3: Temas Mdicos, Legales y ticos

*Cuestiones ticas y Medico Legalesmbito de aplicacin de la prcticaDefinido por la ley estatal Esquema de atencin que puede proporcionarFomentar protocolos definidos y en orden permanenteAutorizacin de la direccin medica a travs de lnea

*Nivel de atencin (1 de 2)Norma impuesta por la costumbre localA menudo basadas en protocolos aceptados a nivel localNorma impuesta por la leyPueden ser impuestas por los estatutos, ordenanzas, directrices administrativas o la jurisprudencia

*Nivel de Atencin (2 de 2)Normas profesionales o institucionalesRecomendaciones publicadas por las organizaciones y las sociedadesNormas y procedimientos especficos de su servicio u organizacin

*Normas Impuestas por los EstadosLey de practicas medicasExime a TUM-B de otorgamiento de licenciasCertificacinProceso de evaluacin y reconocimiento que EMT-B han reunido previamente ciertos requisitos

*Deber de ActuarLa responsabilidad de un individuo es proporcionar la atencin a los pacientes.La responsabilidad de proporcionar la atencin proviene de cualquier estatuto o funcin. Legalmente el deber de actuar comienza cuando una ambulancia responde al llamado o inicia el tratamiento.

Legalmente no hay deber de actuar fuera de servicio.

*NegligenciaDejar de proporcionar la misma atencin a una persona an cuando se cuente con la preparacin para hacerlo.

*Determinar Negligencia(1 de 2)DeberResponsabilidad de actuar razonablemente basada en la norma de atencin.Violacin de los derechosDejar de actuar dentro de las expectativas y normas razonables de atencin.

*Determinar Negligencia (2 de 2)PerjuicioDao fsico y psicolgico creado en forma notable.CausaExistencia razonable sobre causa y efecto.Los cuatro deben existir para ser aplicable una negligencia.

*AbandonoTerminacin de la atencin sin el consentimiento del paciente.Terminacin de la atencin por no tener las provisiones necesarias para el cuidado.La atencin no puede detenerse a menos que alguien de igual o mayor preparacin se haga cargo.

*ConsentimientoConsentimiento expresadoConsentimiento implcitoMenoresAdultos mentalmente incompetentesInvoluntario

*Asalto y ViolenciaAsaltoUna persona puesta ilegalmente ante el termor inmediato de dao corporal sin el consentimientoViolenciaTocar a una persona ilegalmenteAlgunos estados tienen grados de asalto y no de violencia.

*Negacin al TratamientoAdultos mentalmente competentes que se rehsan al tratamiento.Pacientes deben ser informados de riesgos, beneficios, tratamientos y alternativas.EMT-B debe obtener una firma y un testigo presente, si es posible.

*Leyes del buen Samaritano e inmunidadBuen SamaritanoBasado en el principio de que no se es responsable cuando asisten a alguien de buena fe.InmunidadReservado para los gobiernos

* Directivas AnticipadasEspecifica los tratamientos mdicos que se deseen si el paciente es incapaz de tomar decisiones.Orden de no Resucitar (DNR) Los pacientes tienen derecho a rechazar esfuerzos de resucitacinRequiere orden escrita de uno o mas mdicosEn caso de duda comenzar la reanimacin

*Responsabilidades ticasHacer las necesidades fsicas y emocionales del paciente una prioridad. Practicas y habilidades para mantener destrezas. Revisin critica de actualizaciones.Asista a la educacin continua y programas de actualizacin. Sea honesto en sus reportes.

*ConfidencialidadInformacin recibida de o acerca de los pacientes se considera confidencial.Revelar informacin si autorizacin se considera una violacin a la confidencialidad.Generalmente la informacin solo puede ser revelada si el paciente firma por escrito su liberacin.

*HIPAAGarantas de confidencialidad del paciente.Limites de los proveedores del EMS para obtener informacin hasta el final.Proporcionar informacin de la salud del paciente solo con su autorizacin.

*Documentos e informesDocumentacin completa es una garanta contra complicaciones jurdicas.Si una accin o procedimiento no se realiza los tribunales asumen que no se realiz.Un reporte incompleto o en desorden es considerado una prueba de una atencin incompleta o inexperta.

*Necesidad de Reportes Especiales (1 de 2) Abuso de nios, ancianos y cnyugeLesiones durante la comisin de un delito graveLesiones relacionadas con drogasParto

*Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2) Exposicin a enfermedades infecciosasEscena del crimenFallecido

*Signos fsicos de muerteLa muerte es la ausencia de la funcin respiratoria y circulatoriaSi el cuerpo esta an caliente iniciar la atencin.Si esta presente la hipotermia iniciar la atencin.

*Signos de presuncin de muerteNo responde a estimulo dolorosoAusencia de pulso o latidos del coraznFalta de sonidos de respiracinSin tendn profundo o reflejos de la corneaAusencia de movimiento en los ojosSin presin arterial sistlicaCianosis profundaDisminucin de la temperatura corporal

*Signos definitivos de muerteEvidente lesin mortalLividez Rigor mortisPutrefaccin (descomposicin del cuerpo)

*Casos del Examinador Medico Cuando la persona esta muerta al llegar DOACasos desconocidos de muerteSuicidiosMuerte violentaEnvenenamientoAccidentesSospecha de una accin criminal

*Situaciones especialesDonador de rganosInsignias de identificacin medica

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