ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΕΕ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

Β ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΕΚΠΑ, «ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ»

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΟΜΙΛΙΑΣ

• ΣΤΟΧΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΙΑΕΕ

• ΜΕΣΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΙΑΕΕ

• ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΙΑΕΕ

Adams et al. Stroke 1993; 24: 35-41 Amarenco et al. Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-508

ΣΤΟΧΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΙΑΕΕ Ι

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΕΕΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΛΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΛΛΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΙΑΕΕ

Hand et al. Stroke 2006;37:769-775 Edlow & Selim. Lancet Neurology 2011;550-560

ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΙΣΧΑΙΜΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΜΗ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

• ΠΙΕ • ΙΑΕΕ

• ΗΜΑ/ΗΜΙΠΛ. ΗΜΙΚΡ. • Μετακριτική παράλυση • Υπογλυκαιµία/Μεταβ. Δ/χες • Λαβυρινθικές διαταραχές • Συγκοπτικά επεισόδια • Αγχώδης δ/χη • Οργανικό ψυχοσύνδροµο • Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια • Υποσκληρίδιο αιµάτωµα • Όγκοι ΚΝΣ • Εγκεφαλική Αµυλοειδική

Αγγειοπάθεια

Hand et al. Stroke 2006;37:769-775 Edlow & Selim. Lancet Neurology 2011;550-560

ΣΤΟΧΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΙΑΕΕ ΙΙ (ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΠΟΥ ΜΙΜΟΥΝΤΑΙ ΤΑ ΙΑΕΕ)

Hand et al. Stroke 2006;37:769-775 Edlow & Selim. Lancet Neurology 2011;550-560

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΙΑΕΕ ΙΙΙ (ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ISCHEMIC STROKE CHAMELEONS)

ΑΤΥΠΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΙΑΕΕ

ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΑθηρωµάτωση αορτικού τόξου Στατίνη υψηλής δόσηςPFO και φλεβική θρόµβωση Αντιπηκτικά

Παροξυσµική κολπική µαρµαρυγή Αντιπηκτικά

Ενδοκαρδιακός θρόµβος Αντιπηκτικά

Υπερπηκτικότητα λόγω κακοήθειας ΗΧΜΒ και θεραπεία πρωτοπαθούς όγκου

Λοιµώδης ενδοκαρδίτις Αντιβιοτικά

Συµπτωµατική στένωση καρωτίδος Ενδαρτηρεκτοµή/Τοποθέτηση Stent

Αγγειίτιδα Ανοσοκαταστολή

Αντιφωσφολιπιδικό σύνδροµο Ανταγωνιστές βιτ Κ

Νόσος Fabry Θεραπεία υποκατάστασης

Συµπτωµατική Ενδοκράνια Στένωση Διπλή αντιαιµοπεταλιακή αγωγή (3 µήνες)

Κενοχωριωδες ΙΑΕΕ (Lacunar Infarction) Μονή αντιαιµοπεταλιακή αγωγή

Μύξωµα Καρδιοχειρουργική Επέµβαση

RCVS (Συνδρ. Ανασ. Εγκ. Αγγειοσπ.) Αναστολείς Διαύλου Ασβεστίου

Δρεπανοκυτταρική αναιµία Μεταγγίσεις

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΙΑΕΕ ΙV(ΑΝΕΡΕΥΣΗ ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ ΙΑΕΕ & ΕΓΚΑΙΡΗ ΕΝΑΡΞΗ

ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ)

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΟΜΙΛΙΑΣ

• ΣΤΟΧΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΙΑΕΕ

• ΜΕΣΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΙΑΕΕ

• ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ/ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΑκολουθίες Σκοπός ΣχόλιαDWI Επιβεβαίωση ισχαιµικής βλάβης

Εκτίµηση πιθανού µηχανισµού (εµβολικός, αιµοδυναµικός)

Είναι για την εγκεφαλική ισχαιµία ότι το ΗΚΓ για την µυοκαρδιακή ισχαιµία

ADC Επιβεβαίωση ισχαιµικής βλάβης Θετική µόνο για µία εβδοµάδα

T2/FLAIR Εγκατεστηµένη ισχαιµία, παλαιότερες ισχαιµικές βλάβες, λευκοεγκεφαλοπάθεια, οξεία αιµορραγία

Ευαίσθητη για ανίχνευση υπαραχνοειδούς αιµορραγίας FLAIR + για οξεία ισχαιµία >3-6 ώρες

Τ2*/SWI Αιµορραγία, Μικροαιµορραγίες, Παρουσία Θρόµβου

Δεν κάνει διάκριση οξείας χρόνιας

Τ1 Οξεία/Υποξεία Αιµορραγία

3D-TOF-MRA Ενδοκράνια στένωση/απόφραξη, Παράπλευρη Κυκλοφορία

Συχνή υπερεκτίµηση στένωσης

Perfusion MRI Εκτίµηση λυκοφωτικής ζώνης Χρονοβόρα, σκιαγραφικό, λειτουργικά που παρέχουν ποσοτικοποίηση, VLCBV προγνωστικός δείκτης αιµορραγικής µετατροπής

Contrast-enhanced MRA

Απεικόνιση όλου του αρτηριακού δένδρου από το αορτικό τόξο

Σκιαγραφικό

FAT SAT Διαχωρισµός αρτηρίας Gold standard για διαχωρισµό

High Resolution Vessel Wall Imaging

Απεικόνιση τοιχώµατος αρτηρίας, αγγειίτιδες

3 Τεσλα, σκιαγραφικό

Τ1 µε σκιαγραφικό Αποκλεισµός φλεγµονώδους ή νεοπλασµατικής εξεργασίας

Σκιαγραφικό

MR Venography Θρόµβωση φλεβωδών κόλπων

Warach et al. Stroke 2016;47:1389-1398 Wintermark et al. Stroke. 2013;44:2628-2639 Kloska et al. Neuroradiology 2010;52:189–201

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ/ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

Ακολουθίες Σκοπός ΣχόλιαCT Αποκλεισµός οξείας αιµορραγίας

Πρόωρα σηµεία ισχαιµίας (ASPECTS), παλαιές ισχαµικές βλάβες, υπέρπυκνη απεικόνιση θροµβωµένης αρτηρίας

Δεν απεικονίζονται οξείες ισχαιµικές βλάβες πλην εκτεταµένων ηµισφαιρικών

CTA Στένωση, απόφραξη εξωκράνιας ή ενδοκράνιας αιµορραγίας, παράπλευρη κυκλοφορία (multiphase)

Σκιαγραφικό, δυνατότητα εκτίµησης παράπλευρης κυκλοφορία µε multiphase CTA, υπο-εκτιµά βαθµό στένωσης, µικρότερη ευαισθησία σε παθολογία του καρωτιδικού σιφωνίουPERFUSION CT Λυκοφωτική ζώνη Σκιαγραφικό, ποσοτικοποίηση µέσω λειτουργικού, χρονοβόρα

CTV Μελέτη φλεβωδών κόλπων

Warach et al. Stroke 2016;47:1389-1398 Wintermark et al. Stroke. 2013;44:2628-2639

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΑΞΟΝΙΚΗΣ/ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣCT MR

Απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας - +Αποκλεισµός οξείας αιµορραγίας + +Απεικόνιση οξείας ισχαιµίας - +Απεικόνιση χρόνιας ισχαιµικής βλάβης + +Απεικόνιση χρόνιας αιµορραγίας/µικροαιµορραγιών - +Ευκολία στη διενέργεια (κόστος, χρόνος, συνεργασία ασθενούς)

+ -

Απεικόνιση αρτηριακής απόφραξης + +Λυκοφωτική ζώνη, Παράπλευρη Κυκλοφορία + +Απεικόνιση Αρτηριακού Τοιχώµατος - +Αποκλεισµός χωροκατακτητικής εξεργασίας -/+ +Βηµατοδότες + -/+

Warach et al. Stroke 2016;47:1389-1398 Wintermark et al. Stroke. 2013;44:2628-2639

Srinivasan et al. Radiographics. 2006;26 Suppl 1:S75-95.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΕΕ

ΔΔ. ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΕΕ ΑΠΟ ΙΣΟΠΥΚΝΟ ΥΠΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ

ΔΔ. ΝΕΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΕΕ ΑΠΟ ΚΡΙΣΗ «Ε» ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΟΥ ΙΑΕΕ

ΔΔ. ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΕΕ ΑΠΟ ΥΠΑΡΑΧΝ. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ (>48h)

ΔΔ. ΕΜΒΟΛΙΚΟΥ/ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΕΜΒΟΛΙΚΟΣ

ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ

Bang et al. Stroke 2014; 45: 1186-1194 Braemswig et al. Stroke 2013; 44:2200-2204

• Τα Παροδικά Εστιακά Νευρολογικά Επεισόδια (Transient Focal Neurological Episodes, TFNE) συµπεριλαµβάνονται στο φάσµα των κλινικών εκδηλώσεων της CAA (15%).

• Η ΔΔ των TNFE µε τα TIA είναι ιδιαιτέρως δυσχερής (SWI) • Η παρουσία επιπολής σιδηρώσεως στις ακολουθίες SWI σχετίζεται µε τα TFNE • Τα TFNE συσχετίζονται µε αυξηµένο κίνδυνο εκδήλωσης λοβώδους αιµορραγίας (50% στις 8 εβδοµάδες)

• Σε TFNE σε έδαφος CAA θα πρέπει να αποφεύγονται τα αντιαιµοπεταλιακά και τα ΜΣΑΦ

ΜΙΚΡΟ-ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΜΥΛΟΕΙΔΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ (CAA) ΔΥΝΑΝΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΔΥΟΝΤΑΙ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΠΙΕ/ΙΑΕΕ

Charidimou et al. Stroke 2012;43:2324-2330 Charidimou et al. Cerebrovasc Dis 2013;36:245-246

Charidimou et al. Brain 2015; 138:2126-2139

ΜΙΚΡΟ-ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΜΥΛΟΕΙΔΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΔΥΝΑΝΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΔΥΟΝΤΑΙ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΠΙΕ

ΜΙΚΡΟ-ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΜΥΛΟΕΙΔΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΔΥΝΑΝΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΔΥΟΝΤΑΙ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΠΙΕ

ΝΕΥΡΟΫΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΙΑΕΕ

• Διάγνωση στένωσης, εκτίµηση κατά προσέγγιση βαθµού στένωσης και διάγνωση απόφραξης ενδοκράνιων αρτηριών

• Εντόπιση άλλων µη αθηρωµατικών βλαβών σε ενδοκράνια αγγεία (αγγειόσπασµος, διαχωρισµός, ινοµυώδης δυσπλασία, νόσος Takayasu, κροταφική αρτηριίτις)

• Διάγνωση συνδρόµου υποκλοπής υποκλειδίου • Ανίχνευση σε πραγµατικό χρόνο µικρο-εµβολισµού εγκεφαλικών αρτηριών • Διάγνωση και εκτίµηση βαθµού δέξιο-αριστερής διαφυγής • Χαρτογράφηση και εκτίµηση παράπλευρης κυκλοφορίας • Διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου • Εκτίµηση κινδύνου εκδήλωσης ΑΕΕ σε ασθενείς µε δρεπανοκυτταρική αναιµία • Καταγραφή σε πραγµατικό χρόνο της αποτελεσµατικότητας της εφ θροµβόλυσης

ΝΕΥΡΟΫΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΙΑΕΕ

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΔΡΑΣ 52 ΕΤΩΝ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΥ, ΣΔ, ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑΣ & ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΔΥΣΑΡΘΡΙΑΣ & ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΗΜΙΠΑΡΕΣΗΣ

ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 70 ΛΕΠΤΩΝ

Tsivgoulis et al. Journal of Neuroimaging 2014;24:11-17

ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΕ ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΟ DOPPLER

467 ΑΣΘΕΝΕΙΣ 85 ΠΙΕ/382 OIAEE

•ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ: 7% ΠΙΕ •ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ:10% ΙΑΕΕ

ΠΟΛΥΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΟ ΟΞΥ ΙΑΕΕ

Tsivgoulis et al. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016;25:e74-76

•CSF analysis: 10 κύτταρα/µL •PCR : VZV DNA (+) •CSF anti-VZV IgG Ab (+)

Tsivgoulis et al. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016;25:e74-76

ΠΟΛΥΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΟ ΟΞΥ ΙΑΕΕ (ΥΨΗΛΗΣ ΕΥΚΡΙΝΕΙΑΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ, HIGH

RESOLUTION VESSEL WALL IMAGING)

•IV acyclovir •IV MPZ (1g) για 5 ηµέρες

ΠΟΛΥΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΟ ΟΞΥ ΙΑΕΕ

Tsivgoulis & Alexandrov. Continuum (Minneap Minn) 2016;22:1655-1677

ΤΤΕ/ΤΕΕ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΑΕΕ

Daniel & Mugge . N Engl J Med. 1995;332:1268-79

ΤΤΕ/ΤΕΕ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΑΕΕ

ΑΡΧΕΙΟ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΚΠΑ (ΟΙΚΟΝΟΜΙΔΗΣ, ΦΡΟΓΟΥΔΑΚΗ & ΒΡΕΤΤΟΥ)

ΤCD ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ ΑΕΡΟΦΥΣΣΑΛΙΔΩΝ/ΤΕΕ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΟΥ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΑΝΟΙΚΤΟΥ

ΩΟΕΙΔΟΥΣ ΤΡΗΜΑΤΟΣ

ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΙΑΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΚΑΙ ΔΙΟΙΣΟΦΑΓΕΙΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΑΕΕ

Menon et al et al. JAMA Neurol 2016;73:572-578

ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΙΑΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΚΑΙ ΔΙΟΙΣΟΦΑΓΕΙΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΑΕΕ

ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΙΑΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΚΑΙ ΔΙΟΙΣΟΦΑΓΕΙΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΑΕΕ

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΡΥΟΜΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΑΕΕ

Bang et al. Stroke 2014; 45: 1186-1194

ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΙΑΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΚΑΙ ΔΙΟΙΣΟΦΑΓΕΙΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΑΕΕ

ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΕ ΝΕΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΡΥΠΤΟΓΕΝΕΣ ΙΑΕΕ

Tsivgoulis et al. Circulation 2014; 30:2069-2070

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I

• Η διαγνωστική πρόσεγγιση ασθενών µε ΙΑΕΕ στοχεύει στην ΔΔ των ΙΑΕΕ από «µιµητές», στην έγκαιρη διάγνωση άτυπων κλινικών συνδρόµων οξείας εγκεφαλικής ισχαιµίας και στην αναγνώριση του αιτιοπαθογενετικού µηχανισµού µε στόχο την έγκαιρη έναρξη αιτιολογικής θεραπείας.

• Εξετάσεις 1ης γραµµής: σε όλους τους ασθενείς µε ΙΑΕΕ.

• Εξετάσεις 2ης γραµµής: σε επιλεγµένους ασθενείς.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II

ΑΠΟΦΥΓΗ “GUNSHOT APPROACH”: ΣΠΑΤΑΛΗ ΧΡΟΝΟΥ & ΠΟΡΩΝ

“If it bleeds, we can kill it”

ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

“One shot one kill No luck just skill”

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ IIΙ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΙΑΕΕ: ΣΤΕΝΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΩΝ, ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ, ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ & ΛΟΙΠΩΝ

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ