не

при

саж

ивая

сь, д

о 3

мет

ров

35

Возр

аст

Подг

отов

ител

ьны

е эт

апы

акт

ивно

й (м

отор

ной)

реч

и

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л М

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 м

есяц

Изд

ает

отде

льны

е зв

уки

в от

вет

на

разг

овор

с н

им-

Нак

лони

вшис

ь на

д ре

бенк

ом (2

5-30

см

), ла

сков

о и

певу

че г

овор

ятСо

сред

оточ

ив в

згля

д на

лиц

е вз

росл

ого,

отв

ечае

т 2-

3 ра

за

отде

льны

ми

звук

ами

2-3

мес

яца

Про

изно

сит

отде

льны

е зв

уки

-Н

аблю

даю

т за

реб

енко

мИ

здае

т гл

асны

е и

согл

асны

е зв

уки

без

разд

раж

ител

я

4 м

есяц

аГу

лит

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

, леж

ащим

по

д иг

руш

кам

и (д

о 30

мин

ут).

В по

ме-

щен

ии т

ихо.

Есл

и ре

бено

к не

гул

ит, т

о ра

згов

арив

ают

с ни

м

Гули

т са

м и

ли ч

ерез

1-3

мин

уты

пос

ле

общ

ения

с н

им в

зрос

лого

5 м

есяц

евП

одол

гу п

евуч

е гу

лит

-Н

аблю

даю

т за

реб

енко

м д

о 30

мин

ут.

В по

мещ

ении

тих

о.

Дли

тель

но н

арас

пев

прои

знос

ит гл

ас-

ные

звук

и (б

ез в

идим

ых

возд

ейст

вий,

вз

росл

ого,

игр

ушки

)

6 м

есяц

евП

роиз

носи

т от

дель

ные

слог

и (н

ачал

о ле

пета

)-

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

до

20-3

0 м

инут

. Мож

но п

ерек

лика

ться

с н

им.

Одн

окра

тно

или

редк

о пр

оизн

осит

ка

кой-

либо

оди

н сл

ог –

«ба

», «

ма»

7 м

есяц

евП

одол

гу л

епеч

ет, п

овто

рно

прои

знос

ит о

дни

и те

же

слог

и -

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

. Есл

и он

не

лепе

чет,

то п

овто

рно

прои

знос

ят

логи

, им

еющ

иеся

в е

го л

епет

е

Леп

ечет

сам

или

, слу

шая

, см

отри

т на

губ

ы г

овор

ящег

о и

чере

з 1-

5 м

ин

прои

знос

ит п

овто

рно

слог

и

8 м

есяц

евГр

омко

, чет

ко и

пов

торн

о го

вори

т ра

злич

ные

слог

и-

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

до

30 м

инут

. П

роиз

носи

т по

втор

но н

еско

лько

сл

огов

, им

еющ

иеся

в е

го л

епет

е

9 м

есяц

евП

одра

жае

т вз

росл

ому,

повт

оряя

за

ним

сло

ги, и

мею

щие

ся в

его

леп

ете

-Вз

росл

ый

четк

о, с

пау

зам

и пр

оизн

осит

сл

оги,

им

еющ

иеся

в л

епет

е ре

бенк

аРе

бено

к сл

ушае

т и

сраз

у ил

и че

рез

1-2

мин

пов

торя

ет с

логи

10 м

есяц

евП

одра

жае

т вз

росл

ому,

повт

оряя

за

ним

сло

ги, к

отор

ых

нет

в ег

о ле

пете

-Вз

росл

ый

четк

о пр

оизн

осит

2-3

нов

ых

для

ребе

нка

слог

аРе

бено

к сл

ушае

т и

сраз

у ил

и че

рез

1-2

мин

, под

раж

ая, п

овто

рно

прои

знос

ит 2

-3 с

лога

11 м

есяц

евП

роиз

носи

т пе

рвы

е сл

ова-

обоз

наче

ния

– «м

ама»

, «ав

-ав»

, «б

и-би

», «

дай»

Знак

омы

е ре

бенк

у иг

руш

ки

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

30

мин

. Есл

и ре

бено

к не

гов

орит

сам

, его

про

сят:

«Ска

жи

- дай

»

Сам

или

под

раж

ая в

зрос

лом

у, пр

оизн

осит

1-2

сло

ва

12 м

есяц

ев1)

Лег

ко п

одра

жае

т но

вым

сло

гам

2) П

роиз

носи

т 5-

10 о

блег

ченн

ых

слов

Знак

омы

е, л

егко

на

зыва

емы

е иг

руш

ки

Пок

азы

ваю

т иг

руш

ку и

пре

длаг

ают:

«Ска

жи

- дай

»; с

праш

иваю

т: «Ч

то

это?

», п

редл

агаю

т: «С

каж

и - л

яля»

, «С

каж

и –

соба

чка

– ав

-ав»

и т.

п.

Пов

торя

ет с

лова

«да

й», «

на»,

наз

ыва

ет

игру

шки

сам

или

под

раж

ая

взро

слом

у. Вы

полн

яет

2 за

дани

я и

прои

знос

ит н

е м

енее

5 с

лов

36

Возр

аст

Подг

отов

ител

ьны

е эт

апы

раз

вити

я по

ним

ания

реч

и (п

асси

вная

, сен

сорн

ая р

ечь)

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л М

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

7 м

есяц

евН

а во

прос

«гд

е?»

нахо

дит

взгл

ядом

пре

дмет

, нах

одящ

ийся

в

опре

деле

нном

мес

те

Озв

учен

ная

круп

ная

игру

шка

ст

оит

на п

осто

янно

м м

есте

Ребе

нок

нахо

дитс

я к

игру

шке

спи

ной

или

боко

м. С

праш

иваю

т 2-

3 ра

за: «

Где

часы

?»

Пов

орач

ивае

тся

к иг

руш

ке, с

мот

рит

и хо

чет

ее в

зять

8 м

есяц

ев1)

На

вопр

ос «

где?

» на

ходи

т не

скол

ько

пред

мет

ов (2

-3) н

а по

стоя

нны

х м

еста

х2)

По

прос

ьбе

выпо

лняе

т ра

зуче

нны

е ра

нее

дейс

твия

Игр

ушки

, зна

ком

ые

ребе

н-ку

, сто

ящие

на

пост

оянн

ых

мес

тах

1) С

праш

иваю

т по

очер

едно

о 2

-3

пред

мет

ах «

где…

.?»

2) Р

ебен

ка п

рося

т «с

дела

й ла

душ

ки»

(без

пок

аза)

или

«да

й ру

чку»

(п

овто

ряю

т 2

раза

)

1) П

овор

ачив

ает

голо

ву и

см

отри

т на

пр

едм

ет, н

аход

ит 2

пре

дмет

а;

2) В

ыпо

лняе

т од

но и

з дв

ижен

ий

9 м

есяц

ев1)

На

вопр

ос «

где?

» на

ходи

т не

скол

ько

знак

омы

х пр

едм

етов

в

разн

ых

мес

тах

2) З

нает

сво

е им

я и

обор

ачив

аетс

я на

зов

3-4

игру

шки

, нах

одящ

иеся

на

пост

оянн

ых

мес

тах

1) Р

ебен

ка с

праш

иваю

т: «Г

де

соба

чка?

», «

Где

миш

ка?»

и т.

д. З

атем

иг

руш

ки п

ерес

тавл

яют

и сп

раш

иваю

т, гд

е та

или

дру

гая

игру

шка

; 2) Р

ебен

ка

назы

ваю

т по

им

ени

и пр

осят

«ид

и ко

м

не».

Пос

ле п

аузы

зов

ут, н

азы

вая

друг

ое и

мя,

и з

атем

им

я ре

бенк

а

1) Н

аход

ит в

згля

дом

игр

ушки

на

пост

оянн

ых

мес

тах,

ищ

ет и

нах

одит

их

на д

руги

х м

еста

х;2)

На

зов

приб

лиж

аетс

я к

взро

слом

у, ищ

ет к

то з

овет

, обо

рачи

вает

ся, н

а чу

жое

им

я не

реа

гиру

ет

10 м

есяц

евП

о пр

осьб

е «д

ай»

нахо

дит

зна

ком

ые

пред

мет

ы и

дае

т их

Игр

ушки

, зна

ком

ые

ребе

нку

(кук

ла, м

яч, м

ашин

ка и

др.

)Во

круг

реб

енка

раз

мещ

ают

игру

шки

ср

еди

друг

их п

редм

етов

. Про

сят

найт

и и

дать

игр

ушку

: «Д

ай к

уклу

»,

не у

казы

вая

на н

ее р

укой

Нах

одит

, бер

ет и

дае

т на

зыва

емы

е иг

руш

ки (о

бычн

о 2

из 3

-х)

11 м

есяц

евП

оявл

яютс

я пе

рвы

е об

общ

ения

в

пони

мае

мой

реч

иРа

зны

е по

окр

аске

, раз

мер

у 2

мяч

а, 2

раз

ные

кукл

ыИ

груш

ки р

аспо

лага

ют

сред

и др

угих

пр

едм

етов

и с

праш

иваю

т: «Г

де к

укла

?»,

«Где

ещ

е ку

кла?

» и

т.д.

Нах

одит

2 и

груш

ки и

ли 2

пре

дмет

а од

ного

вид

а

12 м

есяц

ев1)

Пон

имае

т (б

ез п

оказ

а)

назв

ания

нес

коль

ких

пред

мет

ов, д

ейст

вий,

им

ена

взро

слы

х и

дете

й. В

ыпо

лняе

т от

дель

ные

пору

чени

я;

2) П

оним

ает

слов

о «н

ельз

я»

Игр

ушки

или

пре

дмет

ы

детс

кой

одеж

ды, н

азва

ния

кото

рых

ребе

нок

знае

т

1) П

рося

т да

ть и

груш

ку, п

олож

ить

ее

на с

тол,

дат

ь иг

руш

ку м

аме,

най

ти

назв

анно

го в

зрос

лого

и т.

п.; 2

) При

не

жел

ател

ьны

х де

йств

иях

ребе

нку

гово

рят:

«Нел

ьзя»

, не

назы

вая

дейс

твия

и

пред

мет

ы

1) Р

ебен

ок в

ыпо

лняе

т лю

бые

2 пр

осьб

ы в

зрос

лого

; 2)

Сра

зу и

ли п

осле

2-х

пов

торе

ний

прек

ращ

ает

дейс

твия

37

Возр

аст

Нав

ыки

и у

мен

ия

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

4 м

есяц

аВо

вре

мя

корм

лени

я пр

идер

жив

ает

рука

ми

груд

ь м

атер

и ил

и бу

тыло

чку

Буты

лочк

а с

соск

ой п

ри

иску

сств

енно

м и

ли с

меш

анно

м

вска

рмли

вани

и

Ребе

нок

нахо

дитс

я на

рук

ах в

зрос

ло-

го, м

ать

подд

ерж

ивае

т гр

удь

(бут

ы-

лочк

у), н

апра

вляя

сос

ок (с

оску

) в р

от

ребе

нка

Тяне

тся

рука

ми

и за

хват

ыва

ет г

рудь

м

атер

и ил

и бу

тыло

чку;

во

врем

я ко

рмле

ния

– ру

ки н

а гр

уди

(бут

ыло

чке)

5 м

есяц

евЕс

т с

лож

ечки

пол

угус

тую

пищ

уГл

убок

ая т

арел

очка

, чай

ная

лож

каРе

бенк

у, на

ходя

щем

уся

на к

олен

ях у

вз

росл

ого,

под

нося

т ло

жку

с п

ищей

и

пред

лага

ют

есть

Отк

рыва

ет р

от, к

огда

лож

ка к

аса-

ется

его

губ

. Сни

мае

т пи

щу

губа

ми

поне

мно

гу, е

ст м

едле

нно

6 м

есяц

ев1)

Хор

ошо

ест

с ло

жки

, сни

мая

пи

щу

губа

ми;

2) П

ьет

из ч

ашки

не

боль

шое

кол

ичес

тво

жид

кой

пищ

и

Шир

окая

чаш

ка (о

бъем

50

г)

глуб

окая

тар

елоч

ка, ч

айна

я ло

жка

и

Ребе

нку

подн

осят

лож

ку с

пищ

ей

и пр

едла

гаю

т ес

ть, з

атем

- ча

шку

и

пред

лага

ют

пить

1) Р

аскр

ыва

ет р

от р

аньш

е, ч

ем

лож

ка к

осне

тся

губ

и сн

имае

т пи

щу

губа

ми;

2) П

рика

сает

ся г

убам

и к

краю

чаш

ки и

пье

т

7 м

есяц

евП

ьет

из ч

ашки

, кот

орую

дер

жит

вз

росл

ый

Шир

окая

чаш

ка (1

00 г

)Ре

бенк

у по

днос

ят ч

ашку

и

пред

лага

ют

пить

При

каса

ется

губ

ами

к кр

аю ч

ашки

и

пьет

8 м

есяц

евСа

м д

ерж

ит и

ест

кор

очку

хле

ба,

пьет

из

чаш

ки, к

отор

ую д

ерж

ит

взро

слы

й

Коро

чка

хлеб

а, ш

ирок

ая ч

ашка

Во в

рем

я ко

рмле

ния

ребе

нку

даю

т в

руки

хле

б, з

атем

под

нося

т ча

шку

и

пред

лага

ют

пить

Бере

т хл

еб и

отк

усы

вает

. Пье

т, сл

ег-

ка п

риде

ржив

ая ч

ашку

9-11

мес

яцев

1) Х

орош

о пь

ет и

з ча

шки

, сле

гка

прид

ерж

ивая

ее

рука

ми

2) Ф

орм

ируе

тся

навы

к оп

рятн

ости

1) Ш

ирок

ая ч

ашка

(объ

ем 1

00 г

)2)

Гор

шок

1) Р

ебен

ку п

ротя

гива

ют

чаш

ку,

подд

ерж

ивая

ее

за д

но2)

Реб

енка

по

потр

ебно

сти

выса

жив

ают

на г

орш

ок

1) Б

ерет

чаш

ку д

вум

я ру

кам

и и

пьет

; бе

з по

ддер

жки

– р

оняе

т;2)

Спо

коен

при

вы

саж

иван

ии, н

е пы

тает

ся в

стат

ь, м

ожет

бы

ть п

оло-

жит

ельн

ый

резу

льта

т

12 м

есяц

ев

Сам

осто

ятел

ьно

пьет

из

чаш

киШ

ирок

ая ч

ашка

(объ

ем 1

00 г

)Ст

авят

пер

ед р

ебен

ком

или

даю

т ем

у ча

шку

, наб

люда

ют.

Бере

т ча

шку

со

стол

а ил

и из

рук

вз

росл

ого,

дер

жит

ее

двум

я ру

кам

и,

подн

осит

к г

убам

и п

ьет,

накл

оняя

ча

шку

и з

апро

киды

вая

голо

ву

38

Табл

ица

12По

каза

тели

нер

вно-

псих

ичес

кого

раз

вити

я де

тей

втор

ого

года

жиз

ни

Возр

аст

Пони

ман

ие р

ечи

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 го

д 3

мес

.За

пас

пони

мае

мы

х сл

ов б

ыст

ро

расш

иряе

тся:

пон

иман

ие о

круж

ающ

их

пред

мет

ов, д

ейст

вий

3-4

игру

шки

, пре

дмет

ы

одеж

ды и

обу

ви,

таре

лка,

кро

ватк

а

Про

сят

найт

и, н

апри

мер

, час

ы и

з не

скол

ьких

пре

дмет

ов: «

Где

часы

?»,

зате

м м

еняю

т по

рядо

к ве

щей

и в

новь

пр

едла

гаю

т вы

брат

ь; в

ыпо

лнит

ь де

йств

ия -

«Пок

орм

и ку

клу»

, «П

олож

и ку

клу

в кр

оват

ку»,

«П

окаж

и, гд

е тв

ой

горш

ок?»

По

прос

ьбе

взро

слог

о на

ходи

т ну

жны

е пр

едм

еты

; вы

полн

яет

дейс

твия

– к

орм

ит к

уклу

, кла

дет

ее в

кр

оват

ку; в

ыпо

лняе

т по

руче

ния

взро

слог

о

1 го

д 6

мес

.О

бобщ

ает

пред

мет

ы п

о су

щес

твен

ным

пр

изна

кам

2 од

норо

дны

х пр

едм

ета

разн

ого

цвет

а и

отли

чны

й от

них

пр

едм

ет

Раск

лады

ваю

т пр

едм

еты

и п

редл

агаю

т вы

брат

ь од

норо

дны

е, з

атем

пре

дмет

ы

мен

яют

мес

там

и и

внов

ь пр

едла

гаю

т их

най

ти

Нах

одит

одн

ород

ные

пред

мет

ы

(шар

ик б

елы

й и

крас

ный

и т.д

.)

1 го

д 9

мес

.П

оним

ает

вопр

осы

о п

редм

етах

и

дейс

твия

х на

кар

тинк

еЗн

аком

ые

карт

инки

Пок

азы

ваю

т ка

ртин

ки и

зад

ают

вопр

осы

по

дейс

твия

м и

пре

дмет

ам

на н

их

По

прос

ьбе

взро

слог

о на

ходи

т зн

аком

ые

пред

мет

ы и

дей

стви

я на

ка

ртин

ке

2 го

даП

оним

ает

без

иллю

стра

ций

коро

ткий

ра

сска

з вз

росл

ого

о ра

нее

знак

омы

х со

быти

ях

Расс

каз

о зн

аком

ом

ребе

нку

собы

тии

Взро

слы

й ра

сска

зыва

ет ч

асть

рас

сказ

а и

зада

ет в

опро

сы, з

атем

про

долж

ает

расс

каз

и за

дает

сле

дую

щие

воп

роса

Отв

ечае

т на

воп

росы

взр

осло

го

39

Возр

аст

Речь

акт

ивна

я

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 го

д 3

мес

.Л

епеч

ет, п

роиз

носи

т об

легч

енны

е сл

ова

во в

рем

я эм

оцио

наль

ных

пере

жив

аний

-Н

аблю

даю

т за

реб

енко

м в

о вр

емя

сам

осто

ятел

ьной

де

ятел

ьнос

ти (3

0 м

ин.)

Разн

ообр

азно

леп

ечет

, по

льзу

ется

обл

егче

нны

ми

слов

ами

«дай

», «

мам

а» и

др.

1 го

д 6

мес

.О

блег

ченн

ым

и ил

и по

лны

ми

слов

ами

назы

вает

пре

дмет

ы и

де

йств

ия

4 пр

едм

ета

и ко

робо

чка

(меш

очек

)

Взро

слы

й вы

ним

ает

из к

ороб

очки

(м

ешоч

ка) п

редм

ет и

спр

ашив

ает:

«Кто

это

?», «

Что

это?

» и

т.п.

Пра

виль

но н

азы

вает

пре

дмет

ы

обле

гчен

ным

и ил

и по

лны

ми

слов

ами

1 го

д 9

мес

.О

бозн

ачае

т св

ои д

ейст

вия

слов

ами

и дв

ухсл

овны

ми

пред

лож

ения

ми

-Н

аблю

даю

т за

реб

енко

м в

о вр

емя

игры

Сопр

овож

дает

сво

и де

йств

ия

слов

ами

и дв

ухсл

овны

ми

пред

лож

ения

ми

2 го

даП

ольз

уетс

я тр

ехсл

овны

ми

пред

лож

ения

ми,

упо

треб

ляя

прил

агат

ельн

ые

и м

есто

имен

ия-

Наб

люда

ют

за р

ебен

ком

во

врем

я иг

рыО

бщае

тся

со в

зрос

лым

и по

сред

ство

м д

вух-

и т

рехс

ловн

ых

пред

лож

ений

40

Возр

аст

Сенс

орно

е ра

звит

ие

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 го

д 3

мес

.О

риен

тиру

ется

в д

вух

конт

раст

ных

вели

чина

х пр

едм

етов

с р

азни

цей

в 3

смКу

бы-в

клад

ыш

и (б

ольш

ой -

10 с

м,

мал

еньк

ий -

7 см

)

Выкл

ады

ваю

т м

ален

ький

куб

из

боль

шог

о и

пред

лага

ют

поло

жит

ь ку

б об

ратн

о

Вкла

дыва

ет м

ален

ький

куб

в

боль

шой

1 го

д 6

мес

.О

риен

тиру

ется

в-4

кон

трас

тны

х ф

орм

ах

пред

мет

ов (ш

ар, к

уб, к

ирпи

чик,

при

зма)

3 ш

арик

а, 3

куб

ика,

3

кирп

ичик

а,

3 пр

изм

ы, с

кат

(бли

зкие

по

разм

еру)

Взро

слы

й ра

скла

дыва

ет п

еред

ре-

бенк

ом м

атер

иалы

вра

зноб

ой. Б

ерет

ку

бик,

наз

ыва

ет, п

редл

агае

т вз

ять

еще

таки

е ж

е ку

бики

и п

остр

оить

дом

. П

осле

это

го в

зрос

лый

бере

т ш

арик

и

скат

ыва

ет е

го п

о ж

елоб

ку, з

атем

пр

едла

гает

реб

енку

най

ти е

ще

шар

ики

и ск

атит

ь их

так

же

По

обра

зцу

и сл

ову

взро

слог

о вы

полн

яет

зада

ние

– по

дбир

ает

пред

мет

ы н

ужно

й ф

орм

ы

1 го

д 9

мес

.О

риен

тиру

ется

в 3

кон

трас

тны

х ве

личи

нах

пред

мет

ов (т

ипа

кубо

в) с

раз

нице

й в

3 см

3 ку

ба- в

клад

ыш

а од

-но

го ц

вета

(10

см, 7

см

, 4

см)

Взро

слы

й на

глаз

ах у

реб

енка

дос

тает

ку

бы о

дин

из д

руго

го и

ста

вит

их

враз

нобо

й, п

осле

чег

о пр

едла

гает

ре

бенк

у вн

овь

их с

обра

ть

Соби

рает

куб

ы с

оотв

етст

венн

о их

ве

личи

не, п

ри э

том

мож

ет с

дела

ть

неск

ольк

о пр

об (н

е бо

лее

3)

2 го

даО

риен

тиру

ется

в 3

кон

трас

тны

х цв

етах

(к

расн

ый,

син

ий, з

елен

ый)

3 па

ры в

ареж

ек

(к

расн

ого,

син

его,

зе

лено

го ц

вета

)

Взро

слы

й вы

клад

ыва

ет п

еред

ре

бенк

ом в

ареж

ки: к

расн

ая, з

елен

ая,

синя

я, к

расн

ая, с

иняя

, зел

еная

, зат

ем

дает

реб

енку

вар

ежку

одн

ого

цвет

а и

пред

лага

ет н

айти

так

ую ж

е

Пра

виль

но п

одби

рает

по

обра

зцу

3 цв

ета

41

Возр

аст

Игр

а и

дейс

твия

с п

редм

етам

и

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 го

д 3

мес

.Во

спро

изво

дит

в иг

ре с

пре

дмет

ами

ране

е из

учен

ные

дейс

твия

Кукл

а, ч

ашка

, кир

пичи

ки,

куби

ки, с

терж

ень

с ко

льца

ми

Пре

длаг

ают

поко

рмит

ь ку

клу;

по

стро

ить

дом

; сде

лать

маш

ину;

на

деть

кол

ьца

на с

терж

ень

Сам

осто

ятел

ьно

или

копи

руя

взро

слог

о по

днос

ит ч

ашку

ко

рту

кукл

ы, с

трои

т до

м и

т.д.

1 го

д 6

мес

.Во

спро

изво

дит

в иг

ре о

тдел

ьны

е, ч

асто

на

блю

даем

ые

дейс

твия

Ку

кла,

нос

овой

пла

ток,

ра

счес

каРа

скла

дыва

ют

пред

мет

ы и

гов

орят

: «У

лял

и гр

язны

й но

сик.

Вот

плат

ок»,

«К

укла

рас

треп

анна

я. Во

т ра

счес

ка»

При

клад

ыва

ет н

осов

ой п

лато

к к

носу

кук

лы, р

асче

ску

к во

лоса

м

кукл

ы и

вод

ит е

ю

1 го

д 9

мес

.Во

спро

изво

дит

несл

ожны

е сю

жет

ные

пост

ройк

и (в

орот

а, д

ом)

3 ки

рпич

ика

Пре

длаг

ают

ребе

нку

пост

роит

ь«в

орот

а», п

оказ

ыва

ют

как

По

прос

ьбе

взро

слог

о ил

и по

сле

пока

за в

оспр

оизв

одит

пос

трой

ку

2 го

даВо

спро

изво

дит

в иг

ре р

яд

посл

едов

ател

ьны

х де

йств

ий

Разд

етая

кук

ла р

азм

ером

30

см

, губ

ка, п

олот

енце

, ва

нноч

ка, к

убик

Раск

лады

ваю

т пр

едм

еты

и г

овор

ят:

«Кук

ла г

рязн

ая».

Наб

люда

ют

во в

рем

я иг

ры

Пос

ледо

вате

льно

исп

ольз

ует

пред

мет

ы п

о на

знач

ению

(саж

ает

кукл

у в

ванн

у, тр

ет г

убко

й,

выти

рает

пол

отен

цем

)

42

Возр

аст

Дви

жен

ия

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 го

д 3

мес

.Хо

дит

длит

ельн

о, н

е пр

исаж

ивая

сь,

мен

яет

поло

жен

ие

-Н

аблю

даю

т за

реб

енко

м в

о вр

емя

игры

Дли

тель

но х

одит

, не

прис

ажив

аясь

, м

еняе

т по

лож

ение

1 го

д 6

мес

.П

ереш

агив

ает

прис

тавн

ым

шаг

ом

чере

з 2

палк

и на

пол

у2

палк

и дл

иной

40

см н

а ра

ссто

янии

18-

20 с

м м

ежду

ним

и

Пре

длаг

ают

пере

шаг

нуть

чер

ез

палк

и (е

сли

необ

ходи

мо

- по

казы

ваю

т); м

ожно

под

ерж

ать

его

за р

уку

Пер

ешаг

ивае

т че

рез

палк

и пр

иста

вны

м ш

агом

1 го

д 9

мес

.П

ереш

агив

ает

прис

тавн

ым

шаг

ом

чере

з 3

палк

и на

пол

у 3

палк

и дл

иной

40

см н

а ра

ссто

янии

18-

20 с

м м

ежду

ним

и

Пре

длаг

ают

пере

шаг

нуть

чер

ез в

се

палк

и (б

ез п

одде

ржки

)П

ереш

агив

ает

чере

з па

лки

чере

дую

щим

ся и

ли п

рист

авны

м

шаг

ом

2 го

даП

ереш

агив

ает

чере

дую

щим

ся

шаг

ом ч

ерез

3 п

алки

на

полу

; чер

ез

прип

одня

тую

от

пола

пал

ку и

ли

вере

вку

3 па

лки

длин

ой 4

0 см

на

расс

тоян

ии 1

8-20

см

меж

ду н

ими;

па

лка

длин

ой 7

0 см

– 1

м и

ли

вере

вка

Пре

длаг

ают

пере

шаг

нуть

чер

ез в

се

палк

и на

пол

у (б

ез п

одде

ржки

); че

рез

прип

одня

тую

на

10 с

м о

т по

ла п

алку

или

вер

евку

Пер

ешаг

ивае

т че

рез

палк

и на

пол

у че

реду

ющ

имся

шаг

ом;

Возр

аст

Нав

ыки

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

1 го

д 3

мес

.Са

мос

тоят

ельн

о ес

т гу

стую

пищ

у ло

жко

й-

Наб

люда

ют

во в

рем

я пр

оцес

са

корм

лени

яСа

мос

тоят

ельн

о ес

т вт

орое

блю

-до

из

глуб

окой

тар

елки

, при

это

м

мож

ет б

ыть

не

акку

ратн

ым

1 го

д 6

мес

.Са

мос

тоят

ельн

о ес

т ж

идку

ю п

ищу

лож

кой

Глуб

окая

тар

елка

с ж

идко

й пи

щей

, дес

ертн

ая л

ожка

Наб

люда

ют

во в

рем

я об

еда

Сам

осто

ятел

ьно

съед

ает

3/4

жид

кой

пищ

и ло

жко

й, у

держ

ивая

ло

жку

в к

улач

ке

1 го

д 9

мес

.Ра

здев

аетс

я (н

е по

лнос

-тью

) с

небо

льш

ой п

омощ

ью в

зрос

лого

-Н

аблю

даю

т во

вре

мя

разд

еван

ия

ребе

нка

Сним

ает

боти

нки

(раз

вяза

нны

е,

расс

тегн

уты

е), ш

апку

, нос

ки, ш

таны

2 го

даЧа

стич

но н

адев

ает

одеж

ду

(бот

инки

, шап

ку)

Наб

люда

ют

во в

рем

я од

еван

ия

на п

рогу

лку

или

посл

е сн

аП

редл

агаю

т са

мос

тоят

ельн

о на

деть

бо

тинк

и, ш

апку

Сам

осто

ятел

ьно

мож

ет н

адет

ь бо

тинк

и, ш

апку

43

Табл

ица

13По

каза

тели

нер

вно-

псих

ичес

кого

раз

вити

я де

тей

трет

ьего

года

жиз

ни

Возр

аст

Речь

акт

ивна

я

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

2 го

да 6

мес

.Го

вори

т м

ного

слов

ным

и пр

едло

жен

иям

и; п

оявл

яютс

я во

прос

ы: «

Где?

», «

Куда

?»

-Бе

седу

ют

с ре

бенк

ом н

а лю

бую

бл

изку

ю е

му

тем

у; з

апис

ыва

ют

речь

ре

бенк

а в

тече

ние

20-3

0 м

инут

В св

оей

речи

упо

треб

ляет

м

ного

слов

ные

пред

лож

ения

; за

дает

воп

росы

: «Гд

е?»,

«Ку

да?»

3 го

даН

ачин

ает

упот

ребл

ять

слож

ные

прид

аточ

ные

пред

лож

ения

; поя

вляю

тся

вопр

осы

: «П

очем

у?»,

«Ко

гда?

»-

Бесе

дую

т с

ребе

нком

на

любу

ю

близ

кую

ем

у те

му;

зап

исы

ваю

т ре

чь

ребе

нка

в те

чени

е 20

-30

мин

ут (в

о вр

емя

проц

есса

кор

мле

ния,

од

еван

ия)

В св

оей

речи

упо

треб

ляет

пр

идат

очно

е пр

едло

жен

ие,

отве

чает

на

вопр

ос в

зрос

лого

; уп

отре

бляе

т во

прос

ы: «

Поч

ему?

» ил

и «К

огда

?»

Возр

аст

Сенс

орно

е ра

звит

ие

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

2 го

да 6

мес

.П

одби

рает

по

обра

зцу

геом

етри

ческ

ие ф

игур

ы; р

азли

чны

е пр

едм

еты

4-х

осн

овны

х цв

етов

Ком

плек

т ос

новн

ых

геом

етри

ческ

их ф

игур

; цве

тное

ло

то

Даю

т ре

бенк

у од

ну и

з ге

омет

ри-

ческ

их ф

игур

и п

рося

т да

ть т

акую

ж

е; п

редл

агаю

т по

добр

ать

к цв

ету

изоб

раж

ения

на

карт

инке

соо

твет

-ст

вую

щий

цве

тово

й ф

он

Пра

виль

но д

ает

взро

слом

у со

от-

ветс

твую

щую

фиг

уру;

под

бира

ет

по 2

кар

тинк

и ка

ждо

го ц

вета

3 го

даВ

свое

й де

ятел

ьнос

ти и

спол

ьзуе

т ге

омет

риче

ские

фиг

уры

по

назн

ачен

ию; н

азы

вает

4 о

снов

ных

цвет

а

Геом

етри

ческ

ая м

озаи

ка,

карт

очки

-обр

азцы

с

изоб

раж

ение

м н

есло

жны

х пр

едм

етов

; 8 о

днот

онно

ок

раш

енны

х пр

едм

етов

раз

ной

фор

мы

Даю

т ге

омет

риче

скую

моз

аику

, кар

точк

у-об

разе

ц и

пред

лага

ют

сдел

ать

рису

нок

путе

м

накл

ады

вани

я на

обр

азец

; по

казы

ваю

т пр

едм

ет и

сп

раш

иваю

т: «К

аког

о цв

ета

шар

ик?»

(ц

вета

чер

едую

т)

Пра

виль

но п

одби

рает

моз

аику

к

рису

нку;

пра

виль

но н

азы

вает

4

осно

вны

х цв

ета

44

Возр

аст

Игр

а

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

2 го

да 6

мес

.Ре

бено

к во

спро

изво

дит

посл

едов

ател

ьнос

ть д

ейст

вий,

де

тали

зиру

ет, и

спол

ьзуе

т во

обра

жае

мы

е пр

едм

еты

Пос

обие

для

игр

ы в

док

тора

, па

рикм

ахер

аРа

скла

дыва

ют

игру

шки

для

не

скол

ьких

сю

жет

ных

игр

(без

под

сказ

ок)

Дем

онст

риру

ет в

заим

освя

зь и

по

след

оват

ельн

ость

дей

стви

й, д

етал

изир

ует,

испо

льзу

ет в

ообр

ажае

мы

е пр

едм

еты

в

сюж

ете

одно

го с

одер

жан

ия

3 го

даП

оявл

яютс

я эл

емен

ты р

олев

ой

игры

Сюж

етны

е иг

руш

ки

Веду

т за

пись

игр

ы р

ебен

ка в

те

чени

е 20

-30

мин

ут;

спра

шив

ают:

«Кто

ты

?»

В ка

ком

-то

сюж

ет в

ыпо

лняе

т ро

ль, к

отор

ую

опре

деля

ет с

лово

м; н

азы

вает

сво

ю р

оль

в со

отве

тств

ии с

вы

полн

яем

ым

дей

стви

ем

Возр

аст

Конс

трук

тивн

ая д

еяте

льно

сть

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

2 го

да 6

мес

.Са

мос

тоят

ельн

о де

лает

пр

осты

е сю

жет

ные

пост

ройк

и и

назы

вает

их

Дет

али

разн

ой г

еом

етри

ческ

ой

фор

мы

Д

ают

набо

р ст

роит

ельн

ых

дета

лей

и пр

едла

гаю

т чт

о-ни

будь

пос

трои

ть

Дел

ает

1-2

прос

тые

сюж

етны

е по

стро

йки,

на

зыва

ет и

х (с

тол,

сту

л, д

ом)

3 го

даП

оявл

яютс

я сл

ожны

е сю

жет

ные

пост

ройк

иГе

омет

риче

ские

фиг

уры

Пре

длаг

ают

что-

нибу

дь

пост

роит

ьД

елае

т сл

ожну

ю с

юж

етну

ю п

остр

ойку

(гар

аж

и до

рогу

к н

ему)

и и

грае

т с

ней

Возр

аст

Нав

ыки

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

2 го

да 6

мес

.П

олно

стью

оде

вает

ся, н

о ещ

е не

ум

еет

заст

егив

ать

пуго

вицы

и з

авяз

ыва

ть ш

нурк

и;

ест

акку

ратн

о

-

Наб

люда

ют

во в

рем

я од

еван

ия п

осле

сна

и д

р.;

во в

рем

я ко

рмле

ния

Сам

осто

ятел

ьно

наде

вает

руб

ашку

, шта

ны,

шап

ку, п

альт

о; е

ст а

ккур

атно

, не

пачк

ает

одеж

ду, н

е ос

тавл

яет

гряз

ь на

сто

ле

3 го

даСа

мос

тоят

ельн

о од

евае

тся,

м

ожет

зас

теги

вать

пуг

овиц

ы,

завя

зыва

ть ш

нурк

и с

небо

льш

ой п

омощ

ью

взро

слог

о; п

ольз

уетс

я са

лфет

кой

по м

ере

надо

бнос

ти

Наб

люда

ют

во в

рем

я од

еван

ия п

осле

сна

и д

р.;

во в

рем

я ко

рмле

ния

Наб

люда

ют

во в

рем

я од

еван

ия,

при

необ

ходи

мос

ти в

зрос

лый

пом

огае

т; в

о вр

емя

корм

лени

я

Сам

осто

ятел

ьно

одев

аетс

я (и

ногд

а с

небо

льш

ой п

омощ

ью п

ри з

асте

гива

нии

пуго

виц,

зав

язы

вани

и ш

нурк

ов);

при

загр

язне

нии

рук

или

лица

сам

пол

ьзуе

тся

салф

етко

й

45

Возр

аст

Дви

жен

ия

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

2 го

да 6

мес

.П

ереш

агив

ает

без

подд

ерж

ки

чере

з па

лку,

прип

одня

тую

от

пола

на

15 с

м; п

ереп

рыги

вает

че

рез

палк

у, ле

жащ

ую н

а по

лу

Пал

ка д

лино

й 70

см

– 1

м, и

дл

иной

40

см (в

ерев

ка)

Пре

длаг

ают

пере

шаг

нуть

чер

ез

палк

у (в

ерев

ку);

пере

пры

гнут

ь че

рез

палк

у од

ной

или

двум

я но

гам

и, с

мес

та и

ли с

раз

бега

Пер

ешаг

ивае

т че

рез

палк

у бе

з по

ддер

жки

; пе

репр

ыги

вает

чер

ез п

алку

лю

бым

спо

собо

м

3 го

даП

ереш

агив

ает

без

подд

ерж

ки ч

ерез

пал

ку и

ли

вере

вку,

прип

одня

тую

от

пола

на

20

см; п

ереп

рыги

вает

чер

ез

палк

у, ле

жащ

ую н

а по

лу

Пал

ка д

лино

й 70

см

– 1

м, и

дл

иной

40

см (в

ерев

ка)

Пре

длаг

ают

пере

шаг

нуть

чер

ез

палк

у (в

ерев

ку);

пере

пры

гнут

ь че

рез

палк

у с

мес

та д

вум

я но

га-

ми,

не

заде

вая

палк

у

Пер

ешаг

ивае

т че

рез

палк

у бе

з по

ддер

жки

; пе

репр

ыги

вает

чер

ез п

алку

с м

еста

дву

мя

нога

ми

Возр

аст

Изо

браз

ител

ьная

дея

тель

ност

ь

Хара

ктер

про

явле

ний

Мат

ериа

л дл

я пр

овер

киМ

етод

ика

тест

иров

ания

Пове

дени

е ре

бенк

а

3 го

даС

пом

ощью

пла

стил

ина,

ка

ранд

аша,

кра

ски

изоб

раж

ает

прос

тые

пред

мет

ы и

наз

ыва

ет

их

Пла

стил

ин, л

ист

бум

аги,

ка

ранд

аш и

ли к

раск

иД

ают

плас

тили

н (к

аран

даш

, кр

аски

) и п

редл

агаю

т чт

о-ни

будь

сл

епит

ь (и

ли н

арис

оват

ь)

Леп

ит и

з пл

асти

лина

как

ой-н

ибуд

ь пр

едм

ет

и на

зыва

ет е

го; и

зобр

ажае

т ка

кой-

нибу

дь

пред

мет

и н

азы

вает

его

46

Табл

ица

14Кр

итер

ии о

ценк

и не

рвно

-пси

хиче

ског

о ра

звит

ия р

ебен

ка

Груп

пы р

азви

тия

III

IIIIV

V

1. О

пере

жен

ие:

а) н

а 2

эпик

ризн

ых

срок

а –

высо

кое

разв

итие

;б)

на

1 эп

икри

зны

й ср

ок –

ус

коре

нное

раз

вити

е

1. О

тста

вани

е: н

а 1

эпик

ризн

ый

срок

1-

я ст

епен

ь – п

о 1-

2 по

каза

теля

м;

2-я

степ

ень –

по

3-4

пока

зате

лям

;3-

я ст

епен

ь – п

о бо

льш

инст

ву

или

всем

пок

азат

елям

1. О

тста

вани

е: н

а 2

эпик

ризн

ых

срок

а 1-

я ст

епен

ь – п

о 1-

2 по

каза

теля

м;

2-я

степ

ень –

по

3-4

пока

зате

лям

;3-

я ст

епен

ь – п

о бо

льш

инст

ву

или

всем

пок

азат

елям

Разв

итие

, хар

акте

ризу

ющ

ее п

огра

ничн

ое с

осто

яние

нор

мы

с

пато

логи

ей и

ли п

атол

огию

1. О

тста

вани

е: н

а 3

эпик

ризн

ых

срок

а 1-

я ст

епен

ь – п

о 1-

2 по

каза

теля

м;

2-я

степ

ень –

по

3-4

пока

зате

лям

;3-

я ст

епен

ь – п

о бо

льш

инст

ву и

ли

всем

пок

азат

елям

1. О

тста

вани

е: н

а 4-

5 эп

икри

зны

х ср

ока

1-я

степ

ень –

по

1-2

пока

зате

лям

;2-

я ст

епен

ь – п

о 3-

4 по

каза

теля

м;

3-я

степ

ень –

по

боль

шин

ству

ил

и вс

ем п

оказ

ател

ям

2. О

пере

жен

ие: н

е га

рмон

ично

е,

верх

нега

рмон

ично

е (н

а ра

зное

ко

личе

ство

эпи

криз

ных

срок

ов)

2. Н

егар

мон

ично

е ра

звит

ие:

част

ь по

каза

теле

й –

выш

е,

част

ь – н

иже

норм

ы

2. а

) нег

арм

онич

ное

разв

итие

;

б) н

ижне

гарм

онич

ное

разв

итие

2. а

) нег

арм

онич

ное

разв

итие

;

б) н

ижне

гарм

онич

ное

разв

итие

–

отст

аван

ие п

о вс

ем и

ли п

о ча

-ст

и по

каза

теле

й на

раз

ные

срок

и

2. а

) нег

арм

онич

ное

разв

итие

;

б) н

ижне

гарм

онич

ное

разв

итие

– о

тста

вани

е по

вс

ем и

ли п

о ча

сти

пока

зате

лей

на р

азны

е ср

оки

3. Н

орм

альн

ое р

азви

тие

47

Табл

ица

15О

ценк

а не

рвно

-пси

хиче

ског

о ра

звит

ия д

етей

пер

вого

года

жиз

ни с

вы

деле

нием

груп

п ри

ска

Нор

мал

ьное

НПР

Груп

па в

ним

ания

Груп

па р

иска

Груп

па в

ысо

кого

рис

каД

испа

нсер

ная

груп

па

1. Д

ети

с ра

звит

ием

по

всем

по

каза

теля

м, с

оотв

етст

вую

щим

во

зрас

тной

нор

ме.

2. Д

ети

с оп

ереж

ение

м в

ра

звит

ии н

а 1

эпик

ризн

ый

срок

по

одн

ому

или

неск

ольк

им

пока

зате

лям

.

1. Д

ети

с оп

ереж

ение

м в

ра

звит

ии п

о од

ном

у ил

и не

скол

ьким

пок

азат

елям

на

2 и

боле

е эп

икри

зны

х ср

ока.

2. Д

ети

с от

став

ание

м в

ра

звит

ии п

о од

ном

у ил

и не

скол

ьким

пок

азат

елям

на

1 эп

икри

зны

й ср

ок.

Дет

и с

отст

аван

ием

в р

азви

тии

по о

дном

у ил

и не

скол

ьким

по

каза

теля

м н

а 2

эпик

ризн

ых

срок

а.

Дет

и с

отст

аван

ием

в р

азви

тии

по о

дном

у ил

и не

скол

ьким

по

каза

теля

м н

а 3

эпик

ризн

ых

срок

а.

1. Д

ети

с от

став

ание

м в

ра

звит

ии н

а 4-

6 и

боле

е эп

икри

зны

х ср

ока.

2. Д

ети

с ог

рани

ченн

ым

и во

змож

ност

ями,

у

кото

рых

уров

ень

НП

Р по

да

нной

шка

ле с

тру

дом

по

ддае

тся

оцен

ке.

48

3.2. Оценка нервно-психического раз-вития недоношенных детей

Становление психомоторных функций на 1-2 году жизни у недоношенных детей имеет временные закономерности, отличные от таковых у доношенных детей. «Условной нормой» психимоторного развития на 1-2 году жизни у недоношенных детей необхо-димо считать наличие длительного «плато-образного периода» в развитии до 6 месяцев фактического возраста; медленный скачко-образный прирост навыков до 10 месяцев

скорригированного возраста и быстрый при-рост функций на втором году жизни с дости-жением умений в соответствии с фактиче-ским возрастом к 22-24 месяцам жизни (табл. 16, 17, 18).

Для объективизации оценки невроло-гического статуса, моторики, статики, сен-сорного, речевого и психического развития календарный возраст детей, рожденных до 32 недели беременности, корригируют в те-чение первых 2 лет.

Таблица 16Справочная таблица эмоционального и психомоторного развития недоношенных детей

(по степени недоношенности) и детей, рожденных в срок, на первом году жизни (В.Л. Страковская, 1990)

Показатели Возраст, месяцы

Здоровые доношен-ные дети Недоношенные дети

Масса тела при рождении, г

до 3500 до 1500 до 1750 до 2000 до 2500

Удерживает голову в горизонтальном положении, лежа на животе

1-2 3-4 2,5-3 2-2,5 1-2

Фиксирует взгляд 1 2-3 2,5-2 1-2 1-1,5

Первая улыбка 1 3-4 2-3 2-2,5 1-2

Отвечает на улыбку и речь взрослого 2 4-5 3,5-4,5 3-4 2-3

Удерживает голову и сосредоточивает взгляд на взрослом, находясь на руках матери

2-3 5-6 5 4 3-4

Гуление 4 6 6 5,5 4,5

Поворачивает голову на звук 3 5-6 4-5,5 4-4,5 3-4

Комплекс оживления 3 5,5-6 5-5,5 4-4,5 3-4

Громко смеется 4 6 5,5 5 4,5

Захватывает подвешенную игрушку 4 6 6 5 4,5

Находит невидимый источник звука 4 6 6 5-5,5 4,5

Произносит отдельные слоги 6 9,5-10 8,5-9 8-8,5 8

Ест с ложки, снимает пищу губами 6 7,5 7 6,5 6

Хорошо ползает 7 10-11 10 9 8,5

Произносит отдельные слоги 6-7 9,5-10 8,5-9 8-8,5 8

На вопрос «где?» находит предмет 7 11,5-12 10,5-11,5 10-11 9-10

Долго занимается игрушками 8 10 10 9 8,5

Ходит самостоятельно 8 11-12 10-11 9-10 9

Встает, придерживаясь за неподвижную опору

8 11-12 10-11 9-10 9

49

Сам ест и держит хлеб 8 9,5-10 9,5 9 8

Действует с игрушками по-разному: размахивание, перекладывание, склады-вание

8-9 11,5 11 10,5 9,5-10

Сам садится и ложится; встает, держась за барьер

8-9 11-12 10-11 9-10 9

Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги

8-10 9,5 8,5-9 8-8,5 8

Появляются навыки опрятности 9 9,5-10 9,5 9 9

Повторяют слоги, произносимые взрос-лыми

9-10 13-13,5 13 11-12 11-12

Переступает, придерживаясь за непод-вижную опору

9-10 11-12 10-11 9-10 9

Стоит с поддержкой 9-11 11-12 10-11 9-10 9

Стоит самостоятельно 9-11 12-13 11,5-12 11-11,5 11-11,5

Встает самостоятельно 9-12 11-12 10-11 9-10 9

Ходит, придерживаясь за опору, руку взрослого

10 12,5-13 11-12 10-11 10

Влезает на невысокую поверхность, сле-зает с нее

10 13-14 12-13 11-12 10-11

Имеет запас простейших слов и пользует-ся ими

11-12 Этот навык появляется у недоношенных детей после первого года жизни

50

Таблица 17Схема психомоторного развития недоношенных детей в зависимости от массы

при рождении и календарного возраста

Ребенок с массой тела до 1000 г

➢ Зрительно-слуховое сосредоточение в 2-3 месяца.

➢ Удерживает голову вертикальном положении в 3-4 месяца.

➢ Поворот со спины на живот в 6,5-7,5 месяцев.

➢ Поворот с живота на спину в 7,5-8,5 месяцев.

➢ Самостоятельно садится в 9-12 месяцев.

➢ Самостоятельно стоит в 11-12 месяцев.

➢ Самостоятельно ходит в 14-15 месяцев.

➢ Начинает произносить слова в 12-14 месяцев.

Ребенок с массой тела от 1000 до 1500 г

➢ Зрительно-слуховое сосредоточение в 2-2,5 месяца.

➢ Удерживает голову вертикальном положении в 3-4 месяца.

➢ Поворот со спины на живот в 6-7 месяцев.

➢ Поворот с живота на спину в 7-8 месяцев.




➢ Начинает произносить слова в 12 месяцев.


➢ Зрительно-слуховое сосредоточение в 1,5-2 месяца.

➢ Удерживает голову вертикальном положении в 2 месяца.

➢ Поворот со спины на живот в 5-6 месяцев.





➢ Начинает произносить слова в 11-12 месяцев.


➢ Зрительно-слуховое сосредоточение в 1-1,5 месяца.

➢ Удерживает голову вертикальном положении в 1,5-2 месяца.

➢ Поворот со спины на живот в 5-5,5 месяцев.



➢ Самостоятельно стоит в 9 месяцев.

51

Возраст корригиро-

ванный

Развитие речи и сенсомоторное развитие

1 месяц ➢ В положение на спине руки и ноги согнуты, голова повернута на одну сторону➢ Лежа на животе тело согнуто, ноги подогнуты➢ Поднимая за руки в положении « сидя», ноги сгибаются и голова откинута назад➢ В вертикальном положении активны врожденные рефлексы (опоры и шаговые)➢ Пальцы согнуты большой палец в кулаке➢ Кратковременный зрительный контакт, ребенок смотрит и видит черно-белое изображе-ние➢ Реагирует на звуки остановкой своей деятельности

2-3месяц ➢ На спине тело более симметрично, подводит руки к средней линии тела, брыкает ногами➢ На животе опирается на локти, при этом локти находятся на одной линии с плечами или немного позади, удерживает голову на одной линии с телом➢ Приподнимая за руки в вертикальное положение, ребенок удерживает голову на одной линии с телом или отклоняет ее немного назад➢ Формируется координация глаз-рука, ребенок кладет пальцы в рот➢ Появляется первая социальная улыбка, отвечает улыбкой на речь➢ Гогочет ➢ Просит покушать не плачем, а звуками➢ Следит за движущимися вертикально и горизонтально предметами

4-5 месяц ➢ Лежа на спине, поднимает колени и пальцы к телу➢ Переворачивается со спины на бок, иногда на живот➢ В положение на животе отталкивается на прямых руках➢ Удерживает игрушку двумя руками и перекладывает ее из одной руки в другую, формиру-ется определенный захват➢ Начинает лепетать, повторяя согласные звуки как «п, б, м», в конце периода также « к, г» ➢ Интересуется речью и поворачивает голову в сторону собеседника и новых голосов➢ Беспокоится, если контакт прекращается и, например, забирают игрушку➢ Кладет предметы в рот, чтобы научится лучше их узнавать

6-7 месяц ➢ Переворачивается со спины на живот и назад➢ В положение на животе пытается вращаться вокруг своей оси➢ В положение сидя сохраняет равновесие, опираясь на руки➢ Щупает маленькие предметы, подводит большой палец к другим➢ В лепете много повторений (мама, баба, да-да)➢ Начинает передразнивать выражения лиц других людей и голоса (например, кашель)➢ Постигает связь между причиной и следствием (понимает, что игрушка может издавать звуки)➢ Реагирует на свое имя

8-9 месяц ➢ Переходит с четверенек в сидячее положение и обратно➢ Сидит с прямой спиной, опорно-защитные реакции в направлении вперед-вбок➢ Захват тремя пальцами – берет мелкие предметы тремя пальцами➢ Показывает указательным пальцем➢ Появляются некоторые ассоциации между объектами и словом, которое обозначает предмет (вопрос: где часы? – смотрит в направлении часов)➢ Начинает использовать невербальные средства общения (на отрицание качает головой; если просится на руки, то протягивает руки)➢ Не долго наблюдает за картинками знакомых объектов

Таблица 18Таблица развития речи и сенсомоторного развития с учетом корригируемого возраста

(Тарту, 2010)

52

10-11 месяц

➢ С помощью поддержки встает через полуприседание➢ В тонкой моторике развивается «захват-пинцет» (захват двумя пальцами)➢ На прощание машет рукой, хлопает в ладоши➢ Понимает слово нельзяКомбинирует слоги в слово, может сказать первое состоящие из одного ударного слово➢ Начинает понимать взаимосвязь между своим поведение и соответствующей реакцией взрослого (если еда падает на пол, то это не нравится маме)➢ Если в речи называть знакомые слова и имена, начинает искать их взглядом➢ Появляются первые взаимосвязи между предметом и деятельностью (берет расческу и гладит волосы)

12 месяц ➢ Встает опираясь на колено➢ Ходит самостоятельно вразвалку или опираясь на одну руку➢ Сидя удерживает равновесие➢ Собирает мелкие крошки с помощью большого и указательного пальцев. Катает мяч➢ Свои желание проявляет жестами и громкими звуками (дергает маму за руку и указывает на желаемые вещи)➢ Использует звуки для выражения слов (бррр-машина)➢ Активный лепет, напоминающий речь, который используется во время игры или общения со взрослыми➢ Используют слова с несколькими значениями

53

Приложение 1

Региональные оценочные таблицы

Таблица «Соотношение рост (см) / возраст»*

Возраст МАЛЬЧИКИ ДЕВОЧКИ Возраст

Оценочные градации Оценочные градации

лет мес Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

000000000000

111111111111

2222222222

0123456789

1011

0123456789

1011

0123456789

52,955,858,460,963,365,567,569,471,272,774,275,5

76,677,578,479,380,281,182,082,883,684,585,386,0

86,887,688,389,089,790,491,191,892,493,1

48,951,553,956,258,360,462,364,165,767,368,770,2

71,272,172,973,674,475,275,976,677,478,178,879,4

80,180,881,482,082,683,283,884,384,983,4

50,853,556,258,661,063,165,167,068,770,371,773,1

74,175,075,876,577,378,178,879,680,481,181,882,5

83,384,084,685,386,086,687,387,988,589,2

54,857,760,463,065,467,769,871,873,675,376,878,2

79,380,481,382,383,384,285,286,187,087,888,789,5

90,491,191,992,793,494,194,895,596,296,8

57,160,162,865,467,870,172,274,376,177,979,580,9

82,283,384,385,286,387,388,389,290,291,192,092,9

93,894,795,596,397,197,998,799,4

100,2100,9

52,054,657,259,661,864,066,067,869,571,172,673,9

75,076,077,078,078,979,980,881,782,683,584,485,2

86,086,987,688,489,289,990,691,392,092,6

48,250,753,155,357,559,561,363,164,766,267,568,9

69,870,871,672,373,173,974,775,476,276,977,778,4

79,179,780,481,181,782,483,083,684,284,8

50,352,855,357,659,761,863,765,567,268,770,271,7

72,773,774,575,376,176,977,778,579,380,180,881,6

82,383,083,784,485,185,886,487,187,788,3

54,457,159,661,964,266,368,370,272,073,675,176,6

77,778,979,980,981,982,983,984,985,886,887,788,6

89,490,391,191,992,793,594,295,095,796,4

56,459,161,663,966,268,470,572,474,276,077,679,2

80,581,782,983,985,086,187,188,189,190,191,092,0

92,893,794,695,496,297,097,798,599,299,9

000000000000

111111111111

2222222222

0123456789

1011

0123456789

1011

0123456789

54




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

22

333333333333

444444444444

55555555

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

01234567

93,894,5

95,195,796,397,197,798,398,999,5100,1100,7101,3101,9

102,5103,1103,7104,3104,9105,4106,0106,6107,2107,7108,3108,9

109,4110,0110,6111,1111,7112,2112,8113,3

86,186,7

87,287,788,289,189,690,290,891,391,892,492,993,5

94,094,595,195,696,196,797,297,798,298,799,399,8

100,3100,8101,3101,8102,3102,8103,3103,8

90,090,6

91,291,892,493,293,894,394,995,596,196,697,297,7

98,398,899,4

100,0100,5101,0101,6102,1102,7103,2103,8104,3

104,8105,3105,9106,4106,9107,4108,0108,5

97,698,2

98,899,4

100,0100,9101,5102,1102,8103,4104,0104,6105,2105,8

106,4107,0107,6108,2108,8109,4110,0110,6111,2111,8112,4112,9

113,5114,1114,7115,3115,8116,4117,0117,6

101,9102,6

103,2103,8104,5105,4106,0106,6107,2107,8108,5109,1109,7110,3

110,9111,5112,1112,7113,3113,9114,5115,1115,7116,3116,9117,5

118,1118,7119,3119,9120,5121,1121,7122,3

93,393,9

94,595,195,796,396,997,598,198,799,399,9

100,5101,0

101,6102,2102,8103,3103,9104,5105,0105,6106,2106,7107,3107,8

108,4108,9109,5110,0110,6111,1111,7112,2

85,385,9

86,487,087,588,088,689,189,790,290,891,391,892,3

92,993,493,994,495,095,596,096,597,097,598,098,5

99,099,5

100,0100,4100,9101,4101,9102,3

89,189,6

90,290,891,492,092,693,293,794,394,995,496,096,5

97,197,698,298,899,399,9

100,4100,9101,5102,0102,6103,1

103,7104,2104,7105,3105,8106,4106,9107,4

97,297,8

98,499,099,6

100,3100,9101,4102,0102,6103,2103,8104,3104,9

105,5106,1106,6107,2107,8108,4109,0109,5110,1110,7111,2111,8

112,4113,0113,5114,1114,7115,2115,8116,4

100,4101,1

101,7102,3103,0103,6104,3104,9105,6106,2106,9107,5108,1108,8

109,4110,0110,7111,3111,9112,5113,1113,8114,4115,0115,6116,2

116,8117,4118,0118,6119,3119,8120,4121,0

22

333333333333

444444444444

55555555

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

01234567

55




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

5555

666666666666

777777777777

888888

89

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

012345

113,9114,4115,0115,5

116,0116,6117,1117,6118,2118,7119,2119,7120,3120,8121,4121,9

122,4122,9123,4123,9124,3124,8125,3125,8126,2126,7127,2127,6

128,1128,6129,0129,5129,9130,4

104,3104,8105,3105,8

106,2106,7107,2107,7108,2108,6109,1109,6110,0110,5111,0111,5

112,0112,4112,9113,5113,9114,4114,9115,3115,8116,2116,7117,1

117,5118,0118,4118,9119,3119,7

109,0109,5110,0110,5

111,0111,5112,0112,5113,0113,5114,0114,5115,0115,5116,1116,6

117,0117,5117,9118,4118,9119,3119,7120,2120,6121,0121,5121,9

122,4122,8123,2123,6124,1124,5

118,1118,7119,3119,9

120,4121,0121,5122,1122,7123,2123,8124,3124,9125,4126,1126,6

127,1127,7128,2128,7129,2129,7130,2130,7131,2131,7132,2132,6

133,1133,6134,1134,6135,1135,6

122,9123,5124,1124,7

125,3125,9126,5127,1127,7128,3128,9129,4130,0130,6131,3131,9

132,4133,0133,6134,1134,7135,2135,8136,3136,8137,4137,9138,4

139,0139,5140,1140,6141,1141,7

112,7113,2113,8114,3

114,8115,3115,9116,4116,9117,4117,9118,4118,9119,4120,0120,5

121,0121,5122,0122,6123,1123,6124,1124,6125,1125,6126,1126,6

127,1127,6128,0128,5129,0129,5

102,8103,3103,8104,2

104,7105,1105,6106,0106,5106,9107,4107,8108,3108,7109,7110,1

110,5110,9111,3112,2112,6113,0113,3113,7114,1114,5114,9115,3

115,7116,1116,5117,0117,4117,8

107,9108,5109,0109,5

110,1110,6111,1111,6112,1112,7113,2113,7114,2114,7115,7116,1

116,6117,1117,6118,3118,7119,1119,6120,0120,4120,9121,3121,7

122,2122,6123,0123,5123,9124,3

117,0117,5118,1118,7

119,2119,8120,4120,9121,5122,1122,6123,2123,8124,3125,1125,7

126,2126,8127,3128,1128,6129,2129,7130,2130,8131,3131,8132,3

132,9133,4133,9134,4135,0135,5

121,6122,2122,8123,4

124,0124,6125,2125,7126,3126,9127,5128,0128,6129,2129,3130,0

130,6131,2131,9132,4133,1133,8134,5135,2135,9136,5137,2137,9

138,5139,2139,8140,4141,1141,7

5555

666666666666

777777777777

888888

891011

01234567891011

01234567891011

012345

56




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

888888

999999999999

1010101010101010101010101111111111

6789

1011

0123456789

1011

0123456789

101101234

130,9131,3131,8132,2132,7133,1

133,6134,0134,5134,9135,4135,8136,3136,7137,2137,6138,1138,5

138,9139,4139,8140,2140,7141,1141,6142,0142,4142,9143,3143,7144,1144,6145,0145,4145,8

120,1120,6121,0121,4121,8122,2

122,7123,1123,5123,9124,3124,7125,1125,5125,9126,3126,6127,0

127,4127,8128,2128,6128,9129,3129,7130,0130,4130,8131,1131,5131,8132,2132,5132,9133,2

124,9125,4125,8126,2126,6127,1

127,5127,9128,3128,7129,2129,6130,0130,4130,8131,2131,7132,1

132,5132,9133,3133,7134,1134,5134,9135,3135,7136,2136,6137,0137,4137,8138,2138,6139,0

136,1136,6137,1137,6138,1138,6

139,1139,5140,0140,5141,0141,5142,0142,5143,0143,5144,0144,4

144,9145,4145,9146,4146,9147,4147,8148,3148,8149,3149,8150,3150,7151,2151,7152,2152,7

142,2142,7143,3143,8144,3144,8

145,4145,9146,4147,0147,5148,0148,5149,1149,6150,1150,6151,2

151,7152,2152,7153,3153,8154,3154,8155,3155,9156,4156,9157,4157,9158,5159,0159,5160,0

130,0130,5131,0131,5132,0132,4

132,9133,4133,9134,4134,8135,3135,8136,3136,7137,2137,7138,2

138,6139,1139,6140,0140,5141,0141,4141,9142,4142,8143,3143,8144,2144,7145,1145,6146,0

118,2118,6119,0119,4119,8120,2

120,6121,0121,4121,8122,2122,6123,0123,4123,9124,3124,7125,1

125,5125,9126,3126,7127,1127,6128,0128,4128,8129,2129,6130,1130,5130,9131,3131,7132,1

124,7125,2125,6126,0126,4126,9

127,3127,7128,1128,6129,0129,4129,8130,3130,7131,1131,5132,0

132,4132,8133,2133,6134,1134,5134,9135,3135,7136,2136,6137,0137,4137,8138,3138,7139,1

136,0136,5137,0137,6138,1138,6

139,1139,6140,1140,6141,2141,7142,2142,7143,2143,7144,2144,7

145,2145,7146,2146,7147,2147,7148,2148,7149,2149,7150,2150,7151,2151,7152,2152,7153,2

142,3142,9143,6144,2144,8145,4

146,0146,6147,1147,7148,3148,9149,4150,0150,6151,1151,6152,2

152,7153,3153,8154,3154,8155,3155,8156,3156,8157,3157,8158,3158,8159,2159,7160,2160,6

888888

999999999999

1010101010101010101010101111111111

6789

1011

0123456789

1011

0123456789

101101234

57




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

11111111111111

121212121212121212121212

131313131313131313131313

141414

56789

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

012

146,3146,7147,1147,5147,9148,5149,0

149,5149,9150,4151,2151,7152,2152,7153,2153,7154,2154,7155,2

155,6156,1156,6157,1157,5158,0158,5158,9159,4159,9160,3160,8

161,2161,7162,1

133,6133,9134,2134,6134,9135,3135,6

136,0136,3136,7137,2137,5137,9138,2138,6139,0139,3139,7140,1

140,5140,8141,2141,6141,9142,3142,7143,1143,5143,8144,2144,6

145,0145,4145,8

139,4139,8140,2140,5140,9141,4141,9

142,3142,7143,2143,9144,4144,9145,4145,9146,3146,8147,3147,8

148,2148,7149,2149,6150,1150,5151,0151,5151,9152,4152,8153,3

153,7154,2154,6

153,2153,6154,1154,6155,1155,7156,3

156,8157,4157,9158,9159,5160,0160,6161,1161,7162,2162,8163,3

163,1164,3164,8165,3165,8166,3166,8167,3167,8168,2168,7169,1

169,6170,0170,5

160,5161,0161,6162,1162,6163,3163,9

164,4165,0165,6166,6167,2167,8168,3168,9169,5170,0170,6171,1

171,6172,1172,7173,2173,7174,1174,6175,1175,5176,0176,4176,9

177,3177,7178,1

146,5147,0147,4147,9148,3149,0149,5

149,9150,3150,8151,4151,8152,2152,6152,9153,3153,7154,0154,4

154,7155,0155,4155,7156,0156,3156,6156,9157,2157,4157,7157,9

158,2158,4158,7

132,6133,0133,4133,8134,2134,9135,3

135,7136,1136,6137,2137,6138,0138,4138,7139,1139,5139,9140,3

140,6141,0141,4141,7142,1142,5142,8143,2143,5143,8144,2144,5

144,8145,2145,5

139,5139,9140,3140,7141,2141,7142,2

142,6143,1143,5144,2144,7145,1145,5146,0146,4146,8147,2147,6

148,0148,4148,8149,1149,5149,9150,2150,5150,9151,2151,5151,9

152,2152,5152,8

153,6154,1154,6155,1155,6156,3156,8

157,3157,8158,2158,9159,4159,8160,2160,6161,0161,4161,8162,1

162,5162,8163,1163,5163,8164,1164,4164,6164,9165,2165,4165,6

165,9166,1166,3

161,1161,5162,0162,4162,8163,5163,9

164,3164,7165,1165,8166,1166,5166,8167,2167,5167,9168,2168,5

168,8169,1169,4169,4169,9170,2170,4170,7170,9171,1171,3171,5

171,7171,9172,1

11111111111111

121212121212121212121212

131313131313131313131313

141414

56789

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

012

58




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

141414141414141414

151515151515151515151515

16

3456789

1011

0123456789

1011

0

162,5163,0163,4163,9164,3164,7165,1165,6166,0

166,4166,8167,2167,7168,1168,5168,9169,3169,7170,1170,5170,9

171,2

146,2146,5146,9147,3147,7148,1148,5148,9149,3

149,7150,1150,5150,9151,3151,7152,1152,5152,9153,3153,7154,1

154,5

155,0155,5155,9156,4156,8157,2157,7158,1158,5

159,0159,4159,8160,2160,7161,1161,5161,9162,3162,7163,1163,6

164,0

170,9171,3171,7172,1172,5172,9173,3173,7174,1

174,5174,8175,2175,5175,9176,2176,5176,9177,2177,5177,8178,1

178,4

178,5178,9179,3179,7180,0180,4180,7181,1181,4

181,7182,0182,3182,6182,9183,2183,5183,7184,0184,2184,5184,7

184,9

158,9159,1159,3159,5159,7159,9160,1160,3160,4

160,6160,7160,9161,0161,1161,2161,4161,5161,6161,7161,7161,8

161,9

145,8146,1146,4146,7147,0147,3147,6147,9148,2

148,5148,8149,1149,3149,6149,9150,1150,4150,6150,9151,1151,4

151,6

153,0153,3153,6153,9154,1154,4154,6154,9155,1

155,3155,6155,8156,0156,2156,4156,5156,7156,9157,1157,2157,4

157,5

166,5166,7166,8167,0167,1167,3167,4167,5167,6

167,7167,8167,9167,9168,0168,0168,1168,1168,1168,1168,1168,1

168,0

172,3172,4172,6172,7172,8173,0173,1173,2173,3

173,4173,5173,5173,6173,7173,7173,8173,8173,8173,8173,8173,8

173,8

141414141414141414

151515151515151515151515

16

3456789

1011

0123456789

1011

0

59

Длина тела, см

МАЛЬЧИКИ ДЕВОЧКИ Длина тела, смОценочные градации Оценочные градации

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

4949,550

50,551

51,552

52,553

53,554

54,555

55,556

56,557

57,558

58,559

59,560

60,561

61,562

62,563

63,564

64,565

65,566

66,5

2,933,053,173,293,413,543,673,803,934,064,204,344,484,624,764,91 5,055,205,355,515,665,825,986,146,306,466,526,586,736,887,047,197,347,497,647,78

2,482,532,582,632,692,752,822,892,973,063,153,253,353,463,573,683,813,944,014,094,274,454,634,804,975,135,295,445,595,745,886,016,146,276,396,51

2,692,762,842,923,013,093,193,283,383,493,603,713,823,944,074,204,334,464,714,965,195,285,445,595,755,906,056,216,366,516,656,806,957,097,237,37

3,143,283,423,563,713,854,004,154,294,444,594,744,895,045,195,345,495,655,805,956,116,266,426,586,746,907,087,227,387,547,647,757,928,108,278,44

3,423,563,703,853,994,144,304,454,614,774,935,095,265,435,605,775,956,136,316,496,686,867,077,277,467,657,848,038,218,408,578,758,929,099,269,43

2,762,913,063,213,363,51 3,673,823,974,114,264,414,564,714,865,015,165,305,455,605,745,896,046,186,336,486,626,776,917,067,207,347,497,637,787,92

2,112,232,342,462,582,702,822,953,073,193,313,433,553,683,803,924,054,174,294,424,544,674,794,925,045,175,305,425,555,685,815,936,066,196,326,45

2,412,552,692,822,963,093,233,363,503,633,773,804,044,174,314,444,584,714,854,985,125,255,395,525,667,795,936,066,206,336,466,606,736,877,007,13

3,123,273,433,593,743,904,064,214,374,524,684,834,995,145,295,455,604,755,916,066,216,366,526,676,826,977,127,277,427,577,727,878,028,178,328,47

3,423,583,753,924,094,254,424,594,754,925,095,255,425,585,745,916,076,236,406,566,726,887,047,207,367,527,687,848,008,168,328,488,648,798,959,11

4949,550

50,551

51,552

52,553

53,554

54,555

55,556

56,557

57,558

58,559

59,560

60,561

61,562

62,563

63,564

64,565

65,566

66,5

Таблица «Соотношение масса (кг) / рост (см) детей 1-го года жизни»*

60



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

6767,568

68,569

69,570

70,571

71,572

72,573

73,574

74,575

75,576

76,577

77,578

78,579

79,580

80,581

81,582

82,583

83,584

7,938,08 8,228,378,51 8,658,808,949,089,229,359,499,639,769,9010,0310,1710,3010,4310,5610,6910,8210,9511,0811,2011,3311,4511,5811,7011,8211,9412,0612,1812,3012,42

6,726,947,067,187,307,427,547,677,497,918,038,158,288,408,528,648,768,889,019,139,259,379,499,619,749,869,98

10,1010,2210,3510,4710,5910,7110,8310,95

7,517,657,797,938,068,208,338,468,598,728,858,989,109,239,359,479,599,719,839,95

10,0610,1710,2910,4010,5110,6210,7310,8310,9411,0411,1511,2511,3511,4511,55

8,618,788,949,109,269,429,589,739,88

10,0310,1810,3210,4710,6110,7510,8811,0211,1511,2811,4111,5311,6611,7811,9012,0212,1312,2412,3512,4612,5712,6712,7712,8712,9713,07

9,599,759,91

10,0610,2210,3710,5110,6610,8010,9411,0711,2111,3411,4711,5911,7111,8411,9512,0712,1812,2912,4012,5012,6012,7012,8012,8912,9813,0713,1613,2413,3213,4013,4813,55

8,068,208,358,498,638,778,919,069,209,349,489,629,769,90

10,04 10,1810,3110,4510,5910,7310,8711,0111,1411,28 11,4211,5511,6911,8311,96 12,1012,2312,37

6,586,716,846,977,107,237,367,497,627,767,898,028,158,298,428,568,698,828,969,099,239,379,509,649,779,91

10,0510,1910,3210,4610,6010,74

7,277,407,547,677,807,948,078,208,348,478,618,748,879,019,149,279,419,549,679,809,94

10,0710,2010,3410,4710,6010,7310,8711,0011,1311,2611,40

8,628,768,919,069,219,369,509,659,809,94

10,0910,2310,3810,5210,6710,8110,9611,1011,2511,3911,5311,6811,8211,9612,1012,2512,3912,5312,6712,8112,2513,09

9,269,429,589,739,89

10,0410,1910,3510,5010,6510,8110,9611,1111,2611,4211,5711,7211,8712,0212,1712,3212,4712,6112,7612,9113,0613,2113,3513,5013,6413,7913,94

6767,568

68,569

69,570

70,571

71,572

72,573

73,574

74,575

75,576

76,577

77,578

78,579

79,580

80,581

81,582

82,5

61



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899

100101102103104105

9,49,69,79,810,010,110,310,410,610,811,011,111,311,511,711,912,112,312,512,712,913,213,413,613,914,114,314,614,815,115,415,615,9 16,216,416,7

8,18,38,48,58,78,89,09,19,39,49,69,8

10,010,110,310,510,710,911,011,211,411,611,812,112,312,512,712,913,213,413,613,814,114,314,614,8

8,99,19,29,39,49,69,79,9

10,010,210,310,510,710,911,011,211,411,611,812,012,212,412,612,813,113,313,513,714,014,214,514,215,015,315,515,8

10,210,310,510,610,811,011,111,311,511,711,912,012,212,412,712,913,113,313,513,714,014,214,514,714,915,215,515,716,016,316,516,817,117,417,718,0

10,911,111,311,611,812,012,212,412,612,913,113,313,613,814,014,314,514,815,015,315,615,816,116,316,616,917,217,417,718,018,318,618,919,219,519,8

8,89,09,29,49,59,8

10,010,210,410,610,811,011,211,411,6 11,812,112,312,512,712,913,213,413,613,814,114,314,514,815,015,215,515,715,916,216,4

7,98,18,28,48,58,78,99,09,29,49,59,79,9

10,110,310,510,610,811,011,211,411,611,812,012,212,412,712,913,113,313,513,814,014,214,414,7

8,18,38,58,78,89,09,29,49,59,79,9

10,110,310,510,710,911,111,311,511,711,912,112,312,512,713,013,213,413,613,914,114,314,614,815,015,3

10,010,210,410,610,811,011,211,511,711,912,112,412,612,813,113,313,513,814,014,314,514,815,115,315,615,916,116,416,717,017,217,517,818,118,418,7

10,510,710,911,111,311,611,812,012,212,412,712,913,113,413,613,914,114,414,614,915,115,415,615,916,216,416,717,017,317,617,818,118,418,719,019,3

707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899

100101102103104105

Таблица «Соотношение масса (кг) / рост (см) детей от 1 года до 16 лет»*

62



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142

17,017,317,617,918,619,219,519,920,2 20,520,921,221,622,022,322,723,123,624,024,424,925,325,826,326,827,327,828,328,929,430,030,531,131,732,3 32,933,5

15,115,315,615,916,417,017,217,417,617,818,118,318,618,919,119,419,820,120,420,721,121,521,822,222,623,023,423,924,324,825,225,726,226,727,227,728,2

16,116,316,616,917,317,718,018,218,518,819,119,419,720,020,320,721,021,421,822,122,522,923,323,724,224,625,125,526,026,526,927,428,028,529,029,530,1

18,318,618,919,219,720,220,520,921,321,622,022,422,923,323,724,224,725,225,626,226,727,227,828,328,929,530,130,731,331,932,633,233,934,635,336,036,7

20,120,420,721,021,722,322,823,323,724,224,825,325,826,426,927,528,128,729,329,930,531,231,832,533,133,834,535,236,036,737,438,239,039,840,641,442,2

16,716,917,217,418,018,719,019,319,620,020,320,721,121,421,822,222,723,123,524,024,424,925,425,926,426,927,428,028,529,129,630,230,831,432,032,633,2

14,915,215,415,615,916,116,416,616,917,117,417,717,918,218,518,819,219,519,820,220,520,921,221,622,022,422,823,223,624,124,524,925,425,926,326,827,3

15,515,816,016,316,616,917,117,417,617,918,118,418,719,019,319,620,020,320,721,121,521,922,322,723,123,624,024,525,025,526,026,527,127,628,228,729,3

19,019,319,619,920,120,420,721,021,321,722,022,422,823,323,724,124,625,125,626,126,027,227,728,328,929,530,230,831,532,232,933,634,335,035,836,637,4

19,619,920,220,521,121,621,922,322,723,123,524,024,525,025,626,126,727,328,028,629,330,030,831,532,333,134,034,835,736,637,638,539,540,541,242,043,0

106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142

63



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

34,134,835,436,1 36,837,438,1 38,839,640,341,041,842,543,343,744,045,146,147,248,2 49,150,151,051,952,753,654,455,255,956,657,358,058,659,259,860,4

28,829,329,930,531,031,632,232,933,534,134,835,436,136,837,538,238,939,339,740,541,241,842,543,243,944,645,345,946,647,347,948,649,349,950,551,2

30,631,231,832,433,033,634,234,835,436,136,737,438,138,739,440,140,941,341,842,943,944,945,946,847,648,549,350,050,851,452,152,753,253,854,254,7

37,438,239,039,740,541,342,143,344,542,548,647,648,649,650,651,652,653,554,555,456,357,258,158,959,860,661,562,363,163,964,665,466,266,967,668,3

43,043,844,745,646,447,348,248,248,249,550,752,053,154,355,456,557,658,659,760,661,662,563,464,365,165,966,767,568,268,969,570,270,871,371,972,4

33,934,034,235,136,036,937,738,639,540,341,242,042,943,744,645,446,247,147,948,749,550,3 51,151,952,753,554,355,155,956,757,558,259,059,860,561,3

27,828,328,829,329,930,431,031,732,533,334,134,935,736,537,338,038,839,540,341,041,742,443,143,844,545,145,846,547,147,748,449,049,650,250,751,3

29,930,531,131,732,433,033,734,835,936,737,538,339,039,840,641,342,042,843,544,244,945,646,346,947,648,248,949,550,150,751,351,952,553,153,654,2

38,239,039,940,741,642,543,443,944,345,646,848,049,250,351,352,353,354,255,156,056,857,558,258,959,560,160,761,261,662,162,462,863,163,363,563,7

44,045,146,147,148,149,150,151,152,053,054,054,955,956,857,758,759,660,561,462,363,264,164,965,866,767,568,469,270,070,971,772,573,374,174,975,7

143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

64



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

179180181182183184185186187188189190191192193

60,961,461,862,362,763,163,463,864,164,464,664,865,065,265,3

51,852,553,153,754,455,055,656,256,857,458,058,659,259,860,4

55,155,455,856,056,356,556,656,856,956,956,956,956,856,756,5

69,069,770,471,071,672,372,973,574,174,675,275,776,376,877,3

72,973,473,874,274,674,975,275,575,776,076,276,376,576,676,6

65



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

4949,550

50,551

51,552

52,553

53,554

54,555

55,556

56,557

57,558

58,559

59,560

60,561

61,562

62,563

63,564

64,565

65,566

32,432,733,133,433,834,134,434,835,135,535,836,136,436,837,137,437,738,138,438,739,039,439,740,040,340,640,941,241,541,842,142,542,843,143,4

30,730,931,131,431,631,932,132,432,632,933,233,433,734,034,234,534,835,135,435,736,036,236,536,837,237,537,838,138,438,739,039,239,539,740,0

30,931,231,531,832,132,532,833,133,433,734,034,334,735,035,335,635,936,336,636,937,237,637,938,238,538,939,239,539,940,240,640,941,241,541,8

33,634,034,434,835,235,636,036,436,837,237,537,938,338,639,039,439,740,140,440,841,141,441,842,142,442,843,143,443,744,044,144,144,544,845,1

34,234,635,135,536,036,436,837,337,738,138,639,039,439,840,240,641,041,441,842,242,643,043,343,744,144,544,845,245,645,946,146,747,047,347,6

32,132,532,833,233,633,934,334,635,035,335,736,036,436,737,037,337,738,038,338,638,939,239,539,840,140,440,741,041,341,541,842,142,342,642,9

29,129,429,830,130,530,831,131,531,832,132,432,833,133,433,734,034,334,634,935,235,535,836,136,436,736,937,237,537,838,038,338,638,839,139,3

30,330,731,131,531,832,232,632,933,333,634,034,334,735,035,335,736,036,336,636,937,237,537,838,138,438,739,039,239,539,840,040,340,540,841,0

33,533,934,334,835,235,635,936,336,737,137,537,838,238,638,939,339,640,040,340,641,041,341,641,942,242,542,843,143,443,744,044,344,644,845,1

34,935,435,936,436,837,337,738,238,639,039,539,940,340,741,141,541,842,242,642,943,343,644,044,344,645,045,345,645,946,246,546,847,047,347,6

4949,550

50,551

51,552

52,553

53,554

54,555

55,556

56,557

57,558

58,559

59,560

60,561

61,562

62,563

63,564

64,565

65,566

Таблица «Соотношение окружность грудной клетки (см) / рост (см) детей 1-го года жизни»*

66



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

66,567

67,568

68,569

69,570

70,571

71,572

72,573

73,574

74,575

75,576

76,577

77,578

78,579

79,580

80,581

81,582

82,583

83,584

43,744,044,344,544,845,145,345,645,846,146,346,546,746,947,147,347,547,747,848,048,248,348,548,648,748,848,949,149,249,249,349,449,549,549,649,6

40,340,540,841,041,241,541,741,942,142,442,642,843,043,243,443,643,743,944,144,344,444,644,844,945,145,245,345,545,645,745,845,946,146,246,346,4

42,142,442,642,943,143,443,643,844,044,344,544,744,945,045,245,445,545,745,846,046,146,246,346,446,546,546,746,846,946,947,047,047,147,147,147,1

45,445,745,946,246,546,747,047,247,547,747,948,248,448,648,849,049,249,349,549,749,850,050,150,350,450,550,750,850,951,051,151,251,251,351,451,4

347,948,248,548,749,049,349,549,850,050,250,450,750,951,151,351,451,651,852,052,152,352,452,552,752,852,953,053,153,253,353,353,453,553,553,653,6

43,143,443,643,944,144,344,644,845,045,245,545,745,946,146,346,546,746,947,147,347,447,647,848,048,148,348,548,648,848,949,149,249,4

39,639,840,140,340,640,841,141,341,541,842,042,242,442,642,943,143,343,543,743,944,144,344,544,744,945,045,245,445,645,845,946,146,3

41,341,541,742,042,242,442,642,843,043,243,443,643,844,044,244,444,544,744,945,045,245,345,545,645,745,946,046,146,346,446,546,646,7

45,345,645,846,146,346,646,847,047,247,547,747,948,148,348,548,748,949,049,249,449,549,749,950,050,250,350,450,650,750,850,951,151,2

47,848,148,348,548,849,049,249,449,649,850,050,250,450,550,750,851,051,151,351,451,551,661,751,851,952,052,152,252,252,352,452,452,5

66,567

67,568

68,569

69,570

70,571

71,572

72,573

73,574

74,575

75,576

76,577

77,578

78,579

79,580

80,581

81,582

82,5

67



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899

100101102103104

46,947,147,347,447,647,848,048,148,348,548,748,949,149,349,549,749,950,150,350,550,750,951,151,451,651,852,052,352,552,753,053,253,553,754,0

43,343,543,743,944,144,344,544,744,845,045,245,445,645,846,046,246,446,646,847,047,247,447,647,848,048,248,548,748,949,149,349,549,749,950,2

44,845,045,245,445,645,846,046,246,446,646,847,047,247,447,647,948,148,348,548,749,049,249,449,649,950,150,350,650,851,051,351,551,752,052,3

49,950,050,150,250,450,550,750,851,051,151,351,551,651,852,052,252,452,552,752,953,153,353,653,854,054,254,454,754,955,155,455,655,956,156,4

52,752,852,953,053,153,353,453,553,753,854,054,154,354,554,754,855,055,255,455,655,856,056,356,556,757,057,257,557,758,058,258,558,859,159,4

46,346,546,746,947,147,447,647,848,048,248,448,648,949,149,349,549,749,950,250,450,650,851,151,351,551,852,052,252,552,752,953,253,453,653,9

42,242,442,742,943,243,443,643,944,144,344,644,845,045,245,545,745,946,146,446,646,847,047,247,447,647,848,048,248,448,648,849,049,249,449,6

44,044,344,544,745,045,245,445,645,946,146,346,546,847,047,247,447,647,948,148,348,548,749,049,249,449,649,850,050,350,550,750,951,151,351,6

48,548,748,949,149,349,549,850,050,250,450,650,851,151,351,551,752,052,252,452,752,953,153,453,653,854,154,354,654,855,155,355,655,856,156,3

50,450,550,750,951,151,251,451,651,852,052,152,352,552,752,953,153,353,553,854,054,254,454,654,955,155,355,655,856,156,356,656,857,157,357,6

707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899

100101102103104

Таблица «Соотношение окружность грудной клетки (см) / рост (см) детей от 1 года до 16 лет»*

68



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140

54,254,554,755,055,255,555,856,056,356,656,957,257,457,758,058,358,658,959,259,559,860,160,460,761,061,461,762,062,362,763,464,164,464,865,165,5

50,450,650,851,051,351,551,751,952,252,452,652,853,153,353,553,854,054,254,554,754,955,255,455,755,956,156,456,857,257,557,858,158,458,759,159,4

52,552,753,053,253,553,754,054,254,554,755,055,255,555,886,056,356,656,857,157,457,657,958,258,558,759,059,359,659,960,160,460,761,562,262,562,9

56,656,957,257,557,758,058,358,658,959,259,559,860,160,460,761,161,461,762,062,462,763,163,463,864,164,564,965,265,666,567,467,968,468,969,470,0

59,760,060,360,660,961,261,561,962,262,562,963,363,664,064,464,765,165,565,966,366,767,167,568,068,468,869,169,369,970,571,171,772,372,973,574,1

54,154,354,654,855,155,355,655,856,156,356,656,857,157,357,657,858,158,358,658,859,159,459,659,960,260,460,760,760,661,061,361,762,162,563,063,5

49,850,050,150,350,550,750,851,051,251,451,551,751,952,052,252,452,552,752,853,053,153,353,453,653,753,854,054,354,654,855,155,455,756,056,356,7

51,852,052,252,452,652,853,053,353,553,753,954,154,354,554,754,955,155,355,455,555,655,856,056,356,556,757,057,357,657,958,258,658,959,359,760,1

56,656,957,157,457,757,958,258,558,759,059,359,659,860,160,460,761,061,361,561,862,262,663,063,463,864,264,765,265,666,266,767,267,868,469,069,6

57,858,158,458,758,959,259,559,860,160,460,760,961,261,661,962,262,562,863,163,464,265,165,565,966,466,967,468,068,769,370,070,771,572,373,174,0

105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140

69



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176

65,966,366,767,167,568,068,468,969,369,870,370,871,371,872,372,873,474,275,175,776,376,977,578,078,579,079,580,080,580,981,481,882,282,682,983,3

59,760,160,460,861,161,561,862,262,562,963,363,764,064,464,865,265,666,066,466,867,267,968,769,269,770,270,771,271,672,172,572,973,273,673,974,2

63,263,563,964,364,665,065,465,866,266,667,167,768,268,869,369,870,470,971,471,972,472,873,373,874,274,775,175,576,076,476,877,277,577,978,378,7

70,571,071,672,172,673,273,774,274,875,375,976,477,077,578,178,679,580,481,081,682,282,883,483,984,484,985,485,886,286,687,087,487,788,188,488,7

74,775,375,876,477,077,578,178,679,279,780,280,881,381,882,383,484,585,185,786,386,987,588,188,689,189,690,190,691,091,491,892,292,692,993,393,6

64,064,665,165,565,966,767,568,369,169,870,571,271,972,573,273,874,374,975,475,976,476,977,377,878,178,578,979,279,579,880,080,380,580,780,881,0

57,057,457,758,158,558,959,359,760,461,161,762,362,863,463,964,465,065,465,966,466,867,367,768,168,568,869,269,569,870,170,470,770,971,271,471,6

60,561,061,461,962,362,863,463,963,964,064,665,365,966,567,167,768,368,869,369,970,470,971,471,872,372,773,173,573,974,374,775,075,375,776,076,3

70,270,971,572,273,274,275,276,177,077,978,879,680,381,181,882,583,183,784,384,885,385,886,386,787,187,487,788,088,288,588,688,888,989,089,089,0

75,076,177,278,279,280,281,282,183,083,884,685,486,286,987,688,288,889,490,090,591,091,491,892,292,692,993,293,493,693,894,094,194,294,294,294,2

141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176

70



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

177178179180181182183184185186187188189190191192193

83,683,984,284,584,885,185,385,585,785,986,186,386,486,686,786,886,9

74,574,875,175,375,675,876,076,176,376,476,576,776,776,776,876,876,8

79,079,479,780,080,380,681,081,281,581,882,182,382,682,883,183,383,5

88,989,289,489,689,890,090,190,290,390,490,590,590,690,690,690,590,5

93,994,294,494,794,995,195,395,495,695,795,895,996,096,096,196,196,1

81,181,2

71,872,0

76,576,8

89,089,0

94,294,1

177178

71

Таблица «Соотношение окружность головы (см) / возраст»*




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

000000000000

111111111111

222222222222

3

0123456789

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

0

34,836,936,840,341,742,743,644,445,045,546,046,5

47,047,247,447,547,747,948,048,248,348,548,648,7

48,949,049,149,349,449,549,649,749,849,950,050,1

50,2

31,333,535,437,138,439,640,541,241,942,442,843,2

43,643,843,944,144,244,444,544,644,844,945,145,2

45,345,545,645,845,946,146,246,346,546,646,846,9

47,1

33,535,637,338,840,041,041,942,643,243,744,244,8

45,345,445,645,846,046,246,446,646,847,047,247,3

47,547,647,847,948,148,248,348,448,548,548,648,6

48,7

36,838,740,341,742,943,944,845,646,246,847,347,9

48,448,648,849,049,249,349,549,749,850,050,150,3

50,450,650,750,951,051,251,351,451,651,751,851,9

52,0

37,939,941,643,044,245,346,246,947,648,348,949,5

50,250,550,750,951,051,251,451,651,852,052,152,3

52,552,652,853,053,153,353,453,653,753,854,054,1

54,2

33,936,238,139,740,941,942,743,343,844,244,645,1

45,645,846,146,346,646,847,047,247,447,647,747,9

48,048,248,348,448,548,648,748,848,948,949,049,0

49,0

30,432,834,836,437,638,639,440,140,641,041,542,0

42,642,943,143,243,443,643,743,944,044,244,344,4

44,644,744,844,945,145,245,345,445,545,645,745,8

45,8

32,934,936,537,939,140,140,941,742,342,843,343,8

44,444,644,845,045,245,345,545,745,846,046,146,3

46,446,646,746,947,047,247,347,447,647,747,847,9

48,0

35,937,939,540,942,143,143,944,645,245,746,146,5

47,047,347,547,747,948,148,348,448,648,849,049,1

49,349,449,649,749,849,950,150,250,350,450,550,6

50,7

37,739,541,142,443,644,645,446,146,847,347,848,3

48,748,849,249,549,750,050,350,550,750,951,151,3

51,451,651,751,851,952,052,052,052,152,152,152,0

52,0

000000000000

111111111111

222222222222

3

0123456789

1011

0123456789

1011

0123456789

1011

0

72



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

1331133913481358136913801393140714221438145514731493151315341556157916031628165416811710173917691800183318661900193519722009204720872127

8858858858868878908948989049109179259349449559669799921007102210381055107310921125115811771197121812411265129113171345

1079108210861091109711041112112111311142115411661180119412101227124412621282130213231346136913931418144414711499152815581589162016531687

1505152115381557157615971618164116641689171417411768179718271857188919221956199020262063210121402180222122632306235023952441248825362585

1692171917471777180618371869190219351969200420402077211521532193223322742316235924032447249225392586263426832732278328342877294029943048

897930963996

10291062109511281161119412271260129313261359139214261459149215251559159216251659169217251759179218261859189319261960199320272061

748759770782793805818830843856870883897911926940955970986

10021018103410501067108411021119113711551173119212111230124912691289

784807831854878901925949973997

10221046107010951120114511701195122012451271129613221348137414001426145214791505153215591585161216401667

980 1030 1080 1130 11791228137713251373

1421 1469 1516 1563 1609 1655 1701 1747 1792183818821927

1971 2015 2058 2101 2144 2187 2229 2271 2313 2355 2396 2436 2477 2517 2557

113011291253131313731433149215511609166717251782183918951951200720622117217122252278233123842436248825402591264226922742279128402889293729853032

113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

Соотношение жизненная емкость легких (мл) / рост (см) детей от 7 до 16 лет*

73

115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

1331133913481358136913801393140714221438145514731493151315341556157916031628165416811710173917691800183318661900193519722009204720872127

8858858858868878908948989049109179259349449559669799921007102210381055107310921125115811771197121812411265129113171345

1079108210861091109711041112112111311142115411661180119412101227124412621282130213231346136913931418144414711499152815581589162016531687

1505152115381557157615971618164116641689171417411768179718271857188919221956199020262063210121402180222122632306235023952441248825362585

1692171917471777180618371869190219351969200420402077211521532193223322742316235924032447249225392586263426832732278328342877294029943048

897930963996

10291062109511281161119412271260129313261359139214261459149215251559159216251659169217251759179218261859189319261960199320272061

748759770782793805818830843856870883897911926940955970986

10021018103410501067108411021119113711551173119212111230124912691289

784807831854878901925949973997

10221046107010951120114511701195122012451271129613221348137414001426145214791505153215591585161216401667

980 1030 1080 1130 11791228137713251373

1421 1469 1516 1563 1609 1655 1701 1747 1792183818821927

1971 2015 2058 2101 2144 2187 2229 2271 2313 2355 2396 2436 2477 2517 2557

113011291253131313731433149215511609166717251782183918951951200720622117217122252278233123842436248825402591264226922742279128402889293729853032

113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193

216822112254229923442390243824862536258626382690274427982854291129683027308631473209327133353400346535323600366937383809388139544028410341784255433344124492457346554738483249074993

137514051437147015051541157816161656169717391782182718731921196920192071212321772232228923472406246625282591265527212778285629252996306831423216329233693448352836093691377538603946

172117571793183118691909194919902033207621202165221122582306235524052456250825612614266927252781283928972957301730783141320432683333339934663534360336733744381638893962403741134189

263526862739279228462901295830153073313331933255331733803445351035773645371337833853392539984071414642224299437744554535461646984781486549505036512352115300539054815574566757615856

310431613218327633363396345635183581364437083774383939063974404341124182425343254398447245474622469847754854493250125093517452565340542455085594568157685856594660366121621863116404

209421282161219522292263229623302364239824322446250025332567260126352669270327372772280628402874290829422977301130453079

130913301350137113931414144314711503153615701605164216791718175818001842188619311977202420732122217322252279233323892446

169417221749177718051833186118891917194619742003203120602089211821482177220622362266229623262356238624162446247725082538

259726362675271427522790282828652903293929763012304830843119315431893223325832913325335833913424345634883520355135823613

307931263172321832633308335333973440348435273569361136533694373537763816385538943933397240104047408541214158419442294264

149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

74



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

9,59,69,79,89,9

10,010,210,310,510,710,911,111,611,812,112,312,612,913,313,613,914,314,615,015,415,816,316,717,117,618,118,619,119,6

3,53,53,63,73,73,83,94,34,24,34,44,64,84,95,15,35,55,76,06,26,46,77,07,27,57,88,18,58,89,19,59,9

10,210,6

5,75,85,85,95,96,06,16,26,36,56,66,86,97,17,37,57,77,98,28,48,79,09,39,69,9

10,210,510,911,211,612,012,613,113,7

11,011,111,211,411,511,711,912,112,312,512,813,013,313,613,914,314,615,015,415,816,316,717,217,718,218,719,219,820,421,021,622,222,923,5

14,414,514,614,815,015,215,415,615,916,216,516,817,117,517,918,318,719,219,720,120,721,221,722,322,923,524,224,822,526,226,927,728,429,2

7,07,07,17,27,27,37,47,57,77,87,98,18,38,58,78,99,19,39,69,8

10,110,310,610,911,311,611,912,312,613,013,413,814,214,615,015,5

3,13,13,13,13,13,13,23,23,33,33,43,53,63,73,83,94,14,24,44,54,74,95,15,35,55,75,96,26,46,77,07,37,57,88,18,5

5,35,35,35,35,35,35,35,45,45,55,65,75,85,96,06,16,36,56,66,87,07,27,47,67,98,18,48,79,09,39,7

10,110,510,811,211,6

8,78,99,19,49,69,8

10,110,310,610,811,111,411,711,912,212,612,913,213,513,814,214,514,915,215,616,016,416,817,317,918,519,119,620,220,721,3

10,610,911,311,712,112,512,913,313,714,114,514,915,315,816,216,617,117,517,918,418,819,319,820,220,721,221,622,122,522,923,524,124,625,225,726,2

113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

Соотношение жизненная емкость легких (мл) / рост (см) детей от 7 до 16 лет*

75



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193

20,120,621,221,221,822,322,923,523,924,325,125,826,627,328,028,729,530,230,931,632,332,933,634,334,935,636,236,937,538,138,739,339,940,541,141,742,342,943,444,044,545,145,646,146,6

11,011,411,711,912,212,513,013,514,014,615,115,716,216,717,317,918,419,019,620,120,721,321,922,523,123,724,324,925,526,226,827,428,128,729,330,030,631,332,032,633,334,034,635,336,0

14,314,815,416,016,517,117,718,318,919,420,020,621,221,822,523,123,724,324,925,526,226,827,428,128,729,430,030,731,332,032,633,334,034,735,336,036,737,438,138,839,540,240,941,642,3

24,224,925,626,427,127,928,729,530,331,232,032,933,834,735,636,537,237,838,539,239,840,541,141,742,443,043,644,244,745,345,946,447,047,548,048,549,049,550,050,551,051,451,952,352,7

30,030,831,732,533,434,335,336,237,238,239,240,241,342,343,344,445,446,246,947,648,349,049,650,250,851,451,952,452,853,353,754,154,454,855,155,355,655,856,056,156,356,456,556,556,5

15,916,617,418,118,819,520,221,021,722,122,623,023,423,824,224,625,025,425,726,126,526,827,127,427,828,128,428,628,929,2

8,89,19,59,8

10,210,510,911,211,611,912,312,612,013,313,714,114,414,815,215,515,916,316,617,017,417,818,218,518,919,3

12,012,513,013,514,114,615,115,516,016,516,917,417,918,318,719,219,620,020,420,821,221,621,922,322,723,023,423,724,024,4

21,822,322,823,323,824,224,725,125,626,026,426,827,227,627,928,328,629,029,329,629,930,230,530,831,031,331,531,731,932,1

26,727,227,728,228,629,029,529,930,330,631,031,431,732,032,332,632,933,233,433,633,934,134,334,534,634,834,935,135,235,3

149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

76



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

8,38,38,48,58,68,78,99,09,29,49,69,8

10,010,210,510,711,011,311,611,912,312,613,013,313,714,114,515,015,415,916,416,817,317,9

2,22,22,22,22,32,32,42,42,52,62,83,03,23,43,63,84,04,34,54,85,05,35,65,96,26,56,87,27,57,98,28,69,09,4

5,35,35,35,45,45,55,55,65,75,85,96,06,26,36,56,76,97,17,37,57,88,18,38,68,99,29,69,9

10,310,611,011,412,212,7

11,111,111,111,211,211,311,411,611,711,912,112,312,612,813,113,413,714,114,414,815,215,716,116,617,117,618,118,719,319,920,521,121,822,5

15,315,315,415,515,615,715,816,016,216,416,716,917,217,517,918,218,619,019,519,920,420,921,422,022,623,223,824,425,125,826,527,228,028,8

7,17,27,37,47,57,67,77,98,08,28,38,58,78,99,19,39,69,8

10,110,310,610,911,211,511,812,112,512,813,213,513,914,314,715,115,516,0

2,22,22,22,22,22,22,22,22,22,32,32,42,42,52,62,72,93,03,23,43,63,84,04,24,44,64,95,05,25,45,65,86,16,36,66,9

4,84,84,84,84,94,95,05,05,15,25,35,45,55,75,85,96,16,36,56,66,87,17,37,57,88,08,38,68,89,19,59,8

10,110,510,811,2

28,38,48,68,89,09,29,59,79,9

10,210,410,711,011,211,511,812,112,412,713,113,413,814,114,514,815,215,616,016,416,817,217,618,118,519,019,4

9,59,9

10,210,610,911,311,612,012,412,813,113,513,914,314,715,115,515,916,416,817,217,718,118,519,019,419,920,420,821,322,122,923,624,425,025,5

113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148

Соотношение динамометрия левой кисти (кг) / рост (см) детей от 7 до 16 лет*

77



Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193

18,418,919,520,120,621,221,922,523,223,924,625,326,026,727,428,128,829,530,130,831,532,132,833,434,034,735,335,936,537,237,838,439,039,640,140,741,341,942,443,043,544,144,645,245,7

9,810,210,611,111,512,012,412,913,413,914,414,915,415,916,517,017,618,218,719,319,920,521,221,822,423,123,724,425,125,826,527,227,928,629,330,130,931,632,433,234,034,835,636,437,3

13,113,614,114,615,115,716,216,717,317,818,419,019,620,220,821,422,022,723,324,024,625,326,026,727,428,128,829,630,331,031,832,633,434,134,935,736,637,438,239,139,940,841,642,543,4

23,223,924,725,426,227,027,728,429,129,930,731,532,333,133,934,735,436,236,937,638,338,939,640,240,841,442,042,643,143,744,244,745,245,646,146,546,947,347,748,148,448,849,149,449,7

29,630,431,332,233,134,035,035,936,938,039,040,140,641,241,842,343,143,844,545,245,846,447,047,648,148,649,149,549,950,350,751,051,351,651,852,052,252,452,552,652,752,852,852,852,8

16,416,917,317,818,318,819,319,820,220,721,121,521,922,322,723,023,423,724,124,424,725,025,325,625,926,126,426,626,927,1

7,27,57,88,18,58,89,29,59,9

10,310,711,111,612,012,512,913,313,714,214,615,015,415,916,316,817,317,818,318,819,3

11,612,012,412,613,213,613,914,314,715,115,415,816,316,717,117,618,018,418,819,219,620,020,420,721,121,421,822,122,422,7

19,920,420,921,321,822,422,923,423,924,424,825,225,626,026,326,627,027,327,627,828,128,428,628,629,129,329,429,629,829,9

26,126,627,127,628,128,529,029,429,832,036,031,031,331,631,932,232,532,833,033,333,533,733,834,034,234,334,434,534,634,6

149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

*ПримечаниеПри построении всех оценочных таблиц был использован процентильный метод. Приве-денные таблицы показывают распределение данных в стандартной популяции с выделе-нием 5 интервалов: низких, ниже среднего, средних, выше среднего, высоких. Границы

интервалов выбраны таким образом, что ди-апазону средних значений соответствует 68% наблюдений в стандартной популяции, а зна-чения низкие и высокие выходят за пределы статистической нормы (95%). В таблицах также приведены значения медианы (или 50-го про-центиля).

78

Индекс рост (см) / возраст (подростки 15, 16, 17 лет)**




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

Р50 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

166,6167,0167,4167,9168,3168,7169,1169,5169,9170,2170,5170,9171,2171,5171,8172,2172,5172,7173,0173,3173,5173,8174,0174,2174,4174,6174,8175,0175,2175,4175,5175,7175,8175,9176,0176,1

149,7150,4151,0151,7152,3152,8153,4154,0154,5155,0155,5155,9156,4156,7157,1157,5157,8158,1158,5158,7159,0159,2159,4159,6159,8159,9160,0160,1160,2160,2160,2160,3160,3160,3160,3160,3

158,2158,7159,2159,8160,3160,8161,3161,7162,2162,6163,0163,4163,8164,1164,5164,8165,1165,4165,7166,0166,3166,5166,7166,9167,1167,3167,4167,6167,7167,8167,9168,0168,0168,1168,1168,1

175,0175,3175,6176,0176,3176,6176,9177,2177,5177,8178,1178,4178,6178,9179,2179,5179,7180,0180,3180,5180,8181,0181,3181,5181,8182,0182,2182,4182,7182,9183,1183,3183,5183,7183,9184,1

183,4183,6183,8184,1184,3184,5184,7184,9185,2185,4185,6185,9186,1186,3186,5186,8187,0187,3187,5187,8188,1188,3188,6188,8189,1189,4189,6189,9190,2190,4190,7191,0191,3191,6191,9192,2

161,7161,8161,8161,9162,0162,1162,2162,3162,4162,5162,6162,7162,8163,0163,1163,2163,3163,5163,6163,8163,9164,1164,2164,4164,5164,7164,9165,0165,2165,4165,6165,8166,0166,2166,4166,6

149,3149,5149,7149,9150,1150,2150,4150,6150,8151,0151,2151,4151,5151,7151,9152,1152,2152,4152,6152,7152,9153,1153,2153,4153,5153,7153,8154,0154,1154,3154,4154,6154,7154,9155,0155,1

155,5155,6155,8155,5156,0156,2156,3156,5156,6156,8156,9157,1157,2157,3157,5157,6157,8157,9158,1158,2158,4158,6158,7158,9159,0159,2159,3159,5159,7159,8160,0160,2160,4160,5160,7160,9

167,9167,9167,9167,9167,9168,0168,0168,1168,2168,2168,3168,4168,5168,5168,6168,8168,9169,0169,1169,2169,4169,5169,7169,8170,0170,2170,3170,5170,7170,9171,1171,3171,6171,8172,0172,3

173,9173,9173,9173,9173,9173,9173,9173,9173,9174,0174,0174,0174,1174,2174,2174,3174,4174,5174,6174,7174,9175,0175,2175,3175,5175,7175,8176,1176,3176,5176,7176,9177,2177,4177,7178,0

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

79

Индекс масса (кг) / возраст (подростки 15, 16, 17 лет)**



лет мес М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

53,554,054,555,055,555,956,456,957,357,758,158,558,959,259,559,960,260,560,861,061,361,561,762,062,262,362,562,662,862,963,063,163,263,363,363,4

34,635,235,736,336,837,337,938,438,939,339,840,240,641,041,441,842,242,542,943,243,543,844,044,344,544,744,945,245,345,545,645,845,946,046,146,2

44,144,645,145,746,246,647,247,648,148,548,949,449,850,150,550,951,251,551,852,152,452,652,953,153,353,553,753,954,154,254,354,454,654,654,754,8

63,063,563,964,464,965,365,766,166,666,967,367,768,068,368,668,969,269,569,770,070,270,470,670,871,071,171,371,471,571,671,771,871,971,971,972,0

72,572,973,373,874,274,675,075,475,876,176,576,877,177,477,778,078,278,578,778,979,279,379,579,779,880,080,180,280,380,480,480,580,580,680,680,6

51,551,651,751,851,952,052,252,352,452,552,652,852,953,053,253,353,553,653,853,954,154,254,454,654,754,955,055,255,455,655,855,956,156,356,556,7

36,636,837,137,437,637,938,238,438,738,939,139,439,639,840,040,240,440,640,840,941,141,341,541,641,841,942,042,242,342,442,642,742,842,943,043,1

44,044,244,444,644,845,045,245,345,545,745,946,146,246,446,646,846,947,147,347,447,647,847,948,148,248,448,548,748,949,049,249,349,549,649,749,9

59,059,059,059,059,159,159,159,259,359,359,459,559,659,759,859,960,060,160,260,460,560,760,861,061,261,361,561,761,962,162,362,562,863,063,263,5

66,166,166,166,166,166,166,166,166,166,166,166,266,266,366,366,466,566,666,766,867,067,167,367,467,667,868,068,268,468,768,969,269,569,770,070,3

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

80

Индекс масса (кг) / возраст (подростки 15, 16, 17 лет)**




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

53,554,054,555,055,555,956,456,957,357,758,158,558,959,259,559,960,260,560,861,061,361,561,762,062,262,362,562,662,862,963,063,163,263,363,363,4

34,635,235,736,336,837,337,938,438,939,339,840,240,641,041,441,842,242,542,943,243,543,844,044,344,544,744,945,245,345,545,645,845,946,046,146,2

44,144,645,145,746,246,647,247,648,148,548,949,449,850,150,550,951,251,551,852,152,452,652,953,153,353,553,753,954,154,254,354,454,654,654,754,8

63,063,563,964,464,965,365,766,166,666,967,367,768,068,368,668,969,269,569,770,070,270,470,670,871,071,171,371,471,571,671,771,871,971,971,972,0

72,572,973,373,874,274,675,075,475,876,176,576,877,177,477,778,078,278,578,778,979,279,379,579,779,880,080,180,280,380,480,480,580,580,680,680,6

51,551,651,751,851,952,052,252,352,452,552,652,852,953,053,253,353,553,653,853,954,154,254,454,654,754,955,055,255,455,655,855,956,156,356,556,7

36,636,837,137,437,637,938,238,438,738,939,139,439,639,840,040,240,440,640,840,941,141,341,541,641,841,942,042,242,342,442,642,742,842,943,043,1

44,044,244,444,644,845,045,245,345,545,745,946,146,246,446,646,846,947,147,347,447,647,847,948,148,248,448,548,748,949,049,249,349,549,649,749,9

59,059,059,059,059,159,159,159,259,359,359,459,559,659,759,859,960,060,160,260,460,560,760,861,061,261,361,561,761,962,162,362,562,863,063,263,5

66,166,166,166,166,166,166,166,166,166,166,166,266,266,366,366,466,566,666,766,867,067,167,367,467,667,868,068,268,468,768,969,269,569,770,070,3

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

81

Индекс Кетле (кг/м2 ) / возраст (подростки 15, 16, 17 лет)**




2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

лет мес

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

19,219,319,419,419,519,619,719,719,819,919,920,020,120,120,120,220,220,320,320,320,420,420,420,420,420,520,520,520,520,520,520,520,520,520,520,5

14,614,614,614,714,714,714,714,814,814,814,914,914,915,015,015,015,115,115,115,215,215,315,315,315,415,415,515,515,615,615,715,715,815,815,915,9

16,916,917,017,117,117,217,217,317,317,417,417,417,517,517,617,617,617,717,717,817,817,817,917,917,917,918,018,018,018,018,118,118,118,118,118,1

21,821,821,921,922,022,022,122,122,222,222,322,322,322,422,422,522,522,622,622,722,722,822,822,822,922,923,023,023,123,123,223,223,323,323,323,4

24,224,324,324,424,424,524,524,624,624,724,724,824,824,924,925,025,025,025,125,125,225,225,325,325,425,425,525,525,625,625,725,725,825,825,925,9

19,719,719,719,819,819,819,819,819,919,919,919,920,020,020,020,020,020,120,120,120,120,120,220,220,220,220,220,320,320,320,320,420,420,420,420,4

14,914,914,915,015,015,015,015,015,115,115,115,115,215,215,215,215,215,315,315,315,315,315,415,415,415,415,415,515,515,515,515,615,615,615,615,6

17,317,317,317,417,417,417,417,417,517,517,517,517,617,617,617,617,617,717,717,717,717,717,817,817,817,817,817,917,917,917,918,018,018,018,018,0

22,122,122,122,222,222,222,222,222,322,322,322,322,422,422,422,422,422,522,522,522,522,522,622,622,622,622,622,722,722,722,722,822,822,822,822,8

624,524,524,524,624,624,624,624,624,724,724,724,724,824,824,824,824,824,924,924,924,924,925,025,025,025,025,025,125,125,125,125,225,225,225,225,2

141414141414151515151515151515151515161616161616161616161616171717171717

6789

10110123456789

10110123456789

1011012345

82



М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188

146,547,247,948,749,450,150,851,552,353,053,754,455,155,956,657,358,058,759,560,260,961,662,363,163,864,565,265,966,767,468,168,869,570,3

28,429,129,930,631,332,032,733,534,234,935,636,337,137,838,539,239,940,741,442,142,843,544,345,045,746,447,147,948,649,350,050,751,552,2

37,538,238,939,640,341,141,842,543,243,944,745,446,146,847,548,349,049,750,451,151,952,653,354,054,755,556,256,957,658,359,159,860,561,2

55,556,257,057,758,459,159,860,661,362,062,763,464,264,965,666,367,067,868,569,269,970,671,472,172,873,574,275,075,776,477,177,878,679,3

64,665,366,066,767,468,268,969,670,371,071,872,573,273,974,675,476,176,877,578,279,079,780,481,181,882,683,384,084,785,486,286,987,688,3

46,547,047,548,048,549,049,550,050,551,051,652,152,653,153,654,154,655,155,656,156,757,257,758,258,759,259,760,260,7

32,933,433,434,434,935,435,936,537,037,538,038,539,039,540,040,541,041,642,142,643,143,644,144,645,145,646,146,747,2

39,740,240,741,241,742,242,743,243,744,344,845,345,846,346,847,347,848,348,849,449,950,450,951,451,952,452,953,453,9

53,253,754,354,855,355,856,356,857,357,858,358,859,459,960,460,961,461,962,462,963,463,964,565,065,566,066,567,067,5

60,060,561,061,562,162,663,163,664,164,665,165,666,166,667,267,768,268,769,269,770,270,771,271,772,372,873,373,874,3

150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

Индекс масса (кг) / рост (см) (подростки 15, 16, 17 лет)**

83



М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188

77,077,277,577,778,078,278,578,879,179,479,780,080,380,681,081,381,782,182,582,883,283,784,484,584,985,485,886,386,887,387,888,388,889,3

66,166,466,767,067,367,667,968,268,568,869,169,469,770,070,470,771,071,371,772,072,372,773,073,473,774,174,474,875,175,575,976,276,677,0

71,671,872,172,372,672,973,273,573,874,174,474,775,075,375,776,076,476,777,177,477,878,278,578,979,379,780,180,581,081,481,882,282,783,1

84,885,185,385,685,886,186,486,787,087,387,788,088,488,889,289,690,090,490,891,391,892,292,793,293,794,394,895,495,996,597,197,798,399,0

90,390,590,790,991,291,491,792,092,392,693,093,393,794,194,594,995,395,896,296,797,297,798,398,899,499,9

100,5101,1101,8102,4103,0103,7104,4105,1

77,878,178,378,578,778,879,079,179,379,479,579,679,779,779,879,879,879,879,879,879,879,879,879,879,879,879,879,879,8

64,264,464,664,965,065,265,465,665,765,866,066,166,266,366,366,466,466,566,566,566,566,566,566,566,566,566,566,566,5

69,970,170,370,570,770,871,071,171,271,471,471,571,671,771,771,771,871,871,871,871,871,871,871,871,871,871,871,871,8

83,583,783,984,184,384,484,684,784,884,985,085,085,185,185,285,285,285,285,285,285,285,285,285,285,285,285,285,285,2

89,289,489,689,789,990,090,190,290,390,490,490,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,590,5

150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

Индекс окружность грудной клетки (см)/ рост (см) (подростки 15, 16, 17 лет)**

84



М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188

2835287829212963300630493092313531783221326433073350339334363479352235643607365036933736377938223865390839513994403740804123416542084251

1416145915031547159016341677172117651808185218951939198320262070211321572201224422882331237524192462250625492593263726802724276728112855

2125216822122255229823422385242824712515255826012644268827312774281728612904294729913034307731203164320732503293333733803423346635103553

3544358736293672371437573800384238853927397040134055409841404183422642684311435343964438448145244566460946514694473747794822486449074950

4253429643384380442244654507454945924634467647184761480348454887493049725014505650995141518352255268531053525394543754795521556456065648

26572664267126772684269026972704271027172724273027372743275027572763277027772783279027962803281028162823283028362843

14341444145414641475148514951505151515251536154615561566157615871597160716171627163716481658166816781688169917091719

20462054206220712079208820962104211321222130213821462155216321722180218821972205221422222230223922472256226422722281

32693274327932843288329332983303330833133317332233273332333733423347335133563361336633713376338033853390339534003405

38813884388738903893389638993902390539083911391439183921392439273930393339363939394239453948395139543957396139643967

150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

Жизненная емкость легких (мл)/ рост (см) (подростки 15, 16, 17 лет)**

85



М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188

30,631,131,632,132,633,133,534,034,535,035,536,036,536,937,737,738,438,939,439,940,440,841,341,842,342,843,343,844,344,745,245,746,246,7

14,314,715,115,515,916,316,817,217,618,018,418,819,319,720,120,520,921,421,822,222,623,023,423,924,324,725,125,525,926,426,827,227,628,0

22,422,923,323,824,224,725,225,626,126,527,027,427,928,328,829,229,730,130,631,031,531,932,432,833,333,734,234,635,135,636,036,536,937,4

38,839,339,840,440,941,441,942,543,043,544,044,545,145,646,146,647,147,748,248,749,249,850,350,851,351,852,452,953,453,954,455,055,556,0

47,047,548,148,649,249,850,350,951,452,052,553,153,654,254,855,355,956,457,057,558,158,659,259,860,360,961,462,062,563,163,764,264,865,3

22,322,422,522,622,722,923,023,123,223,323,423,523,623,723,823,924,024,124,224,424,524,624,724,824,925,025,125,225,3

12,112,112,212,212,312,312,412,412,512,512,512,612,612,712,712,812,812,912,913,013,013,113,113,213,213,313,313,313,4

17,217,317,417,417,517,617,717,717,817,918,018,018,118,218,318,418,418,518,618,718,718,818,919,019,019,119,219,319,4

27,427,627,727,828,028,128,328,428,528,728,828,929,129,229,429,529,629,829,930,030,230,330,530,630,730,931,031,131,3

32,532,732,933,033,233,433,533,733,934,034,234,434,634,734,935,135,235,435,635,735,936,136,236,436,636,736,937,137,2

150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

Динамометрия правой кисти (кг)/ рост (см) (подростки 15, 16, 17 лет)**

86



М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

М 1низ-кое

2ниже сред.

3сред-нее

4вышесред.

5вы-со-кое

155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188

28,929,429,830,230,731,131,632,032,532,933,333,834,234,735,135,636,036,436,937,337,838,238,639,139,540,040,440,941,341,742,242,643,143,5

12,813,213,714,114,514,915,315,716,116,516,917,317,718,218,619,019,419,820,220,621,021,421,822,222,723,123,523,924,324,725,125,525,926,3

20,921,321,722,122,623,023,423,824,324,725,125,626,026,426,827,327,728,128,529,029,429,830,230,731,131,531,932,432,833,133,634,134,534,9

37,037,437,938,338,839,239,740,240,641,141,542,042,542,943,443,844,344,845,245,746,146,647,047,548,048,448,949,349,850,350,751,251,652,1

45,045,545,946,446,947,447,848,348,849,349,750,250,751,251,652,152,653,153,554,054,555,055,455,956,456,957,357,858,358,859,259,760,260,7

20,420,520,620,720,720,820,921,021,121,221,321,421,521,621,721,821,922,022,122,222,322,422,522,622,722,722,822,923,0

9,89,9

10,010,110,210,310,410,510,610,710,810,911,011,111,211,311,411,511,611,711,811,912,012,112,212,312,412,512,6

15,115,215,315,415,515,615,715,815,916,016,116,216,316,416,416,516,616,716,816,917,017,117,217,317,417,517,617,717,8

25,625,725,825,926,026,126,226,326,426,526,626,726,826,926,927,027,127,227,327,427,527,627,727,827,928,028,128,228,3

30,931,031,131,231,331,431,531,531,631,731,831,932,032,132,232,332,432,532,632,732,832,932,933,033,133,233,333,433,5

150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178

Динамометрия левой кисти (кг)/ рост (см) (подростки 15, 16, 17 лет)**

**ПримечаниеПри составлении таблиц был использован параметрический (сигмальный) метод. Расчитаны средние значения (М) и стан-дартные отклонения (σ) показателей роста, массы, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, ди-намометрии правой и левой кисти, индекса Кетле. Таблицы показывают распределение

значений показателей физического разви-тия в стандартной популяции с выделени-ем 5 интервалов: низких, ниже среднего, средних, выше среднего, высоких. Границы интервалов выбраны следующим образом: низкий от М -2σ и ниже; ниже среднего от М -σ до М -2σ; средний М ±σ; выше среднего от М +σ до М +2σ; высокий от М +2σ и выше.

87

Приложение 2 Индекс массы тела

Индекс массы тела у мальчиков от 1 года до 19 лет(по NHANES, Am. J. Dis. Child. 145: 260, 1991)

Возраст, годы

Центили

5 10 25 50 75 90 95

1 14,6 15,4 16,1 17,2 18,5 19,4 19,9

2 14,4 15,0 15,7 16,5 17,6 18,4 19,0

3 14,0 14,6 15,3 16,0 17,0 17,8 18,4

4 13,8 14,4 15,0 15,8 16,6 17,5 18,1

5 13,7 14,2 14,9 15,5 16,3 17,3 18,0

6 13,6 14,0 14,7 15,4 16,3 17,4 18,1

7 13,6 14,0 14,7 15,5 16,5 17,7 18,9

8 13,7 14,1 14,9 15,7 17,0 18,4 19,7

9 14,0 14,3 15,1 16,0 17,6 19,3 20,9

10 14,2 14,6 15,5 16,6 18,4 20,3 22,2

11 14,6 15,0 16,0 17,2 19,2 21,3 23,5

12 15,1 15,5 16,5 17,8 20,0 22,3 24,8

13 15,6 16,0 17,1 18,4 20,8 23,3 25,8

14 16,1 16,6 17,7 19,1 21,5 24,4 26,8

15 16,6 17,1 18,4 19,7 22,2 25,4 27,7

16 17,2 17,8 19,1 20,5 22,9 26,1 28,4

17 17,7 18,4 19,7 21,2 23,4 27,0 29,0

18 18,3 19,1 20,3 21,9 24,0 27,7 29,7

19 19,0 19,7 21,1 22,5 24,4 28,3 30,1

88

Индекс массы тела у девочек от 1 года до 19 лет(по NHANES, Am. J. Dis. Child. 145: 260, 1991)

Возраст, годы

Центили

5 10 25 50 75 90 95

1 14,7 15,0 15,8 16,6 17,6 18,6 19,3

2 14,3 14,7 15,3 16,0 17,1 18,0 18,7

3 13,9 14,4 14,9 15,6 16,7 17,6 18,3

4 13,6 14,1 14,7 15,4 16,5 17,5 18,2

5 13,5 14,0 14,6 15,3 16,3 17,5 18,3

6 13,3 13,9 14,6 15,3 16,4 17,7 18,8

7 13,4 14,0 14,7 15,5 16,7 18,5 19,7

8 13,6 14,2 15,0 16,0 17,2 19,4 21,0

9 14,0 14,5 15,5 16,6 18,0 20,8 22,7

10 14,3 15,0 15,9 17,1 19,0 21,8 24,2

11 14,6 15,3 16,2 17,8 19,8 23,0 25,7

12 15,0 15,6 16,7 18,3 20,4 23,7 26,8

13 15,4 16,0 17,1 18,9 21,2 24,7 27,9

14 15,7 16,4 17,5 19,4 21,8 25,3 28,6

15 16,1 16,8 18,0 19,9 22,4 26,0 29,4

16 16,4 17,1 18,4 20,2 22,8 26,5 30,0

17 16,9 17,6 18,9 20,7 23,3 27,1 30,5

18 17,2 18,0 19,4 21,1 23,7 27,4 31,0

19 17,5 18,4 19,8 21,4 24,0 27,7 31,3

89

Приложение 3Оценка физического развития недоношенных детей

Оценочная таблица длины тела новорожденного в зависимости от гестационного возраста, см (Г.М. Дементьева, 1984)

Гест. возр.,нед.

Оценочные градации

1оч. низк.

2низк.

3ниже сред.

4средн.

5выше сред.

6высок.

7оч. выс.

282930313233343536373839404142

33,534,536,037,038,039,540,541,543,044,045,547,048,048,548,5

34,035,537,038,539,540,541,542,544,045,547,048,049,049,550,0

35,036,538,039,040,541,542,544,045,046,548,549,550,551,051,0

38,039,040,041,542,543,545,046,047,549,050,552,053,053,553,5

39,540,541,543,044,045,046,047,049,050,552,053,054,054,554,5

40,541,543,044,045,046,047,048,550,052,053,054,054,555,055,5

Оценочная таблица массы тела новорожденного в зависимости от гестационного возраста, г (Г.М. Дементьева, 1984)



1оч. низк.

2низк.

3ниже сред.

4средн.

5выше сред.

6высок.

7оч. выс.

282930313233343536373839404142

90010501180130014101530166017801900205022002340247026002680

97011001300145015801700184020002140230024702640280028802900

105012401400155017001860204022002380260028003010320032803320

129014501640183020002170235025402770308034003640380038503850

140016001800199021702340252027002950330037003940408041404150

155017501970216023502520268028503120362039004200425043004300

90

Оценочная таблица окружности грудной клетки новорожденного в зависимости от гестационного возраста, см (Г.М. Дементьева, 1984)



1оч. низк.

2низк.

3ниже сред.

4средн.

5выше сред.

6высок.

7оч. выс.

282930313233343536373839404142

21,522,523,524,525,025,526,027,028,529,530,531,031,532,032,0

22,523,524,525,026,026,527,028,529,030,031,532,033,033,033,0

23,024,525,526,026,527,528,029,030,031,032,533,034,034,034,0

25,526,527,528,529,030,030,531,532,533,534,535,536,036,536,5

27,028,029,029,530,031,031,532,533,534,535,536,037,037,537,5

28,529,530,531,031,532,033,033,534,535,536,537,037,538,038,0

Оценочная таблица окружности головы новорожденного в зависимости от гестационного возраста, см (Г.М. Дементьева, 1984)



1оч. низк.

2низк.

3ниже сред.

4средн.

5выше сред.

6высок.

7оч. выс.

282930313233343536373839404142

23,525,026,027,028,028,529,030,030,531,032,032,533,033,033,0

25,026,027,028,028,529,530,030,531,532,533,034,034,534,534,5

26,027,028,029,029,530,031,031,532,533,034,035,035,535,535,5

28,529,030,030,531,532,032,533,534,035,035,536,036,536,536,5

29,530,531,031,532,032,533,534,035,035,036,537,037,537,537,5

30,531,532,032,533,033,534,535,036,036,537,037,538,038,038,5

91

Оценочная таблица массы тела в зависимости от роста новорожденного, г (Г.М. Дементьева, 1984)

Рост ново-рож-денно-

го, см


1оч. низк.

2низк.

3ниже сред.

4средн.

5выше сред.

6высок.

7оч. выс.

34,535,536,537,538,539,540,541,542,543,544,545,546,54748495051525354555657

840970

1100121013401420154016501750184019702070217024802560265027602880299030803160324033103370

89010401170130014001520165017601890200021302240233025002620275028903030315032703380345035203550

91011201270140015101630176018902030216023002410250025702730289030503210334034603570369038103930

112012801430157016901840198021202260240025402670279028803050323034103590376039104060421043804580

121013701530166017901940207022202360249026302760289030703220341036003780396041204280446046404840

127014501610174018702010214022902430256027002830296032303420361038104000418043604530470048404990

92

Средняя ежемесячная прибавка массы тела у недоношенных детей (Яцык Г.В., Шабалов Н.П., 2008)

Возраст, мес

Масса тела при рождении, г

800-1000 1001-1500 1501-2000 2001-2500

масса длина масса длина масса длина масса длина

1 180 3,9 190/250 3,7 190/300 3,8 300/400 3,7

2 400 3,5 650 4,0 700-800 3,9 800-1000 3,6

3 600-700 2,5 600-700 4,2 700-800 3,6 700-800 3,6

4 600-700 3,5 600-700 3,7 800-900 3,8 700-800 3,3

5 550 3,7 800-750 3,6 800 3,3 700 2,3

6 800 3,7 800 2,8 700 2,3 700 2,0

7 500 2,5 950 3,0 700/600 2,3 700 1,6

8 500 2,5 700/600 1,6 700 1,8 700 1,5

9 600-500 4,5 600-550 2,1 450 1,0 700 1,2

10 450 2,5 500 1,7 400 0,8 400 1,5

11 500 2,2 300 0,6 500 0,9 400 1,0

12 450 1,7 350 1,2 400 1,5 350 1,2

93

1 180 3,9 190/250 3,7 190/300 3,8 300/400 3,7

2 400 3,5 650 4,0 700-800 3,9 800-1000 3,6

3 600-700 2,5 600-700 4,2 700-800 3,6 700-800 3,6

4 600-700 3,5 600-700 3,7 800-900 3,8 700-800 3,3

5 550 3,7 800-750 3,6 800 3,3 700 2,3

6 800 3,7 800 2,8 700 2,3 700 2,0

7 500 2,5 950 3,0 700/600 2,3 700 1,6

8 500 2,5 700/600 1,6 700 1,8 700 1,5

9 600-500 4,5 600-550 2,1 450 1,0 700 1,2

10 450 2,5 500 1,7 400 0,8 400 1,5

11 500 2,2 300 0,6 500 0,9 400 1,0

12 450 1,7 350 1,2 400 1,5 350 1,2

Сре

дние

вел

ичин

ы н

арас

тани

я ро

ста,

окр

ужно

сти

голо

вы и

груд

ной

клет

ки (с

м) п

о м

есяц

ам н

а пе

рвом

году

жиз

ни у

здо

-ро

вых

недо

нош

енны

х де

тей

Возр

аст,

мес

Мас

са т

ела

при

рож

дени

и, г

1001

-150

015

01-2

000

2001

-250

0

рост

окр.

голо

выок

р. гр

уди

рост

окр.

голо

выок

р. гр

уди

рост

окр.

го

ловы

окр.

груд

и

12,

2-2,

41,

9-3,

02,

1-3,

03,

5-4,

22,

0-2,

22,

3-3,

23,

2-4,

01,

0-2,

32,

5-3,

0

22,

5-4,

12,

0-3,

02,

5-4,

53,

4-4,

82,

1-3,

23,

7-4,

13,

3-3,

81,

8-2,

52,

8-3,

5

33,

0-4,

51,

7-2,

02,

3-3,

33,

0-4,

52,

0-2,

53,

0-3,

53,

3-3,

51,

1-2,

22,

5-3,

2

42,

9-3,

51,

5-2,

01,

3-2,

53,

5-4,

21,

2-1,

81,

8-2,

83,

0-3,

51,

0-2,

01,

0-1,

8

52,

5-3,

01,

2-1,

81,

3-3,

52,

7-3,

50,

8-1,

51,

2-1,

81,

5-3,

00,

8-2,

00,

8-2,

0

62,

2-3,

20,

8-1,

20,

8-1,

22,

5-3,

00,

5-1,

20,

7-1,

21,

0-2,

50,

8-1,

20,

8-1,

0

71,

5-2,

80,

8-1,

20,

8-1,

02,

0-3,

20,

5-1,

00,

5-1,

01,

5-2,

00,

8-1,

00,

8-1,

0

81,

0-2,

00,

5-2,

00,

5-2,

01,

0-2,

00,

5-1,

00,

5-1,

01,

0-1,

50,

5-1,

00,

5-1,

0

91,

0-3,

00,

5-1,

20,

5-1,

50,

5-1,

20,

5-1,

00,

5-1,

01,

0-1,

50,

5-1,

00,

5-1,

0

101,

0-2,

00,

5-1,

00,

5-1,

50,

5-1,

20,

5-1,

00,

5-1,

00,

5-1,

00,

5-1,

00,

5-1,

0

110,

5-2,

20,

5-1,

00,

5-0,

80,

8-1,

20,

50,

51,

0-1,

50,

5-1,

00,

5-1,

0

120,

8-2,

00,

5-1,

00,

5-1,

51,

0-2,

00,

50,

51,

0-1,

50,

5-1,

00,

5-2,

0

М±σ

м

альч

ики

75,5

±1,4

46,0

49,0

75,5

±1,0

46,0

46,5

±1,0

77,5

±1,0

46,5

48,5

М±σ

де

вочк

и74

,5±2

,844

,546

,574

,5±1

,244

,7±0

,445

,5±1

,175

,5±1

,046

,548

,0

94

Центильные кривые параметров развития девочек в зависимости от гестационного возраста (Fenton T.R., 2013)

95

Центильные кривые параметров развития мальчиков в зависимости отгестационного возраста (Fenton T.R., 2013)

96

Приложение 4

Международные обозначения, используемые для составления родословных

Значение символа Международное обозначение

Мужчина

Женщина

Пол неизвестен

Пробанд

Гетерозиготный носитель при аутосомно-рецессив-ном наследовании.

Носительство при Х-сцепленном рецессивном на-следовании

Не обследованный, но, вероятно, страдающий данным заболеванием.

Супружеская пара.

Близкородственный брак.

Повторный брак

Сибсы

Полусибсы

97

Приложение 5Малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза)

Особенности формы черепа➢ брахицефалия (увеличение поперечного диаметра головы)➢ долихоцефалия (увеличение продольного диаметра черепа)➢ плагицефалия (уплощенный свод черепа)➢ башенный череп➢ асимметричный череп➢ «ягодицеобразный» череп➢ выступающий затылок➢ другие особенности формы черепа

Особенности строения глаз и лица➢ микрофтальмия (малые размеры глазного яблока)➢ узкая глазная щель➢ эпикант (вертикальная полулунная кожная складка, спускающаяся с верхнего века у

внутреннего края глаза)➢ птоз (опущение верхнего века)➢ гипертелоризм (широко расставленные глаза)➢ гипотелоризм (узко расставленные глаза)➢ монголоидный разрез глаз (приподнятые латеральные углы глазных щелей)➢ антимонголоидный разрез глаз (опущенные латеральные углы глаз)➢ гетерохромия (различный цвет радужки правого и левого глаза или неодинаковая

окраска участков радужки одного глаза)➢ колобома радужки (дефекты тканей радужки)➢ другие особенности строения глаз➢ сросшиеся брови➢ запавшая переносица➢ выступающая переносица➢ широкая переносица➢ прогнатизм (выступающая вперед верхняя челюсть)➢ ретрогнатия (сдвиг верхней челюсти кзади)➢ микрогнатия (малые размеры верхней челюсти)➢ «рыбий» рот➢ высокое небо➢ короткая уздечка➢ расщепление маленького язычка➢ короткое небо➢ искривление носовой перегородки➢ другие особенности строения носогубной области и рта

Аномалии строения органов слуха➢ гипоплазия (недоразвитие) отдельных структур раковины уха➢ гиперплазия (увеличение) отдельных структур раковины уха➢ примитивная форма раковин➢ низко расположенные уши➢ высоко расположенные уши➢ приросшая мочка➢ измененный противозавиток➢ «звериное» ухо➢ другие деформации раковины уха

98

Особенности строения зубов➢ диастема (чрезмерно широкие промежутки между передними резцами верхней челюсти)➢ дисплазия (нарушение развития тканей зубов)➢ другие особенности строения зубов

Особенности строения шеи➢ короткая шея➢ крыловидные складки➢ очень длинная шея➢ другие особенности строения шеи

Особенности строения грудной клетки и позвоночника➢ короткое или длинное туловище➢ асимметричная грудная клетка➢ гипертелоризм сосков (широко расставленные друг от друга)➢ низкое расположение пупка➢ отсутствие мечевидного отростка➢ раздвоенный мечевидный отросток➢ расхождение прямых линий живота➢ широкое пупочное кольцо➢ другие особенности строения грудной клетки и позвоночника

Особенности строения конечностей➢ брахидактилия (укорочение пальцев рук или ног)➢ арахнодактилия (удлинение и утончение пальцев рук или ног)➢ синдактилия (полное или частичное сращение пальцев кисти или стопы)➢ полидактилия (увеличение числа пальцев на руках или ногах)➢ гиподактилия (уменьшение числа пальцев на руках или ногах)➢ поперечная складка на ладони➢ клинодактилия (искривление или косое расположение пальцев)➢ короткий большой палец на руках➢ короткий большой палец на ногах➢ укорочение мизинца➢ девиация (отклонение) мизинца➢ 4-й палец короче 2-го➢ выступающая пятка➢ плоскопяточные стопы➢ птеродактилия (перепонки между пальцами)➢ сандалевидная щель➢ двузубец на стопе➢ трезубец на стопе➢ другие особенности строения кисти и стопы

Особенности развития мочеполовой системы➢ крипторхизм (отсутствие в мошонке одного или обоих яичек)➢ незаращение крайней плоти➢ увеличенный клитор➢ другие особенности развития мочеполовой системы

99

Приложение 6Виды осанок

I. Нормальная осанка. Присущи уме-ренно выраженная изогнутость позвоночно-го столба в шейном и поясничном отделах с образованием шейного и поясничного лор-дозов и грудного кифоза, правильное поло-жение головы, туловища, ног; таз наклонен в средней степени. Вертикальная ось тела про-ходит по линии, соединяющей середину те-менной области с серединой стопы и прохо-дящей позади линий, соединяющей оба угла нижней челюсти через линию, соединяющую оба тазобедренных сустава.

II. Выпрямленная осанка (плоская спи-на). Характеризуется слабо выраженной изо-гнутостью позвоночного столба, что сопро-вождается как бы некоторым выступанием уплощенной грудной клетки вперед и делает спину прямой. Дети с этим типом осанки наи-более предрасположены к сколиозам; положе-ние головы прямое (шея длинная), плечи опу-щены, крыловидные лопатки, форма грудной клетки плоская, живот втянут. Угол наклона таза уменьшен (до 30°), ягодицы плоские.

III. Сутуловатая осанка (сутулая спина). Выраженная изогнутость позвоночного стол-ба в грудном отделе, приводящая к увеличе-нию глубины шейного изгиба, уменьшению поясничного лордоза, уплощению грудной клетки; плечи сведены кпереди, голова опу-щена, живот выпячен вперед.

IV. Сколиотическая осанка. Обусловле-на боковыми искривлениями позвоночника, приводящими к асимметричному располо-жению плеч, туловища, лопаток. Голова на-клонена в одну из сторон. Остистые отростки отклоняются в одну из сторон равномерно. Асимметричное расположение реберных дуг; живот чаще выпячен вперед. Корпус смещен в сторону по отношению к тазу. Треугольни-ки талии асимметричны.

V. Кифосколиотическая осанка. Харак-теризуется признаками сутулой и сколиоти-ческой осанок.

100

При

лож

ение

7О

пред

елен

ие гр

упп

здор

овья

дет

ей

Клас

сы, г

рупп

ы б

олез

ней,

отд

ельн

ые

нозо

логи

ческ

ие ф

ор-

мы

Шиф

рпо

МКБ

-10

Груп

пызд

оров

ьяПр

имеч

ания

12

34

Орг

аны

кро

вооб

ращ

ения

Пор

оки

серд

ца:

врож

денн

ые;

прио

брет

енны

е

Q20

– Q

28I3

4 –

I38

I05

– I0

9

III, I

V, V

В за

виси

мос

ти о

т ко

мпе

нсац

ии (с

тепе

ни н

едос

тато

чнос

ти

кров

ообр

ащен

ия):

- при

отс

утст

вии

недо

стат

очно

сти

кров

ообр

ащен

ия –

III;

- при

нед

оста

точн

ости

кро

вооб

ращ

ения

I ст

епен

и –

IV;

- при

нед

оста

точн

ости

кро

вооб

ращ

ения

бол

ее ч

ем I

сте-

пени

– V

.

Мио

кард

ит н

ерев

мат

ичес

кой

этио

логи

иI4

0 –

I41

III, I

V, V

При

пол

ной

клин

ичес

кой

рем

исси

и –

III;

при

непо

лной

кли

ниче

ской

рем

исси

и –

IV, V

;

Ревм

атич

еска

я ли

хора

дка

I00

– I0

2III

, IV

Без

поро

ка с

ердц

а:- п

ри о

тсут

стви

и пр

изна

ков

акти

внос

ти р

евм

атич

еско

го

проц

есса

, от

1 го

да д

о 5

лет

посл

е ат

аки

– III

;- в

пер

иод

стих

ания

акт

ивно

сти

ревм

атич

еско

го п

роце

сса

(от

6 м

ес. д

о 1

года

пос

ле а

таки

) – IV

.

Мал

ые

аном

алии

сер

дца:

откр

ыто

е ов

альн

ое о

кно;

двус

твор

чаты

й кл

апан

аор

ты;

аном

альн

о ра

спол

ожен

ная

хорд

а

Q21

.1

Q23

.1Q

24.8

II

101

12

34

Про

лапс

мит

раль

ного

кла

пана

I34.

1I,

II, II

I, IV

Без

регу

ргит

ации

– I;

с ре

гург

итац

ией

I сте

пени

– II

;с

регу

ргит

ацие

й бо

лее

чем

I ст

епен

и –

III –

IV

Нар

ушен

ия р

итм

а се

рдца

и п

рово

дим

ости

:эк

стра

сист

олии

;та

хиар

итм

ии;

синд

ром

пре

жде

врем

енно

го в

озбу

жде

ния

жел

удоч

ков;

брад

иари

тмии

(син

дром

сла

бост

и си

нусо

вого

узл

а, м

игра

-ци

я пр

едсе

рдно

го в

одит

еля

ритм

а)

I49.

1 –

I49.

4I4

7 –

I48

I45.

7

I49.

5I4

9.8

II, II

I, IV

- II;

- при

нал

ичии

нар

ушен

ий ф

ункц

ий с

ердц

а, а

ллоа

ритм

ии

– III

, IV

- без

пар

окси

змов

– II

- при

нал

ичии

пар

окси

змов

– II

I, IV

- при

нал

ичии

син

копе

– V

Блок

ады

сер

дца:

пред

серд

но-ж

елуд

очко

вые

блок

ады

I ст

епен

и;пр

едсе

рдно

-жел

удоч

ковы

е бл

окад

ы II

-III

степ

еней

;вн

утри

жел

удоч

ковы

е бл

окад

ы;

I44.

0I4

4.1

– I4

4.3

I44.

4 –

I45

II, II

I, IV

,V- I

I;- п

ри н

алич

ии с

инко

пе –

III –

V

- III

– V

Синд

ром

вег

етат

ивно

й ди

стон

ии п

о ва

гото

ниче

ском

у ти

пуQ

21.1

Q

23.1

Q24

.8

II, II

I- с

редн

ие у

ровн

и си

стол

ичес

кого

АД

и/и

ли д

иаст

олич

е-ск

ого

АД в

пре

дела

х 10

-5-г

о пр

оцен

тиля

для

дан

ного

по

ла, в

озра

ста

и ро

ста

– II;

- при

нал

ичии

вег

етат

ивно

й ди

сфун

кции

(пот

ливо

сть,

по-

выш

енна

я ут

омля

емос

ть, г

олов

ные

боли

и д

р.) –

III

102

12

34

Синд

ром

вег

етат

ивно

й ди

стон

ии п

о си

мпа

тико

тони

ческ

ому

типу

I34.

1I,

II, II

I, IV

Без

регу

ргит

ации

– I;

с ре

гург

итац

ией

I сте

пени

– II

;с

регу

ргит

ацие

й бо

лее

чем

I ст

епен

и –

III –

IV

Арте

риал

ьная

гип

ерте

нзия

I49.

1 –

I49.

4I4

7 –

I48

I45.

7

I49.

5I4

9.8

II, II

I, IV

- II;

- при

нал

ичии

нар

ушен

ий ф

ункц

ий с

ердц

а, а

ллоа

ритм

ии

– III

, IV

- без

пар

окси

змов

– II

- при

нал

ичии

пар

окси

змов

– II

I, IV

- при

нал

ичии

син

копе

– V

Вари

козн

ое р

асш

ирен

ие в

ен н

ижни

х ко

нечн

осте

й, ф

леби

т и

тром

боф

леби

т по

верх

ност

ных

и гл

убок

их в

ен н

ижни

х ко

нечн

осте

й

I44.

0I4

4.1

– I4

4.3

I44.

4 –

I45

II, II

I, IV

,V- I

I;- п

ри н

алич

ии с

инко

пе –

III –

V

- III

– V

Вари

козн

ое р

асш

ирен

ие в

ен м

ошон

киQ

21.1

Q

23.1

Q24

.8

II, II

I- с

редн

ие у

ровн

и си

стол

ичес

кого

АД

и/и

ли д

иаст

олич

е-ск

ого

АД в

пре

дела

х 10

-5-г

о пр

оцен

тиля

для

дан

ного

по

ла, в

озра

ста

и ро

ста

– II;

- при

нал

ичии

вег

етат

ивно

й ди

сфун

кции

(пот

ливо

сть,

по-

выш

енна

я ут

омля

емос

ть, г

олов

ные

боли

и д

р.) –

III

Орг

аны

пищ

евар

ения

Кари

ес (д

еком

пенс

ация

)K0

2II

Мно

жес

твен

ный

(4-5

и б

олее

зуб

ов)

Фун

кцио

наль

ные

расс

трой

ства

жел

удка

K31

IIП

ри о

тсут

стви

и эн

доск

опич

ески

х пр

изна

ков

хрон

ичес

кого

пр

оцес

са

Фун

кцио

наль

ные

киш

ечны

е на

руш

ения

K59

II

103

12

34

Хрон

ичес

кий

гаст

рит

K29.

4, K

29.5

, K29

.7

I, II,

III,

IVП

ри н

алич

ии э

ндос

копи

ческ

их п

ризн

аков

Хрон

ичес

кий

дуод

енит

, гас

трод

уоде

нит

K29.

8 –

K29.

9II,

III,

IVП

ри н

алич

ии э

ндос

копи

ческ

их п

ризн

аков

Эроз

ивны

й га

стро

дуод

енит

, язв

а ж

елуд

ка ,

язва

две

надц

ати-

перс

тной

киш

ки (я

звен

ная

боле

знь)

K25,

K26

II, II

I, IV

,VВ

стад

ии р

емис

сии

– III

; пр

и ос

лож

нени

ях -

IV

Боле

знь

Крон

а, н

еспе

циф

ичес

кий

язве

нны

й ко

лит

K50

– K5

2II,

III

В ст

адии

рем

исси

и –

III;

при

обос

трен

ии –

IV

Синд

ром

нар

ушен

ия к

ишеч

ного

вса

сыва

ния

K90.

0Вт

орич

ного

хар

акте

ра –

II;

Пер

вичн

ого

хара

ктер

а в

зави

сим

ости

от т

яжес

ти т

ечен

ия

– III

, IV,

V

Хрон

ичес

кий

панк

реат

итK8

6

Хрон

ичес

кий

гепа

тит

K73

Вне

обос

трен

ия –

III;

При

обо

стре

нии

в за

виси

мос

ти о

т ст

епен

и тя

жес

ти –

IV, V

Хрон

ичес

кий

холе

цист

итK8

1.1

Дис

кине

зия

пузы

рног

о пр

оток

а и

жёл

чног

о пу

зыря

K82.

8

Дру

гие

боле

зни

жел

чевы

водя

щих

пут

ейK8

3

Гель

мин

тоз

B65

– B8

3Бе

з пр

изна

ков

инто

ксик

ации

– II

;пр

и на

личи

и пр

изна

ков

инто

ксик

ации

– II

I

Гры

жи

K40

– K4

6П

осле

про

веде

нног

о оп

ерат

ивно

го л

ечен

ия п

ри о

тсут

-ст

вии

осло

жне

ний

– I

Кров

ь и

кров

етво

рны

е ор

ганы

Анем

ии, с

вяза

нны

е с

пита

нием

(жел

езод

ефиц

итна

я и

др.)

K02

IIП

ри л

егко

м т

ечен

ии –

II;

при

сред

нетя

жел

ом –

III

104

12

34

Орг

аны

ды

хани

я

Хрон

ичес

кий

брон

хит:

прос

той,

сли

зист

о-гн

ойны

й, о

бстр

ук-

тивн

ый,

эм

физ

емат

озны

й, н

еуто

чнен

ный

J40

–J4

2, J4

4III

, IV,

VВ

зави

сим

ости

от

ком

пенс

ации

(сте

пени

ды

хате

льно

й не

дост

аточ

ност

и) и

час

тоты

обо

стре

ний:

- 1

-4 р

аза

в го

д –

III;

- 5-6

раз

в го

д –

IV

Астм

а бр

онхи

альн

аяJ4

5III

, IV,

VП

ри п

олно

й кл

инич

еско

й ре

мис

сии

– III

;пр

и не

полн

ой к

лини

ческ

ой р

емис

сии

– IV

. В з

авис

имос

ти

от к

омпе

нсац

ии (п

о кл

инич

ески

м и

фун

кцио

наль

ным

по-

каза

теля

м, д

анны

м а

ллер

голо

гиче

ског

о об

след

ован

ия):

- при

лег

ком

теч

ении

– II

I;- п

ри с

редн

етяж

елом

теч

ении

– IV

;- п

ри т

яжел

ом т

ечен

ии –

IV и

ли V

;- п

ри г

орм

онал

ьной

зав

исим

ости

– V

Брон

хоэк

тати

ческ

ая б

олез

ньJ4

7III

, IV,

VВ

зави

сим

ости

от

ком

пенс

ации

(сте

пени

ды

хате

льно

й не

дост

аточ

ност

и)

Алле

ргич

ески

й ри

нит

J30

II, II

I, IV

При

лег

ком

теч

ении

– II

;пр

и ср

едне

тяж

елом

теч

ении

– II

I; пр

и тя

жел

ом т

ечен

ии –

IV

Хрон

ичес

кий

рини

тJ3

1.0

III

Хрон

ичес

кие

боле

зни

мин

дали

н и

аден

оидо

вJ3

5II,

III

При

гип

ертр

офии

мин

дали

н и

аден

оидо

в II,

II-I

II ст

епен

и,

отсу

тств

ии л

акун

арны

х на

лож

ений

и п

ризн

аков

инт

окси

-ка

ции

– II;

П

ри г

ипер

троф

ии II

I сте

пени

– II

I

105

12

34

Хрон

ичес

кий

сину

cит

J32

IIIП

ри о

тсут

стви

и но

чног

о хр

апа

и но

чны

х ап

ноэ

Иск

ривл

ение

нос

овой

пер

егор

одки

без

нар

ушен

ия д

ыха

ния

IIБе

з кл

инич

ески

х пр

оявл

ений

– II

Хрон

ичес

кий

назо

фар

инги

т, хр

онич

ески

й ф

арин

гит

J31.

1, J3

1.2

II, II

IП

ри о

тсут

стви

и тя

жел

ой о

рган

ичес

кой

пато

логи

и их

обу

-сл

овли

ваю

щей

Нос

овы

е кр

овот

ечен

ияR0

4.0

IIВ

рем

исси

и –

II;П

ри о

бост

рени

и –

III, I

V в

зави

сим

ости

от т

яжес

ти т

ечен

ия

Пол

лино

зII,

III,

IV

Ухо

и со

сцев

идны

й от

рост

ок

Хрон

ичес

кий

отит

H65

– H

75III

, IV

При

обо

стре

нии

до 4

раз

в г

од –

III;

При

обо

стре

ниях

свы

ше

4 ра

з в

год

и от

четл

ивом

сни

же-

нии

слух

а - I

V

Ото

скле

роз,

конд

укти

вная

и н

ейро

сенс

орна

я по

теря

слу

ха

(в т.

ч. к

охле

арны

й не

врит

и д

р.),

поте

ря с

луха

неу

точн

енна

я (в

т.ч.

глух

ота

на о

ба у

ха)

H80

; H90

; H91

.9;

H93

– H

95III

, IV,

VВ

зави

сим

ости

от

степ

ени

поте

ри с

луха

:- ш

епот

ная

речь

слы

шна

на

расс

тоян

ии б

олее

3 м

етро

в –

III;

- шеп

отна

я ре

чь с

лыш

на н

а ра

ссто

янии

от

1до

3 м

етро

в –

IV;

- шеп

отна

я ре

чь н

е сл

ыш

на –

V

Нар

ушен

ия в

ести

буля

рной

фун

кции

, вес

тибу

лярн

ые

синд

ро-

мы

H81

– H

83II,

III,

IVВ

зави

сим

ости

от

выра

жен

ност

и ве

стиб

уляр

ных

нару

ше-

ний

– II,

III,

IV

Псих

ичес

кие

расс

трой

ства

и р

асст

ройс

тва

пове

дени

я

Сом

атоф

орм

ная

дисф

ункц

ия в

егет

атив

ной

нерв

ной

сист

е-м

ы, н

ейро

цирк

улят

орна

я ас

тени

я:Н

ЦА

(по

гипе

ртен

зивн

ому

типу

)Н

ЦА

(по

гипо

тенз

ивно

му

типу

)F4

5.3;

F45.

3;II II

106

12

34

НЦ

А (п

о см

ешан

ном

у ти

пу)

F45.

3;II

Слаб

о вы

раж

енны

е –

II;

выра

жен

ные

– III

Фоб

ичес

кие

трев

ожны

е ра

сстр

ойст

ваF4

0II,

III

Нев

раст

ения

F48.

0II

Нев

роти

ческ

ие и

/или

аст

енич

ески

е ре

акци

иII

Слаб

о вы

раж

енны

е –

II;

выра

жен

ные

– III

Нев

роти

ческ

ие р

еакц

ии, с

вяза

нны

е со

стр

ессо

мF4

3.2

II, II

I

Расс

трой

ство

сна

нео

рган

ичес

кой

этио

логи

иF5

1II

Орг

анич

еско

е эм

оцио

наль

но-л

абил

ьное

(аст

ени-

ческ

ое) р

асст

ройс

тво

F06.

6III

Слаб

о вы

раж

енны

е –

II;

выра

жен

ные

– III

Расс

трой

ства

лич

ност

и и

пове

дени

я, о

бусл

овле

н-ны

е бо

лезн

ью, п

овре

жде

нием

или

дис

фун

кцие

й го

ловн

ого

моз

га

F07

II, II

I

Эмоц

иона

льны

е ра

сстр

ойст

ва, н

ачин

ающ

иеся

в д

етск

ом и

по

дрос

тков

ом в

озра

сте

(тик

и, э

нуре

з, ло

гоне

вроз

и д

р.)

F90

– F9

8II,

III

Слаб

о вы

раж

енны

е –

II;

выра

жен

ные

– III

Спец

ифич

ески

е ра

сстр

ойст

ва л

ично

сти

(пси

хопа

тии)

F60

– F6

2II,

III

Шиз

отип

ичес

кое

расс

трой

ство

F21

IIIП

ри к

омпе

нсац

ии –

II;

при

субк

омпе

нсац

ии –

III

Гипе

ркин

етич

ески

е ра

сстр

ойст

ваF9

0II,

III

Огр

анич

енны

е ра

мка

ми

сем

ьи –

II;

несо

циал

изир

ован

ные

расс

трой

ства

– II

I;со

циал

изир

ован

ные

расс

трой

ства

– II

I - IV

Расс

трой

ства

пов

еден

ияF9

1II,

III,

IV

Заде

ржка

пси

хиче

ског

о ра

звит

ия (у

мст

венн

ая о

тста

лост

ь ле

гкой

сте

пени

)F7

0II

107

12

34

Спец

ифич

ески

е ра

сстр

ойст

ва р

азви

тия

речи

и

язы

каF8

0II

Нер

вная

сис

тем

а

Эпил

епси

яG4

0III

, IV

На

фон

е ре

зиду

альн

о-ор

гани

ческ

их п

ораж

ений

го

ловн

ого

моз

га, в

ста

дии

ком

пенс

ации

(без

по

стоя

нной

тер

апии

) – II

I;В

стад

ии с

убко

мпе

нсац

ии (с

пос

тоян

ной

тера

пи-

ей) –

IV

Миг

рень

G43

III

Дру

гие

синд

ром

ы г

олов

ной

боли

(в т

ом ч

исле

, не

ясно

й эт

иоло

гии)

G44

III

Расс

трой

ства

вег

етат

ивно

й не

рвно

й си

стем

ыG9

0II,

III

Без

анги

оспа

змов

с ч

асто

той

мен

ее о

дног

о ра

за в

нед

елю

–

II;c

анги

оспа

змам

и –

III

Гидр

оцеф

алия

G91

III, I

VП

ри к

омпе

нсац

ии –

III;

При

кли

ниче

ских

про

явле

ниях

– IV

Дет

ский

цер

ебра

льны

й па

рали

чG8

0III

, IV,

VВ

зави

сим

ости

от

выра

жен

ност

и си

мпт

омат

ики

и ст

епен

и ко

мпе

нсац

ии -

III, I

V, V

Пол

инев

ропа

тии

G62

III, I

VД

вига

тель

ные,

чув

стви

тель

ные

и ко

орди

наци

онны

е на

ру-

шен

ия:

- без

сни

жен

ия ф

ункц

иона

льны

х во

змож

ност

ей –

III;

- при

сни

жен

ии –

IV

Дем

иели

низи

рую

щая

бол

езнь

цен

трал

ьной

нер

в-но

й си

стем

ыG3

7.9

IIIВн

е об

остр

ения

– II

I;в

пери

од о

бост

рени

я –

IV

108

12

34

Глаз

и е

го п

рида

точн

ый

аппа

рат

Акко

мод

ацио

нное

кос

огла

зие

H50

IIБе

з ам

блио

пии

при

остр

оте

зрен

ия с

кор

рек-

цией

на

оба

глаз

а не

мен

ее 1

,0 б

ез н

аруш

ений

би

ноку

лярн

ого

зрен

ия

Пар

алит

ичес

кое

и не

акко

мод

ацио

нное

ко

согл

азие

H49

III, I

VС

учет

ом с

тепе

ни а

ном

алии

реф

ракц

ии

Гипе

рмет

ропи

я сл

абой

сте

пени

H52

.0II

Гипе

рмет

ропи

я ср

едне

й и

высо

кой

степ

ени

H52

.0III

Спаз

м а

кком

одац

ии, п

редм

иопи

яII

Мио

пия

слаб

ой с

тепе

ниH

52.1

Мио

пия

сред

ней

и вы

соко

й ст

епен

иH

52.1

III

Амбл

иопи

яH

53.0

III

Аниз

омет

ропи

яH

52.3

II, II

IД

о 5

диоп

трий

– II

;cв

ыш

е 5

диоп

трий

– II

I

Хрон

ичес

кие

алле

ргич

ески

е и

восп

алит

ельн

ые

забо

лева

ния

защ

итно

го а

ппар

ата

и пе

редн

его

отре

зка

глаз

H01

, H13

.2III

В за

виси

мос

ти о

т теч

ения

осл

ожне

ний

Алле

ргич

ески

й ко

нъю

нкти

вит

H10

II, II

I

Моч

епол

овая

сис

тем

а

Доб

рока

чест

венн

ая п

роте

инур

ия

(физ

иоло

гиче

ская

, орт

оста

тиче

ская

)II

При

отс

утст

вии

забо

лева

ний

поче

к

Крис

талл

урия

при

отс

утст

вии

моч

евог

о си

ндро

ма

IIП

ри п

рисо

един

ении

моч

евог

о си

ндро

ма

или

сниж

ении

ф

ункц

ии п

очек

– с

м. и

нтер

стиц

иаль

ный

неф

рит

обм

енно

-го

ген

еза

Мал

ые

аном

алии

поч

ек и

моч

евы

водя

щих

пут

ей

(рот

ация

поч

ек, д

исто

пия

поче

к,Q

60 –

Q64

II, II

I, IV

При

отс

утст

вии

моч

евог

о си

ндро

ма

– II;

при

прис

оеди

нени

и м

очев

ого

синд

ром

а

109

12

34

небо

льш

ая п

иело

экта

зия,

под

виж

ност

ь по

чек)

при

отс

ут-

стви

и м

очев

ого

синд

ром

а–

III;

при

сниж

ении

фун

кции

поч

ек –

IV

Глом

ерул

ярны

е бо

лезн

и (г

лом

ерул

онеф

рит)

N00

– N

08III

, IV,

VП

ри п

олно

й ре

мис

сии

– III

;пр

и ак

тивн

ости

и с

ниж

ении

фун

кции

поч

ек –

IV;

в ст

адии

хро

ниче

ской

поч

ечно

й не

дост

аточ

ност

и –

V

Тубу

лоин

терс

тици

альн

ые

боле

зни

(пие

лоне

фри

т хр

онич

е-ск

ий –

пер

вичн

ый,

вто

ричн

ый,

инт

ерст

ициа

льны

й не

фри

т об

мен

ного

ген

еза

и др

.)

N10

– N

16III

, IV,

VП

ри п

олно

й ре

мис

сии

– III

;пр

и ак

тивн

ости

и с

ниж

ении

фун

кции

поч

ек –

IV;

в ст

адии

хро

ниче

ской

поч

ечно

й не

дост

аточ

ност

и –

V

Ней

роге

нная

дис

фун

кция

моч

евог

о пу

зыря

(нар

ушен

ие

ритм

а м

очеи

спус

кани

я)Эн

урез

F98.

0, N

39.4

II III

Врож

денн

ые

поро

ки р

азви

тия

поче

к и

моч

евы

водя

щих

пу

тей

Q60

– Q

64III

, IV,

VП

ри с

охра

нны

х ф

ункц

иях

поче

к –

III;

при

сниж

ении

фун

кции

поч

ек –

IV;

в ст

адии

хро

ниче

ской

поч

ечно

й не

дост

аточ

ност

и –

V

Инф

екци

и м

очев

ыво

дящ

их п

утей

, цис

тит

N30

.1III

Втор

ична

я ар

тери

альн

ая г

ипер

тенз

ия (р

енал

ьная

)III

, IV

При

нор

мал

ьной

фун

кции

поч

ек и

отс

утст

вии

осло

жне

ний

со с

торо

ны д

руги

х ор

гано

в и

сист

ем –

III;

При

сни

жен

ии ф

ункц

ии п

очек

и н

алич

ии о

слож

нени

й со

ст

орон

ы д

руги

х ор

гано

в и

сист

ем –

IV

110

12

34

Моч

екам

енна

я бо

лезн

ьN

20 –

N23

III, I

V, V

При

сох

ранн

ых

фун

кция

х по

чек

– III

;пр

и сн

ижен

ии ф

ункц

ии п

очек

– IV

;в

стад

ии х

рони

ческ

ой п

очеч

ной

недо

стат

очно

сти

– V

Крип

торх

изм

(нео

пущ

ение

яич

ка)

Q53

III

Расс

трой

ства

мен

стру

альн

ого

цикл

а (о

тсут

стви

е м

енст

руац

ии, с

кудн

ые

и ре

дкие

мен

стру

ации

, об

ильн

ые,

час

тые

и не

регу

лярн

ые

мен

стру

ации

); ан

омал

ьны

е кр

овот

ечен

ия и

з м

атки

и в

лага

лищ

а;

боле

вые

и др

угие

сос

тоян

ия, с

вяза

нны

е с

жен

ски-

ми

поло

вым

и ор

гана

ми

и м

енст

руал

ьны

м ц

икло

м

N91

– N

94II,

III

В пе

риод

ста

новл

ения

мен

стру

альн

ого

цикл

а в

тече

ние

1,5-

2 ле

т по

сле

перв

ой м

енст

руац

ии –

II;

При

уст

анов

ивш

емся

мен

стру

альн

ом ц

икле

и п

ри д

руги

х за

боле

вани

ях –

III

Хрон

ичес

кие

боле

зни

жен

ских

таз

овы

х ор

гано

вN

70, N

73, N

75,

N76

III

Гидр

оцел

еN

43.0

– 4

3.3

II, II

I

Эндо

крин

ная

сист

ема,

пит

ание

, обм

ен в

ещес

тв

Увел

ичен

ие щ

итов

идно

й ж

елез

ыE0

0.1

– E0

4.4

II, II

IУв

елич

ение

I, II

сте

пене

й бе

з на

руш

ения

фун

кции

– II

;Ув

елич

ение

III,

IV с

тепе

ней

без

нару

шен

ия ф

ункц

ии –

III;

Увел

ичен

ие I,

IV с

тепе

ней

c ги

по- и

ли г

ипер

тире

озом

– II

I

Нед

оста

точн

ость

пит

ания

(деф

ицит

мас

сы т

ела)

E43

– E4

6II

Мас

са т

ела

мен

ьше

знач

ений

мин

имал

ьног

о пр

едел

а «н

орм

ы»

отно

сите

льно

дли

ны т

ела

(М -

1ω)

Изб

ыто

к м

ассы

тел

аII

Мас

са т

ела

боль

ше

знач

ений

мак

сим

альн

ого

пред

ела

«нор

мы

» от

носи

тель

но д

лины

тел

а (М

+2ω

) на

15-

111

12

34

19,9

% о

т до

лжно

й

Низ

кий

рост

E34.

3II

Вари

анты

рос

та м

еньш

е м

иним

альн

ого

пред

ела

«нор

мы

» от

носи

тель

но в

озра

ста

и пр

и от

сутс

твии

энд

окри

нны

х на

руш

ений

Низ

кий

рост

(нан

изм

)E3

4.3

III, I

V

Ож

ирен

ие э

кзог

енно

-кон

стит

уцио

наль

ное

I-IV

сте

пене

йE6

6III

, IV

Пре

выш

ение

мас

сы т

ела

на 2

0 %

и б

олее

за

счет

жир

оот-

лож

ения

. При

отс

утст

вии

изм

енен

ий с

ерде

чно-

сосу

дист

ой,

поло

вой,

нер

вной

и д

р. с

исте

м –

III;

при

их н

алич

ии –

IV

Юно

шес

кая

гине

ком

асти

яE6

2II

При

иск

люче

нии

эндо

крин

ной

пато

логи

и

Гипо

вита

мин

оз, г

ипер

вита

мин

оз, д

ефиц

ит и

ли и

збы

ток

мин

ерал

овE5

0 –

T56,

E64

II

Нар

ушен

ия т

олер

антн

ости

к гл

юко

зеR7

3.0

II

Инс

улин

зави

сим

ый

саха

рны

й ди

абет

(1 т

ипа)

E10.

0III

, IV

В за

виси

мос

ти о

т ст

епен

и ко

мпе

нсац

ии

Саха

рны

й ди

абет

(2 т

ипа)

E11

III, I

VВ

зави

симо

сти

от с

тепе

ни к

омпе

нсац

ии

Заде

ржка

пол

овог

о со

зрев

ания

E30.

0II,

III,

IVБе

з со

путс

твую

щих

энд

окри

нны

х за

боле

вани

й –

II;пр

и их

нал

ичии

в з

авис

имос

ти о

т их

тяж

ести

– II

I или

IV

Ранн

ее и

ли п

реж

девр

емен

ное

поло

вое

созр

еван

иеII,

III,

IVБе

з со

путс

твую

щих

энд

окри

нны

х за

боле

вани

й –

II;пр

и их

нал

ичии

в з

авис

имос

ти о

т их

тяж

ести

– II

I или

IV

Кож

а и

подк

ожна

я кл

етча

тка

Атоп

ичес

кий

дерм

атит

, экз

ема,

ней

роде

рмит

,ал

лерг

ичес

кий

дерм

атит

L20,

L23

III, I

VВ

зави

сим

ости

от

лока

лиза

ции

проц

есса

,ра

спро

стра

ненн

ости

, инт

енси

внос

ти к

ожно

го п

роце

сса:

- п

ри о

гран

ичен

ной

лока

лиза

ции,

или

нев

ыра

жен

ной

степ

ени

прол

ифер

ации

и л

ихен

изац

ии, у

мер

енно

м з

уде,

бе

з на

руш

ений

сна

– II

I;П

ри р

аспр

остр

анен

ных

высы

пани

ях и

ли в

ыра

жен

ной

прол

ифер

ации

и л

ихен

изац

ии, з

начи

тель

ном

зуд

е и

нару

-ш

ения

х сн

а –

IV

112

12

34

Крап

ивни

цаL5

0II,

III,

IVЛ

окал

изов

анна

я –

II;ге

нера

лизо

ванн

ая, р

ецид

ивир

ующ

ая –

III;

гене

рали

зова

нная

, рец

идив

ирую

щая

с о

теко

м

Квин

ке и

ли а

наф

илак

тиче

ским

шок

ом (в

ана

м-

незе

) – IV

Зуд

L29

IIП

апул

оскв

амоз

ные

нару

шен

ия (п

сори

аз, п

арап

сори

аз и

др.

)L4

0 –

L45

III, I

VВ

зави

сим

ости

от

степ

ени

ком

пенс

ации

Кост

но-м

ыш

ечна

я си

стем

а и

соед

инит

ельн

ая т

кань

Киф

оз, л

ордо

зM

40II

При

отс

утст

вии

рент

гено

логи

ческ

их п

ризн

аков

дру

гих

изм

енен

ий п

озво

ночн

ика

Скол

иоз

M41

III, I

VРе

нтге

ноло

гиче

ски

и кл

инич

ески

не

боле

е II

степ

ени

искр

ивле

ния

– III

;И

скри

влен

ие б

олее

II с

тепе

ни и

ли н

алич

ие н

аруш

ений

ф

ункц

ии в

нутр

енни

х ор

гано

в –

IV

113

12

34

Юно

шес

кий

осте

охон

дроз

M42

III, I

VБе

з вы

раж

енны

х кл

инич

ески

х пр

оявл

ений

– II

I;с

выра

жен

ным

лок

альн

ым

и/и

ли к

ореш

ковы

м б

олев

ым

си

ндро

мом

, пар

есте

зиям

и и

др. к

лини

ческ

ими

проя

вле-

ниям

и –

IV

Нар

ушен

ия о

санк

иII

При

отс

утст

вии

рент

гено

логи

ческ

их п

ризн

аков

дру

гих

изм

енен

ий п

озво

ночн

ика

Упло

щен

ие с

топ

IIП

о ре

зуль

тата

м п

лант

огра

фии

Пло

ская

сто

па (п

лоск

осто

пие)

M21

.4III

По

резу

льта

там

пла

нтог

раф

ии

Валь

гусн

ая д

ефор

мац

ия с

топы

M21

.0III

Врож

денн

ые

и ра

хити

ческ

ие д

ефор

мац

ии

груд

ной

клет

киQ

67.5

– Q

67.7

I

Дор

сопа

тии

(в т

ом ч

исле

. спо

ндил

опат

ии),

врож

денн

ые

деф

орм

ации

поз

воно

чник

аM

40 –

M54

III, I

VВ

зави

сим

ости

от

ком

пенс

ации

ана

том

ичес

кого

деф

екта

и

сост

ояни

я ф

ункц

ии в

нутр

енни

х ор

гано

в

Деф

орм

ации

гол

ени,

бед

раM

21.7

– M

21.9

III, I

VВ

зави

сим

ости

от

ком

пенс

ации

ана

том

ичес

кого

деф

екта

Артр

опат

ии, о

стео

пати

и и

хонд

ропа

тии

M00

– M

25,

M80

– M

94III

, IV

В за

виси

мос

ти о

т ко

мпе

нсац

ии п

роце

сса

Юно

шес

кий

(юве

ниль

ный)

арт

рит

M08

III, I

VВ

зави

сим

ости

от

ком

пенс

ации

про

цесс

а

Юно

шес

кий

ревм

атои

дны

й ар

трит

M08

.0III

, IV

В за

виси

мос

ти о

т ко

мпе

нсац

ии п

роце

сса

Пор

ажен

ие м

ыш

ц, п

ораж

ение

син

овиа

льны

х об

олоч

ек и

су

хож

илий

, пор

ажен

ие м

ягки

х тк

аней

M60

– M

63,

M65

– M

68,

M70

– M

79

III, I

VВ

зави

сим

ости

от

ком

пенс

ации

про

цесс

а и

сост

ояни

я ф

ункц

ии

Хрон

ичес

кий

осте

омие

лит

M86

.3 –

M86

.6III

, IV

В за

виси

мос

ти о

т ча

стот

ы о

бост

рени

й и

сост

ояни

я ф

унк-

ции

анат

омич

еско

го о

браз

ован

ия

Сим

птом

ы, п

ризн

аки

и от

клон

ения

от н

орм

ы, н

екла

ссиф

ицир

ован

ные

в др

угих

руб

рика

х

Алле

ргич

ески

е ре

акци

и (н

а пи

щев

ые

прод

укты

, ле

карс

тва,

вак

цины

и д

р.)

II

При

меч

ани

е: в

нас

тоящ

ую с

хем

у вк

люче

ны н

е вс

е ф

ункц

иона

льны

е на

руш

ения

и х

рони

ческ

ие з

абол

еван

ия, в

стре

чаю

щие

ся в

де

тско

м (в

том

чис

ле, п

одро

стко

вом

) воз

раст

е. В

дан

ный

пере

чень

вош

ли н

аибо

лее

част

о ди

агно

стир

уем

ые

нару

шен

ия з

доро

вья

и ра

звит

ия.

114

Кате

гори

и и

возр

аст

граж

дан,

под

леж

ащих

пр

офил

акти

ческ

им п

ри-

вивк

ам

Наи

мен

ован

ие п

риви

вки/

от

дель

ные

конт

инге

нты

Поря

док

пров

еден

ия п

роф

илак

тиче

ских

при

виво

кПр

имеч

ания

12

34

Нов

орож

денн

ые

в пе

р-вы

е 24

час

а ж

изни

Пер

вая

вакц

инац

ия п

роти

в ге

пати

та В

(V1)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

ва

кцин

нов

орож

денн

ым

, в т

ом ч

исле

из

груп

п ри

ска:

род

ивш

иеся

от

мат

ерей

-нос

ител

ей H

BsAg

; бол

ьны

х ви

русн

ым

геп

атит

ом В

или

пе

рене

сших

вир

усны

й ге

пати

т В

в тр

етье

м т

рим

естр

е бе

рем

енно

сти;

не

имею

щих

рез

ульт

атов

обс

ледо

вани

я на

м

арке

ры г

епат

ита

В; н

арко

зави

сим

ых,

в с

емья

х, в

кот

оры

х ес

ть

носи

тель

HBs

Ag и

ли б

ольн

ой о

стры

м в

ирус

ным

геп

атит

ом В

и

хрон

ичес

ким

и ви

русн

ым

и ге

пати

там

и (д

алее

– г

рупп

ы р

иска

).Д

ети,

не

отно

сящ

иеся

к г

рупп

е ри

ска,

вак

цини

рую

тся

по с

хем

е 0

- 1

- 6 (1

доз

а –

в м

омен

т на

чала

вак

цина

ции,

2 д

оза

– че

рез

мес

яц

посл

е 1

прив

ивки

, 3 д

оза

– че

рез

6 м

есяц

ев о

т на

чала

вак

цина

ции)

.Д

ети,

отн

осящ

иеся

к г

рупп

ам р

иска

, вак

цини

рую

тся

по с

хем

е 0

- 1

- 2 -

12 (1

доз

а –

в м

омен

т на

чала

вак

цина

ции,

2 д

оза

- чер

ез м

есяц

по

сле

1 пр

ивив

ки, 2

доз

а –

чере

з 2

мес

яца

от н

ачал

а ва

кцин

ации

, 3

доза

– ч

ерез

12

мес

яцев

от

нача

ла в

акци

наци

и).

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

При

лож

ение

8Ре

гион

альн

ый

кале

ндар

ь пр

офил

акти

ческ

их п

риви

вок

(При

каз

Мин

исте

рств

а зд

раво

охра

нени

я Св

ердл

овск

ой о

блас

ти №

124

5-п

01.1

0.20

14 г.

, При

лож

ение

№ 1

«Об

утв

ерж

дени

и р

егио

наль

ного

кал

енда

ря п

роф

илак

тиче

ских

при

виво

к Св

ердл

овск

ой о

блас

ти»)

115

Нов

орож

денн

ые

на 3

-7

день

жиз

ниВа

кцин

ация

про

тив

тубе

ркул

еза

(V)

Про

води

тся

ново

рож

денн

ым

вак

цина

ми

для

проф

илак

тики

ту

берк

улез

а (д

ля щ

адящ

ей п

ерви

чной

им

мун

изац

ии) в

со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

их

прим

енен

ию.

Свер

длов

ская

обл

асть

отн

осит

ся к

суб

ъект

ам Р

осси

йско

й Ф

едер

ации

с п

оказ

ател

ем з

абол

евае

мос

ти т

убер

куле

зом

, пр

евы

шаю

щим

80

на 1

00 т

ыся

ч на

селе

ния,

поэ

том

у им

мун

изац

ия п

роти

в ту

берк

улез

а пр

овод

ится

вак

цино

й дл

я пр

офил

акти

ки т

убер

куле

за (Б

ЦЖ

).И

склю

чени

е со

став

ляю

т де

ти, и

мею

щие

про

тиво

пока

зани

я к

вакц

инац

ии Б

ЦЖ

(вес

реб

енка

при

рож

дени

и м

енее

200

0 г;

ке

лоид

ный

рубе

ц, в

т.ч.

пос

ле п

реды

дущ

ей д

озы

, дет

и,

рож

денн

ые

от В

ИЧ-

инф

ицир

ован

ных

мат

ерей

). Ва

кцин

ация

так

их

дете

й пр

овод

ится

вак

цино

й дл

я пр

офил

акти

ки т

убер

куле

за д

ля

щад

ящей

пер

вичн

ой в

акци

наци

и (Б

ЦЖ

-М).

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Дет

и в

1 м

есяц

Втор

ая в

акци

наци

я пр

отив

ге

пати

та В

(V2)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, в т

ом ч

исле

из

груп

п ри

ска.

Д

ети,

не

отно

сящ

иеся

к г

рупп

е ри

ска,

вак

цини

рую

тся

по с

хем

е 0

- 1

- 6 (1

доз

а –

в м

омен

т на

чала

вак

цина

ции,

2 д

оза

– че

рез

мес

яц

посл

е 1

прив

ивки

, 3 д

оза

– че

рез

6 м

есяц

ев о

т на

чала

вак

цина

ции)

.Д

ети,

отн

осящ

иеся

к г

рупп

ам р

иска

, вак

цини

рую

тся

по с

хем

е 0

- 1 -

2 - 1

2 (1

доз

а –

в м

омен

т на

чала

вак

цина

ции,

2 д

оза

– че

рез

мес

яц

посл

е 1

прив

ивки

, 2 д

оза

– че

рез

2 м

есяц

а от

нач

ала

вакц

инац

ии, 3

до

за –

чер

ез 1

2 м

есяц

ев о

т на

чала

вак

цина

ции)

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Дет

и в

2 м

есяц

аТр

етья

вак

цина

ция

прот

ив

гепа

тита

В (V

3)П

рово

дитс

я де

тям

из

груп

п ри

ска

в со

отве

тств

ии с

ин

стру

кция

ми

по п

рим

енен

ию в

акци

н.

Дет

и, о

тнос

ящие

ся к

гру

ппам

рис

ка, в

акци

ниру

ютс

я по

схе

ме

0 - 1

- 2

- 12

(1 д

оза

– в

мом

ент

нача

ла в

акци

наци

и, 2

доз

а –

чере

з м

есяц

по

сле

1 пр

ивив

ки, 2

доз

а –

чере

з 2

мес

яца

от н

ачал

а ва

кцин

ации

, 3

доза

– ч

ерез

12

мес

яцев

от

нача

ла в

акци

наци

и.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Пер

вая

вакц

инац

ия п

роти

в пн

евм

окок

ково

й ин

фек

ции

(V1)

Про

води

тся

всем

и ва

кцин

ами,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

дет

ям

данн

ой в

озра

стно

й гр

уппы

, в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по

прим

енен

ию в

акци

н.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

116

Дет

и в

3 м

есяц

аП

ерва

я ва

кцин

ация

про

тив

диф

тери

и, к

оклю

ша,

сто

лб-

няка

(V1)

Про

води

тся

всем

и ва

кцин

ами,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

дет

ям

данн

ой в

озра

стно

й гр

уппы

, в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по

прим

енен

ию в

акци

н.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Пер

вая

вакц

инац

ия п

роти

в по

лиом

иели

та (V

1)П

рово

дитс

я ин

акти

виро

ванн

ым

и ва

кцин

ами

прот

ив п

олио

мие

лита

(И

ПВ)

в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по п

рим

енен

ию в

акци

н.вх

одит

в Н

ацио

наль

ный

кале

ндар

ь, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

ф

едер

альн

ого

бюдж

ета

Пер

вая

вакц

инац

ия п

роти

в ге

моф

ильн

ой и

нфек

ции

(V1)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м, о

тнос

ящим

ся к

гру

ппам

рис

ка:

- им

мун

одеф

ицит

ные

сост

ояни

я, п

риво

дящ

ие к

рез

ко п

овы

шен

ной

опас

ност

и за

боле

вани

я ге

моф

ильн

ой и

нфек

цией

;- а

нато

мич

ески

е де

фек

ты, п

риво

дящ

ие к

рез

ко п

овы

шен

ной

опас

ност

и за

боле

вани

я ге

моф

ильн

ой и

нфек

цией

;- о

нког

емат

олог

ичес

кие

забо

лева

ния;

- дли

тель

но п

олуч

ающ

ие и

мм

унос

упре

ссив

ную

тер

апию

;- д

ети,

рож

денн

ые

от м

атер

ей с

ВИ

Ч-ин

фек

цией

;- д

ети

с ВИ

Ч-ин

фек

цией

;- д

ети,

нах

одящ

иеся

в д

омах

реб

енка

.П

ри н

алич

ии д

оста

точн

ого

коли

чест

ва в

акци

ны д

опус

кает

ся

испо

льзо

вани

е ее

для

им

мун

изац

ии д

етей

с 1

год

а до

5 л

ет, н

е по

лучи

вших

им

мун

изац

ии п

роти

в ге

моф

ильн

ой и

нфек

ции

на 1

-м

году

жиз

ни, в

соо

твет

ству

ющ

их в

озра

стны

х до

зиро

вках

.П

рим

ечан

ие.

Дет

и, н

е по

лучи

вшие

пер

вую

вак

цина

цию

в 3

мес

яца,

им

мун

изир

уютс

я по

сле

дую

щей

схе

ме:

- в в

озра

сте

от 6

до

12 м

есяц

ев –

2 и

нъек

ции

по 0

,5 м

л с

инте

рвал

ом в

1 -

1,5

мес

яца;

- в в

озра

сте

от 1

год

а до

5 л

ет –

одн

окра

тная

инъ

екци

я 0,

5 м

л.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

117

Дет

и в

4,5

мес

яца

Втор

ая в

акци

наци

я пр

отив

ди

фте

рии,

кок

люш

а,

стол

бняк

а, (V

2)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, пол

учив

шим

пер

вую

вак

цина

цию

в

3 м

есяц

а.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Втор

ая в

акци

наци

я пр

отив

по

лиом

иели

та (V

2)П

рово

дитс

я ин

акти

виро

ванн

ым

и ва

кцин

ами

прот

ив п

олио

мие

лита

(И

ПВ)

в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по п

рим

енен

ию в

акци

н де

тям

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

ы, п

олуч

ивш

им п

ерву

ю в

акци

наци

ю

в 3

мес

яца.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Втор

ая в

акци

наци

я пр

отив

ге

моф

ильн

ой и

нфек

ции

(V2)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, пол

учив

шим

пер

вую

вак

цина

цию

в

3 м

есяц

а.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Втор

ая в

акци

наци

я пр

отив

пн

евм

окок

ково

й ин

фек

ции

(V2)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, пол

учив

шим

пер

вую

вак

цина

цию

в

2 м

есяц

а.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Дет

и в

6 м

есяц

евТр

етья

вак

цина

ция

прот

ив

диф

тери

и, к

оклю

ша,

ст

олбн

яка

(V3)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, пол

учив

шим

пер

вую

и в

тору

ю

вакц

инац

ию в

3 и

4,5

мес

яца

соот

ветс

твен

но.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Трет

ья в

акци

наци

я пр

отив

ге

пати

та В

(V3)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, не

отно

сящ

имся

к г

рупп

ам р

иска

, по

лучи

вшим

пер

вую

и в

тору

ю в

акци

наци

ю в

0 и

1 м

есяц

соо

твет

-ст

венн

о.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Трет

ья в

акци

наци

я пр

отив

по

лиом

иели

та (V

3)П

рово

дитс

я в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ями

по п

рим

енен

ию ж

ивы

х ва

кцин

про

тив

поли

омие

лита

в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по

их п

рим

енен

ию д

етям

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

ы, п

олуч

ивш

им

перв

ую и

вто

рую

вак

цина

цию

в 3

и 4

,5 м

есяц

а.

Вакц

инир

уютс

я тр

ехкр

атно

ина

ктив

иров

анны

ми

вакц

инам

и дл

я пр

офил

акти

ки п

олио

мие

лита

:- д

ети,

рож

денн

ые

от м

атер

ей с

ВИ

Ч-ин

фек

цией

;- д

ети

с ВИ

Ч-ин

фек

цией

;- д

ети,

нах

одящ

иеся

в з

акры

тых

детс

ких

дош

коль

ных

учре

жде

ниях

(д

ома

ребе

нка,

дет

ские

дом

а, с

пеци

ализ

иров

анны

е ин

терн

аты

(для

де

тей

с пс

ихон

евро

логи

ческ

ими

забо

лева

ниям

и и

др.),

пр

отив

отуб

ерку

лезн

ые

сани

тарн

о-оз

доро

вите

льны

е уч

реж

дени

я.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Трет

ья в

акци

наци

я пр

отив

ге

моф

ильн

ой и

нфек

ции

(V3)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м, п

олуч

ивш

им п

ерву

ю и

вто

рую

вак

цина

цию

в 3

и 4

,5 м

есяц

а,

соот

ветс

твен

но.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

118

Дет

и в

12 м

есяц

евВа

кцин

ация

про

тив

кори

, кра

снух

и,эп

идем

ичес

кого

пар

отит

а (V

)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

.вх

одит

в Н

ацио

наль

ный

кале

ндар

ь, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

ф

едер

альн

ого

бюдж

ета

Четв

ерта

я ва

кцин

ация

про

-ти

в ге

пати

та В

(V4)

Про

води

тся

детя

м и

з гр

упп

риск

а в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ями

по п

рим

енен

ию в

акци

н. Д

ети,

отн

осящ

иеся

к г

рупп

ам р

иска

, ва

кцин

ирую

тся

по с

хем

е 0-

1-2-

12 (1

доз

а в

мом

ент

нача

ла

вакц

инац

ии, 2

доз

а –

чере

з м

есяц

пос

ле 1

при

вивк

и, 2

доз

а –

чере

з 2

мес

яца

от н

ачал

а ва

кцин

ации

, 3 д

оза

– че

рез

12 м

есяц

ев о

т на

чала

вак

цина

ции)

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Вакц

инац

ия п

роти

вве

трян

ой о

спы

(V)

Про

води

тся

вакц

инам

и, р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию в

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

е, о

днок

ратн

о, в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

иям

и по

пр

имен

ению

пре

пара

та, д

вукр

атно

с и

нтер

вало

м м

ежду

пр

ивив

кам

и 6

неде

ль.

не в

ходи

т в Н

ацио

наль

ный

кале

ндар

ь и

кале

ндар

ь пр

ивив

ок п

о эп

идем

ичес

ким

пок

азан

иям

, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

гр

ажда

н, м

униц

ипал

ьны

х

обра

зова

ний

и др

угих

ист

очни

ков,

не

зап

рещ

енны

х за

коно

дате

льст

вом

Дет

и в

возр

асте

13,

5 м

есяц

евВа

кцин

ация

про

тив

ветр

яной

осп

ы (V

2)П

рово

дитс

я ва

кцин

ами,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

в д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппе

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

пр

епар

ата,

дет

ям, п

олуч

ивш

им п

ерву

ю в

акци

наци

ю в

12

мес

яцев

.

не в

ходи

т в Н

ацио

наль

ный

кале

ндар

ь и

кале

ндар

ь пр

ивив

ок п

о эп

идем

ичес

ким

пок

азан

иям

, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

гр

ажда

н, м

униц

ипал

ьны

х об

разо

вани

й и

друг

их и

сточ

нико

в, не

за

прещ

енны

х з

акон

одат

ельс

твом

Дет

и в

15 м

есяц

евВа

кцин

ация

про

тив

клещ

евог

о эн

цеф

алит

а (V

)П

рово

дитс

я ва

кцин

ами,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

в д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппе,

в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кцие

й по

при

мен

ению

пр

епар

ата.

Вак

цина

ции

пров

одит

ся д

вукр

атно

с и

нтер

вало

м м

ежду

ин

ъекц

иям

и 1

- 7 м

есяц

ев. Н

аибо

лее

опти

мал

ьны

м я

вляе

тся

инте

р-ва

л м

ежду

пер

вой

и вт

орой

при

вивк

ами

- 5 -

7 м

есяц

ев. П

ри

необ

ходи

мос

ти э

кстр

енно

й пр

офил

акти

ки и

нтер

вал

меж

ду

прив

ивка

ми

мож

ет б

ыть

сок

ращ

ен д

о 14

дне

й. П

риви

вки

пров

одят

ся в

теч

ение

все

го г

ода,

в т

ом ч

исле

- в

летн

ий п

ерио

д,

но н

е по

здне

е че

м з

а дв

е не

дели

до

посе

щен

ия о

чага

кле

щев

ого

энце

фал

ита.

Пер

вая

рева

кцин

ация

про

води

тся

чере

з 1

год;

по

след

ующ

ие р

евак

цина

ции

- в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кцие

й к

испо

льзу

емой

вак

цине

каж

дые

3 го

да.

вход

ит в

кал

енда

рь п

риви

вок

по

эпид

емич

ески

м п

оказ

ания

м,

вакц

инац

ия д

етей

в в

озра

сте

15

мес

. про

води

тся

за с

чет

сред

ств

обла

стно

го б

юдж

ета

Рева

кцин

ация

про

тив

пнев

мок

окко

вой

инф

екци

и (R

V)

Про

води

тся

вакц

инам

и, р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию д

етям

да

нной

воз

раст

ной

груп

пы, в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

иям

и по

пр

имен

ению

пре

пара

тов.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

119

Дет

и в

18 м

есяц

евП

ерва

я ре

вакц

инац

ия

прот

ив д

ифте

рии,

кок

люш

а,

стол

бняк

а, (R

V1)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

.вх

одит

в Н

ацио

наль

ный

кале

ндар

ь, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

ф

едер

альн

ого

бюдж

ета

Пер

вая

рева

кцин

ация

пр

отив

пол

иом

иели

та (R

V1)

Про

води

тся

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

жив

ым

и ва

кцин

ами

для

проф

илак

тики

пол

иом

иели

та в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

иям

и по

их

при

мен

ению

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Рева

кцин

ация

про

тив

ге

моф

ильн

ой и

нфек

ции

(RV)

Про

водя

т од

нокр

атно

дет

ям, п

риви

тым

на

перв

ом г

оду

жиз

ни, в

со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Дет

и в

20 м

есяц

евВт

орая

рев

акци

наци

я пр

отив

пол

иом

иели

та (R

V2)

Про

води

тся

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

жив

ым

и ва

кцин

ами

для

проф

илак

тики

пол

иом

иели

та в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

иям

и по

их

прим

енен

ию.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Пер

вая

вакц

инац

ия п

роти

в ге

пати

та А

(V1)

Про

води

тся

вакц

инам

и, р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию в

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

е, в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

ией

по и

х пр

имен

ению

.

не в

ходи

т в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь

и ка

ленд

арь

прив

ивок

по

эпи

дем

ичес

ким

пок

азан

иям

, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

гр

ажда

н, м

униц

ипал

ьны

х об

разо

вани

й и

друг

их и

сточ

нико

в,

не

запр

ещен

ных

зако

нода

тель

ство

м

Дет

и в

26 м

есяц

евВт

орая

вак

цина

ция

прот

ив

гепа

тита

А (V

2)П

рово

дитс

я ва

кцин

ами,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

в д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппе,

в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кцие

й по

их

прим

енен

ию, д

етям

, пол

учив

шим

пер

вую

при

вивк

у в

20 м

есяц

ев.

не в

ходи

т в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь

и ка

ленд

арь

прив

ивок

по

эпи

дем

ичес

ким

пок

азан

иям

, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

гр

ажда

н, м

униц

ипал

ьны

х об

разо

вани

й и

друг

их и

сточ

нико

в,

не

запр

ещен

ных

зако

нода

тель

ство

м

Дет

и в

6 ле

тРе

вакц

инац

ия (R

V) п

роти

в ко

ри, к

расн

ухи,

эпид

емич

еско

го п

арот

ита

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

детя

м д

анно

й во

зрас

тной

гру

ппы

, пол

учив

шим

вак

цина

цию

про

тив

кори

, кра

снух

и, э

пиде

мич

еско

го п

арот

ита.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

120

Дет

и в

6-7

лет

Втор

ая р

евак

цина

ция

прот

ив д

ифте

рии,

ст

олбн

яка

(RV2

)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

ан

аток

сино

в с

умен

ьшен

ным

сод

ерж

ание

м а

нтиг

енов

дет

ям

данн

ой в

озра

стно

й гр

уппы

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Пер

вая

рева

кцин

ация

пр

отив

туб

ерку

леза

(RV1

)П

рово

дитс

я не

инф

ицир

ован

ным

мик

обак

тери

ями

тубе

ркул

еза

тубе

ркул

иноо

триц

ател

ьны

м д

етям

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

ы

вакц

инам

и дл

я пр

офил

акти

ки т

убер

куле

за (Б

ЦЖ

) в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по и

х пр

имен

ению

.

Дет

и в

13 л

ет

(дев

очки

)Ва

кцин

ация

про

тив

папи

ллом

авир

усно

й ин

фек

ции

(V)

Про

води

тся

вакц

инам

и, р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию в

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

е, в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

ией

по п

рим

енен

ию

преп

арат

а.

не в

ходи

т в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь

и ка

ленд

арь

прив

ивок

по

эпи

дем

ичес

ким

пок

азан

иям

, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

м

униц

ипал

ьны

х об

разо

вани

й,

граж

дан

и др

угих

ист

очни

ков,

не

запр

ещен

ных

зако

нода

тель

ство

м;

дево

чки

стар

ше

13 л

ет г

осуд

ар-

стве

нны

х об

разо

вате

льны

х уч

реж

дени

й Св

ердл

овск

ой о

блас

ти

для

сиро

т и

дете

й, о

став

ших

ся б

ез

попе

чени

я ро

дите

лей,

ва

кцин

ирую

тся

за с

чет

сред

ств

обла

стно

го б

юдж

ета

Дет

и в

14 л

етТр

етья

рев

акци

наци

я пр

отив

диф

тери

и, с

толб

няка

(R

V3)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

ан

аток

сино

в с

умен

ьшен

ным

сод

ерж

ание

м а

нтиг

енов

дет

ям

данн

ой в

озра

стно

й гр

уппы

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Трет

ья р

евак

цина

ция

прот

ив п

олио

мие

лита

(RV3

)П

рово

дитс

я де

тям

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

ы ж

ивы

ми

вакц

инам

и дл

я пр

офил

акти

ки п

олио

мие

лита

в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кция

ми

по и

х п

рим

енен

ию.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

121

Дет

и от

1 г

ода

до 1

8 ле

тВа

кцин

ация

про

тив

гепа

тита

В (V

)П

рово

дитс

я в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ями

по п

рим

енен

ию в

акци

н де

тям

дан

ных

возр

астн

ых

груп

п, н

е от

нося

щих

ся к

гру

ппам

рис

ка,

не б

олев

шим

, не

прив

иты

м и

не

имею

щим

све

дени

й о

проф

илак

тиче

ских

при

вивк

ах п

роти

в ге

пати

та. В

акци

наци

я пр

овод

ится

по

схем

е 0-

1-6

мес

. (1

доза

– в

мом

ент

нача

ла

вакц

инац

ии, 2

доз

а –

чере

з м

есяц

пос

ле 1

при

вивк

и, 3

доз

а –

чере

з 6

мес

яцев

от

нача

ла и

мм

униз

ации

).

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Им

мун

изац

ия п

роти

вко

риП

рово

дитс

я де

тям

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

ы, н

е бо

левш

им, н

е пр

ивит

ым

, при

виты

м о

днок

ратн

о, н

е им

еющ

им с

веде

ний

о пр

ивив

ках

прот

ив к

ори

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

пр

имен

ению

вак

цин.

Вак

цина

ция

пров

одит

ся д

вукр

атно

, инт

ерва

л м

ежду

пер

вой

и вт

орой

при

вивк

ами

долж

ен с

оста

влят

ь не

мен

ее

3-х

мес

яцев

(в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кцие

й к

вакц

ине

– не

мен

ее 6

м

есяц

ев).

Дет

и, п

риви

тые

ране

е од

нокр

атно

, под

леж

ат п

рове

дени

ю

одно

крат

ной

имм

униз

ации

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Им

мун

изац

ия п

роти

вкр

асну

хиП

рово

дитс

я в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ями

по п

рим

енен

ию в

акци

н де

тям

от

1 го

да д

о 18

лет

не

боле

вшим

, не

прив

иты

м, п

риви

тым

од

нокр

атно

про

тив

крас

нухи

.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Им

мун

изац

ия п

роти

вкл

ещев

ого

энце

фал

ита

Про

води

тся

вакц

инам

и, р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию в

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

е, в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

ией

по п

рим

енен

ию

преп

арат

а. В

акци

наци

и пр

овод

ятся

дву

крат

но с

инт

ерва

лом

меж

ду

инъе

кция

ми

1 - 7

мес

яцев

. Наи

боле

е оп

тим

альн

ым

явл

яетс

я ин

терв

ал м

ежду

пер

вой

и вт

орой

при

вивк

ами

- 5 -

7 м

есяц

ев. П

ри

необ

ходи

мос

ти э

кстр

енно

й пр

офил

акти

ки и

нтер

вал

меж

ду

прив

ивка

ми

мож

ет б

ыть

сок

ращ

ен д

о 14

дне

й. П

риви

вки

пров

одят

ся в

теч

ение

все

го г

ода,

в т

ом ч

исле

- в

летн

ий п

ерио

д,

но н

е по

здне

е че

м з

а дв

е не

дели

до

посе

щен

ия о

чага

кле

щев

ого

энце

фал

ита.

Пер

вая

рева

кцин

ация

про

води

тся

чере

з 1

год;

по

след

ующ

ие р

евак

цина

ции

- в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кцие

й к

испо

льзу

емой

вак

цине

каж

дые

3 го

да.

вход

ит в

кал

енда

рь п

риви

вок

по э

пиде

мич

ески

м п

оказ

ания

м,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

обла

стно

го б

юдж

ета,

доп

уска

ется

ис

поль

зова

ние

сред

ств

бюдж

е-то

в м

униц

ипал

ьны

х об

разо

вани

й,

сред

ств

граж

дан

и др

угих

ист

очни

-ко

в, н

е за

прещ

енны

х за

коно

дате

ль-

ство

м

Им

мун

изац

ия п

роти

в гр

иппа

(V)

Вакц

инац

ия п

рово

дитс

я еж

егод

но д

о на

чала

эпи

дем

ичес

кого

се

зона

вак

цина

ми,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

для

дан

ных

возр

астн

ых

груп

п в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ей п

о пр

имен

ению

пр

епар

атов

. Вак

цина

ции

подл

ежат

сле

дую

щие

кон

тинг

енты

: - д

ети

с 6

мес

яцев

(орг

аниз

ован

ные

и не

орга

низо

ванн

ые)

; - у

чащ

иеся

1 -

11 к

ласс

ов; -

обу

чаю

щие

ся в

про

фес

сион

альн

ых

обра

зова

тель

ных

орга

низа

циях

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

122

Взро

слы

е от

18

лет

Рева

кцин

ация

про

тив

диф

тери

и, с

толб

няка

(RV…

)П

рово

дитс

я в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ями

по п

рим

енен

ию

анат

окси

нов

с ум

еньш

енны

м с

одер

жан

ием

ант

иген

ов в

зрос

лым

от

18 л

ет к

ажды

е 10

лет

с м

омен

та п

осле

дней

рев

акци

наци

и.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Им

мун

изац

ия п

роти

вкл

ещев

ого

энце

фал

ита

Про

води

тся

вакц

инам

и, р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию в

дан

ной

возр

астн

ой г

рупп

е, в

соо

твет

стви

и с

инст

рукц

ией

по п

рим

енен

ию

преп

арат

а. В

акци

наци

и пр

овод

ятся

дву

крат

но с

инт

ерва

лом

меж

ду

инъе

кция

ми

1 - 7

мес

яцев

. Наи

боле

е оп

тим

альн

ым

явл

яетс

я ин

терв

ал м

ежду

пер

вой

и вт

орой

при

вивк

ами

- 5 -

7 м

есяц

ев. П

ри

необ

ходи

мос

ти э

кстр

енно

й пр

офил

акти

ки, и

нтер

вал

меж

ду

прив

ивка

ми

мож

ет б

ыть

сок

ращ

ен д

о 14

дне

й. П

риви

вки

пров

одят

ся в

теч

ение

все

го г

ода,

в т

ом ч

исле

- в

летн

ий п

ерио

д,

но н

е по

здне

е че

м з

а дв

е не

дели

до

посе

щен

ия о

чага

кле

щев

ого

энце

фал

ита.

Пер

вая

рева

кцин

ация

про

води

тся

чере

з 1

год;

по

след

ующ

ие р

евак

цина

ции

- в с

оотв

етст

вии

с ин

стру

кцие

й к

испо

льзу

емой

вак

цине

каж

дые

3 го

да.

не в

ходи

т в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет

сред

ств

граж

дан

и др

угих

ис

точн

иков

, не

запр

ещен

ных

зако

нода

тель

ство

мим

мун

изац

ия л

иц, п

ривл

екае

мы

х к

туш

ению

лес

ных

пож

аров

и

лиц,

ста

рше

60 л

ет (п

енси

онер

ов),

осущ

еств

ляет

ся з

а сч

ет с

редс

тв

обла

стно

го б

юдж

ета

Вакц

инац

ия п

роти

вге

пати

та В

(V)

Про

води

тся

в со

отве

тств

ии с

инс

трук

циям

и по

при

мен

ению

вак

цин

взро

слы

м о

т 18

до

55 л

ет, н

е бо

левш

им, н

е пр

ивит

ым

и н

е им

еющ

им с

веде

ний

о пр

офил

акти

ческ

их п

риви

вках

про

тив

гепа

тита

В п

о сх

еме

0-1-

6 м

ес. (

1 до

за –

в м

омен

т на

чала

ва

кцин

ации

, 2 д

оза

– че

рез

мес

яц п

осле

1 п

риви

вки,

3 д

оза

– че

рез

6 м

есяц

ев о

т на

чала

им

мун

изац

ии).

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Им

мун

изац

ия п

роти

вкр

асну

хиП

рово

дитс

я в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ями

по п

рим

енен

ию в

акци

н де

вуш

кам

от

18 д

о 25

лет

не

боле

вшим

, не

прив

иты

м, п

риви

тым

од

нокр

атно

про

тив

крас

нухи

, не

имею

щим

све

дени

й о

прив

ивка

х пр

отив

кра

снух

и.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

123

Им

мун

изац

ия п

роти

вко

риП

рово

дитс

я вз

росл

ым

до

35 л

ет (в

клю

чите

льно

), не

бол

евш

им, н

е пр

ивит

ым

, при

виты

м о

днок

ратн

о, н

е им

еющ

им с

веде

ний

о пр

ивив

ках

прот

ив к

ори.

В с

оотв

етст

вии

с П

оста

новл

ение

м гл

авно

го

госу

дарс

твен

ного

сан

итар

ного

вра

ча п

о Св

ердл

овск

ой о

блас

ти о

т 24

.01.

2014

N 0

5-24

/2 "О

про

веде

нии

проф

илак

тиче

ских

при

виво

к пр

отив

кор

и в

Свер

длов

ской

обл

асти

" дву

крат

ной

имм

униз

ации

пр

отив

кор

и бе

з во

зрас

тны

х ог

рани

чени

й по

длеж

ат:

- раб

отни

ки о

рган

изац

ий, о

сущ

еств

ляю

щих

мед

ицин

скую

де

ятел

ьнос

ть н

езав

исим

о от

их

орга

низа

цион

но-п

раво

вой

фор

мы

и

фор

мы

соб

стве

ннос

ти;

- раб

отни

ки о

рган

изац

ий, о

сущ

еств

ляю

щих

обр

азов

ател

ьную

де

ятел

ьнос

ть н

езав

исим

о от

их

орга

низа

цион

но- п

раво

вой

фор

мы

и

типа

обр

азов

ател

ьной

орг

аниз

ации

;- с

туде

нты

вы

сших

и с

редн

их м

едиц

инск

их у

чебн

ых

заве

дени

й;- и

ност

ранн

ые

граж

дане

, при

быва

ющ

ие н

а те

ррит

орию

Све

рдло

вско

й об

ласт

и с

цель

ю о

сущ

еств

лени

я тр

удов

ой д

еяте

льно

сти.

Ва

кцин

ация

про

води

тся

двук

ратн

о, и

нтер

вал

меж

ду п

ерво

й и

втор

ой п

риви

вкам

и до

лжен

сос

тавл

ять

не м

енее

3-х

мес

яцев

(в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ей к

вак

цине

- не

мен

ее 6

мес

яцев

). Вз

росл

ые,

при

виты

е ра

нее

одно

крат

но, п

одле

жат

про

веде

нию

од

нокр

атно

й им

мун

изац

ии.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

Вакц

инац

ия п

роти

в па

пилл

омав

ирус

ной

инф

екци

и (V

)

Про

води

тся

жен

щин

ам р

азре

шен

ным

и к

прим

енен

ию в

акци

нам

и в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ей п

о пр

имен

ению

пре

пара

та.

не в

ходи

т в

Нац

иона

льны

йка

ленд

арь

и ка

ленд

арь

прив

ивок

по

эпи

дем

ичес

ким

пок

азан

иям

, ф

инан

сиру

ется

за

счет

сре

дств

гр

ажда

н и

друг

их и

сточ

нико

в, н

е за

прещ

енны

х за

коно

дате

льст

вом

Вакц

инац

ия п

роти

в гр

иппа

(V)

Вакц

инац

ия п

рово

дитс

я еж

егод

но д

о на

чала

эпи

дем

ичес

кого

се

зона

вак

цина

ми,

раз

реш

енны

ми

к пр

имен

ению

для

дан

ных

возр

астн

ых

груп

п в

соот

ветс

твии

с и

нстр

укци

ей п

о пр

имен

ению

пр

епар

атов

. Вак

цина

ции

подл

ежат

сле

дую

щие

кон

тинг

енты

: - в

зрос

лые,

раб

отаю

щие

по

отде

льны

м п

роф

есси

ям и

до

лжно

стям

(раб

отни

ки м

едиц

инск

их и

обр

азов

ател

ьны

х ор

гани

заци

й, т

ранс

порт

а, к

омм

унал

ьной

сф

еры

); - б

ерем

енны

е ж

енщ

ины

; - в

зрос

лые

стар

ше

60 л

ет;

- лиц

а, п

одле

жащ

ие п

ризы

ву н

а во

енну

ю с

луж

бу;

- лиц

а с

хрон

ичес

ким

и за

боле

вани

ями,

в то

м ч

исле

с з

абол

еван

иям

и ле

гких

, сер

дечн

о-со

суди

сты

ми

забо

лева

ниям

и, м

етаб

олич

ески

ми

нару

шен

иям

и и

ожир

ение

м.

вход

ит в

Нац

иона

льны

й ка

ленд

арь,

фин

анси

рует

ся з

а сч

ет с

редс

тв

фед

ерал

ьног

о бю

джет

а

124

Примечание:1. Иммунизация в рамках Регионально-

го календаря профилактических прививок Свердловской области проводится вакцина-ми отечественного и зарубежного производ-ства, зарегистрированными и разрешенны-ми к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным региональ-ным календарем профилактических приви-вок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

3. Применяемые в рамках Региональ-ного календаря профилактических приви-вок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц. Допускает-ся введение вакцин применяемых в рамках Регионального календаря профилактических прививок (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), в один день разными шприца-ми в разные участки тела.

4. Для проведения иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и уча-щихся 1-11 классов школ используются вак-цины без ртутьсодержащих консервантов.

5. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями:

➢ осуществляется в рамках региональ-ного календаря профилактических прививок (возможно - по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов;

➢ проводится с учетом следующих фак-торов: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины (живая, инактивированная), показатели им-мунного статуса, возраст ребенка, сопутству-ющие заболевания;

➢ вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилак-тических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммун-ными категориями (отсутствие иммуноде-фицита или умеренный иммунодефицит);

➢ анатоксины, убитые и рекомбинант-ные вакцины в рамках национального ка-лендаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-ин-фекцией; детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные пре-параты для иммунопрофилактики инфек-ционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита;

➢ детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ- инфекцией иммунизация против полиомиелита прово-дится инактивированной вакциной незави-симо от их ВИЧ-статуса;

➢ ревакцинация детей против туберку-леза, рожденных от матерей с ВИЧ- инфек-цией и получавших трехэтапную химиопро-филактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберку-леза (для щадящей первичной вакцинации); у детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обна-ружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится;

➢ при исключении диагноза ВИЧ-ин-фекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию жи-выми вакцинами без предварительного им-мунологического обследования.

6. Иммунизация в рамках региональ-ного календаря вакцинами, не входящими в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, проводится за счет средств муниципаль-ных образований, средств граждан и других источников, не запрещенных законодатель-ством.

7. Объемы финансирования иммуни-зации за счет средств областного бюджета определены государственной программой Свердловской области "Развитие здравоох-ранения Свердловской области до 2020 года" (утв. Постановлением Правительства Сверд-ловской области от 21.10.2013 N 1267- ПП).

125

ЛИТЕРАТУРА

1. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: Учебное пособие / Под ред. В.А. Доскина. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 464 с.

2. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет. Методиче-ские рекомендации / Бабина Р.Т., Насыбуллина Г.М., Кочева Н.О., Санникова Н.Е., Вахлова И.В. – Екатеринбург, 2002. – 84 с.

3. Оценка физического развития подростков 15, 16, 17 лет в Свердловской области. Мето-дические рекомендации для врачей / Ануфриева Е.В., Насыбуллина Г.М., Ножкина Н.В., Сан-никова Н.Е. – Екатеринбург, 2008. – 36 с.

4. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006. – 608 с.

5. Сборник методических рекомендаций по выхаживанию детей с очень низкой и экс-тремально низкой массой тела при рождении / Архипова М.М., Калугина Т.В., Ксенофонтова О.Л. и др. – Екатеринбург, 2013. – 307 с.

6. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. – М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. – 216 c.

ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВЧасть I . Комплексная оценка здоровья детей и подростков

Авторский коллектив:

Бородулина Татьяна Викторовна

Санникова Наталья Евгеньевна

Левчук Лариса Васильевна

Тиунова Елена Юрьевна

Крылова Лидия Валерьевна

Красилова Анна Владимировна

Колясникова Марина Ивановна

Хуснуллина Евгения Валерьевна

Рекомендовано к изданию Ученым советом педиатрического факультета ФГБОУ ВО

УГМУ Минздрава России (Протокол № 3 от 10.11.2017 г.)

Documents

ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВelib.usma.ru/bitstream/usma/1080/1/VR_2017_010.pdf · и подростков – Екатеринбург: УГМУ,