Upload
darko-milic
View
363
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
1/151
02.OSNOVI
DERMATOLOKE
DIJAGNOSTIKE
Profesor dr. Tanja Knor
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
2/151
Dijagnostika konih bolesti:
1. Prepoznavanje patolokih promjena na koi
2. Anamneza3. Pregled bolesnika (status)
4. Laboratorijske pretrage
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
3/151
Dijagnostika konih bolesti:
Eflorescencaosnovna patoloka jedinica
-jedna vrsta E. za vie dermatoza- jedna dermatozavie vrsta E.
- jedan uzrok-vie E.
- Razliiti uzroci ista E.
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
4/151
EFLORESCENCIJE
OPIS: boja, oblik, veliina, povrina, konzistenija,osjetljivost, ogranienost prema zdravoj
koi.
BROJ
RASPORED: difuzan, diseminiran, solitaran,
grupisan. LOKALIZACIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
5/151
EFLORESCENCIJE
Eflorescencije su patoloke promjene i osnovnajedinica svake kone bolesti.
prema nastanku: primarne i sekundarne prema tipu: monomorfne i polimorfne
premapoloaju:
1. u nivou koe,2. ispod nivoa koe,
3. iznad nivoa koe.
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
6/151
EFLORESCENCIJE U NIVOU KOE
Eflorescencija u nivou koe je:
MACULA
Odlike:boja i promjer
Nain nastanka:1. hiperemija - roseole,
2. umnoavanje kapilara - teleangiektazije,
3. ekstravazacija - purpura (petehije,ekhimoze, hematom)4. poremeaj u sadraju melanina:
hiperpigmentacija, hipopigmentacija,
5. strani pigment: namjerno (tetovaa) i nenamjerno.
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
7/151
MACULA - shema
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
8/151
MACULAHiperemija - roseole
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
9/151
MACULAHiperemija - roseole
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
10/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
11/151
MACULAHiperemija - eritem
Erythema migrans
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
12/151
MACULAUmnoavanje kapilara - teleangiektazije
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
13/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
14/151
MACULAEkstravazacija - purpura
petehije
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
15/151
MACULAEkstravazacija - purpura
petehije
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
16/151
MACULAEkstravazacija - purpura -Ekhimoze
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
17/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
18/151
MACULAEkstravazacija - purpura - hematom
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
19/151
MACULAEkstravazacija - purpura - hematom
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
20/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
21/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
22/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
23/151
MACULAhipopigmentacije
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
24/151
MACULAhipopigmentacije
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
25/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
26/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
27/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
28/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
29/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
30/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
31/151
VEZIKULA
Herpes zoster
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
32/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
33/151
BULLABullous pemphigoid
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
34/151
BULLABullous pemphigoid
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
35/151
BULLABullous pemphigoid
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
36/151
PUSTULA - shema
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
37/151
PUSTULAFolliculitis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
38/151
PUSTULA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
39/151
PUSTULASuperficial folliculitis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
40/151
PUSTULA
Acne vulgaris
h
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
41/151
PAPULA - shema
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
42/151
PAPULA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
43/151
PAPULA
Papular urticaria
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
44/151
PAPULA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
45/151
PAPULA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
46/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
47/151
TUBER (NODUS)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
48/151
TUBER (NODUS)
Acne vulgaris
PLAK
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
49/151
PLAK
Psoriasis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
50/151
PLAK
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
51/151
PLAK
Psoriasis
PLAK
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
52/151
PLAK
Mycosis Fungoides
VEGETACIJA papilomato na po rina
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
53/151
VEGETACIJA -papilomatozna povrinaCondyloma Acuminatum
VEGETACIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
54/151
VEGETACIJA
Condyloma
Acuminatum
URTICA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
55/151
URTICA
Urticaria
(alba ili rubra)
URTICA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
56/151
URTICA
Urticaria
URTICA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
57/151
URTICA
Dermographism
PHYMA ili gomolj (vrasta tvorba)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
58/151
PHYMA ili gomolj (vrasta tvorba)Rosacea
PHYMA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
59/151
PHYMA
Rosacea
PHYMA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
60/151
PHYMA
Rosacea
TUMOR (neoplazma novotvorevina)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
61/151
TUMOR (neoplazma, novotvorevina)
Lipom
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
62/151
TUMOR
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
63/151
TUMOR
Carcinoma basocelular
TUMOR
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
64/151
TUMOR
Melanoma
ERYTHEMA EXUDATIVUM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
65/151
ERYTHEMA EXUDATIVUM
Erythema
exudativummultiforme
ERYTHEMA EXUDATIVUM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
66/151
ERYTHEMA EXUDATIVUM
Erythema
exudativummultiform
ERYTHEMA EXUDATIVUM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
67/151
ERYTHEMA EXUDATIVUM
Erythema exudativum multiforme
ERYTHEMA EXUDATIVUM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
68/151
ERYTHEMA EXUDATIVUM
Erythema exudativum multiforme
SKVAMA (LJUSKA)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
69/151
SKVAMA (LJUSKA)
Shema
SKVAMA (LJUSKA)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
70/151
SKVAMA (LJUSKA)
Psoriasis
SKVAMA (LJUSKA)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
71/151
SKVAMA (LJUSKA)
Psoriasis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
72/151
KERATOSIS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
73/151
KERATOSIS
Seborrheic keratosis
KERATOSIS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
74/151
KERATOSIS
Seborrheic keratosis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
75/151
KERATOSIS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
76/151
KERATOSIS
Actinic keratosis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
77/151
KRUSTA (KRASTA)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
78/151
( )
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
79/151
KRUSTA (KRASTA)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
80/151
( )
MEMBRANA analog krasti na koi
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
81/151
gCheilitis actinica
MEMBRANA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
82/151
Cheilitis glandularis
MEMBRANA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
83/151
Cheilitis glandularis
ESCHARA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
84/151
Streptococcal gangrene
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
85/151
EFLORESCENCIJE ISPOD RAVNINE KOE
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
86/151
Erozija
EkskorijacijaRagadaFisuraDuctulus
UlcusVulnus
Fistula
AbscesusNodusAtrophiaSclerosis
Cicatrix
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
87/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
88/151
EROZIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
89/151
Factitial dermatitis
EROZIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
90/151
Basal cell carcinoma
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
91/151
EKSKORIJACIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
92/151
Allergic contact dermatitis
EKSKORIJACIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
93/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
94/151
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
95/151
RAGADA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
96/151
Psoriasis
RAGADA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
97/151
FISURA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
98/151
Kawasaki disease
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
99/151
DUCTULUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
100/151
Ductulus ili kanali u epidermisu nastaje kod
scabiesa kada enka uzronika bui ronati sloj.
Sarcoptes scabiei
Female 0,4 mm
DUCTULUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
101/151
Scabies
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
102/151
ULCUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
103/151
Cigarette burn
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
104/151
ULCUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
105/151
Ulcus cruris
ULCUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
106/151
Diabetes ulcus
VULNUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
107/151
Traumatska povreda
VULNUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
108/151
Rana od metka
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
109/151
VULNUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
110/151
Mehanika trauma - poslije
FISTULA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
111/151
Fistulaje cjevasta tvorbakroz koju se cijedi neki
sadraj iz nekog tkiva
ili upljine napovrinu koe.
ABSCESSUS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
112/151
Dental sinus
ABSCESSUS
B l ll
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
113/151
Basal cell
carcinoma
ABSCESSUS
Ab
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
114/151
Abscessus
NODUSK t th
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
115/151
Keratoacanthoma
NODUS
A l i d l ti
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
116/151
Acne vulgaris nodulocystica
NODUS
A k l id li h
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
117/151
Acne keloidalis nuchae
ATROPHIA
Sh
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
118/151
Shema
ATROPHIA
St id t hi
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
119/151
Steroid atrophia
ATROPHIA
Steroid atrophia
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
120/151
Steroid atrophia
ATROPHIA
Steroid atrophia
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
121/151
Steroid atrophia
SCLEROSIS
Morphea
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
122/151
Morphea
SCLEROSISLichen sclerosis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
123/151
Lichen sclerosis
et atrophicus
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
124/151
SCLEROSIS
Stasis ulcer
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
125/151
Stasis ulcer
CICATRIX
Acne vulgaris
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
126/151
Acne vulgaris
CICATRIX
Factitial dermatitis
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
127/151
Factitial dermatitis
CICATRIX
Opekotine
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
128/151
Opekotine
ANAMNEZA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
129/151
Anamneza se sastoji od:1. Generalije (ime, prezime, pol, dob, branostanje, zamianje,
adresa)
2. Familijarna anamneza (Anamnesis familiae)
3. Osobna anamneza (Anamnesis vitae)
4. Anamneza sadanje bolesti
(Anamnesis morbi)
OBITELJSKA ANAMNEZA:
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
130/151
1. Bolesti i uzroci smrti ue i ire familije2. Nasljedne bolesti (genodermatoze)
3. Predispozicija (psorijaza, atopija)
4. Zarazne bolesti (scabies, pediculosa)porodica, kola, vrti, kolektivi-
5. Venerine bolesti (gonoreja, sifilis)
supruni, povremeni ili stalni partneri
OSOBNA ANAMNEZA
(ANAMNESIS VITAE)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
131/151
(ANAMNESIS VITAE)
Uzimaju se bitni podaci o bolestima kronolokim
redom od roenja do danas:
- preboljele bolesti, povrede, operacije, menarhe,
porodi, pobaaji (namjerni, spontani) itd.
- navike (ishrana, puenje, pie, sport itd)
- socijalno stanje
ANAMNEZA SADANJE BOLEST
(ANAMNESIS MORBI)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
132/151
(ANAMNESIS MORBI)
1. Detalji o poetku bolesti: vrijeme poetka, nainpoetka (lokaliziran, difuzan, nagao, postupan)
2. Primarne i sekundarne eflorescencije(da li su promjene iste na poetku i sada)
3. Ope i subjektivne tegobe
- svrbe
- bol
- temperatura
- malaksalost
ANAMNEZA SADANJE BOLESTI
(ANAMNESIS MORBI)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
133/151
(ANAMNESIS MORBI)
4. Tok bolesti:- akutan
- kronian
-progresivno irenje poetnih promjena
- recidivi
5.Uzimanje lijekova:
- predhodno uzimanje ljekova-(medikamentozni osipi)- lijeenje dermatoze, koji lijekovi, efekat
ANAMNEZA SADANJE BOLESTI
(ANAMNESIS MORBI)
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
134/151
(ANAMNESIS MORBI)
6. Da li je neko oboljenje predhodilo dermatozi:- faringitis, tonzilitis (psoriasis guttata)
- focalosis (eczema nummulare)
7. Kontakt sa oboljelim:- infektivna i spolna oboljenja
8. Okolni faktori:
- profesija - boravak u prirodi- sunce - stres
- hladnoa - hrana
- menstrualni ciklus - drugo
STATUS PRAESENS
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
135/151
Status praesens se ne razlikuje od internistikogstatusa, ali je manje detaljan.
STATUS LOCALIS
(STATUS DERMATOLOGICUS):
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
136/151
(STATUS DERMATOLOGICUS):
1. Pregledati cijelu povrinu koe (nag pacijent).2. Dnevna svijetlost ili dobra umjetna.
3. Lokalizacija promjena, povrina koju zauzima.
4. Vrsta i broj lezije, veliina, oblik, konfiguracija, boja,grupisanje, ogranienost prema zdravoj koi.
5. Palpacija: konzistencija, temperatura, osjetljivost.
pokretljivost prema podlozi.
6. Lupa za poveanje detalja.
7. Vitropresija-iezavanje ili perzitiranje boje.
8. Struganje skvama sa povrine.
FIZIKALNA DIJAGNOSTIKA:
DOPUNA VIZUALNOG PREGLEDA:
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
137/151
DOPUNA VIZUALNOG PREGLEDA:
1. Pregled lupom.
2. Pregled Woodovom lampom
3. Palpacija - konzistencija, temperatura, osjetljivost,
pokretljivost u odnosu na podlogu.
4. Vitropresija.
5. Pokus sondom.
6. Struganje povrine koe.7. Izazivanje dermografizma.
8. Nikolski znak
PREGLED LUPOM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
138/151
PREGLED WOODOVOM LAMPOMGljive - Woodova lampa - UV lampa 360 nm
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
139/151
j p p
PREGLED WOODOVOM LAMPOMMalassezia furfur
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
140/151
Malassezia furfur
PALPACIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
141/151
PALPACIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
142/151
VITROPRESIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
143/151
VITROPRESIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
144/151
Eritem (b) se gubi pod pritiskom staklene ploice (c).
VITROPRESIJA
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
145/151
Purpura (d) pod pritiskom staklene ploice postaje
izraenija (e).
POKUS SONDOM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
146/151
Pritiskom sondom na eflorescencije doi e dolakog upadanja sonde ako se radi o nekrozi tkivakao naprimjer kod lupozne tuberkuloze koe.Osim konzistencije promjena, sondom se moeodrediti osjetljivost na bol.
STRUGANJE POVRINE KOE
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
147/151
DERMOGRAFIZAM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
148/151
Ako se tupim predmetom, na primjer olovkom, pree prekokoe moe se javiti urtikarijska crvena pruga (crveni
dermografizam).
DERMOGRAFIZAM
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
149/151
Urtikarijska pruga moe biti i bijela(bijeli dermografizam).
NIKOLSKI ZNAK
Pozitivan Nikolski znak
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
150/151
Pozitivan Nikolski znak
NIKOLSKI ZNAK
Pozitivan Nikolski znak
7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012
151/151
Pozitivan Nikolski znak