Embed Size (px)
Citation preview
แบบตรวจสอบการแตงตงขาราชการใหดำารงตำาแหนงประเภทบรหารระดบสง
และตำาแหนงประเภทวชาการระดบทรงคณวฒ
๑. ตำาแหนงทเสนอขอแตงตง ๑.๑ ชอตำ�แหนงในก�รบรห�ร
...............................................................................................
................................ ๑.๒ ชอตำ�แหนงในส�ยง�น
...............................................................................................
.................................... ๑.๓ ตำ�แหนงประเภท ( ) บรห�รระดบสง
( ) วช�ก�รระดบทรงคณวฒ ( ) ผ�นก�รประเมนบคคลและผลง�นแลว (แนบมต ก.พ.)
( ) ยงไมผ�นก�รประเมนบคคลและผลง�น๒. ผไดรบการเสนอแตงตง ...........................................................................................................................................๓. ประวตผไดรบการเสนอแตงตง
๓.๑ ประวตสวนตว(๑) คำ�นำ�หน�ชอ ( ) น�ย ( ) น�ง ( ) น�งส�ว ( )
ยศ/อนระบ ………………………………………(๒) ชอตว
...................................................................... ชอสกล
...................................................................(๓) วน เดอน ปเกด ........................................... อ�ย .......... ป
ครบเกษยณอ�ยร�ชก�รในป ..................... ๓.๒ ประวตก�รรบร�ชก�ร
(๑) ปจจบนดำ�รงตำ�แหนง .............................................................. ประเภทตำ�แหนง ..................................
ชอตำ�แหนงในส�ยง�น ...................................................................... สงกด ...........................................
ตงแตวนท ........................................................................................... รวม .............. ป ............... เดอน
อตร�เงนเดอน .................................... บ�ทผ�นก�รฝกอบรมหลกสตร (ต�มท ก.พ. กำ�หนดสำ�หรบผทจะดำ�รง
ตำ�แหนงประเภทบรห�รระดบสง) ดงนหลกสตร นบส. นปส. วปอ. ปรอ. (ระบ) รนท
.............................................หลกสตร
...........................................................................................รนท .............................................หลกสตร
...........................................................................................รนท .............................................หลกสตร
...........................................................................................รนท .............................................หลกสตร
...........................................................................................รนท .............................................ผ�นก�รประเมนสมรรถนะหลกท�งก�รบรห�รของสำ�นกง�น ก.พ. เมอวนท .............................................................
(๒) ก�รดำ�รงตำ�แหนงทผ�นม�(๒.๑) ตำาแหนงประเภทบรหาร
( ) ระดบสง(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
.........................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
/ ( ) ระดบ ๑๐ ...
- ๒ -( ) ระดบ ๑๐ หรอ ๑๑ (ต�มพระร�ชบญญตระเบยบ
ข�ร�ชก�รพลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๓) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน( ) ระดบตน
(๑) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
( ) ระดบ ๙ (ตำ�แหนงรองอธบดหรอเทยบเท� ต�มพระร�ชบญญตระเบยบข�ร�ชก�ร
พลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๓) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒.๒) ตำาแหนงประเภทอำานวยการ
( ) ระดบสง(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
( ) ระดบ ๙ (ตำ�แหนงผอำ�นวยก�รสำ�นกหรอเทยบเท� ต�มพระร�ชบญญตระเบยบ
ข�ร�ชก�รพลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
/ (๓) ตำ�แหนง ...
- ๓ -(๓) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน( ) ระดบตน
(๑) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
( ) ระดบ ๘ (ต�มพระร�ชบญญตระเบยบข�ร�ชก�รพลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)
(๑) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒.๓) ตำาแหนงประเภทวชาการ( ) ระดบเชยวช�ญ
(๑) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
( ) ระดบ ๙ วช. / ๙ ชช. (ต�มพระร�ชบญญตระเบยบข�ร�ชก�รพลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)
(๑) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๒) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
( ) ระดบทรงคณวฒ (๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
/ (๓) ตำ�แหนง ...
- ๔ -(๓) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน( ) ระดบ ๑๐ วช. / ๑๐ ชช. (ต�มพระร�ชบญญตระเบยบ
ข�ร�ชก�รพลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๓) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน( ) ระดบ ๑๑ วช. / ๑๑ ชช. (ต�มพระร�ชบญญตระเบยบ
ข�ร�ชก�รพลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕)(๑) ตำ�แหนง
...............................................................................................
......................... ตงแตวนท ......................... ถงวนท
....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน(๒) ตำ�แหนง
...............................................................................................
.........................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
(๓) ตำ�แหนง ........................................................................................................................
ตงแตวนท ......................... ถงวนท ....................... รวมระยะเวล� ........ ป ....... เดอน
สรป( )มคณสมบตตรงต�มคณสมบตเฉพ�ะสำ�หรบตำ�แหนงทจะแตงตง
( )มคณสมบตไมตรงต�มคณสมบตเฉพ�ะสำ�หรบตำ�แหนงทจะแตงตง๔. เหตผลในการแตงตง
( ) มตำ�แหนงว�ง ( ) เพอก�รสบเปลยนหมนเวยน ( ) เพอทดแทนตำ�แหนงทผครองตำ�แหนงอยเดมจะเกษยณอ�ยร�ชก�ร ( ) เพอทดแทนตำ�แหนงทผครองตำ�แหนงอยเดมไดรบอนญ�ตใหล�ออก ( ) อน ๆ
(ระบ) ......................................................................................................................................................๕. วนทขอใหการแตงตงมผล
( ) วนททรงพระกรณ�โปรดเกล�โปรดกระหมอมแตงตง ( ) วนอน ๆ (ระบพรอม
เหตผล) .........................................................................................................................
(ถ�มเหตผลไมเพยงพอ สำ�นกเลข�ธก�รคณะรฐมนตรจะเสนอขอแตงตงใหมผลตงแตวนททรงพระกรณ�
โปรดเกล�โปรดกระหมอมแตงตง)๖. ตำาแหนงทจะแตงตงเปนตำาแหนงมเงอนไขหรอไม
( ) ม คอ .............................................................................................................................................................
( ) ไมม๗. กรณแตงตงไปดำารงตำาแหนงตางเลขทตำาแหนงกน มคำาสงใหรกษาราชการแทน/รกษาการ
ในตำาแหนง/ชวยราชการ/ปฏบตหนาทในตำาแหนงทจะแตงตงหรอไม ( ) ม ตงแต
...............................................................................................
............................ (พรอมแนบคำ�สง) ( ) ไมม
/ ๘. กรณก�รเลอน ...
- ๕ -๘. กรณการเลอนระดบ
๘.๑ เลอนระดบสำาหรบตำาแหนงประเภทวชาการระดบทรงคณวฒ ทไดรบเงนประจำาตำาแหนงในอตรา ๑๓,๐๐๐ บาท( ) ไดดำ�เนนก�รต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ. ท นร ๐๗๐๘.๔/ว
๑๖ ลงวนท ๒๙ กนย�ยน ๒๕๓๘ ( ) ปลดกระทรวงหรอหวหน�สวนร�ชก�รเหนชอบ หรอ( ) ปลดกระทรวงหรอหวหน�สวนร�ชก�รไมเหนชอบ แตไดห�รอ
กบประธ�นกรรมก�รสรรห�แลว ๘.๒ เลอนระดบสำาหรบตำาแหนงประเภทบรหารระดบสง ทไดรบเงน
ประจำาตำาแหนงในอตรา ๑๔,๕๐๐ บาท( ) ไดดำ�เนนก�รต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ. ท นร ๐๗๐๘.๑/ว
๒๒ ลงวนท ๓๐ กนย�ยน ๒๕๔๐ ท นร ๑๐๐๖/ว ๗ ลงวนท ๖ มน�คม ๒๕๕๒ และ ท นร ๑๐๐๓/ว ๒๒ ลงวนท ๑๘มถน�ยน ๒๕๕๓
( ) ปลดกระทรวงหรอหวหน�สวนร�ชก�รเหนชอบ หรอ( ) ปลดกระทรวงหรอหวหน�สวนร�ชก�รไมเหนชอบ แตไดห�รอ
กบประธ�นกรรมก�รสรรห�แลว ๘.๓ เลอนระดบสำาหรบตำาแหนงประเภทบรหารระดบสง ทไดรบเงน
ประจำาตำาแหนงในอตรา๒๑,๐๐๐ บาท ( ) ปลดกระทรวงหรอหวหน�สวนร�ชก�รเสนอชอ หรอ( ) รฐมนตรเจ�สงกดเสนอชอ เนองจ�ก
( ) ปลดกระทรวงหรอหวหน�สวนร�ชก�รไมเสนอชอ หรอ( ) ไมมผเสนอชอ หรอผมหน�ทตองเสนอชอ เสนอชอตวเอง
๙. กรณการโอน ๙.๑ โอนมาดำารงตำาแหนงในระดบเดม
( ) ผมอำ�น�จสงบรรจ ๒ ฝ�ย ไดตกลงยนยอมในก�รโอนดวยแลว ต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ.
ท นร ๑๐๐๖/ว ๔ ลงวนท ๒๐ กมภ�พนธ ๒๕๕๒ (แนบหนงสอตกลงยนยอม)
( ) ผมอำ�น�จสงบรรจ ๒ ฝ�ย ไดตกลงยนยอมในก�รโอนดวยแลว ต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ.
ท นร ๑๐๐๖/ว ๓๖ ลงวนท ๒๙ กนย�ยน ๒๕๕๓ (กรณก�รโอนข�ร�ชก�รทไมใช
ข�ร�ชก�รพลเรอนส�มญ) (แนบหนงสอตกลงยนยอม)( ) ก.พ. เทยบโอนประเภท/ระดบตำ�แหนงและอตร�เงนเดอน
(สำ�หรบก�รโอนข�ร�ชก�รต�มกฎหม�ยอนม�เปนข�ร�ชก�รพลเรอนส�มญ พรอมแนบหนงสอ
แจงก�รเทยบโอน) ๙.๒ โอนมาดำารงตำาแหนงในระดบสงกวาเดม (โอนเลอนระดบ)
( ) ผมอำ�น�จสงบรรจ ๒ ฝ�ย ไดตกลงยนยอมในก�รโอนดวยแลว ต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ.
ท นร ๑๐๐๖/ว ๔ ลงวนท ๒๐ กมภ�พนธ ๒๕๕๒ (แนบหนงสอตกลงยนยอม)
( ) ผมอำ�น�จสงบรรจ ๒ ฝ�ย ไดตกลงยนยอมในก�รโอนดวยแลว ต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ.
ท นร ๑๐๐๖/ว ๓๖ ลงวนท ๒๙ กนย�ยน ๒๕๕๓ (กรณก�รโอนข�ร�ชก�รทไมใช
ข�ร�ชก�รพลเรอนส�มญ) (แนบหนงสอตกลงยนยอม)( ) คณะกรรมก�รสรรห�ซงแตงตงโดย อ.ก.พ. กระทรวง ของ
กระทรวงทจะรบโอนใหคว�มเหนชอบแลว( ) ก.พ. เทยบโอนประเภท/ระดบตำ�แหนงและอตร�เงนเดอน
(สำ�หรบก�รโอนข�ร�ชก�รต�มกฎหม�ยอนม�เปนข�ร�ชก�รพลเรอนส�มญ พรอมแนบหนงสอ
แจงก�รเทยบโอน) / ๑๐. กรณ
...
- ๖ -๑๐. กรณการยาย
๑๐.๑ ยาย/โอนผดำารงตำาแหนงประเภทบรหารระดบสง ทไดรบเงนประจำาตำาแหนงในอตรา ๒๑,๐๐๐ บาท ไปดำารงตำาแหนงประเภทบรหารระดบสงทไดรบเงนประจำาตำาแหนงใน
อตรา ๑๔,๕๐๐ บาท ( ) ไดรบคว�มยนยอมจ�กข�ร�ชก�รผนนแลว ( ) ยงไมไดรบคว�มยนยอมจ�กข�ร�ชก�รผนน
๑๐.๒ ยายจากตำาแหนงประเภทวชาการระดบทรงคณวฒ ทไดรบเงนประจำาตำาแหนงในอตรา ๑๓,๐๐๐ บาท ไปดำารงตำาแหนงประเภทบรหารระดบสง ทไดรบเงนประจำาตำาแหนงในอตรา ๑๔,๕๐๐ บาท ( ) เปนผดำ�รงตำ�แหนงประเภทวช�ก�ร ระดบทรงคณวฒทไดรบ
เงนประจำ�ตำ�แหนงในอตร�๑๓,๐๐๐ บ�ท ม�แลวไมนอยกว� ๒ ป หรอ
( ) เปนผดำ�รงตำ�แหนงระดบ ๑๐ วช./๑๐ ชช. (ต�มพระร�ชบญญตระเบยบข�ร�ชก�ร
พลเรอน พ.ศ. ๒๕๓๕) ม�แลวไมนอยกว� ๒ ป หรอ ( ) เปนผดำ�รงตำ�แหนงข�งตนรวมกนม�แลวไมนอยกว� ๒ ป ( ) เปนผดำ�รงตำ�แหนงข�งตน ม�แลวนอยกว� ๒ ป ระบเหตผล
ต�มหนงสอสำ�นกง�น ก.พ. ท นร ๑๐๐๖/ว ๓ ลงวนท ๑๘ มน�คม ๒๕๔๘เหตผล
.....................................................................................................
.....................................................๑๑. การถกดำาเนนการทางวนย หรอถกดำาเนนคดอาญาหรอคดปกครอง หรอ
อน ๆ หรอพฤตกรรมทางจรยธรรม ( ) ไมม
...............................................................................................
....................................................... ( ) ม (พรอมเอกส�รแนบ)
๑๑.๑ ก�รถกดำ�เนนก�รท�งวนย ระบกรณ .......................................................................................................................
( ) อยระหว�งก�รสอบสวนขอเทจจรง ( ) อยระหว�งถกตงคณะกรรมก�รสอบสวนท�งวนย ( ) อน ๆ
(ระบ) ........................................................................................................................................
๑๑.๒ ก�รถกดำ�เนนคดอ�ญ� ระบกรณ ...........................................................................................................................
( ) อยระหว�งก�รพจ�รณ�ในชนพนกง�นสอบสวนหรอชนพนกง�นอยก�ร
( ) อยระหว�งก�รพจ�รณ�ของศ�ล ( ) อน ๆ
(ระบ) ........................................................................................................................................
๑๑.๓ ก�รถกดำ�เนนคดปกครอง ระบเรอง .......................................................................................................................
( ) อยระหว�งศ�ลยงไมมคำ�สงรบฟอง ( ) อยระหว�งก�รพจ�รณ�ของศ�ล ( ) อน ๆ
(ระบ) ........................................................................................................................................
๑๑.๔ ก�รดำ�เนนก�รของ ก.พ.ค. ระบเรอง ....................................................................................................................
( ) ก.พ.ค. ยงไมมคำ�สงรบพจ�รณ� ( ) ก.พ.ค. พจ�รณ� ( ) อน ๆ
(ระบ) ........................................................................................................................................
๑๑.๕ อน ๆ (ระบ) ............................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
/ ขอรบรองว� ...
- ๗ -
ขอรบรองว�ขอมลข�งตนถกตองเปนจรง และผไดรบก�รเสนอแตงตงเปนผมคณสมบตครบถวนต�มกฎหม�ย รวมทงมคว�มเหม�ะสมกบตำ�แหนงทจะแตงตง ห�กขอมลข�งตนมก�รเปลยนแปลงประก�รใดจะแจงใหสำ�นกเลข�ธก�รคณะรฐมนตรทร�บโดยเรว
(ลงชอ) ...................................................
( .............................................. ) รฐมนตรเจ�สงกด ปลดกระทรวง หรอหวหน�สวนร�ชก�รทเรยก
ชออย�งอนซงเทยบเท�ปลดกระทรวง ผบงคบบญช�
วนท .......... เดอน ......................... พ.ศ. ........
ส. อางถง
