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Hémorragies – Plaies Brûlures

الكشــافة اإلسالمية الجزائرية هيئة التدريب الجزائر العاصمة

Les hémorragies النزيف ... Compression manuelle

اليدوي الضغطPour arrêter un saignement

النزيف : إليقافMettez des gants à sage

unique. Comprimez immédiatement

la plaie avec la paume de la main, quel que soit l’endroit.

Maintenez la compression.

Pansement compressif : Il relaie une compression

manuelle efficace et maintient l’hémorragie.

Il est réalisé à l’aide.• De compresses et une bande.• D’un coussin hémostatique

d’urgence (C.H.U.)

Compression manuelle à distance : Elle est réalisée lorsque la compression

locale est :• Impossible : fracture ouverte, plaie inaccessible,

plaie avec corps étranger.• Inefficace : la compression locale n’arrive pas à

arrêter le saignement.

La compression d’une artère contre un os empêche l’écoulement de sang.

On utilise cinq points de compression de chaque côté suivant la localisation de l’hémorragie.

Le point de compression doit être effectué entre la plaie et le cœur.

Le garrot : La mise en place d’un

garrot dans le cadre de l’exercice en équipe doit rester exceptionnelle :

• Arrachement d’un membre avec une hémorragie incontrôlable par un autre moyen.

• Plusieurs victimes présentant une détresse vitale.

• Échec des compressions locale et à distance.

Rappel Une fois le saignement arrêté, les équipes

de secouristes doivent être capable de limiter les conséquences liées à la perte de sang. Pourquoi ?

• Une hémorragie conduit à une diminution de la quantité de liquide circulant dans les vaisseaux et aussi à une perte de cellules qui composent le sang, en particulier de globules rouges, transporteurs d’oxygène.

• La perte de liquide a pour conséquence une diminution du débit sanguin, donc une réduction de la quantité de sang qui arrive au niveau des organes et en particulier au niveau de cerveau.

Il faut donc Allonger, dès que possible, la victime.

Si perte importante = surélever les membres inférieurs.

Ne jamais rabaisser les membres surélevés avant l’arrivée de l’équipe médicalisée.

Le fait de surélever les membres inférieurs permet de limiter la quantité de sang située dans les vaisseaux de ces membres. Ceci permet d’utiliser ce sang pour aller irriguer le cerveau.

La perte de globules conduit à une diminution de la quantité d’oxygène transporté, donc à une réduction de la quantité d’oxygène arrivant aux cellules : Il faut administrer de l’oxygène. Il faut éviter le refroidissement de la victime

(la lutte contre le froid est très coûteuse en énergie).

Il faut assurer sa surveillance dans l’attente d’une équipe médicale.

Les hémorragies extériorisées

Il s’agit d’une hémorragie interne qui est secondairement extériorisée par un orifice naturel.

Oreille :

Placez en PLS si la victime est inconsciente ou très somnolente.

Nez :

Coup : appuyez sur la narine qui saigne en penchant la tête de la victime en avant.Bouche :

Si le blessé vomit ou crache du sang :- Conscient :

position demi - assise,

- Inconscient : PLS

Conduite à tenir

Elle dépend de l’importance de l’hémorragie (présence ou non de détresse circulatoire).

Il ne sert à rien d’empêcher le sang de s’écouler par l’orifice naturel, car il continu à couler à l’intérieur de l’organe.

Il faut au contraire faciliter l’écoulement à l’extérieur.

Dans tous les cas, un avis médical est indispensable.

Les plaies La plaie simple :

Il s’agit d’une coupe, d’une piqûre superficielle ou d’une éraflure qui ne saignent plus, et qui ne sont pas situées à proximité d’un orifice naturel. Le risque d’INFECTION demeure (TETANOS).

La plaie grave : Il s’agit d ’une plaie qui présente un ou

plusieurs facteurs de gravité et dont l’évolution peut être néfaste pour le blessé à plus ou moins brève échéance. Elle nécessite une prise en charge médicale.

Les plaies simples Que faire :

Mettez des gants à usage unique. Les plaies simples seront nettoyées à

l’aide d’un antiseptique. La désinfection s’effectuera des bords de la plaie vers l’extérieur.

• Bétadine, chloréxidine, … Protéger la plaie pour éviter qu’elle

ne soit à nouveau souillée.

Le pansement adhésif

Les bandages tubulaires

Les bandes

Les plaies gravesTYPE DE PLAIE POSITION D’ATTENTE GESTES A EVITER

Plaies du thorax avec difficultés respiratoires

Ne pas obturer la plaie par un emballage

étanche

Plaie de l’abdomen Ne pas tenter de réintégrer les viscères qui sortent de la plaie

Plaie à l’œil A plat dos calez la tête et protégez les deux

yeux

Ne pas retirer un corps étranger

Plaie avec corps étrangers

A plat dos Ne pas extraire le corps étranger

Plaie localisée à un autre endroit chez une

victime consciente

A plat dos

Plaie chez une victime inconsciente

Ne pas laisser sur le dos

Il faut : Administrer de l’oxygène en inhalation, Réaliser un examen complet, Protéger la plaie à l’aide d’un emballage

stérile, Couvrir la victime, Rendre compte au chef d’agrès, Surveiller.

Les brûlures Définition :

Les brûlures sont des lésions de la peau et/ou des voies aériennes ou digestives provoquées par :

• La chaleur : flammes, corps solides ou liquides chauds, vapeurs chaudes.

• Les substances chimiques : acides ou bases.• L’électricité : courant électrique, foudre.• Les rayonnements sous toutes leurs formes.• Le frottement d’un objet sur la peau.

Quand refroidir ?

Toutes les brûlures récentes, c’est-à-dire toute brûlure survenu dans les 10 à 15

minutes, doivent faire l’objet d’un refroidissement.

Comment refroidir ?

Il convient d’installer cette victime dans une position confortable et de protéger les parties du corps

indemnes.Si la brûlure est étendue, installer la victime en position allongée sur

un plan dur incliné à 15°.

Arrosage

La zone brûlée est arrosée abondamment par

ruissellement à 10 cm – pour éviter les effets mécaniques

- avec un eau dont la température varie entre 8 et

25°C

Durée d’aspersionBrûlures localisées :

Refroidir 10 à 15 minutes au minimum. La disparition des douleurs est un bon témoin de l’efficacité du « traitement ». Demander l’avis du médecin contacté lors du bilan.

Brûlures étendues :La durée du refroidissement doit être déterminée par le médecin qui prendra en compte la température de l’eau, les conditions climatiques du moment, la hiérarchie des gestes à effectuer, le risque d’hypothermie.

Comment sécher ?La victime est débarrassée de ses

vêtements (manteaux, vestes, robe de chambre, pull,…). La poursuite du déshabillage sera effectuée par

l’équipe médicale qui prendra en charge le brûlé.

Le brûlé est ensuite séché au moyen de draps stériles par tamponnement

et non par friction.

Emballage

Le brûlé est installé sur un matelas à dépression avec une couverture isothermique et un

drap stérile. La victime bénéfice ensuite d’une

administration d’oxygène.

Brûlures chimiquesAgir très rapidement.Rechercher la nature du produit.

Déshabillage, arrosage, tamponnement pour sécher ensuite.

Alerter les secours médicalisés.

Brûlures électriquesReconnaissance du risque.

Coupure du courant chaque fois que c’est possible.

Ou demande de moyens spéciaux de dégagement.

Préparation des personnels et des matériels de secourisme pour assurer une éventuelle manœuvre de ventilation (M.C.E.).

Établir un bilan lésionnel.