13
Journal of Analitical-Cognitive Psycholoy Vol. 9/Issue 34/Autumn 2018 PP: 69-81 ف ص ل ن ا م ه ر و ا ن ش ن ا س ی ت ح ل ی ل ی- ش ن ا خ ت ی س ا ل ن ه م. ش م ا ر ه س ی و چ ه ا ر م، پ ا ی ی ز1 3 9 7 ص ص: 7 1 - 3 2 ن ق ش م ی ا ن ج ی ت ا ب آ و ر ی د ر ا ر ت ب ا ط ب ی ن ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه و ر ا ه ب ر د ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م م ب ت ی ا ن ب ه ب ی م ا ر ی ع ر و ق ک ر و ن ر ق ل ب یRole of Resiliency in Relation to Early Maladaptive Schemas and Anger Management Strategies for Patients with Coronary Artery Disease Mahdiye Tavakoli Mirki M.A. of Clinical Psychology, Karaj Branch, Islamic Azad University, Karaj, Iran Akmar Mohamadi(Corresponding author) Assistant Professor, Department of Islamic Azad University, Garmsar Branch, Garmsar, Iran Email: [email protected] Abstract Aim: this study was carried out aimed to determine the mediating role of resiliency in relation to early maladaptive schemas and anger management strategies for patients with coronary artery disease. Method: the present study is considered as a descriptive correlational research. The statistical population included all patients with coronary artery disease referred to Government Heart Hospitals in Tehran during the second six months of 2017, 1,400 people, who were selected using purposive volunteer sampling, 302 patients (163 female and 139 male patients) were selected as the research sample. The research tools included The Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), Yang's early maladaptive schemas, and Hammond & Yung’s Anger Management Skills. The test data was analyzed using structural equation modeling. Results: According to the results, resiliency mediates the relationship between early maladaptive schemas and anger management strategies. Resiliency and anger management strategies somehow have a predictive role for early maladaptive schemas, so that the early maladaptive schemas reduce by increasing the resiliency and anger management control strategies. The results also showed that there is an indirect relationship between early maladaptive schemas with the mediating role of resiliency and anger management strategies, so that the aggression of the patients also increases as the early maladaptive schemas increase, and, consequently, their resiliency rate decreases. Conclusion: It seems necessary to pay special attention to the importance of resiliency and early maladaptive schemas as euthanasia processes in development of transdiagnostic programs to increase the anger management skills of cardiac patients. Keywords: Resiliencs, Anger, Schema, Coronary artery disease م ه د ی ه ت و ک ل ی م ی ر ک ی7 ک ا ر ش ن ا س ا ر ش د ر و ا ن ش ن ا س ی ب ا ل ی ن ی، و ا ح د ک ر ج، د ا ن ش گ ا ه آ ز ا د ا س م ی، ک ر ج، ا ی ر ا ن ا ک ب ر م ح م د ی( ن و ی س ن د ه م س ئ و ل) ا س ت ا د ی ا ر، گ ر و ه ر و ا ن ش ن ا س ی، و ا ح د گ ر م س ا ر، د ا ن ش گ ا ه آ ز ا د ا س م ی، گ ر م س ا ر، ا ی ر ا ن[email protected] چ ک ی د ه ه د ف: ا ی ن پ ژ و ه ش ب ا ه د ف ت ع ی ی ن ن ق ش م ی ا ن ج ی گ ر ت ا ب آ و ر ی د ر ا ر ت ب ا ط ب ی ن ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه و ر ا ه ب ر د ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م م ب ت ی ا ن ب ه ب ی م ا ر ی ع ر و ق ک ر و ن ر ق ل ب ی ا ج ر ا گ ر د ی د. ر و ش: ر و ش پ ژ و ه ش ت و ص ی ف ی ا ز ن و ع ه م ب س ت گ ی ب و د. ج ا م ع ه ی آ م ا ر ی ت م ا م ب ی م ا ر ا ن م ب ت ب ه ب ی م ا ر ی ع ر و ق ک ر و ن ر ی م ر ا ج ع ه ک ن ن د ه ب ه ب ی م ا ر س ت ا ن ه ا ی ق ل ب د و ل ت ی ش ه ر ت ه ر ا ن د ر ش ش م ا ه ه د و م س ا ل9 6 3 5 ب ه ت ع د ا د0 0 5 5 ش ا م ل م ی ش د ؛ ک ه ب ه ر و ش ن م و ن ه گ ی ر ی د ا و ط ل ب ا ن ه ی م ب ت ن ی ب ر ه د ف، 5 0 3 ن ف ر( 3 9 5 ن ف ر ز ن و6 3 5 ن ف ر م ر د) ب ه ع ن و ا ن ن م و ن ه پ ژ و ه ش ا ن ت خ ا ب ش د ن د. ا ب ز ا ر پ ژ و ه ش ش ا م ل م ق ی ا س ه ا ی ت ا ب آ و ر ی ک و ن و ر د ی و ی د س و ن، ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا ن ه ا و ل ی ه ی ا ن گ و م ه ا ر ت ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م ی و ن گ و ه ا م و ن د ب و د. د ا د ه ه ا ی آ ز م و ن ب ا ا س ت ف ا د ه ا ز ر و ش ا ل گ و ی ا ب ی م ع ا د ت س ا خ ت ا ر ی ت ح ل ی ل ش د. ی ا ف ت ه ه ا: ن ت ا ی ج ن ش ا ن د ا د ک ه ت ا ب آ و ر ی ر ا ب ط ه ی ب ی ن ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه و ر ا ه ب ر د ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م ر ا م ی ا ن ج ی گ ر ی م ی ک ن د. ت ا ب آ و ر ی و ر ا ه ب ر د ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م ب ه ن و ع ی ن ق ش پ ی ش- ب ی ن ی ک ن ن د ه ب ر ا ی ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه د ا ر ن د. ب ه ط و ر ی ک ه ب ا ا ف ز ا ی ش ت ا ب- آ و ر ی و ر ا ه ب ر د ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م، ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه ک ا ه ش م ی ی ا ب د. ه م چ ن ی ن ن ت ا ی ج ن ش ا ن د ا د ک ه ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه ب ا ن ق ش م ی ا ن ج ی ت ا ب آ و ر ی ب ا ر ا ه ب ر د ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م ر ا ب ط ه غ ی ر م س ت ق ی م د ا ر د. ب ه ط و ر ی ک ه ب ا ا ف ز ا ی ش ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه، پ ر خ ا ش گ ر ی ب ی م ا ر ا ن ن ی ز ا ف ز ا ی ش پ ی د ا ک ر د ه و ب ه ت ب ع ا ز م ی ز ا ن ت ا ب آ و ر ی آ ن ه ا ک ا س ت ه م ی ش و د. ن ت ی ج ه گ ی ر ی: ب ن ا ب ر ا ی ن ض ر و ر ی ب ه ن ظ ر م ی ر س د ک ه د ر ت د و ی ن ب ر ن ا م ه ه ا ی د ر م ا ن ی ب ر ا ی ا ف ز ا ی ش م ه ا ر ت ه ا ی ک ن ت ر ل خ ش م ب ی م ا ر ا ن ق ل ب ی ب ه ا ه م ی ت ت ا ب آ و ر ی و ط ر ح و ا ر ه ه ا ی ن ا س ا ز گ ا ر ا و ل ی ه ب ه ع ن و ا ن ف ر آ ی ن د ه ا ی ف ر ا ت ش خ ی ص ی، ب ه ط و ر و ی ژ ه ت و ج ه ش و د. ک ل ی د و ا ژ ه ه ا: ت ا ب آ و ر ی، خ ش م، ط ر ح و ا ر ه، ک ر و ن ر ق ل ب ی ت ا ر ی خ د ر ی ا ف ت: 2 5 / 5 / 1 6 3 5 ت ا ر ی خ پ ذ ی ر ش: 6 5 / 0 5 / 1 6 3 5

نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

Journal of Analitical-Cognitive Psycholoy Vol. 9/Issue 34/Autumn 2018

PP: 69-81

یتخانش - یلیلحت یسانشناور همانلصف 1397 زییاپ ،مراهچ و یس هرامش .مهن لاس

32-71 :صص

لرتنک یاهدربهار و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن یبلق رنورک قورع یرامیب هب نایالتبم مشخ

Role of Resiliency in Relation to Early Maladaptive Schemas and Anger Management Strategies for Patients with Coronary Artery Disease

Mahdiye Tavakoli Mirki M.A. of Clinical Psychology, Karaj Branch, Islamic Azad University, Karaj, Iran Akmar Mohamadi(Corresponding author) Assistant Professor, Department of Islamic Azad University, Garmsar Branch, Garmsar, Iran Email: [email protected] Abstract Aim: this study was carried out aimed to determine the mediating role of resiliency in relation to early maladaptive schemas and anger management strategies for patients with coronary artery disease. Method: the present study is considered as a descriptive correlational research. The statistical population included all patients with coronary artery disease referred to Government Heart Hospitals in Tehran during the second six months of 2017, 1,400 people, who were selected using purposive volunteer sampling, 302 patients (163 female and 139 male patients) were selected as the research sample. The research tools included The Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), Yang's early maladaptive schemas, and Hammond & Yung’s Anger Management Skills. The test data was analyzed using structural equation modeling. Results: According to the results, resiliency mediates the relationship between early maladaptive schemas and anger management strategies. Resiliency and anger management strategies somehow have a predictive role for early maladaptive schemas, so that the early maladaptive schemas reduce by increasing the resiliency and anger management control strategies. The results also showed that there is an indirect relationship between early maladaptive schemas with the mediating role of resiliency and anger management strategies, so that the aggression of the patients also increases as the early maladaptive schemas increase, and, consequently, their resiliency rate decreases. Conclusion: It seems necessary to pay special attention to the importance of resiliency and early maladaptive schemas as euthanasia processes in development of transdiagnostic programs to increase the anger management skills of cardiac patients. Keywords: Resiliencs, Anger, Schema, Coronary artery disease

7یکریم یلکوت هیدهم ناریا ،جرک ،یمالسا دازآ هاگشناد ،جرک دحاو ،ینیلاب یسانشناور دشرا سانشراک (لوئسم هدنسیون)یدمحم ربکا ناریا ،راسمرگ ،یمالسا دازآ هاگشناد ،راسمرگ دحاو ،یسانشناور هورگ ،رایداتسا

[email protected] هدیکچ نیب طابترا رد یروآبات رگیجنایم شقن نییعت فده اب شهوژپ نیا :فده قورع یرامیب هب نایالتبم مشخ لرتنک یاهدربهار و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط .دوب یگتسبمه عون زا یفیصوت شهوژپ شور :شور .دیدرگ ارجا یبلق رنورک هب هدننک هعجارم یرنورک قورع یرامیب هب التبم نارامیب مامت یرامآ یهعماج 0055 دادعت هب 9635 لاس مود ههام شش رد نارهت رهش یتلود بلق یاهناتسرامیب

395) رفن 503 ،فده رب ینتبم یهنابلطواد یریگهنومن شور هب هک ؛دشیم لماش لماش شهوژپ رازبا .دندش باختنا شهوژپ هنومن ناونع هب (درم رفن 635 و نز رفن گنای هیلوا هناراگزاسان یاههراوحرط ،نوسدیوید – رونوک یروآبات یاهسایقم زا هدافتسا اب نومزآ یاههداد .دوب دنوماه و گنوی مشخ لرتنک یاه تراهم و بات هک داد ناشن جیاتن :اه هتفای .دش لیلحت یراتخاس تالداعم یبایوگلا شور ار مشخ لرتنک یاهدربهار و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط نیب یهطبار یروآ-شیپ شقن یعون هب مشخ لرتنک یاهدربهار و یروآبات .دنکیم یرگیجنایم-بات شیازفا اب هک یروط هب .دنراد هیلوا راگزاسان یاههراوحرط یارب هدننک ینیب

.دباییم شهاک هیلوا راگزاسان یاههراوحرط ،مشخ لرتنک یاهدربهار و یروآ یروآ بات یجنایم شقن اب هیلوا راگزاسان یاههراوحرط هک داد ناشن جیاتن نینچمههراوحرط شیازفا اب هک یروط هب .دراد میقتسمریغ هطبار مشخ لرتنک یاهدربهار اب

نازیم زا عبت هب و هدرک ادیپ شیازفا زین نارامیب یرگشاخرپ ،هیلوا راگزاسان یاه هک دسریم رظن هب یرورض نیاربانب :یریگهجیتن .دوشیم هتساک اهنآ یروآبات هب یبلق نارامیب مشخ لرتنک یاهتراهم شیازفا یارب ینامرد یاههمانرب نیودت رد یاهدنیآرف ناونع هب هیلوا راگزاسان یاههراوحرط و یروآبات تیمها .دوش هجوت هژیو روط هب ،یصیخشتارف

یبلق رنورک ،هراوحرط ،مشخ ،یروآبات :اههژاو دیلک

25/5/1635 :تفایرد خیرات 65/05/1635 :شریذپ خیرات

Page 2: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

11 1397 زییاپ /39 هرامش / مهن لاس /یتخانش - یلیلحت یسانش ناور همانلصف

همدقم ،یلوردنآ) تسا هداد صاصتخا دوخ هب یمسج یاهیرامیب نیب رد ار یرامیب راب نیرتشیب (CHD) یرنورک قورع یرامیب

هب یاهروشک رد ریم و گرم یلصا تلع نیمود و نیلوا یرامیب نیا (3505) یناهج تشادهب نامزاس شرازگ قبط (3505 و مات) دوشیم لماش ار اهریم و گرم موس کی زا شیب یبرغ یاهروشک رد CHD .تسا نییاپ و الاب دمآرد حطس اب بیترت دراد رارق روشک رد گرم للع ردص رد و هدش لماش ار ریم و گرم للع دصرد 23 نیا زین ناریا رد و (9505 ،دنوماسور رد رفن کی هیناث 05 ره رد هک تسا نآ رگنایب یسانشریگ همه هعلاطم جیاتن .(3635 ،یلعجرب و دیرف داژنرغصا ،یدمحا)

رتشیب یگلاس 22 یالاب رد نانز یارب و یگلاس 25 رد یرامیب نیا هب التبا رطخ نادرم یارب هک دوشیم CHD راچد ناهج .(8505 ،گنود و یو ،نچ ،ویچ ،گنآوه ،وو) تسا لماوع زا یبیکرت هب دیاب نآ شیادیپ رد رثؤم لماوع یسررب رد و دوشیم بوسحم ینتناور یرامیب ،رنورک قورع یرامیب

رد مه یتخانشناور لماوع هک دناهداد ناشن ددعتم یاه شهوژپ .(5505 ،لیاو و درفش) تشاد هجوت یتخانشناور و یتسیز یاههراوحرط ،یعافد یاهمسیناکم زا یفیط لماوع نیا و دنراد شقن نآ دیدشت رد مه و یبلق یرامیب هب التبا یزاسهنیمز یاهبیسآ عاونا و یتیصخش یاهیگژیو ات یضرم یاهسرت و راگزاسان هلباقم یاهشور ،یدرف نیب تموصخ ،راگزاسان

یدنمورین یاهریغتم هلمج زا .(9635 ،روپکین و نایرکاش ،روپناقهد ،دنماجر ،یناخدمحا) دنوشیم لماش ار یتخانشناور ،ایندوعسم) درک هراشا مشخ و تموصخ هب ناوتیم ،دنتسه یناریا یاهتیعمج رد رنورک قورع یبلق یرامیب هب التبا ببس هک ،تینابصع هک ییاهخساپ اب هارمه ،دنیاشوخان یاهتیعقوم هب تبسن شنکاو هب دارفا لیامت) تموصخ دادعتسا .(6835 هطبار ،(عوضوم هب میقتسم تینابصع زاربا هب لیامت ای ییاناوت نادقف) نورد هب مشخ و (ینامگدب و یریذپکیرحت ،یماکان ،کراپ ،امایاتیک ،تاعلاطم جیاتن .(5505 ،وثومالان و سوترپسا ،دلونرآ) دنراد رنورک یقورع یاهیرامیب تدش اب یرادانعم ریغتم ناونع هب ار یرگشاخرپ شقن ،(2505) ناراکمه و وچ ،نیل ،ول ،ناف ،نیل و (2505) ناراکمه و نیول ،وتومایم ،نالیوب .دناهدومن دییأت ار بلق یرنورک قورع یرامیب هدننک نیبشیپ ار اهنآ رما نیمه و دنتسه یساسا و مزال ییاناوت دقاف هرمزور یگدنز لئاسم و اهشلاچ اب ییورایور رد CHD هب التبم دارفا

تساهتدم هک تسا یثحابم زا یکی "مشخ تیریدم" .(5635 ،ییاوقت و ییالوک یشخبادخ ،نامدار) دنکیم رتریذپبیسآ ،دنتسه کمک دنمزاین هک یناسک هب هزوح نیا رد دننکیم شالت ناسانشراک و تسا هدش حرطم یسانشناور هزوح رد لرتنک .دنهد هئارا دنکیم دیدهت ار اهنآ یناور و یحور یتمالس هک یتارطخ ؛نآ راهم ،مشخ ناجیه هرابرد یفاک تاعالطا

-هدننازیگنا رب تلع هب امیاد هک یدرف ات تسا زکرمتم اهنآ هب شنکاو یور هکلب اههدننازیگنا رب یور زا هن مشخ تیریدم و درف هب عقاو رد مشخ میظنت و تیریدم .دنک لرتنک و راهم ار دوخ تینابصع دناوتب دوشیم کیرحت ینوریب و ینورد یاه دریگب لرتنک تحت و دنک راهم ار مشخ عورش زا لبق یفنم ساسحا و دشاب درس نوخ روط هچ دریگب دای ات دنکیم کمک یسسک ،گینوه ،نیتپاک ،لکویب ،کجید هعلاطم جیاتن هطبار نیا رد .(6835 ،هناخدرز یربکا و دنرپ ،ینامز ،اتکی یهوکش) ثعاب و هدرک یریگولج یهجوت لباق زرط هب یبلق تالمح زورب زا تاناجیه و مشخ لرتنک هک داد ناشن (3505) ناراکمه و زورب اب ار ناشتاناجیه هک دننکیم یعس CHD هب التبم نارامیب .دوش یم ناشراک طیحم و یگدنز رد دارفا ییآراک شیازفا

Page 3: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

...نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن 71

اهنآ رد مشخ موادت بجوم رکفت یوگلا نیا هک (9505 ،یودهم و یمتسر ،ینابرق ،ییاقآ) دننک تیریدم و لرتنک مشخ دنکیم رکذ هیلوا راگزاسان یاههراوحرط ار رکفت یاهوگلا نـیا (3005) گـنای .(8505 ،نرفاد و یل ،تربلیگ ،ناد) دوشیم .دنوش یتخانشناور تالکشم هب تبسن درـف یریذپبیسآ ثعاب دنناوتیم هک نهذ رد لوحت و دشر یادتبا رد هک دنتسه یناسر بیسآ دوخ یتخانش و یناجیه یاهوگلا ،هیلوا راگزاسان یاه هراوحرط ناوت یم فیرعت نیا زا هک هنوگنامه .(3635 ،نایتسود و یمظعا ،یبارهس) دنبای یم موادت یگدنز ریسم رد و دنریگ یم لکش تأشن اه هراوحرط زا هک تسا یا هلباقم یاه خساپ زا یشخب راتفر هکلب ،دنوش یمن دارفا راتفر لماش اه هراوحرط ،دیمهف یاراد دارفا یاهیگژیو زا دمآراکان یاهتخانش و یرکف یاهیگتفشآ .(5635 ،تسود نادزی و یتاولص) دریگ یم-یمن و دنرادن ار دوخ یاههناکت راهم ییاناوت CHD هب التبم نارامیب .(0505 ،هه و گناژ) دشابیم راگزاسان یاه هراوحرط-نتشیوخ هراوحرط هک ینارامیب .دنزادنیب ریخأت هب یتآ عفانم هب یبایتسد رطاخ هب ار دوخ ینآ یاهزاین یاضرا دنناوت ردق هب ار یماکان و دنهد ناشن یرادنتشیوخ ،ناشفادها هب یبایتسد یارب دنناوتیمن ،دنراد یفاکان یطابضنا دوخ/یراد نیا رتفیفخ یاهلکش رد .دننک لرتنک ار ناشیاههناکت و اهناجیه زاربا دنناوتیمن رگید یوس زا .دننک لمحت یفاک یضراعت ،یدرف نیب طباور رد دننکیم یعس لاثم ناونع هب .دننکیم دیکأت یلیخ یتحاران زا بانتجا رب نارامیب ،هراوحرط یگنز هب شوگ یهزوح رد ناشیاههراوحرط هک ینارامیب نینچمه .دنور هرفط ،رتشیب یاهتیلوئسم نتفریذپ زا و دننکن داجیا دعاوق قبط دنناوتب ات دننکیم شالت بلغا اه نآ .دننکیم ینزسپاو ار هتخیگنادوخ یاههناکت و تاساسحا ،دراد رارق نیا االومعم اه نآ .ناش هدیقع زاربا و یلاحشوخ نداد تسد زا تمیق هب یتح ؛دننک لمع ،دوخ هدش ینورد و ریذپفاطعنا

نیرتعیاش .دنهدیم ماجنا ناشیاههناکت یور لرتنک نداد تسد زا ای ندش عقاو داقتنا دروم زا یریگولج یارب ار ار راک یگتخیگنارب ،تبحم ،یخوش لثم تبثم یاههناکت یرادزاب) مشخ یرادزاب (5 :زا دنترابع نارامیب نیا یرادزاب یاههزوح بلغا نارامیب نیا .اهناجیه نتفرگ هدیدان و تینالقع رب دیکأت (3 و یریذپبیسآ نایب رد لکشم (5 ،(یشوگیزابو تبثم نیا هب التبا لیاوا رد و (9635 ،ناراکمه و یناخدمحا) دنسریم رظن هب هفطاعیب و درس ای یوزنم ،دیقم ،روآتلاسک یدارفا دنوشن روبجم ات دنروآیم دوجو هب ار یراگزاسان یاهلباقم یاهکبس و اهخساپ ،اههراوحرط اب قابطنا روظنم هب ،یرامیب

عبط هب و (0505 ،مث) دوشیم اههراوحرط موادت هب رجنم االومعم راک نیا ؛دننک هبرجت ار هدننک لاصیتسا و دیدش یاهناجیه ،هزمح ،یدیشر) دنکیم ادیپ شهاک ناشتاناجیه میظنت و لرتنک تردق و هدرک ادیپ شیازفا اهنآ یرگشاخرپ نازیم نآ .(9635 ،یناطلسروهط یدمحا و نایقبط دناهدرک یمسج و یناور یاهیرامیب و یروآبات نیب لمتحم یاهیعادت کرادت هب عورش تمالس هزوح نادنمشناد ااریخا

یروآبات .(0505 ،زگالک و دریب ،نوتسکس) دراد تیمها ییافوکشدوخ و تبثم درکلمع ،یتسردنت مهف هزادنا هب هک دریگیم رارق هدافتسا دروم ازبیسآ عیاقو لیبق زا زیمآبیصم عیاجف اب هجاوم ماگنه هک تسا یبوخ هناراگزاس صخاش یگدنز رد راوگان و خلت براجت اب تبثم یراگزاس و قابطنا ییایوپ دنیآرف هب یتخانشناور یروآبات .(0505 ،کامیراک) ،یمساقلاوبا) ددرگ یم فیرعت ،دوش یم ازسرتسا طیارش اب هجاوم ماگنه رد زیمآ تیقفوم درکلمع ای یراگزاس بجوم هک رد یروآبات هک تسا رما نیا یابوگ نیشیپ تاعلاطم .ددرگ یم زاب دوخ یلبق درکراک هب یتایح لداعت نآ رد هک (0635

Page 4: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

61 1397 زییاپ /39 هرامش / مهن لاس /یتخانش - یلیلحت یسانش ناور همانلصف

و سارگ ،نربکلب ،نیل ،لپا ،نمرتاپ) هدش نانآ هیلوا راگزاسان یاه هراوحرط و مشخ شهاک ثعاب CHD هب التبم نارامیب جیاتن نینچمه .(2635 ،عراز و هدیدنسپ) تسا توافتم درم و نز نارامیب نیب رد زین نآ یراذگرثا نازیم و (3505 ،ناراکمه هب نآ نییاپ حوطس و دنکیم افیا یبلق یاهیرامیب هب یالتبا رد یگدننک لیدعت شقن یروآبات هک تسا نآ رگنایب تاعلاطم و یسوطرادتسود ؛3635 ،روپ ریما و روپیماصتعا) دوشیم بوسحم یبلق یاهیرامیب هب التبا یارب زاسرطخ لماع ناونع کی رد هناراگزاس راتفر کی ینعی تباث تیعضو کی هن ،تسا کیمانید و ایوپ دنور کی ،یروآ بات .(3635 ،ینشلگ روصت ی هویش ریثأت تحت دننک یم هبرجت دارفا هک یتالکشم بلغا ،دشاب راگزاسان رگید تیعقوم رد تسا نکمم ،تیعقوم هک یدارفا (3005) گنای رظن قبط ،یفرط زا ،دوش یم هدیمان هراوح رط روصت ی هویش نیا تسا نارگید و دوخ دروم رد اهنآ تسا نکمم هک دنهد یم ناشن ،تاناجیه و مشخ اب یا هناراگزاسان ندمآ رانک یاهدربهار ،دنراد هیلوا راگزاسان یاهرواب

مدع و تمالس یارب یلدم لابند هب گنای هک تفایرد ناوت یم ،رظن نیا زا .دزاس ریذپانرییغت و یمئاد ار ناشیاه هراوحرط دناوت یم هدنیآ رد درف درکلمع متسیس رد لالتخا و یکدوک زا ،راگزاسان یاه هراوحرط نیا دوجو .تسا هدوب ناور تمالس هتفر هتفر نیاربانب .دنک یم ینیب شیپ ار ناور تمالس مدع ای تمالس ،هیلوا راگزاسان یاه هراوحرط لدم هکنیا رب دشاب یلیلد بلق رنورک قورع یاه یرامیب لثم یکیزیف یاه یرامیب رد یدج تروص هب یناور یاهریغتم دوش یم نشور و حضاو رتشیب

لباقتم ریثأت لیلد هب ،نیاربانب .تسا راذگریثأت یرادانعم روط هب یگدنز یاه هرود مامت رد نآ موادت رد مه و زاغآ رد مه هب رضاح شهوژپ ،بلق رنورک قورع دادسنا یرامیب رد یناجیه و یتخانش ،یتخانش ناور ،ینامسج لماوع فلتخم یاه هبنج یاهدربهار و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط نیب هطبار رد یروآبات ریغتم ایآ هک دش ماجنا لاؤس نیا هب ییوگخساپ لابند و دوبهب رد یروآبات شقن میسرت اب ناوتب ات ؟دراد یجنایم شقن یبلق رنورک قورع یرامیب هب نایالتبم رد مشخ لرتنک .درک کمک اهنآ هب CHD یرامیب زا یریگشیپ شور هب التبم نارامیب هیلک لماش شهوژپ نیا یرامآ هعماج دشابیم یگتسبمه شور هب یفیصوت تاقیقحت عون زا رضاح شهوژپ 0055 دادعت هب 9635 لاس مود ههام شش رد نارهت رهش یتلود بلق یاهناتسرامیب هب هدننک هعجارم یرنورک قورع یرامیب .دش باختنا فده رب ینتبم یهنابطواد یریگهنومن شور هب روکذم هعماج زا رفن 053 دادعت نارکوک لومرف قبط هک هدوب رفن

رارق لیلحت و هیزجت دروم (درم رفن 635 و نز رفن 395) رفن 503 تاعالطا ،رفن 8 تاعالطا ندوب صقان لیلد هب عومجم رد یکشزپ ناور و یسانش ناور ماظن نامزاس یقالخا همان ماظن 8-2 و 8-5 یاهدک قبط ،شهوژپ قالخا تیاعر روظنم هب .تفرگ شهوژپ تاعالطا هک دش هداد حیضوت و بــسک هناهاگآ تیاضر یــشهوژپ حرط رد تکرــش تهج نارامیب هیلک زا ،ناریا ترابع هنومن یدورو یاهرایعم .دریگ یم رارق هدافتسا دروم یشهوژپ دصاقم یارب اافرص و دشاب یم نیققحم رایتخا رد طقف صصختم کشزپ صیخشت هب بلق رنورک قورع یرامیب هب التبا ؛شهوژپ رد تکرش تهج رامیب یراکمه ییاناوت :زا دندوب (درم و نز) هورگ ود ره یارب جورخ یاهرایعم .لاس 23-02 ینس یهنماد ؛لکیس تالیصحت لقادح نتشاد ؛قورع و بلق مدع ؛(یشراوگ تالالتخا و ناطرس لیبق زا) دیدش ینامسج یاهیرامیب هب التبا ؛یکشزپناور یرامیب هقباس :زا دندوب ترابع و یکشزپناور یاهیرامیب صیخشت .اهنادرگناور عاونا و ردخم داوم فرصمءوس هب دایتعا ؛اههمانشسرپ لیمکت رد ییاناوت

Page 5: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

...نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن 91

یکشزپ مولع هاگشناد زا مزال تازوجم دخا اب و نارامیب یکشزپ هدنورپ یسررب هب هجوت اب نامزمه ینامسج یاهیرامیب ریاس ماجنا یاهقیقد 25 ینامز لصاوف رد اههمانشسرپ هئارا ،شهوژپ جیاتن رب یگتسخ رثا لرتنک روظنم هب .تفرگ تروص نارهت

.دش رازبا یشهوژپ عبانم ینیبزاب اب ار همانشسرپ نیا نوسدیوید و رونوک :(CD-RIS) نوسدیوید - رونوک یروآ بات همانشسرپ االماک) نیب ترکیل سایقم رد و تسا هیوگ 25 یاراد هک دندرک هیهت یروآ بات هنیمز رد 6165-5665 یاه لاس رد هرمن هچ ره و تسا 005 هرمن رثکادح و 0 هرمن لقادح همانشسرپ نیا رد .دوش یم یراذگ هرمن (تسرد االماک) و (تسردان ،یمومع تیعمج هورگ شش رد سایقم نیا یجنس ناور یاه یگژیو یسررب .دراد یرتشیب یروآ بات دشاب رتالاب درف ود و ریگارف بارطضا لالتخا لکشم اب نارامیب ،یکشزپ ناور ییاپرس نارامیب ،هیلوا یاه تبقارم شخب هب ناگدننک هعجارم

همانشسرپ نیا هک دنرواب نیا رب سایقم نیا ناگدنزاس .تسا هدش ماجنا ،هبرض زا سپ سرتسا لالتخا هب التبم نارامیب زا هورگ یاه تیعقوم رد دناوت یم و دنک ادج ینیلابریغ و ینیلاب یاه هورگ رد روآ باتریغ زا ار روآ بات دارفا دناوت یم یبوخ هب و هبساحم هلوقم لک یهرمن اب هیوگره یگتسبمه تسخن سایقم نیا ییاور نییعت یارب .دوش هدرب راک هب ینیلاب و یشهوژپ

نیب یاه بیرض ،3 یهیوگ زج هب لک یهرمن اب هرمن ره یگتسبمه یهبساحم .دش هتفرگ هرهب لماع لیلحت شور زا سپس زا شیپ .دنتفرگ رارق یلماع لیلحت دروم یلصا یاه هفلوم شور هب سایقم یاه هیوگ سپس .داد ناشن ار 59/0 ات 55/0 رادقم .دندش هبساحم تلتراب تیورک نومزآ و KMO صخاش ود ،اه هیوگ یگتسبمه سیرتام یهیاپ رب لماوع جارختسا

KMO ماجنا یارب دهاوش تیافک ،صخاش ود ره هک دوب 22/85 ربارب تلتراب نومزآ رد یخ روذجم رادقم و 18/0 ربارب هرهب خابنورک یافلآ شور زا نوسدیوید و رونوک یروآ بات دوخ سایقم ییایاپ نییعت یارب .دنداد ناشن ار لماع لیلحت

یافلآ زا هدافتسا اب نآ ددجم رابتعا زین قیقحت نیا رد (8835 ،ازریم درک) دمآ تسد هب 68/0 ییایاپ بیرض و دش هتفرگ .دمآ تسد هب 68/0 نیب نآ بیرض نازیم و هبساحم خابنورک

شجنس یارب یهد شرازگ دوخ یرازبا سایقم نیا :(YSQ-SF) گنای هیلوا هناراگزاسان یاههراوحرط و گنای) دجنس یم یا هجرد 9 ترکیل سایقم کی رد ار شدوخ هلمج ره فیصوت ساسا رب درف هک تساه هراوحرط ار هراوحرط 25 هک تسا هتفرگ رارق هدافتسا دروم قیقحت نیا رد (یلاؤس 21) همانشسرپ نیا هاتوک مرف .(3005 ،ناراکمه یاوزنا ،یراتفر دب / یدامتعا یب ،یتابث یب / یگدش اهر :لوا هزوح :زا دنترابع هک هزوح 2 یاراد اههراوحرط نیا .دجنس یم ای ررض هب تبسن یریذپ بیسآ ،یتیافک یب /یگتسباو :مود هزوح .یناجیه تیمورحم ،مرش / صقن ،یگناگیب / یعامتجا .یراکادف ،تعاطا :مراهچ هزوح .یفاکان یلرتنکدوخ ،قاقحتسا :موس هزوح .تسکش ،راتفرگ /هتفایان لوحت دوخ یرامیب

االماک یارب 5) دوش یم یراذگهرمن یاهجرد 9 سایقم کی رد لاؤس ره .هناتخسرس یاهرایعم ،یناجیه یرادزاب :مجنپ هزوح هدرخ ره نیگنایم هچنانچ .دجنس یم ار هراوحرط کی لاؤس جنپ ره همانشسرپ نیا رد (تسرد االماک یارب 9 ات ،تسردان همانشسرپ یجنس ناور یاه یگژیو هب عجار عماج شهوژپ نیلوا جیاتن .تسا دمآراکان هراوحرط نآ دشاب 25 زا رتالاب سایقم ،هیلوا راگزاسان هراوحرط ره یارب هک داد ناشن ،دش ماجنا (2665) چلت و گنای ،رنیوج ،تیمسا طسوت ،گنای هراوحرط

Page 6: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

31 1397 زییاپ /39 هرامش / مهن لاس /یتخانش - یلیلحت یسانش ناور همانلصف

و دمآ تسد هب (مرش/ صقن هراوحرط یارب) %96 ات (راتفرگ / هتفاین لوحت دوخ هراوحرط یارب) 38/0 زا ییافلآ بیرض و نومزآزاب – نومزآ ییایاپ هیلوا یاه سایقم هدرخ .دوب 58/0 ات 02/0 نیب ینیلابریغ تیعمج رد نومزآزاب – نومزآ بیرض

،یتخانش ناور یتحاران یاه سایقم اب همانشسرپ نیا نینچمه .(5635 ،یلیکو و تخب دازآ) دنداد ناشن ییالاب ینورد تابث یقارتفا و ارگمه ییاور ،تیصخش تالالتخا یسانش هناشن و یگدرسفا هب تبسن یتخانش یریذپ بیسآ ،یدنمشزرا ساسحا

و هبساحم خابنورک یافلآ زا هدافتسا اب نآ ددجم رابتعا زین قیقحت نیا رد .(3005 ،راشیو و وکسولک ،گنای) داد ناشن یبوخ تسد هب (هناتخسرس یاهرایعم هراوحرط یارب) 18/0 ات (یتابث یب /یگدشاهر هراوحرط یارب) 39/0 نیب نآ بیرض نازیم .دمآ همانرب .تسا قلعتم PACT یشزومآ همانرب هب همانشسرپ نیا :(PACT) مشخ لرتنک یاه تراهم درادناتسا همانشسرپ

رد ربتعم یاه همانرب زا یکی ناونع هب و دندرک رشتنم و هیهت دنوماه یندور و گنوی یتب ،2665 لاس رد ار PACT مشخ لرتنک یارجا زا دعب و همجرت (1835) یورسخ و هداز ربکا ،یتجاح طسوت همانشسرپ نیا .دوش یم هدافتسا نآ زا مشخ لرتنک هنیمز ریثأت ناونع اب یا هعلاطم رد مشخ لرتنک یاه تراهم شجنس یارب ،نآ یگتسبمه و ینورد رابتعا ندروآ تسد هب و هیلوا

هدرب راکب نارهت رهش ناناوجون مشخ زا یریگشیپ رب ییارگ تبثم درکیور اب یراتفر یتخانش نامرد یبیکرت همانرب شزومآ دیاب اه یندومزآ .تسا ترکیل سایقم ساسا رب نآ یراذگ هرمن و دراد لاؤس 8 مشخ لرتنک تراهم درادناتسا همانشسرپ .دش اه خساپ زا مادکره هب هک دننک صخشم (قفاوم یلیخ ،قفاوم ،رظن یب ،فلاخم ،فلاخم یلیخ) هجرد 2 نیب ار دوخ یاه خساپ هدنهد ناشن همانشسرپ نیا رد نییاپ هرمن بسک .تسا 05 ات 8 زا هرمن هنماد .دوش یم هداد 5-5-3-5-2 یاه هرمن بیترت هب کی رد (1835) ناراکمه و یتجاح هعلاطم رد همانشسرپ نیا ییایاپ و رابتعا .تسا یندومزآ مشخ لرتنک رد رتمک ییاناوت ± نیگنایم مشخ لرتنک تراهم ییاهن هرمن یدنب هتسد رایعم نینچمه .دمآ تسد هب یرفن 02 هنومن یور تولیاپ هعلاطم رد .دش یدنب هتسد فیعض = 5 و 5 و طسوتم = 5 و 3 ،بوخ = 2 :تروص هب تالاؤس زا کیره تارمن و تسا رایعم فارحنا .دمآ تسد هب 81/0 نیب نآ بیرض نازیم و هبساحم خابنورک یافلآ زا هدافتسا اب نآ ددجم رابتعا زین قیقحت نیا اههتفای (%52) رفن 395 ،هدنهد خساپ رفن 503 دادعت زا هک داد ناشن شهوژپ رد ناگدننک تکرش یتخانشتیعمج تاعالطا یسررب

16 لاس 25-55 ؛(%5/55) رفن 59 لاس 05-93 ؛(%6/8) رفن 15 لاس 23-03 ینس هنماد رد هک دندوب درم (%95) رفن 635 و نز .دنتشاد رارق (%1/13) رفن 555 لاس 02-95 و (%5/53) رفن

ناشن یگدیشک و یگلوچ یاه شزرا ،تسا صخشم هک هنوگنامه .دش یسررب یرتماراپ نومزآ یاههضورفم 5 لودج رد .دنراد لامرن عیزوت شهوژپ یاهریغتم هک دهد یم

شهوژپ یاهریغتم یگدیشک و یگلوچ ،رایعم فارحنا ،نیگنایم -7 لودج درادناتسا فارحنا نیگنایم یگدیشک یجک هنیشیب هنیمک ریغتم 53,35 55,52 032.- 550,0 08 25 یروآ بات

55,2 69,55 009.- 925,0 23 55 مشخ لرتنک یاهدربهار

55,25 59,555 251,0 805,0 813 005 راگزاسان هراوحرط

82,2 58,55 905,0 351,0 65 9 یناجیه تیمورحم

26,5 92,55 598,0 950,5 65 9 یدامتعا یب

Page 7: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

...نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن 11

55,5 11,55 361,0 932,0 65 9 یتابث یب/درط

22,2 80,95 285.- 585,0 65 9 مرش/صقن

69,2 51,25 265.- 625,0 65 2 یگناگیب/یعامتجا یاوزنا

30,9 39,35 535.- 632,0 65 2 تسکش

69,2 02,35 88.- 221,0 65 2 راتفرگ

15,2 65,35 330,0 1,0 03 2 یرامیب هب یریذپ بیسآ

83,2 15,55 951.- 620,0 65 2 یتیافک یب/یگتسباو

00,5 95,55 53.- 532,0 55 2 یشنم گرزب/قاقحتسا

02,3 85,35 305,0 385,0 25 2 تعاطا

85,2 90,25 916.- 135,0 65 9 یداقتنا شیب

56,3 05,55 305.- 110,0 25 2 یناجیه یرادزاب

55,2 28,55 15,0 656,0 65 2 یفاکان یلرتنکدوخ

56,5 81,55 059.- 65,0 95 2 یراکادف

ناشن جیاتن .دش هدافتسا یا هنومنکت فونریمسا – فورگوملک نومزآ زا شهوژپ یاه هداد عیزوت ندوب لامرن یسررب تهج ؛تسا هدش شرازگ (<20/0P) یاطخ حطس زا رت گرزب شهوژپ یاهریغتم هیلک یارب یرادینعم حطس رادقم هک داد تالداعم یزاسلدم ساسا هکنیا هب رظن .دیدرگ دیئأت دصرد 26 نانیمطا حطس اب شهوژپ یاهریغتم عیزوت ندوب لامرن هجیتنرد نیـب یگتـسبمه سیرتاـم 5 لودج رد اذل ،تسا اهریغتم نیب یگتسبمه ای سناـیراووک -سنایراو سیرتام یانبم رب یراتخاس 66 نانیمطا حطس رد شهوژپ یاهریغتم نیب یگتسبمه بیرض ،جیاتن نیا ساسا رب .تسا هدش شرازگ شهوژـپ یاـهریغتم و (r = 359/0) یروآ بات و مشخ لرتنک ریغتم نیب هدش شرازگ رادانعم یگتسبمه نیرتشیب .(>50/0P) تسا رادینعم دصرد .دمآ تسد هب (r = 315/0) یروآ بات و هیلوا راگزاسان هراوحرط ریغتم نیب رادانعم یگتسبمه بیرض نیرتمک

اهنآ یرادانعم و شهوژپ یاهریغتم یگتسبمه سیرتام -6 لودج یرادانعم یگتسبمه دادعت ریغتم هیلوا راگزاسان هراوحرط

500/0 **315/0 503 یروآ بات

500/0 **562/0 503 مشخ لرتنک یروآ بات

500/0 **315/0 503 راگزاسان هراوحرط 500/0 **359/0 503 مشخ لرتنک

مشخ لرتنک

500/0 **562/0 503 راگزاسان هراوحرط 500/0 **359/0 503 یروآ بات

**50/0P<

و هیلوا راگزاسان یاه هراوحرط نیب هطبار رد یروآ بات ابآ" هکنیا رب ینبم ،شهوژپ یلصا شسرپ هب خساپ روظنم هب 3 لودـج رد .دش هدرب هرهب سومیا رازفامرن و یراتخاس تالداعم یزاسلدم زا "؟دراد یجنایم شقن مشخ لرتنک یاهدربهار .تسا هدش شرازگ شهوژپ یموهفم لدم شزارب نومزآ یاهصخاش نیرـتمـهم

لدم شزارب یاه صخاش -9 لودج بولطم شزارب شزارب تیافک نازیم صخاش مان 501/555 (5χ) ود یخ هرامآ

3 زا رتمک 923/5 (CMIN/DF) یدازآ تاجرد هب هدش راجنهب ود یخ 5/0 زا رتمک 190/0 (RMSEA) یبیرقت تاروذجم نیگنایم یاطخ هشیر 06/0 زا رت گرزب 056/0 (IFI) یشیازفا یگدنزارب صخاش 06/0 زا رت گرزب 656/0 (CFI) یقیبطت شزارب صخاش 06/0 زا رت گرزب 056/0 (GFI) شزارب ییوکین صخاش 06/0 زا رت گرزب 506/0 (AGFI) هدش لیدعت شزارب ییوکین صخاش

Page 8: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

21 1397 زییاپ /39 هرامش / مهن لاس /یتخانش - یلیلحت یسانش ناور همانلصف

نآ یگدنزارب نادقف ای لدم یگدنزارب لیلد ییاهنت هب لدم شزارب هدمآ تسد هب یاهصخاش زا کی ره هکنیا هب هجوت اب یاـهصخاش ،دهدیم ناشن 3 لودج جیاتن .درک ریسفت مـه اـب و رگیدـکی راـنک رد ار اهصخاش نیا هک تسا زاین ،دنتسین هـمادا رد .تـسا عناـمالب شهوژـپ تایضرف هب خساپ ،نیاربانب ؛دناهدش دنمهرهب یبولطم تیعـضو زا عوـمجم رد لدـم شزارـب .تسا هدش شرازگ (β) ریسم بیارض و هدشن درادناتسا بیارض تلاح رد (هدش حالصا) ییاهن لدـم

یراتخاس تالداعم هدشن حالصا لدم یاهریسم هدشن درادناتسا بیارض -7 لکش

هبساحم ار ماخ تارمن نآ ساسارـب ناوـتیـم هک تسا ینویسرگر یاهنزو اب لداعم هدشن درادناتسا بیارض تلاح رد لدم .درک

یراتخاس تالداعم هدش حالصا لدم یاهریسم هدشدرادناتسا بیارض -6 لکش

زا هطبار تهج و تردق ندادناشن یارب و دوشیم دودحم کی یفنم ات کی تبثم نیب هدش درادناتسا بیارض تلاح رد لدم .دوشیم هدافتسا نآ

Page 9: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

...نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن 11

شقن اب هیلوا راگزاسان یاه هراوحرط ریغتم دش صخشم نآ یرادانعم و بیارض هب طوبرم 5 لودج جیاتن هب هجوت اب همادا رد .دراد رادانعم و (β= 05/0 و >P 50/0) میقتسمریغ هطبار مشخ لرتنک یاهدربهار اب یروآ بات یجنایم

مشخ لرتنک یاهدربهار اب هیلوا راگزاسان یاههراوحرط میقتسمریغ هطبار یرادانعم و بیارض -3 لودج یرادانعم حطس (β) هدشدرادناتسا بیرض رثا عون یجنایم ریغتم کالم ریغتم نیبشیپ ریغتم راگزاسان هراوحرط هیلوا

مشخ لرتنک یاهدربهار

یروآ بات

711/1 13/1 میقتسم 711/1 16/1 میقتسمریغ 711/1 12/1 لک

هجوت اب .تسا رادانعم رگیدکی هب اهریغتم زا لک و میقتسمریغ ،میقتسم یاهریسم یمامت هک تسا راکشآ ،5 لکش هب هجوت اب یاهریغتم هک تسانعم نادب بلطم نیا .تسا رادروخرب یبوخ شزارب زا لدم ،لدم شزارب یاه صخاش و 5 لکش هب .دنراد ار مشخ لرتنک یاهدربهار نییبت تردق رظندروم

کالم رب نیب شیپ یاهریغتم لک و میقتسمریغ ،میقتسم طباور یرادانعم و بیارض -1 لودج هدشدرادناتسا β رثا عون نیب شیپ ریغتم کالم ریغتم راگزاسان یاههراوحرط هیلوا

85/0** (لک) میقتسم یروآ بات

05/0** میقتسم مشخ لرتنک یاهدربهار

505/0** میقتسمریغ

509/0** لک

55/0** (لک) میقتسم یروآ بات مشخ لرتنک یاهدربهار**50/0P<

یریگهجیتن و ثحب مشخ لرتنک یاهدربهار و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن یسررب فده اب شهوژپ نیا .دش ارجا یبلق رنورک قورع یرامیب هب نایالتبم دنناوتیم وگلا کی بلاق رد هیلوا راگزاسان یاههراوحرط و یروآبات ،هدش نیودت لدم رد هک داد ناشن شهوژپ جیاتن

ریثأت یهناشن هک کالم ریغتم هب طوبرم ریسم بیارض ندوب تبثم هب هجوت اب .دننک ینیبشیپ ار مشخ لرتنک یاهدربهار .دهدیم شهاک ار هیلوا راگزاسان یاههراوحرط و شیازفا ار مشخ لرتنک یاهدربهار ،یروآبات ؛تسا ریغتم نیا میقتسم ،اهیماک ان اب ییورایور رد تسا رداق نآ ساسا رب هک درف رد هعسوت لباق تلاح یعون یروآبات ،دش ناونع هک هنوگنامه و دهد همادا رتنوزفا زور شالت هب رتشیب تیلوئسم و اهتفرشیپ ،تبثم یاهدادیور یتح و یگدنز یاهضراعت و اهتبیصم .دنیشنن یاپ زا ،رتشیب تیقفوم هب یبایتسد یارب هب هرابود ،یگدنز راوشد یاهتیعقوم اب ییورایور زا سپ ،روآبات دارفا یخرب هک تسنآ زا یکاح هدش ماجنا یاهشهوژپ

اهتبیصم ،اهیماکان اب ییورایور زا سپ ،دارفا نیا زا رگید یخرب درکلمع هکنآ لاح .دندرگیم زاب درکلمع یلومعم حطس زا راذگ ریثأت هراعتسا کی ناونع هب یروآبات هک تساهلاس .(2635 ،رگوب) دنکیم ادیپ اقترا هتشذگ هب تبسن اه یراوشد و یعیسو و هدیچیپ تایبدا یاراد و هدش فیرعت ینوگانوگ یاههویش هب موهفم نیا .تسا هدش یسانشناور دراو یعیبط لماوع تسا نآ لیلد هب نیا .تسا شیازفا هب ور زین یسانشهعماج و یعامتجا یراکددم رد و هدوب دشر یسانشناور رد صوصخ هب

یسانشناور رد .(0505 ،ناراکمه و نوتسکس) دوشیم هدافتسا توافتم دراوم رد زین و نوگانوگ یاهشور هب یروآبات هک لماوع ناونع هب یروآبات انعم نیا رد .دناهدیمان یروآبات ار عیاجف و سرتسا اب یراگزاس یارب دارفا تبثم تیفرظ

Page 10: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

11 1397 زییاپ /39 هرامش / مهن لاس /یتخانش - یلیلحت یسانش ناور همانلصف

التبم نارامیب رد هک تفگ ناوتیم ،نیاربانب .تسا هدش عقاو هجوت دروم هدنیآ زاسرطخ لماوع لباقم رد تمواقم و یتظفاحم راگزاسان یاههراوحرط و دراد نانآ مشخ لرتنک رب یاهطساو شقن یروآ بات یرنورک یقورع دادسنا راچد یبلق یرامیب هب .دراذگیم ریثأت نارامیب نیا مشخ لرتنک یاهدربهار رب زین یروآبات یهطساو هب هیلوا

یاهدربهار و یروآبات داد ناـشن جیاـتن و دوـب دـنمهرهب یبسانم شزارب زا شهوژپ نیا رد هدش نیودت یوگلا ،نینچمه و یروآبات شیازفا اب هک یروط هب .دنراد هیلوا راگزاسان یاههراوحرط یارب هدننک ینیبشیپ شقن یعون هب مشخ لرتنک راگزاسان یاههراوحرط هک داد ناشن جیاتن نینچمه .دباییم شهاک هیلوا راگزاسان یاههراوحرط ،مشخ لرتنک یاهدربهار یاههراوحرط شیازفا اب هک یروط هب .دراد میقتسمریغ هطبار مشخ لرتنک یاهدربهار اب یروآ بات یجنایم شقن اب هیلوا اب وسمه جیاتن نیا .دوشیم هتساک اهنآ یروآبات نازیم زا عبت هب و هدرک ادیپ شیازفا زین نارامیب یرگشاخرپ ،هیلوا راگزاسان گنای و (3505) ناراکمه و نمرتاپ ؛(0505) کامیراک ؛(5505) ناراکمه و ییاقآ ؛(9635) ناراکمه و یدیشر یاههتفای ،دنهد ماجنا رتمک ار دنیاشوخ یاهراتفر هک دنراد لیامت یبلق نارامیب هک تفگ ناوتیم اههتفای نیا نییبت رد .تسا (3005) یفنم یاهرواب داجیا هب اهوگلا نیا االامتحا هک یروط هب ،دنتسه دوخ لصاحیب یطابترا یاهوگلا راتفرگ اادیدش اه نآ هب شوگ یهراوحرط یاراد دارفا .دوشیم رجنم نارگید هب مشخ ساسحا نآ عبت هب و نارگید و ناشیرامیب و دوخ یهرابرد یبلق یتحاران هب التبم دارفا ،رگید ییوس زا .دننکیم ینزسپاو ار هتخیگنادوخ یاههناکت و تاساسحا ،گنای هیرظن رد یگنز یروط هب دنریگب رظن رد اسرف تقاط ار یگدنز و دنشاب گنز هب شوگ یگدنز یفنم ثداوح صوصخ رد هک دناهتفرگ دای

و تشاد دنهاوخن یلدمه نم اب نارگید" ریظن یگدنز هب هنانیبدب یاههاگدید و یفنم یاهرواب داجیا هب هیلوا براجت نیا هک نم هب و دنهدیم رازآ ارم نارگید هک نیا هب هدیقع ای "دننک یمن یفطاع تیامح ار نم ناکیدزن ای ،"دننکیمن کرد ار نم و ثداوح ریذپانینیبشیپ سرتسا نیا زا رارف یارب یبلق یرامیب هب التبم درف هجیتن رد .دوشیم رجنم دنیوگیم غورد .(5505 ،ناراکمه و دلونرآ) دروآیم یور مشخ ساسحا هب یگدنز یاهدادخر .ددرگ تیوقت رثؤم طابترا و یفنم تاساسحا لرتنک لیبق زا یعامتجا یاهتراهم شیازفا اب دناوتیم یروآبات ،نایم نیا رد ،نارگید هب هجوت و یلدمه ،یریذپفاطعنا ،ندوب هدخساپ :لماش روآبات دارفا لومعم یگژیو دهدیم ناشن اهشهوژپ اهیگژیو نیا یهطساو هب هک تسا یرگید بولطم یعامتجا یاهراتفر و ،یعبط خوش سح ،یعامتجا یاهتراهم لماوع ،یروآ بات نازیم یاقترا هک تفرگ هجیتن ناوتیم نیاربانب .دننکیم رارقرب نارگید اب یرت تبثم طباور و تاساسحا

نازیم زا دوخ هبون هب رما نیمه .دهد یم شیازفا ار یرنورک و یقورع دادسنا راچد یبلق یرامیب هب التبم دارفا یتیامح نمرتاپ) دیازفایم تبثم جیاتن لامتحا رب و هتساک رطخ طیارش و نارگید اب ههجاوم رد (مشخ ساسحا دننام) یفنم تاساسحا

.(3505 ،ناراکمه و تهج رد یرگشاخرپ هـلمج زا یـناور یاـهیناـشیرپ رد هیلوا راگزاسان یاههراوحرط لرتنک اب یروآبات هکنیا یسررب یاههمانرب نیودت رد .تسا دنمشزرا یدربراک هاگدـید زا ،دـنکیـم کـمک یبلق یاهیرامیب هب التبا لرتنک و یریگشیپ هب هک هیلوا راگزاسان یاههراوحرط و یروآبات تیمها هب دیاب یبلق نارامیب مشخ لرتنک یاهتراهم شیازفا رب ینامرد یاتسار رد یدودح ات رضاح شهوژپ یاههتفای هچرگ .دوش هژیو هجوت ،دنوشیم حرطم یصیخشتارف یاهدنیآرف ناونع

Page 11: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

...نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن 31

یاههراوحرط ی هنیمز رد کدنا یاهشهوژپ .دوش هتفرگ رظن رد دیاب هک دراد زین ییاهتیدودحم اما ،تسا نیشیپ یاههتفای-یم دودحم ار هبناج همه لیلحت و هسیاقم ناکما ،روشک رد یبلق نارامیب یروآبات هژیو هب و مشخ تیریدم ،هیلوا راگزاسان

،رهش نیا صاخ یعامتجا و یگنهرف یاه یگژیو هب هجوت اب ،تسا هدش ماجنا نارهت رهش رد شهوژپ نیا هک اجنآ زا و دنک داعبا ندش هتشاگنا هدیدان لامتحا ،همانشسرپ زا هدافتسا اهنت نینچمه .تسا نییاپ روشک یاه شخب رگید هب جیاتن میمعت تیلباق شجنس فلتخم یاهرازبازا هدافتـسا نیـنچمه و ینیلاـب ۀـنومن رد شهوژـپ نـیا رارـکت .دهدیم شیازفا ار عوضوم رگید .دسریم رظن هب یرورض ۀلئسم ،رگید داعبا ندـش رـتنـشور روظنم هب ،CHD هب التبم دارفا یسانشبیسآ عبانم و الاب یلیصحت تفرشیپ یاراد نازومآ شناد رد یگدنز زا تیاضر اب یدمآراکدوخ و سرتسا ،یروآبات طابترا .(0635) سابع ،یمساقلاوبا

535-525 ،(3)1 ،یتخانشناور تاعلاطم همانلصف ،نییاپ

یاهدربهار ،هیلوا راگزاسان یاههراوحرط هطبار .(9635) میرم ،روپکین و بنیز ،نایرکاش ،.یغطصم ،روپناقهد ،.زاملوس ،دنماجر ،.الیل ،یناخدمحا .85-55 ،(05)5 ،یراتفر مولع رد نیون یاهتفرشیپ هلجم ،یبلق نارامیب رد یناجیه ییوگان اب ییارگلامک و یناجیه یتخانش یهدمظن

رد ناجیه یتخانش میظنت یاهدربهار و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط هسیاقم .(2635) دومحم ،یلعجرب و رغصا یلع ،دیرف داژنرغصا ،.هنازرف ،یدمحا .22-39 ،(5)8 ،یراتفر مولع همانلصف ،ملاس دارفا و رنورک قورع دادسنا التبم نارامیب

-85 ،(3)5 ،یتیبرت یسانشناور همانلصف ،نانز ییوشانز تیاضر و هیلوا راگزاسان یاههراوحرط هطبار .(5635) شویرپ ،یلیکو و لیحار ،تخب دازآ55.

،یزار یکشزپ مولع هلجم ،یداع دارفا اب یبلق نارامیب رد یروآبات و یگدرسفا تیعضو هسیاقم .(3635) وزرب ،روپریما و هیضار ،روپیماصتعا55(955)، 58-31.

دارفا و بلق رنورک قورع نارامیب رد یعبط خوش و یروآبات ،یتخانشناور یتسیزهب داعبا یسررب .(2635) الیل ،عراز و یدهم دمحم ،هدیدنسپ .88-805 ،(05)2 ،تمالس یسانشناور همانلصف ،ملاس

رب ییارگتبثم درکیور اب یراتفر یتخانش نامرد یبیکرت همانرب شزومآ ریثأت .(1835) هرهز ،یورسخ و نیرسن ،هدازربکا ،.تاداسلا هتشرف ،یتجاح .23-92 ،(3)5 ،یتخانشناور تاعلاطم همانلصف ،نارهت رهش ناناوجون تنوشخ زا یریگشیپ

مولع هاگشناد هلجم ،ناتسرامیب رد هدش یرتسب یقورع -یبلق نارامیب رد یروآبات ریثأت .(3635) دمص ینشلگ و یلعدیس ،یسوط رادتسود .505-605 ،(955)55 ،ناردنزام یکشزپ

نارامیب مشخ و باوخ تیفیک رب مشخ تیریدم شزومآ ینامرد هورگ یشخبرثا .(5635) دواد ،ییاوقت و اتیهانآ ،ییالوک یشخبادخ ،.ماهلا ،نامدار .855-135 ،(5)5 ،یعامتجا تمالس هلجم ،یبلق یرنورک قورع

یاههراوحرط و یگتسبلد یاهکبس نیب یگتسبمه .(9635) نسحم ،یناطلسرومهط یدمحا و سجرن ،نایغبط ،.هزمح ،نایدمحا ،.نارهم ،یدیشر .28-56 ،(5)9 ،یماظتنا بط همانلصف ،یبلق نارامیب رد D یتیصخش پیت اب هیلوا راگزاسان

و داوم هب هتسباو دارفا رد دمآراکان یاه شرگن و هیلوا راگزاسان یاه هراوحرط هسیاقم .(3635) سنوی ،نایتسود و فسوی ،یمظعا ،.زرمارف ،یبارهس .62-51 ،(5)2 ،یتخانشناور یدربراک یاه شهوژپ همانلصف ،یداع دارفا

یناجیه یهد مظن دوخ رب مشخ تیریدم شزومآ یشخبرثا .(6835) دیعس ،هناخدرز یربکا و مرکا ،دنرپ ،.هرین ،ینامز ،.نسحم ،اتکی یهوکش .ناریا ،نارهت ،تمالس رب رثؤم یعامتجا لماوع ییوجشناد یروشک شیامه نیلوا ،نیدلاو

.هژناد رشن ،نارهت ،(ینیلاب یسانشناور ناصصختم هژیو یامنهار) ینامرد هراوحرط .(5635) هکی هراسخر ،تسود نادزی و ناگژم ،یتاولص

Page 12: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

11 1397 زییاپ /39 هرامش / مهن لاس /یتخانش - یلیلحت یسانش ناور همانلصف

رب ینتبم یروآ بات ءاقترا یارـب هـلخادم هـمانرب نیودـت و داوـم هب هتسباو دارفا رد یونعم /یناور / یتسیز یبایوگلا .(8835) هللاا تزع ،ازریم درک .ییابطابط همالع هاگشناد ،یتیبرت مولع و یسانشناور هدکشناد ،یرتکد هماننایاپ ،رگنتبثم یسانشناور و یتخانش یسانشتیاور

-522 ،(9)85 ،دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد هلجم ،رنورک قورع زورلکساورتآ زورب رطخ و مشخ ،تموصخ .(6835) میهاربا ،ایندوعسم052.

Aghaei, M., Ghorbani, N., Rostami, R. & Mahdavi, A. (2014). Comparison of anger management, anxiety and perceived stress in patients with cancer and Coronary Heart Disease (CHD). Acta Medica Mediterranea Journal, 2(2), 100-130.

Andreoli, T.E. (2013). Cecil essentials of medicine, (6th ed). Russell lafayet. Arnold, S.V., Spertus, J.A. & Nallamothu, B. K. (2014). The Hostile Heart: Anger as a Trigger for

Acute Cardiovascular Events. European Heart Journal, 35(21), 1359-1360. Dijk, S.V., Beukel, T.O.D., Kaptein, A. A., Honig, A., Cessie, S. L., Siegert, C. E & et al. (2013). For

the NECOSAD Study Group. How baseline, new- onset, and persistent depressive symptoms are associated with cardiovascular and non- cardiovascular mortality in incident patients on chronic dialysis. Journal of Psychosomatic Research, 74(24), 511 -517.

Dunne, A. L., Gilbert, F., Lee, S. & Daffern, M. (2018). The role of aggression-related early maladaptive schemas and schema modes in aggression in a prisoner sample. Aggressive Behavior Journal, 25(2), 173-189.

Karairmak, O. (2010). Establishing the psychometric qualities of the connor-Davidson Resilience Scale (CD-Risc) using exploratory and confirmatory factor analysis in a trauma Survivor sample. Journal of Psychiatric Research, 179(3), 350-356.

Kitayama, S., Park, J., Boylan, J.M., Miyamoto, Y., Levine, C.S., Markus, H. & et al. (2015). Expression of Anger and Ill Health in Two Cultures An Examination of Inflammation and Cardiovascular Risk. Psychological Science Journal Journal, 26(2), 211 -220.

Lin, I.M., Fan, S.Y., Lu, H.C., Lin, T.H., Chu, C.S., Kuo, H.F. & et al. (2015). Randomized Controlled Trial of Heart Rate Variability Biofeedback in Cardiac Autonomic and Hostility among Patients with Coronary Artery Disease. Journal of Behaviour Research and Therapy, 70(17), 38-46.

Puterman, E., Epel, E . S., Lin J., Blackburn, E . H., Gross, J . J,, Whooley, M . A. & et al. (2013). Multisystem reseiliency moderates the major depressionTelmoere length association. Findings from the Heart and soul study. Brain, Behavior, and Immunity, 33(14), 65-73.

Schmidt, N. B., & Joiner, T. E., Young, J. E., Telch, M. J. (1995) The schema questionnaire: Investigation of psychometric properties and the hierarchical structure of a measure of maladaptive schemas. Journal of Cognitive Therapy and Research, 19(1), 295-321.

Sexton, M. B., Byrd, M.R. & Kluges, V. (2010). Measuring resilience in Women experiencing infertility using the CD-Risc: Examining infertility related Stress, general distress, and coping Styles. Journal of Psychiatric Research, 44(16), 236-241.

Shepherd, C. W. & While, A. E. (2012). Cardiac rehabilitation and quality of life: a systematic review. International Journal of Nursing Studies, 49(6),755-771.

Thimm, J. C. (2010). Personality and early maladaptive schemas: A five-factor model perspective. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 41(4), 373-380.

Thom, T. & Rosamond, W. (2016). Heart disease and stroke statistics – 2015 update: a report fromthe American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation Journal, 113(26), 85-151.

World Health Organization. (2013). The global burden of disease 2010 update 2012 November 17. Available From: www.who.int/evidence/bod.

Wu, X. F., Huang, J.Y., Chiou, J.Y., Chen, H.H., Wei, C.C. & Dong, L.L. (2018). Increased risk of coronary heart disease among patients with primary Sjögren’s syndrome: a nationwide population-based cohort study. Journal of Scientific Reports, 8(2), 1109-1122.

Page 13: نقش میانجی بیماری عروق کرونر قلبیخشم مبتلایان بهpsy.journals.iau-garmsar.ac.ir/article_664604_d89a5066786acb154eb345f... · های ناسازگار

...نیب طابترا رد یروآبات یجنایم شقن 71 Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy: A practitioner, guide. NewYork:

Gailford Press. Young, J.E. (2003). Schema therapy for borderline & narcissistic personality disorders. Pittsfield, MA:

New England Educational Institute. Zhang, D. H., & He, H. L. (2010). Personality traits and life satisfaction: A Chinese case study. Social

behaviour and Personality Journal, 38(8), 1119-1122.