LeanLean คืออะไรคืออะไร

คุณคาคุณคา กับกับ ความสูญเปลาความสูญเปลา

เปลี่ยนความสูญเปลาสูคุณคาเปลี่ยนความสูญเปลาสูคุณคาจากมุมมองของผูรับผลงานจากมุมมองของผูรับผลงาน

((WomarkWomark x Jones)x Jones)

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

การนําแนวคิดการนําแนวคิด LeanLeanมาใชเพือ่มาใชเพือ่

ความปลอดภัยความปลอดภัย คุณภาพคุณภาพ

สงมอบสงมอบคาใชจายคาใชจาย

ขวัญขวัญกําลังใจกําลังใจ เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

วินิจฉยัวินิจฉยั รักษาแนะนาํรักษาแนะนาํ

ผลลัพธผลลัพธ ปลอดภัยปลอดภัยราคายตุิธรรมราคายตุิธรรม มีเกรยีติมีเกรยีติ ศักดิ์ศรีศักดิ์ศรี

และสุขสบายและสุขสบาย

LeanLean กบัการบริการกบัการบริการสุขภาพสุขภาพ

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

Time

Time

Focused on Non-Value Adding Items

Large Amount of Time Eliminated

Traditional vs. Lean ResultsTraditional vs. Lean Results

Time

Time

Traditional Results of Quality Improvement

Small Amount of Time Eliminated

Lean Results

Adapted from J. Liker, Optiprise

การลดความสูญเสียในการทํางานการลดความสูญเสียในการทํางาน

Non- valueadded activity

Non- valueadded activity

Non- valueadded activity

กระบวนงานเดิม

กระบวนงานใหม

Total Walking Distance (steps) Before Total Walking Distance (steps) Before Reallocation of STAT SPINReallocation of STAT SPIN

1

23

4

Reception

STAGO

Centrifuges

Automation Track

Gate

Computer

12

34

Total Steps (79 steps):

22 steps

17 steps

17 steps

23 steps

Total Walking Distance (steps) After Total Walking Distance (steps) After Reallocation of STAT SPINReallocation of STAT SPIN

Reception

STAGO

Centrifuges

Automation Track

Computer

12

3Total Steps (39 steps):

17 steps

19 steps

3 steps

1

2Gate 3

STAT SPIN (3mins) for Urgent PTINR samples

Value-Added WorkActivities that transform material or information into something that the patient cares about

Non-Value-Added

Required

Non Value-Added Pure waste

Value Added

Types of Work

Non-Value Added Work Pure Waste- Re-testing- Re-work - Waiting for results / consult

Non-Value Added Workbut Required- Registration- Payment - Bed Changeover

Value Chain Value Chain ของการบรกิารสุขภาพของการบรกิารสุขภาพ

ลงทะเบียน ประเมิน จาํหนายวางแผน กลับบานดูแลตรวจวินิจฉยั

Activities

Tasks

Activities

Tasks

Activities

Tasks

Process

Step I: Step I: ศึกษาศึกษา สํารวจงานบรกิารในสํารวจงานบรกิารใน รพรพ..

แยกแยก ““กระบวนการหลกักระบวนการหลกั”” ออกจากออกจาก ““กระบวนการสนับสนุนกระบวนการสนับสนุน””

ศึกษาศึกษา สํารวจงานบริการในสํารวจงานบริการใน รพรพ..

ลักษณะงานของโรงพยาบาลสามารถจัดเปนกลุมใหญๆลักษณะงานของโรงพยาบาลสามารถจัดเปนกลุมใหญๆไดได ๒๒ กลุมกลุม โดยยึดผูปวยเปนศูนยกลางโดยยึดผูปวยเปนศูนยกลาง ไดแกไดแก

กระบวนงานหลักกระบวนงานหลัก งานตรวจรักษาผูปวยนอกงานตรวจรักษาผูปวยนอก ผูปวยในผูปวยใน และผูปวยอุบัติเหตุและผูปวยอุบัติเหตุ// ฉุกเฉินฉุกเฉิน ((ในใน รพรพ..บางบางแหงอาจมีงานชุมชนดวยแหงอาจมีงานชุมชนดวย))

กระบวนงานรองกระบวนงานรองงานตรวจวินิจฉัยทางหองปฏิบัติการงานตรวจวินิจฉัยทางหองปฏิบัติการ หรือรังสีวิทยาหรือรังสีวิทยา

กระบวนการสนับสนุนกระบวนการสนับสนุน งานเวชระเบียนงานเวชระเบียน,, เวชบริภัณฑกลางเวชบริภัณฑกลาง,, ซักรีดซักรีด,, โภชนาการโภชนาการ,, จัดซื้อจัดหาจัดซื้อจัดหา,, บัญชีบัญชีและการเงินและการเงิน งานสิ่งแวดลอมงานสิ่งแวดลอม เปนตนเปนตน

Step II: Step II: คัดเลอืกกระบวนการคัดเลอืกกระบวนการ

แนวทางการคัดเลือกกระบวนการแนวทางการคัดเลือกกระบวนการ

เปนกระบวนงานหลักเปนกระบวนงานหลักประชาชนใชบริการมากประชาชนใชบริการมากผลกระทบในวงกวางผลกระทบในวงกวางตรงกับความตองการของประชาชนตรงกับความตองการของประชาชนตองควบคุมระยะเวลาการปฏิบัติงานไดตองควบคุมระยะเวลาการปฏิบัติงานได

Leanการขจัดความสูญเปลาทุกชนิด

ออกจากระบบงาน• Lean ในระดับปจเจก คือการลดความมีตัวตนลง (self-less)• Lean ในระดับองคกร คือการปรับปรุงผลิตภาพขององคกรใหมีประสิทธิภาพสูงสุดและไดคุณภาพควบคูไปดวย

• Lean ในระดับชาติคือการขจัดความสูญเปลาของการใชทรัพยากรโดยรวม

Lean Thinking

WasteMuda

(ความสูญเปลา)Value (คุณคา

ในมุมมองของผูปวย/ผูรับผลงาน

Activity : Exercise in Waste Identification

Excessive processingExcessive processingEE

MotionMotionMM

InventoryInventoryII

TransportationTransportationTT

Not using staff talentsNot using staff talentsNN

WaitingWaitingWW

OverproductionOverproductionOO

Defects reworkDefects reworkDD

Method to cut wasteMethod to cut wasteExample of wasteExample of wasteWaste CategoryWaste Category

Waste in Healthcare

Defect Rework (ทํางานซ้ําเพื่อแกไขขอบกพรอง)

• มีอะไรบางที่พบในชีวิตประจําวัน จะปองกันไดอยางไร• Incident และภาวะแทรกซอนตางๆ ถือเปน defect หรือไม

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Overproduction (การผลติหรือใหบริการมากเกินจําเปน)

• มีอะไรบางที่เราทําเผือ่/ขอเผื่อไวโดยไมไดใชประโยชน

• Over-investigation และ over-treatment ที่พบบอยมีอะไร จะลดลงไดอยางไร

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Waiting (การรอคอย)

• ผูรับบริการตองรอคอยตรงจดุใดบาง จะลดระยะเวลารอคอยไดอยางไร

• ผูใหบริการเอง ตองรอคอยในเรื่องใดบาง จะลดระยะเวลารอคอยไดอยางไร

• การรอคอยระหวางหนวยงาน มอีะไรบาง

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Not Using Staff Talent (ภูมิรูที่สูญเปลา)

• มีความรู/ความคิด ของคนที่อยูหนางานใดบางที่ยังไมถูกนําไปใชประโยชน

• จะสรางกลไก/เวทีอยางไรใหมีการนํามาใชประโยชนมากขึ้น

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Transportation (การเดนิทาง)

• มีการนําผูปวยเคลื่อนยายไปในจดุตางๆ โดยไมจําเปนในเรื่องใดบาง จะลดการเดินทางดงักลาวไดอยางไร

• ผูปวยและครอบครัวตองเดินทางเพือ่ไปรับบรกิารไกลกวาที่ควรในเรื่องใดบาง จะลดไดอยางไร

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Inventory (วัสดุคงคลัง)• มีการเก็บสาํรองวัสดุคงคลงัไวที่ใดบาง ระดับการเก็บสํารองมากเพียงใด จะลดใหเหลอืนอยที่สุดโดยไมมีปญหาความขาดแคลนไดอยางไร

• มีการกระจายการเก็บสํารองวัสดแุละเครื่องมือไวที่ใดบาง จําเปนหรือไมที่ตองกระจายแหลงเก็บ สามารถรวมศูนยและเพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจดัการไดหรือไม

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Motion (การเคลื่อนไหว)• มีการเคลื่อนที่หรือเคลื่อนไหวของเจาหนาที่โดยไมจําเปนอยางไร

• การจัดวางตําแหนงของวัสดุและเครื่องมอืที่ตองใชในการทํางานชวยลดหรอืทําใหตองเพิ่มการเคลื่อนที่ของเจาหนาที่

• จะออกแบบระบบงานอยางไรเพื่อลดการที่ตองเดินไปมาโดยไมเกิดประโยชน

D O W N T I M E

Waste in Healthcare

Excessive Processing (ขัน้ตอนที่มากเกินจําเปน)

• มีขั้นตอนใดบางที่มีคุณคานอย และสามารถขจัดออกจากระบบงานได

• ทําอยางไรทีมงานจะสามารถลดขั้นตอนที่ไมจําเปนเหลานั้นลงได

D O W N T I M E

Time

Time

Focused on Non-Value Adding Items

Large Amount of Time Eliminated

Traditional vs. Lean ResultsTraditional vs. Lean Results

Time

Time

Traditional Results of Quality Improvement

Small Amount of Time Eliminated

Lean Results

Adapted from J. Liker, Optiprise

ลดเวลาไดมาก

ลดเวลาไดนิดเดียว

วัตถุประสงค:ปลอดภัย คุณภาพ สงมอบ ตนทุน ขวัญกําลังใจ

Safety Quality Delivery Cost Morale (SQDCM)

พัฒนาคุณภาพอยางตอเนื่องโดยการทํางานเปนทีม

(PDSA)

ทําใหเลื่อนไหลตอเนื่องเครือ่งมือทีเ่ปนไปได:• ทีมทีม่ีผูปวยเปนศูนยกลาง• การจัดเตรียม (setup) ทีร่วดเร็ว• การขจัดความสูญเปลา, ทําใหรอบเวลาใกลเคียงกับ takt time

• การปรับระดับภาระงานใหใกลเคียงกัน

• การปรับอุปทานใหสอดคลองกับอุปสงค

• ระบบการดึง (Pull systems)พื้นฐานของการปฏบิัติงานที่สม่ําเสมอ (Operational Stability)

การฝกอบรม, งานที่เปนมาตรฐาน, เขาไปดูในสถานที่จริงแผนที่สายธารแหงคุณคา (VSM), การจัดการโดยใชหลักการมองเห็น (5 ส.)

การดูแลทรัพยากรเชิงรุก

คุณภาพที่ฝงในระบบ

เครือ่งมือทีเ่ปนไปได:• ระบบที่ปองกนัความผิดพลั้ง• การควบคมุที่เห็นไดชัดเพื่อบงชี้ความผิดพลั้ง

• แผงไฟสัญญาณเตอืน (andon)

House of Lean

Lean House: Objectives

AccessAcceptabilityAppropriateCompetencyContinuityCoverageEffectiveEfficiency

EquityHumanized/HolisticResponsive/Respect

SafetyTimeliness

SafetyQualityDeliveryCostMorale

มิติคุณภาพ

คนหนางานทําใหงานของตนมีมาตรฐาน

“ไมสามารถพัฒนาใหดีขึ้นได ถาไมมีมาตรฐาน”

• ทุกคนพยายามคนหาวิธีการที่ดีที่สุดที่จะทําบางสิ่งบางอยาง• เมื่อคนพบวิธทีี่ดีที่สุด ในวันนี้ เราจะจัดทาํแนวทางปฏิบัตเิปนลายลักษณอักษร

• แนวทางดังกลาวจะเปนมาตรฐาน• ในวันพรุงนี ้เราจะคนหาวิธีที่ดีกวา แลวก็เริ่มกระบวนการจัดทาํเอกสารอีกครัง้หนึ่ง

Step 1 Discuss with Senior Dr and decides if patient fits criteStep 1 Discuss with Senior Dr and decides if patient fits criteria for ria for Chest Pain in EMD protocolChest Pain in EMD protocol

Step 2 Informs nurse to admit patient as Virtual EDTU Step 2 Informs nurse to admit patient as Virtual EDTU

Step 3 Exclude ACS via blood test as necessaryStep 3 Exclude ACS via blood test as necessary

Step 4 Reviews labs and radiological testStep 4 Reviews labs and radiological test

Step 5 Discuss with Senior Doctor on modality of treatmentStep 5 Discuss with Senior Doctor on modality of treatment

Step 7 Advise patient with Fact SheetStep 7 Advise patient with Fact Sheet

Step 8 Puts up Step 8 Puts up ‘‘EMD Request Form for Stress Test request formEMD Request Form for Stress Test request form’’with IP Stickerswith IP Stickers

Step 9 Update relativesStep 9 Update relatives

Post Stress Test ActionsPost Stress Test ActionsStep 10 Step 10 Checks with Senior Doctor on 4D system for stress test Checks with Senior Doctor on 4D system for stress test

results (2 hours after test is performed)results (2 hours after test is performed)

Step 11 Contact Cardiologist for review for abnormal resultsStep 11 Contact Cardiologist for review for abnormal results

Step 12 Admit/Discharge according to protocolStep 12 Admit/Discharge according to protocol

Step 13 Inform attending nurse of decisionStep 13 Inform attending nurse of decision

Step 14 Update patient / relatives on test results & followStep 14 Update patient / relatives on test results & follow--up plan as up plan as necessarynecessary

Step 15 Print out EMDS notesStep 15 Print out EMDS notes

Management of EMD patients with Chest Pain (EMD Attending Dr) 

13

แผนที่สายธารแหงคุณคา(Value Stream Mapping - VSM)

Current Value Stream Map: Medical Patient Required Ortho/Cardiac Consults

5 hrs 20 mins 1 hr 20 - 30 mins 2 hrs 20 - 30 mins 2 hrs 10 mins 4-6 hrs 10 mins

15 mins 1 day 20-30 mins 1 day 15 mins 1 day 15 mins 1 day 10 mins 1 day 20 mins

Total Turn Around Time : 8 - 9 days

4 hrs 20 mins 1 day 210 mins

Value Added Process: 7.4 hrs

Cardiac

O

Reviewed by Ortho

Reg/ConsultantSchedule for Surgery

Nursing Assessment

Clerked by HO

EMD Hyperglycaemia

with #NOF

Admit to Medical Ward

Referred Ortho Reg

Reviewed by Ortho MO,

await senior decision (in OT)

Reviewed by MO

DefinitiveTreamentby Med Registrar

ReschduleSurgery( no ICU)

Pushed to OT

3 hrs

Hip Fracture OpHip Fracture Op มีอะไรผิดพลาดในกระบวนการของเรา– ตัวอยางการดูแลผูปวยกระดูกตะโพกหัก

ลาชา

P/T: 5 minsFTQ: 90%

P/T: 8 minsFTQ: 90%

P/T: 10 minsFTQ: 95%

P/T: 5 minsFTQ: 80%

60 mins 20 mins

Initial Diagnosis & Review

Procedure & Treatment Cashier

SAP

P/T: Processing TimeP/T: Processing TimeFTQ: First Time Quality FTQ: First Time Quality

SAPCPSS

Registration

หันเหจากหันเหจาก ““มุมมองและการพัฒนาเรื่องเดี่ยวๆมุมมองและการพัฒนาเรื่องเดี่ยวๆ”” มาสูมาสู ““การไหลเลื่อนการไหลเลื่อน””ชวยใหเรามองเห็นชวยใหเรามองเห็น คุณคาคุณคา vsvs ความสูญเปลาความสูญเปลา มุงเนนที่คุณภาพตั้งแตแรกมุงเนนที่คุณภาพตั้งแตแรก ( (FTQ) FTQ) และรอบเวลาและรอบเวลา (TAT) (TAT) –– Cycle Time. Cycle Time. เปนพื้นฐานสําหรบัแผนดําเนินการเปนพื้นฐานสําหรบัแผนดําเนินการ –– จุดซึ่งเราอยูในปจจบุันจุดซึ่งเราอยูในปจจบุัน และจุดที่เราจะและจุดที่เราจะไปในอนาคตไปในอนาคต ((เปนพมิพเขียวสําหรับการนําเปนพมิพเขียวสําหรับการนํา lean lean ไปสูการปฏิบตัิไปสูการปฏิบตัิแสดงความเชื่อมโยงระหวางการไหลเลื่อนของสารสนเทศแสดงความเชื่อมโยงระหวางการไหลเลื่อนของสารสนเทศ และการไหลและการไหลเลื่อนของผูปวยเลื่อนของผูปวย//สิ่งของสิ่งของ

แผนที่สายธารแหงคุณคา - ขจัดความสูญเปลา

Visual Workplace(ที่ทํางานที่ใชหลกัการมองเห็น)

4

เมื่อใครก็ตามที่เดนิเขาไปในที่ทาํงาน จะสามารถเขาใจสถานการณขณะนั้นได

ผานภาพที่มองเห็น

Visual Management

4

Straighten

Scrub

Hospital

Sort & Scrap“APFE & EIIP”

“…EOTF”

Graphic from Ford Production System (FPS)

What do you see ?

1S – Sort & Scrap (eliminate what is not needed)

2S - Straighten (organize what belongs)

3S - Scrub (clean up; see and solve problems)

4S - Standardize (determine who does what and how)

5S - Sustain (self discipline; keep things in order)

Visual Management – 5S

“APFE & EIIP”at IKEA Store

Environmental Services DeptWorking towards servicing you better

Wheelchair Top Up

Time to callHelp us serve you better….

If there is no wheelchair in the Yellow Box? Please alert us.

Call Central Portering at EXT : 2008 / 2308

Thank you

Lean EnterpriseLean Enterprise

ทํางานในสิ่งที่เปนเนือ้งานจริงๆโดยไมเสียเวลาไปกับการทํางานในสิ่งที่เปนเนือ้งานจริงๆโดยไมเสียเวลาไปกับการสูญเสียสูญเสีย ( (WastesWastes) )

เกดิเนือ้งานเทาเดมิในเวลาสั้นลงเกดิเนือ้งานเทาเดมิในเวลาสั้นลงเนือ้งานมากขึ้นในระยะเวลาเทาเดิมเนือ้งานมากขึ้นในระยะเวลาเทาเดิม เกดิเนือ้งานมากขึ้นในเวลาสั้นลงเกดิเนือ้งานมากขึ้นในเวลาสั้นลง

Lean: Continuous Flow

Cycle Time vs Takt Time

Mins

0

5

10

15

20

25

30

35

Registration Triage Consultation Billing Pharmacy

TaktTime

8 am 1 pm12 nn11 am10 am9 am 2 pm 3 pm

ตรวจเยีย่มผูปวย

พนักงานเปล

ผูปวยรายแรกไดรับการจาํหนายเมื่อเวลา 10.00 น.

1 32

แพทยเขียนสรุปจําหนาย1

ผูปวยไดรับยาและจําหนายกลับบาน

พยาบาล3

เภสัชกรไดรับคําสั่งยา และจัดเตรียมยา2

1 32

1 32

1 32

กิจกรรมที่เกิดขึ้นพรอมๆ กัน

Minimize Batching

Workload Leveling • Workload leveling คือการปรับระดับอุปสงคใหเปนราบหรือมีระดับใกลเคยีงกัน (evening out the demand)

• ทําใหทํางานไดมากขึ้นโดยใชทรัพยากรนอยลง ทําใหมั่นใจวาไมทําใหเกดิความเครยีดตอทรัพยากรของเราโดยไมจําเปน

• ถาไมสามารถปรับระดับภาระงานที่แตกตางกันได เชน บริการฉุกเฉนิ ใหจัดหาอุปสงคใหสอดคลองกับอุปทาน

Planned Outpatient Visits per hour per week (Data taken in month of April)

0

500

1000

1500

2000

2500

Time

No.

of o

utpa

tient

visits

Clinic A

Clinic D

Clinic H

Total SOC visits

Clinic A 53 477 825 636 224 98 801 694 446 30

Clinic D 65 762 1119 991 164 61 935 986 554 32

Clinic H 61 382 527 451 52 2 642 588 423 42

Total SOC visits 179 1621 2471 2078 440 161 2378 2268 1423 104

0800 0900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700

Built-in Quality

Step III: Step III: ปรับปรุงกระบวนการปรับปรุงกระบวนการ

กําจัดกําจัด wastewaste ลดขั้นตอนลดขั้นตอน ลดระยะเวลาลดระยะเวลา จดัสิ่งอํานวยความสะดวกจดัสิ่งอํานวยความสะดวก

ปรบัปรุงกระบวนการปรบัปรุงกระบวนการ

ตัดตัด”” หรือหรือ ยุบสิ่งที่ไมจําเปนยุบสิ่งที่ไมจําเปน คิวคิดราคายาคิวคิดราคายา,, คิวจายเงินคิวจายเงิน ยบุรวมเหลือคิวเดยีวยบุรวมเหลือคิวเดยีวตัดคิวคัดกรองตัดคิวคัดกรอง โดยใหพยาบาลคัดกรองและจัดควิเขาตรวจทันทีโดยใหพยาบาลคัดกรองและจัดควิเขาตรวจทันที

ทําใหงายทําใหงาย””ใหมีความเรียบงายไมยุงยากซับซอนใหมีความเรียบงายไมยุงยากซับซอนจัดใหมีระบบนัดจัดใหมีระบบนัด เพื่อลดจาํนวนผูปวยไปแออัดที่เวชระเบยีนเพื่อลดจาํนวนผูปวยไปแออัดที่เวชระเบยีน โดยทางโดยทางแผนกเวชระเบยีนจะจัดสงเวชระเบยีนใหลวงหนาแผนกเวชระเบยีนจะจัดสงเวชระเบยีนใหลวงหนา))จัดเตรยีมยาทีม่ียอดการใชสูงในรูปจัดเตรยีมยาทีม่ียอดการใชสูงในรูป prepre--packed packed รายงานผลในระบบรายงานผลในระบบ online online ทําใหผูปวยไมตองรอผลหลังเจาะเลือดทําใหผูปวยไมตองรอผลหลังเจาะเลือดเสร็จเสร็จ ชวยลดความคับคั่งที่หองตรวจเลือดชวยลดความคับคั่งที่หองตรวจเลือด

ปรบัปรุงกระบวนการปรบัปรุงกระบวนการ

ใชเครือ่งมืออุปกรณเขาชวยใชเครือ่งมืออุปกรณเขาชวย””นําระบบนําระบบ IT IT มาใชมาใชIT IT ชวยงานพมิพบัตรใหมชวยงานพมิพบัตรใหม คิดราคายาคิดราคายา ออกใบเสร็จออกใบเสร็จIT IT ชวยลงรายการตามใบสั่งตรวจชวยลงรายการตามใบสั่งตรวจ,, คิดคาใชจายคิดคาใชจาย,, พิมพใบเสรจ็พิมพใบเสรจ็,, พิมพพิมพสติกเกอรสติกเกอรชื่อผูปวยและชื่อผูปวยและ HNHN, , เชื่อมโยงคําสัง่ประเภทการตรวจไปยังเชื่อมโยงคําสัง่ประเภทการตรวจไปยังเครื่องวิเคราะหผลแบบอัตโนมัติเครื่องวิเคราะหผลแบบอัตโนมัติ,, รายงานผลในระบบรายงานผลในระบบ online online

ปรบัปรุงกระบวนการปรบัปรุงกระบวนการ

ใหประชาชนเขาถงึขอมูลขาวสารไดงายใหประชาชนเขาถงึขอมูลขาวสารไดงายเปดชองทางใหเลือกใชบริการไดหลายทางเปดชองทางใหเลือกใชบริการไดหลายทาง จัดระบบรับฟงความคิดเห็นและตอบขอรองเรียนจัดระบบรับฟงความคิดเห็นและตอบขอรองเรียน จัดใหมีเจาหนาที่ที่พรอมบริการจัดใหมีเจาหนาที่ที่พรอมบริการ จัดใหมีสถานที่จัดใหมีสถานที่ สิ่งแวดลอมสิ่งแวดลอม และสิ่งอํานวยความสะดวกและสิ่งอํานวยความสะดวก จัดระบบบริการที่มีคุณภาพจัดระบบบริการที่มีคุณภาพ

จัดสิ่งอํานวยความสะดวก

Step IV: Step IV: ประเมินผลประเมินผล

เก็บขอมูลเก็บขอมูล รายงานตามวงรอบรายงานตามวงรอบ ๓๓,, ๖๖,, ๙๙ และและ ๑๒๑๒ เดือนเดือน

ประเมินความพึงพอใจประเมินความพึงพอใจ

ผลการดําเนินการลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการผลการดําเนินการลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการ

ผูปวยนอกผูปวยนอก จํานวนขั้นตอนจํานวนขั้นตอน ระยะเวลาใหบริการระยะเวลาใหบริการเดิมเดิม ใหมใหม เดิมเดิม ใหมใหม

การตรวจรักษาผูปวยนอกการตรวจรักษาผูปวยนอก กรณีบัตรกรณีบัตรใหมใหม ไมมีหัตถการและตรวจพิเศษไมมีหัตถการและตรวจพิเศษ ** 1515 1111 300300 นาทีนาที 135135 นาทีนาทีการตรวจรักษาผูปวยนอกการตรวจรักษาผูปวยนอก กรณีบัตรกรณีบัตรเกาเกา ไมใชสิทธิ์เครดิตไมใชสิทธิ์เครดิต ไมมีหัตถการไมมีหัตถการและตรวจพเิศษและตรวจพเิศษ 1515 1111 305305 นาทีนาที 138138 นาทีนาที

การขอปลดสิทธิ์ซ้ําซอนในโครงการการขอปลดสิทธิ์ซ้ําซอนในโครงการหลักประกันสุขภาพถวนหนาหลักประกันสุขภาพถวนหนา 44 33 3838 วันวัน 22 วันวันบริการอุดฟนผูปวยนดัแบบบริการอุดฟนผูปวยนดัแบบ direct direct technique technique 77 33 160 160 นาทีนาที 43 43 นาทีนาที

การตรวจเลือดทางชีวเคมีการตรวจเลือดทางชีวเคมี ผลดวนผลดวน 1100 55 117117 นาทีนาที 7474 นาทีนาที

การนัดการนัดตรวจอัลตรวจอัลตราตราซาวนซาวน 22 22 55 วันวัน 33 วันวัน

การนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอรการนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอร 22 22 55 วันวัน 22 วันวัน

ผูปวยในผูปวยใน จํานวนขั้นตอนจํานวนขั้นตอน ระยะเวลาใหบริการระยะเวลาใหบริการเดิมเดิม ใหมใหม เดิมเดิม ใหมใหม

การแจงเกิดการแจงเกิด 44 33 66 วันวัน 33 วันวัน

การแจงตายการแจงตาย 55 44 195195 นาทีนาที 7070 นาทีนาทีการตรวจรักษาผูปวยในการตรวจรักษาผูปวยใน ไมไมรวมเวลารักษาตามชนิดของรวมเวลารักษาตามชนิดของโรคโรค 1515 88 575575 นาทีนาที 182182 นาทีนาที

การนัดการนัดตรวจอัลตรวจอัลตราตราซาวนซาวน 22 22 55 วันวัน 22 วันวันการนัดตรวจเอกซเรยการนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอรคอมพิวเตอร 22 22 33 วันวัน 11 วันวัน

1.Reason for Action1.Reason for Action((เหตุผลในการเลือกปรับปรุงกระบวนการเหตุผลในการเลือกปรับปรุงกระบวนการ))

69

2.Initial State 2.Initial State ((กอนการปรับปรุงกอนการปรับปรุง ))

71

Pre

0 0 0 0 0

2133 28

17 12

5546 48

23

194

63

97

65

8463 61

17

45

56

6

5752

53

172

020406080

100120140160180200220240

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

TIME:M

INS

Hr.

3.Target State3.Target State((เปาหมายเปาหมาย))

72

VSM1:กระบวนการใหบริการผูปวยนอกโรคหัวใจ♥ ลดระยะเวลาการใหบริการผูปวยโดยรวม

(TAT: 186 150 mins)

♥ ลดระยะเวลารอคอยพบแพทย (WT: 69 35 mins)

♥ ปรบัปรงุคณุภาพการใหความรู♥ในการปฏิบัติตัวแกผูปวย(TAT: 186 150 mins)

VSM2: กระบวนการใหบริการผูปวยนอกที่ ER(16.00 – 22.00 น.)

ลดระยะเวลารอคอยการทํา Treatment

(TAT: 186 150 mins)

ลดระยะเวลารอคอยผล Lab/X-Ray(WT: 60 50 mins)

ลดระยะเวลาการใหบริการผูปวยโดยรวม

(TAT: 91 45 mins)

VSM3: กระบวนการใหบริการตรวจสุขภาพลกูคาบริษัทคูสัญญา

ωลดระยะเวลาการใหบริการωลูกคาโดยรวม

(TAT: 3.30hrs 1.30 hrs)

ωลดระยะเวลารอการลงทะเบยีนขอมูลลูกคาบริษัทคูสัญญา

(WT: 35 15 mins)

ωปรับปรุงคุณภาพขอมูลรายการตรวจสุขภาพ

(Error: 99.2 99.9%)

4. Gap Analysis4. Gap Analysis((การวิเคราะหสาเหตุการวิเคราะหสาเหตุ))

73

5. Solution Approach5. Solution Approach((แนวทางแกไขแนวทางแกไข))

74

ผูปวยรอตรวจนาน เนื่องจากมาในชวงที่แพทยขึ้น

ตรวจผูปวยใน

สาเหตุ กิจกรรมวัตถุประสงคแนวทางแกไข

จัดตารางเวลาออกตรวจที่แนนอน ลดระยะเวลา

รอคอยพบแพทย

จัดระบบนัดผูปวย

จัดระบบนัดผูปวยตามชวงเวลา

โทรเตือนนัดผูปวย

จัดระบบการเยี่ยมตรวจของแพทย

VSM1: กระบวนการใหบริการผูปวยนอกโรคหัวใจ

6. Solution Experiment 6. Solution Experiment ((การดําเนินการปรับปรุงการดําเนินการปรับปรุง ))

75

แนวทางแกไขแนวทางแกไข กิจกรรมการปฏิบัติกิจกรรมการปฏิบัติ ผลลัพธผลลัพธ

--จัดตารางเวลาออกตรวจที่จัดตารางเวลาออกตรวจที่แนนอนแนนอน

--จัดระบบนัดผูปวยเปนเวลาจัดระบบนัดผูปวยเปนเวลาไมซอนกันไมซอนกัน

--จัดระบบการเยี่ยมผูปวยในที่จัดระบบการเยี่ยมผูปวยในที่แนนอนแนนอน รวมถึงการตรวจรวมถึงการตรวจพิเศษที่ๆไมเรงดวนพิเศษที่ๆไมเรงดวน--จัดระบบนัดผูปวยตามจัดระบบนัดผูปวยตามชวงเวลาที่แพทยออกตรวจชวงเวลาที่แพทยออกตรวจ--โทรเตือนนัดผูปวยทุกรายโทรเตือนนัดผูปวยทุกราย

ลดระยะเวลาการใหบริการลดระยะเวลาการใหบริการผูปวยโดยรวมผูปวยโดยรวม จากจาก 186 186

165 165 minsmins

--ลดขั้นตอนการรอคอยพบลดขั้นตอนการรอคอยพบแพทยซ้ําหลังทําหัตถการแพทยซ้ําหลังทําหัตถการ//ตรวจพิเศษตรวจพิเศษ

--หลังทําหัตถการจัดใหแพทยหลังทําหัตถการจัดใหแพทยใหคําแนะนําผูปวยในการใหคําแนะนําผูปวยในการรักษาตอเนือ่งรักษาตอเนือ่ง--พยาบาลใหคําแนะนําการพยาบาลใหคําแนะนําการดูแลตนเองดูแลตนเอง ภายในหองภายในหอง

ลดระยะเวลารอคอยพบลดระยะเวลารอคอยพบแพทยหลังทําหัตถการแพทยหลังทําหัตถการ//ตรวจพิเศษจากตรวจพิเศษจาก 3030 0 0 minsmins

VSM1: กระบวนการใหบริการผูปวยนอกโรคหัวใจ

76

แนวทางแกไขแนวทางแกไข กิจกรรมการปฏิบัติกิจกรรมการปฏิบัติ ผลลัพธผลลัพธ

ลดลด Peak load Peak load ของผูปวยของผูปวยชวงชวง 16.0016.00 –– 22.0022.00 นน..

จัดระบบนัดผูปวยที่มีการทําจัดระบบนัดผูปวยที่มีการทํา Treatment Treatment ตอเนื่องใหมาตอเนื่องใหมารับบริการในชวงรับบริการในชวง ที่มีที่มี Work Work load load นอยนอย เชนมาระหวางเชนมาระหวาง 7.007.00 –– 15.0015.00 นน..(Work (Work load leveling) load leveling)

ลดระยะเวลาในการรอลดระยะเวลาในการรอคอยรับบริการในชวงคอยรับบริการในชวง 16.0016.00 –– 22.0022.00 นน..จากจาก 9191 19 19 minsmins

จัดระบบใหผูปวยที่มีการทําจัดระบบใหผูปวยที่มีการทํา Treatment Treatment ไดรับบริการที่ไดรับบริการที่เร็วที่สุดเร็วที่สุด

จัดหองสําหรับทําจัดหองสําหรับทํา Treatment Treatment มีอุปกรณมีอุปกรณสําหรับทําสําหรับทํา Treatment Treatment พรอมใหบริการพรอมใหบริการ ( (Quick Quick Setup)Setup)--จัดระบบใหผูปวยไมตองรอจัดระบบใหผูปวยไมตองรอพบแพทยรับบริการที่หองนี้พบแพทยรับบริการที่หองนี้(Minimized Batching)(Minimized Batching)

ลดระยะเวลาในการรอลดระยะเวลาในการรอคอยรับบริการคอยรับบริการ Treatment Treatment จากจาก 66 3 3 minsmins

6. Solution Experiment (การดําเนินการปรบัปรงุ )

7. Outstanding Action7. Outstanding Action((กิจกรรมทีด่ําเนินการกิจกรรมทีด่ําเนินการ))

77

VSM1: กระบวนการใหบริการผูปวยนอกโรคหัวใจOut standing Action Out standing Action By WhomBy Whom By DateBy Dateจัดระบบนัดผูปวยตามเวลาที่จัดระบบนัดผูปวยตามเวลาที่แพทยออกตรวจแพทยออกตรวจ

หัวหนาแผนกหัวหนาแผนก ธคธค 20082008

ลดขั้นตอนการรอพบแพทยลดขั้นตอนการรอพบแพทยหลังตรวจพิเศษหลังตรวจพิเศษ

แพทยแพทย ธคธค 20082008

จัดพิมพสติ๊กเกอรชื่อผูปวยจัดพิมพสติ๊กเกอรชื่อผูปวย หัวหนาแผนกหัวหนาแผนก ธคธค 20082008

ใหความรูการปฏิบัติตนในใหความรูการปฏิบัติตนในผูปวยรายใหมผูปวยรายใหม

พยาบาลพยาบาล ธคธค 20082008

8.Result 8.Result ((ผลลัพธผลลัพธ))

78

VSM1: กระบวนการใหบริการผูปวยนอกโรคหัวใจ

Pre

0 0 0 0 0

2133 28

17 12

5546 48

23

194

63

97

65

8463 61

17

45

56

6

5752

53

172

020406080

100120140160180200220240

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

TIME:M

INS

Hr.

Post

0 0 0 0 012

132

1026

0 0 0 0 0 0

95

169

0 0 0 0 0 00

145

119

141

110 106

180

00

1313

0

107

128

80

135

020406080

100120140160180200220240

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Hr.

TIME:M

INIS TAT

PTWT

การลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการในชวงปการลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการในชวงป ๔๖๔๖--๔๙๔๙

ผูปวยนอกผูปวยนอก การตรวจรักษาผูปวยนอกการตรวจรักษาผูปวยนอก กรณีบัตรใหมกรณีบัตรใหม ไมมีหัตถการและตรวจพิเศษไมมีหัตถการและตรวจพิเศษ การตรวจรักษาผูปวยนอกการตรวจรักษาผูปวยนอก กรณีบัตรเกากรณีบัตรเกา ไมใชสิทธิ์เครดติไมใชสิทธิ์เครดติ ไมมีหัตถการไมมีหัตถการและตรวจพิเศษและตรวจพิเศษการขอปลดสทิธิ์ซ้ําซอนในโครงการหลกัประกันสุขภาพถวนหนาการขอปลดสทิธิ์ซ้ําซอนในโครงการหลกัประกันสุขภาพถวนหนาบรกิารอุดฟนผูปวยนัดแบบบรกิารอุดฟนผูปวยนัดแบบ direct techniquedirect techniqueบรกิารตรวจเลือดทางชีวเคมีบรกิารตรวจเลือดทางชีวเคมี ผลดวนผลดวน บรกิารนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอรบรกิารนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอรบรกิารนัดบรกิารนัดตรวจอัลตรวจอัลตราตราซาวนซาวน

ผูปวยในผูปวยในการแจงเกิดการแจงเกิดการแจงตายการแจงตายการตรวจรักษาผูปวยในการตรวจรักษาผูปวยใน ไมรวมเวลารกัษาตามชนิดของโรคไมรวมเวลารกัษาตามชนิดของโรคการนัดการนัดตรวจอัลตรวจอัลตราตราซาวนซาวนการนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอรการนัดตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอร

การลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการในชวงปการลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการในชวงป ๔๖๔๖--๔๙๔๙

ผูปวยฉุกเฉนิและอุบัติเหตุผูปวยฉุกเฉนิและอุบัติเหตุ การประสานงานกรณีผูปวยประกนัสุขภาพถวนหนาของการประสานงานกรณีผูปวยประกนัสุขภาพถวนหนาของ รพรพ..อื่นอื่น มามารักษาที่รักษาที่ รพรพ..รรรร..๖๖ ((กรณีอุบัติเหตุและฉกุเฉนิกรณีอุบัติเหตุและฉกุเฉนิ))

การลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการในชวงปการลดขั้นตอนและระยะเวลาบริการในชวงป ๔๖๔๖--๔๙๔๙

ลดระยะเวลารอคอยลดระยะเวลารอคอย→→รับใหมรับใหม→→พบแพทยพบแพทย→→ลงทะเบียนลงทะเบียน→→รับการรกัษารับการรกัษา// หัตถการหัตถการ

ลดเวลาทําหัตถการลดเวลาทําหัตถการ//การพยาบาลการพยาบาล→→ พนยาพนยา→→ ฉีดยาฉีดยา→→ ตรวจสุขภาพตรวจสุขภาพ→→ ตรวจทางตรวจทาง UROURO→→ ANCANC→→ จําหนายจําหนาย→→ ใหสารละยายใหสารละยาย→→ รับรับ -- สงเวรสงเวร

ชวยเหลือผูปวยชวยเหลือผูปวย→→ Fast Tract MIFast Tract MI→→ ดูแลทารกแรกเกิดดูแลทารกแรกเกิด→→ Stat DoseStat Dose→→ รอผาตัดรอผาตัด

อืน่ๆอืน่ๆ→→ เบิกวัสดอุุปกรณการแพทยเบิกวัสดอุุปกรณการแพทย

Flow Flow กระบวนการกระบวนการ Pretest Pretest

DD

3030

3030

2244

101022221515

////

////////

๑.๑. ผูปวยเขาถึงหองพักผูปวยเขาถึงหองพัก๒.๒. รับขอมูลเรื่องสถานที่ในหองพักรับขอมูลเรื่องสถานที่ในหองพัก สิ่งสิ่ง

อํานวยความสะดวกขณะพักรักษาตัวอํานวยความสะดวกขณะพักรักษาตัว๓.๓. ไดรับการทําความสะอาดรางกายไดรับการทําความสะอาดรางกาย๔.๔. ไดรับการเปลี่ยนเสื้อผาเปนชุดผูปวยไดรับการเปลี่ยนเสื้อผาเปนชุดผูปวย๕.๕. ไดรับการตรวจสัญญาณชีพไดรับการตรวจสัญญาณชีพ๖.๖. ไดรับการเตรียมรางกายกอนไดรับการเตรียมรางกายกอน OR / SSEOR / SSE

PREP & SHAVE , DOUCH PREP & SHAVE , DOUCH

ระยะระยะทางทาง((มม..))

ระยะระยะเวลาเวลารายการรายการ // ขั้นตอนขั้นตอน

DD

3030

3030

88

77

1515

11111515

//

//

//

//////

๗๗.. ไดรบัการซักประวัติไดรบัการซักประวัติ // อาการสําคัญที่มาอาการสําคัญที่มา //ประวัติการเจ็บปวยประวัติการเจ็บปวย

๘๘.. ไดรบัสารละลายทางหลอดเลือดดําไดรบัสารละลายทางหลอดเลือดดํา // การการเก็บเลือดสงตรวจเก็บเลือดสงตรวจ

๙๙.. ไดรบัขอมูลเกี่ยวกับการผาตัดไดรบัขอมูลเกี่ยวกับการผาตัด // การใหยาการใหยาระงับความรูสึกระงับความรูสึก // การปฏิบัติตนกอนการปฏิบัติตนกอน--หลงัหลงัผาตัดผาตัด

๑๐๑๐.. เซ็นใบยินยอมผาตัดเซ็นใบยินยอมผาตัด๑๑๑๑.. ประสานงานกับหองผาตัดประสานงานกับหองผาตัด๑๒๑๒..บันทึกขอมูลของผูปวยบันทึกขอมูลของผูปวย

ระยะระยะทางทาง((มม.).)

ระยะระยะเวลาเวลารายการรายการ // ขั้นตอนขั้นตอน

DD

150150

11221010

9595

////

//

๑๓๑๓.. รับแจงจากหองผาตัดรับแจงจากหองผาตัด๑๔๑๔.. ไดรับการเปลี่ยนชดุสําหรบัหองผาตัดไดรับการเปลี่ยนชดุสําหรบัหองผาตัด๑๕๑๕.. ไดรับยาไดรับยา prepre--med / med / สังเกตอาการหลังสังเกตอาการหลัง

ไดยาไดยารวมรวม

ระยะระยะทางทาง((มม.).)

ระยะระยะเวลาเวลารายการรายการ // ขั้นตอนขั้นตอน

การแกไขการแกไข

☺☺ ลดระยะเวลาไดลดระยะเวลาได 9 9 นาทีนาที☺☺ ลดระยะทางไดลดระยะทางได 30 30 เมตรเมตร

Rearrence / Rearrence / (( การจดัลําดับขั้นตอนการจดัลําดับขั้นตอนใหมใหม))เมื่อผูปวยเขาหองพกัเมื่อผูปวยเขาหองพกั นําอุปกรณนําอุปกรณ prep prep

&&

Shave ,SSE ,douch Shave ,SSE ,douch เขาไปในเขาไปในหองพกัพรอมกับการทําความสะอาดหองพกัพรอมกับการทําความสะอาดรางกายรางกาย แลวจึงเปลีย่นเสื้อผาเปนชดุผูปวยแลวจึงเปลีย่นเสื้อผาเปนชดุผูปวย

เมื่อผูปวยเขาหองพักเมื่อผูปวยเขาหองพัก ทําความสะอาดทําความสะอาดรางกายรางกาย เปลี่ยนเสื้อผาผูปวยเปลี่ยนเสื้อผาผูปวย จากนั้นจากนั้นเตรียมอุปกรณเตรียมอุปกรณ prep & shave skin prep & shave skin

SSE, douch SSE, douch แลวจึงเขาไปทํากิจกรรมแลวจึงเขาไปทํากิจกรรมการเตรียมผูปวยกอนไปหองผาตัดการเตรียมผูปวยกอนไปหองผาตัด

☺☺ ลดระยะเวลาไดลดระยะเวลาได 1111

นาทีนาที

☺☺ ลดระยะทางไดลดระยะทางได 30 30 เมตรเมตร

Eliminate / CombineEliminate / Combine

เมื่อผูปวยเขาหองพกัเมื่อผูปวยเขาหองพกั เตรียมอปุกรณใหเตรียมอปุกรณใหสารละลายทางหลอดเลอืดดําเขาไปในหองสารละลายทางหลอดเลอืดดําเขาไปในหอง ทําทํากิจกรรมการพยาบาลพรอมทั้งซักประวตัิกิจกรรมการพยาบาลพรอมทั้งซักประวตัิ และและใหขอมลูเกีย่วกับการผาตัดใหขอมลูเกีย่วกับการผาตัด

เมื่อผูปวยเขาหองพักเมื่อผูปวยเขาหองพัก ซักประวัติซักประวัติ ออกมาเตรียมอปุกรณใหสารละลายทางออกมาเตรียมอปุกรณใหสารละลายทางหลอดเลอืดดําหลอดเลอืดดํา กลับเขาไปในหองเพื่อทํากิจกรรมการกลับเขาไปในหองเพื่อทํากิจกรรมการพยาบาลพยาบาลนําอปุกรณออกมาเก็บนําอปุกรณออกมาเก็บ กลบัเขาไปอกีครั้งกลบัเขาไปอกีครั้ง เพื่อใหขอมูลเกี่ยวกบัการผาตัดเพื่อใหขอมูลเกี่ยวกบัการผาตัด

ผลลัพธผลลัพธขั้นตอนใหมขั้นตอนใหม (( การแกไขการแกไข))ขั้นตอนเดิมขั้นตอนเดิม ((ชั้นชั้น11,11,ชั้นชั้น1515))

FLOW DIAGRAM ( PRE TESTFLOW DIAGRAM ( PRE TEST ))FocusFocus ที่ผูรบับริการที่ผูรบับริการ

หอง Treatment

หองยา

การเงิน

ที่นั่งรอ

เคานเตอร

หองตรวจ3หอง

ตรวจ 4หอง

ตรวจ 5

หอง v/s

หอง ตรวจ 7หอง

ตรวจ 6

หองเจาะเลือด

หอง สังเกตุอาการหอง DM

หองน้ํา ช

หองน้ํา ญ หองน้ํา

1

2

3

4

5

1 นาที

11 นาที

ผูปวยรอฉดียา 12 นาที N. ถึง Pt. ใชเวลา 7 นาที

FLOW DIAGRAM (POST TEST) FLOW DIAGRAM (POST TEST) FocusFocus ที่ผูรับบริการที่ผูรับบริการหอง

Treatment

หองยา

การเงิน

ที่นั่งรอ

เคานเตอร

หองตรวจ3หอง

ตรวจ 4หอง

ตรวจ 5

หอง v/s

หอง ตรวจ 7หอง

ตรวจ 6

หองเจาะเลือด

หอง สังเกตุอาการหอง DM

หองน้ํา ช

หองน้ํา ญ หองน้ํา

2

1

3

4

6.30 นาที

Post. ผูปวยรอฉดียา 6.30 นาท ี

N. ถึง Pt. ใชเวลา2.30 นาที

ทกุกระบวนการควรจะทกุกระบวนการควรจะ........

1.1. กําหนดกําหนด Valve Stream MappingValve Stream Mapping2.2. กําหนดกําหนด Waste[DOWNTIMEWaste[DOWNTIME]]3. 3. กําหนดกําหนด SIPOCSIPOC4.4. วิเคราะหกระบวนการกอนและหลงัวิเคราะหกระบวนการกอนและหลงัทําทํา LeanLean

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

5.5. หาปญหาและแกไขปญหาหาปญหาและแกไขปญหา RCARCA

6.6. ดําเนินการปรับปรุงแกไขดําเนินการปรับปรุงแกไข7.7. วัดผลลัพธวัดผลลัพธ8.8. สรางระบบการทํางานที่มีสรางระบบการทํางานที่มีมาตรฐานมาตรฐาน

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

33 KaizenKaizen3.1 3.1 การตอเนื่องการตอเนื่อง

. . PT Center TeamPT Center Team. Quick Set up. Quick Set up. . กําจัดความสูญเปลากําจัดความสูญเปลา x Cycle time = x Cycle time = TaktTakt timetime. Workload Leveling. Workload Leveling. Match Supply to Demand. Match Supply to Demand. Pull System. Pull System

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

3.2 3.2 สรางคุณภาพสรางคุณภาพกําจดัขอผดิพลาดกําจดัขอผดิพลาดAndonAndonชี้บงขอผิดพลาดชี้บงขอผิดพลาดลดจํานวนลดจํานวน BatchingBatchingCell ConceptCell ConceptSIPOC SIPOC

((Supplier & Providers Inputs / Process / Supplier & Providers Inputs / Process / Output Customer)Output Customer)

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

3.3 3.3 การปฏิบตัิงานสม่าํเสมอการปฏิบตัิงานสม่าํเสมอ

การฝกอบรมการฝกอบรมการกําหนดมาตรฐานการกําหนดมาตรฐานสถานการณจริงสถานการณจริง // ของจริงของจริง // สถานที่จริงสถานที่จริงแผนที่สายธารแหงคุณคาแผนที่สายธารแหงคุณคา ( (VSM)VSM)จัดการโดยการมองเห็นจัดการโดยการมองเห็น (5(5 สส))การดูแลทรัพยากรเชิงรุกการดูแลทรัพยากรเชิงรุก

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

Kaizen Kaizen ทกุๆทกุๆ โครงการตองดําเนินการดังนี้โครงการตองดําเนินการดังนี้

วางแผนวางแผน1.1. ชี้บงปญหาที่มีผลตอผูรับผลงานชี้บงปญหาที่มีผลตอผูรับผลงาน2.2. ประเมินผลลัพธที่ปญหานัน้เกิดขึ้นจริงประเมินผลลัพธที่ปญหานัน้เกิดขึ้นจริง ((สภาพปจจุบันสภาพปจจุบัน))3.3. กําหนดเปาหมายที่ตองการจากการแกปญหากําหนดเปาหมายที่ตองการจากการแกปญหา4.4. วิเคราะหสาเหตจุากวิเคราะหสาเหตจุาก RCA RCA ((GAP Analysis)GAP Analysis)5.5. กําหนดวิธีการแกไขปญหาและวัตถุประสงคกําหนดวิธีการแกไขปญหาและวัตถุประสงค

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

ดําเนนิงานดําเนนิงาน6.6. ทดลองทําตามแผนทีก่ําหนดทดลองทําตามแผนทีก่ําหนด7.7. เลือกสิ่งที่ทําไดดีเลือกสิ่งที่ทําไดดี มผีลลัพธที่ดีมากําหนดผูรับผิดชอบมผีลลัพธที่ดีมากําหนดผูรับผิดชอบ

ดําเนนิการดําเนนิการ8.8. ประเมนิผลลัพธประเมนิผลลัพธ

9.9. ประเมนิผลขัน้ตอนการปฏิบัตแิตละขั้นตอนประเมนิผลขัน้ตอนการปฏิบัตแิตละขั้นตอนสรุปผลการทดลองสรุปผลการทดลอง

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

สรุปภาพรวมสรุปภาพรวมของการแกปญหาทุกๆของการแกปญหาทุกๆ

โครงการโครงการ

-- ถาถา 11 VSM VSM มีมี 77 โครงการใหโครงการใหดําเนินการโครงการละดําเนินการโครงการละ 33 เดือนและเดือนและสรปุภาพรวมเปนชวงๆสรปุภาพรวมเปนชวงๆ

เพ็ญจันทร แสนประสาน สงวนลิขสิทธิ์

Leanการขจัดความสูญเปลาทุกชนิด

ออกจากระบบงาน• Lean ในระดับปจเจก คือการลดความมีตัวตนลง (self-less)• Lean ในระดับองคกร คือการปรับปรุงผลิตภาพขององคกรใหมีประสิทธิภาพสูงสุดและไดคุณภาพควบคูไปดวย

• Lean ในระดับชาติคือการขจัดความสูญเปลาของการใชทรัพยากรโดยรวม

วัตถุประสงค:ปลอดภัย คุณภาพ สงมอบ ตนทุน ขวัญกําลังใจ

Safety Quality Delivery Cost Morale (SQDCM)

พัฒนาคุณภาพอยางตอเนื่องโดยการทํางานเปนทีม

(PDSA)

ทําใหเลื่อนไหลตอเนื่องเครือ่งมือทีเ่ปนไปได:• ทีมทีม่ีผูปวยเปนศูนยกลาง• การจัดเตรียม (setup) ทีร่วดเร็ว• การขจัดความสูญเปลา, ทําใหรอบเวลาใกลเคียงกับ takt time

• การปรับระดับภาระงานใหใกลเคียงกัน

• การปรับอุปทานใหสอดคลองกับอุปสงค

• ระบบการดึง (Pull systems)พื้นฐานของการปฏบิัติงานที่สม่ําเสมอ (Operational Stability)

การฝกอบรม, งานที่เปนมาตรฐาน, เขาไปดูในสถานที่จริงแผนที่สายธารแหงคุณคา (VSM), การจัดการโดยใชหลักการมองเห็น (5 ส.)

การดูแลทรัพยากรเชิงรุก

คุณภาพที่ฝงในระบบ

เครือ่งมือทีเ่ปนไปได:• ระบบที่ปองกนัความผิดพลั้ง• การควบคมุที่เห็นไดชัดเพื่อบงชี้ความผิดพลั้ง

• แผงไฟสัญญาณเตอืน (andon)

House of Lean[Clavin

Clara09]