03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

1/58

LOGO

By : Dra.Ambarsundari MM., Apt

Penggunaan Obat Rasional

FA 5163

PELAYANAN KEFARMASIAN (3)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

2/58

Contents

Identifikasi masalah tea!i "#at #edasakan

5 k$n%i ke#$t$han !asien1

2 Lima Kunci Kebutuhan pasien akan obat

3

Informasi dalam Penggunaan Obatsecara Rasional4

Kel"m!"k &RP #edasakan 5 k$n%i ke#$t$han !asien

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

3/58

LATAR BELAKANG

Lebih dari 50% obat-obatan di duniadiresepkan dan diberikan secara tidak tepat,tidak efektif, dan tidak efisien

erbalik dengan kondisi tersebut diatas, !"#

penduduk dunia kesulitan mendapatkan aksesmemperoleh obat esensial harus dilakukanupa$a untuk tercapain$a cost effectivemedical intervention&

Kompleksitas pemilihan obat, kesalahankonsepsi tentang obat ' kendala-kendala padapenggunaan obat $ang rasional (POR)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

4/58

ENGERT!AN :ENGG"NAAN OBAT

RA#!ONAL $OR% *pabila pasien menerima pengobatan

sesuai dengan kebutuhan klinisn$a, dalamdosis $ang sesuai dengan kebutuhan, dalam

periode +aktu $ang adequate dan denganbia$a $ang terangkau oleh mas$arakatban$ak

5 Kunci Kebutuhan Pasien(inefsa comre)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

5/58

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

6/58

ENGG"NAAN OBATRA#!ONAL, &'()

.ntuk meningkatkan efekti/itas danefisiensi belana obat sebagai salah satuupa$a cost effective medical interventions

empermudah akses mas$arakat untuk

memperoleh obat dengan hargaterangkau

encegah dampak penggunaan obat $angtidak tepat $ang dapat membaha$akan

pasieneningkatkan keperca$aan mas$arakat

(pasien) terhadap mutu pela$anankesehatan

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

7/58

Peran Farmasis/apoteker

Pelayanan Kefarmasian Produksi Obat

Rumah sakit

Apotek, dll

Industri Farmasi,

Industri jamu,Lembaga Riset, dll

Registered pharmacist Pharmacist

Bioscientist

Chemist, etc.

Obat modern Obat alami

Kegiatan manajerial

Kegiatan fungsional/klinik

Produksi obat,

Penemuan obat

1PPbased onPharma-ceutical

Care

1P(2PO3)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

8/58

R"ANG L!NGK" ELA(ANANKE*ARMA#!AN

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotekmeliputi standar:

a.pengelolaan Sediaan Farmasi, AlatKesehatan, dan Bahan Medis HabisPakai; dan

b. pelayanan farmasi klinik.

'$as Kel"m!"k

PMK N"*35+,-1. tentan Standa Pela/anan Kefamasian di A!"tek

PMK N"*50+,-1. tentan Standa !ela/anan Kefamasian di R$mah sakit

PMK N"*3-+,-1. tentan Standa Pela/anan Kefamasian di P$skesmas

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

9/58

#TANDAR ELA(ANAN KE*ARMA#!AN

Standa Pela/anan Kefamasian di A!"tek #et$$an

$nt$k

a* meninkatkan m$t$ Pela/anan Kefamasian2

#* menamin ke!astian h$k$m #ai tenaakefamasian2 dan

%* melind$ni !asien dan mas/aakat dai

!en$naan #at /an tidak asi"nal dalam anka

keselamatan !asien ( patient safety)*

Ke/ 4"ds Pen$naan #at Rasi"nal 2 patient safety

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

10/58

&+at is Clinical Pharmacy $*armasi Kini-% )

4emua kegiatan pela$anan kefarmasian $angdilakukan oleh *poteker di R4, apotek, nursing

home, klinik, dan semua pusat pela$anankesehatan $ang beriorientasi kepada pasien( patient oriented )

Kegiatan $ang dilakukan oleh apoteker dengan

tugas utama adalah berinteraksi dengan timkesehatan, inter/ie+ dan ases pasien utkmendapatkan rekomendasi terapi $g spesifik,memantau terapi obat pasien dan memberikan

informasi tentang obat $ang digunakan pasien

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

11/58

#asaran *armasi Kini-

endukung penunaan obat / perbe-aan-ese+atan yan rasiona, dg cara

emaksimalkan efek terapi obat (misal dgmenggunakan obat $g paling efektif

berdasarkan kondisi klinik pasien)eminimalkan risiko"efek samping terapi(misal dg memantau terapi ' kepatuhanpasien thdp terapi)

eminimalkan bia$a pengobatan

enghormati pilihan pasien

Key word penggunaan obat ' perbekalankesehatan $ang rasional (POR)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

12/58

#tandar peayanan 0armasi -ini-

Pela/anan famasi klinik di A!"tek me$!akan #aian dai Pela/anan

Kefamasian /an lans$n dan #etan$n a4a# ke!ada !asien#ekaitan denan Sediaan Famasi Alat Kesehatan dan ahan Medis

7a#is Pakai denan maks$d men%a!ai hasil /an !asti $nt$k

meninkatkan k$alitas hid$! !asien*

Pela/anan famasi klinik meli!$ti1* !enkaian Rese! Identifikasi &RP

,* dis!ensin2

3* Pela/anan Inf"masi #at (PI)2

.* k"nselin2

5* Pela/anan Kefamasian di $mah (home pharmacycare)2

6* Pemanta$an 'ea!i #at (P')2 dan

8* M"nit"in Efek Sam!in #at (MES)*

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

13/58

Out put dari pen-a1ian resep

Masaa+ ter-ait obat$MTO

atau DR%

5 Kunci Kebutuhan

Pasien (bagi*poteker)

PenggunaanObat dan

sediaanfarmasi $ang

rasional(bagi pasien)

Pasien terhindar

dari 6

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

14/58

Road map p+arma2euti2a 2are

Periode"tahap masa kini

(7armasi klinis)

Periode"tahaptradisional

(sebelum th !890) Periode"tahap

masa depan(abad ke : ;!)Pela$anankefarmasian"

Pharmaceutical care

Pelayanan Obat

Pei"de+taha! tansisi"nal

(tah$n 196-:198-)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

15/58

Pharmaceutical Care ?

epler and !trand "#$$%&

from' Am( ) osp Pharma*y +,-..-+. Is the dire*t responsible pro0ision of medi*ation

related *are for the purpose of a*hie0ing de1nitout*omes that impro0e patient2s 3uality of life

4ujuan Praktisi Apoteker dalam Pharma*euti*al *are'#( 5en*egah terjadinya 6RP yang akan terjadi7( 5en*ari solusi dari 6RP yang terjadiOutcomes:

kesembuhan (cure of disease)

pengurangan gejala penyakit (elimination orreduction of patient’s symptoms) perlambatan proses terjadinya penyakit (arresting

or slowing of a disease process) pen*egahan penyakit atau gejala penyakit

(preventing a disease or symptoms)

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

16/58

;"m!an/ L"" 444*themealle/*%"m

A Systemic approach to the delivery of Pharmaceutical Care

Patients recei/ing orre

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

17/58

LOGO

!DENT!*!KA#! DR"GRELATED ROBLEM $DR%

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

18/58

LOGO

Adaa+ :Ke1adian yan tida- diinin-an9yan diaami pasien, ataumasaa+ terapi obat pasien

bai- a-tua maupun potensiayan menanu +asi yandi+arap-an pasien

Drug Related Problem (DRP) = Masaa+Ter-ait Obat $MTO%

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

19/58

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

20/58

1*'7E ;ARE ;Y;LE ' I&EN'IFY &R@

PRLEMS

Patient Meicati!n

Rec!" #PMR$

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

21/58

,*&$ thea!/ !"#lemsn"t medi%al !"#lems

A Medi%al !"#lems is desease

states2that is a !"#lem elated

t" allteed !h/si"l"/ that es$lt in

%lini%al e=iden%e "f damae

A d$ thea!/ !"#lemis a !atient

!"#lem that is eithe %a$sed #/ "ma/ #e teated 4ith a d$*

6 Di i d t+

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

22/58

6.Dis2o5erin dru t+erapyprobems

=rug interactions

herapeutic duplication

Problems related to dose

=osage inter/al

=uration of therap$

N"t all d$sthea!/

!"#lems %an

#e identified

f"m

!es%i!ti"n

Ph %ae !a%titi"nes

make

a !"int "f athein

additi"nal inf"mati"nt" ens$e that the

intended "$t%"me "f

thea!/ is a%hie=ed

and that n" d$

thea!/ !"#lems

"%%$ PMR

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

23/58

7. Beyond Consein $Rumusan masaa+-onsein %

$ima% an-a+ daam Pharmaceutical care1.Membangun hub profesional dg pasien2.Mengumpulkan ,mencatat,mengelola dan memelihara

informasi pengobatan pasien3.Mengevaluasi informasi pengobatan pasien secara spesikuntuk

mengembangkan rencana pengobatan bersama pasien.Men!amin pasien mendapatkan seluruh obat beserta

informasin"a guna membantu dalam rencanapengobatan selan!utn"a#.Menin!au ulang,memonitor dan memodikasi rencana

pengobatan pasien dg tim kesehatan lainn"a3ila ditemukan =RP maka apoteker sudah dapat menemukan pada

Langkah ; dan #, seperti tersebut di atas

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

24/58

5 (lima) langkah Pharmaceutical care olehapoteker Five key drug-related needs of patients (

kunci kebutuhan pasien)Pharmacist must ensure the

follo+ing needs

!Indication for e/er$ drug (tepatindikasi)

;patient>s drug therap$ is

effecti/e (efektifitas)

#Patient ?s drug therap$ is safe

@Patients can compl$ +ith drug

therap$ and other aspects

5Patients ha/e all drug therap$

necessar$ to resol/e untreated

indication

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

25/58

*i5e -ey dru=reated needs o0 patients

$ -un2i -ebutu+an paien a-an obat%

Parmacist must ensure the follo+ing

needs

!Indication for e/er$ drug ( epat indikasi)

;patient>s drug therap$ is effective

#Patient ?s drug therap$ is safe

@Patients can comply +ith drug

therap$ and other aspects5Patients ha/e all drug therap$

necessar$ to resolve untreated indication.

(inefsa comre)

6feksikasi(effecacy)

M + T - it Ob t $MTO%

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

26/58

Masaa+ Ter-ait Obat $MTO%

Kun2i Kebutu+an pasiena-an obat

epat indikasi

6fektifitas

Keamanan (safet$)

Kepatuhan

Indikasi $ang tidak terobati

Drug Related problem$Masaa+ Ter-ait Obat%

!erapi obat $ang tidakdiperlukan

; 4alah Obat# =osis terlalu rendah

@ Reaksi $ang merugikan5 =osis terlalu tinggi

9 Ketidak patuhan

A 3utuh terapi obat tambahan

Seven Critical Rights

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

27/58

3. en-a1ian Resep

a. Ka1ianAdministrati0

1*Nama !asien$m$enis kelamin dan

,*Nama d"kte SIPalamatN"*tel! dan !aaf

3*'anal !en$lisan ese!

b KaianKesesuaianfarmasetika

1* ent$k dan kek$atan sediaan

,* Sta#ilitas3* K"m!ati#ilitas (kete%am!$an "#at)

2. Ka1ianpertimbanan

-inis

1* Kete!atan indikasi dan d"sis "#at

,* At$an %aa dan lama !en$naan "#at

3* &$!likasi dan+ata$ !"lifamasi

.* Reaksi "#at /an tidak diininkan

(aleiESmanifestasi klinik lainn/a)

5* K"nta indikasi

6* Inteaksi

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

28/58

LOGO.Causes o0 dru t+erapy$enyebab DR%

As a +arma2ist :

i.Gat+er +istory, $ri8ayat penobatan pasien%

ii.e5auate data $e5auasi data%

iii.!denti0y dru t+erapy probem $!denti0i-asi DR>MTO%

i5.Determine t+e 2ause o0 ea2+ probem. $tetap-an penyebab dari setiap

masaa+ yan ter-ait obat%

DR"G T'ERA( ROBLEM CA"#E#

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

29/58

DR"G T'ERA( ROBLEM

$MA#ALA'

TERKA!T OBAT%

CA"#E#

$EN(EBABN(A%

!.nnecessar$ drug therap$

(idak perlu Obat)

Bo medical indications

*ddiction"recreational drug useBondrug therap$ more

appropiate=uplicate therap$reating a/oidable ad/erse

reaction;Crong drug

(salah Obat)

2ontra indications=osage form inappropiate2ondiction refractor$ to drug=rug not indication for

conditionore effecti/e drug a/ailable

#=osage too lo+

(=osis terlalu rendah)

7re

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

30/58

444*themealle/*%"m

Dru Reated robems Causes

@*d/erse drug reaction

(Reaksi Obat $ang

merugikan)

*llergic reaction.nsafe drug for patientIncorrect administration

=rug interaction=osage increased or decreased

too

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

31/58

;.!nappropiate 2ompian2e

$Ketida-patu+an%

Cannot a00ord dru produ2tCannot a00ord dru produ2t

Cannot s8ao8 orot+er8ise administer druDoes not understand

intru2tionsatient pre0ers not to ta-e

dru

ABeeds additional drug

therap$

(3utuh Obat)

.ntreated condition4$nergestic therap$Proph$lactic therap$

DR"G T'ERA( ROBLEM CA"#E

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

32/58

!urvey Drug Related Problem

Obat tidak perlu(unnecassary drug therapy) ( 8)

Obat salah (!rong drug) (!5%)

=osis terlalu rendah ("osage too low) (#$)

=osis terlalu tinggi (dosage too high) ( 9%)

Reaksi Obat Dang erugikan( %dverse "rug &eaction )

('#)

Kepatuhan (Compliance) (## )

E 3utuh obat (eeds additional drug herapy ) (;#%)

3.Tida- peru obat

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

33/58

3.Tida- peru obat $unnecessary drug therapy %

idak ada indikasi pada saat itu Ranitidine s$dah sem#$h minta+di#ei lai

enelan obat dengan umlah obat $ang toksis

%ddictive *recreational drug use

Ranitidine =s k"!i nik"tin

Lebih baik disembuhkan dengan non drug therapy

Ranitidine =s stess

Pemakaian multiple drug $ang seharusn$a cukup dengansingle drug therapy

Ranitidine =s tam#ahan %imetidine

inum obat untuk mencegah efek samping obat lain $angseharusn$a dapat dihindarkan

Ranitidine =s as!iin

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

34/58

4. Obat #aa+

B K"ntaindikasi Is"tetini"n (A%%$tane) =s kehamilan

B Alei

Penisilin As!iin dll

B #at /an #$ka !alin efektif $n$tk indiksasi

"n%h"dilat" inhale =s the"!h/llin $nt$k asma

B Fakt" esik" /an k"ntaindikasi senan "#at

hamil is"tetini"n

B Efek tea!i #$kan /an !alin m$ah

dai #and ke eneik eala a4al maa di#eikan anitidin "me!aC"l

infeksi!a$:!a$ D$in"l"n te#a$ =s !enisilin

B Efek tea!i #$kan /an !alin aman

teant$n kas$s NSAI& =s !aasetam"l Anti#i"tika esisten tehada infeksi asien

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

35/58

6. Dosis terau renda+

telal$ endah $nt$k menhasilkan es!"n 2

&"sis Am"i%illin 1-- m+5 ml =s 1,5 m+5 ml

anka 4akt$ salah 2

infeksi sal$an !enafasan 1- hai =s 3 hai

!en/im!anan salah

Am"i%illin G asam kla=$lanat

Pem#eian $k$an /an salah send"k "#at =s send"k teh

d"sis daninte=al tidak ses$ai

Am"i%illin han/a 1 +hai

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

36/58

7. Rea-si Obat yan Merui-an

H "#at tidak aman #ai !asien

Pse$d"efedin =s hi!etensi

H &"sis /an ditinkakan+dit$$nkan telal$ %e!at

Pednis"nH Inteaksi #at

Am"ksilin =s "#at K

H Efek sam!in ;'M =s efek sam!in

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

37/58

. Dosis Terau Tini

&"sis telal$ tini

Rifam!i%in ma 6-- m+hai

Kada se$m tela$ tini

Fenit"in d"sis telal$ %e!at dinaikan

fenit"in

Ak$m$lasi "#at kaena !en/akit k"nis

diitalis

Pemakaian telal$ lama

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

38/58

;. Ketida-patu+an

J tidak meneima "#at/a ses$ai eimen

kaena medication error

( prescribing, dispensing, administration,

monitoring )J tidak taat inst$ksi

J haa "#at mahal

J tidak memahami

J l$!a min$m "#atJ tidak da!at menelan t"leansi memakai "#at

J ke/akinan

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

39/58

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

40/58

OR MEMEN"'! R!N#!

TEPAT %IA&'OSIS %A' TEPAT I'%IKASI

SES(AI %E'&A' I'%IKASI PE'YAKIT

TEPAT PEMI)I*A' O+AT

TEPAT %OSIS

TEPAT CARA PEM+ERIA'

TEPAT I'TER,A) -AKT( PEM+ERIA'

TEPAT )AMA PEM+ERIA'

-ASPA%A TER*A%AP EFEK SAMPI'& O+AT

TEPAT I'FORMASI

TEPAT PE'I)AIA' KO'%ISI PASIE'

O+AT YA'& %I+ERIKA' *AR(S EFEKTIF %A' AMA' %E'&A' M(T(TER.AMI' SERTA TERSE%IA SETIAP SAAT %E'&A' *AR&A TER.A'&KA(

TEPAT TI'%AK )A'.(T #FOLLOW UP $

TEPAT PE'YERA*A' O+AT #!SP"#S!#$ $

PASIE' PAT(* TER*A%AP PERI'TA* PE'&O+ATA' YA'& %I+(T(*KA'

.-

M$M%&'&()*++-/M*0

%*' *+%$+*/ *+4$+)*P

DR"G !N*ORMAT!ON #K!LL#

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

41/58

LOGO DR"G !N*ORMAT!ON #K!LL#

*ormuatin ?uestions

#ear2+in 0or in0ormation:

To be e00e2ti5e,+eat+ pro0essionas must

maintain 2ini2a 2ompeten2e and a8areness o0t+e most e00e2ti5e t+erapy 0or pre5entin and

treatin iness.

*ormuatin a response

Communi2atin t+e response

Do2umentation and 0oo8 up

Basi2 dru in0ormation ibrary or internet

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

42/58

ELA(ANAN !N*ORMA#!

Inf"masi dan Ed$kasi

A!"teke ha$s #einteaksidenan tenaa kesehatan lainn/a dan

mem!"m"sikan "#at asi"nal*

A!"teke $a ha$s%men/am!aikan !e$#ahan ke#iakan !emeintah

"#at:"#at /an ha$s di4as!adai !en$naann/a "#at:"#atan /an tidak

tesedia di!asaan seta masalah tekait "#at

im#inan dan !en/$l$han

A!"teke #e!ean dalam !en$naan "#at asi"nal !asien*

Kadan !"la !en$lisan ese! /an #ele#ih dias$msikan me$!akan

haa!an !asien ata$ d"kte /an menininkann/a

enis ke#$t$han ed$kasi "#at asi"nal #ai mas/aakat

#at Esensial (&EN)

#at asi"nal dan seleksi !en$naan "#at ';

#at tidak asi"nal dan F&; (Fied &"se ;"m#inati"n)

Minimal+"!timalisasi !en$naan "#at

anan telal$ !e%a/a denan Iklan

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

43/58

KEB!@AKAN NA#!ONALTENTANG OR )

*OK"# G:

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

44/58

7 +a yan dire-omendasi-an *! bai neara ber-emban

3.ER#ON!L:A-sestabiitas apote-er

bai masyara-at yanmembutu+-an-onsutasi danin0ormasi tentanobat,penobatan sertaedu-asi tentan

-ese+atan

4.ELAT!'AN:Apote-er +rs mampumenemban-an -ompetensidan -etrampianber-omuni-asi interpersonase+ina apote-er +arus

meni-uiti peati+an yantepat dan ber-esinambunan$CD%

6.#TANDAR:a.Banunanb.enyera+an obat:

Tepat obat,tepat dosis,tepatsediaan,intera-si obat,dauarsaobat,instru-si dan in0ormasi2.&ada+>-anton obat : BABEd.Eti-ete.!nstru-si: +o8 and 8+en minum obat

0.MR

7.eraturanperundanandan Kebi1a-anObat Nasiona

$KONA#%

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

45/58

#TRATEG! EN!NGKATAN OR

@5

EDUKASIEDUKASI

REGULASI/KEBIJAKANREGULASI/KEBIJAKAN

MANAJERIALMANAJERIAL

FINANSIALFINANSIAL

PERA' PEMERI'TA* c/ Ke0ente"ian KesehatanPERA' PEMERI'TA* c/ Ke0ente"ian Kesehatan

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

46/58

1.0'/*'$ $&)*01.0'/*'$ $&)*0nformasi tentang obat "ang diberikannformasi tentang obat "ang diberikansecara independen dan transparan.secara independen dan transparan.

8Pelatihan farmakoterapi berbasisPelatihan farmakoterapi berbasispen"elesaian masalah 5problem6based7pen"elesaian masalah 5problem6based7

bagi mahasis8a -) dan -armasibagi mahasis8a -) dan -armasi

8Pelatihan berkelan!utan sebagaiPelatihan berkelan!utan sebagaipers"aratan kredit profesi.pers"aratan kredit profesi.

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

47/58

; 4R*61I R61.L*4Ien$usun pedoman"standar klinis

en$usun =aftar Obat 6sensial Basional(=O6B) ugas Kelompok

en$usun peraturan"legislasi $ang tepat

dan dilaksanakan secara konsisten

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

48/58

# 4R*61I *B*F6RI*L

embangun sistem lintas program danlintas sektoral untuk mengkoordinasikankebiakan POR

embentuk komite farmasi dan terapi dirumah sakit dan tingkat kabupaten

4uper/isi, audit dan umpan balik

engurangi praktik pemberian insentifberlebihan kepada petugas kesehatan

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

49/58

@ 4R*61I 7IB*B4I*L

*nalisis 3ia$a POR di Puskesmas

2ost 6ffecti/ienes obat di Rumah 4akit

ENGG"NAAN OBAT D!KATAKAN

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

50/58

T!DAK RA#!ONAL, AAB!LA :

Pol$pharmac$

Penggunaan antibiotik secara tidak tepat

dosis dan indikasin$aPenggunaan ineksi $ang berlebihan

Pemberian resep $ang tidak sesuai dengan

indikasi klinis dan diagnosis4+amedikasi $ang tidak tepat

9$+0 P4-*/M*0 *+

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

51/58

444*themealle/*%"m ;"m!an/ L""

9

%$/)*+

1

,

3

KO3IB*4I *B*R* =.* F6BI4 O3* **. L63IG D*B1 6P.BD*I 676K D*B1 4** **. IRIP .B.K 6B1O3*I 4*. 4IPO2ontoh parasetamol dikombinasi dengan sali*ylamide dan a*etylsali*yli* a*iduntuk mengobati pasien demam( potensiasi

MEMERIKAN A' KMINASI &ENAN MAKS@&

MEN@RANI A'A@ MEN7ILANKAN EFEK SAMPINA' @'AMA

;"nt"h efek ngantuk 9hlorpheniramine maleatedihilangkan dengan *afein, efek insomnia dariAminophyline atau ephedrine dengan phenobarbital(

636RIK*B O3* KO3IB*4I =6B1*B *K4.= 6BIB1K*K*B*34ORP4I (R*6 O7 *34ORPIOB *B= 6H6B= O7 *34ORPIOB) O3* .**2ontoh parasetamol dengan metoklopramid( 5etklopramid mempengaruhirate of absorption para*etamol sehingga pun*ak konsentrasi parasetamoldalam darah *epat di*apai( 4etapi, tidak mempengaruhi e:tend of absorption,sehingga jumlah parasetamol yang terdapat dalam darah tidak berubah(

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

52/58


77

5

636RIK*B KO3IB*4I O3* D*B1 *K *=*

G.3.B1*BBD* =6B1*B KIB6IK =*B =IB*IK O3* 46R*=6B1*B P6BD*KI P*4I6B2ontoh

Kombinasi antara metampiron dengan 0itamin neurotropik

";#, ;7, ;

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

53/58


636RIK*B O3* KO3IB*4I =6B1*B .F.*B I3.LBD*676K PO6B4I*4I2ontoh kombinasi obat ini sering dilakukan pada antibiotika hanya ada

dua jenis antibiotika kombinasi tetap yang bermakna se*araklinik dan diakui oleh >O, yaitu 'kotrimaksa?ol "kombinasiantara trimethoprim dengan sulfametoksa?ol& dan koamoksiklaf"kombinasi antara amoksilin dengan asam kla0ulonat&(

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

54/58


#( Pemberian obat polifarmasi lebih banyak rugin

daripada untungnya bagi pasien(

7( ;anyak bahan obat aktif yang muba?ir sehingg

pemborosan obat dan uang(

.( Kemungkinan timbulnya interaksi obat semakin

+( Kemungkinan timbulnya efek toksik dan efek s

serta penyakit karena obat semakin meningkat

PO)IFARMASI

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

55/58

!upaya pengobatan lebih mendekati rasional

maka disarankan halhal

berikut'

#( !ediaan obat polifarmasi harus dikurangi

di

pasaran(

7( !ediaan obat kombinasi tetap yang dalam

bentuk polifarmasi sebaiknya yang

bersifat

potensiasi dengan harga yang tidak lebih

mahal dari masingmasing


S A R A N

#ARAN

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

56/58

#ARAN


.(Para dokter harus mengetahui dan memahami kandungan obat k

yang diresepkan(

+( Pemakaian obat harus tetap berpegang pada paling sedikit + fak

e*a*y Bkhasiat obat2, safety Bkeamanan obat2, suitability Bkeses

obat pada pasien2, dan *ost Bharga obat2 sehingga dapat dipilih

efektif, aman, tidak ada indikasi kontra, serta harganya dapat di

masyarakat(

Da0tar usta-a

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

57/58

Da0tar usta-a

PerenKes Bo#5";0!@ ttg 4tandar Pela$anankefarmasian di *potek

3ahaudin,B,=ra,,*pt, ;0!0, ImplementasiKebiakan Penggunaan Obat rasional diIndonesia,=irektur 3ina penggunaan Obat rasional=iten 3ina Kefarmasian dan *lat Kesehatan =epKes RI

CGO,;0!;,edicines,CGO,1ene/e,onlineJ,http""++++hoint"medicines"areas"rationaluse"en"!0 Bopember ;0!@J

Ro/er,FP,2urrie,F=,GagelGP, c

=onough,RP,4obotkaFL, ;00#, % Practical giude toPharmaceutical Care+ ;nd 6dition,*ph*,Cashington,=2

Cidenma$er K, etal, ;009, ,andoo of "evelopingPharmacy Practice+ CGO,IP7,Betherland

LOGO

8/17/2019 03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)

58/58

LOGO

Documents

03. Por 5 Kunci & Pio- Xx (1) (1)